Что болит под ребрами справа со спины?


У вас появилась боль в спине под ребрами? Это повод насторожиться, ведь такой признак может свидетельствовать о многих заболеваниях. Поэтому, при появлении такого симптома не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью. Давайте разберемся детальнее – чем это может быть вызвано, на что необходимо обратить внимание.

Для начала необходимо понять, как именно появились болевые ощущения – на фоне полного физического здоровья и покоя, после тяжелых физических нагрузок, приема пищи, либо переохлаждения тела.

Распространенные причины боли в спине в области ребер

Боль под ребрами появляется при многих болезнях различных систем и органов человека. Часто она может быть следствием недавней травмы или послеоперациионных осложнений. Поэтому, чтобы понять к какому профильному врачу обратиться за помощью, нужно правильно определить что могло вызвать болевой синдром.

Если вас беспокоит левое подреберье

Существует много вариантов почему может болеть спина слева под ребрами. Как правило, это связанно с болезнями дыхательной системы, нарушениями в работе почек, остеохондрозом, мочекаменной болезнью и другими заболеваниями.

  • Пневмония в нижней или средней части легкого, бронхите, плеврите. В сочетании с признаками, характерными для болезней дыхательной системы – кашлем, одышкой, повышением температуры, нарушением дыхания – следует обратиться к пульмонологу.
  • Боль в левом боку под ребрами может свидетельствовать о заболеваниях почек. При острой или хронической форме воспаления почка увеличивается, что вызывает растяжение капсулы. В такой ситуации приступы будут постоянными, не очень сильными, больше напоминающими чувство тяжести в области поясницы.
  • Спазмы гладкомышечной мускулатуры мочевыводящих путей. В таком случае боль будет похожа на почечную колику. Она имеет острый, приступообразный характер, отдает в область паха и половых органов. Купируется (убирается) спазмолитическими препаратами и теплом.
  • При остеохондрозе болевые ощущения могут иметь разный характер. Часто пациентов беспокоит ноющее болезненное чувство после ночного сна или долгого пребывания тела в одном положении. Приступы могут быть резкими и стреляющими.
  • В редких случаях при инфаркте миокарда, если поражение локализируется в задне-базальных отделах сердечной мышцы, неприятные ощущения могут отдавать в область левого подреберья. При инфаркте болевой синдром характеризуется ощущением жжения, высокой интенсивностью и неэффективностью анальгетиков.

С отклонениями в работе почек следует обращаться к терапевту, при признаках мочекаменной болезни часто приходиться посетить хирурга. Лечением остеохондроза занимаются ортопед и невропатолог.

Если вас беспокоит правое подреберье

  • Как известно, справа под ребром находиться печень. Соответственно, большая часть проблем в этом месте связанна именно с этим органом. Поэтому, если болит спина справа под ребрами – это может указывать на воспаление печени острого или хронического характера.
  • Помимо нарушений в работе печени, боль в правом подреберье может быть признаком проблем с желчным пузырем и желчевыводящими путями. Особенно характерно для таких заболеваний появление боли после приема жирной и/или жареной еды.

Если боль под ребрами с правой стороны дополняется такими симптомами как горечь во рту, тошнота, рвота – это признак панкреатита, то есть заболевания поджелудочной железы.

Кроме того, боли под ребрами справа могут указывать на воспаление нижних отделов правого легкого, воспалительные заболевания тонкого кишечника или нарушения в работе правой почки.

Примечательно, что такая известная болезнь как аппендицит может начинаться именно с болезненности в этом районе, которая постепенно перемещается в правую часть живота. О других причинах боли в животе под ребрами читайте здесь.

Таким образом, перед тем как диагностировать у себя ту или иную болезнь, очень важно оценить весь комплекс признаков. Только внимательно проанализировав все симптомы, можно понять какова природа приступов.

Принимая во внимание, что среди описанных выше состояний есть довольно серьезные патологии – следует относиться к таким болям очень внимательно. Ведь самолечение анальгетиками только «замаскирует» проблему, но не решит ее. Поэтому, лучшее что можно сделать в таких случаях – обратиться за консультацией к врачу.

Если боль с обеих сторон

Причиной могут быть:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
  • увеличение селезенки, вызванное острыми и хроническими инфекциями, иммунными нарушениями, септическими состояниями, анемиями и другими патологиями;
  • травмы печени и/или селезенки;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • болезни мочевыводящей системы;
  • остеохондроз позвоночника;
  • забрюшинная гематома;
  • патологии нервно-эндокринной регуляции.

Неудобный поворот тела, слишком резкое изменение его положения или поднятие тяжестей могло стать причиной боли в пояснице, которая называется люмбаго. Очень часто люмбаго является признаком такого заболевания, как радикулит.

При этом болевой синдром в ребрах отличается интенсивностью, с характерным распространением в ягодицу и/или ногу. В случае радикулита, причиной появления боли может послужить переохлаждение, либо физические нагрузки. А ее усиление чаще всего связанно со сменой положения тела, наклонами.

Кроме того, боль в этой области тела может быть характерным проявлением межреберной невралгии воспалительного характера (подробнее об этом заболевании читайте здесь и здесь). При таком нарушении интенсивность болезненных ощущений будет возрастать при глубоком дыхании и движении.

Самодиагностика для помощи постановке диагноза

Чтобы немного уменьшить список патологий, которые могут провоцировать боли под ребрами, необходимо максимально детализировать возникшие неприятные ощущения:

  1. Определить как можно более точную локализацию болевого синдрома;
  2. Установить точные пути иррадиации боли – то есть точки, в которые она распространяется;
  3. Установить силу болевых ощущений;
  4. Оценить характер боли – приступообразная или постоянная, ноющая, тянущая, резкая или тупая, опоясывающая, стреляющая;
  5. По возможности, установить факторы, которые усиливают болезненность – кашель, чихание, глубокие вдохи/выдохи, резкие движения;
  6. Определить, что снижает интенсивность боли или полностью снимает ее – тепло, холод, спазмолитики, анальгетики, определенное положение тела;
  7. Если у вас болит спина в области ребер, это может повторяться с определенной периодичностью. Можно попытаться установить, что именно способствует появлению болезненности – время суток, физические нагрузки, связь с приемом пищи.

Следует добавить, что когда спина болит  под ребрами, важную роль при диагностировании оказывают и другие признаки. Сюда относятся повышение температуры тела, лихорадка, тошнота, рвота.

Тщательный анализ ощущений в сочетании с сопровождающими их признаками, учетом выявленных ранее болезней и предыстории развития болевого синдрома поможет точно определить, к какому именно специалисту следует обратиться.

Кроме того, детально рассмотрев все особенности болезненного ощущения и описав их врачу, можно существенно помочь ему с постановкой точного диагноза.

Боль в спине справа – один из частых симптомов, с которым к врачам обращаются пациенты. Она может отличаться по характеру и интенсивности. Качественное обезболивание предусматривает подбор медикаментов и процедур, которые смогут не только улучшить самочувствие пациента, но и оказывают воздействие на основной патогенетический фактор возникновения болевого синдрома.

Причины

Боль в правом боку сзади в спине может возникать на фоне различной патологии. Чаще всего такой является:

  • Искривление позвоночника. Оно возникает на фоне травм, туберкулеза, дегенеративных заболеваний костей, неправильной позы при сидении и тому подобное. Боль справа под ребрами сзади со спины прогрессирует на фоне постоянной компрессии одной половины туловища при нарушениях осанки или из-за втягивания в патологический процесс мышц.
  • Дислокация межпозвоночных дисков. Такая боль в спине в ребрах сзади справа возникает после оперативных вмешательств на позвоночнике, травм, инфекционных поражениях соответствующей локализации. Симптом может быть спровоцированным врожденными аномалиями развития.
  • Заболевания ЖКТ. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, часто сопровождает острый или хронический холецистит, рак желудка, воспаление поджелудочной железы.
  • Мочекаменная болезнь. Наличие камней в почках, их активное смещение нередко вызывает боль в спине справа под ребрами сзади.
  • Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы, опухоли и кисты проявляются прогрессированием соответствующего симптома. Для этой патологии характерной считается боль в правом боку со спины или левом боку, в зависимости от локализации патологического процесса.

Беременность, послеродовой период или даже обычная овуляция нередко сопровождается подобными неприятными ощущениями. Боль в спине справа в пояснице иногда распространяется на живот, может отдавать в ногу (более характерно для повреждений позвоночника).

Высокоинтенсивные боли под правой лопаткой со стороны спины в некоторых случаях свидетельствуют о развитии атипичной формы инфаркта миокарда. В данной ситуации довольно трудно быстро установить правильный диагноз из-за нестандартной локализации болевого синдрома.

Боли справа под лопаткой со спины, которые усиливаются на вдохе, часто сопровождают патологию органов дыхания. Особенно если в процесс втягивается плевра. В таких случаях дискомфорт может локализоваться как в месте поражения, так и распространяться по всей спине пациента. Все зависит от особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.

Боль и обезболивание

Правильное обезболивание подразумевает не просто прием анальгетиков. Важно установить первопричину соответствующего симптома, а уже потом проводить лечение. Кардиологическая патология требует совсем иной терапии по сравнению с болезнями легких или неврологическими заболеваниями.

Избавление от боли в спине практически во всех случаях имеет несколько общих моментов. Для ее устранения могут применяться:

  • Медикаментозные средства. Преимущественно это НПВП (ибупрофен, парацетамол и другие) или спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если боли справа сзади внизу спины вызваны злокачественным новообразованием или серьезной травмой, то используют наркотические анальгетики.
  • Мануальная терапия. Массаж и специальные упражнения эффективны при поражениях опорно-двигательного аппарата, когда основным патогенетическим фактором болевого синдрома является спазм мышц и сдавливание нервных корешков.
  • Иглоукалывание. Методика, основанная на воздействии на специальные чувствительные точки, расположенные по телу человека. Это способствует рефлекторному расслаблению мышц и снижению болевого синдрома.
  • Физиотерапия. Миостимуляция, УЗ-терапия, воздействие магнитного поля благоприятно сказывается на самочувствии пациента и позволяет уменьшить боль в спине.

Подбор конкретной методики зависит от особенностей каждого отдельного случая. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

«Меркурий»

Если болевой синдром носит хронический характер и требует непрерывного лечения, лучшим выбором будет аппарат «Меркурий». Он являет собой генератор электрического тока заданной силы. Его относят к портативный физиотерапевтическим аппаратам, которые идеально подходят для использования как дома, так и в условиях стационара или поликлиники.

Локальное применение электрических импульсов позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома практически любого происхождения. «Меркурий» можно использовать в комплексной терапии разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Главными положительными воздействиями устройства, которые обуславливают качественное избавление от боли в спине, являются:

  • Усиление микроциркуляции с расширением сосудов.
  • Нормализация метаболизма и ускорение обмена веществ.
  • Активизация регенераторных процессов в зоне воздействия.
  • Повышение тонуса мускулатуры.
  • Положительное влияние на костную ткань.

Важным преимуществом аппарата «Меркурий» остается его компактность и простота в использовании. Эффективное обезболивание теперь не требует больших затрат времени и посещения медицинских учреждений. Достаточно подобрать оптимальный режим воздействия на организм и лечиться без лекарств, либо с минимальными дозировками обезболивающих препаратов.

При любой болезненности надо насторожиться, особенно если это боль в правом подреберье, отдающая в спину. Такая боль в спине под ребрами, как и другая болезненность, означает, что человек заболел. Патологические процессы представляют опасность для здоровья. Сегодня будут рассмотрены некоторые состояния, при которых болит спина справа под ребрами либо болевой синдром проявится с обеих сторон.

Зачастую, если болит слева под ребрами сзади со спины или справа, то происходят патологические изменения в организме, а также, имеются проблемы с позвоночником. Пациенту, которого беспокоят боли в правом или левом подреберье, отдающие в спину, надо понять характер болезненности, определить дополнительную симптоматику. Так, определится первопричина болезненности, потом специалист назначит лечебные меры.

Причины боли

Когда болит правый бок со спины либо болезненность происходит с обоих сторон, то у человека существуют проблемы с органами ЖКТ, позвоночным столбом, почками, а также, возможно, поражены органы грудной клетки. Заболевание может быть терапевтическим, при котором срочная помощь человеку не требуется либо экстренным, требующего срочных лечебных мер.

Как может болеть?

Боли с иррадиацией способны внезапно распространяться и локализоваться в самых разных участках тела, даже если их источник находится далеко. Субъективно болевой синдром воспринимается по-разному. Человека может:

  • Колоть. Такое болезненное состояние возникнет при двигательной активности. При остром панкреатите справа, с задней стороны может колоть, даже если человек не двигается.
  • Жечь, резать, также проявляется остропротекающая боль. Такие ощущения бывают при вертеброгенных патологиях, дисфункции внутренних органов.
  • Тянуть, ныть. У человека развиваются тяжелые патологические изменения.
  • Простреливать. Такие ощущения бывают при ущемленных позвонках, радикулитах, ревматизме и иных проблемах. Поражается поясница, нижний грудной отдел позвоночника.

Терапевтические патологические состояния

Когда больного беспокоит болевой синдром справа под ребрами, а также его тошнит, то это признаки того, что воспалилась поджелудочная железа, патологический процесс происходит в острой или хронической форме. У пациента возникает неприятное ощущение, а болевой синдром распространится за границы воспалительного процесса, возникнет боль в правом подреберье сзади со спины. Человек ослаблен, происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Боль в спине в правом подреберье тупого характера с тошнотой бывают при патологических изменениях печени (печеночный цирроз, воспаление печени, злокачественные новообразования). Кроме болезненности в спине справа под ребрами, наблюдается симптоматика:

  • Желтый цвет кожи.
  • Больной бледен, ослаблен.
  • Его тошнит, он страдает от диспепсии.
  • Он равнодушен к пище.

Болевые ощущения справа и сбоку, после приема пищи, бывают при воспаленной двенадцатиперстной кишке. Еще при дуодените болезненность отдает в спину, лопаточную зону. Человека тошнит и рвет, он сильно потеет, ослаблен, отрыгивает горький воздух, наблюдаются дисфункции органов ЖКТ. Если болит под правым ребром, в ротовой полости горько, то такая симптоматика характерна при проблемах с желчным пузырем и протоками, выводящими желчь.Болезненные ощущения будут отдавать в плечевую зону справа, у человека возникнет чувство отягощения справа, он ослаблен, иногда рвет.

Если болит бок, то надо обратиться к доктору

Тупая болезненность с распиранием происходит при хронически протекающем холецистите, также от таких неприятных ощущений страдает человек при камнях, находящихся в желчном пузыре. Болевой синдром происходит циклично, он взаимосвязан со временем, когда больной ест. Диетическое питание предотвратит такие боли, они будут происходить реже, станут менее интенсивными. Тупые боли также происходят при дискинезиях желчного пузыря.

Желчный пузырь плохо сокращается, болевые ощущения носят колющий, ноющий характер. Они пройдут благодаря диетическому питанию, грамотному лечению. При болях справа в подреберной зоне могут быть воспаленными протоки, выводящие желчь, а также воспалительный процесс будет локализован в двенадцатиперстной кишке проксимально. При воспалении желудка болевой синдром локализован справа под реберной зоной, может наблюдаться как понос, так и запор. Болезненность через 2 часа пройдет после того, как пациент поест или утром, на голодный желудок.

Часто болевой синдром справа либо с двух сторон является симптоматикой терминальных состояний, больному требуется экстренная помощь.

Боли при патологиях органов ЖКТ и почек

При остром холецистите болевой синдром локализован справа, иррадиирует к шейной, правой плечевой, лопаточной зоне. Наблюдается резкая гипертермия, пациента знобит, он ослаблен, его тошнит, он многократно рвет. Эта патология связана с присутствующими камнями, находящимися в желчном пузыре. Они блокируют выход желчи. При печеночных патологиях болезненность резкая, протекает приступообразно, колющего характера.

Если патологический процесс слева, то проявится болезненность в левом боку

Колики печени происходят из-за спазмирования, камней, онкологических процессов. Вследствие того, что желчь не оттекает, желчный пузырь сильно растягивается, пациент многократно рвет. При патологиях почек боль может проявиться в спине справа с иррадиацией к половым органам. Нарушится мочевыделение, пациент станет ослабленным, его будет тошнить. Такой болевой синдром также характерен для острого пиелонефрита. При воспалении почки нарушится мочеиспускание.

Причины болевого синдрома заключается в том, что человек болеет:

  • Хронически протекающим пиелонефритом.
  • Почечным поликистозом справа.
  • Хроническим панкреатитом.
  • Воспалениями почки с правой стороны.
  • Паразитарными патологиями в печени, желчных протоках.

При почечной колике болевой синдром непереносимый, находится в пояснице справа с иррадиацией в пах. При гидронефрозе боли аналогичны почечной колике, но протекают волнообразно. При пиелонефритах и нефритах сильная болезненность с правой стороны и сзади, похожа на колики. У больного гипертермия, болят мышцы и суставы.

Для кисты характерна боль ноющего характера, протекает периодически, нарастает. У больного нарушено мочеиспускание, проявляются отеки. Болевой синдром с правой подреберной зоны бывает при остром аппендиците, хотя причина болезненности находится книзу абдоминальной зоны. Она отражается и ощущается под реберной зоной и кверху живота.

Болезненность при патологиях сердца и легких

Болезненность подреберной зоны является частым симптоматическим проявлением при патологии органов, расположенных в грудной клетке. Она наблюдается:

  • при перикардите;
  • инфаркте миокарда;
  • плеврите.

Распознается проблемная зона определением дополнительной симптоматики. Если существует патологический процесс в органах, расположенных в грудной клетке, то наблюдается гипертермия, человек ослаблен. Его мучает одышка, он часто кашляет, иногда болит со спины под ребрами. При плеврите, когда человек глотает или икает, то ему больно, может болеть слева под ребрами или слева сзади. Также болевой синдром возникает при острой пневмонии. Для правильной постановки диагноза устанавливается иная симптоматика:

  • Пациент кашляет, выделяется мокрота с гноем.
  • Гипертермия, которая появилась после того, как больной переохладился.

Онкология и травматизация

Болевые ощущения могут вызываться измененной в размерах диафрагмой, которая сдавливает иные внутренние органы, грыжами, диафрагмальными злокачественными новообразованиями и их деструкцией при травме абдоминальной области.

Болеть может из-за перенесенной травмы

Болезненность правой подреберной зоны вызывается травматическим воздействием:

  • Переломаны ребра.
  • Повреждена печень.
  • Разорваны почки с желчным пузырем.

Также болевой синдром может начаться тогда, когда человек резко повернется, наклонится, при контакте органов с ребрами.

Пневмония

При пневмонии воспалительный процесс поражает легкие. Он способен поразить альвеолы с бронхами, воспаляться может как левая, так и правая сторона. Если пациент испытывает болезненность с правой подреберной зоны, сзади со спины, то воспалено правое легкое. Если заболевание продолжается долго, то со спины под реберной зоной и в грудной области человек испытает болевые ощущения.

При воспалении легких температура тела может повыситься до 39,6 ºС, больной почувствует себя ослабленным, у него снизится физическая и умственная активность. Также проявится гипергидроз ночью, снизится аппетит, человека будут болеть мышцы, суставы и голова, сознание будет спутанным. Сначала человек будет страдать от сухого кашля, который со временем станет влажным, проявится одышка, болевые ощущения грудной зоны со временем могут увеличиться при вдохе.

Проявятся иные признаки заболевания:

  • Гиперемия кожи на пораженной стороне.
  • Герпетическая сыпь на стороне, где воспалено легкое.
  • Боли абдоминальной области.
  • Человек станет рвать, у него нарушится стул.

Как диагностируют и лечат?

Если возникла пневмония, то требуется помощь специалиста в области пульмонологии. Он соберет анамнез, осмотрит пациента, дополнительно назначит провести рентгенографическое обследование с фибробронхоскопией, КТ. Также исследуется кровь с мокротой на наличие бактерий, проводится биохимическое исследование крови. Пневмония лечится в стационаре под врачебным контролем. Для лечения применяют антибактериальные средства с витаминами, макроэлементами, средствами для отхаркивания, бронхорасширяющими лекарствами.

У беременных

У беременной женщины болевые ощущения справа под реберной зоной связаны с патологиями во внутренних органах, а также причина может быть иного характера. У будущей матери болезненность проявится вследствие увеличенных в размере органов, при этом они смещаются. Кроме того, может проявиться боль в левом подреберье сзади со спины.

Болевые ощущения в спине с правой подреберной области могут быть тупыми

Для исключения патологических процессов, при часто и длительно протекающих болях подреберной зоны беременной рекомендовано:

  • Проходят врачебный осмотр.
  • Сдают мочу с кровью на лабораторный анализ.
  • Делают УЗИ.

Остеохондроз

При остеохондрозных изменениях происходит дистрофия с дегенерацией дисков, расположенных между позвонками. Боль в спине слева под ребрами сзади или справа сзади со спины бывает тянущей, продолжается долго. Часто со временем человека всегда болит спина под ребрами, также болезненна поясница. Симптоматические проявления обширны. Пораженному позвоночнику характерна скованность движений, позвоночный столб теряет гибкость.

Как диагностировать и лечить?

Лечение проводится невропатологом. Специалист собирает анамнез, осматривает больного. Дополнительно показано рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Терапия направлена на снижение воспалительного процесса, болевых ощущений. Как правило, лечат:

  • Нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Хондропротекторами.
  • Миорелаксантами.
  • Витаминами и макроэлементами.
  • Физиотерапевтическими процедурами.

Спондилез

При этой патологии разрастаются шиповидные костные наросты по краям пораженных позвонков. Болевой синдром непостоянный, ныть может справа под ребрами сзади, сзади под ребрами, в пояснице. Человек чувствует себя уставшим, скованным, боли усилятся при изменении погодных условий. Когда проведен неврологический осмотр, врач назначит рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Лечебные меры комплексные, симптоматические, применяют физиотерапевтические процедуры. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство.

Боль при радикулите

Болезненность проявится неожиданно и может внезапно исчезнуть. Когда появится снова, то становится интенсивной. Также она усилится, если лежа на спине поднять прямую ногу. Нога рефлекторно согнется, если человек хочет присесть из лежачей позиции.Острая болезненность проявится тогда, когда человек чихает, кашляет. Боли усилятся, если голову наклонить кпереди. Тяжело долго быть в одной позиции, а если человек неподвижен, боли утихнут.

В боку может колоть

В ночное время самочувствие человека ухудшится, он потеет, лицо бледнеет.

Невралгия

Если боли тревожат человека между ребрами, то это проявления невралгии. Это патологическое состояние не только взаимосвязано с вертеброгенными патологиями, но и иными первопричинами. Болевой синдром с правой боковой стороны проявляется резко, увеличивается тогда, когда больной вдохнет глубоко. Также боли распространятся не только с передней стороны, но и с задней.

Если патологический процесс двусторонний, то болевые ощущения станут опоясывающими. Продольно между ребрами человек ощущает, как ползают «мурашки», немеет кожа. При обследовании требуется исключить сердечную патологию, при которой болевой синдром может появиться в перикардиальном участке.

Когда человеку требуется помощь?

Неотложка вызывается при терминальных состояниях:

  • Неожиданно сильно заболело в боковой зоне, болевой синдром держится 38–45 минут.
  • Человек обильно рвет кровяными примесями, во рту чувствует горечь, появилась гипертермия.
  • Болевые ощущения возрастают во время двигательной активности.
  • Болевой синдром внезапно исчез.
  • Спазмолитические препараты не помогают устранить болезненность.
  • Наблюдается гематурия.
  • Больному стало хуже, наблюдается спутанность сознания.

Как помочь, кто поможет?

Поскольку болевой синдром с правой стороны, в области спины является симптоматическим проявлением опасных патологий, самолечение противопоказано. Человек должен принять горизонтальную позицию, выпить таблетированный обезболивающий препарат. Когда появились боли, то следует обратиться к специалисту в области терапии. Если необходимо, то он направит к иным специалистам, занимающимися:

  • Хирургией.
  • Гастроэнтерологией.
  • Кардиологией.
  • Гинекологией.
  • Травматологией.
  • Инфекционными заболеваниями.
  • Эндокринологией.

Если таблетка не помогла, требуется срочно вызывать неотложку. Анальгетики не следует принимать большими дозами, поскольку исказится клиника заболевания, а установить диагноз будет трудно. Только квалифицированная медицинская помощь восстановит не только здоровье, но и спасет жизнь.

Согласно исследованиям ВОЗ с жалобами на спинную боль обращаются до 90% взрослого населения. Жалоба пациента, что болит правый бок со спины, проявляет целый набор проблем опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и мочеполовой систем.

С правой стороны со спины сосредоточены жизненно важные узлы. Концентрация нервных волокон органов и систем усложняет точную диагностику. Когда у пациента болит впервые, четкое описание неприятных ощущений позволяет только предположить определенное заболевание.

Почему бывают боли под ребрами сзади?

Боль сзади вызывают повреждения не только органов в области поясницы. Причина, почему болит правый бок сзади, может исходить от нарушения функционирования легких, бронхов, плевры, а также заключаться в гинекологических проблемах.

Что находится в области поясницы у человека?

В поясничной области с правой стороны от остистых отростков позвонков со спины, под рёбрами, под кожей и подкожно-жировой клетчаткой, мышечным слоем располагаются:

  • нижняя полая вена (прямо перед телами позвонков);
  • часть солнечного (чревного) сплетения;
  • лимфатические протоки и узлы;
  • часть поджелудочной железы (её головка);
  • часть брыжейки с сосудами и нервами;
  • правая почка (как правило, располагается на 2 см ниже левой почки);
  • правый мочеточник;
  • печень (перед верхушкой правой почки);
  • часть тонкого кишечника  (в том числе двенадцатиперстная кишка);
  • часть ободочной кишки, что находится снаружи правой почки;
  • аппендикс (изредка можно найти под печенью);
  • желчный пузырь.

Причины

Боль со стороны спины имеет соматическое происхождение. Это изменения в коже, позвонках и дисках, мышцах и связочном аппарате поясницы, что находятся справа под ребрами сзади. Боли проявляются точно в месте расположения патологического очага.

Висцеральные боли с правой стороны – при поражении внутренних органов (правой почки, печени, правого мочеточника и др.).  Гораздо интенсивнее соматических.

Изменения паренхимы печени и почек не вызывают болевых ощущений, пока не затронуты их капсулы. Поэтому в течение долгого времени заболевания проходят бессимптомно.

Причины висцеральных болей, возникающих  справа в спине:

  • нарушения кровотока (закупорка тромбом или холестериновой бляшкой брыжеечной или почечных артерии);
  • спазм гладких мышц во внутренних органах (например, холецистит);
  • растяжения полых органов (желчный пузырь, правая почечная лоханка, правый мочеточник закупориваются камнями);
  • воспалительные изменения в органах и тканях (с возможным распространением процесса на брюшину — перитонитом).

Характер боли

Своеобразие ощущений зависит от особенностей расположения органов, их иннервации и даже образа жизни. Боль  в области поясницы может:

  • иметь четкую локализацию;
  • различаться по интенсивности;
  • возникать периодически  (связаны с приемом пищи или движением);
  • быть по продолжительности  острыми и, если длятся более 3 мес., хроническими;
  • менять характер (тупая переходить в ноющую, острая в тупую, ноющая в жжение и т. д.).

Ноющая

Если ноет правый бок со спины (постоянно, монотонно) – это признак тяжелого поражения печени.

Обратите внимание, что в норме при прощупывании (пальпации) живота у взрослого человека печень не выступает за край реберной дуги и абсолютно безболезненна.

Постоянная ноющая боль под ребрами сзади часто сопровождает дегенеративные процессы в поясничной области позвоночника: остеомиелите, остеохондрозе и спондилоартрозе. Справа под ребрами сзади четко обнаруживается участок повреждения.

Поражение печени

Тупая

Тупая боль в районе поясницы постепенно начинается и наращивает интенсивность.

При выпячивании межпозвонкового диска с правой стороны (грыже) позвоночника на уровне поясницы боль тупая и ноющая. Она часто отдает в правую ногу и затрагивает область от ягодицы до стопы.

Интенсивность болевых ощущений в пояснице справа прогрессивно нарастает при воспалении правого легкого. Тогда сопутствуют болезненный кашель с мокротой, повышение температуры.

Резкая и острая

Острая и резкая боль под ребрами — характерно внезапное начало и быстрое нарастание сзади до максимальной интенсивности. Кинжальная боль под ребрами сзади указывает на:

  • срочное хирургическое вмешательство из-за разрыва органа, тромбоэмболии, внутрибрюшного кровотечения;
  • опущение правой почки;
  • острый аппендицит (регулярно встречают размещение аппендикса ближе к спине);
  • опухоли легких и плевры на поздних стадиях.

Специфические особенности резких и острых болей при различных заболеваниях:

  1. Схваткообразные боли при остром пиелонефрите, при почечной колике МКБ, начинающиеся в области поясницы, далее отдающие в живот и спускающиеся вниз к половым органам. Больной мечется, пытается облегчить состояние различными позами. При поясничном радикулите страдания больного проходят без метаний.
  2. Резкая боль с прострелами в правом боку переходит в ноющую при ущемлениях корешков спинного мозга. При грыже копчика боль изменяется при смене туловищного положения и направлена снизу вверху.
  3. Резкая колющая может служить маркером проблем желчного пузыря (холецистит, сопровождается лихорадкой от 39°С и выше). Чаще сочетается с болью спереди. Первые болевые импульсы могут появиться под правой лопаткой. Но чаще при холецистите пациент жалуется, что болит правый бок и отдает в спину. При разрыве желчного пузыря всегда бывает сильная острая боль.
  4. Если болит в правом боку сзади покалываниями в неподвижном состоянии, это свидетельствует об остром панкреатите. Но чаще боль будет опоясывающей (затрагивать и левую, и правую стороны).
  5. Кинжальные боли сухого плеврита справа связаны с работой дыхательных мышц, усиливаются на высоте вдоха. Пациент, чтобы уменьшить болезненность, дышит часто и поверхностно.

Боль при аппендиците может отдавать в спину

Тянущая

Правый бок со спины тянет при:

  1. Почечных заболеваниях, сопровождающихся увеличение почечного размера. Возникает постоянная и тянущая боль внизу спины при поликистозе, гидронефрозе, опухолях почек.
  2. Гинекологической патологии, когда тянущая боль одновременно в пояснице и внизу живота. Исключают сперва внематочную беременность, затем кисту правого яичника, возможные опухоли и воспаления. Если жалобы предъявляет беременная женщина, то такие симптомы могут сигнализировать об угрозе выкидыша.
  3. Травмах опорно-двигательного аппарата.
  4. Возможна при гепатите и гепатомегалии. Учитывая опасность этих заболеваний, немедленное обследование становится предельно необходимым.

Жжение

При поражениях нервов наблюдается жгучая периодическая боль, внезапно возникающая и исчезающая бесследно. Но сами по себе проблемы не проходят и без квалифицированного лечения переходят в хроническую форму.

Межреберная невралгия может впервые проявляться жгучими стреляющими ощущениями, усиливающимися на вдохе. Не зависят от времени суток и усиливаются при движении или давлении на грудную клетку.

При остеохондрозе позвоночника жгучие боли отдают в ногу, могут разливаться по пояснице. Попытка сменить позу или замереть в одном положении только усиливает болезненность.

Жжение в пояснице вследствие поражений пищеварительной системы (колит, панкреатит) сопровождается потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей. Временами изменяется цвет мочи и возникает кожный зуд.

Появление жжения связывают и с защемлением почечной кисты.

Другая локализация болевого симптома

Помимо боли со стороны спины, не менее часто людей беспокоят дискомфортные ощущения или сильные приступы, локализованные под ребрами спереди и сбоку.

Спереди

Боли спереди могут вызываться поражениями мышц, грыжами, проблемами с печенью, острым аппендицитом, кишечной непроходимостью. В подложечной области наличие болезненности свидетельствует о проблемах с желудком. Околопупочные боли, особенно часто встречающиеся у детей,  часто вызваны глистами.

Сбоку

Боли в правом боку указывают на поражения мышц боковой стенки живота, повреждениях толстого кишечника, печени. После пробежки у совершенно здоровых людей возникающая колющая боль справа говорит о застое в портальной вене. Сбившееся дыхание приходит в норму и боль самостоятельно проходит.

Полезное видео

О камнях в желчном пузыре можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Немедленного врачебного вмешательства требует боль в пояснице справа, которая не вызвана травмами и не проходит сама в течение 3 часов.
  2. До постановки диагноза применение обезболивающих противопоказано, т. к. при этом стирается не только болевая чувствительность, но и клиническая картина (можно пропустить перитонит).
  3. Общий и биохимический анализы крови и мочи позволяют выявить воспаление и оценить здоровье внутренних органов. Рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией могут провести диагностику каждого позвонка.

Когда беспокоят боли в спине справа под ребрами, многие начинают ставить ошибочные диагнозы от гастрита до желчных колик – такие предположения можно лишь частично считать правильными. Чтобы выявить настоящую причину, нужно знать основы анатомии, обратить внимание на характер дискомфорта и сопутствующую симптоматику.

Фото с сайта prostatit24.ru

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в ребрах справа сзади со спины является следствием повреждения, из-за которого раздражаются нервные окончания. Это может быть травма, защемление или воспалительный процесс. Поэтому когда отмечается дискомфорт, можно предположить как болезнь внутренних органов, так и этиологию неврологического характера.

Отметим, что находится справа под ребрами:

  • печень;
  • желчный пузырь и его протоки;
  • двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
  • правая почка;
  • восходящая ободочная кишка;
  • 12 межреберный нерв.

Повреждение перечисленных органов является частой причиной боли в правом подреберье спины. При этом могут отмечаться одинаковые симптомы как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Для таких состояний существует строгий перечень заболеваний, провоцирующих возникновение болезненности.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади со спины, нужно провести дифференциальную диагностику между схожими патологиями и узнать точную причину. При возникновении дискомфорта следует обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Чаще всего у лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади со спины возникает из-за патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания провоцируют защемление или воспаление нервов, вследствие чего появляются клинические симптомы.

Наиболее распространенные болезни:

  1. Остеохондроз – из-за него возникает деформация межпозвоночных дисков. Если формируется изгиб справа, появляется боль в спине под ребрами сзади жгучего или колющего характера. Подробнее про остеохондроз→
  2. Сколиоз – может быть следствием предыдущего заболевания или возникать самостоятельно. Отмечаются умеренные клинические проявления. Подробнее про сколиоз→
  3. Грыжи и протрузии – в таких случаях болезненность острая, колющая или режущая, может отдавать в ягодицу и нижнюю конечность. Появляется из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
  4. Миозит – может спровоцировать боль справа под ребрами сзади со спины в тех случаях, когда возникает воспаление этой области. Обычно она жгучая или ноющая.

Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна правосторонняя локализация, она может быть и слева, иногда двусторонней. Но патологии часто рассматривают в процессе диагностики, поскольку они встречаются чаще всего.

Заболевания почек

Боль в правом подреберье со спины может быть следствием поражения почки. Таких патологий очень много, к наиболее часто встречаемым относятся:

  1. Гломерулонефрит – при поражении почки справа сильно болит спина сзади под ребрами, дискомфорт постепенно спускается к пояснице. Отмечается нарушение образования мочи, отечность, проблемы с давлением.
  2. Пиелонефрит – болезненность умеренная, отмечается повышение температуры, отечность, появляется кровь в моче. Такие больные обычно госпитализируются.
  3. Камни – сильно болит справа со спины под ребрами, отмечаются приступы вплоть до потери сознания. Сразу же после колик может появляться кровь в моче.
  4. Нарушения развития – могут спровоцировать самые разнообразные симптомы. Обычно из-за аномалий появляются перечисленные заболевания в хронической форме.

Заболевания ЖКТ

Фото с сайта thearabhospital.com

Часто боли справа под ребрами со спины или живота возникают из-за патологии билиарной системы или рядом расположенных органов. Эти клинические проявления могут спровоцировать:

  1. Гепатит или цирроз печени – сопровождаются увеличением живота на фоне худобы, слабостью, апатией, желтушным окрашиванием кожных покровов.
  2. Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами появляется после приема пищи. Хроническая форма часто провоцирует появление осадка и образование камней.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы может проявляться острой симптоматикой. В отличие от поражения предыдущих органов, отсутствует желтуха.
  4. Язва двенадцатиперстной кишки – обычно болит правый бок под ребрами и спина при чувстве голода. Симптомы могут быть как поверхностные, так и ощущаться в самой брюшной полости.
  5. Колит – это воспаление толстого кишечника. При местной локализации патологического очага появляются боли разного характера.

Заболевания дыхательной системы

Иногда боль справа со спины под ребрами является следствием патологий правого легкого и окружающих тканей. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

  • пневмония – очень часто пациенты ощущают, как болит спина справа под ребрами на фоне одышки или надсадного кашля;
  • туберкулез – в тяжелых случаях патология приводит к появлению таких симптомов;
  • плеврит – при наличии жидкости под правым ребром ощущается давящая боль в спине, а при сухом воспалении режущая, усиливающаяся при дыхании.

Обычно заболевания дыхательной системы сопровождаются повышением температуры, слабостью, недомоганием. Боль в правом подреберье, которая отдает в спину, носит вторичный характер.

Другие причины

Помимо перечисленных провоцирующих факторов, боль в спине в правом подреберье может быть следствием:

  • межреберной невралгии – защемлением спинномозгового корешка справа;
  • травмы – боль обычно острая, по мере заживания становится ноющая и постепенно исчезает;
  • поражения диафрагмального нерва – этот корешок ее иннервирует и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Чаще всего сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, могут быть следствием грыжи, протрузии, желче/мочекаменной болезни, а также невралгии.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если постоянно болит правый бок со спины под ребрами, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Поскольку список возможных причин очень большой, начать обслуживание нужно с терапевта. Доктор перенаправит вас в зависимости от предполагаемого заболевания – к неврологу, ортопеду, урологу, гастроэнтерологу.

Диагностика

Выяснить, почему болит правое подреберье и отдает в спину, поможет проведенное обследование. Список диагностических методов большой, но доктор назначит только актуальные для конкретного клинического случая:

  • гастродуоденоскопия;
  • КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости;
  • УЗИ;
  • ЭКГ (для исключения сердечных патологий);
  • анализы крови и мочи.

Пройденное инструментальное обследование покажет точную причину, из-за которой возникает боль справа под ребрами и отдает в спину. Знание провоцирующего фактора очень важно для назначения терапии.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, которая отдает в спину, требуется срочная помощь. Главной задачей во время приступа является устранение дискомфорта и нормализация состояния пациента. Перечислим основы лечебной программы:

  • анальгетики (Пенталгин, Найз) – рекомендуется прием по 1 таблетке 2-3 раза в день;
  • кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – назначаются при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов;
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) – выписываются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до тех пор, пока не исчезает боль справа в ребрах и не перестает отдавать в спину. Следует помнить, что это лишь временная терапия, чтобы полностью устранить симптомы, нужно обязательно расширять программу базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотиками, гастропротекторами, желчегонными и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы провоцируют травмы и грыжи, хронические проявления возникают при воспалении или инфицировании. Поставить диагноз можно после обследования, для лечения нужно не только принимать обезболивающие, но и лечить основную патологию.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

  • Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М., «Медицина». – 2000. – 645 с.
  • Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. М., 2001.
  • Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2004. (гриф УМО)
  • Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова 4-е издание. СПб. Спец. Лит, 2006.

Рейтинг статьи