Эпиглоттит это


Эпиглоттит – это болезнь отоларингологического профиля, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в надгортанном хряще и близлежащих тканях. Поражает взрослых и детей, у последних выявляется более отягощенное течение и повышенный риск обтурации. Представители мужского пола болеют чаще женщин.

Причины эпиглоттита

Заболевание возникает в результате проникновения патогенных микроорганизмов в место расположения надгортанника. Возбудителями воспаления могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, вирусы парагриппа и гриппа, герпеса – это причины развития вирусного, гемофильного эпиглоттита.

Поражение может быть первичным недугом и развиваться из-за распространения воспаления с других органов и систем.

Продолжительность инкубационного периода эпиглоттита надгортанника трудно определить из-за того, что большая часть пациентов ввиду отсутствия своевременных реанимационных мероприятий заканчивают летальным исходом.

Болезнетворные микроорганизмы способствуют нарушению защитных свойств эпителиальных барьеров, инфильтрационным процессам в подслизистом слое. Развивается отек и воспалительная реакция, распространяющаяся на все отделы гортани. В результате этого надгортанный хрящ оттесняется к задней стенке, что приводит к сужению дыхательных путей.

Среди факторов риска, способствующих возникновению патологии, выделяют следующие:

  • ослабленная иммунная защита организма;
  • травмы;
  • анемическое состояние;
  • аллергические реакции;
  • отравление или ожоги химическими и ядовитыми веществами.

Симптомы эпиглоттита

Болезнь характеризуется быстрым, молниеносным прогрессированием, зачастую возникает на фоне инфекционных патологий. Клиническая картина имеет следующий вид:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в горле;
  • свистящее дыхание;
  • одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение слюноотделения;
  • нарушение акта глотания;
  • снижение интенсивности голоса;
  • беспокойство;
  • боль в ушах:
  • посинение губ;
  • затруднение дыхательных актов.

Характерным является вынужденное положение пациентов – поза треножника при остром эпиглоттите. Оно имеет такие проявления: разгибание позвоночного столба, открытие полости рта, высунутый язык.

Классификация эпиглоттита

В отоларингологии принято выделять три основные формы патологии, которые выглядят следующим образом:

  • отечная – проявляется повышением температуры, нестерпимой болью в глотке в состоянии спокойствия и при прикосновении к ней,  отеком надгортанника;
  • инфильтративная – определяется лихорадкой, ознобом, острой нехваткой дыхания, появлением налета на поверхности языка;
  • абсцедирующая – отличается образованием в области надгортанника полостей, заполненных гнойными массами и покрытыми капсулой.

Диагностика эпиглоттита

Для формулировки диагноза важное значение имеют жалобы больного, выяснение анамнестических данных его жизни и заболевания, наличия в ближайшее время недугов инфекционного происхождения, визуального осмотра. Также назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, а именно:

  • рентген при эпиглоттите показывает изменение размеров надгортанного хряща вследствие отека;
  • фиброларингоскопия – исследование глотки и гортани с помощью эндоскопических инструментов, которое имеет информативность при диагнозе эпиглоттит и не только;
  • взятие мазка из зева для бактериологического анализа – можно выявить специфического болезнетворного агента и его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения;
  • посев кровяной плазмы на стерильность – необходимо для определения патогенных микроорганизмов, которые могли спровоцировать воспаление.

Лечение эпиглоттита

Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление, в список назначений входят такие препараты:

  • антибактериальные средства — направленные на борьбу с конкретным возбудителем в соответствие с его чувствительностью к медикаментам данной фармакологической группы;
  • противовоспалительные лекарства;
  • противоотечные медикаменты.

Также проводится дезинтоксикационные мероприятия, дыхание воздухом, обогощенным кислородом. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, палату.

Неотложная помощь при эпиглоттите оказывается в реанимационном отделении и заключается в интубации, то есть, введении трубки в верхние дыхательные пути для их проходимости и свободного дыхания. Или трахеотомии — создание искусственного отверстия в трахеи, которое соединяет ее с внешней средой.

Осложнения и последствия эпиглоттита

Данное острое состояние опасно высокой вероятностью развития осложненных состояний, в ряд которых входит:

  • дыхательная недостаточность;
  • отек легких;
  • распространение воспаления на близлежащие участки.

В результате вышеперечисленных процессов может наступить смерть от эпиглоттита, поэтому очень важно своевременное оказание медицинской помощи.

Профилактика эпиглоттита

Меры предупреждения болезни заключаются в соблюдении врачебных рекомендаций, которые включают в себя:

  • рациональное питание с достаточным количеством витаминов, полезных нутриентов, микроэлементов;
  • закаливание;
  • активный образ жизни;
  • повышение иммунитета;
  • исключение из рациона чрезмерно холодной или сильно горячей пищи, напитков;
  • отказ от употребления жидкостей, в составе которых вы не уверены;
  • предотвращение травм глотки и гортани.

Специфические профилактиктические действия заключаются в проведении прививок против инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации.

В случае выявления недуга, нужно предпринять срочные мероприятия по оказанию медицинской помощи для предупреждения осложнений после эпиглоттита у детей и взрослых.

Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции. Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.

При эпиглоттите воспаляется верхняя часть гортани вместе с окружающей клетчаткой. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.

Надгортанник – подвижный хрящ, который имеет форму лепестка и прикрывает вход в трахею при глотании. Это своего рода клапан или дверца, защищающая органы дыхания от попадания пищи и жидкости. При воспалении надгортанник увеличивается в размерах и перекрывает вход в гортань и трахею, блокируя поток воздуха в легкие. При резком нарушении функции дыхания практически отсутствуют видимые изменения на слизистой глотки.

Этиология

Инфекция — наиболее частая причина патологии. Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, которая обычно вызывает пневмонии и менингиты. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерия длительное время остается неактивной в полости носа или носовых пазухах и вызывает развитие патологии только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Кроме гемофильной палочки возбудителями эпиглоттита являются пневмококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.

Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:

  • Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
  • Термический ожог при употреблении горячей пищи.
  • Химический ожог горла кислотами или щелочами.
  • Травмирование гортани.
  • Курение, наркомания.

Патогенез

Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.

Бактерия попадает на эпителий органов дыхания, разрушает эпителиальный барьер и вызывает местное воспаление. Надгортанник и верхняя часть гортани отекают. В патологический процесс вовлекаются окружающая клетчатка, мускулатура и надхрящница. Надгортанник смещается кзади и вызывает стеноз воздухоносных путей, который может привести к асфиксии и даже смерти.

Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.

Группа риска:

  • Мужчины болеют эпиглоттитом чаще, чем женщины.
  • Лица, находящиеся в тесном коллективе — в школе, яслях, офисе, заболевают быстрее.
  • Темнокожие в большей степени подвержены заражению и развитию патологии, нежели лица с белой кожей.
  • Заболевание среди горожан встречается чаще, чем среди сельских жителей.
  • Лица с ослабленной иммунной системой склонны к восприятию вирусов и бактерий.
  • Аллергики.
  • Дети с перинатальной энцефалопатией.
  • Лица, страдающие неизлечимыми заболеваниями крови — лимфогранулематозом.
  • Перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).

Симптоматика

Эпиглоттит начинается как обычная простуда и проявляется недомоганием, лихорадкой, чиханием, насморком, заложенностью носа.

Основными проявлениями острого эпиглоттита являются: боль, гиперемия горла, интоксикационный синдром. Больной испытывает трудности при дыхании, надгортанник мешает глотать, повышается слюноотделение и слюнотечение. Спустя некоторое время голос становится приглушенным, дыхание хриплым, свистящим, шумным. Больному становится тяжело дышать, синеют губы и кончики пальцев, постепенно нарастают раздражительность, беспокойство и страх. Вынужденная поза больного – вытянутая шея, открытый рот и высунутый язык.

Эпиглоттит у детей

Обычно развитию патологии предшествует ОРВИ или ангина. Заболевание проявляется у детей характерной триадой симптомов: затрудненным дыханием, обильным слюноотделением и болью в горле. У большинства появляются сухость в горле, боль в ушах и болезненность при пальпации шеи. Ребенок становится беспокойным, возбужденным, у него изменяется голос вплоть до афонии, нарушается процесс проглатывания пищи. При прогрессировании патологии усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется акроцианоз, потливость, мраморность кожи. Ребенок находится в полусидячем положении, хватает воздух ртом. Его невозможно уложить на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс слабым, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».

Воспаление надгортанника у детей развивается стремительно, симптоматика нарастает и за несколько часов может возникнуть полная обструкция дыхательных путей.

Погибают дети от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс, гипоксической комы.

Диагностика

Диагностику заболевания проводят в стационаре после восстановления нарушенного дыхания и общего состояния больного. Начинают ее с изучения жалоб, анамнеза и осмотра горла и надгортанника.

Обследование детей с эпиглоттитом проводится детским ЛОР-врачом в реанимационном отделении.

К инструментальным методам исследования больных с эпиглоттитом относятся: фиброларингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, с помощью которых выявляют темно-вишневую инфильтрацию корня языка, гиперемию надгортанника, снижение его подвижности, отек окружающих тканей.

В микробиологической лаборатории исследуют отделяемого зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя заболевания к антибактериальным средствам.

Рентгенодиагностика позволяет обнаружить увеличенную тень надгортанника и определить степень отека горла.

Лечение

Больных с симптомами эпиглоттита необходимо срочно госпитализировать в стационар. Транспортировать их следует только в положении сидя, чтобы не произошла обтурация дыхательных путей запавшим надгортанником. Лечение патологии проводят одновременно оториноларингологи и реаниматологи.

Неотложная помощь при эпиглоттите направлена на восстановление нарушенного дыхания. Она заключается в проведении ингаляции увлажненным кислородом или использовании кислородной маски. Полная обтурация дыхательных путей требует проведения интубации трахеи или чрескожной пункционной трахеостомии.

После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.

  • Антибиотикотерапия заключается в назначении цефалоспоринов – «Цефуроксима», «Цефотаксима», «Цефтриаксона», «Цефтазидима» и пенициллинов – «Амоксиклава».
  • Иммунокоррекция – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал».
  • Инфузионная терапия — физиологический раствор, «Дисоль», раствор «Рингера», «Лактасол».

Профилактические мероприятия

Существует специфическая профилактика эпиглоттита — вакцинация. Обычно ее проводят детям младше 5 лет. В настоящее время разработана вакцина для более старших детей и взрослых, иммунная система которых ослаблена.

Неспецифическая профилактика заключается в регулярном мытье рук, занятиях спортом, закаливании, сбалансированном питании и укреплении иммунитета. Следует беречь горло от травм и ожогов, не употреблять горячую пищу, вести здоровый образ жизни, бороться с курением.

Видео: эпиглоттит, в программе “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *