Как определить у ребенка сотрясение


Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Признаки сотрясения мозга у ребенка нельзя игнорировать. Хоть такие травмы считаются легкими, они могут привести к серьезным осложнениям. У всех детей эта проблема может проявляться по-разному, поэтому при первых изменениях в самочувствии и поведении нужно сводить малыша к специалисту.

Общая информация

Черепные кости надежно защищают мозг человека от травм. Как только голова контактирует с поверхностью, они амортизируют, точно так же работает и ликвор — жидкость, окружающая головной мозг. Поэтому кости во время удара не сталкиваются с мозгом.

У новорожденных в теменной части черепной коробки есть физиологическое отверстие — родничок, оно защищает мозг малыша от повреждений.

Эти факторы способствуют тому, что после ушибов малыш не получает серьезных повреждений. Это особенно касается младенцев, которые еще недостаточно тяжелые для сильного удара.

Сотрясение мозга у детей возникает, когда ребенок не просто сильно стучится головой, а сталкивается с размахом, в результате чего происходит удар мозга о кости черепа, и функции органа временно нарушаются. Какие нарушения возникнут после травмы, зависит от того, насколько сильным был удар.

Основные проявления

Как распознать сотрясение мозга должны знать все родители. Проявляется эта проблема в зависимости от тяжести нарушений, силы удара и возраста пострадавшего.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы сотрясения головного мозга у детей:

  • бледность кожи, сменяемая покраснением;
  • несинхронное движение зрачков;
  • рвотные позывы;
  • дети более старшего возраста жалуются на головные боли;
  • сбивчивость дыхательных движений;
  • кровотечение из носа;
  • слишком большой или маленький размер зрачков. Они не реагируют на яркий свет.

Если вовремя не поставить диагноз и не оказать помощь, то симптоматика становится более выраженной и затяжной. Ребенок ощущает:

  1. Сильную слабость, не хочет заниматься ничем.
  2. Головные боли ноющего характера.
  3. Шум в ушах.
  4. Сбои в работе вестибулярного аппарата.
  5. Малыш слишком долго спит или, наоборот, его трудно уложить спать.

Симптомы сотрясения мозга у грудничка бывают незначительными, так как в этом возрасте данные проблемы возникают редко из-за особенностей строения черепа. Если все-таки травма была получена, то признаки сотрясения мозга у грудничка в основном такие:

  • частые и обильные срыгивания;
  • плохой сон и беспокойство.

Родители воспринимают эту симптоматику как расстройство пищеварения. При легких травмах малыш страдает от этих проявлений около трех суток.

Температура тела при сотрясении мозга не поднимается никогда, а если эта проблема возникла, то это говорит о развитии вирусного заболевания. Данный патологический процесс не имеет никакого отношения к полученной травме.

Как определить сотрясение мозга у ребенка? Точно определить наличие нарушений могут только в медучреждении после прохождения специальных исследований. Поэтому при первых признаках проблемы родители должны доставить малыша в травмпункт.

Классификация сотрясений

Сотрясение головного мозга у ребенка и взрослого может быть разной степени. По тяжести их выделяют три вида.

Первая степень

В этом случае симптоматика будет менее выраженной, чем при других повреждениях. Поэтому заметить ее довольно сложно. Если болит голова, и ребенок слабый, а также длительное время его беспокоит тошнота и рвота, то следует обратиться к специалисту. Признаки сотрясения головного мозга у грудного ребенка в этом случае могут проявляться в виде обильных срыгиваний.

Симптоматика первой степени травмы проявляется в течение первых 60 минут после удара. Если самочувствие пострадавшего по истечении этого времени улучшилось, то можно считать, что опасность уже позади.

Но даже в этом случае лечение сотрясения проводить необходимо. В больнице ребенку должны сделать рентген для исключения наличия гематом или микротрещин. Это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Вторая степень

При сотрясении мозга у детей второй степени возникают те же симптомы, что и при первой, но длятся они больший период. В качестве осложнений могут наблюдаться потеря сознания на короткое время, помутнение рассудка, неспособность сконцентрировать взгляд.

Сотрясение головного мозга у ребенка в 6 лет и старше определить легче, так как он сам может описать свои ощущения. Дети описывают состояние как чувство тумана в голове, ощущают шум в ушах, трудности с координацией и равновесием. К этим симптомам может присоединяться обильная рвота, также наблюдается сниженная реакция зрачков на свет.

Определить такую патологию у ребенка до 1 года может только специалист.

Третья степень

При третьей степени сотрясение головного мозга у детей симптомы может иметь похожие на первую и вторую степень, но проявляются они более выражено. Малыш может потерять сознание на пять минут. Наблюдается вялость и бледность кожи, отсутствует способность менять положение тела, на некоторое время теряется память: ребенок не узнает родителей, не помнит свое имя.

В этом случае зрачки не реагируют на свет, имеют разные размеры. Это главные признаки тяжелого поражения полушарий мозга. Если измерить пульс, то можно заметить, что он то учащается, то замедляется. Повышается потоотделение.

Если ребенок потерял сознание на время дольше пяти минут, то это может привести к необратимым поражениям в головном мозге. Поэтому необходимо срочно принять меры и доставить малыша в реанимацию.

Особенности развития симптоматики

Признаки сотрясения головного мозга у детей родителям заметить довольно трудно, так как они могут не знать о произошедшей травме, а симптомы появляются через длительное время после повреждения.

Ребенок может просто скрыть информацию о своем падении и ушибе. И когда через некоторое время начинают появляться первые симптомы, родители не могут связать их с сотрясением и ищут другие причины.

Поэтому родители должны знать, что признаки сотрясения мозга у детей тяжелой степени появляются сразу, если поражение легкое, то оно дает о себе знать только спустя несколько часов после травмирования головы.

Необходимо помнить, что если появилась рвота и к ней присоединяются головная боль и вертиго, то нужно расспросить ребенка о том, не падал ли он. После этого следует обратиться к доктору для оценки степени повреждений.

Правила оказания первой помощи

В первую очередь независимо от того, легкое сотрясение мозга или тяжелое, родители должны вызвать бригаду скорой помощи. После этого нужно провести осмотры поверхности головы на предмет каких-либо повреждений.

Если есть раны, то их нужно обработать перекисью водорода или Хлоргексидином, остановить кровь с помощью ватного тампона и наложить повязку. Спиртовые антисептики лучше не использовать, так как они могут привести к развитию болевого шока.

Первую помощь нужно оказывать по-разному в зависимости от степени сотрясения.

  1. Сотрясение мозга у грудничка или более старшего ребенка первой степени лечат в больнице, как и все остальные. Если никаких признаков нет, то можно отвезти малыша к врачу, но не стоит использовать для этого общественный транспорт. Но самому отвозить нужно в крайнем случае, так как в машине трудно зафиксировать голову так, чтобы она не тряслась во время езды. Необходимо обратиться в ближайшую травматологию, где окажут первую помощь и если нужно, отправят к невропатологу или другим специалистам.
  2. Если болит голова, беспокоит тошнота и рвота, то необходимо положить ребенка в кровать. Нельзя давать малышу уснуть, так как после этого симптомы будут еще более сильными, и сознание нарушится.
  3. При третьей стадии малыш теряет сознание. Если это произошло, то его нужно уложить набок и вызвать скорую помощь. Такое положение позволит избежать захлебывания рвотными массами, если вдруг возникнет такой симптом.

Если появились признаки сотрясения мозга у грудничка или ребенка любого другого возраста, ни в коем случае нельзя:

  • оставлять пострадавшего без присмотра;
  • если он потерял сознание, трясти его для того, чтобы он пришел в себя;
  • класть так, чтобы он лежал на спине, или голова была ниже туловища;
  • не обращать внимания на симптомы и самостоятельно пытаться устранить ее.

Все эти действия только ухудшают состояние пострадавшего ребенка и повышают риск развития осложнений.

Как ставят диагноз

Лечение сотрясения головного мозга у детей начинают только после подтверждения диагноза. Кроме опроса, сбора анамнеза и осмотра, диагностику заболевания осуществляют с помощью:

  • рентгенографии. Процедуру назначают, чтобы исключить или подтвердить перелом костей черепа;
  • нейросонографии. Ее назначают детям от 2 до 3 лет для оценки состояния черепа;
  • магниторезонансной томографии. Процедура позволяет выявить наличие кровоизлияний и опухолей в головном мозге, а также оценить общее состояние органа;
  • электроэнцефалографии. При тяжелых травмах исследование необходимо для определения патологических участков мозга и корректировки назначенного лечения.

Некоторые диагностические мероприятия трудно проводить грудным детям, так как во время обследования малыш должен не шевелиться. Поэтому их могут проводить только в самых крайних случаях и с применением наркоза.

Методы лечения

Что делать при сотрясении мозга, посоветовать может только специалист. Если это вторая или третья степень сотрясения, то нужна госпитализация, и пострадавший должен находиться в больнице до выздоровления.

Только в стационаре могут оказать правильную помощь и предотвратить последствия сотрясения мозга у ребенка. Он должен находиться в полном покое и соблюдать постельный режим. Ему назначают пероральное и внутривенное введение медикаментов.

Для облегчения самочувствия больного обычно назначают:

  1. Мочегонные средства. Они избавляют от отеков.
  2. Ноотропные препараты. Ускоряют восстановление функций головного мозга.
  3. Противосудорожные лекарства.
  4. Медикаменты для нормализации внутричерепного давления.
  5. Обезболивающие и седативные препараты для устранения симптоматики сотрясения мозга. По необходимости могут добавить антигистаминные препараты.

Если степень сотрясения первая, то можно проводить лечение амбулаторно. Дома малышу после сотрясения мозга должны обеспечить полный покой, ограничить резкие движения и негативные эмоции. Старшим детям нужно запретить смотреть телевизор и играть в игры на компьютере, так как от подобных развлечений нервная система больше возбуждается, и это негативно влияет на процесс выздоровления.

Ребенок должен принимать лекарственные препараты строго по назначению не пропуская. Даже если признаки сотрясения мозга у ребенка отсутствуют, малыш должен пройти лечение ноотропными препаратами. Они улучшают кровообращение в головном мозге, положительно влияют на память и внимание, позволяют предотвратить развитие осложнений.

До полного восстановления ребенок должен меньше двигаться, в школе должны предоставить освобождение от уроков физкультуры. Прогулки с друзьями тоже нужно отложить на потом, так как дети во время них слишком активные.

Вести привычный образ жизни можно, только когда это разрешит лечащий врач.

Возможные осложнения

Самое важное, что должны делать при сотрясении мозга у ребенка родители, это вызвать врача сразу же после сильной травмы или первых признаков проблемы. Только при условии своевременной терапии можно полностью устранить проблему и избежать негативных последствий.

В противном случае такое состояние чревато серьезными осложнениями. Некоторые последствия сотрясений могут значительно ухудшить качество будущей жизни. При отсутствии лечения или несвоевременно оказанной помощи возникают такие проблемы:

  • ухудшается память, и возникают сложности с концентрацией внимания;
  • развивается метеозависимость;
  • возникают приступы мигрени;
  • беспокоит головокружение и скачки артериального давления;
  • эпилепсия и склонность к судорогам;
  • может появиться страх высоты и другие фобии;
  • возникают неврозы, нервные тики, тревожность.

Если в самом раннем возрасте ребенок перенес сотрясение средней или тяжелой степени, то это повышает риск развития старческой деменции в пожилом возрасте и ухудшает ее течение. Для девочек проблема опасна осложнением будущих беременностей, которые могут прерываться из-за гипертонических кризов.

Поэтому все родители должны знать, как проявляется сотрясение головного мозга у детей, чтобы вовремя доставить его к подходящему врачу. В противном случае осложнения, которые возникнут из-за поражения мозга, могут ухудшить качество жизни ребенка и привести к различным заболеваниям.

Сотрясение мозга у ребенка – это травма черепно-мозговой области, что провоцирует развитие неврологических неправильных процессов в организме, нарушение психического состояния на фоне обморока или без такового. На сегодня сотрясение мозга встречается у большинства детей, поскольку они не аккуратны и подвергают себя опасности, не осознавая этого. Стоит отметить, что необратимые изменения отсутствуют при сотрясении мозга любой формы. При ушибе достаточно редко могут возникнуть осложнения. Необходимо точно знать и правильно оценить состояние ребенка, в особенности младенца, чтобы своевременно принять меры. За счет еще не сформировавшегося организма малыша, его состояние достаточно удовлетворительное после травмы, однако спустя какое-то время оно может ухудшаться.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга относится к группе черепно-мозговых травм, которые могут иметь существенное влияние на работоспособность мозга. Выражение побочных эффектов имеет временный характер, однако могут присутствовать болевые ощущения в голове, нарушение концентрации внимания, работы памяти, баланса, координации движений и т.д. Сотрясение возникает из-за удара или ушиба головы о твердую поверхность. Нередко оно может возникнуть из-за жесткого встряхивания головой или шеей.

(Видео: «Травма головы у ребенка, «сотрясение мозга» — Доктор Комаровский — Неотложная помощь»)

При сотрясении мозга также есть вероятность упасть в обморок, однако такие случаи бывают при тяжелых стадиях. Существуют также случаи, когда ребенок может не осознавать существующие повреждения. Достаточно часто сотрясение мозга и другие травмы головы получают спортсмены, либо люди, которые им просто увлекаются. Многие люди могут восстановиться после такой травмы. Это же касается и детей. Однако, если у взрослых явная симптоматика, то у детей ее вычислить довольно-таки трудно, поскольку они могут не точно оценить свое состояние. К основным признакам сотрясения мозга у малыша можно отнести:

  • Состояние шока;
  • Чувство вялости и усталости;
  • Раздраженности, появление капризов;
  • Плохая координация движений;
  • Плаксивость;
  • Нарушение сонного режима или питания;
  • Потеря заинтересованности в окружающем мире.

Как определить сотрясение мозга у ребенка?

У младенцев симптоматика достаточно не явно просвечивается, из-за чего трудно установить точный диагноз. Ушиб может сопровождаться бледностью на кожном покрове, отрыжкой после приема пищи, беспокойством, капризностью, бессонницей или чрезмерной сонливостью, плаксивостью. Более старшие дети жалуются на головные боли, кружения головы, тошноту, рвоту, слабость, потерю в пространстве и неверное восприятие времени.

Иногда пульс может убыстряться либо замедляться, ребенок не может сфокусировать на чем-то одном взгляд, чувствует обморочное состояние. При нормализировавшемся состоянии, у ребенка может быть оглушенность какое-то время. При сотрясении мозга у ребенка может также наблюдаться посттравматическая слепота, постепенно развивающаяся. Ее длительность может достигать пары минут либо проходить часами. Исчезает она по обыкновению самостоятельно. Ученые до сих пор пытаются понять природу этого явления. Кроме этого симптоматика может появиться спустя какое-то время.

Наблюдается резкое изменение в худшую сторону состояния: обморочное состояние, рвотные позывы, тошнота. В таких случаях необходимо срочно вызвать специалиста. Не исключено, что через несколько месяцев ребенка будет укачивать в транспорте. Не стоит беспокоиться, поскольку это побочный и проходящий эффект от травмы. Главным отличием между сотрясением у ребенка и взрослого выступает проявление симптоматики. У взрослых признаки проявляются сразу же после ушиба либо удара, поэтому за ребенком необходимо следить, оценивать его поведение и самочувствие.

Следите, чтобы ребенок не спал несколько часов после удара. Поскольку первый и один из самых главных симптомов сотрясения – сонливость и просыпание большого аппетита. Главным признаком сотрясения мозга у ребенка считается кратковременный обморок либо помутнение сознания. Кроме этого он может теряться в пространстве. Стоит обратить внимание на характер головных болей, чувство слабости, кружения головы. Иногда могут быть нарушения зрительных органов.

Если сотрясение мозга получил дошкольник, то у него есть большая вероятность потерять сознание, чем у ребенка постарше. Каждый ребенок ощущает по-разному признаки сотрясения мозга. Это зависит напрямую от возраста малыша.

Для грудничков не присуще терять сознание, они зачастую отрыгивают полученную в организм пищу (на этот фактор, родители не всегда обращают внимание). Они могут побледнеть, возбудиться или не смочь уснуть. У школьников данная симптоматика исчезать через трое суток после нанесенной травмы. Они также могут ощущать повышенное потоотделение, прилив крови к лицевой части, дискомфортность. Если ребенку своевременно не помочь, у него в организме могут начаться процессы, которые приведут к серьезным заболеваниям. Поэтому достаточно важно следить первые несколько дней после травмы за состоянием ребенка.

Как определить сотрясение у грудничка?

Бытует мнение, что у грудничков сотрясение мозга может проявиться только через несколько лет. Оно ошибочно. Вне зависимости от возраста, когда ребенок получил травму, ретроградной амнезии у него не будет, так же как и у взрослых. Грудничок ведет себя по-особенному при наличии сотрясения мозга:

  • Кожный покров на лице резко бледнеет;
  • Повышенная температура тела, холодное потоотделение;
  • Чувство раздражительности, плаксивость;
  • Резкая смена настроения – сонливость, спокойствие.

Кроме перечисленных симптомов могут быть также и бессонница, или беспокойный сон, плохой аппетит, не сфокусированный взгляд. Однако при легкой форме сотрясения мозга, признаки могут возникать последовательно, что создает впечатление обычного поведения малыша. Маленькие дети зачастую не падают в обмороки. Это явление возникает уже у детей школьного возраста. Единственное что, грудничок может на пару минут отключиться. Еще реже встречаются на практике случаи, когда малыш может впасть в кому. Это случается только тогда, если травма была сильная.

Симптоматику такого состояния можно определить только при помощи специальных оборудований, которые параллельно будут поддерживать в ребенке силы и жизнь. После ушиба или удара ребенок может потерять на какое-то время зрение, у него появляются посторонние шумы. В первые года жизни, малыш еще не может адекватно понимать свое состояние, однако родители должны прислушиваться к капризам ребенка непосредственно после удара. Лучше всего спрашивать ребенка прямо. При наличии симптоматики, которая имеет продолжительный характер, ребенка необходимо госпитализировать в больницу.

Ребенок может теряться в пространстве, не ощущать время, может нарушиться координация движений, отсутствуют кожные рефлексы, не функционируют мимические мышцы, наблюдается высокая температура тела, заторможенность. При последних признаках можно понять, если сотрясение мозга у ребенка, которому два-три года. Родители должны посмотреть за движением глаз, на состояние зрачков. Если они двигаются хаотично, то в головном мозгу могут начаться патологические процессы.

Для того чтобы самостоятельно проверить наличие травмы головы у ребенка, необходимо протестировать его внимание, память и работу мышления. Если есть некие трудности, которых раньше не наблюдалось, то везите его к специалисту. У детей до 10 лет могут наблюдаться рвотные позывы, желание пить, чувство тошноты. Груднички зачастую просто срыгивают остатки пищи. В некоторых случаях набухает родничок, что показывает о наличии серьезных отклонений в организме после травмы.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка?

Специалист может правильно дать оценку признакам и общей симптоматике, посмотреть общую историю болезней, провести обследования. Как уже ранее говорилось, у детей симптоматика не всегда проявляется сразу же после ушиба либо удара по голове. Благодаря проведенным исследованиям можно понять, какой характер несет травма и опасна ли она для организма малыша. К основным методам диагностики относят:

  • Осмотр неврологической системы. Специалист задает вопросы о характере травмы, о самочувствии. Оценивает работу зрительных, слуховых органов, проверяет рефлексы, координацию движений, может ли ребенок держать баланс, есть ли у него силы, что он чувствует.
  • Когнитивный тест организма. Для этого обследования, специалист дает несколько тестирований ребенку, чтобы оценить его умственные способности (когнитивные). Подобные тесты оценивают следующие категории сознания: память, внимание и фокусировку на окружающей среде.
  • Метод визуализации. Данный способ диагностики достаточно необычный, но эффективный. Его применяют для детей, которые имеют ярко выраженную симптоматику в виде головных болей сильного характера, судорог, рвотных позывов либо при ухудшении клинической картины. Благодаря этому способу врач сможет понять характер травмы, степень тяжести и присутствуют ли более скрытые, но серьезные симптомы в виде кровотечения либо отека в черепно-мозговой коробке. Компьютерная томография – это один из стандартных видов тестирования, чтобы оценить мозг после ушиба либо удара. Этот вид действует за счет работы рентгеновских лучей, которые передают поперечное изображение черепа ребенка и мозга. Сюда также можно отнести магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно вычислить патологический процесс в мозгу, либо диагностировать осложнения, и во время заняться их лечением. Действует оборудование за счет мощных магнитов и радиоволн, чтобы получить подробную картину мозга.
  • Еще одним способом диагностирования является метод наблюдения. Он считается достаточно лояльным и не всегда точным. Лучше всего ребенка госпитализировать на сутки в больницу, чтобы он побыл под наблюдением у врачей. При согласии врача на наблюдение в домашних условиях, то родители должны внимательно следить за состоянием малыша на протяжении суток, чтобы оно не ухудшилось.

Лечение сотрясения мозга у ребенка

Самое лучшее и эффективное лечение сотрясения мозга у ребенка – это дать возможность и условия для полноценного отдыха. Когда мозг отдыхает, он имеет силы справиться с произошедшей травмой и ее последствиями. Отдохнуть необходимо как физически, так и эмоционально. Отдых подразумевает под собой не просмотр телевизора или гуляние с друзьями на улице, а соблюдение постельного режима без внешних раздражающих факторов.

Постарайтесь ограничить ребенка от действий в виде физического напряжения, занятия спортом либо просто резких движений, которые могут только усилить симптоматику. Кроме этого постарайтесь не нагружать ребенка действиями, которые требуют внимания, сфокусированности либо других мыслительных процессов. К этой группе действий относится игры в компьютер, телевизор, делание домашнего задания, чтение книг, времяпровождение в смартфоне. Это провоцирующие факторы на ухудшение состояния.

Специалист может предложить вам отпросить ребенка со школы на несколько дней, чтобы дать малышу восстановиться либо давать задания по не многу, в зависимости от состояния ребенка. Если вы видите, что ребенок идет на поправку, то нагрузку можно увеличивать, чтобы развивать дальше мышление, логику, давайте школьное домашнее задание, отправляйте на учебу, выводите гулять на улицу. Однако не рекомендуется делать это самостоятельно, дождитесь разрешения лечащего врача.

Сотрясение мозга можно лечить и медикаментозно, если у ребенка наблюдаются сильные боли в голове.

Достаточно эффективным средством является ацетаминофен. Не рекомендуется употреблять ибупрофен либо аспирин, поскольку в их составе есть вещества, провоцирующие появление кровотечения.