Аденоиды у взрослых фото


Аденоиды у взрослых не являются уникальным явлением. Аденоидная гипертрофия действительно распространена у детей. Разрастание аденоидов происходит до 7 лет, затем они медленно атрофируются и абсолютно исчезают в более старшем возрасте. Патогенная ткань, измененная аденоидными разрастаниями, поэтапно нейтрализуется, дыхание через нос приходит в норму. В современной клинической практике с появлением эндоскопии в качестве стандартного клинического обследования носа, аденоидальная ткань диагностируется и у взрослых.

Первопричина аденоидов у взрослых

Аденоиды — очень важный орган. Это защита от инфекций носоглотки. Когда в дыхательные пути попадает пыль, вирусы, бактерии, то вместе с небными миндалинами аденоиды блокируют эти частички из воздуха, «процеживают» их, не дают им проникнуть в легкие, разлагаются, ликвидируя вирус на месте. Если аденоиды нездоровы, то процесс ликвидации замедляется. Аденоидное лицо (удлиненная средняя часть лица и узкое высокоарочное небо, что может привести к ортодонтическим отклонениям) резко меняется в худшую сторону, начинается аденоидит. Возможен одновременно воспалительный процесс решетчатого лабиринта (этмоидит), который зачастую является не самостоятельным, а присоединяется к гаймориту или фронтиту.

Аденоиды расположены на верхней границе горла, за носом и на вершине неба. В отличие от миндалин, они не видны через рот без использования специальных инструментов. Миндалины — это две массы ткани, расположенные сзади и по бокам горла. Назофарингеальная миндалина — это лимфоидная форма, которая защищает ткань человеческого организма от инфекции. Популярный миф о том, что миндалины фильтруют бактерии, которые мы глотаем и дышим, как кухонный фильтр, не обоснован, потому что любой фильтр, который может остановить микроскопические бактерии, не позволит пропустить пищу.

Предрасполагающие факторы гипертрофии аденоидов у взрослых:

  • Хронический синусит, ринит, средний отит;
  • Аллергический ринит;
  • Полип и доброкачественная опухоль;
  • Злокачественная синональная опухоль;
  • ВИЧ-инфекция.

Кроме того, есть ряд других причин аденоидов в носу у взрослых:

  • наследственная конституция организма;
  • неэффективная работа эндокринной системы;
  • тенденция к полноте;
  • хроническая инфекция гриппом штамма Hemophilus.

Симптомы

  1. Во время сна, когда тело находится в горизонтальном положении, пациенту трудно дышать из-за набухания аденоидов (явление апноэ);
  2. Частый ринит;
  3. Головная боль из-за нехватки кислорода,
  4. Систематические заболевания простудного характера;
  5. Храп;
  6. Видоизменение голоса;
  7. При прогрессировании заболевания, носовое дыхание уже затруднено в течение дня, рот пациента всегда приоткрыт, и возникают хрипы, характерные для ночи. Ротовое дыхание очень опасно, это может спровоцировать хронический тонзиллит, ларингит, пневмонию, потерю слуха.

Осложнения инфицированных аденоидов

Инфекции аденоидов могут вызывать множество осложнений, в том числе

  • Инфекции среднего уха — аденоиды находятся прямо в конце трубы от среднего уха до горла (евстахиевые трубки). Инфекции могут распространяться до ушей от аденоидов и вызывать инфекции среднего уха, которые могут повлиять на слух.
  • Глухота- опухшие аденоиды блокируют евстахиевые трубки и предотвращают слив слизистой оболочки, которая образуется каждый день в среднем ухе. Нарастание липкой слизи может мешать движению крошечных костей среднего уха, влияя на слух.
  • Синусит — воздушно-заполненные полости черепа также могут заразиться.
  • Инфекции грудной клетки — бактерии или вирусы могут инфицировать другие объекты, такие как бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
  • Рвота — можно проглотить много гноя, обычно ночью, во время сна, что утром вызывает рвоту.

Диагноз

Эндоскопия — это диагностическая медицинская процедура, которая минимально инвазивна. Врачи используют его для просмотра внутренних поверхностей ткани или органа, что позволяет им получить доступ к определенным полостям тела, которые они обычно не видят при выполнении стандартной процедуры обследования. Носовая эндоскопия обычно проводится в кабинете отоларинголога и позволяет оценивать синусоидные пазухи и носовые проходы. Для определения степени аденоидов также можно использовать исследование носоглотки рентгеновским излучением. Оно полезно при определении размера и формы аденоидов. Делать рентгеновские снимки очень безопасны.

Обязательная консультация с врачом, когда есть симптомы инфекций, увеличенные миндалины, вызванные рецидивирующим воспалением горла, лихорадкой, ознобом, носовые обструкции или выделения из носа, рецидивирующие инфекции уха, дыхание рта, храп, нарушения сна или остановки дыхания во время сна.

Как лечить гипертрофированные аденоиды

Лечение зависит от тяжести заболевания. Если аденоиды не инфицированы, назначается консервативное лечение.

Врач может рекомендовать гормональные лекарства для сокращения увеличенных аденоидов, или антибактериальную терапию.

Основная задача состоит не только в обезвреживании очага инфекции, но и устранение страха перед хирургическим вмешательством. По данным медицинской статистики, именно у взрослых, в отличие от детей, при аденоидите психоэмоциональное напряжение является пусковым фактором ухудшения состояния пациента.

Консервативное лечение:

  1. ингалятивные процедуры, ультравысокочастотная, магнитная и лазерная терапии;
  2. гомеопатические препараты и лекарства, стабилизирующие гормональный фон;
  3. при воспалении аденоидов – антибиотики, предварительно выявив чувствительность.

Хирургия используется для удаления аденоидов, которые:

  • не улучшайся с помощью антибиотиков;
  • имеют повторяющиеся инфекции;
  • существуют наряду с основной проблемой здоровья, такой как рак или опухоль горла и шеи;
  • вызывать проблемы с дыханием и глотанием.

Сегодня операции данного рода классифицируются как одномоментные, несложные с точки зрения оперативного доступа. Вся процедура удаления аденоидов проходит под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования для более точного проведения операции.
Сейчас удаляют аденоиды лазером, инструментами (врач вводит тонкий нож), радиоволнами.
После операции пациент остается в больнице не менее одного дня — в течение этого периода могут возникать осложнения, такие как кровотечение из носа.

Для ускорения процесса заживления, назначают сосудосуживающие капли.

Некоторые индивидуальные меры предосторожности после выписки из больницы на протяжении месяца:

  1. не ешьте много;
  2. пища должна быть не горячая, в жидком состоянии;
  3. не перегружайтесь;
  4. противопоказаны сауны и солярии;
  5. воздержитесь от солнечных ванн;
  6. носоглотке рекомендовано полоскание настоями чабреца, ромашки, растворенной в воде морской солью.

Широко применяются и народные средства.

  • Прополаскивать больной орган лечебными травами, обладающими дезинфицирующими и вяжущими свойствами: чабрец, кора дуба, ромашка. На один стакан кипятка берут 1 столовую ложку травы, настаивают 20 минут и в теплом виде используют для полоскания.
  • Кедровое масло втирают в область носовых пазух.
  • Употребление чеснока снижает воспалительный процесс, убивая патогенные и болезнетворные бактерии. Лучше всего смешать с лимоном и медом для усиления действия.
  • Масло печени трески увеличивает лимфатическую циркуляцию, снижая отек в тканях носоглотки.

Рекомендации по профилактике заболевания

  1. Прежде всего, профилактика аденоидов у взрослых заключается в своевременном лечении всех заболеваний, связанных с простудными: грипп, ОРВИ.
  2. Вспоминаем и выполняем слова из песни: «Закаляйся, если хочешь быть здоров!».
  3. Одежда должна быть комфортной ввиду профилактики перегрева или перемерзания.
  4. Разнообразное питание.
  5. Выполнение всех рекомендаций врача.
  6. Как минимум, два раза в год посещение врача-стоматолога для профилактики возникновения инфекций больных зубов.
  7. Кто находится в группе риска, при хроническом аденоидите, рекомендуется
    периодический осмотр у врача-отоларинголога. К группе риска относятся пациенты, у которых в детском или подростковом возрасте были удалены аденоиды, пациенты с плохим слухом и страдающими аллергией.

Совсем несложное ведение качественного образа жизни, а именно – полноценное питание, занятия спортом, простая гигиена во избежание попадания инфекций, периодические консультации с врачом, является залогом профилактики заболевания аденоидов.

Аденоиды, или аденоидные вегетации могут возникать как у детей (это происходит в большинстве случаев по причине слабого иммунитета ребенка), так и у взрослых. Это хроническое вялотекущее заболевание, которое характеризируется разрастанием лимфоидной ткани настолько, что со временем носоглоточные миндалины (а именно из них и сформированы аденоиды) закрывают носовые ходы. Несмотря на то, что болезнь может длиться многие годы и не подавать при этом выраженных признаков, последствия запущенного патологического процесса могут быть довольно серьезными.

Аденоидные разрастания чаще встречаются в детском возрасте

В современной тактике лечения аденоидных вегетаций приоритет отдается консервативной терапии, которая предваряется исчерпывающей диагностикой. После уточнения диагноза назначает комплекс фармакологических средств, которые разрывают звенья патологического механизма заболевания. К хирургическому вмешательству в классическом виде прибегают редко, хотя этот метод достаточно эффективен. Его выполняют по строгим показаниям.

От того, какую часть просвета носовых ходов закрывают увеличенные миндалины, зависят клинические проявления и лечебная тактика.

Что это такое — аденоидные вегетации, и почему они возникают?

Иммунитет является слаженной системой, которая состоит из множества компонентов. Одним из таких компонентов является клеточный иммунитет – специальные клетки вырабатываются в лимфоидной ткани. Самыми большими скоплениями этой ткани являются миндалины – узлы, которые расположены на границе между организмом и внешней средой. Они защищают верхние дыхательные пути от инфекций, которые могут проникнуть с вдыхаемым воздухом. Но если иммунитет дает сбой, может начаться воспаление этой ткани.

Существует две основные причины заболевания: компенсаторная гипертрофия лимфоидной ткани и аденоидит (воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины, т. е. аденоидов). Если появление болезненного состояния связано с хроническими инфекционными заболеваниями или аллергическими реакциями, которые постоянно стимулируют увеличение ткани миндалин в размерах, компенсируя иммунный ответ на какого-либо возбудителя, говорят о компенсаторной гипертрофии. В норме скопления лимфоидной ткани уменьшаются сразу после того, как иммунный ответ прекращается. Но если ее размеры не уменьшаются, а лимфоидная ткань, истощаясь, зарастает соединительной тканью, это говорит о появлении аденоидов. Это основная причина.

Если же заболевание острое и развивается быстро, на фоне системной воспалительной реакции на инфекцию (повышение температуры, озноб, покраснение слизистой в носу и носоглотке, болезненность, ощущение локального жара), то имеет место воспаление миндалин – аденоидит. Он проходит быстрее, лечится проще гипертрофии, обычно достаточно курса противовоспалительных и антибактериальных средств. Качество жизни человека при такой форме не ухудшается в долгосрочной перспективе, чего нельзя сказать о хроническом разрастании.

Длительная гипоксия проявляется у взрослых снижением когнитивных способностей, ухудшением общего самочувствия, головными болями, расстройствами сна.

Предпосылками заболевания являются перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, в частности, детские болезни – корь, краснуха, ветрянка. Длительный аллергический процесс также приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины.

Как выглядят аденоиды? На фото аденоидов видно, что это комки слизистой ткани, довольно мягкой консистенции, размером около сантиметра, рыхлые. Их слизистая оболочка полнокровная при воспалении, а сосудистый рисунок на поверхности ярко выражен. При значительной гипертрофии можно обнаружить узлы соединительной ткани, неровную и бугристую поверхность образований.

Аденоиды на фото выглядят как узлы рыхлой ткани

Так как миндалины расположены в носу, где находятся тонкие перегородки, образующие носовые ходы (носовые раковины), то их увеличение становится причиной главной проблемы – полного или частичного перекрытия дыхательных ходов. Именно с этим связаны основные симптомы заболевания.

Классификация

Заболевание имеет код по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) в категории Хронические заболевания миндалин – J35. Патология расценивается как потенциально опасная и требующая обязательного лечения.

От того, какую часть просвета носовых ходов закрывают увеличенные миндалины, зависят клинические проявления и лечебная тактика. В зависимости от гипертрофии различают три степени аденоидных разрастаний:

Степень 1

Увеличенная миндалина закрывает 1/3 часть сошника и высоты носовых ходов. Клинически это мало чем отличается от нормы, в целом носовое дыхание сохранено, однако во время ночного сна ребенок может храпеть, сопеть или дышать открытым ртом.

Степень 2

Глоточная миндалина занимает 2/3 носовых ходов и сошника. На этом этапе проявляются первые выраженные симптомы. Именно на этой стадии чаще всего устанавливается диагноз. Активное консервативное лечение аденоидов второй степени может обеспечить регресс гипертрофии.

Предпосылками заболевания являются перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, в частности, детские болезни – корь, краснуха, ветрянка. Длительный аллергический процесс также приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины.

Степень 3

Увеличенная миндалина закрывает практически весь сошник, полностью перекрывает носовые ходы и делает носовое дыхание невозможным. Признаки заболевания налицо, кроме постоянного дыхания ртом больной страдает от длительной гипоксии, что особенно опасно для детей (в частности, для их нервной системы). На этом этапе консервативное лечение может оказаться безрезультатным, в таком случае прибегают к хирургическому удалению миндалин.

Для каждой степени характерны свои клинические проявления.

Читайте также:

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

10 мифов о насморке

6 шарлатанских методов лечения

Симптомы аденоидов

На ранней стадии заболевание протекает малосимптомно или вовсе бессимптомно. Первыми признаками болезни у детей являются ночной храп, подверженность респираторным инфекциям. У взрослых пациентов заболевание также может проявляться ночным храпом, однако, как правило, это не вызывает каких-либо подозрений.

Симптомы второй стадии – ухудшение носового дыхания, частые простудные заболевания и общее снижение резистентности к болезнетворным организмам, изменение тембра голоса, отчетливый храп, беспокойный сон, головокружение, возможен кашель, при физических нагрузках больной дышит ртом. Может появиться несвойственная слабость, сонливость, ухудшение аппетита, снижение двигательной активности.

У взрослых аденоиды проявляются храпом, головными болями

На третьей стадии носовое дыхание отсутствует, и пациент постоянно дышит ртом – это основной признак. Такой тип дыхания не может обеспечить организм кислородом в полной мере, нехватка составляет примерно 20%. Развивается гипоксия, или кислородное голодание. Длительная гипоксия проявляется у взрослых снижением когнитивных способностей, ухудшением общего самочувствия, головными болями, расстройствами сна. Для детей это состояние крайне опасно и может иметь далеко идущие последствия, так как нервная система испытывает недостаток питания в период своего активного развития.

Если же заболевание острое и развивается быстро, на фоне системной воспалительной реакции на инфекцию, то имеет место воспаление миндалин – аденоидит.

Это проявляется отставанием в умственном и физическом развитии, ухудшением внимания, памяти. Если вовремя не назначить лечение, нарушение когнитивных функций может стать необратимым. Прогрессирующие вегетации приводят к ухудшению слуха.

Из-за постоянного дыхания через рот у детей формируется аденоидный тип лица (так как еще не полностью окостенел череп) – рот приоткрыт, прикус изменен, зубы искривлены, выдвинуты вперед, верхняя челюсть удлиненная, отвисающая, а небо высокое «готическое».

Третья стадия требует немедленного обращения к специалисту, так как структурные и функциональные нарушения многих систем могут приобрести необратимый характер, стать причиной отклонений в развитии и тяжелых заболеваний.

Диагностика

У детей клиническая картина обычно более выражена, тогда как аденоиды у взрослых могут не проявляться длительное время. В любом случае, постановка диагноза требует обследования у ЛОР-врача.

Прибегают к таким исследованиям:

  1. Пальцевое исследование. Доктор ощупывает миндалину рукой в стерильной перчатке, оценивая ее размер и консистенцию. Неприятная процедура, поэтому используется в практике нечасто и только у взрослых.
  2. Осмотр при помощи носоглоточного зеркала. В полость рта вводится специальная зеркальная поверхность из стерильного металла, в которой отражаются миндалины.
  3. Эндоскопическое обследование (риноскопия). Тонкий зонд с камерой может проникать в самые тесные пространства, оценить состояние окружающих тканей и слуховых труб. К тому же позволяет взять материал на гистологическое обследование.
  4. Рентген-диагностика – чаще применяется перед хирургическим вмешательством.

В сложных случаях прибегают к компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика аденоидов проводится с другими нарушениями проходимости дыхательных путей – искривлением носовой перегородки, риносклеромой.

Из-за постоянного дыхания через рот у детей формируется аденоидный тип лица – рот приоткрыт, прикус изменен, зубы искривлены, выдвинуты вперед, верхняя челюсть удлиненная, отвисающая, а небо высокое «готическое».

Лечение

Как уменьшить размер разрастаний? Для этого применяется медикаментозная терапия. Лечению всегда предшествует промывание полости носа, т. е. ее санация. С этой целью используют аптечные солевые растворы, назальные спреи с дезинфицирующим эффектом. Доктор Комаровский советует полоскать нос физраствором – недорогим средством, которое представляет собой изотонический солевой раствор.

Необходимо промывать нос перед тем, как закапывать в него лекарственные средства

При воспалительном процессе применяются противовоспалительные, антисептические средства местного действия. Для облегчения симптомов заболевания применяются сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты общего действия. Показаны ингаляции лекарственных средств при помощи небулайзера. В случае, если обнаружена бактериальная инфекция, назначается курс антибактериальной терапии.

Гипертрофия носоглоточной миндалины 1-2 степени лечится без операции достаточно эффективно. Аденоидные вегетации 3 степени также требуют активного консервативного лечения (медикаментозного, физиотерапевтического), однако оно может оказаться малоэффективным. Если несколько курсов противовоспалительной терапии не привели к результату, и гипертрофия продолжает прогрессировать, если обнаружено снижение слуха, проявления кислородного голодания, ставится вопрос о хирургическом удалении аденоидов.

Операция называется аденотомией. Заключается в том, что под местным или общим обезболиванием гипертрофированные миндалины вырезают особым инструментов – полукруглым аденотомом. Оптимально проведение манипуляции под эндоскопическим наблюдением, чтобы во время удаления не остались частички лимфоидной ткани, которые могут способствовать рецидиву.

У детей клиническая картина обычно более выражена, тогда как аденоиды у взрослых могут не проявляться длительное время.

Передовым методом лечения является удаление аденоидных вегетаций лазером, позволяющее эффективно избавиться от болезни, избежав рисков классической хирургической операции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Слово «аденоиды» не понаслышке знакомо родителям маленьких детей, потому что чаще всего эти гланды воспаляются в детском возрасте. Для взрослого же человека увеличенные аденоиды могут стать неожиданностью.

Что такое аденоиды?

Так называют лимфоидную ткань, которая окружает носоглотку. По сути, это часть глоточной миндалины, которая защищает организм от вирусов, грибков и микробов.
В норме она увеличивается к 3–6 годам, когда иммунитет еще только формируется, и ребенку нужна особая защита от инфекций
. В подростковом возрасте глоточная миндалина постепенно уменьшается и к 16 может исчезнуть совсем1. Взрослым аденоиды уже не нужны, потому что у них развиты другие механизмы защиты, например, лимфатические узлы. Но в последние годы увеличилось количество случаев гипертрофии лимфоидной ткани у взрослых.

Аденоиды блокируют носоглотку и мешают нормальному дыханию, иногда становятся причиной тонзиллита, отита или синусита.

Почему у взрослых увеличиваются аденоиды?

Медики предполагают, что причиной разрастания глоточной миндалины у взрослых становятся:

• хронические респираторные инфекции;

• аллергия;
• гормональные нарушения, ожирение;
• онкологические заболевания носоглотки, неходжкинские лимфомы и ВИЧ – в 3% случаев.

Среди других факторов риска — табачный дым и загрязнение воздуха2.

Симптомы увеличенных аденоидов у взрослых

Увидеть гипертрофированную глоточную миндалину можно невооруженным взглядом — аденоиды разрастаются настолько, что блокируют носоглотку. Но до этого появляются следующие симптомы:

• проблемы с носовым дыханием из-за постоянной заложенности носа;
• храп;
• гнусавость и осиплость;
• частые ОРЗ, отиты и др.;
• гнойный насморк, головная боль и другие признаки синусита3.

С такими симптомами нужно сразу идти к отоларингологу. Он разберется, действительно ли дело в аденоидах. Если проблема в них, он оценит степень увеличения глоточной миндалины и назначит адекватное лечение.

Степени увеличения аденоидов

При первой степени лимфоидная ткань только начинает разрастаться. Человек свободно дышит носом, пока находится в вертикальном положении. Но во время сна объем лимфоидной ткани увеличивается из-за прилива крови, и человек невольно начинает дышать открытым ртом.

При второй степени гипертрофии лимфоидной ткани дышать носом тяжело уже во время бодрствования, а ночью появляется храп.

При третьей степени гланды практически полностью перекрывают носоглотку, и человеку приходится дышать ртом. Часто нарушаются речь и слух.

Лечение аденоидов у взрослых без операции

Способ лечения зависит от степени заболевания и осложнений. Аденоидэктомию (удаление глоточной миндалины) рекомендуют проводить при хроническом воспалении и, когда аденоиды мешают дышать.

В легких случаях можно обойтись без операции. Как правило, при гипертрофии первой степени назначают местные гормональные и сосудосуживающие препараты, растворы на основе морской воды для промывания носоглотки, подсушивающие и антибактериальные капли и спреи, а также противоаллергические препараты. Все эти средства облегчают симптомы.

Если причина воспаления в частых бактериальных и вирусных инфекциях, врач может порекомендовать препараты на основе лизатов бактерий. Это продукты разрушения бактериальных клеток, которые, попадая в организм, стимулируют местный иммунитет. Имудон® содержит смесь лизатов из 13 бактерий, которые повышают сопротивляемость организма к основным возбудителям инфекций4,5.

Имудон® активирует местный иммунитет горла, помогая организму быстрее справиться с воспалением и болью в горле*6.

RUMARI192271 от 16.07.2019