Диротон состав лекарства


Диротон – лекарственный препарат для нормализации артериального давления.

Действующее вещество

Лизиноприл (Lisinopril).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Реализуются таблетки в картонных упаковках, содержащих блистеры (14 шт. в каждом). 

Таблетки 1 табл.
Лизиноприла дигидрат 2,72 мг
Что соответствует содержанию лизиноприла 2,5 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.
Таблетки 1 табл.
Лизиноприла дигидрат 5,44 мг
Что соответствует содержанию лизиноприла 5 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.
Таблетки 1 табл.
Лизиноприла дигидрат 10,89 мг
Что соответствует содержанию лизиноприла 10 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

 Также выпускается в таблетках с содержанием активного вещества 21,77 мг (что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг).

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии);
  • острый инфаркт миокарда (особенно, в первые сутки);
  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая нефропатия с целью снижения альбуминурии.

Противопоказания

  • стеноз устья аорты;
  • стеноз почечных артерий;
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • изменение биохимических показателей крови;
  • первичный альдостеронизм;
  • беременность и лактация.

Инструкция по применению Диротон (способ и дозировка)

Таблетки предназначен для перорального применения. Принимают 1 раз в сутки (предпочтительно в одно и то же время), независимо от приема пищи.

  • Почечная недостаточность. При Cl креатинина 30–70 мл/мин начальная доза составляет 5–10 мг/сут. При Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/сут. При Cl креатинина менее 10 мл/мин — 2,5 мг/сут. (в. ч. больные, находящиеся на гемодиализе). Поддерживающая доза подбирается при регулярном измерении концентрации натрия и калия в крови, показателей функции почек и зависит от клинического эффекта.
  • Эссенциальная гипертензия. Начальная доза для пациентов, не принимающих антигипертензивные средства — 1 табл. 10 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза составляет 20 мг. При необходимости ее можно повысить до 40 мг в сутки, в зависимости от динамики АД. Максимально допустимая суточная доза — 40 мг. При увеличении дозы нужно учитывать, что максимальный эффект развивается через 2–4 недели. Если терапевтический эффект недостаточен, рекомендуется дополнить лечение другим антигипертензивным ЛС.
  • Пациентам, принимающим диуретические препараты, за 2–3 дня до начала лечения следует прекратить их прием. Желательно, чтобы начальная доза не составляла более 5 мг/день.
  • Реноваскулярная гипертензия и прочие состояния, обусловленные повышенной активностью РААС. Начальная доза достигает 2,5–5 мг/сут под усиленным врачебным надзором. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от динамики АД.
  • Диабетическая нефропатия. У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с нормальным АД суточная доза составляет 10 мг (в один прием). При необходимости дозу повышают до 20 мг 1 раз в сутки для снижения дАД до 75 мм рт. ст., измеряемого в положении сидя. Для пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом, страдающих артериальной гипертензией, подбор дозы осуществляется по вышеуказанной схеме (при условии, что оптимальное дАД ниже 90 мм рт. ст.).
  • Острый инфаркт миокарда. При применении препарата в первые сутки после инфаркта миокарда доза препарата составляет 5 мг. На вторые сутки назначают 5 мг, на третьи — 10 мг препарата. Далее поддерживающая доза составляет 10 мг/сут. У пациентов с острым инфарктом миокарда Диротон используют не менее 6 недель. При низком сАД (менее 120 мм рт. ст.) терапию начинают с минимальной дозы — 2,5 мг/сут. При развитии артериальной гипотензии поддерживающую дозу уменьшают до 5 мг/сут. В случае длительного выраженного снижения АД требуется прекратить прием таблеток.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Суточную дозу препарата, равную 2,5 мг, постепенно повышают до обычной поддерживающей дозы 5–20 мг. Максимально допустимая суточная доза — 20 мг. При совместном приеме с диуретиками предварительно дозу диуретика уменьшают.

Побочные эффекты

Применение Диротон может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны сердечнососудистой системы – боль в груди, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, возникновение симптоматики сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, нарушение AV-проводимости.
  • Со стороны кожных покровов – повышенное потоотделение, крапивница, выпадение волос, кожный зуд, фотосенсибилизация.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, диспепсия, нарушение вкуса, холестатический или гепатоцеллюлярный гепатит, желтуха, панкреатит, повышение активности трансаминаз печени, гипербилирубинемия.
  • Со стороны дыхательной системы – сухой кашель, диспноэ, апноэ, бронхоспазм.
  • Со стороны центральной нервной системы – нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, лабильность настроения, парестезии, судорожные подергивания мышц губ и конечностей, сонливость, спутанность сознания, астенический синдром.
  • Со стороны мочеполовой системы – нарушение работы почек, анурия, олигурия, уремия, острая почечная недостаточность, значительное снижение потенции.
  • Аллергические реакции – васкулит, повышение СОЭ, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, гортани, надгортанника, языка, эозинофилия, интерстициальный ангионевротический отек.
  • Со стороны системы кроветворения – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, анемия (снижение уровня гематокрита, гемоглобина, эритроцитопения).
  • Лабораторные показатели — гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.
  • Прочие – миалгия, артрит, артралгия, обострение подагры, лихорадка.

Передозировка

Передозировка Диротон сопровождается такими симптомами:

  • сухость во рту;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • задержка мочеиспускания;
  • сонливость;
  • повышенная раздражительность;
  • беспокойство;
  • запор.

В таких ситуациях прибегают к немедленному промыванию желудка, приему активированного угля, постельному режиму с приподнятыми ногами и восполнению ОЦК.

Осуществляется симптоматическое лечение, контроль функций дыхательной и сердечнососудистой систем, диуреза, мочевины, электролитов и креатинина в сыворотке крови. Лизиноприл можно удалить с организма также с помощью гемодиализа.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Даприл, Ирумед, Лизиноприл, Лизинотон, Синоприл.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Диротон, благодаря действующему веществу – лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.
  • В результате применения препарата снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови.
  • Действие наступает через 60 минут после приема. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

Особые указания

  • В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
  • Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
  • При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

При беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности противопоказано.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 16 лет.

В пожилом возрасте

Применение препарата может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови. Поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, азотемии, почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

  • Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
  • При совместном применении с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, препаратами калия, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
  • При комплексном применении с бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов и другими гипотензивными ЛС наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.
  • При одновременном применении препаратов золота и ингибиторов АПФ в/в описан симптомокомплекс, включающий тошноту, гиперемию лица, рвоту и артериальную гипотензию.
  • При одновременном применении с эстрогенами, НПВП, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное воздействие лизиноприла.
  • При совместном применении с барбитуратами, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, этанолом усиливается гипотензивное воздействие препарата.
  • При одновременном применении с колестирамином и антацидами снижается всасывание в ЖКТ.
  • При применении совместно с препаратами лития замедляется выведение лития из организма.
  • Препарат ослабляет действие гипогликемических средств, усиливает нейротоксичность салицилатов, усиливает действие периферических миорелаксантов, эффекты сердечных гликозидов, уменьшает выведение хинидина.
  • При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от +15°…+30°С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Диротон за 1 упаковку от 55 рублей.

Рубрика: д

Опубликовано 24.10.2016   ·  
Комментарии:

4

  ·  
На чтение: 4 мин
  ·  
Просмотры:

2 768

«Диротон», от чего помогает это лекарственное средство? Препарат предназначен для нормализации повышенного артериального давления. Лекарство «Диротон» инструкция по применению рекомендует принимать при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.

Состав и форма выпуска

Производится в виде таблеток. Активным элементом лекарства «Диротон», от чего помогает при проблемах с сердцем, является дигидрат лизиноприла. Его содержание в таблетках составляет 2,5; 5, 10, 20 мг. Вспомогательными составляющими выступают крахмал, стеарат магния, маннитол, дигидрат кальция и другие вещества. Реализуются таблетки в блистерах по 14 штук.

Фармакологические свойства

Действие лекарства «Диротон», от чего помогает при повышенном давлении, обусловлено свойствами лизиноприла. Препарат создает выраженный сосудорасширяющий (для периферических сосудов) и гипотензивный эффект. К тому же медикамент уменьшает давление и преднагрузку в капиллярах легких, повышает минутное количество крови. Результат после приема таблеток наблюдают через час. Максимальное действие обнаруживается через 6-7 часов, эффект продолжается в течение суток.

Лекарство «Диротон»: от чего помогает

Показания к применению включают следующие состояния и патологии:

  • хроническую сердечную недостаточность (при совместном назначении с другими препаратами);
  • диабетическую нефропатию;
  • артериальную гипертензию;
  • инфаркт миокарда в острой форме.

От чего таблетки «Диротон» еще лечат? Препарат назначают для предупреждения развития недостаточности сердца, для стабилизации параметров гемодинамики.

Противопоказания

Лекарство «Диротон» инструкция по применению строго запрещает при:

  • стенозе устья аорты;
  • недостаточности почек (декомпенсированной);
  • первичном альдостеронизме;
  • гиперчувствительности к составу таблеток «Диротон», от чего могут развиться побочные эффекты;
  • стенозе артерий почек;
  • изменении биохимических параметров крови;
  • детям младше 16 лет;
  • беременным;
  • кормящим матерям.

Препарат «Диротон»: инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь вместе с достаточным количеством воды, до или после еды. При первичной гипертензии на начальном этапе терапии требуется пить по 10 мг средства, после переходят на 20 мг в день. Максимальная доза при данной патологии не должна превышать 40 мг. Эффект наблюдают через 14-30 дней лечения. При назначении мочегонных медикаментов их отменяют за 2-3 дня до начала терапии. При невозможности прекращения приема диуретиков суточный объем препарата «Диротон» снижают до 5 мг.

При реноваскулярной гипертензии в первые дни употребляют 2,5-5 мг. Затем переходят на поддерживающую дозировку, которую определяет специалист в зависимости от показателей артериального давления.

Лечение сердечной недостаточности осуществляют в комплексе с мочегонными медикаментами или составами, в которые входит наперстянка. При недостаточности почек назначают начальную дозу в объеме 2,5-10 мг в день. Во время приема таблеток «Диротон» требуется осуществлять контроль за показателями калия и натрия в крови и состоянием почек.

Побочные эффекты

Лекарственное средство «Диротон», отзывы и инструкция говорят об этом, может вызвать негативные реакции организма со стороны сердечной, сосудистой, дыхательной, нервной, иммунной и других систем. К побочным реакциям относится:

  • брадикардия, миалгия, повышенное потоотделение, сухой кашель;
  • боль в груди, крапивница, тошнота, рвота;
  • васкулит, падение давления, выпадение волос, боли в животе;
  • диспноэ, повышенная утомляемость, тахикардия, кожный зуд;
  • бронхоспазм, нарушение вкуса, сонливость, желтуха;
  • ортостатическая гипотензия, панкреатит, апноэ, олигурия;
  • инфаркт миокарда, фотосенсибилизация, диарея, спутанность сознания, снижение потенции;
  • нарушение AV-проводимости, сухость во рту, астения, анорексия;
  • артрит, диспепсия, подергивания мышц губ, анурия, эозинофилия;
  • артралгия, гепатит, парестезии, уремия, ангионевротический отек;
  • обострение подагры, почечная недостаточность, тромбоцитопения;
  • гипонатриемия, гипербилирубинемия, лейкопения, лихорадка;
  • агранулоцитоз, гипомагниемия, гиперкальциемия, нейтропения и др.

Взаимодействие

Повышение уровня калия в организме может спровоцировать комплексный прием препарата «Диротон» с калийсберегающими диуретиками. К их числу можно отнести «Амилорид», «Спиронолактон», «Триамтерен» и другие медикаменты.

При совместном приеме с натрий ауротиомалатом могут возникнуть симптомы гиперемии лица, пониженное давление, тошнота и рвота. Гипотензивный эффект наблюдается при использовании барбитуратов, эстрогенов, вазодилататоров, ингибиторы ЦОГ, антидепрессантов, НПВП, спиртосодержащих лекарств, фенотиазинов.

Лекарство «Диротон» повышает токсическое действие салицилатов, усиливает результативность (в том числе и отрицательную) сердечных гликозидов, миорелаксантов. Средство ослабляет эффективность пероральных контрацептивов, «Норэпинефрина», гипогликемических лекарств, «Эпинефрина», медикаментов от подагры.

Аналоги

«Диротон» можно заменить препаратами:

  1. «Витоприл».
  2. «Лизинокор».
  3. «Ко-диротон».
  4. «Ауролайза».
  5. «Даприл».

Цена, где купить

В России таблетки «Диротон» купить можно по цене 205-465 рублей, цена в зависит от дозировки и количества капсул. В Беларуси лекарство реализуется за 6,4-28 бел. рублей. В Киеве его цена достигает 34-140 гривен. В Казахстане стоимость препарата составляет 2019 тенге (5мг (лизиноприл) №28 таблетки (уп.), GEDEON RICHTER, Plc. Венгрия).

Мнения пациентов и врачей

О препарате «Диротон» отзывы пациентов разноплановые. Лекарство помогает при проблемах с сердцем и повышенным давлением. Пациенты говорят, что улучшения наступают через несколько недель приема таблеток. У них улучшается дыхание, исчезают неприятные симптомы в районе расположения сердца.

Врачи подтверждают эффективность медикамента, указывая, что результат лечения во многом зависит от опыта специалиста, правильности подбора дозировки.

Состав

В одной таблетке Диротона может находиться 2,5 мг либо 5 мг/ 10 мг/ 20 мг лизиноприла (использован в виде дигидрата).

Стеарат магния, тальк, маннитол, кукурузный крахмал, дигидрат кальция гидрофосфата входят в список вспомогательных соединений препарата.

Форма выпуска

Таблетки Диротон дозировкой 2,5 мг реализуются в алюминиевых/ПВХ-блистерах по 14 табл., в одной упаковке обычно находится 1 или 2 блистера.

Таблетки дозировкой 5 мг / 10 мг / 20 мг также реализуются в алюминиевых/ПВХ-блистерах по 14 табл., в одной упаковке обычно находится 1, 2 или 4 блистера.

Фармакологическое действие

Гипотензивное и периферическое вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диротон (МНН: Lisinopril) считается ингибитором ангиотензин-превращающего фактора, может прерывать цепочку, образовавшуюся из ангиотензина II — в I. Лизиноприл снижает уровень сосудосуживающего эффекта вещества — ангиотензина II, при этом, концентрация альдостерона в кровотоке уменьшается.

Лизиноприл способствует снижению объема предсердечной сопротивляемости. Препарат Диротон, его применение для понижения давления, не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и приводит к повышению минутного объема крови, а также почечного кровотока. Для достижения максимального эффекта необходимо 6 ч. В дальнейшем он сохраняется приблизительно сутки и может колебаться в зависимости от дозировки препарата. Диротон от давления при длительном применении снижает его эффективность.

Данные фармакокинетики

Процесс всасывания происходит из ЖКТ, затем лизиноприл, попадая в плазму крови, не связывается с белками. Обычно биодоступность не более 25-30%, причем режим питания не изменяет показатели скорости абсорбции. Выводится препарат через 12 часов. Так как активное вещество не подвергается метаболизму, выведение — в неизменном виде вместе с мочой. Лекарство Диротон не вызывает синдрома отмены при резком прекращении терапии.

Показания к применению Диротона

  • препарат эффективен при хронической сердечной недостаточности (как составляющее комбинированной терапии);
  • если необходима профилактика дисфункции левого желудочка, сердечной недостаточности, а также поддержка стабильных показателей гемодинамикиприменяются таблетки Диротон — от чего оказываются эффективными в т.ч. при остром инфаркте миокарда;
  • при диабетической нефропатии (снижает альбуминурию);
  • показания к применению таблеток Диротон также включают эссенциальную и реноваскулярную артериальную гипертензию (как монотерапия или комбинированное лечение с прочими антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

  • запись в анамнезе об идиопатическом ангионевротическом отеке, включая случаи при использовании ингибиторов АПФ;
  • отек Квинке наследственный;
  • несовершеннолетние особы (≤ 18 лет);
  • беременные и кормящие грудью женщины;
  • известная гиперчувствительность к действующему лизиноприлу или вспомогательным компонентам, а также к прочим ингибиторам АПФ.

Лекарство от давления Диротон имеет предписания применения с осторожностью

  • при стенозе почечных артерий или устья аорты;
  • после трансплантации почек;
  • пациентам с почечной недостаточностью при КК меньше 30 мл/мин;
  • при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии;
  • на первичной стадии гиперальдостеронизма;
  • при артериальной гипотензии;
  • пациентам с цереброваскулярными заболеваниями или недостаточностью мозгового кровообращения;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • при склеродермии, ИБС, системной красной волчанке;
  • тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • больным с угнетенным костномозговым кроветворением;
  • в гиповолемическом состоянии, при гипонатриемии;
  • пожилым пациентам;
  • особам на гемодиализе высокопроточными диализными мембранами (AN69), так как возможна анафилактическая реакция.

Побочные эффекты

Данные таблетки от давления могут вызывать такие нежелательные реакции как головокружение и головные боли (примерно у 5-6% пациентов), возможна слабость, диарея, кожная сыпь, тошнота, рвота, сухой кашель (у 3%), ортостатическая гипотензия, боли в груди (у 1-3%).

Другие побочные действия с частотой возникновения менее 1%, можно разделить относительно систем органов, со стороны которых они возникают:

  • ССС: сниженное АД, тахикардия, брадикардия, проявления сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, возможен инфаркт миокарда.
  • Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, несварение, нарушение ощущения вкуса, развитие панкреатита, гепатита, желтухи, гипербилирубинемии, повышенной активности печеночных ферментов — трансаминаз.
  • Кожные покровы: крапивница, увеличение потоотделения, фотосенсибилизация, алопеция, кожный зуд.
  • ЦНС: резкие изменения настроения, нарушение внимания, парестезия, утомляемость и сонливость, спутанность сознания, судороги конечностей и губ, астенический синдром.
  • Дыхательная система: апноэ, диспноэ, бронхоспазм.
  • Система кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
  • Иммунная система: васкулит, ангионевротический отек, положительная реакция (скрининг) на антинуклеарные антитела, повышенное СОЭ, эозинофилия.
  • Мочеполовая система: снижение потенции, анурия, уремия, олигурия, нарушения функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.
  • Метаболизм: повышенное или сниженное содержание калия в крови, пониженная концентрация натрия, магния, хлора, повышение концентрации кальция, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, холестерина, гипертриглицеридемия.
  • Среди прочих: артралгия, лихорадка, артрит, миалгия, обострение подагры.

Таблетки Диротон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь один раз в сутки, вне зависимости от схемы питания, лучше всего – приблизительно в одинаковое время дня.

При эссенциальной гипертензии

Если не проводится терапия иными антигипертензивными средствами, то начальная суточная не должна превышать 10 мг, поддерживающую обычно поднимают до 20 мг. После исследования динамики АД она может быть увеличена максимум до 40 мг, с учетом, что полное развитие эффекта наблюдается на 2–4 неделе. Если у пациента недостаточно выражен терапевтический эффект, то терапию дополняют другим антигипертензивным препаратом.

Внимание! Перед тем как принимать Диротон, необходимо отменить терапию диуретическими средствами примерно за 2–3 суток, в противном случае начальная доза Диротона не должна быть свыше 5 мг/сутки. Лечение проводят под врачебным наблюдением в связи с риском развития симптоматической артериальной гипотензии.

При реноваскулярной гипертензии и прочих состояниях, вызванных повышенной активностью гормональной системы РААС

Рекомендуется начинать терапию с суточной дозы в пределах 2,5–5 мг/день, желательно в стационаре под усиленным контролем, включая мониторинг АД, функционирования почек, концентрация сывороточного калия. Поддерживающую дозу определяют на основе наблюдения за динамикой АД.

Особам с почечной недостаточностью

Требуется коррекция дозы, которая проводится на основе регулярной оценки клиренса креатинина. Так при при Cl в 30–70 мл/мин лечение начинают с 5–10 мг лизиноприла в день, при 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/день.

Рекомендуемая суточная доза пациентов на гемодиализе не должна превышать 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности

Начальная суточная доза — 2,5 мг может быть постепенно увеличена спустя 3–5 суток до стандартной поддерживающей в размере от 5 до 20 мг. Если ранее применялись диуретики, то их дозу снижают до максимально возможного. Лечение должно начинаться с изучения и в дальнейшем сопровождаться контролем АД, функции почек, концентрации калия и натрия, что позволит предупредить развитие артериальной гипотензии, а также нарушений работы почек.

При диабетической нефропатии

Рекомендуемая суточная доза — 10 мг, может быть поднята максимум до 20 мг. Это дает стойкое снижение диаст. АД до 75 мм рт.ст., которое должно измеряться в положении больного — сидя.

Инструкция по применению Диротона для пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда

В І сутки после пережитого инфаркта миокарда пациенту дают начальную дозу в размере 5 мг, во ІІ — повторно 5 мг, на ІІІ — 10 мг, продолжая лечение поддерживающей суточной дозой не более 10 мг на протяжении 6 недель. Если у пациентов низкое сист.АД, то рекомендуется начать лечение с более низкой дозы — 2,5 мг.

Передозировка

Возможные симптомы

Сниженное АД, сухость во рту, запор, сонливость, беспокойство, задержка мочеиспускания, повышенная раздражительность.

Мероприятия, проводимые для лечения

  • назначение активированного угля;
  • промывание желудка;
  • восполнение ОЦК (например, в/в плазмозамещающие растворы);
  • симптоматическая терапия;
  • гемодиализ;
  • контроль жизненно важных функций.

Взаимодействие

  • Проведение терапии одновременно с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид) и другими калийсодержащими препаратами повышает вероятность гиперкалиемии.
  • С натрий ауротиомалатом возникает симптомокомплекс, включающий тошноту, рвоту, гиперемию лица и артериальную гипотензию.
  • β-адреноблокаторы, блокаторы медленных Са-каналов, диуретики и другие гипотензивные средства потенцируют гипотензивное действие.
  • С НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ — 2, эстрогенами, адреномиметиками снижается антигипертензивный эффект.
  • С вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, этанолсодержащими средствами также потенцируется гипотензивный эффект.
  • С препаратами лития происходит замедление выведения лития, что усиливает его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.
  • Антациды и Колестирамин снижают скорость всасывания из ЖКТ.
  • Лизиноприл способен усиливать нейротоксичность салицилатов, ослаблять влияние гипогликемических средств, Эпинефрина, Норэпинефрина, противоподагрических средств, усиливать эффекты (включая нежелательные) сердечных гликозидов, периферических миорелаксантов, уменьшать скорость выведения Хинидина.
  • Снижает действие пероральных контрацептивов.
  • С Метилдопой повышается риск гемолиза.

Условия продажи

Приобрести препарат в аптеке можно лишь по рецепту.

Условия хранения

Необходим температурный режим в пределах +15° +30°С.

Срок годности

36 месяцев.

При беременности и лактации

В связи с тем, что препарат способен проникать через плацентарный барьер, есть риск возникновения у плода (II и III триместр):

  • гипоплазия черепа;
  • выраженное уменьшение АД;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • возможен летальный исходвнутриутробная смерть.

Новорожденные, подвергавшиеся воздействию ингибиторов АПФ, требуют тщательного медицинского наблюдения в связи с риском развития стойкого снижения АД, гиперкалиемии, олигурии.

Аналоги Диротона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Цена аналогов Диротона колеблется не существенно – в пределах 50-100 руб. в зависимости от количества таблеток, страны производства и других факторов ценообразования. Искать, чем можно заменить данный гипотензивный препарат, следует на основе мониторинга динамики АД и индивидуальной восприимчивости организма, консультируясь у своего лечащего врача. Есть препараты, совпадающие по активному веществу, среди них выделяют:

  • Ауролайза;
  • Витоприл;
  • Даприл;
  • Лизинокор.

Отзывы о Диротоне

Принимают Диротон обычно по рекомендации кардиолога и уже через несколько недель сообщают, что чувствуют себя хорошо, проходят неприятные ощущения в области сердца, улучшается дыхание. Отзывы о Диротоне на форумах также положительны, но многие отмечают, что нужен хороший врач, который поможет правильно подобрать дозировку.

Цена Диротона, где купить

Средняя цена Диротона 5 мг (№ 14) — 92 руб., 2,5 мг (№ 28) – 115 руб., 20 мг (№ 28) –450 руб., тогда как цена Диротона по 10 мг (большая упаковка № 56) составляет 515 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Диротон таб. 20мг n28Гедеон Рихтер-РУС ЗАО

  • Диротон таб. 10мг №56Гедеон Рихтер-РУС ЗАО

  • Диротон таб. 10мг n28Гедеон Рихтер-РУС ЗАО

  • Ко-диротон таб. 20мг+12,5мг n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa/Гедеон-Рихтер

  • Диротон таб. 5мг №28Гедеон Рихтер-РУС ЗАО

Аптека Диалог

  • Диротон (таб. 20мг №28)

  • Диротон (таб. 20мг №56)

  • Диротон (таб. 5мг №28)

  • Диротон (таб. 2,5мг №28)

  • Диротон таблетки 5мг №28

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Диротон 20 мг №56 таблГедеон-Рихтер-РУС ЗАО

  • Диротон 10 мг n28 таблЗАО «Гедеон Рихтер- РУС»

  • Диротон 5 мг n28 таблЗАО «Гедеон Рихтер- РУС»

  • Диротон 10 мг №56 таблЗАО «Гедеон Рихтер- РУС»

  • Ко-диротон 20 мг + 12,5 мг №30 таблГедеон Рихтер Польша, ООО

показать еще

Аптека24

  • Диротон 20 мг №56 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина

  • Диротон 5 мг N56 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина

  • Диротон 10 мг N56 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина

  • Ко-диротон 10 мг/12,5 мг №30 таблетки ТОВ»Гедеон Ріхтер Польща», Польща

  • Ко-диротон 20 мг + 12.5 мг №30 таблетки ТОВ»Гедеон Ріхтер Польща», Польща

ПаниАптека

  • Ко-диротон таблетки Ко-Диротон табл. 20мг+12.5мг №30 Польша , Gedeon Richter Poland

  • Диротон таблетки Диротон табл. 10мг №56 Венгрия , Gedeon Richter

  • Диротон таблетки Диротон табл. 20мг №56 Венгрия , Gedeon Richter

  • Диротон таблетки Диротон табл. 5мг №56 Венгрия , Gedeon Richter

  • Диротон таблетки Диротон табл. 5мг №28 Венгрия , Gedeon Richter

показать еще

БИОСФЕРА

  • Диротон 5 мг №28 табл.Gedeon Richter (Венгрия)

  • Диротон 5 мг №14 табл.Gedeon Richter (Венгрия)

  • Диротон 10 мг №14 табл.Gedeon Richter (Венгрия)

  • Диротон 10 мг №28 табл.Gedeon Richter (Венгрия)

  • Диротон 20 мг №28 табл.Gedeon Richter (Венгрия)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Диротон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Состав

Одна таблетка содержит: лизиноприл 10 мг.

Вспомогательные веществ: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

Фармакологическое действие

Диротон — ингибитор АПФ.

Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона . Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы . При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия препарата — через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Диротон уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).
  • Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).
  • Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Противопоказания

  • Ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ).
  • Наследственный отёк Квинке.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Беременность и период лактации

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность , гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ , рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД , олигурии , гиперкалиемии.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, в утренние часы, при всех показаниях, до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток.

Применение при эссенциальной гипертензии: больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз/сут. Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами. Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

Применение при реноваскулярной гипертензии и состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой систем: целесообразно назначать более низкую начальную дозу – 2.5-5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

Применение при хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2.5 мг 1 раз/сут, которую можно увеличить до обычной поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Суточная доза не должна превышать 20 мг.

Применение при остром инфаркте миокард: в составе комбинированной терапии в первые сутки назначают 5 мг, затем — 5 мг через сутки, 10 мг — через двое суток и затем 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (?120 мм рт.ст.) препарат следует назначать в дозе 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ?100 мм рт.ст.) на фоне приема Диротона суточную дозу в 5 мг можно временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД

У пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина , затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и концентрации натрия в сыворотке крови: Клиренс креатинина (мл/мин) Начальная доза 30-70 5-10 мг 10-30 2.5-5 мг Менее 10 (включая больных, находящихся на гемодиализе) 2.5 мг

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию (в/в введение жидкости, контроль и нормализация АД, водно-электролитного баланса). Лизиноприл может быть выведен из организма с помощью диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

С осторожностью следует назначать Диротон одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заменителями соли, содержащими калий, т.к. повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении с диуретиками и другими антигипертензивными препаратами развивается аддитивный антигипертензивный эффект (риск выраженного снижения АД ).

При одновременном применении с НПВП (в т.ч. с индометацином ), эстрогенами, а также адреностимуляторами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с литием выведение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла из ЖКТ.

При одновременном применении Диротон может усиливать эффект этанола (алкоголя).

При одновременном применении с диуретиками лизиноприл уменьшает выведение калия.

Особенности применения

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом , диареей или рвотой.

До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента.

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД , лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза , требуется периодический контроль картины крови.

При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). При применении Диротона у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Диротона может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Форма выпуска

В блистере 14 таблеток. В упаковке 4 блистера.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15° до 30°С.