Диарея от воды


Сильный понос водой – проблема, с которой сталкивался хоть раз каждый взрослый человек. Причин для появления нарушения стула довольно много. Это могут быть инфекции в кишечнике или просто некачественный продукт, съеденный за ужином. Понос водой чаще всего появляется вследствие патологий тонкого кишечника.

Знайте! Водянистый понос у взрослого может быть симптомом серьезного заболевания, а потому необходимо обязательно выяснить причину, по которой появилась диарея, и как можно скорее устранить ее.

Возможные причины появления поноса у взрослого

Понос водой у взрослого может возникнуть в самый неожиданный момент. Хорошо, если позывы в туалет будут редкими и продлятся в течение одного – двух дней. Однако, понос водой у взрослого может продлиться и дольше. В случае, если жидкий водянистый стул сохраняется дольше трех дней, следует обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выяснить причину недуга. Пищеварительный тракт связан со всеми системами в организме, поэтому любое внешнее воздействие может усилить перистальтику кишечника, вызвав тем самым появление водянистого стула у взрослого. Наиболее распространенными причинами диареи являются следующие факторы:

  • Диспепсический фактор. Такая причина возникает из-за нарушения выработки и регуляции желудочных желез, что приводит к невозможности переваривать пищу и усваивать питательные вещества организмом.
  • Инфекционная причина – одна из наиболее распространенных причин. Как правило, при наличии инфекционного заболевания у пациента наблюдается вирус в кишечнике или токсические вещества, оставшиеся от некачественных продуктов.
  • Алиментарный фактор. Данная причина заключается в реакции организма на одно из веществ, которое содержится в продуктах.
  • Токсическая причина. Понос как вода у взрослого человека может возникнуть вследствие отравления ядовитыми и токсическими веществами.
  • Медикаментозный фактор спровоцирован воздействием сильных лекарственных препаратов. К примеру, часто появление поноса водой у взрослого вызвано лечением антибактериальными средствами. Антибиотики отлично борются с патогенной микрофлорой, однако, одновременно уничтожают и полезные бактерии, вызывая дисбактериоз.
  • Неврогенная причина также носит названием медвежьей болезни. В таком случае жидкий стул, как вода, у взрослого появляется из-за сильных и частых переживаний.

Существуют и другие факторы, провоцирующие появление диареи у взрослого человека. Многие задаются вопросом, при поносе водой что делать. Важно в этом случае обратить внимание на сопутствующие симптомы. Например, если помимо поноса водой также наблюдается высокая температура, вероятнее всего, у вас наблюдается интоксикация организма. Она может возникнуть при отравлении ядами или некачественными продуктами. Кроме того, порой понос сопровождается резкими болями в животе, что может свидетельствовать о других серьезных заболеваниях.

Дополнительные симптомы

Понос в виде воды из кишечника может быть признаком различных недугов. Для того, чтобы иметь более полную информацию о заболевании, необходимо учитывать и другие факторы. К примеру, следует обращать внимание на то, как протекает заболевание, какие дополнительные симптомы проявляются, а также какого цвета каловые массы.

Жидкий стул у взрослого часто сопровождается повышением температуры тела. Максимальная температура, как правило, отмечается на уровне 39 градусов. Такой признак считается нормальным, поскольку он свидетельствует об иммунодефиците. Часто диарею сопровождает тошнота и рвота, могут проявляться боли в животе и неприятное чувство тяжести. Кроме того, многие отмечают и отрыжку с запахом тухлых яиц, что легко объясняется поступлением газов из кишечника в желудок.

Практически любой врач может легко определить причину недуга по цвету каловых масс. Также любой пациент может самостоятельно сделать некоторые выводы. Во-первых, следует задать себе вопрос, насколько часто я хожу в туалет. Если ответ на него: более трех раз в день, следует начинать беспокоиться. Во-вторых, также следует задаться вопросом, на протяжении какого времени в туалет хожу жидким калом. Тревожным признаком является продолжение дизентерии на протяжении трех суток и более. Цвет каловых масс может говорить о следующем:

  1. Зеленый цвет является признаком наличия патогенной микрофлоры в кишечнике. Это могут быть вредоносные бактерии или вирусы различной природы.
  2. Желтый цвет кала говорит об усиленной перистальтике кишечника. Данный недуг наиболее просто устраняется, поэтому желтый цвет можно считать хорошим признаком.
  3. Черный цвет каловых масс может быть свидетельством употребления в пищу некоторых продуктов, к примеру, черники, свеклы или активированного угля. Если накануне никакие подобные продукты не употреблялись, то такой признак говорит о наличии кровотечения в организме.
  4. Белый цвет жидкого кала – верный признак камня в желчном протоке или новообразования.
  5. Если каловые массы имеют прозрачные и похожи на воду, возможно говорить о присутствии холеры, которая провоцирует все признаки поноса.

Последствия поноса водой у взрослых

При отсутствии лечения диареи водой взрослый человек может получить множество осложнений. Наиболее вероятное и распространенное последствие поноса – обезвоживание. Во время диареи организм теряет довольно много воды. Если не восполнять ее количество в организме, можно легко заработать нарушения водного, электролитного и солевого баланса в организме.

Вода и минеральные вещества необходимы абсолютно всем системам организма. Кроме того, скелет человека примерно на одну пятую часть состоит из воды, а мозг и сердце на три четверти. Именно поэтому без нужного количества воды организм просто не может выжить. Восстановление после обезвоживания очень долгое.

Лечение диареи

Многие задаются вопросом – как лечить понос водой взрослому человеку. Не лишним будет для начала сказать, что причины и лечение диареи тесно взаимосвязаны.

Важно! Прежде, чем начинать терапию, обязательно необходимо определить причину, по которой беспокоит жидкий стул. Лучше всего для этого обратиться к специалисту, поскольку в большинстве случаев выявить проблему можно только при помощи специальных исследований.

Первое, о чем нужно побеспокоиться – это не допустить обезвоживания организма. Нужно восстановить баланс воды и соли, отлично подходит для этого препарат Регидрон. Если его под рукой не оказалось, можно просто налить в литровую банку кипяченую воду и добавить половину чайной ложки соды, столовую ложку сахара и половину чайной ложки соли. Желательно начинать пить раствор уже в первые 6-10 часов появления диареи. После принятия раствора, спустя некоторое время можно также добавить минеральную воду. Не рекомендуется во время поноса пить соки, молоко и кофе.

Не стоит пытаться самостоятельно вылечить заболевание антибактериальными средствами. Антибиотики во время диареи назначаются крайне редко, так как в данном случае они могут скорее навредить, чем помочь. Вообще самостоятельное лечение чаще всего оборачивается осложнениями, поэтому не рекомендуется пренебрегать квалифицированной помощью. Многие инфекционные заболевания могут привести к довольно печальным последствиям.

Как питаться во время диареи?

Важной частью лечения диареи является соблюдение специальной диеты. Она подразумевает отказ от сладкого и мучного, острой и жирной пищи. Кроме того, под запретом оказываются алкогольные и газированные напитки. Также не стоит включать в меню маринованные или консервированные продукты. Все блюда должны готовиться на пару, либо отвариваться. Следует употреблять больше круп и овощей. Хлеб лучше заменить сухариками.

Понос водой у взрослого человека – симптом, свидетельствующий о нарушении функционирования кишечника. Патологическое состояние может возникать на фоне многочисленных факторов, поэтому для назначения лечения сначала необходимо понять точную причину возникновения диареи.

Понос водой – что это такое?

При полноценном и слаженном функционировании ЖКТ у человека за 1 день может происходить от 1 до 3 актов дефекации. При этом кал практически на 60 % состоит из воды, и это абсолютно нормальное явление. Если же число позывов к дефекации достигает 4 или больше раз в день, это свидетельствует о возникновении диареи.

Иногда примесь воды в испражнениях может достигать 90 %, а эта ситуация уже опасна для здоровья больного. Поэтому если было отмечено появление поноса водой у взрослого человека, действовать необходимо незамедлительно.

Причины водянистого поноса у взрослых

Диарея водой может протекать как с повышением температуры тела, так и без него. В первом случае недомогание способно проявиться по причине:

  • употребления плохо отфильтрованной воды;
  • злоупотребления жирными блюдами;
  • бесконтрольного применения медпрепаратов, особенно в повышенных дозировках.

Сильный понос водой может возникнуть у взрослого человека вследствие употребления продуктов, которые нельзя сочетать друг с другом, а также немытых овощей, фруктов или ягод. Испорченная пища или продукция, содержащая большое количество химикатов, тоже может стать причиной данного недомогания.

Понос водой и повышенная температура тела

Если водянистая диарея на протяжении нескольких дней не прекращается, а к ней присоединились и другие симптомы – тошнота, боль в животе, метеоризм, рвота и повышение температуры тела – речь идет о патологических процессах, поразивших желудочно-кишечный тракт:

  • ротавирусной инфекции («кишечный грипп»);
  • бактериальных патологиях органов ЖКТ;
  • кишечных кровотечениях;
  • дизентерии;
  • дисбактериозе кишечника;
  • хронических патологиях органов ЖКТ;
  • опухолевых процессах в органах желудочно-кишечного тракта.

Важно! Одной из самых опасных причин водяного поноса, сопровождающегося повышением температуры тела, является холера. При данном заболевании стул больного полностью обесцвечивается, становясь практически прозрачным.

О чем говорит цвет испражнений при поносе?

Приблизительные причины появления таких симптомов, как высокая температура и понос, можно выяснить, обратив пристальное внимание на окраску испражнений.

Если водянистый кал при диарее имеет зеленоватый оттенок, скорее всего, речь идет о дисбактериозе кишечника, либо о поражении органов ЖКТ вирусной или бактериальной инфекцией. Примеси крови или черный оттенок кала при водянистом поносе является свидетельством внутренних кровотечений или наличия ран на стенках кишечника.

Белый цвет стул приобретает при нарушении оттока желчи вследствие печеночных патологий и заболеваний желчного пузыря. Если жидкие испражнения имеют жёлтый или свой естественный оттенок, то появление поноса можно объяснить усилением перистальтики кишечника.

Чем опасен понос водой?

Очень сильный водянистый понос у взрослого человека может представлять серьезную опасность для его здоровья. Хотя во многом осложнения зависят от причины возникновения данного симптома.

Одним из самых опасных последствий длительной диареи водой является развитие обезвоживания. Вместе с жидкостью из организма в повышенных количествах начинают выводиться полезные вещества – витамины и микроэлементы, – а также электролиты, которые обеспечивают нормальное функционирование мозга и системы кроветворения.

Основные принципы лечения

Причины и лечение сильной диареи водой у взрослых людей – понятия взаимосвязанные, поэтому назначить медикаментозную терапию может только врач. Самостоятельно разрешается принять активированный или белый уголь, таблетку Лоперамида (противодиарейного препарата) или Имодиума. Но это возможно лишь при условии, что понос водой не стал следствием инфекционных процессов.

Общие принципы борьбы с водянистым поносом у взрослых людей приведены ниже.

Использование средств для пероральной регидратации

Регидратация – это восполнение жидкости в организме. При обильном водянистом поносе предпочтение отдается пероральному применению регидратирующих средств. Их можно приобрести в аптеке в форме порошков, гранул или таблеток, либо же приготовить самостоятельно.

Так, хорошо зарекомендовали себя препараты:

  • Гастролит – отпускается в форме порошка и таблеток для приготовления перорального раствора;
  • Гидровит;
  • Глюкосолан;
  • Регидрон;
  • Маратоник – гранулы для приготовления перорального раствора и пр.

Чтобы самостоятельно приготовить регидратационное средство, необходимо смешать 1,5 ч. л. поваренной соли; 5,5 ч. л. сахара; 1 л воды. Все компоненты перемешать до полного растворения. После этого раствор можно применять по назначению.

Важно! Температура воды для приготовления регидратационного раствора должна соответствовать температуре тела больного. Таким образом улучшается всасывание средства в желудке, что обеспечивает более быстрый эффект.

Антибактериальные препараты

Лечение сильного поноса у взрослого может потребовать применения противомикробных препаратов. Они назначаются при бактериальной этиологии патологии, которая вызвала диарею.

Универсальным антибактериальным средством, применяемым при кишечных инфекциях, является препарат Энтерофурил. Лекарство назначается в дозировке 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 1 – по 200 мг) 4 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 800 мг. Продолжительность лечения – не больше недели.

При водянистом поносе инфекционного происхождения у взрослых вместо Энтерофурила могут быть назначены его аналоги: Лекор, Нифурозид, Нифуроксазид и пр.

Сорбенты и антидиарейные препараты

Терапия при поносе водой у взрослого человека требует обязательного применения сорбентов. Они впитывают и выводят токсины из организма, что благотворно сказывается на состоянии больного. Самым известным сорбентом является активированный уголь, а также Смекта.

Противодиарейные средства обладают скрепляющими свойствами. Остановить понос помогают такие препараты, как Лоперамид, Имодиум, Фуразолидон.

Пробиотики

Пробиотики необходимы для регуляции кишечной микрофлоры. Они не могут применяться в качестве самостоятельного лекарства при диарее водой у взрослого человека, но зато отлично дополняют общую схему лечения.

Так, справиться с рвотой и поносом, вызванными дисбактериозом кишечника, помогут препараты:

  • Бифидумбактерин;
  • Аципол;
  • Йогурт розель;
  • Биолакт;
  • Лактовит;
  • Ацидолак;
  • Линекс и пр.

В качестве самостоятельного средства лучше начать прием пробиотиков после того, как сильный водянистый понос прекратится полностью. Препараты данной группы слишком слабые, чтобы в одиночку остановить понос и устранить причины его возникновения. А вот для нормализации микрофлоры кишечника они могут использоваться и изолированно.

Диетотерапия

Быстрому устранению диареи и стабилизации состояния больного способствует соблюдение диеты. Ее желательно придерживаться не менее 3 дней, начиная с момента, когда появилась диарея.

На протяжении нескольких часов после возникновения поноса разрешается употреблять только крепко заваренный черный чай (с сахаром или без него – по желанию больного). Он оказывает скрепляющее действие. Такими же свойствами должна обладать и первая еда, которая будет употребляться пациентом, страдающим от диареи. Ввиду этого предпочтение следует отдать:

  • диетическому (то есть без поджарки) рисовому супу или каше, приготовленной на воде;
  • отварной рыбе;
  • домашним сухарям;
  • гречневой каше.

На протяжении первой недели после прекращения поноса следует воздержаться от употребления молочной продукции.

В течение 2-3 дней питаться необходимо дробно – 4-6 раза в день каждые 4-5 часов. Порции должны быть маленькими, это поможет не перегружать кишечник, что поспособствует скорейшему восстановлению его функций.

Обезжиренное мясо, приготовленное на пару, отварное или запеченное, разрешается вводить в рацион на 2-3-е сутки после прекращения диареи. Свежие фрукты, как и сухофрукты, можно употреблять не раньше, чем через 5 дней после стабилизации состояния. Эта продукция повышает газообразование, а также расслабляет кишечник, поэтому при водянистом поносе от нее лучше воздержаться.

Когда необходима неотложная врачебная помощь?

Жидкий стул одной водой у взрослого требует незамедлительного обращения к врачу, если:

  • имеет место значительно повышенная температура тела;
  • больного сильно тошнит, у него отмечаются интенсивные боли в животе, а понос не прекращается в течение 3 дней;
  • боли в животе усиливаются, а сопутствующие им симптомы становятся интенсивнее;
  • в водянистом поносе прослеживаются кровянистые, гнойные или слизистые включения.

Если при диарее водой появилась частая и обильная рвота, которая не приносит облегчения, это должно стать весомым основанием для вызова скорой помощи. Самолечение в этом случае не только нецелесообразно – оно может быть опасно для здоровья пациента, поэтому вопросом терапии должен заниматься исключительно специалист.

Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.

Причины водянистого поноса

Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.

Бактериальные инфекции

Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:

  • Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
  • Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
  • Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
  • Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
  • Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.

Вирусные инфекции

Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:

  • Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
  • Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
  • Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
  • Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
  • ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.

Протозойные и глистные инвазии

Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:

  • Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
  • Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.

Неинфекционные болезни кишечника

Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:

  • Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
  • Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
  • Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.

Ферментная недостаточность

При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.

Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.

Обследование

Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

  • Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
  • Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
  • Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
  • Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.

В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.

Симптоматическая терапия

Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.

До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *