Боль в животе при дефекации


Здравствуйте! Меня зовут Нина. 12 лет я работаю фельдшером в небольшом райцентре. Поскольку часто приходится сталкиваться с нестандартными ситуациями, решила вести свой блог, где я собираю информацию с разных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы видите  ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках.

Так-же , я всегда отвечу на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.

2868 просмотров

Дефекация – опорожнение кишечника естественным путем – должна проходить безболезненно и без особого напряжения. Боль в кишечнике при дефекации свидетельствует о нарушении нормальной деятельности толстой кишки или о механических повреждениях прямой кишки. Боли могут предшествовать калоизвержению, сопровождать его или возникать после.

Содержание:

  • Механизмы процесса дефекации
  • Что может вызвать болезненные ощущения
  • О чем может поведать характер боли
  • Сопутствующие симптомы
  • Геморрой и анальные трещины, как частые причины болей в заднем проходе

Физиологические процессы, приводящие к опорожнению кишечника

В толстой кишке происходит оформление каловых масс. По мере продвижения остатков пищи по кишечнику происходит всасывание воды, что приводит к изменению консистенции и уменьшению объема конечного продукта. Внутренние стенки покрыты слизистой оболочкой, необходимой для легкого передвижения содержимого и для защиты от механических повреждений, а также от влияния пищеварительных ферментов. При скоплении фекалий в прямой кишке происходит раздражение нервных окончаний в стенках и слизистой. Это вызывает позывы к дефекации.

Причины, вызывающие боль в кишечнике

В толстой кишке могут развиться заболевания, способные привести к повреждению слизистой оболочки: воспаления различной этиологии, опухолевые образования, изменения перистальтики или всасывания.

К болезненной дефекации часто приводит нарушение режима питания, а также недостаточное потребление воды. Это способствует изменению консистенции стула. Он становится излишне сухим, жестким и может повредить слизистую нижней части прямой кишки или анус. Расстройство желудка, вызванное употреблением слишком большого количества пищи или пищи неподходящей, острых или жирных продуктов, также может привести к возникновению болей при дефекации. Эти проявления обычно кратковременны и единичны. Исчезают после устранения причин, изменения рациона питания, увеличения потребления жидкости.

У женщин боли после опорожнения кишечника в заднем проходе могут появиться из-за гинекологических проблем и воспалительных процессов в органах малого таза. У мужчин это может быть связано с воспалением простаты.

Что может сказать врачу характер боли?

По характеру болевых ощущений и сопутствующим симптомам врач сможет сделать предположения о возможности проявления определенных заболеваний кишечника. Боль может быть острая и тупая, сильная и слабовыраженная, пульсирующая и тянущая.

Читайте: можно ли есть сладкое при панкреатите.

Узнайте, нормально ли, если перед месячными болит кишечник.

Предположить причину возникновения болей можно также по времени их возникновения. Если боли в кишечнике возникает перед опорожнением, это может указывать на заболевания толстой кишки или сигмовидной кишки.

Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации, возможно, говорят о наличии патологий в прямой кишке. Это могут быть: геморрой, трещины заднего прохода, рак, полипы.

Если после опорожнения кишечника болит низ живота или область заднепроходного отверстия, это также указывает на образование трещины или на воспалительные процессы в геморроидальных узлах. При заболеваниях, связанных с мочевым пузырем, простатой или маткой, тоже иногда болит кишечник после опорожнения.

Как еще проявляют себя неполадки с кишечником и дефекацией?

Кроме боли при освобождении кишечника человек может ощущать другие симптомы, говорящие о проблемах с организмом. Патологии в прямой кишке и в аноректальной зоне часто сопровождаются следующими проявлениями:

  • жжение;
  • зуд;
  • изменение состояния кала;
  • чувство присутствия постороннего тела в области заднего прохода;
  • кровотечение;
  • выделение слизи или гноя;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры.

От чего чаще всего возникают боли при дефекации?

При обращении по поводу боли при дефекации врачи чаще всего диагностируют геморрой и анальные трещины.

Трещина заднего прохода

Этим термином называют повреждение слизистой стенок прямой кишки неподалеку от сфинктера. Возникновению трещин способствуют хронические запоры или отсутствие движения. Также они могут появиться на фоне других заболеваний: язвенных, геморроя, нарушений работы желудочно-кишечного тракта. У женщин трещины могут возникнуть в ходе беременности и родов.

О ранении слизистой могут сообщить такие симптомы, как боли при опорожнении кишечника в заднем проходе, зуд, жжение и небольшие кровотечения. Позже может появиться спазм сфинктера.

Трещины необходимо лечить. Врач проведет обследование, назначит специальные мази и свечи, способствующие восстановлению целостности слизистого покрова и снятию болевых симптомов. При выявлении заболевания, вызвавшего появление трещин, назначается соответствующее лечение. В запущенном случае может понадобиться хирургическое вмешательство, так как величина трещины иногда достигает двадцати миллиметров. Хроническое заболевание приводит к дискомфорту, возникающему, когда человек садится, и к страху перед посещением туалета. Страх, в свою очередь, может спровоцировать запоры, что только усугубит ситуацию. Отсутствие лечения может окончиться развитием других заболеваний: парапроктита, колита, простатита, свища прямой кишки.

Геморрой

Заболевание проявляется в изменении состояния геморроидальных вен, вызванным воспалением или тромбозом. При этом около прямой кишки образуются узлы, создающие дискомфортные и болезненные ощущения. С развитием болезни начинается выпадение геморроидальных узлов. Сначала это может случаться только при калоизвержении, затем при чрезмерных усилиях, поднятии тяжестей, даже при кашле и чихании. Боли возникают при дефекации и могут быть вызваны защемлением узла, образованием тромба, воспалительными процессами. Появившийся вследствие страха перед болью запор может вызвать травмирование слизистой прямой кишки.

Рекомендуем узнать, в каком виде при панкреатите можно есть яблоки.

Читайте: как проводят УЗИ пищевода.

Узнайте, как проявляется дивертикулез толстой кишки.

Причины возникновения геморроя пока не до конца изучены, но есть предположения, что заболевание может быть вызвано слабыми венозными стенками, увеличением давления внутри брюшной полости (поднятие тяжестей, роды, напряжение при дефекации, кашель), запорами, сидячим образом жизни, заболеваниями печени и органов малого таза.

Симптомами, свидетельствующими о развитии болезни, являются: жжение, зуд, боли после опорожнения кишечника в заднем проходе, периодические кровотечения, появление слизи в кале.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. Развитие недуга происходит медленно с периодами обострения. Постепенно физическое и психологическое состояние человека ухудшается. Геморрой на ранней стадии достаточно легко поддается лечению. В запущенном состоянии он может привести к появлению обострений: тромбозу, кровотечениям, инфицированию тканей, ущемлению узлов. На последних стадиях заболевания может полностью прекратиться работа анального сфинктера, что приведет к неконтролируемому выведению кала и газов.

Ситуации, когда возникают боли, связанные с дефекацией, не стоит оставлять без внимания. В первую очередь следует обратиться к проктологу. После обследования и выяснения причин, врач назначит правильное лечение или посоветует обратиться к определенным специалистам. Самолечение может не только нанести вред, но и привести к серьезным обострениям заболевания.

Боль при прохождении стула и/или после акта дефекации может иметь различные причины. Некоторые из них это болезни, которые опасны для жизни, поэтому боль в заднем проходе при дефекации или после опорожнения кишечника должна побудить человека к немедленному обращению к специалисту. Прежде всего, следует обратить внимание на форму и консистенцию стула, а также на сопровождающие симптомы, такие как боль в животе, кровь в стуле, жировые и/или слизистые включения. Эти и другие симптомы расстройства помогают определить наиболее вероятные причины боли в заднем проходе при дефекации у мужчин и женщин.

Боль при дефекации

Причина боли во время дефекации – геморрой

Нередко после приема слишком острой пищи, физических нагрузок или чрезмерного употребления горячительных напитков возникает тяжесть и зуд в области заднего прохода. Кроме того, острая боль при дефекации сопровождается кровотечением и выпадением геморроидальных узлов. Подобные симптомы свидетельствуют о патологическом расширении геморроидальных вен, образующихся вокруг прямой кишки. Цвет крови обычно имеет алый оттенок, однако, возможно выделение темной крови со сгустками.

Боль во время дефекации при геморрое

Если во время не обратить на это внимание, то в дальнейшем болевые синдромы проявляются не только при дефекации, но и при подъёме тяжестей, кашлевом рефлексе и даже чихании. Начальная стадия геморроя характеризуется самостоятельным вправлением геморроидальных узлов после акта дефекации, однако, постепенно узловое формирование при несвоевременном лечении выходит за пределы анального канала, что влечет за собой различные клинические осложнения.

Существует два классификационных вида геморроя: острый и хронический тип.

Острая форма геморроя характеризуется периодически возникающим образованием аноректального тромбоза внутренних и внешних геморроидальных узлов. Из-за большого количества нервных рецепторов в узловых геморроидальных соединениях наиболее острые болевые ощущения возникают при акте дефекации. Более слабая выраженность боли при дефекации определяется при хроническом геморрое, когда воспаленные узлы находятся за пределами анального прохода, то есть снаружи.

Факторы, способствующие развитию геморроя:

  • Стрессовая неустойчивость человека.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление спиртными напитками и острыми блюдами.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Патологические нарушения кровяного оттока в прямой кишке.
  • Наследственный фактор.

Лечение геморроя зависит от формы заболевания и выраженности геморроидального узлового разрастания.

Разрыв слизистой оболочки в заднепроходном канале прямой кишки

Боль при дефекации из-за трещины заднего прохода

Анальная трещина – наиболее распространенное заболевание в практической проктологии, представляющее собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный разрыв слизистой оболочки в заднепроходном канале прямой кишки. Усиливающаяся боль во время дефекации или после опорожнения объясняется увеличением напряжения анального сфинктера. Помимо острой болезненности во время или после акта дефекации, пациенты жалуются на эпизодически возникающие скудные примеси крови в отходах жизнедеятельности.

Разрыв слизистой оболочки анального канала может возникать в любом возрасте. Однако в большинстве случаев, анальная боль при дефекации чаще проявляется у женщин молодого и среднего возраста. Наиболее частые причины возникновения анальных трещин:

  • Механическая травма слизистой оболочки анального канала из-за прохождения сухих каловых масс.
  • Надрыв анального канала из-за потуг во время родов.
  • Перенапряжение из-за поднятия тяжестей или непомерных физических нагрузок.
  • Повреждение слизистой поверхности заднепроходного канала предметами извне, например, клизма, игрушки для взрослых и так далее.
  • Анальный секс.
  • Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Основные болевые симптомы при трещине заднего прохода – боль и кровь при дефекации, острый анальный зуд.

Наиболее щадящая тактика лечения анальной трещины – мази, содержащие глицерин. В случае неэффективности терапевтического лечения или невозможности выполнения лечебных процедур из-за побочных эффектов, консультирующий специалист предложит хирургическое вмешательство.

Частые запоры сопровождаются болью при дефекации

Причины боли при дефекации – запор

Долгосрочный запор также может быть болезненным при прохождении стула. В случае запоров, стул обычно тяжелый, дающийся с большим усилием и болью при опорожнении кишечника. Симптоматическая боль сопровождается ощущением недостаточной дефекации. Серьёзная медицинская проблема затрагивает почти все слои трудоспособного населения вне зависимости от социального статуса. У пожилых людей боль при дефекации во время запора встречается в 5 раз чаще, чем у людей молодого и среднего возраста.

В гастроэнтерологии принято считать, что запор – это систематическое нарушение акта дефекации, если опорожнение не осуществляется, хотя бы один раз в течение трёх суток.

Наиболее распространенные причины запоров у людей:

  • Неправильное питание, характеризующееся недостатком в рационе пищевых волокон.
  • Низкая физическая активность человека.
  • Неумеренное потребление слабительных лекарственных средств.
  • Аномальное развитие толстой кишки.
  • Механическая травма кишечника.
  • Гормональные нарушения у женщин.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем и газосодержащими напитками.
  • Прочие клинические и патологические отклонения от нормы.

Тактика лечения запоров подбирается с учетом индивидуальных диагностических показаний. Здоровому опорожнению кишечника способствует правильное питание. В рацион больного должны входить:

  • сырые овощи и сухофрукты;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • хорошо проваренные каши.

Следует помнить, что задержке опорожнения кишечника способствуют продукты питания с высоким содержанием танина, например, черника, черный чай, красные вина, кофе, какао и прочие. Специалисты не рекомендуют самостоятельное лечение запоров слабительными препаратами и различными средствами народной медицины. Любое системное лечение кишечника должно начинаться с качественного диагностического обследования.

Правильное питание устраняет боли при дефекации

Причины боли при дефекации – воспаление кишечника

Доминирующим симптомом некоторых болезней кишечника является диарея с примесями крови и слизи, а также боль во время дефекации. При качественном диагностическом исследовании у таких больных нередко определяется неспецифическое воспаление кишечника, которое является осложняющим фактором таких заболеваний, как болезнь Крона или язвенный колит. Помимо симптоматических признаков нарушения опорожнения кишечника у человека наблюдается общее ухудшение самочувствия, возникает болевой дискомфорт в области живота, проявляется отсутствие интереса к пище.

Причины воспаления кишечника:

  • Хронические заболевания системы ЖКТ.
  • Инфекционное или паразитарное поражение кишечника.
  • Аутоиммунные процессы в организме.
  • Наследственная предрасположенность к кишечным заболеваниям.
  • Несоблюдение здорового питания и санитарно-гигиенических норм общежития.
  • Нарушение микрофлоры кишечника из-за перемены места жительства.

Лечение воспаления кишечника требует дифференцированной диагностики, чтобы тактически правильно подобрать схему терапевтического воздействия.

Боль при дефекации – диагностика и лечение

Боль при прохождении стула из-за анального воспаления

Проктит, или воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, является еще одной возможных причин боли при дефекации. Кроме анальных болевых симптомов при опорожнении кишечника, пациенты жалуются на постоянно раздражающий зуд в анусе, кровь в стуле, невозможность долго сидеть на одном месте, а также на ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

Прочие предупреждающие симптомы при анальном воспалении:

  • очень тёмный, черный стул, свидетельствующий о поступлении крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • наличие жира, слизи в стуле;
  • фекальное недержание;
  • из-за суггестивного сужения в конечной части толстой кишки образуются карандашного типа фекалии;
  • осязаемая опухоль, утолщение вокруг ануса может означать абсцесс или раковое поражение.

Любые из вышеперечисленных симптоматических признаков должны вызывать беспокойство и быть поводом для обращения к врачу.

Здоровое питание избавляет от воспаления кишечника и боли при дефекации

Профилактика кишечника

Чтобы избавиться от боли во время или после дефекации, необходимо ежедневно проводить лечебную профилактику от болезненного прохождения каловых масс. При запорах, прежде всего, необходимо устранить провоцирующий фактор и нормализовать питание. При анальном воспалении, проктите или геморрое необходима своевременная диагностика и правильное лечение терапевтическим или хирургическим способом. Не следует оставаться один на один со своей проблемой, так как постоянно раздражающая острая боль при опорожнении кишечника влияет не только на качество жизни, но и может являться смертельной угрозой для человека. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Синдром раздраженного толстого кишечника чаще всего проявляется болью или дискомфортом в животе после дефекации.

Синдром раздраженного толстого кишечника является одним из функциональных нарушений работы кишечника и лечение его нужно проводить обязательно. 

Основные симптомы этого состояния – боль или дискомфорт в животе, возникающие после опорожнения кишечника, – длятся не менее 10-12 недель подряд и относятся к психоэмоциональным и вегетативным расстройствам. Если у пациента в течение долгого времени диагностируется раздраженный толстый кишечник: лечение нужно произвести незамедлительно. 

Особенности синдрома раздраженного кишечника и его лечение

Субъективно синдром раздраженного кишечника неприятен для пациента, но органической патологии (опухолей, полипов, нарушения строения кишечной стенки) и поражения кишечника при этом не выявляется. Стоит отметить, что с такой болезнью как синдром раздраженного кишечника лечение лучше всего начинать при первом дискомфорте. 

По современным представлениям данная патология – это функциональное нарушение в кишечнике, то есть в основе болезни лежит нарушение взаимодействия между психосоциальной составляющей (то есть мозгом и подсознанием) и работой вегетативного отдела нервной системы (которая регулирует под контролем мозга работу внутренних органов).

В результате страдает чувствительность кишечника к разного рода воздействиям (химическим или физическим стимулам) и страдает его двигательная активность.

О функциональности синдрома раздраженной толстой кишки свидетельствует то, что:

  • проявления болезни изменчивы;
  • жалобы могут меняться по мере течения времени;
  • проявления рецидивируют в сложные периоды жизни (особенно при стрессах, важных событиях);
  • отсутствует прогрессирование болезни;
  • нет потери веса и изменений в крови.

Кроме того, синдром раздраженной толстой кишки обычно сочетается с теми или иными подобного рода функциональными проявлениями: астеническим синдромом, ортостатическими расстройствами, неврозами, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Таким образом, при таком заболевании как синдром раздраженного кишечника, лечение его затрудняется появлением сторонних симтомов, являющимися реакцией человека на болезнь. 

Причины синдрома раздраженной толстой кишки

Сегодня существуют несколько основных теорий, которые могут объяснить, почему возникает синдром раздраженного кишечника. Но пока ни одна из теорий не дает полного развернутого объяснения.

Большинство ученых сходятся во мнении, что для развития проявлений синдрома раздраженной толстой кишки необходимы генетическая предрасположенность и воздействие пусковых факторов.

При этом у пациентов  выявляется характерный тип личности. Такие люди имеют сниженную устойчивость к стрессам, слабо адаптируются к смене условий.

У них нарушается чувствительность кишки к различным воздействиям, происходит нарушение моторики кишки, связь ее с нервной системой. Тогда в полной мере формируется и проявляется синдром раздраженной толстой кишки.

Выдвигают теорию, что синдром раздраженной толстой кишки – это не патология пищеварения, но и не патология нервной системы, и даже не психическое заболевание, скорее считают, что это особое состояние человека, дающее в экстремальных условиях чрезмерное восприятие импульсов и реактивность кишки.

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженной толстой кишки может проявляться с превалированием одного типа нарушений:

  • преобладание боли в животе и вздутия;
  • преобладание диареи;
  • преобладание запоров.

Однако разделение очень условно, так как у многих пациентов в разное время могут проявляться все симптомы сразу или по очереди. Это затрудняет диагностику. Однако при обнаружении у себя хотя бы нескольких симптомов синдрома разраженного толстого кишечника, стоит незамедлительно начать лечение. 

Основные симптомы:

  • боли или дискомфорт в животе, проходящие после дефекации;
  • изменение частоты или консистенции стула;
  • расстройства акта дефекации с ложными позывами, тенезмами, чувством неполного опорожнения кишечника, дополнительными усилиями при дефекации;
  • с калом происходит выделение слизи и метеоризм.

Характер боли при синдроме может быть различным: от легкой боли или дискомфорта до терпимой ноющей боли. Иногда боли бывают интенсивными, постоянными и даже имитирующими кишечные колики.

Боли возникают сразу после еды, может быть вздутие живота, перистальтика резко усиливается. Может появиться урчание, задержка стула или диарея. Болей не бывает по ночам, они стихают после посещения туалета или отхождения газов.

Обычно приступы диареи бывают по утрам, после завтрака, и в первой половине дня, по ночам диареи не бывает. При этом у пациентов не возникает потери веса, анемии, лихорадки и изменений в анализе крови, что было бы при соматических болезнях или органической патологии.

Синдром раздраженной толстой кишки: диагностика

Для того, чтобы как можно скорее начать лечение синдрома раздраженного кишечника,необходимо как можно скорее поставить диагноз. На приемах у врача больные предъявляют очень много жалоб, они очень эмоциональны, имеют специфические черты личности. Жалобы условно можно разделить на три группы.

  1. Неврологические симптомы и вегетативные расстройства – мигрени, боли в пояснице, ощущения кома в горле, сонливость или, наоборот, бессонница, проявления расстройств мочеиспускания, нарушения менструации, потенции.
  2. Симптомы функциональных заболеваний пищеварения в виде тяжести в животе, тошноты или рвоты, болей в правом боку.
  3. Признаки психологических расстройств: депрессия, тревожность, фобии, истерия, могут быть приступы панических атак и ипохондрия.

Основой диагностики является совокупность клинических проявлений и жалоб пациента при полном исключении органической патологии. Проводят эндоскопическое исследование, копрограмму, посев кала на флору.

Толстый кишечник: лечение по этапам

В связи со сложностью диагностики приняты специальные критерии:

  • первый этап – постановка предварительного диагноза;
  • второй этап – выделение преобладающего симптома и клинической формы синдрома;
  • третий этап исключает симптомы тревоги, проводится дифференциальный диагноз с органическими и другими заболеваниями;
  • четвертый этап – завершается скрининг с проведением диагностических тестов;
  • пятый этап – назначение первичного курса лечения на шесть недель, по результатам которого проводят оценку правильности диагноза.

Диагноз окончательно устанавливается методом исключения других патологий.

Синдром раздраженной толстой кишки: лечение

Если пациенту был диагностирован раздраженный кишечник, лечение будет состоять, как правило, из двух этапов. В программу лечения входит первичная терапия и последующая поддерживающая терапия. Первичный курс назначают минимум на 6-8 недель, базовую терапию — не менее чем на 1-3 месяца. Выбор конкретной программы определяется врачом с учетом ведущего симптома, его тяжести и снижения качества жизни пациента, его поведения и психологического состояния.

Толстый кишечник: лечение диетой

Основой терапии является диета, исключающая раздражающие и газообразующие продукты, корректирующая таким образом запоры или диарею.

Важное место в лечение раздраженного кишечника занимает психокоррекция и социальная адаптация такого больного, для него очень важно работать с психологом. Ему необходимо внушать, что его болезнь вполне излечима и не смертельна. 

Медикаментозное лечение раздраженного кишечника подбирается симптоматически, единых стандартов и препаратов нет, подбор терапии осуществляют исходя из ведущих симптомов. Это могут быть спазмолитики, препараты для регуляции моторики, ветрогонные средства, антихолинергические средства.

Важно проводить седативную терапию, применять антидепрессанты и транквилизаторы. При упорных запорах назначают слабительные препараты и прокинетики. Дополняется все это лечебной физкультурой, гипнотерапией и санаторно-курортным лечением.