Гипертонический криз симптомы и первая помощь


Гипертонический криз (ГК) – явление настолько распространенное, что, пожалуй, и не встретишь в мегаполисе людей после сорока, не испытавших на себе все прелести этого неожиданного и печального сюрприза.

Гипертонический криз (ГК) – явление настолько распространенное, что, пожалуй, и не встретишь в мегаполисе людей после сорока, не испытавших на себе все прелести этого неожиданного и печального сюрприза.

О своем появлении он особо не предупреждает и может застать больного в любом месте – в маршрутке, на работе, на пикнике, в кафе. Предпосылками ГК обычно бывают стрессы, из которых не способна адекватно выйти нервная система конкретного человека. Ее реакция и объясняет развитие сосудистого срыва на фоне эмоциональной перегрузки.

Несогласованная работа отделов вегетативной нервной системы (ВНС) формирует ГК конкретного типа. На этих принципах и построена их классификация.

Факторы риска, провоцирующие ГК

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

Какова норма давления у детей?

Что такое измеритель давления?

В чем разница между гипертензией и гипертонией читайте здесь.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

  • Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
  • Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
  • Наследственная склонность;
  • Эндокринные проблемы;
  • Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
  • Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
  • Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
  • Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
  • Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
  • Обострение сопутствующих хронических болезней;
  • Почечная недостаточность;
  • Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
  • Остеохондроз шейных позвонков.

Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности.

Основные признаки заболевания

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин. Развивается мгновенно и характеризуется такими признаками:

  • Серьезное повышение АД;
  • Общее перевозбуждение;
  • Усиление выделения пота;
  • Тахикардия;
  • Боль в голове пульсирующего характера;
  • Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
  • Тремор рук;
  • Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
  • После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.

ГК первого типа (его еще называют сердечным, систолическим) возникает при увеличении выброса крови в сердце и учащения его сокращений, при этом сопротивление сосудов и объем крови остаются прежними. Это проявляется в виде повышения давления (пульс, сердце). Последствия ГК сердечного типа могут закончиться:

  • Кровоизлиянием или отеком мозга;
  • Инфарктом миокарда;
  • Нарушениями функций почек;
  • Повреждением глаз.

[color-box color=”white”]Так надо ли удивляться, если в молодом возрасте сильный крепкий мужчина умирает от инсульта или инфаркта?[/color-box]

Гипокинетический тип развивается незаметно, постепенно, но уверенно. Он настигает женщин, набравших лишний вес в период менопаузы благодаря гормональным сбоям. ГК второго типа посылает намеки о своем появлении за несколько дней. Симптомы гипертонического криза второго типа:

  1. Сонное состояние, апатия.
  2. Падение трудоспособности и настроения.
  3. Головокружение и слабость.
  4. Боль в голове распирающего характера, когда появляется желание перетянуть голову полотенцем.
  5. Тошнота и рвота не избавляют от всех признаков недомогания.
  6. Сокращение выделяемой мочи, проявляющееся отеками лица, рук, ног.
  7. Падение остроты зрения, потемнение в глазах.
  8. Кожные покровы сухие и бледные.

Второй тип (другое его название – отечный) контролирует парасимпатическую часть ВНС. Характеризуется он снижением частоты сокращений сердца и выброса крови при одновременном росте ее объема и периферического сопротивления. Симптомы ГК по отечному типу говорят о его диастолическом происхождении . При формировании острой недостаточности левого желудочка можно говорить об осложнениях ГК.

Осложнения при ГК

Осложненные (судорожные, церебральные) кризы лечат в неврологии. ГК в виде расстройства коронарного и мозгового кровотока, сопровождающегося судорогами, может развиваться с равной долей вероятности из ГК любого типа. Индивидуальный подход в этом случае необходим не только при первичной помощи, но и в последующей терапии ГК, так как судорожный криз может отягощаться такими серьезными болезнями, как:

  • Инсульт;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Отек легких или мозга;
  • Почечные патологии.

Диагностируют состояние на основе анамнеза, возрастных особенностей, клинических показателей и сравнивают с гипертензией симптомов, характеризующейся:

  1. Гломерулонефритом (заболевание почек).
  2. Новообразованиями надпочечников, продуцирующих гормоны.
  3. Проявлениями черепно-мозговой травмы.
  4. Отеками мозга на фоне высокого давления.
  5. Вегетососудистой дистонией с ее разнообразными проявлениями.
  6. Последствиями от применения наркотиков типа ЛСД, амфетамина или кокаина.

[color-box color=”yellow”]Неконтролируемый рост АД чрезвычайно опасен для организма, так как грозит ему сосудистой катастрофой. [/color-box]

Осложнения ГК в виде нарушения мозгового кровотока и его последствий быстро приводят к смерти. Согласно медицинской статистике, около половины больных с таким диагнозом умирают на протяжении 3-х лет при возникновении проблем с почками или инсульта. У 83% больных зафиксировано повреждение 1-го органа-мишени, у 14% – 2-х, примерно 3% имеют полиорганную недостаточность.

Симптомы ГК

После выявления природы ГК больному назначат лечение в соответствии с его типом заболевания. Но чаще всего сосудистые проблемы такого рода случаются неожиданно, когда человек даже представления о проблеме не имеет. Чтобы быстро сориентироваться, важно различать симптомы ГК:

  • Резкие перепады АД;
  • Острая боль в затылке и теменной зоне;
  • Нарушение координации, головокружение, мелькание «мушек» в глазах;
  • Сердечные боли, тахикардия;
  • Обморок и упадок сил;
  • Кислородная недостаточность, одышка;
  • Кровотечение из носа;
  • Тошнота и рвота, не снимающие все другие симптомы;
  • Сонливость и расстройства сознания;
  • Психомоторное перевозбуждение.

[color-box color=”green”]К более редким проявлениям надвигающегося заболевания относят парестезию и аритмию. [/color-box]

Гипертонический криз симптомы и первую помощь имеет стандартные, не имеющие отношения к его типу.

Читайте также: Почему появляется тошнота и рвота при давлении?

Гипертонический криз: неотложная помощь (алгоритм)

Неотложная помощь при гипертоническом кризе потому и получила название срочной доврачебной помощи, что только незамедлительные и четкие действия окружающих способны предупредить серьезные осложнения.

  1. Сразу вызвать врача или скорую медпомощь (лучше, если это сделает кто-то посторонний, а не сам больной).
  2. С помощью подушек создать пострадавшему удобное положение – полулежа.
  3. Расстегнуть воротник и другую одежду, затрудняющую дыхание, так как при кризе больному не хватает воздуха.
  4. Проветрить помещение, предварительно укрыв больного одеялом, чтобы не переохладился.
  5. К ногам приложить согревающую грелку (подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой). Можно на икры ног положить горчичники.
  6. Если пострадавший гипертоник, дать ему препарат, который он обычно принимает.
  7. Снять напряжение поможет корвалол (20 капель). Обычно приступ сопровождается паническим страхом смерти.
  8. Под язык можно положить каптоприл и попросить рассосать таблетку.
  9. Если больной жалуется на распирающую голову боль, признак высокого давления, поможет таблетка фуросемида.
  10. Если под рукой есть нитроглицерин, можно положить пострадавшему под язык. Важно помнить, что препарат резко понижает давление, такое состояние сопровождается усиливающимися головными болями. Чтобы нейтрализовать негативный побочный эффект от нитроглицерина, его иногда принимают параллельно с валидолом.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий должна иметь четкий и последовательный.

[color-box color=”blue”]Согласно медицинской статистике, процент смертности больных с гипертоническим кризом, не получивших адекватное лечение составляет 79% в течение первого года, при правильном лечении и соблюдении всех предписаний пятилетний рубеж выживаемости преодолевают более 80% пациентов, перенесших ГК.[/color-box]

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Перечисленные меры, нацеленные на уменьшение АД, – это доврачебная помощь. Она необходима, чтобы помочь больному на первом этапе, до приезда кареты скорой помощи. Но заменить медицинскую помощь такими методами невозможно. При гипертоническом кризе первая помощь должна быть с учетом главной заповеди медицины «не навреди!». Прежде всего, это имеет отношение к выбору лекарств, так как не все медикаменты, которые используют для купирования гипертонического криза, полностью безопасны.

К примеру, ингибиторы АПФ типа каптоприла или эналаприла могут вызвать ангио-невротический отек. Внешне реакция напоминает аллергию, но последствия ее  гораздо опаснее и недостаточно контролируемы.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс. Сосудорасширяющее действие этого препарата подходит для сердечно-сосудистых проблем, поэтому и применять его необходимо при инфаркте миокарда. Прежде чем предложить больному лекарство, надо спокойно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс.

Особое значение приобретает адекватная первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой предполагает постоянный мониторинг давления через каждые 12 часов. Для точной оценки АД измерять его необходимо на обеих руках, манжета должна быть подобрана точно по размеру. Для сравнительного анализа пульс проверяют и на руках, и на ногах.

При самостоятельном контроле давления показания 180/110 мм рт. ст. говорят о надвигающемся гипертоническом кризе, если параметры повторяются через несколько минут при повторном измерении.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами. Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома.

Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить». Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов:

  • Фуросемид (не забывайте, что он способен выводить кальций, калий и другие микроэлементы, поэтому регулярное его использование предполагает одновременный прием панангина);
  • Дибазол (при предельно высоком АД опасен, так как имеет свойство повышать давление перед тем, как начнет медленно его понижать);
  • Сернокислая магнезия – внутривенная инъекция дает положительный эффект, но делать ее надо с особой осторожностью или доверить эту процедуру врачу;
  • Спазмолитики типа но-шпы, папаверина;
  • Витамин В6.

[color-box color=”white”]Гипертонический криз лечение в домашних условиях не исключает, если он не вызвал осложнений. [/color-box]

В такой ситуации перечисленных мер будет достаточно, важно только учитывать, что резкое падение АД опасно не только плохим самочувствием – оно ухудшает кровоток  жизненно важных органов, поэтому понижать давление можно максимум на 25%!

Купирование гипертонического криза врачом

Бригады неотложной медпомощи в своей работе руководствуются протоколами, которые утверждает Минздрав РФ. Для каждого заболевания там разработан свой алгоритм неотложной медицинской помощи. По этому принципу комплектуется и чемодан с инструментами и медикаментами, который медики называют «баян».

Для экстренного снижения артериального давления укладки комплектуются средствами, предназначенными для медленного и осторожного введения внутривенно:

  1. Клофелина (гемитона).
  2. Ганглиоблокаторов (бензогексония)
  3. Фуросемида (лазикса) – препарат показан при гипертоническом кризисе с симптомами мозговых нарушений.
  4. Дибазола (в зрелом возрасте способен резко снижать выброс крови в сердце, прежде чем понизить АД, он предварительно его повышает).
  5. Раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).

Какой из препаратов использовать, и в соответствии с каким протоколом, медики определяют на основе показателей АД, типа ГК с учетом анамнеза, клинических признаков, возраста и реакции больного на комплекс мер доврачебной помощи.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде:

  • Мозгового инсульта;
  • Опухоли мозга;
  • Недостаточности левого желудочка;
  • Коронарной недостаточности.

[color-box color=”yellow”]Если ГК купирован без осложнений, достаточно наблюдения своего терапевта.[/color-box]

Распространенные медикаменты

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке, родственники проинструктированы, из дома без лекарств они не выходят. Но при мозговых расстройствах, которые бывают при гипертоническом кризе, больной не всегда имеет возможность адекватно мыслить и быстро принимать правильные решения, поэтому множество лекарственных средств могут его только запутать.

Многие мечтают о такой аптечке, которую можно было бы положить в сумку автоматически, не задумываясь о подборе лекарств и дозы. Аптечки, в которых нетрудно разобраться ни больному, ни тем, кто окажется рядом, существуют. Комплект запатентован и получил разрешение на использование в РФ. Это алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе до появления врача. В компактном непромокаемом футляре, который удобно брать с собой в дорогу, собраны медикаменты:

  • Нифедипин (блокирует кальциевые каналы) в двойной дозе;
  • Метопролол (адреноблокатор) для одноразового применения.

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке.

С этим арсеналом гипертонику можно смело идти и на футбол, и на концерт.

Что делать после купирования гипертонического криза

Когда самый тяжелый период остался позади, важно понимать, что даже при нормальном давлении восстановление после ГК будет проходить еще как минимум в течение недели. Если не соблюдать меры предосторожности, новый кризис с тяжелыми осложнениями не заставит себя ждать. Ритм жизни больного должен быть спокойным и размеренным:

  • Без резких движений и физического или психоэмоционального напряжения;
  • Без утренних забегов, ночного отдыха у компьютера или телевизора с фильмом ужасов;
  • С бессолевой диетой – можно успокаивать себя тем, что ограничения временные, а там недолго и привыкнуть;
  • С постепенным уменьшением объема жидкости;
  • Без бытовых рекордов – на кухне, в огороде, при ремонте;
  • С адекватной реакцией на любые стрессы, задевающие нервную систему;
  • Не создавать конфликтных ситуаций, избегать тех, кто их провоцирует;
  • Регулярно принимать гипотензивные препараты, выписанные доктором;
  • Забыть о вредных привычках (курение, переедание, алкоголь).

[color-box color=”green”]В период реабилитации после ГК полезно подумать о санаторном лечении без перемены климата. [/color-box]

Если курорт не по карману, можно ограничиться путевкой в профильный профилакторий, где есть условия для отдыха, физпроцедур, ЛФК, массажа, вечерних прогулок по парку.

 Как предупредить рецидив

Профилактические меры нацелены на предупреждение повторного криза, особенно это актуально для тех, кто уже приобрел диагноз «артериальная гипертензия».

  1. Здоровый образ жизни: с рациональным питанием, щадящим режимом труда и полноценным отдыхом.
  2. Регулярное употребление лекарств, нормализующих АД.
  3. Постоянный контроль содержания соли в продуктах для своей диеты.
  4. Исключение напитков с кофеином (крепкий чай, кофе).
  5. Освобождение от вредных привычек .
  6. Лечение шейного остеохондроза и других болезней, которые могут быть предпосылками для развития гипертонии.
  7. Лечебная физкультура и массаж (внимание – воротниковой зоне).
  8. Систематический курс профилактической терапии в стационаре.
  9. Санаторно-курортное лечение в своей климатической зоне.
  10. Регулярный прием седативных препаратов, в том числе и нетрадиционной медицины.

[morkovin_vg video=”3LtouLWgkKU,Гипертонический криз;QrI4Qr8McPo,Гипертонический криз. Как помочь самому себе?”]

Гипертонический криз обычно приходит неожиданно, и задача предупредить его визит не из простых попыток, но вполне реальных. Решать ее должен, прежде всего, сам гипертоник. Если от своей болезни ему уже никуда не деться (с системной гипертензией на планете живут около одного миллиарда людей), то ее проявления, в том числе и ГК, предугадать можно, а значит – не допустить тяжелых последствий.

Гипертонический криз – патологическое состояние, спровоцированное повышением артериального давления до критических значений. Классификация, причины, симптомы, лечение гипертонического криза описаны в обзоре.

Что это такое

Гипертонический криз – патологическое состояние, обусловленное стремительным подъемом артериального давления до критических значений, либо спровоцированное основной соматической болезнью. Патологии описана в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) в рубрике 10.

Аномалия занимает лидирующую позицию среди причин вызова бригад скорой помощи и экстренного обращения в лечебницы.

В западноевропейских государствах отмечается уменьшение частоты случаев гипертонических кризов (1% от численности населения). На территории постсоветского пространства распространенность патологии имеет высокие значения из-за низкого уровня медицинского обслуживания (особенно в сельской местности) и халатного отношения жителей к собственному здоровью.

Согласно официальным данным не более 60% женщин и около 40% мужчин осведомлены о присутствии гипертонии. При этом полноценное комплексное фармакологическое лечение проходит около 45% женщин и 20% мужчин. Способствует увеличению количества случаев гипертонических кризов отсутствие последовательности манипуляций и использования лечебных схем в условиях поликлиники, в стационарных отделениях больниц, на дому бригадами скорой помощи.

Классификация

В Российской Федерации отсутствует единая классификация гипертонических кризов. В мировой практике предпочтительно разделение эпизодов болезни на основании интенсивности демонстрируемых симптомов и сопутствующего развития повреждений в органах-мишенях. Исходя из тяжести патологии и наблюдаемых клинических признаков (общемозговых симптомов, неврологического дефицита, дисфункции сердца) кризисные приступы болезни относят в две обширные группы:

  • осложненный;

  • неосложненный.

Осложненный тип подразумевает критический статус организма, знаменующийся молниеносным тяжелым повреждением органов-мишеней. Этот вид гипертонического криза требует незамедлительного оказания первой помощи и экстренной госпитализации пострадавшего в стационарное кардиологическое или неврологическое отделение клиники. При несвоевременном проведении первичных терапевтических мероприятий, ориентированных на стабилизацию показателей кровяного давления, возможно наступление преждевременной смерти человека.

Неосложненный вид – временный патологический статус, при котором подъем кровяного давления не провоцирует сбои в жизнедеятельности организма. Купирование кризиса проводится в домашних условиях, помещение пострадавшего в стационарное учреждение при неосложненном гипертоническом кризе нецелесообразно. Рекомендовано проведение терапевтических мероприятий на протяжении суток с момента старта болезненного эпизода. Очаговые симптомы и проявления неврологического дефицита имеют обратимый характер и угасают при проведении надлежащей фармакологической терапии.

Причины

При гипертоническом кризе активируется ренин-ангиотензиновая система – гормональная система, регулирующая кровяное давление и поддерживающая достаточный объем крови в организме. Чрезмерная активация компонентов системы инициирует повреждение церебральных сосудов и развитие ишемии – местного снижения кровоснабжения. Увеличивается секреция протеолитического фермента, что вызывает сужение кровеносных русел и приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. Развивается фибриноидный некроз (омертвение клеток), сопровождающийся пропитыванием пораженных тканей высокомолекулярным белком фибрином. Нарушения динамики кровообращения провоцируют увеличение проницаемости сосудов.

Основная причина возникновения гипертонических кризов – эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь).

Наибольшему риску подвержены лица, страдающие злокачественной гипертонией, характеризующейся подъемом кровяного давления более 220/130 мм рт. ст., при сопутствующей ретинопатии (поражении сетчатой оболочки глазного яблока). Ориентировочно у 30% больных первичной гипертонией течение заболевания периодически усугубляется гипертоническими кризами. Манифестация и рецидивы кризисных эпизодов болезни чаще наблюдается у женщин в фазе климакса (от 45 до 60 лет).

Гипертонические кризы могут свидетельствовать о существовании хронических соматических болезней, в клинике которых присутствует артериальная гипертензия. Причиной кризиса выступают:

  • пароксизмальная гипертония при доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;

  • диэнцефальная артериальная гипертензия, характеризующаяся преходящей тахикардией и нестойкой гипертонией;

  • атеросклероз аорты брюшного отдела;

  • атеросклеротическое изменение почечных артерий;

  • узелковый периартериит (поражение сосудистой стенки артерий мелкого и среднего калибра с образованием аневризм);

  • системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани иммунной природы);

  • сахарный диабет;

  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков иммунновоспалительного характера);

  • пиелонефрит (воспалительное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы бактериального генеза);

  • нефропатия (поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии);

  • нефроптоз (патологическая подвижность почки);

  • феохромоцитома (гормонально активное новообразование в хромаффинных клетках надпочечников);

  • болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией гормонов коры надпочечников);

  • первичный гиперальдостеронизм (заболевание, характеризующееся увеличением секреции альдостерона надпочечниками);

  • дизавтономия Райли–Дея (наследственная сенсорно-вегетативная невропатия).

При многих из вышеуказанных патологий гипертонический криз может развиться не только на фоне высокого, но и нормального кровяного давления.

Провоцирующие факторы:

  • воздействие экстремальных интенсивных стрессоров;

  • сильное психоэмоциональное напряжение, обусловленное тревогой;

  • внезапная и быстрая смена климатических и метеорологических условий;

  • регулярное употребление в больших объемах некачественных спиртных напитков;

  • прием излишне соленых продуктов;

  • отмена, пропуск приема, уменьшение дозы антигипертензивных (понижающих давление) препаратов.

Симптомы

Клинические симптомы гипертонического криза отражают происходящие нарушения в кровоснабжении головного мозга, сердца и дисфункцию иных отделов организма. Ведущие признаки кризиса:

  • подъем систолического артериального давления до цифр, существенно превышающих индивидуальные показатели нормы;

  • цефалгия (головная боль), вызванная спазмом сосудов, локализирующаяся больше в височной и лобной части головы, пульсирующего характера;

  • головокружение – ощущение движения собственного тела в пространстве;

  • одышка – сбой в дыхании, сопровождающийся ощущением нехватки кислорода, при отсутствии физической нагрузки;

  • тошнота и повторная рвота, не приносящая облегчения;

  • тремор конечностей;

  • непроизвольная мышечная дрожь;

  • гиперемия (покраснение) или бледность кожи лица;

  • расширение зрачков.

  • болевые ощущения давящего, сжимающего характера в зоне сердца, за грудиной;

  • тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту;

  • кратковременное помрачение сознания, дезориентация в окружающей среде;

  • возникновение «летающих пятен» перед глазами, нечеткость зрения;

  • речевые расстройства;

  • психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство, многоречивость);

  • иррациональный навязчивый непреодолимый страх смерти.

После приступа, который длится от нескольких минут до нескольких часов, возникает астенический статус, характеризующийся резкой слабостью и обессиливанием.

Прогноз

Исход гипертонического криза зависит от факторов:

  • Возраста пострадавшего. Лица молодого возраста легче и быстрее преодолевают кризис, чем люди пожилого и старческого возраста.

  • Общего состояния здоровья. Чем меньше хронических соматических заболеваний, тем ниже вероятность развития осложнений.

  • Вида патологии. При неосложненном типе прогноз благоприятный. При осложненном типе имеется риск стремительного необратимого повреждения органов-мишеней и наступления летального исхода.

  • Адекватности терапевтической программы при оказании первой помощи.

  • Проведения последующего лечения по стандартам, разработанным ВОЗ.

  • Своевременности лечебных манипуляций. Чем раньше стартовало купирование приступа, тем больше у особы вероятность благополучного исхода кризисного периода.

Последствия осложненного гипертонического криза при несвоевременной, некачественной, непоследовательной терапии:

  • острая легочная недостаточность;

  • отек головного мозга, провоцирующий возникновение внутричерепной гипертензии;

  • ОНМК – транзиторные ишемические атаки, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние;

  • инвалидность;

  • преждевременный летальный исход.

Особо опасен гипертонический криз для лиц, страдающих врожденными или приобретенными болезнями сердечно-сосудистой системы и имеющих проблемы с церебральным кровотоком.

Неотложная помощь на дому — алгоритм действий

При гипертоническом кризе необходимо соблюдать нижеследующий алгоритм действий неотложной помощи.

  1. При подозрении на гипертонический криз следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и получить устную консультацию дежурного врача. При наличии транспорта желательно начать самостоятельную доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
  2. Разместить человека на стул с откидывающейся спинкой в позу полусидя. Ноги больного должны быть согнуты в коленях и опущены вниз.
  3. Обеспечить доступ в комнату потока свежего воздуха. Открыть окна или форточки, входные двери в помещении. Для облегчения дыхания необходимо расстегнуть стягивающую одежду.
  4. Создать успокаивающую атмосферу. Исключить воздействие резких раздражителей (яркого света, громких звуков).
  5. С помощью механического тонометра измерить артериальное давление на левой и правой руке. Через пять минут повторить замеры. Сосчитать пульс больного. Зафиксировать данные.
  6. Постараться успокоить пострадавшего, уменьшить накал эмоций. Вселить уверенность в благополучном преодолении кризиса. Объяснить, что такое самочувствие является обратимым состоянием.
  7. Расспросить больного, задав вопросы о наличии гипертонической болезни и хронических заболеваний, принимаемых лекарствах, принятой или пропущенной дозе сегодня, употреблении спиртных напитков. Ответы записать для последующей передачи врачам.
  8. При сердцебиении более 100 ударов в минуту желательно делать массаж на боковых сторонах шеи. Выполнять плавные поглаживания и неинтенсивные растирания на участке пульсации сонной артерии. Массировать не более 10 минут.
  9. Если у пострадавшего имеются с собой назначенные врачом лекарства, ему необходимо принять дополнительную дозу медикамента, снижающего давление. Для быстрого действия препарата необходимо рассосать таблетку или поместить ее под язык.
  10. Дать человеку седативный (успокаивающий) препарат растительного происхождения. Безопасный вариант – использовать таблетки валерианы (Valeriana). Валериановая кислота обладает спазмолитическим действием, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Цена таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 200 мг, 50 шт. – от 50 руб.

Седативным действием обладает пустырник (Leonurus) форте (таблетки 0,5 г, 40 шт. реализуются по цене от 180 руб. в интернет-аптеках Москвы). Средство регулирует сердечный ритм, проявляет кардиотонические свойства, понижает кровяное давление.

Препарат, который можно использовать в домашних условиях – нитроглицерин (Nitroglycerinum). Лекарство относится к категории вазодилататоров – веществ, понижающих кровяное давление, расслабляющих гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. При приеме в вертикальном положении быстро снижает артериальное давление. Лекарство популярно благодаря низкой стоимости – средняя цена на нитроглицерин капсулы 0,5 мг, 40 шт. в аптеках Московского региона составляет 19 руб.

Первая медицинская помощь и лечение

Дальнейшие лечебные мероприятия проводит бригада скорой помощи. Первая помощь и лечение различается в зависимости от сопутствующих заболеваний. Основная задача врачей на начальном этапе – снижение кровяного давления до показателей индивидуальной нормы. Пострадавшего начинают лечить в догоспитальный период до размещения в палату интенсивной терапии.

Согласно протоколу лечения гипертонических кризов, в течение первого часа нужно плавно и медленно снижать кровяное давление, добившись его падения максимум на 20 мм рт. ст. При резком снижении артериального давления существует гроза коллапса – критического состояния, сопровождающегося утратой сознания.

Подробрый обзор таблеток от давления →

В терапии гипертонического криза используют различные классы препаратов, традиционно применяемые в лечении гипертонической болезни. Практически все лекарства вводятся в организм внутривенно или путем рассасывания таблеток во рту.

Для купирования кризисного эпизода выполняют внутривенные инъекции клофелина (Clophelin). Медикамент – мощный быстродействующий гипотензивный препарат, требующий соблюдения осторожности при применении. Внутривенные уколы делают только в лежачем положении пострадавшего.

После манипуляции требуется ограничение активности больного и соблюдение постельного режима в течение часа. Клофелин (действующее вещество клонидин (Clonidine)) так же выпускается в таблетированной форме. Цена в интернет-аптеках Москвы на таблетки 0,15 мг, 50 шт., от 120 руб.

Для снижения артериального давления используют эуфиллин (Euphyuinum). Ингибиторы фосфодиэстеразы рекомендованы для быстрой ликвидации церебральных сосудистых кризов. Препараты улучшают мозговой кровоток, нормализуют внутричерепное давление, устраняют отек легких. Цена эуфиллина раствор 24 мг/мл 10 шт. составляет 29 рублей.

В области кардиологии применяют внутримышечно и внутривенно магнезию при гипертоническом кризе. Магния сульфат (Magnesium sulfate) производится в виде порошка для приготовления суспензии либо в ампулах по 10 мл 25% раствор. Спектр действия: сосудорасширяющее, спазмолитическое, обезболивающее, противосудорожное, противоаритмическое, седативное. Стоимость 10 шт. магния сульфата ампулы 25%, 5 мл колеблется в пределах 120 руб.

Для снижения кровяного давления и последующего лечения гипертонии используют ингибиторы АТФ. При эссенциальной гипертензии на любой стадии, при сердечной недостаточности всех степеней традиционно используют энап (Enalaprilum). Медикамент предупреждает нарушения функции почек, развитие хронической почечной недостаточности и диабетической нефропатии. Способствует улучшению коронарной гемодинамики и повышает устойчивость миокарда к кислородному голоданию. Стоимость таблеток 2,5 мг, 20 шт. от 65 руб.

Дальнейшая схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от основного заболевания, степени тяжести, существующих рисков и предпочтений больного. При возникновении вопросов касательно неотложной помощи при гипертоническом кризе читатель может оставить комментарии к статье.