Экстренное кесарево сечение


Не многие догадываются о том, что такой способ проведение родов, как кесарево сечение был известен еще в Эпоху Античности. Первым в истории человечества упоминанием о кесаревом сечении можно считать древнегреческий миф о Дионисе, который, по преданию, был извлечен из утробы скончавшейся матери и таким образом спасен от неминуемой смерти.

Римские врачи также проводили кесарево сечение ради спасения жизни ребенка, когда мать умирала во время родов. Только в XVII столетии медики стали оперировать живых женщин, пытаясь спасти не только ребенка, но и мать. Однако в подавляющем большинстве случаев роженицы умирали как во время, так и после операции. Кардинальным образом ситуация изменилась с началом «эры антибиотиков» в прошлом веке.

Уже в середине XX столетия врачи смогли усовершенствовать процесс проведения кесарева сечения, что поспособствовало значительному сокращению смертности рожениц. Хотя современные медики и не видят ничего экстраординарного в кесаревом сечении, многие будущие матери все также опасаются за исход родов.

Экстренное кесарево сечение

Медицинская статистика утверждает, что кесарево сечение – это самая популярная полостная операция среди женщин. Еще во время беременности врач-гинеколог женской консультации может выявить показания к проведению операции. В таком случае будущей матери назначают плановое кесарево сечение. Где делать операцию каждая женщина решает для себя сама, однако в любом случае перед кесаревым сечением будущей матери следует пройти медицинское обследование.

Нередко врачи родильного отделения сталкиваются с ситуациями, когда уже в процессе родов приходиться прибегать к помощи экстренного кесарева сечения. Как правило, необходимость срочного хирургического вмешательства и проведения кесарева сечения возникает в случаях, когда роды не могут разрешиться естественным путем без ущерба для жизни или здоровья матери и ребенка.

В отличие от планового кесарева сечения, показания к экстренной операции могут возникнуть непосредственно в процессе родов. Бывает и так, что женщина начинает рожать естественным путем, однако через некоторое время врачам становиться ясно, что без проведения кесарева сечения ребенок не сможет появиться на свет.

По сути, главным отличием экстренного кесарева сечения от плановой операции можно считать то, что данный вид хирургического вмешательства врачи используют непосредственно во время родов при наличии осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы, а также плода. Причем показаниями к проведению экстренного кесарева сечения могут стать проблемы не только со здоровьем матери, но и ребенка.

Показания к экстренному кесареву сечению

Показания к экстренному хирургическому вмешательству могут возникнуть со стороны роженица, например, в силу осложнений на фоне имеющихся заболеваний и отклонений. Проблемы могут возникнуть и с состоянием здоровья ребенка. Итак, почему делают кесарево сечение в ходе родов, начавшихся естественным путем:

  • Немедленное хирургическое вмешательство показано в том случае, когда в процессе родов врач выясняет, что внутренние размеры таза роженицы абсолютно не соответствуют размерам плода. Даже при нормальной родовой деятельности, когда схватки идут полным ходом и уже произошло раскрытие матки, головка ребенка может не продвигаться по родовым путям. Это случается при наличии у роженицы анатомических отклонений, которые невозможно было определить до родов, а также при крупных размерах плода. К такой ситуации применяют понятие «клинически узкий таз»;
  • Экстренное кесарево сечение проводят при преждевременном излитии околоплодных вод, когда отсутствует эффект от медикаментозного стимулирования родовой деятельности. После излития околоплодных вод, плод просто не может оставаться в матке без защиты от инфекций, поэтому возникает необходимость в проведении немедленной операции;
  • Не избежать операции и при выявлении аномалий в развитии родовой деятельности. Современные медики практически всегда стимулируют родовую деятельность при помощи медикаментов. Бывает так, что даже под воздействием медицинских препаратов схватки у роженицы слабые и недлительные. Такое случается сплошь и рядом, так как обусловлено некоторыми факторами, например, чрезмерным нервным напряжением или пороком развития матки;
  • Нарушение связи маточной стенки и плаценты может стать показанием к проведению экстренного кесарева сечения. Отслойка плаценты во время естественных родов может навредить как роженице, так и плоду, поскольку сопровождается возникновением кровотечений;
  • Экстренное кесарево сечение делают и по причине разрыва матки, хотя эта родовая травма встречается крайне редко. При разрыве матки, как и при отслойке плаценты, открывается серьезное кровотечение;
  • Экстренное кесарево сечение проводят при острой гипоксии плода, а также в случае выпадения или предлежании петель пуповины. Бывает так, что из-за нестандартного расположения плода петли пуповины, слишком близко расположенные у стенок таза, блокируются головкой плода. В таком случае говорят, что петли пуповины предлежат перед головкой ребенка.
  • Операцию делают при возникновении патологии, например при гестозе. Это заболевание чаще всего развивается на фоне нарушения работы почек во время второй половины беременности и выражается в повышении артериального давления, в судорогах, а также в повышении содержания белка в моче;

Выше представлены лишь основные причины того, почему делают кесарево сечение в ходе естественных родов. Однако во время родов могут возникнуть и другие показания к экстренному хирургическому вмешательству. Ни врач, ни сама роженица не могут заранее предугадать, каким образом закончатся роды.

Несомненно, в медицинской практике каждого акушера-гинеколога есть случаи, когда на первый взгляд успешные естественные роды завершались экстренным кесаревым сечением. Бытует мнение о том, что рожать лучше в платной клинике. Конечно, сравнивать условия среднестатистического роддома с платным медицинским учреждением нет никакого смысла.

Однако стоит заметить, что независимо от того где делают кесарево сечение – в обычном роддоме или в элитной зарубежной клинике, во время операции могут возникнуть незапланированные осложнения. В этом случае гораздо более важную роль сыграет не просторная одиночная палата, комфортная обстановка и вежливый персонал, а профессионализм врача и его способность принимать верные решения в экстренных ситуациях.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Что нужно знать человеку перед тем, как он впервые придет к стоматологу-ортопеду

Каждый человек хотя бы раз в жизни обращался к стоматологу, на земле практически не осталось людей, которые не испытывали зубной боли и не нуждались в помощи да…

Операция, при которой плод извлекается через разрез на брюшной стенке и матке, называется кесарево сечением. Она является самой распространенной среди акушерских операций. В мире приблизительно 25% родов проводят путем кесарева сечения.

Операция может быть плановой и экстренной. Первая проводится по показаниям, выявленные во время беременности, при наличии которых естественные роды невозможны либо существуют угрозы для жизни матери и плода. Экстренное кесарево сечение проводится тогда, когда в ходе обычных родов возникла какая-либо непредвиденная ситуация, угрожающая жизни женщины и ребенка.

Показания к кесареву сечению

Плановое проводится по следующим показаниям:

  • полное или частичное предлежание плаценты, выявленное на УЗИ после 36 недель;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • несостоятельность рубца на матке;
  • более 2 кесарево сечений в анамнезе (существует высокий риск разрыва рубцов);
  • миома матки;
  • опухоли органов малого таза, матки, яичников;
  • узкий таз 3-4 степени сужения;
  • деформация костей таза;
  • врожденный вывих тазобедренных суставов;
  • крупный плод (более 2019 гр) при первых родах;
  • выраженное расхождение лобковых костей, вызывающее при ходьбе неприятные ощущения, боль;
  • пластические операции на влагалище и шейке матки;
  • разрыв промежности 3 степени в предыдущих родах;
  • неправильное предлежание, положение плода (поперечное положение, тазовое, смешанное ягодичное предлежание);
  • многоплодная беременность при неправильном положении либо предлежании одного плода;
  • монохориальная моноамниотическая двойня;
  • заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, наличие пересаженной почки, искусственный клапан сердца;
  • близорукость, угроза отслойки сетчатки;
  • острый генитальный герпес (появление высыпаний за 14 и менее дней до родов);
  • ВИЧ-инфицирование;
  • наличие у плода хронической гипоксии и задержки роста 3 степени;
  • пороки развития плода (омфалоцеле, гастрошизис).

Экстренное кесарево сечение проводится при следующих осложнениях:

  • слабая родовая деятельность либо ее полное прекращение;
  • угроза разрыва матки;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выпадение петель пуповины;
  • преэклампсия или эклампсия;
  • острая нехватка кислорода у плода.
  • После кесарева сечения требуется длительное восстановление.
  • Несколько недель женщина будет ощущать боль в месте разреза, а также общий дискомфорт в области живота. Чтобы снизить болевые и неприятные ощущения молодой маме пропишут обезболивающие препараты.
  • Существует большая вероятность развития инфекции после операции. Обязательно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура тела.
  • Нередко нарушается работа кишечника.
  • Может разойтись шов после операции.
  • Кесарево сечение, как и любая другая операция, может привести к образованию тромбов. Для профилактики тромбов женщине назначат лекарственные препараты для их разжижения. Кроме того, рекомендуется как можно раньше, но не ранее 6 часов после операции, пробовать вставать и двигаться для восстановления циркуляции крови.
  • Возможно появление спаек (полоски рубцовой ткани, скрепляющие между собой органы брюшной полости). У большинства женщин после кесарева сечения диагностируются спайки, которые могут вызывать неприятные или болезненные ощущения.
  • Побочные эффекты обезболивания в виде сильной боли в спине, головной боли, дрожи в ногах. Обычно в течение несколько часов они проходят.
  • В случае большой потери крови во время проведения кесарева сечения может потребоваться переливание.

Некоторые осложнения после кесарева сечения могут нанести вред здоровью, но, к счастью, встречаются они очень редко.

Применение анестезии

Наиболее часто (95% случаев) используют эпидуральную либо спинальную анестезию, поскольку она считается наиболее безопасным способом обезболивания. В данном случае обезболивают только нижнюю часть туловища, будущая мама находится в сознании, может услышать и увидеть своего новорожденного малыша сразу же после извлечения его из матки.

Дату планового кесарева сечения назначают ближе к концу предполагаемого срока родов. Обычно беременную госпитализируют в роддом за 1-2 недели до назначенной даты. Делают это для того, чтобы провести дополнительные обследования (КТГ, УЗИ, анализы крови). Однако, если будущую маму ничего не беспокоит, то все обследования можно пройти амбулаторно, а в роддом лечь накануне операции.

Перед операцией будущей маме необходимо хорошенько выспаться. Ужин должен быть легким, а в день кесарева сечения нельзя пить и есть, иначе содержимое желудка во время наркоза может попасть в дыхательные пути.

Перед операцией проводят комплекс гигиенических процедур: клизма, душ, удаление волос с лобка.

Как проходит кесарево сечение

После анестезии к рукам беременной подключают манжету для измерения давления, капельницу, в мочевой пузырь вводят катетер. Затем на уровне груди устанавливают ширму, чтобы женщина ничего не видела. Далее ей обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней.

Хирург делает два разреза — сначала разрезается брюшная стенка, затем — матка. Разрез может быть выполнен продольно (вертикально) либо поперечно (горизонтально).

  • Горизонтальный разрез проводится по нижней складке живота немного выше лобковой кости. При данном разрезе исключается риск повреждения мочевого пузыря и кишечника, уменьшается вероятность появления грыж после кесарева сечения. Шрам практически не будет видно.
  • Вертикальный разрез выполняется длиной 12-15 см между лобковой костью и пупком. Применяется в экстренных ситуациях, когда необходимо быстрое извлечение плода из матки.

После вскрытия матки и плодной оболочки врач начинает извлекать плод. При извлечении малыша женщина может почувствовать давящие, тянущие ощущения. Перерезают пуповину и ребенка передают детскому врачу. Далее удаляют из матки послед, обследуют ее, а затем приступают к зашиванию саморассасывающейся ниткой. На брюшную стенку накладывают либо скобы, либо швы, а поверх стерильную повязку.

В среднем длительность кесарева сечения составляет около 20-40 минут.

Восстановление после кесарева сечения

Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она будет находиться сутки. Там врачи будут наблюдать за ее состоянием здоровья. А новорожденного поместят в детское отделение. Первые 2-3 дня женщине вводят обезболивающие, препараты для сокращения матки и нормализации работы желудочно-кишечного тракта, физиологический раствор, необходимый для восполнения потери жидкости.

Вставать после кесарева сечения можно пробовать через 6 часов. Достаточно немного посидеть, а потом постоять. Более активные движения можно выполнять после перевода из послеоперационной палаты.

Значительно облегчить передвижение в первые несколько дней поможет специальный бандаж. Поэтому лучше заранее позаботиться о его приобретении.

Спустя 5 дней после операции женщине проводят УЗИ матки, на 6-й день снимают швы или скобы. Выписка из роддома обычна происходит на 6-7 день.

Когда можно снова беременеть

Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 2 года. За это время восстановится мышечная ткань в области рубцов на матке.

В это время необходимо использовать надежную контрацепцию, иначе раннее наступление беременности может спровоцировать разрыв рубца. Аборт в период восстановления не рекомендуется делать, поскольку любое механическое воздействие на стенку матки может вызвать разрыв или воспаление.

Просмотров: 12399.

Иногда при родах жизнь матери и ребенка может зависеть от скорости принятия решения о проведении экстренного кесарева сечения. Такая операция применяется, если роды естественным путем не могут пройти без ущерба для роженицы и ее ребенка.

Основные показания к экстренным мерам

Часто бывает, что ни врачи, ни сама женщина до родов не видят никаких оснований для проведения операции. Женщина может поступить в родильное отделение с достаточно интенсивными схватками, уверенная, что роды начнутся с минуты на минуту. Но если шейка матки долго не раскрывается – необходимо принимать решение об операции. Это самый распространенный пример.

Также непредвиденная помощь врачей необходима, если обнаружены:

  • Начинающийся разрыв матки
  • Его можно определить только непосредственно во время родов. В случае, если роженица уже рожала с помощью кесарева сечения, разрыв случается по рубцу, оставшемуся после предыдущей операции. Разрыв матки может также быть спровоцирован затянувшимися родами либо несоответствием размеров головки ребенка и таза роженицы.

  • Преждевременная отслойка плаценты
  • К сожалению, такое может случиться на любом сроке беременности и даже при абсолютном здоровье женщины. При таком диагнозе прогноз всегда очень серьезен и для плода, и для самой женщины. В такой ситуации скорость принятия решения о срочной операции крайне важна.

  • Острая гипоксия плода
  • Говоря доступным языком – это нехватка кислорода. Чаще всего проблема возникает непосредственно во время родов. Как правило, из-за того, что пуповина по мере продвижения родов затягивается вокруг ребенка узлом.

  • Выпадение пуповины
  • Довольно часто такая ситуация возникает при тазовом предлежании плода. Дальнейшие самостоятельные роды очень опасны, поэтому при подобных обстоятельствах чаще всего делают экстренное кесарево.

  • Поперечное положение плода
  • Если ребенок расположен поперек матки, он не может выйти. Иногда случается, что воды изливаются, а ребенок остается в таком положении и не может перевернуться, поскольку вод уже нет. Единственным вариантом спасения ребенка при таких обстоятельствах становится оперативное вмешательство. Поперечное положение плода встречается также при повторных родах, когда матка слишком растянута и ребенок находится в неустойчивом положении. Как правило, прогноз такого исхода можно сделать еще на стадии беременности, и роженице предлагается рожать с помощью планового кесарева сечения.

  • Клинически узкий таз
  • Таз по своим размерам может быть совсем не узким, однако уже во время родов может выясниться, что он мал для прохождения ребенка. Также такая ситуация может случиться, если на УЗИ “недооценили” размеры плода.

Кто принимает решение о проведении операции

Ситуацию должен оценивать акушер-гинеколог: как проходит процесс, страдает ли здоровье плода, целесообразно ли продолжать естественные роды. Свои доводы врач озвучивает роженице, и она может либо согласиться на экстренное кесарево сечение, либо отказаться. Окончательное решение всегда остается за женщиной. Если она находится в сознании, ей необходимо подписать согласие. Если же пациентка против операции, необходимо подписать отказ, в котором она подтверждает, что берет на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка.

Варианты обезболивания при кесаревом сечении

Если в ходе родов в пространство над твердой мозговой оболочкой был введен катетер, для экстренной операции может быть использована эпидуральная анестезия, действие которой наступает в течение 15-30 минут. В таком случае роженица пребывает в сознании.

Если катетера нет, а продолжающиеся схватки мешают сделать точный прокол для эпидуральной анестезии, используется общий наркоз.

При экстренном кесаревом применяется также спинальная анестезия, для которой необходимо сделать укол в поясничную область. Действие обезболивания начинается через 5 минут, благодаря чему есть возможность быстро начать операцию.

Особенности проведения процедуры

В отличие от плановой операции, когда в большинстве случаев в нижней части живота делается поперечный разрез, при экстренном кесаревом сечении возможен продольный разрез от лобка до пупка, обеспечивающий полный доступ к органам малого таза и брюшной полости.

Иногда во время оказания экстренной помощи может потребоваться переливание крови, поскольку роженица теряет большое ее количество.

Если роженица находится в сознании, новорожденного ей показывают сразу, после чего его забирают в палату для наблюдения педиатром-неонатологом.

Вся операция длится около 40 минут, причем на само извлечение ребенка уходит около 10 минут в начале операции.

28 мая 2019 г.

Самой распространенной полостной операцией среди представительниц женского пола является кесарево сечение. Обычно еще во время беременности врач может определить, каким образом ребенок появится на свет. Решение врачей об оперативных родах подразумевает подготовку пациентки к плановому кесареву сечению, однако возникают такие ситуации, когда в процессе родоразрешения роженице требуется срочная помощь или жизни ребенка что-то угрожает. В такой ситуации малыш появляется на свет путем экстренного кесарева сечения. 

Самой распространенной полостной операцией среди представительниц женского пола является кесарево сечение. Обычно еще во время беременности врач может определить, каким образом ребенок появится на свет. Решение врачей об оперативных родах подразумевает подготовку пациентки к плановому кесареву сечению, однако возникают такие ситуации, когда в процессе родоразрешения роженице требуется срочная помощь или жизни ребенка что-то угрожает. В такой ситуации малыш появляется на свет путем экстренного кесарева сечения.

Показания к экстренному кесареву

Потребность в экстренном оперативном родоразрешении возникает как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Основными показаниями к этой процедуре являются:

  • выявление несоответствующих размеров таза у роженицы относительно параметрам ребенка;
  • угроза разрыва матки (особенно при многоплодной беременности или выраженном многоводии);
  • выпадение частей тела плода в родовой канал во время схваток (ручек, ножек, петель пуповины);
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • тугое обвитие плода пуповиной, в результате чего возникает риск внутриутробной гибели;
  • высокое артериальное давление у женщины в родах;
  • длительные и непродуктивные схватки;
  • явления острого кислородного голодания у плода;
  • предлежание петель пуповины перед головкой плода.

Экстренное кесарево сечение проводится при преждевременном излитии околоплодной жидкости за несколько недель или месяцев до предполагаемой даты родов. Естественные роды в данной ситуации невозможны, так как дыхательная система и другие жизненно важные органы плода еще не созрели окончательно, и любое промедление может стоить ребенку жизни, поэтому женщину немедленно родоразрешают оперативным путем, а ребенка помещают под аппарат ИВЛ при необходимости и дохаживают до положенного срока.

Как проводят экстренное кесарево сечение?

Во время операции женщине осуществляют продольный разрез на животе и как можно скорее извлекают ребенка. Этот вид разреза обеспечивает более широкий доступ врачей к органам малого таза роженицы, что особенно важно в экстренных ситуациях. В отличие от плановой операции у родильницы нет возможности увидеть своего малыша в первые минуты и приложить его к груди, так как действия медиков направлены на спасение жизни матери и ребенка.

После извлечения плода из матки и удаления последа ребенком занимают специалисты из детского отделения, а акушер-гинеколог накладывает швы послойно, после чего операцию можно считать завершенной. Во время вмешательства посредством продольного разреза брюшной полости у пациентки возрастает риск развития массивного кровотечения и кровопотери, поэтому перед началом операции подготавливают запасы донорской крови и ее заменителей. Продолжительность всей процедуры составляет не более 30-40 минут.

Обезболивание при экстренном кесаревом сечении

Операция проводится под общим наркозом, так как в большинстве случаев нет времени ждать, пока подействует эпидуральная или спинальная анестезия и состояние роженицы может быть тяжелым. После введения общего наркоза роженица находится в бессознательном состоянии всю операцию, а ее дыхание контролируется аппаратом ИВЛ. Местное обезболивание при необходимости экстренного кесарева сечения возможно только в том случае, если в спинномозговой канал матери еще в начале родового процесса был установлен катетер, через который анестезиолог добавляет дозу лекарства.

Последствия экстренного кесарева сечения для мамы и малыша

Важно понимать, что экстренное кесарево является необходимой мерой, направленной зачастую на спасение жизни материи ребенка. Любое вмешательство в природные процессы влечет за собой риск развития неприятных последствий. Для женщины они заключаются в следующем:

  • послеоперационные осложнения (образования спаек, нагноение шва и другие);
  • инфицирование матки и ее придатков в ходе оперативного вмешательства;
  • риск массивной кровопотери в результате операционного или послеоперационного кровотечения;
  • непредсказуемая реакция организма матери на введение наркоза, например, стремительное падение артериального давления, угнетение дыхания и работы сердца;
  • длительный период восстановления (в отличие от физиологических родов он увеличивается в среднем на 3-4 недели);
  • болезненность в области наложенного шва;
  • трудности с налаживанием лактации;
  • нарушение работы кишечника, особенно при развитии спаечной болезни;
  • трудности с будущим зачатием и вынашиванием беременности в результате образования на матке рубца.

Последствиями кесарева сечения для ребенка являются:

  • нарушения дыхательной функции в результате резкой смены среды жизнедеятельности (в естественных родах ребенок тренируется задерживать дыхание при прохождении по родовым путям);
  • вероятность попадания серьезных лекарственных препаратов, используемых для анестезии, в кровоток ребенка через плаценту;
  • риск синдрома внезапной смертности (у кесарят в несколько раз выше, чем у детей, родившихся естественным путем);
  • склонность к развитию различных заболеваний, так как пуповину перерезают немедленно и ребенок не успевают получить необходимый иммунитет от матери с пуповинной кровью;
  • риск травматизма ребенка хирургическим инструментарием.

Дети, появившиеся на свет путем операции, несколько отстают в развитии от своих сверстников, родившихся при физиологических родах.

Реабилитация после экстренного кесарева сечения

После операции родильница остается в палате интенсивной терапии в течение 2-3 дней. За состоянием пациентки круглосуточно наблюдают медики, контролируя показатели артериального давления, температуру, параметры пульса и состояние шва. Уже к концу первых суток после операции женщине следует осторожно вставать с постели с помощью медсестры, что является профилактикой развития спаечной болезни. Во избежание риска расхождения швов в течение 2-3 месяцев категорически запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей и интенсивный труд.

Пациентка должна внимательно следить за состоянием шва и характером выделений из влагалища. При внезапном ухудшении общего состояния, повышении температуры, появлении болей в животе и области шва, выделений с неприятным запахом женщине нужно немедленно обратиться к врачу.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Даже при самом твердом настрое беременной родить самостоятельно, иногда обстоятельства складываются так, что помочь родоразрешению может только экстренное кесарево сечение.  

Показания к хирургическому вмешательству нередко возникают при начавшихся родах, даже если беременность протекала благополучно и осложнения не предвиделись.

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

  1. Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
  2. Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
  3. Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
  4. Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

  1. Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
  2. Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

  • корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
  • истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
  • разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

  • планируемая по показаниям;
  • экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

  • родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • трансплантация почки;
  • полное предлежание плаценты;
  • рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
  • тазовое предлежание плода;
  • пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
  • смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
  • многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
  • гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
  • задержка роста плода.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • открывшееся кровотечение;
  • досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
  • разрыв матки по рубцу, его угроза;
  • острое кислородное голодание плода;
  • предсмертное состояние или смерть роженицы;
  • не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
  • слабость родовой деятельности;
  • ножное предлежание младенца;
  • разрыв матки;
  • выпадение пуповины в родах.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

  • вскрытие брюшины;
  • рассечение матки;
  • рождение ребенка;
  • рождение последа;
  • накладывание швов на матку;
  • проверка и туалет;
  • зашивание разреза брюшной полости;
  • обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

  • внезапные кровотечения;
  • осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
  • трудности с извлечением ребенка;
  • ранение внутренних органов.

Послеоперационные

  • поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
  • анемия, спровоцированная кровопотерей;
  • развитие гнойно-септических осложнений;
  • болезненность швов;
  • развитие спаечных процессов;
  • затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
  • последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
  • большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
  • запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: экстренное кесарево сечение показания

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *