Диагностика гб


Гипертоническая болезнь является социально значимым заболеванием. Около 40 % взрослого населения сталкивается с подобными проблемами со здоровьем. Значительное количество людей имеет большую вероятность заболеть в будущем.

На фоне гипертонической болезни увеличивается риск развития тяжелой патологии сердца и сосудов. Это может быть сердечная недостаточность – острая или хроническая, внезапно развившийся инфаркт миокарда или другие формы ишемического повреждения сердечной мышцы. Возможно сосудистое поражение головного мозга, а это грозит развитием инсульта.

Определение

Гипертоническая болезнь – это патология, ведущим симптомом которой является изменение давления выше определенных значений. Ориентиром служат цифры верхнего (систолического) давления 140 мм рт. ст., а для нижнего (диастолического) – 90 мм рт. ст. Если тонометр показывает давление, соответствующее этим показателям или еще выше, то говорят о гипертонической болезни. Диагноз устанавливается и в тех случаях, когда один из показателей соответствует норме, а второй выходит за ее пределы.

За рубежом эта болезнь называется несколько иначе. Там диагноз звучит как эссенциальная гипертензия. Болезнь эта хроническая. Конкретные причины, по которым она развивается, выявить невозможно. Этим первичная гипертензия отличается от вторичных форм, когда высокое давление является симптомом другого заболевания.

Классификация

Эссенциальная артериальная гипертензия может быть различной степени. Все зависит от цифр артериального давления, которые фиксируются во время его измерения. Всегда ориентируются на самый высокий показатель, будь то верхнее или нижнее давление.

I степень: регистрируется давление в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.

II степень: давление достигает 160/100, но не превышает 179/109 мм рт. ст.

III степень: цифры давления составляют 180/110 мм рт. ст. и более.

Есть такое понятие, как ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия – когда отклоняется от нормы только первый показатель. Сложности возникают при установлении диагноза гипертонической болезни у людей, страдающих «гипертонией белого халата». У них повышенное давление регистрируется только на приеме у терапевта или кардиолога. В привычной домашней обстановке давление соответствует норме.

Для диагностики представляют трудности ситуации, когда на прием к врачу приходит человек с высоким нормальным давлением. Верхние и нижние показатели давления находятся в пределах от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. Дома цифры могут быть значительно выше. В этом случае говорят о «маскированной гипертонии».

Давление может достигать значений, которые превышают 180/120 мм рт. ст. Это служит критерием диагностики злокачественной гипертонической болезни. В этом случае больным грозит быстрое поражение сосудов всех жизненно важных органов.

При формулировании диагноза всегда указывается стадия заболевания. Деление основано на степени поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга.

Стадия 1: органы-мишени еще не пострадали.

Стадия 2: выявляются некоторые изменения со стороны одного или нескольких органов.

Стадия 3: появляются симптомы серьезного поражения сердца, головного мозга или хронической болезни почек.

Обязательным условием является расчет общего сердечно-сосудистого риска. Для этого выявляются имеющиеся факторы риска, к которым относятся:

  • лица мужского пола;
  • принадлежность мужчин к возрастной категории старше 55, а женщин – старше 65 лет;
  • большой стаж курения;
  • содержание холестерина выше нормы;
  • значения глюкозы крови, определяемой утром до еды от 5,6 до 6,9 ммоль/л, или выявление нарушения углеводного обмена в виде НТГ (нарушенной толерантности к глюкозе);
  • значительный избыток веса, когда индекс массы тела достигает 30 или превышает этот показатель;
  • окружность мужской талии больше 102 см, а женской – более 88 см;
  • наличие у родственников достаточного молодого возраста инсультов и инфарктов.

При расчете риска учитываются изменения со стороны органов-мишеней.

  1. У пациентов преклонного возраста обращают внимание на разницу между верхней и нижней цифрой давления. Так рассчитывается пульсовое давление. Разница не должна составлять более 60 мм рт. ст.
  2. Утолщение стенки (гипертрофия) левого желудочка, признаки которой регистрируются на электрокардиограмме или по ультрасонокардиографии.
  3. Увеличение толщины стенки сонной артерии или обнаружение бляшек, указывающих на атеросклеротическое поражение сосудов головы, шеи, нижних конечностей.
  4. Появление белка в моче от 30 до 300 мг/л, что расценивается как микроальбуминурия.
  5. Выявление хронической болезни почек 3 стадии.

Реже используются дополнительные критерии.

Ассоциированные клинические состояния также учитываются при расчете риска. Сюда относятся:

  • перенесенное ранее острое нарушение кровообращения головного мозга или транзиторные ишемические атаки;
  • признаки 2 или 3 стадии сердечной недостаточности;
  • клинические проявления ишемии миокарда;
  • поражение атеросклеротическим процессом периферических артерий;
  • наличие сахарного диабета;
  • 4 стадия хронической болезни почек;
  • тяжелое поражение сосудов глазного дна.

В зависимости от сочетания степени поражения жизненно важных органов, факторов риска и ассоциированных клинических состояний эссенциальная артериальная гипертензия может иметь определенный риск. Он может быть:

  • низким, когда нет факторов риска, а цифры артериального давления соответствуют I степени гипертонической болезни;
  • средним, при сочетании не больше 2 факторов риска при повышении давления до II степени;
  • высоким, если выявлены 3 и более факторов риска при любой степени повышения давления или поражены органы-мишени, есть диабет, но давление не достигает III степени;
  • очень высоким, когда имеются ассоциированные клинические состояния при любых цифрах артериального давления или поражение органов-мишеней, сахарный диабет при III степени гипертонической болезни.

Эта сложная классификация на самом деле очень удобная. Здесь учтены все моменты, которые необходимы для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Симптомы заболевания

Длительное время гипертоническая болезнь может не давать о себе знать. Повышение давления происходит эпизодически, нередко на фоне стресса или вообще без повода. При этом давление самостоятельно возвращается к норме, не требуя медикаментозного вмешательства.

По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы гипертонической болезни, связанные с нарушением мозгового кровообращения и изменениями в сосудах сердца:

  • болит голова, преимущественно в затылочной области;
  • появляются жалобы на головокружение;
  • снижается память, рассеивается внимание;
  • часто беспокоят боли в области сердца;
  • возможна общая слабость и быстрая утомляемость.

Давление при этом часто достигает высоких цифр, которые могут сохраняться постоянно. Нелеченная первичная артериальная гипертензия нередко приводит к развитию тяжелой недостаточности сердца, инсульту или инфаркту.

Неотложные состояния

Гипертоническая болезнь может осложниться кризом. Это состояние, когда давление внезапно повышается до очень высоких цифр, обычно выше 180/120 мм рт. ст. Гипертонический криз может закончиться инсультом или другими тяжелыми последствиями. В этой ситуации необходимо быстрое контролируемое снижение давления.

Во время криза больные жалуются на головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Появляются мушки или пелена перед глазами. Может возникать онемение языка, губ, половины лица. Реже появляется двоение в глазах, нарушается речь. Возможна одышка и боли в прекардиальной области, судороги, дрожь в теле. В некоторых случаях появляется онемение в конечностях, возможны параличи и потеря сознания.

Гипертонические кризы бывают осложненные и неосложненные. Признаками осложненного криза являются:

  • развитие инсульта или инфаркта;
  • появление гипертонической энцефалопатии;
  • острая недостаточность левого желудочка;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • эклампсия у беременных.

Пациенты с осложненным кризом нуждаются в немедленной госпитализации.

Неосложненный криз может сопровождаться выраженной клинической симптоматикой, но отсутствует значимое поражение органов-мишеней. Таким больным лечение проводится дома под наблюдением врача.

Диагностика

Когда повышается давление, необходимо сразу обращаться к врачу. На основании одного измерения диагноз гипертонической болезни никогда не устанавливается. Необходимо контролировать цифры артериального давления не только на приеме у врача, но и дома. Все показания домашнего тонометра целесообразно записывать, чтобы показать врачу.

Для выявления эссенциальной гипертензии большую роль играет правильно собранный анамнез. В процессе беседы выясняются те самые факторы риска, жалобы, указывающие на поражение органов-мишеней, сопутствующие заболевания. Исключаются вторичные формы повышенного артериального давления. Изучается опыт применения лекарственных препаратов, если гипертоническая болезнь была выявлена ранее.

После опроса следует осмотр. Обязательно оцениваются следующие параметры:

  • рост;
  • вес;
  • окружность талии.

На основании первых двух показателей рассчитывается ИМТ (индекс массы тела). Если он равен или превышает 30, то это свидетельствует об ожирении.

Врачебный осмотр включает выслушивание (аускультацию) сердца и крупных сосудов. Обращают внимание на появление подозрительных шумов не только в сердце, но и в области сонных, бедренных артерий, сосудов почек. При выявлении патологии назначают дополнительные диагностические процедуры.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Есть методы исследования, назначаемые всем больным, у которых выявлена эссенциальная гипертензия:

  • уровень креатинина в плазме, позволяющий рассчитать скорость клубочковой фильтрации;
  • электрокардиография;
  • исследование мочи на микроальбуминурию;
  • сахар крови натощак;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • определение липидного спектра крови.

Дополнительно могут назначаться:

  • дуплекс БЦС, сосудов почек и подвздошно-бедренных артерий;
  • ультрасонокардиография;
  • ультразвуковое сканирование почек и надпочечников;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • осмотр окулиста для определения состояния сосудов глазного дна;
  • в биохимическом анализе крови исследуют содержание фибриногена, мочевой кислоты, калия, натрия, ферментов печени (АЛТ, АСТ);
  • оценка количества белка в моче;
  • определение уровня гликированного гемоглобина или теста толерантности к глюкозе при выявлении повышенного сахара крови.

Реже назначаются другие исследования.

Все это необходимо, чтобы поставить точный диагноз согласно классификации гипертонической болезни.

Лечебные мероприятия

Основная цель, которую преследует лечение этого заболевания – максимальное снижение риска развития осложнений. Для этого необходимо:

  1. Снизить артериальное давление до целевых уровней.
  2. Устранить факторы риска, на которые можно воздействовать.
  3. Замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность поражения органов-мишеней.
  4. Лечение всех имеющихся заболеваний сердца, сосудистых поражений, в том числе головного мозга.

Для каждого пациента, предъявляющего жалобы на повышение артериального давления, существуют свои целевые уровни. Эти цифры должны быть ниже 140/ 90 мм рт. ст. У больных с установленным сахарным диабетом критерии несколько строже – второй показатель должен быть ниже 85 мм рт. ст. У пожилых пациентов, возраст которых достигает 80 лет и старше, допустимо повышение давления до 150/80 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь, существующая годами, приводит к тому, что организм адаптируется к высоким цифрам артериального давления. На фоне медикаментозного вмешательства давление начинает снижаться. Если это происходи слишком быстро, то человек может чувствовать себя некомфортно. Поэтому необходимо добиваться постепенного снижения давления, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новым условиям функционирования.

Эссенциальная артериальная гипертензия требует комплексного подхода в лечении. Используются методы немедикаментозного и медикаментозного воздействия.

Изменение образа жизни

Гипертоническая болезнь лечится в первую очередь немедикаментозными методами. Такое лечение показано всем пациентам, имеющим повышенное артериальное давление. Это позволит улучшить состояние и нормализовать давление у больных низкого и умеренного риска при I и II степени повышения давления. В некоторых случаях можно избежать приема лекарственных препаратов.

  1. Необходимо отказаться от вредных привычек: уменьшить употребления алкоголя и полностью отказаться от сигарет.
  2. Рациональное питание включает увеличение содержания продуктов, богатых растительными волокнами, обогащенных калием, кальцием и магнием. Полезно употреблять рыбу и до 400 г овощей в сутки. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 граммов.
  3. Увеличение физической активности. Полезны динамические нагрузки: бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание.
  4. Снижение веса будет обеспечено рациональным питанием и увеличенной двигательной активностью. При необходимости добавляют лекарственные средства для снижения массы тела.

Лекарственная терапия

Гипертоническая болезнь требует постоянного врачебного контроля. Лечение подбирает только врач. Не следует слушать советы знакомых по поводу приема лекарственных препаратов. Все лекарства имеют свои показания и противопоказания. Самолечение может только навредить.

Выбор лекарственных препаратов осуществляется в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска. Если гипертоническая болезнь проявляется повышением давления до I или II степени, факторов риска нет или их всего 1–2, то с медикаментозным лечением стоит повременить.

Этим пациентам дается возможность в течение нескольких недель или месяцев на то, чтобы скорректировать давление за счет изменения образа жизни. Если после этого жалобы на повышение давления сохраняются, то назначают медикаментозное лечение.

Всем остальным антигипертензивную терапию назначают сразу. Выбор лекарств очень большой.

  1. Ингибиторы АПФ и БРА. Эти препараты назначаются чаще всего. Из ингибиторов АПФ предпочтение отдается периндоприлу, эналаприлу, лизиноприлу, фозиноприлу, рамиприлу. Ингибиторы БРА обычно показаны при непереносимости первой группы препаратов. Сюда относятся: лозартан, валсартан, азилсартан, кандесартан, олмесартан, ирбесартан.
  2. Антагонисты кальция делятся на 3 группы. Первую составляют дигидропиридины: нифедипин, амлодипин, лерканидипин, фелодипин. Ко второй группе относятся фенилалкиламины – верапамил. В третью отнесены бензодиазепины – дилтиазем. Каждая группа имеет свои показания.
  3. Мочегонные препараты. Эта группа средств помогает снизить артериальное давление за счет увеличения диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови. Часто используются препараты на основе гидрохлортиазида, индапамида, торасемида, несколько реже назначается спиронолактон и хлорталидон.
  4. В-адреноблокаторы. Эта группа средств обычно применяется у людей, у которых повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца или тахикардией. Основными представителями являются: бисопролол, метопролол, небивалол, бетаксолол, атенолол.
  5. Агонисты имидазолиновых рецепторов. Представителем этой группы является моксонидин. Препарат может использоваться для постоянной терапии, а также для быстрого снижения давления при кризах.
  6. Прямые ингибиторы ренина. К этой группе средств относится пока единственный препарат – алискирен.
  7. Альфа-адреноблокаторы самостоятельно не используются. Они обычно входят в состав комбинированной терапии, когда давление не поддается коррекции основными лекарственными средствами. К этой группе относится доксазозин.

В настоящее время помимо однокомпонентных антигипертензивных препаратов создано много эффективных фиксированных комбинаций. В таблетке могут содержаться 2 или 3 действующих компонента. Чаще это комбинация ингибитора АПФ или БРА с гидрохлортиазидом, например, Ко-Диротон, Нолипрел, Лориста Н, Валз Н.

Возможны комбинации ингибиторов АПФ и БРА с амлодипином: Лортенза, Вамлосет, Престанс, Экватор. Выпускаются таблетки, сочетающие в себе В-блокатор и мочегонное, например, Лолдоз. В-блокатор может сочетаться с амлодипином, как в Конкор АМ. Все это сделано для удобства пациента, чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток.

Лекарственные препараты или их комбинации выбираются после того, как проведена полноценная диагностика гипертонической болезни. Учитывается все: факторы риска, поражение органов мишеней, сопутствующие болезни.

Для купирования высокого давления может использоваться каптоприл, моксонидин, клофелин. Врачи скорой помощи могут применять фуросемид, эналаприлат, нитропруссид натрия, эсмолол.

Профилактика

Гипертоническая болезнь относится к тем заболеваниям, которые можно профилактировать. Для этого достаточно выявить имеющиеся у себя факторы риска и активно над ними работать. Начинать этим заниматься нужно еще в молодые годы, особенно тем людям, родственники которых имеют подобные проблемы со здоровьем.

Если заболевание все же развилось, то нужно прилагать все усилия, чтобы его контролировать. На сегодняшний день эффективных средств для лечения этого заболевания достаточно. Нужно только строго следовать рекомендациям своего врача и своевременно проходить необходимые обследования. Это позволит избежать тяжелых последствий.


Гипертонический криз представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое влечет за собой изменения работы внутренних органов, а также нарушение самочувствия человека.

Диагностика ГК…


В рамках обследования на предмет выявления гипертонии назначается целый спектр лабораторных анализов.

Где можно сдать анализы?



Электрокардиографию с физической нагрузкой могут назначить при подозрении на сердечно-сосудистую патологию.

Сколько стоит обследование?



Обращение в частную клинику имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие очередей;
  • гибкий график работы;
  • возможность сделать срочные исследования;
  • широкая сеть филиалов.

Выбрать клинику рядом с домом…

Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении.

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии.

Причины возникновения

На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой.

Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.

Группа риска

Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей:

  • те, у чьих родителей наблюдается или наблюдалось повышенное артериальное давление. Чаще всего, это заболевание имеет наследственный характер;
  • имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;
  • страдающие от остеохондроза шейно-грудного отдела и атеросклероза. В этих случаях сосуды сдавливаются, что грозит повышением давления;
  • женщины и мужчины в период угасания половой функции (климакс), поскольку гормоны также сильно влияют на давление;
  • лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перенапряжениям. Во многих случаях гипертония имеет и психологические причины: перегрузки и невыраженные негативные эмоции повышают давление. Чем больше стрессов, тем выше вероятность гипертонического криза. В этом случае самое оптимальное решение — учиться отдыхать и успокаиваться;
  • имеющие повышенный уровень холестерина в крови;
  • больные сахарным диабетом;
  • курящие.

Важный факт

Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди.

Возможные осложнения

Гипертония опасна осложнениями и последствиями, к которым она может привести. К сожалению, нередко эти последствия фатальны. Вот только некоторые из них:

  • развитие атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • заболевания почек (почечная недостаточность);
  • ухудшение зрения;
  • осложнения сахарного диабета;
  • метаболический синдром;
  • эректильная дисфункция.

Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии.

Симптомы гипертонии

Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени.

Также должны насторожить следующие симптомы:

  • потливость;
  • покраснения лица;
  • набухание рук;
  • отеки по утрам;
  • одутловатость лица;
  • ухудшение памяти.

Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать:

  • мучительными головными болями;
  • головокружениями;
  • болями в области сердца.

Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Возрастает риск инсульта. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом.

Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. Давление повышается до 180/110. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней.

Измерение артериального давления

Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях.

Анализы мочи и крови

Для диагностики гипертонии также необходимо сдать анализы крови и мочи (на определение уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина; липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

Оценка работы сердца

Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы.

Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ.

ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Такое исследование позволяет вовремя выявить возможные изменения и максимально полно проанализировать работу сердца за определенный промежуток времени. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов.

Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам.

И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д.

Осмотр глазного дна

Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму.

На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние.

На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции.

УЗИ почек и надпочечников

В первую очередь проводится оценка работы почек. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Также назначают УЗИ почечных артерий.

Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Будьте здоровы!

По утверждению кардиологов у 1/3 части людей диагностируется присутствие гипертонии. При подозрении на проблемы с давлением пациенту назначается обстоятельная проверка не только сердечно-сосудистой системы, а и всего организма.

Обследование при гипертонической болезни осуществляется поэтапно, что помогает специалистам максимально точно определить первопричину развития недуга, а также исключить либо подтвердить другие пороки у пациента, которые являются следствием частых скачков артериального давления. Разберем далее, как проводится диагностика гипертензии, и какие при этом назначаются мероприятия.

Задачи диагностического обследования


Гипертония – довольно распространенный недуг, особенно риск развития болезни, возрастает после 40 лет у людей обоего пола. Для этой патологии характерно медленное течение, при этом на начальных стадиях обычно протекает бессимптомно, а на ее присутствие указывают эпизодическое повышение кровяного уровня, которое человек зачастую списывает на переутомление или нервную возбудимость.

Учитывая коварный характер гипертензии крайне важно своевременно выявить ее наличие, что повышает шансы на быстрейшее выздоровление.

Основной задачей диагностического обследования пациента является:

  1. Установление показателя высокого артериального давления и насколько стабильно оно сохраняется на этом уровне.
  2. Уточнение формы характера гипертонии (первичная или вторичная). Симптоматическая гипертензия развивается на фоне других заболеваний, способных провоцировать скачок кровяного показателя.
  3. Установления группы риска, к которой может относиться больной.
  4. Изучение общего состояния сердечно-сосудистой системы.
  5. Выявление опасных факторов, способных снизить лечебную эффективность будущей терапии.
  6. Установление возможных повреждений органов-мишеней, и их степень.

Какие обследования назначаются при первых подозрениях на гипертонию


Обследование при повышенном давлении необходимо, если скачки давления случаются часто, и для его нормализации приходиться принимать соответствующие лекарства, при этом его подъем сопровождается характерными симптомами:

  • Тошнота.
  • Боль в затылке.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Потемнение в глазах.
  • Пульсация в висках.
  • Боль в груди.
  • Ощущение сжатия сердца.
  • Перепады жара и холода.

При наличии хотя бы одного из этих тревожных признаков необходимо обратиться в поликлинику к своему терапевту или кардиологу. Специалист выслушает жалобы больного, а затем, согласно стандартной процедуре обследования назначит прохождения обследования, которое делится на несколько этапов.

Этапы обследования Особенности
Первый Сбор анамнеза.
Осмотр пациента.
Измерение АД.
Второй Назначение лабораторных анализов.
Третий Диагностические аппаратные мероприятия.

Такая последовательность диагностирования организма человека позволяет получить более обширную картину о состоянии его здоровья и возможных патологических процессах в артериальных сосудах и сердечной мышце.

Особенности сбора анамнеза


Диагностика пациента начинается с собирания анамнеза. Для этого доктор задает наводящие вопросы, к примеру:

  • Где именно выражается болезненный дискомфорт, как он проявляется.
  • Какие обезболивающие лекарства принимались.
  • Уточняет фактор наследственной предрасположенности к гипертонии.
  • Имеются ли у больного вредные привычки.
  • Присутствуют ли у пациента хронические болезни, к примеру, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и прочее.
  • Помимо этого специалист уточняет, имеются ли другие жалобы на свое здоровье.

Затем врач визуально осматривает больного, проверяет его вес, рост, объем талии, изучает состояние глазного дна и щитовидной железы, прощупывает артерии на верхних и нижних конечностях. Если в процессе этой процедуры устанавливается сужение артериальных сосудов, учащенная пульсация, шумы и нарушение глазной сетчатки, то это указывает на гипертонию.

Стоит отметить, если у пациента уже имеется хроническая гипертензия, то доктор еще обращает внимание и на старые записи в его амбулаторной карточке.

Все эти врачебные манипуляции необходимо для того, чтобы убедиться, что скачки АД не нанесли ощутимого вреда сосудам глаз, шеи и сердца. Присутствие каких-то отклонений в сердечных звуках, увеличение шейных сосудов, отечность верхних и нижних конечностей свидетельствует о сердечной недостаточности и других проблемах со здоровьем.

Осмотр и проведение измерения давления


Рассмотрим более подробно ключевые нюансы этапов обследования при гипертонии. При клиническом осмотре пациента с гипертонической болезнью врач выполняет следующие тактильные манипуляции:

Методика Описание
Пальпация При помощи ощупывания определяется величина, подвижность, степень болезненности и прочие свойства исследуемого органа.
Перкуссия Простукивание сердечной и других областей.
Анализ характера звуков позволяет выявить посторонние и дополнительные шумы в сердце, при этом врач акцентирует внимание на проявлении второй тональности над аортой.
Аускультация сердца и легких Выполняется при помощи стетоскопа, кардиолог изучает характер звуков, издаваемыми внутренними органами

Перед проведением первого замера давления, примерно на протяжении пяти минут врач опрашивает пациента. За это время человек осваивается во врачебном кабинете и перестает бояться «белого халата». Затем кардиолог приступает к установлению параметров кровяного состояния.

В той ситуации, если АД действительно высокое, то тонометр показывает его уровень не менее 140/90 либо больше этих цифр.

Алгоритм проведения замера подразумевает троекратный мониторинг давления с интервалом в 4 минуты на обеих руках. Затем на протяжении двух недель больной находится под врачебным наблюдением, при этом дома он должен регулярно проверять состояние давления (утром и вечером), а полученные данные обязательно записывать.

Далее наступает второй этап обследования – лабораторное тестирование.

Особенности сдачи лабораторных анализов


Многие люди с проблемным давлением интересуются, какие анализы нужно сдать при гипертонии? В перечне лабораторных исследований обязательными являются:

  • Тест мочи на уровень белка, сахара, эритроцитов и плотности.
  • Общий забор крови на эритроциты, гемоглобин и лейкоциты.
  • Биохимический тест крови на показатели кальция, холестерина, калия, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.

Зачем необходимо сдавать анализы:

  1. Общее исследование крови помогает исключить патологии, для которых характерен повышенный гемоглобин, его чрезмерное присутствие провоцирует скачок АД.
  2. Биохимия крови позволяет обстоятельно изучить ее состав, и в частности установить показатели полезного и «вредного» холестерина. Избыточное количество плохого холестеринового вещества вызывает повышение артериального давления.
  3. Биохимический тест крови определяет показатель креатинина (выделяемый почками белок), его увеличенное присутствие указывает на почечную недостаточность.
  4. Высокое присутствие электролитов, в том числе и калия в биохимическом анализе крови также свидетельствует о почечной недостаточности, а низкое – на неправильный прием мочегонных медикаментов.
  5. Определение параметров мочевой кислоты помогает исключить наличие подагры. Чрезмерность этого вещества указывает на подагрическую почку, что является причиной гипертензии.

Стоит подчеркнуть, все лабораторные тесты желательно сдавать в ближайшие часы, оптимальный вариант – в этот же день либо на следующие сутки с утра. Срочность сдачи назначенных анализов обусловлена необходимостью установления причины развития гипертензии.

Как производится аппаратная диагностика


В той ситуации, когда первичная диагностика и анализы при гипертонии показывают не совсем хорошие результаты, при этом давление стабильно высокое, врач принимает решение о назначении дифференциальных методов исследования, то есть, аппаратных. Их задача — более обширно выявить патологические процессы в организме больного, о присутствии которых говорят результаты анализов.

Необходимо сказать, при хронически повышенном давлении кардиологи придерживаются обусловленного плана обследования пациента, а затем рассматривают вопрос об оптимальном варианте лечения.

Аппаратное обследование более точно устанавливает патологический фактор, провоцирующий скачок АД. С этой целью назначается:

  1. УЗИ.
  2. ЭКГ.
  3. МРТ.
  4. Пульмоксиметрия.
  5. Эхокардиография.
  6. Рентгенография.
  7. Сфигмоманометрия.

ЭКГ

В большинстве случаев назначается людям пожилого возраста. Процедура выполняется следующим образом:

  • На нижние и верхние конечности прикрепляются датчики.
  • При их помощи производится считывание информации, которая передается на экран монитора.

Однако ЭКГ «не умеет» обнаруживать действительное состояние сердечной мышцы, поэтому не показывает сердечные шумы и патологические процессы.

При гипертонии разноцветные электроды располагают на теле в обусловленном порядке:

  • Красный – на правую руку.
  • Желтый — прикрепляют к левой руке.
  • Черный – на правую ногу.
  • Зеленый – левую нижнюю конечность.

Электрокардиограмма из 12-ти типичных измерений, позволяет определить:

  1. Степень поражения сердца.
  2. Уровень возможностей сердечной функциональности.
  3. Точный размер нарушений в сердечно-сосудистой системе, и связанных с ней заболеваний.
  4. Возможное наличие либо отсутствие стенокардии.
  5. Отклонения в коронарном кровоснабжении.
  6. Присутствие возможных серьезных осложнений гипертонии, как инфаркт и прочее.

ЭХОКГ

Ультразвуковое исследование сердца позволяет исключить гипертрофию левого желудочка.

Эхокардиография определяет:

  • Наличие дефектов в сердечных тканях.
  • Степень толщины сердечных стенок.
  • Состояние клапанов сердца.
  • Насколько корректно функционирует диастола.
  • Сократительные возможности миокарда.

УЗИ

Может выявлять те сердечные отклонения, которые не под силу ЭКГ. При подозрении на вторичную гипертензию дополнительно проводится УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни.

При проведении УЗИ выполняется просвечивание сонных артерий, идущих к головному мозгу, что позволяет:

  1. Установить присутствие бляшек атеросклероза.
  2. Произвести оценку артериальных стенок.
  3. Оценить степень опасности проявления инсульта.
  4. Проверить размеры сердца.
  5. Обнаружить отклонения в сердечных тканях и его клапанах.
  6. Определить состояние аорты.
  7. Выявить изменения в сердечной структуре.

Сфигмоманометрия

Данное обследование помогает разработать действенную тактику лечения гипертонической болезни.

При помощи этого аппаратного обследования устанавливается:

  • Величина жесткости сосудистых стенок.
  • Насколько атеросклероз повредил кровеносные сосуды.
  • Приблизительный возраст сосудов сердца.

МРТ


МРТ головного мозга осуществляется, если имеются подозрения на развитие:

  • Инфаркта.
  • Инсульта.
  • Микроинсульта.

В отдельных случаях после МРТ дополнительно выполняется КТ.

Обследование глаз

Осмотр у окулиста помогает определить состояние глазного давления, которое также повышается при гипертонической болезни.

Пульсоксиметрия

Является особенным диагностическим мероприятием, так как пульсоксиметром обеспечиваются только реанимационные отделения. Длительность процедуры — не более 30 секунд.

Позволяет:

  • Определить частоту пульсовых ударов.
  • Установить степень насыщения кровяной жидкости кислородом.

Данный метод аппаратного обследования отличается высокой точностью, максимальной правдивостью и абсолютной безболезненностью.

Рентгенография

Помогает:

  • Обнаружить сердечные пороки.
  • Установить объем сердца (увеличено или уменьшено).

Дополнительные диагностические процедуры


На основании полученных данных механической диагностики кардиолог может назначать прохождение дополнительного обследования при помощи:

  1. Аортографии.
  2. КТ головы.
  3. Дуплексного сканирования шейных сосудов.
  4. Холтеровского мониторинга.
  5. Установления скоростного показателя каротидно-феморальной волны пульса.
  6. Суточного мониторинга состояния АД.
  7. Коронаровентрикулографии.

Следует сказать, эти методы диагностирования не являются обязательными, но могут помочь специалисту определиться с окончательным диагнозом и первопричиной болезни.

Как подготовиться к диагностическим процедурам


Для того чтобы лабораторные и аппаратные исследования показали объективные результаты, необходимо знать, как правильно подготовиться к таким мероприятиям.

Чтобы пройти обследование при гипертонии, больной человек должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Накануне вечером, перед тем, как сдавать анализы и проходить обследование посредством медицинских приборов нельзя употреблять крепкий чай, кофе и другие энергетические напитки.
  2. Запрещается плотно ужинать и тем более завтракать.
  3. Нельзя пить много жидкости, избыточное присутствие воды в организме негативно сказывается на сердечной работе.
  4. Душ принимать без мыла и других средств гигиены (маслянистая пленка шампуней, мыла и геля, вступая в контакт с электродами, искажает результаты исследований).
  5. Лабораторные тесты крови необходимо сдавать на голодный желудок.
  6. Утреннюю мочу обязательно собирать в стерильную посуду.
  7. Перед выполнением кардиограммы нужно чтобы гипертоник хорошо выспался, не нервничал, был отдохнувшим. Расслабленное состояние организма позволяет более точно установить диагноз.

Заключение


Прежде чем назначать какие-либо лекарства от гипертонии врач рекомендует пациенту предварительно обследовать свой организм, поэтому необходимо обязательно сдать все назначенные лабораторные анализы и пройти аппаратное исследование.

Многие люди при повышенном давлении стараются самостоятельно справиться со своей проблемой, принимая наугад лекарства гипотензивного действия, что является крайне опасным для человека. Не стоит так безответственно относиться к своему здоровью. Только проведение обстоятельной поэтапной диагностики квалифицированными специалистами позволяет с максимальной точностью определить первопричину скачков артериального давления и разработать эффективную схему терапии.