Гланды это что


скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают парные небные и трубные, а также непарные язычную и глоточную

миндалины

(

рис

.). Кроме того, в разных отделах глотки имеются небольшие скопления лимфоидной ткани в виде отдельных

гранул

и тяжей, которые вместе с М. образуют защитный барьер — так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Имея общее с другими лимфоидными органами строение, М. выполняют и аналогичные функции — кроветворную (продуцирование лимфоцитов) и защитную (участвуют в формировании клеточного и гуморального иммунитета).

Небные М. (первая и вторая М.) расположены между небно-язычной и небно-глоточной дужками в тонзиллярных нишах. Обращенная к стенке зева латеральная поверхность небных М. покрыта соединительнотканной капсулой, по которой находится слой рыхлой паратонзиллярной клетчатки.

От

капсулы отходят перегородки (трабекулы), разделяющие небные миндалины на дольки. В трабекулах проходят кровеносные и лимфатические сосуды,

нервы

. Свободная (медиальная) поверхность небных М. неровная, состоит из складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой лежат многочисленные лимфатические фолликулы. Здесь имеется 10—20 углублений — миндаликовых

крипт

, или лакун, открывающихся на поверхности миндаликовыми ямочками. Крипты значительно увеличивают площадь свободной поверхности миндалин. В норме в них содержится сапрофитная

микрофлора

, при патологии в криптах можно обнаружить большое количество патогенных микроорганизмов,

гной

и казеозно-гнойные массы (пробки). Наибольших размеров небные миндалины достигают в 8—13 лет, а после 30 лет претерпевают постепенную возрастную инволюцию.

Глоточная М.

(третья М.,

миндалина

Пушки) находится в своде глотки, занимая верхнюю и отчасти заднюю стенки ее носовой части. Представлена несколькими поперечно расположенными складками слизистой оболочки, покрытыми реснитчатым эпителием.

Строма

глоточной М. соединена с глоточно-базилярной фасцией глотки.

Язычная М. (четвертая М.) расположена на корне языка кзади

от

желобовидных сосочков.

Срединная борозда

и перегородка языка делят язычную миндалину на две половины. Она имеет бугристую поверхность, неглубокие крипты, на дне которых открываются протоки слюнных желез, покрыта многослойным плоским эпителием.

Трубные М. (пятая и шестая М.) располагаются около глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы. По размерам они значительны уступают другим М.

Миндалины снабжаются кровью из восходящей глоточной, лицевой, верхнечелюстной и язычной артерий — ветвей наружной сонной артерии. Венозный отток осуществляется в вены крыловидного и глоточного венозных сплетений, в язычную, лицевую и внутреннюю яремную вены.

Лимфа

поступает во внутренние яремные

лимфатические узлы

. Иннервацию М. получают от языкоглоточного, язычного, блуждающего нервов, крылонебного узла и симпатического ствола.

Методы исследования

включают заднюю риноскопию (

Риноскопия

) (для осмотра глоточной и трубной М.), фарингоскопию (

Фарингоскопия

) (для осмотра небных М.) и непрямую ларингоскопию (

Ларингоскопия

) (для осмотра язычной М.). Для исследования крипт и определения характера их содержимого применяют их

зондирование

, пальпацию и промывание.

Патология. К порокам развития относятся добавочные дольки или добавочные небные М. с одной или обеих сторон. Лечения, как правило, в этих случаях не требуется.

Повреждения М., связанные с ожогами, ранениями, обычно сочетаются с повреждениями глотки (

Глотка

)

.

Инородные тела могут внедряться в

ткань

М., вызывая

боль

при глотании (см.

Инородные тела

)

.

У детей часто наблюдается

гипертрофия

небных М., которая нередко сочетается с гипертрофией глоточной М. (см.

Аденоиды

)

.

В большинстве случаев гипертрофия небных М. не сопровождается воспалительными изменениями, но может приводить к затруднению дыхания, препятствовать приему пищи.

Лечение

назначают лишь при появлении указанных функциональных нарушений. Обычно проводят общеукрепляющую терапию, в случае ее неэффективности — оперативное

лечение

.

Воспаление М. может быть острым (см.

Ангина

) и хроническим (см.

Тонзиллит хронический

)

.

Воспалительные изменения в М. развиваются также при острых инфекционных болезнях — дифтерии, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и др.;

поражение

М. вплоть до возникновения язвенных и некротических процессов наблюдается при заболеваниях крови — лейкозе, лимфогранулематозе.

Туберкулез М. в большинстве случаев имеет вторичный

характер

и наблюдается у больных туберкулезом легких. Часто протекает скрыто под маской хронического тонзиллита.

Диагноз

ставят с учетом анамнеза на основании морфологических и бактериологических исследований. Лечение специфическое (см. Туберкулез (

Туберкулёз

))

.

Сифилитическое поражение М. может возникнуть на любой стадии заболевания. При первичном сифилисе поражается одна миндалина (развиваются твердый

шанкр

, регионарный

лимфаденит

). Вторичный

сифилис

может проявиться сифилитической ангиной (миндалины увеличены, с легко изъязвляющимися резко очерченными синюшно-красными очагами или овальными бляшками с красным ободком). При третичном сифилисе возможно образование гумм. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследований. Лечение специфическое (см.

Сифилис

)

.

Опухоли М. бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят эпителиальную

опухоль

— папиллому (

Папиллома

) и неэпителиальные

опухоли

— фиброму (

Фиброма

)

,

ангиому, липому (

Липома

)

,

невриному, хемодектому, миому. Они характеризуются медленным ростом, часто протекают бессимптомно. При значительном увеличении могут вызывать затруднение глотания и дыхания. Лечение оперативное.

Злокачественные эпителиальные опухоли включают

Рак,

в т.ч. лимфоэпителиому, среди опухолей неэпителиального происхождения выделяют лимфосаркому (

Лимфосаркомы

)

,

ретикулосаркому, ангиосаркому, хондросаркому. Большинство злокачественных опухолей М. (за исключением переходно-клеточного рака и лимфоэпителиомы) характеризуется медленным ростом, клинически проявляется умеренной гиперемией М. и незначительным ее уплотнением. При переходно-клеточном раке и лимфоэпителиоме начальными симптомами являются затруднение глотания (при поражении глоточной М. — нарушение дыхания через

нос

),

ощущение

в горле инородного тела, увеличение М. Позже присоединяется боль, иррадиирующая в шею,

ухо

, нижнюю челюсть. В дальнейшем при изъязвлении и распаде опухоли возникает

кровотечение

. Наблюдаются быстрое развитие метастазов, как в регионарные лимфатические узлы, так и отдаленные, распространение опухоли на окружающие ткани, прорастание в полость черепа. Диагноз основан на результатах гистологического исследования биопсийного материала. Лечение комбинированное.

Операции

на миндалинах включают тонзиллэктомию и тонзиллотомию.

Тонзиллэктомия

— удаление небных миндалин вместе с соединительнотканной капсулой, применяется при хроническом тонзиллите в случае неэффективности консервативных методов или при осложнениях (см.

Тонзиллит хронический

)

.

Тонзиллотомия — частичное удаление небных миндалин, применяется при их выраженной гипертрофии (часто в сочетании с аденоидэктомией) или противопоказаниях к тонзиллэктомии. Операцию производят с помощью тонзиллотома, обычно под местной анестезией. В первые два дня после операции больным назначают постельный режим, затем (в течение 3—6 дней) домашний режим, щадящее

питание

; физические нагрузки разрешают не ранее чем через 14—15 дней после операции.

Библиогр.:

Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 2, М., 1986; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А Г. Лихачева, т.3, с.208, М., 1963; Преображенский Б.С. и Попова Г.Н.

Ангина

, хронический

тонзиллит

и сопряженные с ними заболевания, М., 1970, библиогр.; Солдатов И.Б. Нервный

аппарат

миндалин в норме и патологии, Куйбышев, 1962, библиогр.

Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — глоточная миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 2019 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

На схеме показаны нёбные миндалины

Минда́лины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета — являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Полная иммунологическая роль миндалин всё ещё остаётся неясной.

Вместе с другими лимфоидными образованиями носоглотки миндалины образуют глоточное лимфатическое кольцо.

Энциклопедичный YouTube

  • 1/3

    Просмотров:

    128 292

    46 447

    91 466

  • ✪ ШДК: Миндалины и аденоиды. О гигиене. Безопасность молочных продуктов — Доктор Комаровский

  • ✪ Тонзиллит. Необходимо ли удалять миндалины при тонзиллите? Ответ ЛОРа из клиники ЦЭЛТ.

  • ✪ Удаление миндалин операция. Крио лечение фарингита

Содержание

  • 1 Этимология
  • 2 Классификация
    • 2.1 Нёбные миндалины
  • 3 Патология
  • 4 См. также
  • 5 Ссылки

Этимология

Первое название «миндалины» происходит от др.-греч. ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον — «миндаль». Второе название «гланды» происходит от лат. glandula — «железа».

Классификация

Расположение глоточной миндалины.

Миндалины подразделяются на:

  • парные

    • нёбные — в углублении между мягким нёбом и языком (первая и вторая миндалины).
    • трубные — в области глоточного отверстия слуховой трубы (пятая и шестая миндалины)
  • непарные

    • глоточная (носоглоточная) — в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки). Патологическое увеличение именно этой миндалины называется адено́идами
    • язычная — под поверхностью задней части языка (четвёртая миндалина)

Принято следующее нумерование миндалин:

  • первая и вторая — нёбные миндалины;
  • третья — глоточная (носоглоточная) миндалина;
  • четвёртая — язычная миндалина;
  • пятая и шестая — трубные миндалины.

Нёбные миндалины

Иннервируются ветвями языкоглоточного нерва.

Патология

Пороки: добавочные дольки, раздвоения

Повреждения (травмы): ожог, ранение, внедрение инородных тел.

Гипертрофия. Как правило возникает в детском возрасте и затрагивает нёбные и глоточную миндалины. При отсутствии функциональных нарушений лечение не требуется. При необходимости лечение начинают с консервативного, в случае его неэффективности требуется оперативное вмешательство — тонзиллотомия (удаление части нёбных миндалин) или тонзиллэктомия (удаление нёбных миндалин вместе с прилегающей соединительной тканью).
Данная аномалия обычно встречается у представителей негроидной расы

Воспаления

Острый тонзиллит — воспаление нёбных миндалин; вещество, накапливающееся на поверхности миндалин.

См. также

  • Пробки в миндалинах

Ссылки

  • Врачи удалили самые большие в мире миндалины

Эта страница в последний раз была отредактирована 10 июня 2019 в 17:14.

Каждая мамочка знает, что детский организм часто подвергается заболеваниям, особенно детки часто болеют ангиной, которая может вызвать множество осложнений. Давайте разберемся, как лечить воспаленные миндалины детям и взрослым, есть ли необходимость в их удалении, и для чего они вообще нужны нашему организму.

Миндалины и гланды — в чем разница?

Хотелось бы первоначально прояснить один момент. Все родители должны разобраться с терминами: миндалины и гланды (в чем разница, и есть ли она вообще, мы узнаем из данного материала). На самом деле это одно и то же. С медицинской точки зрения правильное название — небные миндалины, но для народа более привычно гланды. Не стоит падать в обморок, когда доктор ставит вашему малышу незнакомый диагноз – тонзиллит. Чтобы эти слова не вызывали страха, нужно уяснить, что же они означают.

  • Миндалины – важный орган иммунной системы, располагающийся в горле, между небными дужками, ближе к корню языка. Состоят миндалины из лимфоидной ткани.
  • Тонзиллитом медики называют воспаление миндалин. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Острый тонзиллит в привычной жизни знаком родителям как ангина.
  • По сути, гланды – защитники всего организма. Именно этот орган иммунной системы является преградой для вредных микроорганизмов. Лимфоидная ткань, из которой состоят гланды, способна вырабатывать специальные антитела, принимающие участие в борьбе с патогенными микробами. Оказывается, главным элементом иммунной системы у детей являются именно небные миндалины, защищающие малыша от проникновения вирусов, инфекций и бактерий.

Зачем организму необходимы гланды

Скопления лимфоидной ткани, расположенные между носовой и ротовой полостью, в первую очередь необходимы для защиты детского организма от всевозможных вирусов и бактерий. При вдохе малыш, помимо воздуха, захватывает еще и возбудителей различных инфекций, а гланды (фото будут представлены в данной статье) останавливают и обезвреживают их.

Помимо защитной функции, небные миндалины участвуют в регуляции кроветворения, образовывая лимфоциты (клетки иммунной системы), которые участвуют в формировании антител.

Причины воспаления миндалин

Гланды способны защищать наш организм только при нормально работающей иммунной системе. Ослабление иммунитета значительно уменьшает способность миндалин задерживать и обезвреживать вирусы. Что же происходит в таком случае? Микробы просто оседают и накапливаются на поверхности гланд, в результате чего они и воспаляются. В таком состоянии они не только не обеспечивают защиту организма, а наоборот, представляют угрозу. Самое распространенное заболевание миндалин – тонзиллит, в острой форме – ангина. Каждый из нас знает, как тяжело переносится эта болезнь: высокая температура, ужасная боль в горле. На самом деле симптомы ангины не так страшны, как осложнения, которые проявляются после болезни. Ни один специалист в области медицины не может составить полный список возможных опасностей, поскольку он ежегодно пополняется. Воспаление миндалин в некоторых случаях может привести к поражению сердца, суставов, почек и других органов. На сегодняшний день врачи выявили свыше 100 заболеваний, непосредственно связанных с тонзиллитом. Результаты последних исследований показали, что ангина может даже привести к нарушению детородной функции. Поэтому воспаление миндалин – заболевание довольно серьезное и опасное, и даже если по каким-либо причинам избежать его не удалось, необходимо оперативно и грамотно приступать к лечению.

Симптомы воспаления гланд

При увеличении небных миндалин в ротоглотке становится меньше места, в результате чего затрудняется дыхание, и хуже продвигается пища. Но это еще не самое страшное. Если одновременно воспалены аденоиды, гланды (миндалины), то страдает и речь малыша.

Каждая мама самостоятельно сможет определить состояние скоплений лимфоидной ткани в глотке. При воспалении из-за боковых дужек будут просматриваться неровные округлые образования бледно-розового или желтоватого цвета. Как выглядят гланды в нормальном состоянии? Вне обострения на них отсутствует налет и белые точки, заполненные гноем, не наблюдается отека и покраснений. При нажатии на небную миндалину отмечается мягкая консистенция. По всем этим признакам и определяется состояние гланд.

Если миндалины увеличились до такого состояния, что практически смыкаются друг с другом, то ребенка придется перевести на полужидкие блюда. При необходимости такой рацион питания соблюдается вплоть до полного выздоровления.

С одной стороны, миндалины и гланды (в чем разница, мы уже знаем) защищают наш организм от атак вирусов и бактерий прямо «на входе», с другой, становятся серьезной угрозой, когда не справляются с поставленными задачами. При плохом иммунитете или при переохлаждении начинается обострение, и инфекция, которая накапливается в миндалинах, приводит к воспалению, сопровождающемуся высокой температурой и болью в горле.

Чем опасны увеличенные гланды?

Воспаленные небные миндалины становятся очагом инфекции для всего организма, так называемой пороховой бочкой, взорвавшись, которая приведет не только к тонзиллиту, но и ряду других воспалений (чаще всего отиту). Поскольку увеличенные гланды не способны выполнять свою основную функцию (защитную), инфекция беспрепятственно через евстахиеву трубу попадает в ухо. Помимо этого, хронический тонзиллит (миндалины в воспаленном состоянии) довольно часто сопровождается ринитом, гайморитом или синуситом.

Увеличенные гланды приводят к снижению иммунитета, следовательно, частые простуды и общая слабость малыша «не за горами». Ребенок выглядит усталым, у него не хватает сил на длительные физические и эмоциональные нагрузки, некоторые даже начинают отставать от школьной программы.

Степени увеличения миндалин

Отоларингологи классифицируют гланды (фото нормального и воспаленного состояния представлены в этом материале) по степени их увеличения. Так гораздо проще диагностировать состояние малыша и выбирать необходимую тактику лечения.

Итак, ЛОР-доктора выделяют три степени увеличения небных миндалин:

  1. Гланда занимает третью часть пространства между передним краем небной дужки и сошником.
  2. Миндалиной занято 2/3 места.
  3. Все пространство занято гипертрофированной гландой.

Проблемы, связанные с миндалинами

Как уже говорилось ранее, защитники нашего организма (гланды) могут воспаляться, однако помимо этого они доставляют детскому организму и другие хлопоты:

  • Некоторые детки рождаются с пороками в развитии миндалин, к примеру, наличие добавочной небной дольки. Как правило, в таких ситуациях специальное лечение не назначается.
  • Гиперплазия или разрастание ткани миндалин. Наблюдается в детском возрасте, если ребенок не испытывает никакого дискомфорта, вмешательство не обязательно.
  • Различные травмы. Чаще всего ожог при глотании кипящей жидкости или химического вещества. Такие повреждения миндалин необходимо лечить исключительно в больнице и как можно быстрее.
  • В миндалинах могут застревать рыбные косточки. В таком случае для извлечения инородного тела понадобится помощь специалиста.
  • Опухоли на гландах встречаются крайне редко, избавиться от них можно только путем хирургического вмешательства.

Лечение миндалин

Больше всего воспалению гланд подвергаются дети в возрасте от 3 до 10 лет. У кого-то ребенок болеет ангиной периодически, а у кого-то просто не успевает отдохнуть от болезни. Лечебная тактика для каждого случая будет индивидуальна.

При ангине первое, чего необходимо придерживаться, – это постельный режим. Помимо этого, во время заболевания прописывается несколько лечебных мероприятий: общая и местная терапия, обильное питье, прием антигистаминных препаратов, проведение иммуноукрепляющей терапии. Категорически запрещено трогать гнойные миндалины, даже чтоб избавиться от гнойного экссудата.

Многие мамы при ангине заставляют ребенка полоскать горло противобактериальным раствором в надежде, что таким способом получится избавиться от налета на миндалинах. Однако польза от этой процедуры остается под сомнением. На самом деле раствор не попадает на поверхность гланд.

Непосредственный контакт воспаленных небных миндалин с раствором наблюдается во время питья. Вот почему больным ангиной рекомендует несколько раз в день пить чай с лимоном, теплое молоко с добавлением меда, соды и сливочного масла.

Теперь стоит уделить немного внимания антибиотикам. Без них вылечить ангину (как выглядят гланды при заболевании, можно увидеть на фото) не получится, более того, увеличивается вероятность, что заболевание перейдет в хроническую форму. Поскольку бактерии быстро адаптируются к антибиотикам, ежегодно ассортимент лекарств пополняется. Поэтому нет ничего удивительного в том, что вашему ребенку педиатр назначил не пенициллин, а более сильный современный медикамент. Какой именно антибиотик подойдет вашему ребенку, должен решать только специалист, учитывая записи в анамнезе о наличии аллергий, атопического дерматита или бронхиальной астмы.

Лечение при помощи народной медицины

Хотелось бы поговорить о наиболее действенных методах борьбы с воспаленными миндалинами, которые в основном используются для лечения детей.

  1. Отвар из ромашки, календулы, зверобоя, почек сосны, фиалки, хвоща и череды. Все травы смешивают и заливают кипятком, настаивают в течение 2-3 часов. Готовый отвар используют для полоскания горла.
  2. Хорошо помогает при ангине мед и красный перец. На компрессную бумагу положите необходимые ингредиенты, снизу подожгите восковую свечу и подождите, пока мед расплавится. После чего выньте стручок красного перца и принимайте по 2 столовые ложки перед едой.
  3. При тонзиллите эффективен настой с каланхое. Его используют для полоскания горла.

Надеемся, эта статья поможет молодым родителя разобраться с такими терминами, как миндалины и гланды, в чем разница между ангиной и тонзиллитом им тоже будет понятно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *