Функции подвздошной кишки


Где находится подвздошная кишка, знают немногие, несмотря на важность выполняемых ею функций. Она относится к нижнему отделу тонкого кишечника и расположена она в правой части брюшной полости. Нижние петли кишки имеют горизонтальное положение, а верхние — вертикальное. Подвздошная кишка выполняет множество функций. Кроме того, она подвержена разного рода заболеваниям.

Анатомическое строение

С внутренней стороны кишка покрыта слизистой оболочкой. На ее поверхности присутствует множество ворсинок длиной не более 1 мм. На одном квадратном миллиметре может находиться до 30 штук. За счет них, а также имеющихся углублений, представленных трубочками небольшого размера, слизистая оболочка не имеет ровной поверхности. Они всасывают полезные вещества, переваривают и проталкивают пищу в следующие отделы кишечника.

Внутри каждой ворсинки расположены кровеносные сосуды и железы, участвующие в процессе всасывания. В течение жизни ворсинки регулярно обновляются, их производством занимается сама слизистая. Если по каким-то причинам их состояние ухудшается, то всасывание пищи становится весьма скудным.

Слизистая имеет подслизистую и мышечный слой, которые тоже участвуют в этих процессах. Наружная оболочка кишки (серозная) покрывает ее со всех сторон. Кроме того, подвздошная кишка имеет терминальный отдел.

Основные функции

За подвздошной кишкой закреплено сразу несколько функций. Этот участок кишечника занимается:

  • Выработкой ферментов, которые участвуют в переваривании пищи.
  • Переработкой пищи, поступающей из других отделов кишечника.
  • Всасыванием питательных веществ.

Все процессы происходят благодаря выработке кишечного сока. Эта биологическая жидкость ежедневно выделяется в большом количестве — до 2 литров за 24 часа. Если выделение сока будет недостаточным, то работа участка кишечника и других органов ЖКТ будет нарушена.

Его плотную часть составляют комочки из эпителиоцитов. Они вырабатывают ферменты и накапливают их, а в нужный момент обеспечивает пищеварение. Эта стадия процесса переваривания пищи называется пристеночной или мембранной. Она завершается гидролизом пищи и ее всасыванием.

В кишечном соке содержится 22 энзима. Главным из них является энтерокиназа. Ее функция заключается в активации панкреатического трипсиногена. Другими составляющими сока являются амилаза, сахароза, липаза, пептидаза и щелочная фосфатаза.

Химус продвигается в следующие отделы кишечника, благодаря сокращению волокон мышечного слоя кишки. Движение осуществляется при помощи маятникообразных и перистальтических волн. Они не только перемещают химус, но и перемешивают его.

Слаженным образом действуют два вида пищеварения:

  • Полостное — осуществляет гидролиз сложных веществ до промежуточных.
  • Мембранное — расщепляет поступившие промежуточные продукты и обеспечивает их всасывание.

Процесс всасывания происходит за счет внутрикишечного давления, а также моторики тонкого кишечника и движения ворсинок.

Возможные заболевания

Все заболевания подвздошной кишки имеют схожие симптомы. Независимо от вида заболевания и степени его развития, все они негативным образом сказывается на деятельности кишечника.

Эти нарушения объединяются в синдром мальабсорбции. Происхождение заболеваний может иметь разный характер, но нарушения сопровождаются однотипными симптомами. Человек ощущает боль в области брюшной полости, урчание, повышенное газообразование. В некоторых случаях наблюдается расстройство стула.

Общими симптомами, характерными для заболеваний подвздошной кишки, являются:

  • Беспричинное снижение веса. Этот симптом наблюдается из-за того, что нарушение приводит к плохому всасыванию питательных веществ.
  • Атрофия мышечной и жировой ткани.
  • Сухость кожных покровов. Также у человека ухудшается состояние волос и ногтей.
  • Из-за плохого усвоения глюкозы человек может ощущать внезапное чувство голода.
  • Из-за низкого содержания калия у человека могут возникать болезненные ощущения в костях, а также ухудшается состояние зубов.

На поражение кишки указывают общая слабость, приступы учащенного сердцебиения и приступы головокружения даже при незначительной физической активности.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это заболевание воспалительного характера, при котором в органах ЖКТ, в том числе в этом отделе, происходит образование гранулем.

Заболевание может развиваться у людей разного возраста и пола. До настоящего момента причины развития заболевания не выяснены, но существуют провоцирующие факторы:

  • иммунологический;
  • генетический;
  • инфекционный.

Также на развитие заболевания влияет неправильный образ жизни: чрезмерное употребление алкогольных напитков, излишний прием лекарственных препаратов, плохая экологическая обстановка и недостаточное количество полезных веществ, например, железа.

Острый и хронический энтерит

Энтерит — воспалительное поражение слизистой оболочки этого отдела кишечника. Заболевание часто затрагивает желудок и толстую кишку. Оно может проходить в острой и хронической форме. Энтерит может иметь несколько причин происхождения:

  • вирусная;
  • инфекционная;
  • токсическая;
  • аллергическая.

Хронический энтерит развивается из-за неправильного питания и недостатка витаминов. Симптомы заболевания заключаются в следующем: тошнота, рвота, боль в области брюшной полости. При пальпации наблюдается урчание.

Опухолевые новообразования

Опухоль возникает в этом отделе кишечника по разным причинам. Так, появлению новообразования способствуют:

  • наследственные факторы — если у родителей имелось такое заболевание, то у детей шанс унаследовать его возрастает в несколько раз;
  • неправильное питание;
  • травмы кишечника;
  • воздействие негативной окружающей среды.

Заболевание, выявленное на ранней стадии развития, может быть успешно вылечено путем хирургического удаления новообразования. На более поздних стадиях для излечения больному потребуется дополнительно пройти курсы химиотерапии.

Воспалительные процессы

Воспалительный процесс в этом отделе кишечника также может быть вызван разными причинами. Так, он может начаться из-за систематического неправильного питания, длительного приема антибактериальных препаратов или вследствие аскаридоза.

Симптомы воспаления подвздошной кишки:

  • приступообразные боль в области кишечника;
  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях и состояниях. Так, отравление продуктами или химическими веществами способно вызвать точно такие же проявления.

Точный диагноз может поставить только лечащий врач по результатам первичного осмотра и проведенных лабораторных исследований.

Этот отдел кишечника является очень важным, поэтому необходимо вовремя выявить и начать лечить имеющиеся заболевания. Также важно следить за рационом, поскольку именно он является залогом хорошего состояния кишечника. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Тогда отдел кишечника будет работать правильно, а в организм в полном объеме будут поступать питательные вещества.

Подвздо́шная кишка́ челове́ка (лат. ileum) — нижний отдел тонкой кишки, идущий после тощей и перед верхним отделом толстой кишки — слепой кишкой, отделяемой от последней илеоцекальным клапаном (баугиниевой заслонкой). Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки впадает в слепую кишку.

Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеет хорошо выраженную брыжейку и рассматривается (вместе с тощей кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки. Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей подвздошную и тощую кишки, нет. Однако имеются чёткие различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии.

Подвздошная кишка — гладкомышечный полый орган. В стенке подвздошной кишки располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярный. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки.

Длина подвздошной кишки у взрослого человека достигает 1,3—2,6 м. У женщин короче, чем у мужчин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 3,6 м. Внутренний диаметр кишки — около 27 мм.

Кислотность в подвздошной кишке нейтральная или слабощелочная и обычно находится в пределах 7—8 рН.

Моторная активность подвздошной кишки представлена разнообразными типами сокращений, в том числе перистальтическими и ритмической сегментацией. Частоты такого рода сокращений специфичны для подвздошной кишки и находятся в диапазоне 0,071—0,130 Гц.[1]

Подвздошная кишка вырабатывает нейротензин. Этот нейропептид относится к регуляторам пищевого и питьевого поведения (анорексигенные вещества).

Энциклопедичный YouTube

  • 1/3

    Просмотров:

    28 889

    11 811

    331

  • ✪ Пищеварение. Тонкий кишечник

  • ✪ 1. Человек. Вопросы и ответы. Ваша настоящая биология…Уровень ответов на вопросы

Источники

  • Трифонов Е. В. Психофизиология человека. Подвздошная кишка.
  • Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. — М.: АСТ, 2007. — 670 с. — ISBN 978-5-17-039782-2

Примечания

См. также

  • Тонкая кишка человека
  • Моторика тонкой кишки

Эта страница в последний раз была отредактирована 16 мая 2019 в 19:18.

Подвздошная кишка является нижним  отделом тонкого кишечника, находится перед слепой кишкой.

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (правая нижняя часть брюшной полости)  и отделена от слепой с помощью баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан). Небольшая ее часть может занимать пупочную область, надчревье, полость малого таза.

Верхние петли кишки расположены вертикально, нижние — горизонтально. Подвздошная кишка смещена вправо от срединной линии.

Часто тощая и подвздошная кишка рассматриваются вместе, т.к. они полностью покрыты брюшиной и имеют собственную брыжейку. С помощью брыжейки оба отдела кишечника фиксируются к задней брюшной стенке. Сама брыжейка имеет два листка брюшины, между которыми проходят нервы и сосуды, обеспечивающие питание кишки, а также жировая клетчатка. Фиксирована подвздошная кишка к свободному краю брыжейки. Второй край брыжейки (корень) имеет длину от 12 до 16 см и прикреплен к задней брюшной стенке косо, в направлении сверху вниз и слева направо. Это соответствует левому краю тела второго поясничного позвонка и до правого крестцово-подвздошного сочленения. Линия, по которой крепится брыжейка не постоянна, может находится под разным углом по отношению к срединной линии живота (от 12 до 63˚). Ее ширина также меняется на всем протяжении: нарастает от двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба и становится короче к илеоцекальному углу.

В редких случаях подвздошная кишка имеет остаточную часть эмбрионального желчного протока на своей стенке. Его называют дивертикулом Меккеля, длина  не превышает 7 см, диаметр примерно равен диаметру подвздошной кишки и отходит с противоположной от прикрепления брыжейки стороны.

Расположение органов по отношению к подвздошной кишке.

Сверху и спереди от подвздошной кишки лежат петли поперечной ободочной кишки, брыжейка и большой сальник. Сзади от петель тонкой кишки находится париетальная брюшина и органы забрюшинного пространства. Нижние петли подвздошной кишки лежат над органами полости малого таза или между ними.

Строение

Строение стенок подвздошной и тощей кишки схожее. Внутренний слой – слизистая оболочка, обильно покрыта многочисленными ворсинками. Они образованы самой слизистой, возвышаются на 1мм. Покрыты ворсинки цилиндрическим эпителием, в центре каждой ворсинки расположен лимфатический синус и кровеносные сосуды (капилляры). Ворсинок в подвздошной кишке меньше, чем в тощей. Каждая ворсинка участвует в процессе всасывания питательных веществ. Моносахара и аминокислоты всасываются по венозным сосудам, а жиры – по лимфатическим. Поверхность слизистой оболочки подвздошной кишки имеет неровную поверхность, благодаря наличию крипт, циркулярных складок и ворсинок. Эти формирования увеличивают общую поверхность слизистой оболочки кишечника, что необходимо для всасывания переваренной пищи.

Кишечные ворсинки имеют форму листочка или пальца, вдаются в просвет кишки. Число ворсинок в подвздошной кишке колеблется от 18 до 31 на 1 квадратный мм, они немного тоньше ворсинок двенадцатиперстной кишки.

Крипты кишечника, или Либеркюновы железы, представлены в виде углублений в слизистой оболочке, имеют форму трубочек. Выводные устья желез открываются между ворсинками.

Слизистая оболочка и подслизистая основа вместе образуют циркулярные складки кишки. Эпителий слизистой однослойный призматический каемчатый. Кроме того, слизистая оболочка имеет собственную подслизистую и следующий за ней мышечный слой.

Мышечная оболочка подвздошной кишки представлена двумя слоями гладких мышечных волокон: наружным, или продольным, и внутренним, или циркулярным, который является более мощным. Между обоими слоями расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, где располагаются мышечно-кишечные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Толщина этого слоя постепенно уменьшается по направлению к терминальному отделу подвздошной кишки.
Мышечная оболочка выполняет функцию проталкивания и перемешивания химуса.

Наружная оболочка подвздошной кишки – серозная. Подвздошная кишка покрыта серозой со всех сторон.

Функции

Подвздошная кишка выполняет ряд функций, главными из которых являются: выделение ферментов, переваривание пищи и всасывание питательных веществ, солей и минералов.

Кишечный сок выделяется под воздействием механического и химического раздражения стенок кишки химусом. За сутки его продуцируется до 2,5 литров. Реакция сока щелочная.

Плотную часть кишечного сока составляют комочки из эпителиоцитов, которые продуцируют ферменты и постепенно их накапливают. В необходимый момент клетки отторгаются в просвет кишечника и разрушаются, обеспечивая полостное пищеварение. Каждый эпителиоцит на своей поверхности имеет микроворсинку — своеобразный вырост, на котором фиксированы пищеварительные ферменты. Это еще один уровень пищеварения в подвздошной кишке, названный пристеночным (мембранным). На этом этапе происходит гидролиз пищи и ее всасывание.

Кишечный сок содержит 22 энзима. Основным является энтерокиназа. Она активирует панкреатический трипсиноген. Кроме того, сок содержит липазу, амилазу, пептидазу, сахаразу и щелочную фосфатазу.

Продвижение химуса в следующие отделы пищеварительного тракта осуществляется за счет сокращения волокон мышечного слоя кишки. Основными видами движения являются маятникообразные и перистальтические волны. Первая группа сокращений осуществляет перемешивание химуса. Червеобразные, или перистальтические волны, продвигают пищу в дистальные отделы кишечника.

Оба вида пищеварения существуют взаимосвязано. При полостном пищеварении происходит гидролиз сложных веществ до промежуточных. Далее промежуточные продукты расщепляются с помощью мембранного пищеварения, и начинается процесс всасывания, который происходит с помощью повышения внутрикишечного давления, моторики тонкой кишки, движения ворсинок.

Основные заболевания

Заболевания подвздошной кишки имеют похожие проявления, которые снованы на нарушении выделительной, пищеварительной, двигательной, всасывающей функций кишки, что можно объединить под одним названием — синдром мальабсорбции.

Несмотря на различную этиологию, общими проявлениями  заболевания являются расстройство стула, болевой синдром, повышение газообразования и урчание по ходу кишечника.

Часто пациенты жалуются на разжижение стула, учащение до 3-6 раз в сутки. В кале обнаруживаются непереваренные остатки пищи. В первой половине суток выражено урчание кишечника, которое стихает к ночи.

Поражение  этого отдела кишечника сопровождаются болевым синдромом. Боли могут быть различной локализации: в околопупочной области, подложечной, справа от срединной линии живота. Чаще  распирающие, ноющие, тянущие, их интенсивность уменьшается после отхождения газов.

Заболевания подвздошной кишки сопровождаются и внекишечными проявлениями. В основном, они обусловлены нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов. Пациенты быстро теряют вес, не могут поправиться. Дефицит железа и витаминов группы В ведет к развитию анемии, воспалениям полости рта и образованию трещин в углах рта( хейлит). Недостаток витамина А проявляется в ночной слепоте, сухости конъюнктивы. На теле больного могут  появиться кровоизлияния, что свидетельствует о недостатке витамина К.

Распространенным и тяжелым по течению заболеванием является болезнь Крона или терминальный илеит. Характерна локализация воспалительного процесса — последние 15- 20 см подвздошной кишки. Иногда в процесс вовлекается толстая и слепая  кишка, реже двенадцатиперстная и тощая.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и от его остроты.

  • Обострение протекает с интенсивными болями в правой подвздошной области, что может напоминать клинику острого аппендицита. Больной лихорадит, его беспокоит тошнота и рвота. Боль возникает через 3-4 часа после приема пищи.
  • На фоне нарушения всасывания и переваривания пищи развивается анемия и истощение.
  • Постепенно развиваются рубцовые изменения кишки, которые могут стать причиной кишечной непроходимости.
  • Поносы, запоры, урчание по ходу кишечника.
  • Из осложнений заболевания часто бывают кровотечения или незначительная примесь крови в стуле.

Если лечение заболевания не начать во время, то спустя 3-4 года у больного могут  развивиться различные  осложнения: кишечная непроходимость, абсцессы, свищи, перитонит, кровотечения,отложение амилоида в органах (амилоидоз).

У больных с различными заболеваниями кишечника часто выявляются своеобразные изменения подслизистого слоя. Визуализация этих изменений стала доступна с внедрением нового метода обследования  —  фиброволоконной эндоскопии. Изменения неспецифические, могут развиваться на фоне хронического тонзиллита, диффузного поллипоза, функциональных нарушениях в толстом кишечнике. Лимфофолликулярная гиперплазия в основном поражает терминальный отдел подвздошной кишки и является сопутствующим состоянием, чаще не требующим лечения. Иногда при тяжелом течении основного заболевания ЛФГ достигает последней стадии, когда на стенках подвздошной кишки появляется фибринозный налет, язвы, у больного появляются симптомы кишечного кровотечения.

Иммунодефицитные состояния сопровождаются  пролиферативными изменениями стенок кишки — лимфоидной гиперплазией. Чаще эти изменения носят преходящий характер, исчезают без следа. Одной из причин ее развития считают неадекватную реакцию лимфоидной ткани кишечника на различные внешние раздражители.

Симптомы лимфоидной гиперплазии в основном неспецифические:

  1. диарея;
  2. примесь слизи и крови в стуле;
  3. абдоминальные боли;
  4. при значительной гиперплазии могут появиться симптомы кишечной непроходимости;
  5. вздутие живота и повышенное газообразование;
  6. потеря веса;
  7. снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в стенках кишки, рост потенциально опасной флоры на фоне основного заболевания могут привести к тяжелому осложнению- некрозу кишечника, который характеризуется омертвением тканей и клеток кишки. Процесс быстро переходит на соседние участки кишечника и органы, может  осложниться присоединением вторичной инфекции. Основные симптомы – интоксикация организма, снижение иммунитета и нарушение обмена веществ.
Основным принципом лечения патологии является удаление участка пораженного некрозом, ликвидация причины кишечной непроходимости
. Резекция части кишки также проводится при опухолях, травмах кишечника. После подобных операций может  развивиться осложнение- синдром «короткой кишки», когда уменьшается всасывающая поверхность кишки, развивается дисбактериоз. Со временем у части больных состояние компенсируется за счет адаптации кишечника.

В подвздошной кишке довольно часто обнаруживается врожденная патология развития — атрезия, требующая своевременного оперативного лечения, на ее долю приходится около половины всех случаев атрезий разных отделов кишечника.

Самые первые симптомы: рвота и вздутие живота. Рвота проявляется еще до начала вскармливания новорожденного. Рвотные массы содержат желчь и каловые массы, имеют резкий неприятный запах. Высокая атрезия сопровождается вздутием верхней половины живота. Этот признак более выражен при низкой атрезии. В редких случаях  обнаруживаются симптомы мекониальной непроходимости и перитонита, при этом  перистальтика кишечника может сохраняться.

Из опухолевых заболеваний чаще встречаются доброкачественные новообразования, которые редко сопровождаются выраженной симптоматикой, только при достижении больших размеров. В этом случае они могут стать причиной кишечной непроходимости и кровотечений. У больных целиакией есть склонность к развитию лимфомы, а после удаления аппендицита часто образуется карциноид, который  медленно растет и имеет чаще всего имеет небольшие размеры. При длительном течении заболевания может развиться карциноидный синдром: жидкий стул, гиперемия лица и тела. Опухоль большого размера может провоцировать болевой синдром и симптомы кишечной непроходимости.

Учитывая возможность развития тяжелых заболеваний и осложнений, больному, имеющему симптомы кишечных заболеваний, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. При необходимости больного направят на  консультацию к хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.