Аденома паращитовидная железа


Одним из наиболее частых причин гиперпаратиреоза считается возникновение такой патологии, как аденома паращитовидной железы.

Это новообразование доброкачественной природы, может представлять собой капсулы от 1 до 5 см, массой до 85 г, которые легко отделимы от эндокринной ткани, что легко диагностируется на УЗИ.

Чем грозит такое состояние?

Функции паращитовидной железы

Небольшие околощитовидные железы, которые расположены с задней стороны щитовидки, как правило, состоят из 4 штук.

Их увеличение сопровождается переизбытком гормонов железы и как следствие — вымыванием кальция из костей скелета. Если данное образование крупнее нормы, то медики проверяют ее на злокачественность.

Интересно!

Очень редко, при аномальном развитии, их количество может достигать 12.

В этих объемных образованиях происходит синтез паратгормона, который по своему действию противоположен кальцитонину.

В совместном действии, с привлечением работы витамина D, эти гормоны отвечают за контроль обмена кальция и фосфора в организме.
Они ответственны за следующие процессы:

  • формирование костной массы;
  • работа почек;
  • работа кишечника;
  • работа мышц;
  • работа сердечно-сосудистой системы.

При нарушении производства одного гормона или недостатке витамина D начинаются необратимые последствия в работе организма.

Наиболее неприятным недугом, возникающим вследствие аденомы паращитовидки, является гиперпаратиреоз.

Факт!

Аденома околощитовидной железы встречается в большинстве случаев у женщин детородного возраста и редко у мужчин. У детей и подростков она не развивается.

Типы аденомы околощитовидки

По результатам гистологии у пациента может быть обнаружена одна из следующих форм опухоли паращитовидной железы:

  • доброкачественная эпителиома железы;
  • водянисто-клеточная аденома;
  • темноклеточное новообразование;
  • ацидофильно-клеточная аденома;
  • липоаденома.

При возникновении особо крупного образования вполне вероятно развитие карциномы.

На количество раковых заболеваний приходится до 3% всех случаев диагностики данной патологии.

Причины аденомы паращитовидки

Основными факторами, провоцирующими образование аденом на паренхиме паращитовидки, могут стать следующие причины:

  1. Изменения в работе генов, отвечающих за деление клеток паращитовидки.
  2. Травматизация шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
  3. Лучевая терапия, в область которой попадает шея.
  4. Постоянное пренебрежение продуктами питания, содержащими кальций.

В рационе питания каждого человека всегда должны находиться кисломолочные продукты для недопущения случаев гиперпаратиреоза.

В отдельных случаях можно включать в питание кунжут и грибы лисички, которые насыщены необходимыми микроэлементами.

Симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы может проявляться симптомами расстройства следующих систем:

  1. Почечной, с осложнениями в виде мочекаменной болезни.
  2. Костной, с проявлениями тяжелых состояний остеопороза.
  3. Сердечно-сосудистой, с нарушением работы каранаров.
  4. Желудочно-кишечной, с язвенными обострениями.

При этом основные симптомы аденомы паращитовидной железы будут следующие:

  • снижение веса;
  • слабость;
  • головокружение;
  • периодические боли в эпигастрии;
  • нарушение работы ферментной системы и обильные выделения желчи;
  • судорожные состояния;
  • нарушения интеллекта.

Наиболее тяжелым проявлением гиперпаратиреоза при возникновении опухоли паращитовидной железы становится развитие гиперкальциемического криза, который может закончится комой или летальным исходом вследствие возникновения внутренних кровотечений.

Важно!

При превышении уровня кальция в сыворотке более чем 3,6 ммоль/л необходимо проведение реанимационных мер помощи пациенту.

Диагностика

Проведение диагностических мер по выявлению заболевания паращитовидной железы приводит к необходимости консультации у специалистов следующих областей медицины:

  • эндокринологии;
  • гастроэнтерологии;
  • кардиологии;
  • нефрологии;
  • неврологии.

Основным методом диагностики увеличение паращитовидной железы является скрининг крови и мочи на наличие следующих отклонений:

  1. Повышенные показатели ПТГ в сыворотке крови.
  2. Повышенные показатели кальция в крови и при взятии суточной нормы мочи.
  3. Снижение показателей фосфора в крови.
  4. Понижение уровня витамина D в основной биологической жидкости организма.

Для проведения визуального подтверждения наличия опухоли щитовидной железы прибегают к помощи следующих инструментальных способов диагностики:

  • ультразвуковому исследованию;
  • сцинтиографии;
  • термографии;
  • артериографии;
  • рентген скелета;
  • магнитно-резонансная томография;
  • урографии мочеполовой системы;
  • ЭКГ и ЭГДС.

С помощью данных методов диагностирования можно установить точную природу поражения ПЩЖ и выстроить схему эффективного лечения.

При этом УЗИ паращитовидных желез проводится совместно с УЗИ щитовидной железы и нацеленно на выявление не только возникновения проблем с околощитовидкой, но и на возможное обнаружение проблем в работе щитовидки.

Интересно!

Термография щитовидной железы — метод, которым пользуются для того, чтобы определить злокачественную природу новообразования.

Он основан на принципе повышения локальной температуры за счет выделяемого раковыми клетками тепла.

Лечение

Аденома паращитовидной железы требует проведения оперативного лечения, перед которым необходим период подготовки методами снижения излишней кальцемии:

  1. Форсированным диурезом.
  2. Инфузией фосфатов.
  3. Поддержание состояния при помощи солевого раствора, вводимого в вену.
  4. Возможно введение глюкозы.
  5. Корректировка работы сердца гликозидами и кортикостероидами.

Удаление аденомы паращитовидной железы может проводиться тремя способами:

  • в открытом доступе;
  • уменьшенными доступом;
  • с помощью видеоэндоскопа.

Во время операции производят осмотр всех паращитовидных желез. При подозрении на присутствие неучтенных аденом производят и их резекцию.

При возникновении множественного процесса показано удаление паращитовидной железы.

Важно!

Хирург должен заботиться о сохранности нервных окончании сосудов, ведущих к щитовидке. Это поможет максимально сохранить функцию железы при стабилизации состояния.

Операция по удалению опухоли

Современная операция на паращитовидной железе, целью которой становится щадящее отношение к эндокринному органу, называется селективная паратиреоидэктомия.

Она проводится после тщательной УЗИ-диагностики железы и рассматривает только удаление опухоли паращитовидной железы. Особенности ее проведения заключаются в следующем:

  • небольшой травматизации тканей шеи (разрез до 2 см);
  • быстрый срок выполнения операции (до 10 минут);
  • пациент сразу же отправляется домой.

Для такого рода операций необходимо наличие качественной видеоаппаратуры, а также специального инструментария.

Стоимость такой операции в Москве может составить порядка 60 тысяч рублей.

Преимуществами данного метода можно считать:

  1. Минимум дискомфорта в связи с малой отечностью после операции.
  2. Отсутствие влияния на голосовые связки.
  3. Современные материалы для швов сделают их незаметными после удаления нитей.
  4. Применение при необходимости косметического шва, который будет незаметен после операции.

Такие процедуры проводят на качественном европейском оборудовании специалистами, которые обладают высоким уровнем квалификации и опыта взаимодействия с эндоскопической медтехникой.

Удаление паращитовидной железы в условиях этого метода проводится максимально комфортно и безопасно для пациента.

Прогноз жизни

При удалении аденомы паращитовидной железы прогноз жизни может оказаться благоприятным, если данная операция была проведена на начальной стадии заболевания.

При этом основным показателем положительной динамики будет считаться самостоятельное уменьшение уровня кальция в крови в первые сутки после резекции. Дополнительно назначают следующие меры профилактики:

  • регулярный прием витамина D3;
  • ЛФК;
  • лечебные массажи;
  • плавание.

Для женщин, находящихся в периоде климакса, назначают препараты с женскими гормонами.

Жизнь без паращитовидных желез, если применяется адекватная терапия синтетическими гормонами, возможна. При резекции раковых опухолей прогноз менее утешительный.

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Аденома паращитовидной железы относится к группе новообразований доброкачественной природы и отличается гормональным характером активности. Формирующаяся инкапсулированная полость обладает размерами 10-60 мм, имея при этом дольчатую структуру. Развитие опухоли сопровождается повышенной выработкой паратгормона, причем параллельно наблюдается гиперпаратиреоз.

Патология является образованием доброкачественной природы.

Аденома сопровождается гиперкальциемией. Лечение патологии осуществляется хирургически, медикаментозная терапия играет роль подготовительной процедуры к операции.

Особенности патологии

Полость обладает размерами 10-60 мм, имея при этом дольчатую структуру.

Паращитовидные железы рассматриваются медициной как образования эндокринного типа. Они небольшие по размеру и прилегают к задней области щитовидки. Человек обладает двумя парами желез данного типа.

В некоторых ситуациях диагностируется присутствие дополнительных паратиреоидных элементов. Они располагаются в толще щитовидки, в зоне средостения, ретроэзофагеального пространства, а также вблизи к сосудистым пучкам.

Данная железа входит в состав группы желез, осуществляющих внутреннюю секрецию. Поэтому их задача состоит в генерировании гормонов паратиреоидного типа. Эти гормоны, а также кальцитонин и витамин D обеспечивают эффективное регулирование обменных процессов кальциево-фосфорного типа.

Данные компоненты отвечают за ряд других функций:

  • строительство костной структуры;
  • деятельность почек, кишечника;
  • функциональность мышечной ткани;
  • работу сердца и системы сосудов.

Если происходят сбои в продуцировании гормонов или наблюдается дефицит витамина D, то организм испытывает последствия необратимого характера. К числу наиболее неприятных заболеваний, которые выступают результатом прогрессирования аденомы, является гиперпаратиреоз (нарушение обмена фосфора и кальция в организме). При избытке кальция существенно повышаются риски возникновения:

  • остеопороза (нарушение структуры костей);
  • панкреатита и язвы;
  • гипертонии и ряда других заболеваний сердца и сосудистой системы.

Патология обычно локализуется в одной паре железы, расположенной снизу. В редких проявлениях встречается и двусторонний тип патологического процесса. Являясь новообразованием доброкачественной природы, аденома формируется из светлого и темного типа клеток, или клеток, имеющих ацидофильную природу.

Новообразование принимает характеристики злокачественной формы достаточно редко – в 3% случаев. Вес образований 30-100 г. Обычно заболеванию подвержены женщины в детородном возрасте. Мужчины редко поражаются недугом, а у детей нарушение не фиксируется.

Аденома паращитовидных желез способна приобретать формы:

  • эпителиомы железы в доброкачественной разновидности;
  • водянисто-клеточной аденомы;
  • темноклеточного новообразования;
  • аденомы ацидофильно-клеточного вида;
  • липоаденомы.

Причины возникновения

Появление и прогрессирование аденомы эндокринных желез связываются с мутацией, которую испытывают гены человека. Существует два основных типа такого процесса:

  • мутация, которая сопровождает митотическое деление;
  • мутационные изменения в ходе продуцирования паратгормона.

В результате такой аномалии происходит серьезное повреждение генов, которые непосредственно участвуют в синтезе белков, отвечающих за транспортировку кальция в область клеток паратиреоидного типа. Из-за мутации начинается неконтролируемое клеточное деление и параллельно развитие опухолевого образования. В таких условиях происходит самостоятельное продуцирование паратиреоидного гормона в чрезмерных объемах.

На аденому железы действует множество факторов. Они провоцируют активный рост опухоли, уже спровоцированной мутацией. К таким факторам обычно относят:

  1. Травмирование шейного участка. Вовлеченность паращитовидной железы в патологические изменения не является обязательной. Повреждение может охватывать рядом расположенные ткани.

    Травмы шеи.

  2. Наследственная обусловленность – если патология встречается в составе анамнеза родителей, то высока вероятность ее проявления и у детей.
  3. Дефицит кальция алиментарного типа – патология провоцируется низким содержанием данного минерала в пище.
  4. Проведение терапии методом радиоактивного облучения шейной зоны при лечении онкологических недугов. При этом лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы регионарной шейной, подключичной локализации и надключичного, подмышечного видов.

Симптомы

Очень часто на ранних этапах выявить патологию очень сложно. Эксперты отмечают вариабельность симптоматики, однако существуют и типичные проявления. Среди них выделяется обще недомогание, снижение тяги к еде, тошнотно-рвотные проявления, болезненность в костях диффузной разновидности. Наблюдается также мышечная слабость.

Изредка проявляются жажда и увеличение количества жидкости при мочеиспускании, возможны психические расстройства, проблемы с памятью, судорожные нарушения, коматозное состояние.

Выделяется несколько форм патологии. Симптомы аденомы паращитовидной железы проявляются в следующем:

  1. При распространенном костном виде патологии присутствуют генерализованный фиброзно-кистозный остит, возможно развитие остеопороза, ломкости костей трубчатого типа и позвонковых тел, расшатанности зубов с их выпадением.
  2. В условиях развития патологии с локализацией симптомов в почках возникают признаки мочекаменного недуга или нефрокальциноза в диффузном проявлении.
  3. Если наблюдается реакция со стороны ЖКТ, то возможно прогрессирование язвенной болезни, сопровождающейся обострениями, холецистита, панкреатита. При этом для таких недугов характерны сильные боли, рвота, стеаторея.

    Тошнота и рвота.

  4. Проблемы сердца и сосудистой системы связаны с активизацией гипертонии артериального типа, кальцификации сердечных клапанов, коронарных сосудов.

Гиперкальциемия, сопровождающая аденому, провоцирует развитие хондрокальциноза, солевые отложения в области глазной роговицы. Присутствует сухость с кожным зудом, признаки кальцификации в ушных раковинах. Не является исключением развитие инфаркта миокарда и почечной недостаточности.

В тяжелых случаях фиксируются боли в ЖКТ, проявления олигурии и анурии. Присутствуют жалобы на проблемы с сознанием. Криз гиперкальциемической природы сопровождается сердечной недостаточностью, кровотечениями в ЖКТ, тромбозами внутрисосудистой локализации.

Диагностика

При определении наличия аденомы паращитовидки целесообразно обратиться за консультацией к узким специалистам. Рекомендована консультация с эндокринологом, гастроэнтерологом, кардиологом, обращение к нефрологу и неврологу. Чтобы определить рост размеров железы, направляют на скрининг крови и урины. Данный способ позволяет выявить наличие высоких параметров ПТГ в составе сыворотки, а также показателей концентрации кальция в крови и моче. Одновременно можно зафиксировать уменьшение насыщенности крови фосфором и уровня витамина D.

Визуальное изучение новообразования, определение его локализации и параметров производится рядом инструментальных методов обследования, среди которых информативностью отличаются:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • методики термографии и артериографии;
  • скелетное рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • урография мочеполового механизма;
  • ЭКГ/ЭГДС.

Методы терапии

Лечение аденомы паращитовидной железы осуществляется комплексно. Неотъемлемым элементом плана терапии выступает хирургическое вмешательство. Однако перед ним для подготовки к манипуляциям проводят медикаментозную терапию, благодаря которой удается минимизировать влияние гиперкальциемии.

Консервативный

Такое лечение ориентировано на уменьшение концентрации кальция в составе крови. Пациентам назначают:

Прием диуретиков для выведения кальция.

  • внутривенное введение раствора дифосфонатов или физраствора;
  • прием диуретиков для активизации диуреза, способствующего ускоренному удалению кальция вместе с уриной;
  • гликозиды сердечного типа, если развивается гиперкальциемический криз;
  • растворы с глюкозой и бикарбонатом натрия.

Хирургический

Операция сопровождается общим типом наркоза. Продолжительность манипуляций задается характером новообразования и ее размерными параметрами. Врач может удалить аденому, не воздействуя на рядом расположенные ткани, или же извлекает всю железу полностью. Если состояние органа находится в запущенном виде, то удаляется щитовидка.

Проводят операцию по удалению аденомы паращитовидной железы несколькими способами:

  1. Эндоскопическим – оказывает самое щадящее влияние. Манипуляции длятся до получаса.
  2. Мини-доступом.
  3. Доступом открытого типа, считающимся очень травмоопасным для пациента.

В процессе операции осматривают орган и контролируют жизнедеятельность систем пациента. При наличии множественных образований проводят резекцию субтотального вида. Восстановление параметров кальция в нормальной концентрации происходит в течение 1-1,5 ч. после операции, однако гормоны превышают норму более длительное время.

Длительность реабилитации незначительная, пациенты легко переносят манипуляции. Изредка вероятно развитие гипокальциемии, проявление паралича связок, а также осиплость голоса.

Диета

Питание должно быть сбалансированным, однако необходимо ограничить прием продуктов, насыщенных кальцием. Это относится к молочным продуктам, бобовым, орехам. Их следует заменить пищей, богатой фосфором — рыбой и морепродуктами.

Следует питаться рыбой и морепродуктами.

Одновременно желательно обогатить рацион блюдами с компонентами, имеющими мочегонное действие, употреблять можно чаи и настои черной смородины, листьев березы и т.д. Важно, чтобы организм получал требуемый объем витаминов и минералов.

Народные методы

Лечебные составы используются как дополнение к консервативному и оперативному лечению. К числу популярных рецептов относят:

  1. Настойку с цветочками сирени (100 г) и конским каштаном. Смесь компонентов заливают в емкости 0,5 л водки и выдерживают до 2-х недель в темноте, встряхивая банку. Раствор используют для компрессов в течение 1 недели. Воспользоваться лечением повторно можно через 7 суток.
  2. Льняной компресс. Сварить 1 ч. л. семян в 50 мл молока. После охлаждения осадок собирают и накладывают на пораженное место с утеплением.

    Компресс из льна и молока.

  3. Настойка из перегородок ореха. Взять 300 г пластинок грецкого ореха и залить 0,5 л водки. Настаивать в темноте 1,5 недели, профильтровать и употреблять внутрь по 1,5 ч.л. до приема пищи.
  4. Настой из тысячелистника. Взять 100 г травы в измельченном виде, поместить в кастрюлю, добавить 400 мл воды, вскипятить и настоять. После фильтрования употреблять внутрь по 50-60 мл перед едой.

Профилактические меры

В целях профилактики назначаются солнечные ванны, прием витаминных комплексов с витамином D, проведение лечебной физкультуры и массажных процедур, занятия плаванием. Женщинам периода климакса целесообразно принимать женские гормональные средства.

Патология в виде аденомы паращитовидной железы сопровождается ухудшением многих параметров здоровья, поэтому единственным способом терапевтического воздействия является операция. После ее проведения прогноз на жизнь позитивный, однако, при этом требуются постоянное посещение эндокринолога и регулярный контроль концентрации кальция.

Аденома паращитовидной железы — это не часто диагностируемое патологическое состояние, при котором в области паращитовидных желез формируется опухолевидный элемент, имеющий доброкачественную природу и обладающий гормональной активностью. Особенностью данного заболевания является то, что возникшее новообразование активно вырабатывает паратгормон, что ведет к нарастанию уровня кальция в крови. Клиническая картина при таком патологическом процессе может быть представлена проблемами с костно-суставной системой, желудочно-кишечными или сердечно-сосудистыми расстройствами, а также некоторыми другими признаками. Единственным методом лечения при этой патологии является хирургическое удаление образовавшейся опухоли. В том случае, если затянуть с обращением к врачу, существует риск развития инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности и такого тяжелого осложнения, как гиперкальциемический криз.

На сегодняшний момент аденома паращитовидной железы является редко встречающимся заболеванием. Согласно статистике, общий уровень ее распространенности среди населения составляет менее одного процента. Такой патологический процесс практически не диагностируется у детей и подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст старше сорока лет. Примечательно то, что женщины практически в три раза чаще мужчин сталкиваются с данной патологией.

В подавляющем большинстве случаев аденома паращитовидной железы имеет солитарный характер. Однако иногда могут обнаруживаться и множественные новообразования. Средняя масса опухоли составляет от двадцати пяти до девяноста грамм. Существует прямая зависимость между массой новообразования и его секреторной активностью. Такая опухоль может доходить до десяти сантиметров в диаметре, однако чаще все же выявляются более мелкие новообразования. Помимо вышеперечисленных осложнений, эта болезнь может приводить к раку паращитовидных желез, что встречается примерно в двух процентах случаев.

Прежде всего, давайте более подробно разберемся, что же такое паращитовидные железы. Паращитовидные железы — это небольшие образования, располагающиеся позади щитовидной железы. В обычных случаях у человека обнаруживается четыре паращитовидных железы, одна пара которых находится в области нижнего полюса щитовидной железы, а другая — в области верхнего. Однако иногда при обследовании удается выявить наличие и других добавочных паращитовидных желез. Основная задача этих анатомических образований заключается в поддержании баланса между кальцием и фосфором. Данная функция осуществляется за счет вырабатываемого паратгормона, который способствует повышению уровня кальция в крови.

Считается, что развитие такой болезни обусловлено генетическими мутациями, в результате которых появляются мутантные клетки, обладающие повышенной секреторной активностью и склонные к активному делению. В качестве предрасполагающих факторов к возникновению данного патологического процесса рассматриваются травмирующие воздействия на шею, а также ее облучение.

В классификацию аденомы паращитовидной железы включены несколько ее гистологических форм, например, водянисто-клеточная или ацидофильная. Однако в клинической практике такое разделение не играет существенной роли. Гораздо более важной является классификация, основывающаяся на том, какая именно система была поражена. Принято выделять:

  • Сердечно-сосудистый вариант;
  • Желудочно-кишечный вариант;
  • Почечный вариант;
  • Костный вариант.

Аденома паращитовидной железы имеет узловатую форму, мягкую консистенцию и желтовато-коричневую окраску. Примечательно то, что в составе такого новообразования нередко обнаруживаются кистозные элементы. Наиболее часто данный патологический процесс локализуется в области нижней пары паращитовидных желез. При этом чаще всего затрагивается только одна железа.

Симптомы, возникающие при аденоме паращитовидной железы

Вне зависимости от варианта, это заболевание сопровождается и некоторыми общими симптомами. Прежде всего, к ним можно отнести недомогание, снижение аппетита и похудение, приступы тошноты и рвоты, костно-суставные боли, увеличение суточного объема выделяемой мочи и повышенную жажду. Нередко больной человек предъявляет жалобы на избыточную раздражительность, ухудшение памяти и так далее.

Чаще всего пациенты сталкиваются с костным вариантом. Отмечаются такие симптомы, как частые переломы даже при небольшом механическом воздействии, расшатывание и выпадение зубов, а также костные боли. При почечном варианте этот патологический процесс, как правило, сопровождается клинической картиной, характерной для мочекаменной болезни.

Симптомы при желудочно-кишечном варианте также не являются специфичными. Они могут указывать на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалительное поражение поджелудочной железы или желчного пузыря и так далее. При сердечно-сосудистом варианте наиболее ранним признаком является повышенный уровень артериального давления. При этом в области клапанов сердца и коронарных артерий откладываются соли кальция, что может спровоцировать инфаркт миокарда.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни прежде всего основывается на биохимическом анализе крови, в котором будет повышен уровень кальция и снижен уровень фосфора. Дополнительно проводится анализ мочи на кальций и фосфор. Обязательным исследованием является оценка уровня паратгормона. Из инструментальных методов используются ультразвуковое обследование, сцинтиграфия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Подтвердить диагноз можно с помощью тонкоигольной биопсии и последующего гистологического исследования.

При аденоме паращитовидной железы проводится ее хирургическое удаление. Тактика хирургического вмешательства выбирается индивидуально. В предоперационном периоде показаны мероприятия, направленные на нормализацию уровня кальция в крови.

Профилактики развития аденомы паращитовидной железы

Паращитовидная железа состоит из двух либо четырех частей, каждая из которых продуцирует паратгормоны. Последние участвуют в обмене кальция и фосфора. Аденома провоцирует дисфункцию органа, что негативно сказывается на функционировании различных органов. Развитие опухоли сопровождается симптомами гиперкальциемии, при которой значительно повышается уровень паратгормонов.

Определение понятия

Аденома (паратиреоаденома) — это опухоль доброкачественного характера, размеры которой не превышают 1-5 см. Новообразование способно самостоятельно продуцировать паратгормон, вследствие чего появление новообразования нарушает обмен кальция и фосфора (гиперпаратиреоз).

В группу риска развития паратиреоаденом входят лица репродуктивного возраста.

У 90% пациентов опухоль носит единичный характер. В основном новообразование выявляется у женщин. Реже выявляются множественные паратиреоаденомы.

По теме

Аденомы паращитовидной железы состоят из альвеол, разделенных соединительнотканными перегородками. В зависимости от гистологических особенностей опухоли классифицируются на:

  1. Эпителиомы. Одиночные образования, развивающиеся в тканях нижних желез.
  2. Ацидофильные. Редкий тип опухоли. Ацидофильные аденомы не продуцируют гормоны.
  3. Светлоклеточные (водянисто-клеточные). Отличаются наличием капсулы с жидкостным содержимым.
  4. Темноклеточные. Помимо капсулы, эти опухоли характеризуются наличием внутреннего ядра.
  5. Аденолипому. Способна достигает крупных размеров. Аденолипома не вырабатывает гормоны.

Паратиреоаденомы носят преимущественно доброкачественный характер. Однако исследователи разнятся во мнении по этому поводу.

Деление клеток, из которых состоит новообразования, происходит с некоторым отклонением от нормального процесса. Кроме того, опухоли состоят из различных структурных элементов.

Из-за этих особенностей клетки паратиреоаденомы перерождаются в злокачественные. Такая трансформация регистрируется у 2% пациентов.

Провоцирующие факторы

Причины развития паратиреоаденомы обусловлены мутацией генов, контролирующих деление клеток (митотический процесс) и выработку гормонов. В первом случае появление новообразования объясняется резким увеличением размеров отдельной части паращитовидной железы. Для запуска процесса митотического процесса достаточно мутации одного гена.

Нарушение секреции паратгормона также вызывает бесконтрольное деление клеток. Оба фактора приводят к появлению новообразования в тканях щитовидной железы.

Спровоцировать развитие опухоли способны травмы шеи или щитовидной железы. Кроме того, клетки проблемного органа начинают активно делиться после лучевой терапии, проведенной по поводу рака.

В группу провоцирующих факторов относят дефицит кальция в организме. Поэтому в целях профилактики паратиреоаденомы необходимо регулярно потреблять молочные продукты.

По теме

Описанные причины вызывают первичный гиперпаратиреоз. Вторичная форма патологии развивается на фоне хронической почечной недостаточности. Последняя провоцирует дефицит витамина D, из-за чего тормозится процесс деления клеток проблемной железы.

Стимулирующее воздействие на митотический процесс оказывает повышенная концентрация фосфора в крови, обусловленная почечной недостаточностью. Воздействие комплекса факторов вызывает неконтролируемое деление клеток.

Вторичный гиперпаратиреоз успешно устраняется посредством пересадки пораженной почки. Однако иногда операция не дает положительных результатов, и концентрация кальция в крови остается на высоком уровне. В этом случае говорят о развитии третичного гиперпаратиреоза.

Обе патологии вызывают серьезные костные деформации, плохо поддающиеся коррекции. Важная особенность вторичной и третичной форм заболевания заключается в том, что заболевания поражают 2 или 4 паращитовидные железы.

Клинические признаки

Клиническая картина при аденоме носит разнообразный характер. Тип симптомов определяется в зависимости от органа, работа которого нарушена из-за гиперфункции паращитовидной железы.

Паратиреоаденома у большинства пациентов вызывает общее недомогание, снижение аппетита и диспепсические расстройства. Эти факторы провоцируют резкое снижение веса. Рост паратиреоаденомы сопровождается слабостью мышечных волокон и костными болями.

У некоторых пациентов отмечаются признаки депрессивного состояния. Из-за поражения мышц возникают судорог. Иногда течение опухолевого процесса провоцирует коматозное состояние и снижение когнитивных функций.

Развитие опухолевого процесса часто вызывает костные патологии с соответствующей симптоматикой. Рост концентрации кальция в организме и дефицит фосфора (оба состояния характерны для гиперпаратиреоза) становятся причиной повышенной ломкости костей и выпадения зубов.

По теме

В случае если течение опухолевого процесса провоцирует дисфункцию почек, у пациентов отмечаются признаки мочекаменной болезни, характеризующейся проблемами с выделением урины.

Течение гиперпаратиреоза становится причиной отложения солей кальция в суставах или роговице глаза. Если патологический процесс затрагивает сердечную мышцу, то возможно развитие острого инфаркта миокарда, закупорки клапанов.

Активная выработка паратгормона способна привести к отмиранию клеток почечных канальцев. Из-за этого развивается острая недостаточность.

В тяжелых случаях возникает гиперкальциемический криз. Это состояние характеризуется кровотечениями внутри желудка и кишечника, тромбозом сосудов, непрекращающейся рвотой, острой сердечной недостаточностью.

Развитие гиперпаратиреоза сопровождается также поражением органов пищеварения. При подобных нарушениях беспокоят запоры или диарея, частые рвотные позывы.

Опухолевый процесс способен вызвать обострение язвы желудка или 12-перстной кишки. В зависимости от запущенности аденомы возможно появление выраженного болевого синдрома, локализованного в области брюшной полости.

Диагностические мероприятия

Диагностика паратиреоаденомы осложнена тем, что опухолевый процесс провоцирует множество разнообразных симптомов. Поэтому выявить новообразование на основании жалоб пациента не представляется возможным.

При подозрении на паратиреоаденому назначаются анализы крови и мочи с целью оценки содержания фосфора и кальция в организме. Обязательность проводятся исследования на уровень паратгормона и остеокальцинита, маркеров резорбции костной ткани. При необходимости осуществляется селективная катетеризация вен. Этот метод также позволяет оценить уровень паратгормона.

УЗИ при аденоме паращитовидной железы малоинформативно. Для подтверждения предварительного диагноза потребуются КТ, МРТ, сцинтиграфия, артеография. Чтобы определить тип опухоли, проводится тонкоигольная биопсия.

Гиперпаратиреоз вызывает множественные повреждения, затрагивающие различные части организма. Чтобы оценить характер нарушений в костной ткани применяется рентген конечностей и черепа.

При диспепсических расстройствах и симптомах почечных патологий назначается УЗИ органов ЖКТ и мочевыделительной системы. В случае сердечной дисфункции потребуются ЭКГ и ЭхоКГ.

Лечение

В случае обнаружения аденомы щитовидной железы назначается хирургическое вмешательство. Лечение без удаления проводится у 5% пациентов.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется в случаях, когда выявлены противопоказания к проведению хирургического вмешательства либо размеры опухоли незначительны. Также лекарственные препараты назначаются с целью устранения последствий, вызванных гиперпаратиреозом.

В случае поражения почек применяется форсированный диурез. Метод предусматривает внутривенное введение мочегонных препаратов, благодаря которым ускоряется вывод токсинов из организма. В лечении аденомы в основном используются «Фуросемид» и «Гипотиазид».

При гиперкальциемическом кризе показано внутривенное влияние сердечных кортикостероидов, раствора глюкозы и гидрокарбоната натрия. Дефицит фосфатов купируется посредством введения растворов, содержащих это вещество.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью показан препарат «Мимпара». Лекарство восстанавливает уровень кальция и паратгормонов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление считается единственным эффективным вариантом лечения аденомы паращитовидной железы. Операция проводится под общи наркозом. В зависимости от показаний процедура осуществляется посредством:

  • полного удаления проблемного органа (тиреоидэктомия);
  • удаление части железы, в которой протекает опухолевый процесс (гемитиреоидэктомия);
  • субтотальной резекции;
  • удаления перешейка железы.

После субтотальной резекции остается небольшая часть органа весом до 100 г, которая продолжает вырабатывать паратгормон. Эта операция позволяет снизить риск рецидива до 5%.

Удаление опухоли проводится посредством открытой операции либо через небольшое отверстие в шее. Последний метод относится к к числу малоинвазивных операций. В этом случае хирург формирует небольшое отверстие, через которое проникает к проблемной зоне и удаляет опухоль.

Более эффективным методом лечения считается эндоскопическая операция. Эта процедура предусматривает введение через небольшие разрезы на шее видеокамеры, которая визуализирует проблемную зону.

По теме

Удаление опухоли проводится с помощью специальных инструментов. В ходе эндоскопической операции пациент получает минимальные повреждения, поэтому срок реабилитации максимально короткий.

После операции возможно кратковременное изменение тембра голоса. Полная или частичная резекция щитовидной железы вызывает резкое снижение кальция в организме. Кроме того, в редких случаях наблюдается временный паралич голосовых связок.

Прогноз

Характер последствий определяется в зависимости от степени запущенности аденомы и зоной поражения. Повышение уровня кальция в организме способствует развитию инсультов, инфарктов. Гормональный дисбаланс, вызванный аденомой паращитовидной железы, становится причиной онкологических болезней.

К числу возможных осложнений, возникающих на фоне опухолевого процесса, относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • острая почечная недостаточность;
  • хондрокальциноз;
  • артериальная гипертензия;
  • кератиты;
  • язвы желудка и кишечника;
  • панкреатит.

Прогноз при паратиреоаденоме положительный. После операции уровень кальция в организме нормализуется в течение двух суток. При необходимости назначается заместительная терапия, способствующая восстановлению пациента.

В случае если паратиреоаденома стала причиной разрушения костной ткани, пациентам следует принимать витамин D3, проводить массаж позвоночника и конечностей. Женщинам после наступления климакса рекомендован прием гормональных препаратов, восстанавливающих уровень эстрогена.

При поражении внутренних органов и развитии сердечной либо почечной недостаточности прогноз неблагоприятный.

По теме

Чтобы избежать появления паратиреоаденомы, необходимо контролировать уровень кальция в организме. Для этого достаточно регулярно потреблять молочные продукты.

Аденома паращитовидной железы стимулирует выработку паратгормона. Последний способствует увеличению концентрации кальция в организме, что оказывает негативное воздействие на состояние множества органов. Аденома паращитовидной железы требует удаления. Консервативная терапия при такой опухоли неэффективна.