Аденома паращитовидных желез


Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 – Е21.4, гиперпаратиреоз и другие уточненные нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы) – это новообразование доброкачественного характера. Патология представляет собой небольшое уплотнение диаметром в 1-5 см. Симптоматика зависит от размера образования, лечение проводится консервативное или хирургическое, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 — Е21.4, гиперпаратиреоз и другие уточненные нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы) — это новообразование доброкачественного характера.

Симптомы

На ранних стадиях развития патологического процесса явные признаки отсутствуют. Нарушение в состоянии и функционировании железы при небольших размерах доброкачественного образования можно выявить только в ходе лабораторного исследования крови.

По мере развития опухоли и ее увеличения в размере начинают проявляться первые симптомы заболевания, которые (из-за их неспецифического и размытого характера) длительное время остаются без внимания. Общие признаки доброкачественного образования околощитовидной железы:

  1. постоянная усталость, несмотря на полноценный сон и отдых;
  2. сонливость;
  3. слабость;
  4. учащенное сердцебиение;
  5. перепады настроения;
  6. увеличенное потоотделение, вне зависимости от наличия или отсутствия физической нагрузки, температуры окружающей среды;
  7. внезапные вспышки агрессии и беспричинная раздражительность;
  8. тошнота, редко – рвота;
  9. отсутствие аппетита;
  10. частые приступы боли в горле при отсутствии ангины и других заболеваний верхних органов дыхательной системы.

Симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек – признак аденомы при ее увеличении.

По мере того, как аденома развивается и увеличивается в размере, происходят изменения в функционировании паращитовидной железы, отвечающей за регулирование показателей кальция, необходимого для нормального взаимодействия центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Признаками аденомы при ее увеличении являются:

  1. симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек;
  2. нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, постоянные запоры;
  3. боль и ломота в суставах и костях, возникающая внезапно;
  4. изменение голоса, в котором появляется хрипота.

На поздних стадиях развития патологического процесса, когда образование сильно увеличено, шея изменяется в объеме, со стороны опухоли появляется припухлость.

Причины

Точные причины развития доброкачественной опухоли околощитовидных желез остаются до конца невыясненными.

Существует генетическая предрасположенность к развитию аденомы, т. к. формирование опухоли на железе вызвано мутацией гена.

Мутация является причиной того, что клетки органа становятся чрезмерно активными и вырабатывают слишком большое количество паратиреоидного гормона, из-за чего происходит сбой в кальциево-фосфорном обмене.

Но то, что у человека среди близких кровных родственников были случаи данной патологии околощитовидных желез, не означает, что она обязательно возникнет.

Существует генетическая предрасположенность к развитию аденомы, т. к. формирование опухоли на железе вызвано мутацией гена.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие опухоли:

  1. механическое повреждение шеи;
  2. радиационное облучение, которое встречается у людей, проходящих лучевую терапию для лечения онкологических новообразований;
  3. недостаток кальция в организме вследствие неправильного питания.

Аденома чаще диагностируется у женщин, что объясняется частыми гормональными перестройками организма, которые при наличии отягощенной наследственности могут спровоцировать развитие опухоли.

Диагностика

Учитывая тот факт, что доброкачественная опухоль паращитовидной железы не имеет выраженной, специфической симптоматики, постановка диагноза требует проведения комплексного медицинского обследования. Диагностическая программа включает:

  1. физиологическое обследование пациента, пальпацию шеи, сбор анамнеза (истории болезни) и анализ основных жалоб;
  2. УЗИ шеи;
  3. сцинтиграфию;
  4. лабораторный анализ крови, определяющий количественное содержание кальция и гормональные нарушения;
  5. рентген.

Диагностическая программа включает УЗИ шеи.

Чтобы определить характер опухоли и дифференцировать аденому от онкологического новообразования, проводится биопсия мягких структур, которые отправляются на лабораторное обследование.

Дифференциальная диагностика данной патологии включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Такая необходимость связана с тем, что аденома сопровождается признаками, указывающими на нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение

Единственный метод избавления от аденомы, поражающей паращитовидную железу, – хирургическое удаление опухоли. Медикаментозная терапия является подготовительным периодом перед операцией.

Прием лекарственных препаратов не поможет уменьшить размер опухоли или вылечить болезнь.

Допускается использование в лечении народных методик, но исключительно в качестве вспомогательной терапии, цель которой – устранить неприятные признаки патологического процесса и скорректировать работу паращитовидной железы.

Медикаментозное

Прием лекарственных средств назначается с целью устранения признаков заболевания и понижения уровня кальция в организме. Как самостоятельный метод лечения такая терапия не проводится из-за отсутствия какого-либо эффекта.

Только в 5% случаев обнаружения аденомы околощитовидной железы гормонозаместительная терапия назначается в качестве самостоятельного метода лечения. Показания к такому лечению:

  1. нецелесообразность хирургического удаления вследствие пожилого возраста пациента;
  2. аденома имеет микроскопический размер, динамика ее роста отсутствует в течение длительного периода наблюдения, симптомы не прогрессируют;
  3. наличие у пациента временных или постоянных противопоказаний к хирургическому лечению.

Во всех других случаях, составляющих 95%, медикаментозная терапия при аденоме является подготовкой к операции. Назначаемые препараты:

  1. Гипотиазид – оказывает активное мочегонное действие.
  2. Фуросемид.
  3. Фосфат натрия – предназначен для внутреннего применения, нормализует состояние сердечной мышцы, поддерживает костную и хрящевую ткани.
  4. Фосфаты – предназначены для восполнения фосфатов и кальция в костной ткани.

Дозировка препаратов индивидуальная, зависит от возраста пациента, интенсивности симптоматической картины, тяжести клинического случая и наличия осложнений.

Фуросемид назначают при аденоме паращитовидной железы.

Народными средствами

Различные отвары и настои на основе лекарственных трав не могут уменьшить размер опухоли на железе. Рекомендованные методы народного лечения помогают частично устранить симптомы патологического процесса. Используют:

  1. Тысячелетник: 100 г ингредиента, который должен быть высушенным и измельченным, залить ½ л закипевшей воды, настаивать до полного остывания, процедить через сложенную в несколько слоев марлю. Употреблять по 50 мл за 30 минут до основного приема пищи.
  2. Подсолнух: корни растения тщательно промыть проточной водой, залить водой (2 л), довести до кипения, проварить в течение 10 минут. После остывания процедить. Выпивать стакан полученного отвара в течение дня небольшими порциями.
  3. Смешать в равных пропорциях (по 1 стакану) оливковое масло, сок лимона и мед. Тщательно перемешать, принимать по 1 ст. л. до 4 раз в день.

Все рецепты народной медицины необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Различные отвары и настои на основе лекарственных трав не могут уменьшить размер опухоли на железе.

Операция

Операция по удалению доброкачественной опухоли железы – единственный метод вылечить пациента, остановив развитие патологического процесса. Данный метод хирургического лечения является сложным, длительность операции составляет от 3 до 6 часов. Применяется общий наркоз.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса операция по удалению доброкачественного образования проводится открытым либо лапароскопическим методом, от этого зависит и стоимость хирургического вмешательства.

Преимущество отдается лапароскопии, т. к. данная методика является менее травматичной, но такой способ операции не подходит при больших размерах образований. Применяются следующие хирургические способы удаления аденомы:

  1. тиреоидэктомия – кардинальный метод лечения при обширном распространении аденомы и тотальном поражении органа, из-за чего проводится полное удаление железы;
  2. гемитиреоидэктомия – удаляется одна доля органа;
  3. субтотальный метод удаления – большая часть железы подлежит резекции, от органа остается 2-4 г;
  4. удаление перешейка.

После хирургического удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода, чтобы организм быстрее восстановился.

После хирургического удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода, чтобы организм быстрее восстановился.

Последствия

После операции в зависимости от тяжести клинического случая и успешности проведения хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

  1. хрипота в голосе;
  2. паралич связок;
  3. гипокальциемия – недостаток кальция.

Данные изменения в зависимости от первоначальной тяжести клинического случая могут носить временный характер и пройти самостоятельно через несколько месяцев либо остаться у человека на всю жизнь.

Жизнь после операции

Уровень дальнейшей жизни у большинства пациентов после хирургического вмешательства не меняется.

Хотя нередко возникает необходимость скорректировать питание. В тяжелых случаях при обширной аденоме приходится удалять всю щитовидную железу, из-за чего впоследствии человек будет вынужден постоянно принимать гормональные препараты и придерживаться строгой диеты.

После удаления аденомы больной должен придерживаться строгой диеты.

Диета

После хирургического удаления аденомы необходимо поддерживать в организме уровень йода и кальция. Чтобы достичь необходимой концентрации минеральных элементов, рекомендуется употреблять соответствующие продукты. Питание включает:

  • регулярное употребление морских водорослей, ламинарии, содержащей в себе большое количество йода;
  • рыбу жирных сортов;
  • ограничение или полный отказ от сливочного масла, молока и жирных сортов сыра;
  • лесные грибы, преимущество отдается лисичкам, в которых содержится вещество эргокальциферол (грибы, выращенные искусственно, не подойдут).

Употреблять молоко можно, но только с минимальным процентом жирности.

Прогноз жизни

Прогноз после хирургического лечения аденомы благоприятный. Главное – соблюдать рекомендации по питанию, отказаться от вредных привычек и регулярно (не менее 1 раза в год) проходить профилактическое обследование.

Профилактика

Предупредить развитие аденомы в околощитовидной железе можно только одним способом – вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом и правильно питаться.

Предупредить развитие аденомы в околощитовидной железе можно только одним способом – вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом.

Употребляемые продукты должны быть полезными, содержать в себе большое количество витаминов и минеральных элементов.

Не стоит забывать о необходимости принятия солнечных ванн, т. к. ультрафиолетовые лучи являются источником витамина Д3, необходимого организму.

Главное – не злоупотреблять длительностью нахождения на солнце. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к данной патологии, необходимо раз в год проходить ультразвуковое исследование.

Аденома паращитовидной железы – доброкачественная гормонально-активная опухоль околощитовидной железы, сопровождающаяся избыточной секрецией паратгормона и явлениями гиперпаратиреоза. При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами. Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, Са, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции Са), рентгеновское обследование (обзорную урографию, рентгенографию костей, денситометрию), радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез; селективную ангиографию; биопсию с цитологическим исследованием материала. Лечение заключается в удалении аденомы паращитовидной железы.

Общие сведения

Паращитовидные железы – небольшие эндокринные образования, прилегающие к задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхняя и нижняя), однако в ряде случаев могут выявляться добавочные паратиреоидные образования в толще щитовидной железы, средостении, ретроэзофагеальном пространстве, вблизи сосудистого пучка и т д. Являясь железами внутренней секреции, паращитовидные железы продуцируют паратиреоидный гормон, который наряду с кальцитонином и витамином D принимает участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме.

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома) – солитарная или множественная опухоль, продуцирующая избыточные количества паратиреоидного гормона, что приводит к повышению содержания кальция в сыворотке крови. В эндокринологии аденома паращитовидной железы в 80-89% случаев служит причиной развития первичного гиперпаратиреоза. Заболевание в 2-3 раза чаще диагностируется у женщин; возраст больных с паратиреоаденомой варьирует от 20 до 50 лет. Аденома паращитовидной железы может иметь массу от 25 до 90 г, размер – от 1,5 до 10 см в диаметре.

Аденома паращитовидных желез

Причины аденомы паращитовидной железы

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки. В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон. К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты. В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

У большинства пациентов при аденоме паращитовидной железы развивается костная форма гиперпаратиреоза. Поражение костной системы проявляется генерализованным фиброзно-кистозным оститом, остеопорозом, патологическими переломами трубчатых костей и тел позвонков, расшатыванием и выпадением зубов. Почечная форма гиперпаратиреоза, ассоциированного с аденомой паращитовидной железы, может протекать в виде мочекаменной болезни или диффузного нефрокальциноза.

При желудочно-кишечной форме первичного гиперпаратиреоза могут отмечаться язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, холецистит, панкреатит с выраженным болевым синдромом, рвотой и стеатореей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы обычно выражаются артериальной гипертонией, кальцификацией клапанов сердца и коронарных артерий.

Вследствие гиперкальциемии у пациентов с аденомой паращитовидной железы может отмечаться поражение суставов (хондрокальциноз), отложение солей кальция в роговицу глаза (ободковый кератит), сухость и зуд кожи, кальцификация ушных раковин. Избыточное отложение кальция в сердечную мышцу может вызывать острый инфаркт миокарда; при некрозе почечных канальцев развивается картина острой почечной недостаточности.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Диагностика аденомы паращитовидной железы

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога. Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой. В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Лечение аденомы паращитовидной железы

При аденоме паращитовидной железы показано хирургическое лечение, однако на дооперационном этапе необходимо проведение консервативной терапии, направленной на борьбу с гиперкальциемией.

Пациента переводят на диету, ограничивающую прием кальцийсодержащих продуктов. Назначаются внутривенные инфузии изотонического раствора хлорида натрия, бифосфонатов, форсированный диурез. При развитии гиперкальциемического криза необходимо введение раствора глюкозы, бикарбоната натрия, сердечных гликозидов кортикостероидов.

После соответствующей предоперационной подготовки производится удаление аденомы паращитовидной железы открытым способом, мини-доступом или видеоэндоскопическим методом. В процессе операции на паращитовидных железах важно осмотреть все железы, осуществлять постоянный контроль за уровнем кальция в крови, сердечной деятельностью, состоянием возвратных нервов и сохранностью голоса у пациента. При множественных аденомах или тотальной гиперплазии паращитовидных желез показано их субтотальное удаление либо тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Прогноз при аденоме паращитовидной железы

В послеоперационном периоде проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль содержания кальция в крови. Обычно после удаления аденомы паращитовидной железы уровень кальция в крови нормализуется в течение 2-х суток. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной гипокальциемии, требующей проведения соответствующего лечения.

Для восстановления костной ткани назначают витамин D3, лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, эстрогены (женщинам в период менопаузы). При тяжелых поражениях внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным.

Аденома паращитовидной железы является доброкачественным новообразованием эндокринной системы, которое формируется из клеток железистого эпителия. Главная опасность данного заболевания – в объемности процесса. Растущая опухоль начинает сдавливать близлежащие ткани, вызывая этим сбой в процессе кровоснабжения данных тканей.

Что такое аденома паращитовидной железы?

Паращитовидные железы — это эндокринные образования небольшого размера, которые прилегают к задней поверхности щитовидки. Как правило, у человека присутствуют 2 пары околощитовидных желез (нижняя и верхняя). Но иногда могут быть добавочные образования, которые располагаются в толще щитовидки, ретроэзофагеальном пространстве, около сосудистого пучка, в области средостении и т.д. Данные железы внутренней секреции синтезируют паратиреоидный гормон, принимающий непосредственное участие в регулировании кальциево-фосфорного обмена вместе с кальцитонином и витамином D.

Ведущие клиники в Израиле

Аденома паращитовидной железы, другое название — паратиреоаденома, представляет собой солитарную или множественную опухоль. Данная патология околощитовидной железы характеризуется явлениями гиперпаратиреоза и сопровождается избыточной секрецией паратгормона.

Симптомы аденомы чаще наблюдаются у женщин, возраст пациенток —  20-50 лет. Объем опухоли колеблется от полутора до десяти см в диаметре и может иметь вес  25-90 г.

Причины возникновения патологии

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 – D35.1) может быть вызвана мутациями двух типов:

  • сбой в процессе митотического контроля;
  • мутация конечного контроля в деятельности по выработке паратиреоидного гормона.

Обе мутации затрагивают один из генов, кодирующего белки, участвующих в переносе кальция в паратиреоидные клетки. В итоге мутации клетки приобретают высокую митотическую и секреторную активность, бесконтрольно делятся, запуская механизм формирования аденомы паращитовидной железы.

К базовым причинам, которыми могут вызываться данные новообразования,  относят также:

  • генетическую предрасположенность;
  • тяжелые травмы в зоне шеи или головы и высокое облучение этих зон.

Виды заболевания

Чаще всего диагностируются доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Непосредственно рак околощитовидной железы диагностируется довольно редко – менее, чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома характеризуется желто-коричневым окрасом, имеет  мягкую субстанцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования.

Признаки аденомы паращитовидной железы

Симптоматические признаки аденомы паращитовидной железы могут быть различны. Типичными симптомами являются:

  • тошнота, рвота;
  • нарушение процессов дефекации – запоры;
  • общее недомогание;
  • резкое похудение;
  • артралгия, слабость в мышцах, чаще в проксимальных областях конечностей;
  • снижение аппетита;
  • диффузные боли в костях.

Появлению аденомы могут сопутствовать полидипсия и полиурия, трансформация психики – депрессия, снижение памяти, коматозное состояние, судороги.

У пациентов может развиться гиперпаратиреоз костной формы. Поражение костей выражается остеопорозом, фиброзно-кистозным оститом, выпадением зубов, переломами трубчатых костей патологического характера. Почечная форма гиперпаратиреоза может выражаться присутствием диффузного нефрокальциноза и наличием камней в почках.

При желудочно-кишечной форме возможна  язва 12-типерстной кишки или желудка с учащенными обострениями, также присутствует панкреатит, холецистит. Артериальная гипертония, кальцификация сердечных клапанов и коронарных артерий могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы.

Отмечается поражение суставов  — хондрокальциноз, кальцификация раковин уха, ободковый кератит, зуд, сухость кожи. Избыточное количество кальция в сердечной мышце способно спровоцировать острый инфаркт миокарда, при некрозе канальца почки формируется острая почечная недостаточность.

При уровне общего кальция в крови больше нормы (свыше 3,5 ммоль/л) развивается гиперкальциемический криз. В данном случае отмечаются рвота, боли в области эпигастрии, анурия, олигурия, туманность сознания, тромбозы внутрисосудистые, сердечно-сосудистая недостаточность, сильные желудочно-кишечные кровотечения.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Как происходит диагностика аденомы паращитовидной железы

Обследование больных для постановки верного диагноза проходит при участии эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога. Основными биохимическими маркерами данного заболевания являются: гиперкальциемия, гипофосфатемия, высокая активность щелочной фосфатазы.

Исследуют количество паратиреоидного гормона, остеокальцина.

Назначают УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфию, артериографию, МРТ, КТ, термографию, ЭГДС, ЭКГ, АД. Для оценки степени поражения костной системы проводят рентгенографию костей конечностей и черепа.

Обязательны развернутые анализы крови и мочи.

Для подтверждения диагноза проводят тонкоигольную биопсию  с цитологическим исследованием пунктата.

Дифференциальная диагностика аденомы обязательна с такими заболеваниями, как: старческий остеопороз, болезнь Педжета, миеломная болезнь, фиброзная дисплазия, несовершенный остеогенез, акромегалия, саркоидоз, гипертиреоз.

Лечение аденомы

Лечение без операции при аденоме данного вида обычно не проводят, рекомендуется удаление аденомы, но перед операцией проводят терапию, направленную на борьбу с гиперкальциемией. Для этого больной переходит на диету, при которой ограничивают употребление кальцийсодержащих продуктов, также перед удалением аденомы проходят курс внутривенных инфузий изотонического раствора хлорида натрия, форсированный диурез для остановки прогрессирования патологии. При появлении гиперкальциемического криза вводят раствор глюкозы, сердечных гликозидов кортикостероидов, бикарбоната натрия.

После проведения вышеописанной подготовки перед операцией проводят иссечение аденомы паращитовидной железы одним из методов:

  • открытым способом;
  • видеоэндоскопическим методом;
  • мини-доступом.

При аденомах множественного характера или тотальной гиперплазии рекомендуют их субтотальное иссечение или тотальное иссечение с последующей аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

При определении онкообразования в процессе хирургического вмешательства удаляют не только все новообразования, но и лимфатические узлы. В данном случае выполняют радикальное хирургическое вмешательство, которое подразделяют на такие виды:

  • совершенное иссечение железы (тиреоидэктомия);
  • удаление одной доли (гемитиреоидэктомия).

Прогноз жизни

Прогноз после операционного вмешательства положительный. Но в послеоперационный период следует постоянно контролировать уровень кальция. Удаление аденомы нормализует его содержание в течение нескольких дней, поэтому срок реабилитации непродолжительный. При поражении костной системы следует употреблять витамины группы «Д», прописывают лечебный массаж. После операции обязательно следует наблюдаться у врача-эндокринолога.

Видео по теме:

Иногда может развиться транзиторная гипокальциемия, которая требует проведения соответствующего лечения.

Прогноз бывает неблагоприятным при сильных поражениях внутренних органов.

Профилактика аденомы паращитовидной железы

Для профилактики заболевания следует обратить внимание на сбалансированность питания. В рационе следует увеличить содержание молочной продукции (кроме жирного молока и сыров), овощей (сырых и запеченных), рыбы (лучше жирной). Предупредить развитие аденомы можно, употребляя грибы лисички, в состав которых входит эргокальциферол.

Аденома паращитовидной железы относится к группе новообразований доброкачественной природы и отличается гормональным характером активности. Формирующаяся инкапсулированная полость обладает размерами 10-60 мм, имея при этом дольчатую структуру. Развитие опухоли сопровождается повышенной выработкой паратгормона, причем параллельно наблюдается гиперпаратиреоз.

Патология является образованием доброкачественной природы.

Аденома сопровождается гиперкальциемией. Лечение патологии осуществляется хирургически, медикаментозная терапия играет роль подготовительной процедуры к операции.

Особенности патологии

Полость обладает размерами 10-60 мм, имея при этом дольчатую структуру.

Паращитовидные железы рассматриваются медициной как образования эндокринного типа. Они небольшие по размеру и прилегают к задней области щитовидки. Человек обладает двумя парами желез данного типа.

В некоторых ситуациях диагностируется присутствие дополнительных паратиреоидных элементов. Они располагаются в толще щитовидки, в зоне средостения, ретроэзофагеального пространства, а также вблизи к сосудистым пучкам.

Данная железа входит в состав группы желез, осуществляющих внутреннюю секрецию. Поэтому их задача состоит в генерировании гормонов паратиреоидного типа. Эти гормоны, а также кальцитонин и витамин D обеспечивают эффективное регулирование обменных процессов кальциево-фосфорного типа.

Данные компоненты отвечают за ряд других функций:

  • строительство костной структуры;
  • деятельность почек, кишечника;
  • функциональность мышечной ткани;
  • работу сердца и системы сосудов.

Если происходят сбои в продуцировании гормонов или наблюдается дефицит витамина D, то организм испытывает последствия необратимого характера. К числу наиболее неприятных заболеваний, которые выступают результатом прогрессирования аденомы, является гиперпаратиреоз (нарушение обмена фосфора и кальция в организме). При избытке кальция существенно повышаются риски возникновения:

  • остеопороза (нарушение структуры костей);
  • панкреатита и язвы;
  • гипертонии и ряда других заболеваний сердца и сосудистой системы.

Патология обычно локализуется в одной паре железы, расположенной снизу. В редких проявлениях встречается и двусторонний тип патологического процесса. Являясь новообразованием доброкачественной природы, аденома формируется из светлого и темного типа клеток, или клеток, имеющих ацидофильную природу.

Новообразование принимает характеристики злокачественной формы достаточно редко – в 3% случаев. Вес образований 30-100 г. Обычно заболеванию подвержены женщины в детородном возрасте. Мужчины редко поражаются недугом, а у детей нарушение не фиксируется.

Аденома паращитовидных желез

способна приобретать формы:

  • эпителиомы железы в доброкачественной разновидности;
  • водянисто-клеточной аденомы;
  • темноклеточного новообразования;
  • аденомы ацидофильно-клеточного вида;
  • липоаденомы.

Причины возникновения

Появление и прогрессирование аденомы эндокринных желез связываются с мутацией, которую испытывают гены человека. Существует два основных типа такого процесса:

  • мутация, которая сопровождает митотическое деление;
  • мутационные изменения в ходе продуцирования паратгормона.

В результате такой аномалии происходит серьезное повреждение генов, которые непосредственно участвуют в синтезе белков, отвечающих за транспортировку кальция в область клеток паратиреоидного типа. Из-за мутации начинается неконтролируемое клеточное деление и параллельно развитие опухолевого образования. В таких условиях происходит самостоятельное продуцирование паратиреоидного гормона в чрезмерных объемах.

На аденому железы действует множество факторов. Они провоцируют активный рост опухоли, уже спровоцированной мутацией. К таким факторам обычно относят:

  1. Травмирование шейного участка. Вовлеченность паращитовидной железы в патологические изменения не является обязательной. Повреждение может охватывать рядом расположенные ткани.

    Травмы шеи.

  2. Наследственная обусловленность – если патология встречается в составе анамнеза родителей, то высока вероятность ее проявления и у детей.
  3. Дефицит кальция алиментарного типа – патология провоцируется низким содержанием данного минерала в пище.
  4. Проведение терапии методом радиоактивного облучения шейной зоны при лечении онкологических недугов. При этом лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы регионарной шейной, подключичной локализации и надключичного, подмышечного видов.

Симптомы

Очень часто на ранних этапах выявить патологию очень сложно. Эксперты отмечают вариабельность симптоматики, однако существуют и типичные проявления. Среди них выделяется обще недомогание, снижение тяги к еде, тошнотно-рвотные проявления, болезненность в костях диффузной разновидности. Наблюдается также мышечная слабость.

Изредка проявляются жажда и увеличение количества жидкости при мочеиспускании, возможны психические расстройства, проблемы с памятью, судорожные нарушения, коматозное состояние.

Выделяется несколько форм патологии. Симптомы аденомы паращитовидной железы проявляются в следующем:

  1. При распространенном костном виде патологии присутствуют генерализованный фиброзно-кистозный остит, возможно развитие остеопороза, ломкости костей трубчатого типа и позвонковых тел, расшатанности зубов с их выпадением.
  2. В условиях развития патологии с локализацией симптомов в почках возникают признаки мочекаменного недуга или нефрокальциноза в диффузном проявлении.
  3. Если наблюдается реакция со стороны ЖКТ, то возможно прогрессирование язвенной болезни, сопровождающейся обострениями, холецистита, панкреатита. При этом для таких недугов характерны сильные боли, рвота, стеаторея.

    Тошнота и рвота.

  4. Проблемы сердца и сосудистой системы связаны с активизацией гипертонии артериального типа, кальцификации сердечных клапанов, коронарных сосудов.

Гиперкальциемия, сопровождающая аденому, провоцирует развитие хондрокальциноза, солевые отложения в области глазной роговицы. Присутствует сухость с кожным зудом, признаки кальцификации в ушных раковинах. Не является исключением развитие инфаркта миокарда и почечной недостаточности.

В тяжелых случаях фиксируются боли в ЖКТ, проявления олигурии и анурии. Присутствуют жалобы на проблемы с сознанием. Криз гиперкальциемической природы сопровождается сердечной недостаточностью, кровотечениями в ЖКТ, тромбозами внутрисосудистой локализации.

Диагностика

При определении наличия аденомы паращитовидки целесообразно обратиться за консультацией к узким специалистам. Рекомендована консультация с эндокринологом, гастроэнтерологом, кардиологом, обращение к нефрологу и неврологу. Чтобы определить рост размеров железы, направляют на скрининг крови и урины. Данный способ позволяет выявить наличие высоких параметров ПТГ в составе сыворотки, а также показателей концентрации кальция в крови и моче. Одновременно можно зафиксировать уменьшение насыщенности крови фосфором и уровня витамина D.

Визуальное изучение новообразования, определение его локализации и параметров производится рядом инструментальных методов обследования, среди которых информативностью отличаются:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • методики термографии и артериографии;
  • скелетное рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • урография мочеполового механизма;
  • ЭКГ/ЭГДС.

Методы терапии

Лечение аденомы паращитовидной железы осуществляется комплексно. Неотъемлемым элементом плана терапии выступает хирургическое вмешательство. Однако перед ним для подготовки к манипуляциям проводят медикаментозную терапию, благодаря которой удается минимизировать влияние гиперкальциемии.

Консервативный

Такое лечение ориентировано на уменьшение концентрации кальция в составе крови. Пациентам назначают:

Прием диуретиков для выведения кальция.

  • внутривенное введение раствора дифосфонатов или физраствора;
  • прием диуретиков для активизации диуреза, способствующего ускоренному удалению кальция вместе с уриной;
  • гликозиды сердечного типа, если развивается гиперкальциемический криз;
  • растворы с глюкозой и бикарбонатом натрия.

Хирургический

Операция сопровождается общим типом наркоза. Продолжительность манипуляций задается характером новообразования и ее размерными параметрами. Врач может удалить аденому, не воздействуя на рядом расположенные ткани, или же извлекает всю железу полностью. Если состояние органа находится в запущенном виде, то удаляется щитовидка.

Проводят операцию по удалению аденомы паращитовидной железы несколькими способами:

  1. Эндоскопическим – оказывает самое щадящее влияние. Манипуляции длятся до получаса.
  2. Мини-доступом.
  3. Доступом открытого типа, считающимся очень травмоопасным для пациента.

В процессе операции осматривают орган и контролируют жизнедеятельность систем пациента. При наличии множественных образований проводят резекцию субтотального вида. Восстановление параметров кальция в нормальной концентрации происходит в течение 1-1,5 ч. после операции, однако гормоны превышают норму более длительное время.

Длительность реабилитации незначительная, пациенты легко переносят манипуляции. Изредка вероятно развитие гипокальциемии, проявление паралича связок, а также осиплость голоса.

Диета

Питание должно быть сбалансированным, однако необходимо ограничить прием продуктов, насыщенных кальцием. Это относится к молочным продуктам, бобовым, орехам. Их следует заменить пищей, богатой фосфором — рыбой и морепродуктами.

Следует питаться рыбой и морепродуктами.

Одновременно желательно обогатить рацион блюдами с компонентами, имеющими мочегонное действие, употреблять можно чаи и настои черной смородины, листьев березы и т.д. Важно, чтобы организм получал требуемый объем витаминов и минералов.

Народные методы

Лечебные составы используются как дополнение к консервативному и оперативному лечению. К числу популярных рецептов относят:

  1. Настойку с цветочками сирени (100 г) и конским каштаном. Смесь компонентов заливают в емкости 0,5 л водки и выдерживают до 2-х недель в темноте, встряхивая банку. Раствор используют для компрессов в течение 1 недели. Воспользоваться лечением повторно можно через 7 суток.
  2. Льняной компресс. Сварить 1 ч. л. семян в 50 мл молока. После охлаждения осадок собирают и накладывают на пораженное место с утеплением.

    Компресс из льна и молока.

  3. Настойка из перегородок ореха. Взять 300 г пластинок грецкого ореха и залить 0,5 л водки. Настаивать в темноте 1,5 недели, профильтровать и употреблять внутрь по 1,5 ч.л. до приема пищи.
  4. Настой из тысячелистника. Взять 100 г травы в измельченном виде, поместить в кастрюлю, добавить 400 мл воды, вскипятить и настоять. После фильтрования употреблять внутрь по 50-60 мл перед едой.

Профилактические меры

В целях профилактики назначаются солнечные ванны, прием витаминных комплексов с витамином D, проведение лечебной физкультуры и массажных процедур, занятия плаванием. Женщинам периода климакса целесообразно принимать женские гормональные средства.

Патология в виде аденомы паращитовидной железы сопровождается ухудшением многих параметров здоровья, поэтому единственным способом терапевтического воздействия является операция. После ее проведения прогноз на жизнь позитивный, однако, при этом требуются постоянное посещение эндокринолога и регулярный контроль концентрации кальция.

Вам также может быть интересно