Чем опасно многоводие у беременной


Беременность — радостный и волнительный период в жизни женщины. Будущие мамы, готовясь к встрече с ребёнком, изучают всевозможную информацию, которой в наше время очень много. Проблема в том, что у беременных сильно повышается чувствительность и восприимчивость, все прочитанное сразу примеряется на себя, особенно симптомы всяческих патологий и различные диагнозы. К сожалению, врачи в женских консультациях не всегда настроены на диалог и мама остаётся один на один со своими сомнениями. Многоводие — одна из проблем, о которой много пишут в изданиях и форумах для беременных. Насколько это серьёзно, чем грозит и что делать в случае её возникновения?

Амниотическая жидкость — зачем и в каких объёмах она нужна

В мамином животике ребёнка окружает амниотическая жидкость, защищающая его от травм, ударов, инфекций. Кроме того, она обеспечивает движение малыша внутри плаценты, влияет на раскрытие шейки матки в родах. В первой половине беременности она бесцветная и прозрачная, в третьем периоде — немного мутноватая. Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре она похожа по составу на плазму крови, в последнем — содержит мочу, выделяемую плодом, его пушковые волосы, эпидермис, первородную смазку. Кроме того, амниотическая жидкость состоит из кислорода и углекислого газа, жиров, углеродов, ферментов, электролитов, белков, гормонов, витаминов, фосфолипидов и факторов свёртываемости крови. Количество жидкости тоже разное. Так, на девятой неделе беременности оно составляет около 30 мл, на четырнадцатой — 100 мл. Максимального объёма околоплодные воды (1000 -1500 мл) достигают на 36–38 неделе.
Амниотическая жидкость полностью возобновляется каждые три часа за счёт системы «мама — плацента — ребёнок». Между мамой, плацентой и ребенком происходит постоянный обмен веществ — женский организм вырабатывает плазму, одна из оболочек плаценты, амнион — жидкость, ребёнок выделяет мочу. Благодаря такому обмену и происходит возобновление вод, поддерживается их оптимальный состав.
При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости
. Единица измерения — сантиметры (см) или миллиметры (мм). От 20 по 35 неделю норма ИАЖ составляет 8–18 см. Индекс более 25 см указывает на наличие патологии.

Многоводие — ИАЖ выше верхней границы

Опасные последствия многоводия

Если объем околоплодной жидкости выше средних показателей, говорят о многоводии. Последствия этой патологии могут быть разными, все зависит от формы, степени, времени диагностики. Будущей маме избыток жидкости грозит неправильным положением плода, ранними родами, преждевременным старением плаценты, поздним гестозом. Для ребёнка существует угроза фетоплацентарной недостаточности, инфицирования, обвития пуповиной, отклонений в развитии органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гипоксией. Самый опасный вариант — самопроизвольный аборт с летальным исходом.

Почему возникает многоводие

К сожалению, даже при современном уровне медицины, причины, вызывающие многоводие, распознать удаётся не всегда. Если мама страдает сахарным диабет, болезнями почек, сосудов, пороком сердца, она находится в группе риска. Причиной заболевания могут стать TORCH-инфекции, поэтому при беременности назначают исследования на наличие антител к этим заболеваниям и, при необходимости, курс лечения. Многоводие может развиваться и в случае несовместимости резус-факторов матери и отца, патологий плода. В последние месяцы количество вод может превышать норму из-за того, что ребёнок глотает больше вод, а это провоцирует увеличение их количества. Вероятность развития многоводия повышается при вынашивании двойни, тройни.

Формы, степени, виды многоводия

Форму многоводия определяют по индексу амниотической жидкости. В зависимости от того, насколько он выше нормы, различают три формы.Так выглядит многоводие

Умеренное многоводие

Такая форма диагностируется по результатам ультразвукового исследования, без видимых внешних признаков и жалоб на изменение состояния. Воды накапливаются постепенно, несоответствие норме незначительно. При умеренном многоводии шансы на успешное вынашивание и роды достаточно высоки.

Острое многоводие

Проявляется резким нарастанием объёма амниотической жидкости. Может развиться за сутки или несколько часов, при этом состояние беременной резко ухудшается — быстро растёт живот, возникает сильная одышка, боли внизу живота и промежности. Чаще всего возникает с 16 по 20 неделю беременности, диагностируется на ранней стадии. Такой тип заболевания очень опасен, поскольку угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие

При этом виде патологии жидкость поступает постепенно, поэтому она проявляется в более стёртой форме, часто без видимых симптомов и не ощущается беременной. Хроническая стадия появляется на 30–33 неделе. Точно определить хроническое многоводие можно на ультразвукового исследования. Характерными симптомами патологии являются слишком большой живот, резкое появление растяжек глухое сердцебиение, чрезмерная активность плода, неправильное расположение ребёнка в матке. Женщина может ощущать изжогу, тахикардию, одышку, слабость. Появляются отеки, не проходящие после отдыха.

Хроническое многоводие имеет три стадии:

  • лёгкую, при которой количество жидкости не превышает 3 литра;
  • среднюю, когда объем жидкости в пределах 3–5 литров;
  • тяжёлую — объем вод более 5 литров.

Существует пять видов многоводия:

  • относительное — показатели несколько выше нормы, но количество вод соответствует размерам плода. Неопасно, если беременная не страдает от какой-либо инфекции. Чаще всего возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка;
  • умеренное, объем жидкости приближен к верхним пределам нормы или отклонение от неё незначительно с нарастанием симптомов. Внешне может не проявляться;
  • пограничное — количество вод на грани нормального и повышенного;
  • выраженное, характерным симптомом которого есть очень быстрое увеличение объёма живота и чётко определяются все признаки патологии;
  • идиопатическое, возникающее по необъяснимым причинам.

Симптомы и признаки

Самостоятельно определить многоводие очень сложно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма. Этому есть объяснение, ведь признаками этой патологии являются упадок сил, одышка, появление растяжек и отёков конечностей, боли внизу живота, повышение активности плода. Симптоматика хронического многоводия чётко не выражена, нарастает постепенно, женщина привыкает к изменениям и может не обращать на них внимания. Есть и другие признаки, такие как изменения дна матки или трудности в прослушивании сердцебиения ребёнка, но определить их может только доктор.

Как диагностировать многоводие

Объем живота не должен превышать норму

Заподозрить многоводие можно при обычном осмотре при наличии характерных жалоб и сопутствующих признаков, таких как бледность кожи, значительное увеличение окружности живота, наличие венозной сетки, слишком лёгкое перемещение плода в матке, трудности при прослушивании сердцебиения. Для подтверждения диагноза и определения причин возникновения назначают ряд исследований и анализов:

  • ультразвуковое исследование поможет определить индекс амниотической жидкости — основной показатель патологии, а также уточнить срок беременности, размеры ребёнка и количество околоплодных вод;
  • допплерометрия и КТГ для оценки состояния плода;
  • анализ крови на уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на TORCH-инфекции.

Как лечат многоводие

Возможность лечения многоводия зависит от формы, стадии и времени его выявления. Ранняя диагностика и определение причин патологии значительно повышает шансы на выздоровление без тяжёлых последствий. Если заболевание протекает в средней или тяжёлой форме, рекомендуется госпитализация.
Если многоводие вызвано сахарным диабетем, применяют средства, уменьшающие уровень глюкозы.
При наличии резус-конфликта рекомендуют терапию, предупреждающую гемолитическую болезнь у ребёнка.
В случае неопределённой причины многоводия, лечение включает приём токолитиков, антиагрегантов, спазмолитиков, витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока и микроциркуляции крови, мочегонных средств, антибиотиков.

Как проходят роды при многоводии

Беременность при лёгкой или средней степени многоводия продолжается до положенного срока и чаще всего заканчивается успешными природными родами. Если у ребёнка появляются проблемы с сердцебиением или нарушением кровотока роды вызывают досрочно.
Преждевременные роды могут начаться из-за резкого разрыва амниотического пузыря. При последующем обильном отхождении вод может произойти выпадение конечности плода, частей пуповины. В таком случае проводят экстренное кесарево сечение. Неправильное положение плода, часто наблюдающееся при многоводии также рассматривается как показание к хирургическому вмешательству.
Чтобы избежать спада родовой деятельности впоследствии раннего и обильного отхождения вод, производят прокол амниотического пузыря
. После прокола воды отходят не так стремительно, матка сокращается постепенно, схватки нарастают. При необходимости стимуляции родовой деятельности, её можно начинать спустя 2 часа после отхождения вод, ранняя стимуляция может спровоцировать отхождения плаценты. Во втором периоде родов используют средства, способствующие сокращению матки.
Новорождённые после беременности с тяжёлой, острой формой многоводия могут нуждаться в пристальном наблюдении неонатолога.

У автора этой статьи многоводие в той или иной стадии и форме (но не тяжелой или острой) диагностировали при всех трех беременностях. В последнем случае причиной патологии определили двойню с одной плацентой и общим амниотическим пузырем, разделенным тонкой перегородкой (монохориальная диамниотическая двойня). Во время второй беременности пришлось перенести тяжелую респираторно-вирусную инфекцию, с обострением вируса герпеса. Причины многоводия при первой беременности обнаружить не удалось. Все три беременности закончились физиологическими родами в положенный срок. Правда, без приема препаратов, назначенных врачом не обошлось, во время второй беременности даже пришлось лежать в стационаре. Лечение было классическим — антибиотики, витамины, препараты, улучшающие кровоток. Главное, что все роды прошли без осложнений, и дети родились здоровыми.К сожалению, не все беременности, осложненные многоводием, заканчиваются так же успешно, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям врача и собственным ощущениям.

Профилактика многоводия

К сожалению, точно исключить возможность развития этой патологии практически невозможно, поскольку причины её возникновения часто неочевидны. Такие симптомы, как одышка, утомляемость, тахикардия, у беременных бывают очень часто. Объем живота, превышающий норму, может быть следствием излишнего набора веса, а самостоятельно измерить высоту дна матки или нащупать положение ребенка умеют далеко не все. Однако, будущая мама может принять меры, для уменьшения такого риска:

  • до беременности провести необходимые исследования, для выявления имеющихся заболеваний, вылечить их или добиться ремиссии;
  • для поддержания стабильного состояния использовать специальные препараты, диету;
  • не пропускать консультации врача, наблюдать за изменениями самочувствия, проходить необходимые исследования;
  • вести здоровый образ жизни, питаться рационально и полноценно, отдыхать.

В большинстве случаев роды при многоводии проходят вполне успешно, иногда немного сложнее, чем при отсутствии данной патологии. Главное — правильно настроиться и следовать указаниям врача.

  • Автор: Добродзий Зоряна
  • Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Приветствую, дорогие беременяшки! Сегодня у нас очередная порция интересной информации о таком удивительном и волшебном периоде, как беременность. Я вам поведаю об амниотической жидкости, постараюсь объяснить её ценность для вашего маленького чуда, а также расскажу о том, почему бывает отклонение объёма околоплодных вод от нормы. Как вы уже догадались, тема статьи: Многоводие у беременных.

Содержание:

  1. Что такое околоплодные воды, и какую роль они играют в развитии малыша?
  2. Что такое — многоводие
  3. Какие признаки сопровождают многоводие?
  4. Причины многоводия
  5. Чем опасно многоводие?
  6. Лечение многоводия

Что такое околоплодные воды, и какую роль они играют в развитии малыша?

Околоплодные воды вырабатываются специальным временным органом, который имеется только у беременных женщин – амнионом. Именно этот орган отвечает за выработку амниотической жидкости и за создание благоприятной среды для развития крохи.

Давайте теперь рассмотрим, какие важные задачи выполняют околоплодные воды:

  1. Поддержание необходимых условий.

Эта функция позволяет крохе развиваться в комфортной для него температуре – 37 градусов, поддерживать оптимальное давление. Когда же у мамочки происходит подъём температуры свыше 38 градусов, малышу становится не комфортно, могут начаться серьёзные патологические процессы. Вот почему так важно контролировать температуру своего тела и не допускать её повышение. На помощь беременной приходят жаропонижающие ректальные свечи, которые разрешены в период беременности, и не наносят маленькому организму вреда.

  1. Барьерная.

Благодаря надёжной защите околоплодных вод организм ребёнка не подвергается некоторым инфекционным болезням и прочим негативным факторам. Однако исключения всё-таки присутствуют. Поэтому на этапе беременности опасно подхватить инфекционное заболевание, ведь оно может губительно воздействовать на крохотный организм.

  1. Защитная.

Защитная функция позволяет амортизировать внешние воздействия, например, толчки, прыжки и другие колебания. Также происходит смягчение ударов, падений.

  1. Питательная.

Околоплодные воды питают малыша необходимыми веществами. Витамины, минералы, белки, жиры и углеводы кроха получает не только через кровь, но и с помощью околоплодных вод, которые богаты полезными веществами.

Не менее важной функцией амниотической жидкости является облегчение родового процесса. Подготавливая родовые пути к предстоящим родам, воды создают идеальные условия для прохождения крохи. Если после отхождения вод безводный промежуток достаточно большой, то это становится затруднительным для плода. Такая ситуация может не только привести к инфицированию крохи, но и повысит риск травматизации малыша в родах.

Также амниотическая жидкость является своеобразной профилактикой сращений между кожными покровами плода и амнионом.

Состав и количество амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности, а обновляются воды каждые 3 часа.

В результате некоторых патологических изменений у беременной женщины может наблюдаться мало или многоводие.

Что такое — многоводие

Когда допустимый объём околоплодных вод превышается, женщине ставят диагноз «многоводие». Для того чтобы понять, что называется нормой амниотической жидкости на конкретной неделе, загляните в таблицу ниже.

Большое количество амниотической жидкости опасно и для плода и для женщины, так как создаёт значительную нагрузку на кровеносную и дыхательную системы женщины. В зависимости от тяжести состояния становится вопрос о необходимости скорейшего родоразрешения, дабы не создавать угрозу для жизни будущей мамы.

Рекомендую прочитать статью:Как избежать угрозы прерывания беременности?

Если общий объём околоплодных вод незначительно превышает указанные показатели нормы, то волноваться не стоит, скорее всего, что ситуация сама решится. Однако врач всё равно назначит дополнительные исследования на предмет выявления патологии.

По степени выраженности и общему объёму околоплодных вод различают хроническое (обычно в конце беременности) и острое многоводие (до 28 недели).

Какие признаки сопровождают многоводие?

Симптомы, идущие бок о бок с избыточным количеством околоплодных вод, могут быть выражены незначительно или сильно, в зависимости от тяжести патологии. При выраженной патологии может наблюдаться следующая симптоматика:

  • на ранних сроках женщина может отметить ускоренное выпячивание животика;
  • острые боли в поясничном отделе спины, а также в области промежности;
  • наблюдаются отёки живота, ног;
  • женщина редко ходит в туалет по-маленькому;
  • плохое самочувствие;
  • постоянное чувство тяжести в поясничном отделе и животе;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма, тахикардия);
  • сильная одышка.

Все эти симптомы сопровождают только острую фазу недуга, когда же у женщины выявлена хроническая форма заболевания, то симптомы как таковые отсутствуют.

Часто при многоводии становится затруднённым прослушивание сердечных ритмов крохи. Женщина может отметить чрезмерную активность маленького спортсмена, что также связано с увеличением количества амниотической жидкости.Ещё одним довольно характерным признаком является венозная паутина на животе.

Причины многоводия

Самой частой причиной развития этого недуга выступает хроническая инфекция матери. Так, женщины, страдающие от хронических воспалительных урогенитальных заболеваний, или болезней почек (пиелонефрит), находятся в группе риска.

Факторы, увеличивающие вероятность многоводия при беременности:

  • сахарный диабет;
  • пороки развития плода;
  • ожидание двух и более малышей;
  • частые инфекционные заболевания;
  • резус-конфликт между матерью и плодом.

Как определить избыток амниотической жидкости?

Выявить многоводие можно с помощью УЗИ, которое является достаточно информативным в этих целях.

Чем опасно многоводие?

Самая частая опасность – это выкидыш. В результате большого объёма амниотической жидкости в острой фазе патологии происходит естественное прерывание беременности. Обычно такая ситуация развивается до конца 2 триместра.

Чем ещё грозит патология:

  • преждевременные роды;
  • разрыв плодных оболочек;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выпадение ручек, ножек плода, а также пуповины;
  • кислородное голодание плода;
  • разрыв матки;
  • задержка в развитии плода;
  • нарушение питания крохи;
  • слабость родовой деятельности;
  • недостаточность плаценты;
  • неправильное положение плода;
  • гибель плода в родах.

В первом триместре многоводие грозит будущей мамочке сильным токсикозом, в третьем триместре – гестозом.

Почему при многоводии возникает слабость родовой деятельности, схватки и потуги оказываются недостаточно сильны?

Дело в том, что при избыточном объёме околоплодных вод происходит перерастяжение стенок матки и мышц брюшного пресса, в результате сократительная способность её стенок оказывается слаба. Как итог – слабые схватки и потуги, которые не обеспечивают должного продвижения плода по родовым путям.

Как избежать негативных последствий?

Достаточно посещать регулярно врача, не заниматься самолечением и придерживаться врачебных рекомендаций и лечения.

Лечение многоводия

Что делать в случае избыточного объёма околоплодной жидкости?

Когда женщине ставят диагноз «многоводие», то следом за этим ей выдают «повестку» в роддом. В условиях стационара беременной делают все необходимые обследования, дабы увидеть картину целиком, понять степень тяжести патологии, разобраться с причинами её появления, а также выбрать оптимальные методы лечения.

Лечение умеренного многоводия возможно в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Какие методы используют врачи для поддержания нормального состояния беременной и плода и для профилактики развития осложнений?

Первое, что рекомендует женщине лечащий врач – скорректировать питание. Лёгкая бессолевая диета станет отличной профилактикой задержки лишней жидкости в организме. Также беременной назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (Актовегин), мочегонные препараты, а также антибиотики (Ровамицин), разрешённые при беременности, и противовирусные препараты (Энгистол).

Также в ход идут препараты, позволяющие продлить функционирование плаценты и поливитаминные комплексы.

Зачастую приём препаратов женщина продолжает вплоть до самих родов.

Как уменьшить количество вод народными средствами?

В качестве народного лечения можно прибегнуть к использованию отваров шиповника и ромашки, которые обладают отличным противовоспалительным и мочегонным действием. Однако лечиться только отварами, категорически запрещено! Не рискуйте здоровьем своего малыша!

В крайних случаях прибегают к амниоцентезу.

Что это означает? Это процедура, при которой избавляются от излишков жидкости путём прокола стенки матки.Если же процедура не принесла своих плодов, то женщину готовят к срочным родам. К тому же, с помощью полученных в результате амниоцентеза вод, можно провести анализ на выявление хромосомных аномалий развития плода.

Самый печальный исход ожидает женщин, у которых диагностировали тяжёлые пороки в развитии плода, им показано искусственное прерывание беременности.

Как мы поняли из материала статьи, многоводие в острой форме представляет наибольшую угрозу на ранних сроках. На поздних сроках врачи всеми возможными усилиями пытаются дотянуть беременность до естественных родов.

Надеюсь, теперь вы поняли,какие последствия могут возникнуть при многоводии, и чем это опасно для мамочки и ребёнка.

Теперь расскажите немного о том, как у вас проходит вынашивание ребёночка? Сталкивались ли вы с многоводием?

Страдаете ли вы от недостатка витаминов и минеральных веществ? В последнее время мне всё больше писем приходит о том, что у беременных мамочек возникают проблемы с зубами. Я обязательно подготовлю статью на эту тему, а пока, хочу предложить вам бюджетный и простой способ вернуть себе красивую и белоснежную улыбку – съёмные виниры. Моя подруга после беременности очень стеснялась своей улыбки, так как передние зубы у неё, по правде говоря, стали не «айс». Несколько недель назад я повстречала её и удивилась восхитительной улыбке. Тогда я подумала, что она потратила невероятную сумму денег на такую коррекцию. Как оказалось, она воспользовалась простым, эффективным и недорогим способом вернуть себе красивые зубы – купила виниры.

Удачи, мои дорогие будущие мамочки! Надеюсь, многоводие не заставит вас волноваться, и вы родите здорового и крепкого карапуза!

В статье обсуждаем многоводие при беременности, рассматриваем его причины и последствия для ребенка и женщины, основные признаки и методы лечения. Вы узнаете, чем опасно многоводие на поздних сроках, как определить патологию, какая профилактика поможет избежать такого состояния.

Что значит многоводие при беременности

Маловодие и многоводие при беременности — два состояния, которые вызывают у будущих матерей множество вопросов и опасений. Многоводие представляет собой патологию амниотической жидкости (околоплодные воды), при которой наблюдается ее избыток или переизбыток.

Беременная держится за живот

К концу беременности, а именно 37-38 неделе, уровень вод не должен превышать 1,5 л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет 0,3-1,2%. Как правило, клиническая симптоматика возникает при объеме жидкости свыше 3 л.

Причины

На развитие многоводия при беременности влияют такие факторы:

  • Сахарный диабет (встречается в 12% случаев).
  • Резус-конфликт между плодом и беременной и образование гемолитического заболевания.
  • Внутриутробное инфицирование и развитие синдрома инфекции околоплодных вод — является самой распространенной причиной. Основной процент приходится на инфекции, передающиеся половым путем (цитомегаловирус, хламидии, сифилис, вирус простого герпеса, уреаплазма и пр). Также в качестве возбудителя могут выступать микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных болезнях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, аднексит и т.д).
  • Реже многоводие возникает в случае беременности двойней, когда есть вероятность развития синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, в том числе аномалиях развития органов нервной системы или пищеварения, при генетических заболеваниях, патологиях плаценты, болезнях крови.

В 60% случаях выяснить точную причину патологии невозможно. Поэтому при подозрении на наличие избытка околоплодных вод необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Симптомы

Специалисты выделяют 3 формы патологии:

  • Умеренное многоводие — требует медицинского наблюдения, как правило, лечение проходит в виде соблюдения специальной диеты и определенных профилактических мероприятий.
  • Острое многоводие — чаще всего наблюдается у женщин на ранних сроках беременности и во 2 триместре (16-20 недель).
  • Хроническое многоводие — как правило возникает в третьем триместре.

Давайте подробнее рассмотрим острую и хроническую форму.

Острое многоводие

Симптоматика этой разновидности патологии нарастает быстро — на протяжении 2-3 дней или даже нескольких часов. В отличие от хронической формы, острое многоводие имеет неблагоприятное течение.

Будущая мамочка жалуется на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть внизу живота и зоне промежности. Реже возникают выраженные болезненные ощущения в пояснице, повышение АД. При общем осмотре наблюдается отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При выслушивании плода — сердечные тоны глухие и с трудом прослушиваются.

Чем грозит острое многоводие при беременности? Велика вероятность гибель плода или его рождения с пороками развития. Острая фетоплацентарная недостаточность и преждевременная отслойка плаценты могут привести к самопроизвольному аборту. Для женщины такое состояние опасно появлением внутриматочного кровотечения, разрывом или угрозой разрыва матки.

Хроническое многоводие

В 3 триместре беременности хроническое многоводие характеризуется постепенным увеличением объема живота амниотических вод и медленным развитием. В большей степени прогноз зависит от степени выраженности патологии, скорости увеличения объема жидкости. В некоторых случаях при очень медленном нарастании ее количества определить многоводие без инструментального обследования довольно сложно.

При хронической форме признаки патологии у беременных менее яркие, нежели при острой форме. Болезненные ощущения отсутствуют или их степень незначительна. Постановка диагноза происходит на основе субъективных жалоб, инструментального исследования и общего осмотра.

Признаки хронического многоводия:

  • повышенная активность плода;
  • появление одышки даже в случае минимальных физических нагрузок;
  • болезненность и умеренная тяжесть в животе;
  • появление изжоги и отрыжки, в том числе даже после употребления небольшого количества еды;
  • постоянность отечность голеней;
  • образование растяжек на животе;
  • общая слабость;
  • приступы сердцебиения.

Во время общего осмотра выявляют:

  • колебания жидкости в животе;
  • повышение плотности и гипертонус матки при ее пальпации;
  • повышенная активность плода, его избыточная подвижность и неустойчивое положение во время пальпации;
  • глухое или приглушенное сердцебиение плода;
  • возникновение трудностей при определении мелких частей плода;
  • превышение результатов измерений окружности живота и высоты стояния дна матки на данном сроке беременности;
  • отечность ног, варикоз;
  • наличие напряженного плодного пузыря независимо от наличия или отсутствия схваток (при вагинальном исследовании).

Диагностика

Диагностика многоводия у беременных состоит из физикального осмотра и дополнительных методов исследования.

Физикальный осмотр подразумевает измерение окружности живота и стояния дна матки. Если их размеры значительно превышают показатели, которые характерны для данного срока беременности, то речь может идти о многоводии. Особенно это становится заметным при систематическом наблюдении будущей матери. При помощи пальпации матки можно определить ее напряжение и чрезмерную подвижность плода.

Ниже в таблице приведены показатели высоты стояния дна матки и окружности живота, исходя из срока беременности.

Таблица ИАЖ

Во время прослушивания сердцебиения плода определяются глухие или приглушенные тоны сердца.

При влагалищном осмотре женщины в родах можно обнаружить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.

Для определения количества околоплодных вод используют подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) во время проведения УЗИ.

Многоводие диагностируют при повышении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8 см и более. При этом УЗИ необходимо проводить в динамике, то есть, многократно.

Нормы индекса амниотической жидкости приведены ниже в таблице.

Неделя Общая норма ИАЖ, мм Средние показатели, мм
16 неделя 73-201 мм 121 мм
17 неделя 77-211 мм 127 мм
18 неделя 80-220 мм 133 мм
19 неделя 83-230 мм 137 мм
20 неделя 86-230 мм 141 мм
21 неделя 88-233 мм 143 мм
22 неделя 89-235 мм 145 мм
23 неделя 90-237 мм 146 мм
24 неделя 90-238 мм 147 мм
25 неделя 89-240 мм 147 мм
26 неделя 89-242 мм 147 мм
27 неделя 85-245 мм 156 мм
28 неделя 86-249 мм 146 мм
29 неделя 84-254 мм 145 мм
30 неделя 82-258 мм 145 мм
31 неделя 79-263 мм 144 мм
32 неделя 77-269 мм 144 мм
33 неделя 74-274 мм 143 мм
34 неделя 72-278 мм 142 мм
35 неделя 70-279 мм 140 мм
36 неделя 68-279 мм 138 мм
37 неделя 66-275 мм 135 мм
38 неделя 65-269 мм 132 мм
39 неделя 64-255 мм 127 мм
40 неделя 63-240 мм 123 мм
41 неделя 63-216 мм 116 мм
42 неделя 63-192 мм 110 мм

Также проводят такие лабораторные исследования, как:

  • кровь на резус-фактор и антитела;
  • ПЦР для выявления возбудителей TORCH-инфекций.
  • кровь на глюкозу (для исключения гестационного сахарного диабета).

Дополнительно выполняют кардиотокографию (КТГ) и допплерометрию для оценки состояния плода.

Лечение

Лечение многоводия при беременности должно происходить только после подтверждения диагноза, при этом терапия должна быть назначена только лечащим врачом, заниматься самолечением строго запрещено.

Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, которая вызвала такое состояние. При выявлении гипергликемии терапия направлена на нормализацию уровня сахара в крови. При резус-сенсибилизации беременной проводят соответствующую терапию (профилактика или лечение гемолитической болезни ребенка в утробе).

Если у ребенка были обнаружены внутриутробные пороки развития, которые привели к развитию многоводия и несовместимы с жизнью малыша, то по медицинским показаниям прерывают беременность.

Умеренное многоводие, которое выявили в 3 триместре, является показанием для его дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности. Умеренное многоводие лечат при помощи следующих групп лекарственных средств:

  • Витамины (А, группы В и Е в качестве антиоксидантного средства);
  • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Магнезия);
  • Токолитики (расширяют сосуды матки и устраняют гипертонус) — Гинипрал, Партусистен;
  • Антиагреганты (применяют для предотвращения слипания форменных клеток крови, тромбоцитов) — Курантил, Трентал.

Если была выявлена внутриутробная инфекция, то назначают этиотропную терапию (препараты, которые нейтрализуют возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин), противовирусные и противокандидозные (Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол) средства.

При диагностике острого многоводия или тяжелой степени хронического многоводия на сроке после 28 недель беременности терапию проводят до появления признаков созревания легких плода при помощи сурфактантов и глюкокортикоидов с последующим досрочным родоразрешением.

Показанием для прерывания беременности является срок до 28 недели и острое многоводие.

Во время родов показано раннее вскрытие плодного пузыря и аккуратное (под контролем руки) медленное их излитие для предотвращения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением окситоцина.

Как многоводие влияет на беременность

Многоводие оказывает отрицательное воздействие на течение беременности. Среди основных осложнений выделяют:

  • Преждевременное излитие вод — это может привести к преждевременным родам или прерыванию беременности на поздних сроках.
  • Усугубление течения гестоза или является причиной его развития.
  • Развитие слабости родовых сил во время родов вследствие перерастяжения матки, раннее или дородовое излитие вод.
  • Гипотоническое кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах.
  • Преждевременная отслойка плаценты во время беременности или родов.
  • Неправильные предлежание и положения плода вследствие его повышенной двигательной активности.
  • Разгибательное вставление головки плода в родах.
  • Замедленное сокращение матки в послеродовом периоде.
  • Выпадение пуповины и мелких частей ребенка в процессе родов.
  • Обвитие пуповиной ребенка из-за его повышенной активности, что может вызвать нарушение фетоплацентарного тока, внутриутробную гипоксию плода или его гибель во время родов.

Последствия

Многие будущие мамочки задаются вопросом, как влияет многоводие на ребенка. Следует отметить, что игнорировать патологию нельзя, так как она довольно опасна.

К последствиям такого состояния относят:

  • гибель плода при беременности или во время родов — прерывание беременности, удушение пуповиной или внутриутробная гипоксия;
  • дефицит массы тела новорожденного (гипотрофия) из-за внутриутробной задержки развития плода;
  • крупный вес ребенка (от 4 кг) вследствие выявленной гипергликемии;
  • появление пневмопатии (неинфекционная болезнь легких) в результате аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования.

Фотосессия беременной

Профилактика

Как предотвратить появление многоводия во время беременности? Достаточно следовать таким правилам:

  1. На этапе планирования беременности пройти всех врачей для выявления скрытых заболеваний и вылечить их.
  2. Регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы и своевременно лечиться.
  3. Вести правильный и здоровый образ жизни.
  4. Не переохлаждаться.
  5. В сезон простуд стараться меньше бывать в общественных местах.
  6. Избегать стрессов и перенапряжения.
  7. Полноценно питаться и пить достаточное количество чистой воды.

Женщин, у которых наблюдается сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания половых органов, многоплодность, наличие в анамнезе аномалий развития плода или RH-отрицательной крови относят к группе риска.

Отзывы

Арина, 25 лет

В третьем триместре беременности у меня была диагностировано многоводие. Некоторое время я пролежала в стационаре, так как помимо избытка околоплодных вод было небольшое их подтекание. Ребенок родился на 37 неделе, обвития пуповиной не было.

Татьяна, 30 лет

В 1 триместре у меня появилось многоводие. После длительных обследований и анализов помимо многоводия были диагностированы проблемы в развитии плода. Беременность пришлось прервать и затем еще долго лечиться.

Анна, 24 года

Во 2 триместре, а точнее, в 20 недель, я почувствовала неприятные боли в животе и повышенную активность малыша. Несмотря на то, что сам ребенок на этом сроке был небольшим, но его движения в животике причиняли мне дискомфорт. Обратилась к гинекологу, меня отправили на УЗИ, где и было выявлено многоводие. Я очень боялась, что мне придется прервать беременность, но благодаря грамотному лечению ее удалось сохранить. Сами роды прошли в 36 недель. Нам пришлось немного задержаться в роддоме, так как вес у ребенка был небольшим.

Многоводие при беременности — патологическое состояние, которое требует обязательного лечения. При этом важно понимать, чем быстрее вы приступите к терапии, тем больше шансов на рождение здорового малыша. Берегите себя и легких вам родов!

Видео: Многоводие при беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *