Гланды и аденоиды одно и тоже


Кто-то утверждает, что это разные органы, кто-то доказывает, что это одно и то же. Чаще всего такая путаница возникает между миндалинами и гландами. Итак, миндалины и гланды в чем разница?

Что такое миндалины

Миндалины – это органы, состоящие из скопления лимфоидной ткани. Они оберегают наш организм от микробов, то есть не пропускают вредные микроорганизмы, поступающие с воздухом и пищей, более глубоко в дыхательные пути.

Кроме того, миндалины участвуют в работе иммунитета и выполняют кроветворную функцию. Название свое миндалины получили из-за сходства по форме с миндальным орехом.

Располагаются они парами и по одной в области носоглотки. Всего две пары и две непарных миндалины, у каждой своя «зона ответственности» и свое дополнительное название.

Миндалины

  • Небные,
  • Трубные,
  • Глоточная,
  • Язычная.

Небные миндалины находятся между языком и мягким небом, трубные – у отверстия слуховой трубы, язычная и глоточная – у задней стенки глотки. Все наши миндалины представляют собой глоточное лимфатическое кольцо, которое еще называют кольцо Пирогова, обеспечивающее иммунную защиту организма.

Небные миндалины легко увидеть невооруженным глазом, если раскрыть рот и посмотреть в зеркало. Форма у них овоидная, однако может быть шаровидной, продолговатой в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного организма. Глоточная миндалина – это несколько шариков слизистой, покрытых реснитчатым эпителием. Увидеть их можно только с помощью специальных приспособлений. Язычную миндалину не видно с первого взгляда, но рассмотреть можно. Она располагается у корня языка и похожа на круглый бугорок, состоящий из двух половинок. Трубные миндалины очень маленькие образования, которые защищают слуховой орган.

Что такое гланды

Это слово в буквальном переводе значит «маленький желудь», то есть название тоже связано с формой органа. Гландами называют небные миндалины.

Получается, что гланды и миндалины — это одно и то же, просто одна пара миндалин получила свое собственное название. Причем слово «гланды» не считается медицинским термином, это лишь бытовое название, хотя некоторые медики его используют.

Более того, они подразумевают под гландами лишь слизистую оболочку миндалин, но большинство специалистов так не считает, и использует слово «гланды» как называние небных миндалин лишь в общении с пациентами.

Как ответить на вопрос, чем отличаются гланды от миндалин? Ничем, эти слова обозначают скопление лимфоидных клеток, а различие только в сфере употребления самих слов.

Что такое аденоиды

Люди, имеющие детей, довольно часто сталкиваются с проблемой аденоидов. Это особенность именно детского организма, у взрослых либо такой проблемы нет, либо есть ее последствия. Чтобы понимать, что происходит в организме у ребенка, стоит разобраться с понятием аденоиды. Они представляют собой тоже скопление лимфоидных клеток и тоже выполняют важную иммунную функцию.  Однако ответ на вопрос, аденоиды и гланды — это одно и тоже, будет отрицательным. Как мы уже знаем, гландами называют небные миндалины. Аденоиды – это гипертрофированная глоточная миндалина. Получается, что гланды и аденоиды – это совершенно разные понятия, общее у них только то, что и те, и другие относятся к миндалинам.

Глоточная миндалина расположена там, где соединяются нос и глотка. У взрослых она имеет совсем небольшие размеры, а может и совсем атрофироваться. У детей глоточные лимфоидные образования развиты хорошо, поскольку иммунитет нуждается в дополнительной поддержке. Через носоглотку в организм поступает множество вредных веществ и патогенных микроорганизмов. Благодаря носоглоточной миндалине, большое их количество задерживается и не проникает в более глубокие отделы дыхательных путей. Глоточная миндалина производит лимфоциты – клетки, защищающие от болезнетворных микробов. Гипертрофия тканей этой миндалины и называется аденоидами. Может развиться воспаление, которое диагностируется, как аденоидит.

Итак, гланды и аденоиды в чем разница? Разница в том, что это разные миндалины, а также в том, что гландами называют сами небные миндалины, а аденоиды – это уже особое состояние слизистой.

Почему гипертрофируется глоточная миндалина

Данный орган входит в глоточное лимфоидное кольцо. Когда ребенок болеет, лимфоидная ткань глоточной железы работает активнее, увеличивается в объеме. Это и есть аденоиды. Такой механизм предусмотрен в нашем организме для защиты дыхательных путей. Наибольшие проблемы с аденоидами возникают в возрасте 3-7лет. Особенно у часто болеющих детей, потому что их лимфоидная ткань не успевает «отдыхать», и аденоиды разрастаются все больше и больше.

В чем опасность аденоидов

Разросшиеся аденоиды постепенно опускаются, перегораживая задние носовые отверстия. Это затрудняет дыхание через нос.

Симптомы аденоидов

  • Ребенок дышит ртом,
  • Затруднение носового дыхания, хотя насморка нет,
  • Затяжной насморк, который никак не поддается лечению.

Если не помочь ребенку справиться с болезнями, то аденоиды все больше и больше будут реагировать на инфекции. Это чревато тем, что они сами становятся не защитой организма, а распространителем патогенной микрофлоры. Усугубляется проблема нарушением нормального носового дыхания, что плохо сказывается на состоянии всего организма.

Возможные последствия разрастания аденоидов

  • Частые простудные заболевания,
  • Ночной храп,
  • Изменение голоса,
  • Неправильный прикус,
  • Отиты,
  • Нарушения слуха,
  • Задержка развития.

Если у ребенка аденоиды, то он нуждается в лечении. Еще пару десятков лет назад основным методом было хирургическое удаление аденоидов. Однако они часто разрастаются снова, и все проблемы возвращаются. Сегодня отоларингологи предлагают различные варианты лечения без хирургического вмешательства. По мере взросления и укрепления иммунитета происходит обратное развитие аденоидов, уменьшение объемов лимфоидной ткани. У взрослых глоточная железа крайне редко гипертрофируется и воспаляется.

Выводы

Аденоиды, гланды и миндалины: в чем разница? Миндалины – это общее название скопления лимфоидных клеток. Гланды – это бытовое название небных миндалин, а аденоиды – это название глоточной миндалины в гипертрофированном состоянии.

Многие люди не знают, чем отличаются аденоиды и миндалины друг от друга, а ведь они выполняют крайне важную защитную функцию в организме. Обусловлено это наличием лимфоидной ткани в них, которая вырабатывает клетки, которые отвечают за обезвреживание вредных микроорганизмов.

Анатомическое строение

Расположение гланд и аденоидов, образует кольцо, которое защищает организм от попадания вредных микробов и инфекций. Находится оно в ротоглотке и состоит из лимфатической ткани.

Гланды

Представляют собой, овальные образования, состоящие из мягких тканей с ямочками на поверхности, внутри которых собираются микробы. Находятся гланды по обе стороны от языка на нёбе и выполняют защитную функцию организма.

Аденоидные образования

Аденоиды – это миндалины, располагающиеся в носоглотке. Однако без специалиста, с определенными инструментами, их увидеть невозможно. Присутствует только у детей, так как участвует в формировании иммунной системы. К 13 годам, она перестает выполнять свое прямое назначение и атрофируется.

Причины воспаление аденоидов и гланд

При появлении первых подозрений, незамедлительно, следует обращаться к врачу-ЛОРу, который может точно определить причину. Среди которых, можно выделить основные:

  • Неправильное питание;
  • Плохая экология;
  • Недостаток витаминов;
  • Аллергия;
  • Контакты с больными людьми;
  • Переохлаждение организма;
  • Хронические воспаления в полости рта.

Однако основной причиной появления данного заболевания, является снижение иммунитета, при котором организм не справляется с микробами, которые всегда находятся на миндалинах

Разница в симптомах

Гланды и аденоиды состоят из лимфатической ткани, но, тем не менее, симптоматика течения болезни не одинаковая, так как вызвана отличными друг от друга возбудителями.

Так же из-за их расположения, дискомфорт, вызванный воспалением, оказывает разное влияние на человеческий организм.

Симптоматика для воспаления аденоидов

Заболевание протекает очень долго и причиняет больному сильный дискомфорт и при отсутствии должного лечения может привести к развитию хронических болезней.

К симптомам воспаления аденоидов относят:

  • Затрудненное дыхание через нос. Больной начинает дышать ртом;
  • Ночной храп при аденоидах, который появляется из-за заложенности;
  • Чихание;
  • Кашель;
  • Нарушение слуха, из-за расширенной миндалины, которая блокирует слуховой проход;
  • Изменения голоса. Больной начинает хрипеть, а тембр его голоса заметно понижается;
  • Деформации лица. В запущенных случаях из-за постоянного дыхания через рот, оно изменяет свою форму, так же страдает прикус. Лицо больного вытягивается, появляется странное выражение лица.

Симптоматика воспаления гланд

Оно вызывается различными респираторными заболеваниями, которые развиваются на фоне ослабленного иммунитета больного.

Основные симптомы проблем с гландами:

  • Высокая температура;
  • Появление гнойных воспалений на гландах;
  • Острая боль в горле;
  • Изменение цвета и формы миндалин;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Изменение голоса.

Симптомы воспаления аденоидов и небных миндалин у детей ничем не отличаются от взрослых.

Отличие лечения гланд и аденоидов

Из-за разных симптомов и причин заболевания, их терапия неодинаковая.

Для начала, стоит рассматривать общие процедуры, которые могут облегчить состояние больного.

Иммуномодулирующие препараты. Все эти заболевания вызваны низким иммунитетом больного, поэтому первым шагом на пути к выздоровлению, является прием витаминов и иммуномодулирующих препаратов, которые улучшают общее состояние и запускают защитные механизмы организма.

Ингаляции. Данная процедура, уничтожает вредные микроорганизмы, которые обосновались на миндалинах и аденоидах. При наличии специального аппарата, может проводиться дома.

Полоскание специальными средствами. Для избавления от микроорганизмов, следует полоскать рот различными препаратами. Это могут быть средства, купленные в аптеке, травы ромашки и шалфея.

Так как данные заболевания могут быть вызваны разными причинами, стоит проводить их лечение по отдельности:

Аденоиды

Препараты для лечения аллергии. Данные средства помогают снизить влияние раздражителей, которые спровоцировали данное заболевание.

Также рекомендуем к прочтению Аденоиды от аллергии: симптоматика, принципы лечения

Сосудосуживающие препараты. Аллергический ринит является верным спутником воспаления аденоидов, поэтому больному назначаются препараты для борьбы с заложенностью носа, а также для избавления от чихания.

Миндалины

Препараты от боли в горле. Воспаление миндалин может быть вызвано ангиной или тонзиллитом, которые способствуют размножению бактерий в гландах. Данные препараты снижают боль, а также останавливают развитие болезни.

Жаропонижающие. Помогают снять повышенную температуру, для улучшения самочувствия больного.

Антибиотики. Полностью уничтожают вредные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Назначаются только врачом.

Когда нужна операция?

В случаях, когда болезнь не поддается медикаментозному лечению, а также перетекает в статус хронической, назначается оперативное вмешательство.

Оно является крайней мерой и используется, когда терапевтические методы не приносят должного эффекта или же течение болезни сильно ухудшает состояние больного.

Показания к операции при воспалении миндалин:

  • Тяжелое течение различных болезней, с очень высокой температурой;
  • Учащенная ангина. Если данное заболевание появляется больше 5 раз в год.

Показания к операции при воспалении аденоидов:

  • Если их форма не меняется, даже после эффективного лечения;
  • Когда органы слуха задеваются воспаленными аденоидами, вызывая их нарушения;
  • При разрастании гипертрофированных аденоидов.

Однако у данной операции есть один большой минус. В виду удаления миндалин, защитные функции организма ощутимо снижаются. Теперь становится ясно, что гланды и аденоиды это не одно и то же. Они отличаются особенностью строения и локализацией заболевания.

Довольно часто на приеме у врача-отоларинголога пациенты задают вопрос, что такое аденоиды и гланды. Больных также интересуют отличия между этими понятиями.  И гланды, и аденоиды представляют собой скопление лимфоидной ткани, их объединяет собирательный термин «миндалины». Эти органы входят в так называемое кольцо Пирогова-Вальдейера (глоточное лимфоидное кольцо). Различие между гландами и аденоидами заключается в их расположении.

Что представляют собой гланды?

Лимфоидная ткань состоит из клеток, которые выполняют защитную функцию, – лимфоцитов. Практически все бактериальные и вирусные агенты попадают в организм человека через носоглотку.  Миндалины останавливают инфекции, предотвращают дальнейшее проникновение их в организм, тем самым участвуя в процессах иммунной системы.

Гланды являются парным органом и находятся в ротоглотке, по одной с обеих сторон. При частых простудных заболеваниях они значительно увеличиваются в размерах, происходит это вследствие их интенсивной борьбы с инфекцией. Разросшиеся органы называются гипертрофированными, а возникающее внутри них воспаление – тонзиллитом.

Если в организм проникает стафилококковая или стрептококковая инфекция, начинается острый воспалительный процесс в гландах, его принято именовать ангиной.

Что представляют собой аденоиды?

В отличие от гланд, аденоиды являются непарной миндалиной, расположенной в области носоглотки. При частом проникновении чужеродных патогенов в организм человека аденоиды также вырастают. При обозначении гипертрофии этих миндалин доктора используют диагноз «аденоидные вегетации».

Аденоиды в организме человека выполняет защитную функцию, которая заключается в борьбе с бактериями и вирусами, вдыхаемыми с воздухом и проходящими по носовым ходам.

При наличии воспалительного процесса в этом органе можно говорить о таком заболевании, как аденоидит.

Основная информация об аденоидах

Глоточная миндалина находится в носоглоточном своде и совместно с язычной, небными и трубными миндалинами образует лимфаденоидное кольцо.

Для обследования аденоидов недостаточно обычного осмотра. В этом случае необходимо использовать специализированный инструментарий.

Процессы гипертрофии аденоидов чаще возникают в детстве, в основном в возрасте с трех до восьми лет. Аденоиды разрастаются вследствие воздействия неблагоприятных факторов, провоцирующих воспалительные процессы слизистой носа и, соответственно, миндалин. К ним относится грипп, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей.

Диагностические мероприятия

Для обследования аденоидов применяют следующие методы:

  • Изучение области носоглотки с помощью пальцев: специалист получит минимум информации, однако этот способ поможет определить плотность аденоидов.
  • Исследование с помощью рентгенографии: предполагает более подробный осмотр, существенным минусом которого является лучевое воздействие на человека.
  • КТ: безопасный и довольно информативный метод, относится к категории дорогостоящих обследований.
  • Эндоскопия: проверка происходит через носовые ходы и полость рта. Процедура проводится с применением гибкого эндоскопа – безопасного и малотравматичного. Этот способ используют для обследования малышей.
  • Задняя риноскопия: распространенный метод исследования аденоидов, который заключается в осмотре миндалин с помощью специального зеркальца. Поскольку отоларинголог изучает аденоиды через полость рта, провести подобное обследование подвижных малышей бывает затруднительно.

Осмотр аденоидов через носовые ходы без соответствующих приборов позволит увидеть только поверхность органа.

В чем разница аденоидов и гланд при осмотре? Гланды можно изучить при открытом зеве пациента, без каких-либо дополнительных методов обследования.

Симптоматика при воспалительных процессах

При попадании чужеродных патогенов в организм человека развивается воспалительный процесс носоглоточной миндалины, который называется аденоидитом. Обычно заболевание протекает самостоятельно, но в некоторых случаях ему сопутствует воспаление небных парных миндалин. Течение аденоидита может быть острым, подострым и хроническим.

Для клинической картины характерны заложенность носа и повышенная температура тела больного. Иногда из носовых ходов выделяется гнойное и слизистое содержимое, появляется сухой кашель.

При воспалении небных миндалин человек чувствует боль в области их расположения. Неприятные ощущения бывают различного характера: от незначительного дискомфорта в горле до сильных резей, которые мешают нормально разговаривать.

Гланды чаще всего воспаляются вследствие попадания в носоглотку микробов, вирусов и грибов. Самым распространенным заболеванием миндалин считается тонзиллит, протекающий в острой или хронической форме.

Острое течение тонзиллита

Ангина – инфекционное заболевание с поражением миндалин, для которого характерна тяжелая клиническая картина. Причиной воспалительного процесса становится проникновение в организм человека различных чужеродных агентов либо смешанные инфекции.

Тонзиллит острой природы может возникать как сопутствующее заболевание при некоторых патологических процессах в крови, а также при различных болезнях инфекционного характера, к примеру, при скарлатине, дифтерии и прочих.

К факторам, которые способствуют развитию ангины, относятся сезонное снижение иммунитета, наличие хронических очагов инфекций, переохлаждение организма, чрезмерные психологические нагрузки.

Болезнь обычно развивается по следующему сценарию: появляются болезненные ощущения в горле, которые усиливаются в момент употребления пищи, повышаются температурные показатели, возникает чувство слабости, головная боль, состояние озноба, ломота во всем теле.

Часто наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, которые легко прощупываются. Небные миндалины становятся отечными, покрываются налетом белого цвета, при ангине вирусного характера – небольшими пузырьками.

У каждого пациента симптоматика ангины имеет незначительные отличия. Проявления и течение заболевания зависит от возбудителя, общего состояния организма, работоспособности иммунной системы. Главный симптом, присутствующий во всех случаях, – это интенсивная боль с одной либо двух сторон в горле.

Клиническая картина при хронической форме тонзиллита

Хронический тонзиллит характеризуется значительным снижением защитных функций гланд, которые представляют собой очаги вялотекущей инфекции.

Тонзиллит переходит в хроническую форму при неправильных терапевтических действиях, направленных на борьбу с ангиной, пониженной работоспособности иммунной системы, у людей, имеющих необычное строение гланд врожденного характера.

Пациенты с хроническим тонзиллитом страдают от периодических обострений заболевания, чередующихся с состоянием ремиссии. При обострении заболевания симптоматика полностью совпадает с проявлениями острого тонзиллита. Для ремиссии характерно чувство дискомфорта в области горла.

Основные симптомы при хронической ангине:

  • першение в области расположения гланд, ощущение сухости;
  • повышенная раздражительность, чувство усталости;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в суставах и области сердца (изредка).

Хронический тонзиллит может стать причиной начала патологических процессов в различных органах и системах организма, спровоцировать развитие эндокардит.

Лечебные мероприятия при воспалительных процессах миндалин

Самое важное в борьбе с любым недугом – вовремя диагностировать заболевание. А при болезнях, поражающих миндалины и аденоиды, основное лечение будет состоять в применении препаратов для повышения сопротивляемости организма. Их можно использовать с профилактической целью и для препятствования распространению патогенов при уже возникших воспалительных процессах.

В таком случае доктор может назначить комплекс витаминов, иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Также можно использовать различные капли на растительной основе для снятия воспаления и борьбы с микробами.

Лечение ангины предполагает применение антибиотиков, группа которых будет зависеть от чувствительности чужеродных патогенов. При остром тонзиллите, возбудителем которого являются споры грибка, применяют препараты с противогрибковым действием, поскольку антибиотики малоэффективны.

Обязательным пунктом в лечении считается полоскание горла, которое можно начинать при первых признаках дискомфорта в области горла.

При воспалительных процессах аденоидов используют капли в нос, но только после консультации с отоларингологом. Обычно назначают капли, имеющие сосудосуживающее действие, а также лекарства, снижающие секрецию слизистых желез. Дополнительным лечебным эффектом обладают масляные капли на растительной основе.

В каких случаях проводят хирургическое вмешательство

При частом воспалении миндалин, когда заболевание приобретает хронический характер и плохо поддается привычной медикаментозной терапии, рекомендовано оперативное вмешательство. Во время операции гланды и аденоиды удаляют.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются частые ангины, повторяющиеся пять-шесть раз в год.

В современной медицине широко применяется криодеструкция (используется намного чаще классического инвазивного метода), которая позволяет уменьшить миндалины без полного их удаления. Если гланды и аденоиды вырезают полностью, это негативно отражается на иммунной системе человека.

Автор: Дарья Тютюнник

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Гланды и аденоиды, или небные и носоглоточная миндалины, – это часть нашей иммунной системы, без которой, как принято было думать до недавнего времени, человек легко обходится

Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют?

Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет?

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2019 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные

И вот в июне 2019 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 2019 и 2019 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать?

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

Источники:

Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?