Эналаприл капотен совместимость


У гипертоников по причине воздействия неблагоприятных факторов случаются обострения болезни. Препараты при гипертоническом кризе применяются для быстрого устранения симптомов и снижения риска смертельных осложнений. Способ применения лекарств определяет врач. Чтобы избежать последствий, важно вовремя помочь человеку справиться с приступом.

Опасности гипертонического криза

Сильное волнение, перепады погоды, влияние гормонов, погрешности рациона вызывают у людей, больных гипертонией, резкий подъем АД с неприятными симптомами. Гипертоническим кризом считается повышение показателей давления более чем на 30 единиц от индивидуальной нормы для больного. Во время обострения страдают от гипоксии почки, сердце, головной мозг. Промедление с оказанием помощи пациенту ведет к развитию опасных состояний, таких как:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • нарушения работы ЦНС;
  • дисфункция почек;
  • отек легких;
  • кома.

Эффективность медикаментозного лечения

Для купирования гипертонического криза обязательно применяют медикаменты, поскольку бездействие заканчивается осложнениями или смертью больного. Для снятия легкой формы обострения назначают таблетки, редко — внутримышечные уколы. Купировать тяжелый криз можно только в стационаре, где используются капельницы. Если патология проявляется впервые, необходимо вызывать скорую помощь.

Препараты для не осложненных кризов

Такое состояние у человека может сопровождаться чувством дискомфорта со стороны сердца.

Первый тип патологии характерен быстрым течением без осложнений. Приступ длится несколько часов, а органы-мишени не поражаются. На фоне скачка АД больной ощущает головокружение и сильную боль в голове, дискомфорт в зоне сердца, дрожь. Человек тревожен, кожа на лице и шее краснеет, пульс учащается. Больному нужен покой, свежий воздух, постельный режим и лекарственные препараты, используемые для нормализации АД:

  • «Нифедипин»;
  • «Эналаприл»;
  • «Клофелин»;
  • «Коринфар»;
  • «Моксонидин»;
  • «Физиотенз».

Быстрое снижение давления: более чем на четверть за 2 часа, может провоцировать ишемию и коллапс.

«Нифедипин»

Лекарственное средство расслабляет сосудистый спазм, замедляет ЧСС, способствует притоку крови к миокарду. «Нифедипин» понижает давление при кризе за 15—30 минут после перорального или сублингвального приема 5—10 мг. Если эффект отсутствует, можно выпить еще одну дозу через 60 минут. Недостатком «Нифедипина» является неконтролируемое понижение АД. Препарат показано принимать для лечения гипертонии, он способен предупредить почечные дисфункции, вызванные болезнью.

«Клофелин»

Клофелин довольно быстро помогает устранить проблему.

Медикамент используется редко при отсутствии эффекта от других средств. Не провоцирует тахикардию и не вредит пациентам с дисфункцией почек, стенокардией. Начальная доза — половина таблетки в день под язык или внутрь. При необходимости дозировка увеличивается вдвое. Давление снижается в течение 20—60 минут. «Клофелин» обладает сильным седативным и снотворным эффектом, запрещено пить людям с дисфункциями ЦНС, сердечными блокадами.

«Капотен» и «Эналаприл»

Лекарство при кризе помещается под язык и рассасывается. Самочувствие пациента улучшается в течение 40 минут. «Капотен» действует мягко, безопасен для пожилых людей и не ухудшает церебральный кровоток. Препарат показан для ежедневного употребления в терапии гипертонии. Аналоги средства, например, «Эналаприл», применяются для нормализации АД при резких скачках.

Осложненные кризы

Усиление проявлений криза на протяжении нескольких дней говорит о втором типе обострения гипертонии. Появляются тошнота, рвота, ухудшается зрение. Больных госпитализируют. Для купирования этой формы криза нужно вводить парентерально вазодилататоры, адреноблокаторы, диуретики. Иногда, применяемые для снижения АД средства, включают ганглиоблокатор — «Пентамин» и нейролептик — «Дроперидол».

Чтобы унять озноб во время криза, можно приложить к ступням горчичники или грелки.

«Гидралазин»

Препарат помогает снять спазм артерий.

Укол лекарства снижает АД во время криза, расслабляя артерии. Для профилактики учащения ЧСС препарат вводят вместе с бета-блокатором и мочегонным. «Гидралазин» применяется при артериальной гипертензии у беременных. Среди побочных действий — повышение давления внутри черепа, поэтому лекарство запрещено при неврологических недугах.

«Нитроглицерин»

Для купирования обострения артериальной гипертензии фармпрепарат используется в таблетированном виде, а при тяжелом обострении вводится внутривенно капельно. «Нитроглицерин» при гипертоническом кризе проявляет гипотензивный эффект сразу после употребления, но он быстро прекращается. Для контроля за снижением АД дозировка повышается постепенно.

«Эналаприлат»

Снижая давление, препарат не провоцирует ухудшения кровоснабжения мозга. Инъекции показаны для купирования криза у больных с недостаточностью функции миокарда. Терапевтический эффект возрастает в сочетании с другими анитигипертензивными лекарствами. «Эналаприлат» действует на протяжении 15—30 минут после внутривенного введения. Эффективен в качестве кардиопротектора.

«Фенолдопам»

Препарат помогает улучшить состояние людей с почечными патологиями.

Селективно действует на мозговые рецепторы допамина. Лекарство при капельном введении в вену за 1—5 минут расслабляет сосуды и устраняет неприятные проявления кризов любого типа. Побочные эффекты проявляются редко. Усиливает выведение натрия вместе с мочой. «Фенолдопам» используется, чтобы снизить давление пациентам с тяжелыми нарушениями работы почек.

«Натрия нитропруссид»

Препарат моментально облегчает состояние больного при тяжелых кризах, а его гипотензивным действием можно управлять. Вводится лекарство с применением дозатора, показатели АД постоянно контролируются. Медикамент учащает пульс и ухудшает кровоток в зонах гипоксии поэтому «Натрия ниторопруссид» не используется при ишемии. При высоких дозах лекарство задерживается, вызывая интоксикацию.

«Лабеталол»

Блокируя сосудистые и сердечные рецепторы, медикамент помогает устранить кризовые проявления гипертонии спустя 5—10 минут после укола в вену. Использовать «Лабеталол» можно всем больным. Противопоказанием является недостаточность функции левого желудочка сердца. Препарат не провоцирует тахикардию и повышение ВЧД. Гипотензивный эффект длится до 6 часов.

Антагонисты кальция

После применения Никардипина у больных редко возникают побочные эффекты.

Лекарственный препарат «Никардипин» быстро понижает АД и хорошо переносится больными. Нельзя использовать его больным ишемией и сердечной недостаточностью. «Нимодипин» действует на церебральный кровоток и устраняет спазмы мозговых сосудов. «Верапамил» используется для срочной помощи и для профилактики. Все препараты вводятся в вену.

Для чего назначается диуретик при кризе?

Во время обострения гипертонии возможен застой жидкости в организме, что проявляется отечностью. Усилить гипотензивный эффект других средств можно, применяя петлевые диуретики. «Лазикс» при гипертоническом кризе оказывает эффект в течение 5—30 минут, ускоряет выход натрия и уменьшает объем крови. В список действенных диуретиков входит «Буметанид», «Диувер», «Тригрим». Нельзя колоть мочегонные средства при малом ОЦК (объеме циркулирующей крови).

Препаратом с гипотензивным действием является Капотен. Инструкция по применению объясняет при каком давлении рекомендует принимать таблетки 25 мг и 50 мг. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что это лекарственное средство помогает при артериальной гипертензии, гипертонических кризах, сердечной недостаточности хронического течения, диабетической нефропатии, вызванной сахарным диабетом I типа.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускается в форме таблеток в блистерах по 10 штук (4 блистера в пачке) и 14 штук (2 или 4 блистера в пачке). В состав 1 таблетки входит: активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг и вспомогательные компоненты.

Фармакологическое действие

Капотен – это ингибитор АПФ. Он подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.

Препарат уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает показатели артериального давления, а также уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Капотен снижает продукцию альдостерона в надпочечниках.

Пик эффективности отмечается через 60-90 минут после приема внутрь. Степень снижения АД одинакова в положении пациента стоя и лежа.

При приеме во время еды всасывание препарата замедляется на 30-40%. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Препарат выводится с мочой до 50% – в неизменном виде, остальное – в виде метаболитов.

От чего помогает Капотен?

Показания к применению лекарства включают:

  • нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии >30 мг в сутки);
  • артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная.

Инструкция по применению

Капотен принимают внутрь. Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы.

По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) таблетки назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день.

При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день).

При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Пожилым пациентам дозу подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Противопоказания

  • непереносимость одного из компонентов препарата;
  • гиперкалиемия;
  • детский возраст до 18 лет;
  • грудное вскармливание и беременность;
  • нарушения функциональности печени и почек;
  • отек Квинке;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной почки с возможной прогрессирующей азотемией;
  • гиперчувствительность в анамнезе;
  • состояние пациента после операции по трансплантации почки;
  • стеноз устья аорты и подобные заболевания, затрудняющие отток крови.

Побочные действия

  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель (обычно проходящий после отмены препарата);
  • стоматит;
  • сонливость;
  • периферические отеки;
  • парестезии;
  • отек легких;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • нарушения зрения;
  • нарушение вкуса;
  • диарея;
  • головная боль, головокружение;
  • гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • бронхоспазм;
  • боли в животе;
  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и в период лактации. Противопоказано детям до 18 лет.

Особые указания

У больных с артериальной гипертензией при применении препарата выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если  за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

Лекарственное взаимодействие

Капотен может потенцировать гипотензивное действие диуретиков. Избыточное снижение АД возможно при строгом ограничении приема поваренной соли, гемодиализе и обычно происходит в течение первого часа после приема первой назначенной дозы препарата.

На фоне терапии вазодилататоры следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД. При сочетании Капотена и препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему, следует соблюдать осторожность.

Аналоги лекарства Капотен

По структуре определяют аналоги:

  1. Катопил.
  2. Каптоприл
  3. Ангиоприл-25.
  4. Блокордил.
  5. Веро-Каптоприл.
  6. Эпситрон.
  7. Алкадил.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Капотен (таблетки 25 мг № 56) в Москве составляет 309 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 340 гривен, в Казахстане — за 2019 тенге. В Минске проблематично найти препарат. Отпускается из аптек по рецепту.

Post Views:
2 830