Как проходит операция на щитовидке


Врачебный консилиум должен четко выбрать нужный способ воздействия. Тиреоидэктомическая операция на щитовидку назначается при следующих патологиях:

  • онкологии органа;
  • многоузловом зобе нетоксического типа при риске рака, чрезмерных размерах и признаках опасной компрессии шейных органов;
  • многоузловом зобе токсического характера;
  • токсическом зобе диффузного типа при неэффективности лечения, наличии офтальмологических осложнений;
  • объеме органа свыше 45 мл.

Гемитиреоидэктомия железистой доли показана при выявлении таких случаев, как:

  • фолликулярная опухоль (даже при единичном узле);
  • токсическая аденома после попыток применения малоинвазивных способов (склеротерапия, радиочастотная абляция).

Операция на щитовидку с частичной резекцией проводится для удаления разросшейся кисты в железе, если не удалось ее устранить малоинвазивным способом. Частичная резекция осуществляется также для удаления небольших узлов, когда вырезаются только узлы без разрушения соседних здоровых тканей. Наиболее часто такая операция проводится на перешейке щитовидки. Субтотальная резекция показана при ликвидации токсического зоба диффузного типа или при тиреоидите Хашимото.

Предоперационная подготовка

Операция на щитовидку проводится только после точного диагностирования заболевания и проверки результатов. Подготовка к операции включает проведение следующих исследований:

  • проведение общего анализа крови и анализа на уровень тиреоидных гормонов (в т.ч. антител);
  • УЗИ щитовидки и лимфатических шейных узлов;
  • биопсии узлов зоба и лимфатических узлов с использованием тонкоигольной аспирации;
  • ларингоскопии голосовых связок;
  • КТ грудной клетки и шейной области;
  • сцинтиграфии железы;
  • генетических исследований для дифференцирования медуллярной карциномы.

Проведение оперативного лечения

Операция на щитовидной железе осуществляется под общим наркозом. Вопрос о том, сколько длится хирургическое вмешательство, зависит от вида воздействия и степени поражения. В среднем операция на щитовидку продолжается 50-120 минут, но при необходимости дополнительного удаления шейных лимфатических узлов ее длительность может увеличиться до 3,5-4,5 часов. При операции обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

К современным методам хирургии относится малоинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. В этом случае доступ к пораженному органу обеспечивается при очень маленьком рассечении мягких тканей, а контроль процесса ведется при помощи миниатюрной видеокамеры, которая вводится в оперируемую зону. Само иссечение проводится специальным миниатюрным хирургическим инструментом.

Операция с частичной резекцией проводится при удалении небольших доброкачественных образований. Как правило, делается попытка сохранения хотя бы половины железистой доли. При субтотальной резекции сохраняется порядка 5-10 г железистой ткани в каждой доле, чаще всего возле трахеи в районе возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез.

Современные операции на щитовидке позволяют избежать значительного повреждения здоровых тканей. Поэтому постоперационный период пребывания пациента в клинике составляет порядка 3-4 суток. Постельный режим обеспечивается только в первые сутки после операции. Ежедневно проводится смена повязки. Естественно, что после оперативного лечения проводится комплекс исследований по определению эффективности проведенного воздействия.

Возможные осложнения

Осложнения после оперативного лечения щитовидки наблюдаются крайне редко и касаются не более 1,2-1,3% всех прооперированных людей в той или иной степени. При этом такие осложнения следует подразделить на общехирургические, которые могут проявиться при любом хирургическом вмешательстве, и специфические последствия, возникающие конкретно в результате воздействия на щитовидку. К первому типу осложнения относятся кровотечения и нагноения операционных ран.

Специфические осложнения вызваны несколькими факторами. При оперировании щитовидки есть риск повреждения гортанных возвратных нервов. Они находятся сзади железы в непосредственной близости. Основная их функция – обеспечение способности говорить. Повреждение этих нервов происходит при нарушениях ведения операции или непрофессионализме хирурга, что может привести к потере голоса. Небольшие голосовые изменения временного характера возможны и при нормальном процессе в результате определенных воздействий. Такие явления проходят достаточно быстро.

Второй вариант специфического осложнения – повреждение околощитовидных желез, прилегающих к щитовидке снаружи. Их повреждение может вызвать гипопаратиреоз, который характеризуется дефицитом кальция в организме. Характерный симптом – ощущение мурашек на лице, нижних и верхних конечностях.

Современные хирургические методы

Одним из современных методов оперативного лечения является лазерная хирургия – лазерная деструкция узлов. После такой операции не нужен восстановительный период, так как вскрытия мягких тканей не производится. Продолжительность процедуры составляет не более 5-7 минут, а время пребывания в клинике – не более 1 суток.

Операция проводится при помощи введения тонкой иглы, через просвет которой и пропускается лазерный скальпель. Контроль процесса проводится с использованием аппарата УЗИ. Недостаток способа – необходимость специального оборудования, которое есть только в крупных специализированных клиниках.

Операция на щитовидке является наиболее эффективным способом лечения патологии в этом органе. Ее следует проводить в специализированной клинике и при наличии соответствующих показаний.

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист. Данная операция получила название тиреоидэктомии, при нормальном ее завершении пациент быстро выздоравливает, восстанавливаются функции всех его органов и систем.

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист.

Жизнь без щитовидной железы подразумевает необходимость в постоянной медикаментозной поддержке гормонального фона. Эндокринолог назначает препараты, которые пациент принимает пожизненно. Должен строго соблюдаться режим приема лекарств и график обследований. При пренебрежении предписаниями врача состояние организма больного ухудшается, развиваются различные патологии.

Противопоказания

Удаление щитовидки противопоказано при наличии доброкачественных опухолей. В таком случае назначается дополнительное обследование и медикаментозное лечение. Операция грозит возникновением осложнений, организм после нее долго восстанавливается. Пациент после тиреоидэктомии будет нуждаться в пожизненном приеме гормонов.

Операция может быть опасна для людей пожилого возраста.

Операция может быть опасна для людей пожилого возраста. Врач должен учитывать сопутствующие заболевания и риски. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается индивидуально. Противопоказаниями являются острые инфекции, рецидивы хронических заболеваний.

Подготовка к операции

Перед удалением щитовидной железы у женщин назначается комплексное обследование, включающее: УЗИ и КТ шейной области; анализ на количество тиреоидных гормонов; общее и биохимическое исследование крови; аспирационную биопсию узлов. Удаление щитовидки — сложная операция, поэтому ее стараются заменить резекцией пораженных областей. После получения результатов анализов врачи оценивают возможность медикаментозного лечения и риск, сообщают пациенту о своем решении.

Перед удалением щитовидки у мужчин специалист должен уточнить отсутствие аллергических реакций и генетических заболеваний. Все анализы делаются до поступления пациента в стационар. За 12 часов до хирургического вмешательства следует отказаться от приема пищи и жидкости. Назначаются седативные и обезболивающие средства.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы — 50 тыс. рублей.

Сколько длится операция по удалению

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его объема и сложности. Классическая операция занимает 1-1,5 часа. Иногда хирургу требуется больший срок. При злокачественных опухолях, поражающих лимфатическую систему, удаление может длиться более 5 часов.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы — 50 тыс. рублей.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Если в патологический процесс вовлечена не вся ткань, то проводится резекция доли органа. Полное удаление назначается при поражении всей железы. Операция имеет свои особенности, риск кровотечения на ранних этапах достаточно высок. Хирурги делают надрез в нижней части шеи, отличающейся усиленным кровоснабжением. Он имеет длину 5-10 см. Послойно разрезается подкожная клетчатка, извлекается щитовидная железа.

Врач оценивает состояние органа, выявляет причины заболевания и принимает решение, какой тип операции будет применяться.

При доброкачественных опухолях делается резекция, при злокачественных — тиреоидэктомия. То же вмешательство назначается при диффузных изменениях. При раке щитовидной железы врач оценивает распространенность опухоли на другие ткани. Для этого делается глубокий надрез.

Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

После удаления железы рану зашивают, шов обрабатывают антисептическим раствором и покрывают стерильной повязкой, не пропускающей воздух и влагу. Пациентов доставляют в палату. Выписывают их через 2-3 дня после удаления.

Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

Сейчас применяются малоинвазивные методики. Однако эндоскопические операции проводятся не во всех клиниках. В области шеи делается несколько проколов длиной не более 2 см. Через них вводят инструменты, оснащенные камерой. Изображение подается на экран, расположенный в операционном блоке. В ходе хирургического вмешательства контролируют процесс дыхания и другие жизненно важные показатели. Послеоперационный период не занимает много времени, шрамов на коже практически не остается.

После хирургического вмешательства назначаются обезболивающие препараты и гормональная терапия. Проводить тиреоидэктомию может только квалифицированный хирург в специализированном отделении.

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе читайте здесь >>

Отзывы пациентов

Наталья, 35 лет, Москва: «В 27 лет попала в хирургическое отделение с диагнозом зоб 2-3 степени. На операцию я согласилась не сразу. Попробовала лечиться препаратом Йодомарин. Принимала его месяц, после чего решилась на тиреоидэктомию. Подготовка была несложной, сама операция длилась около 2 часов. Шов получился аккуратным. После удаления назначили заместительную терапию. Операция помогла избавиться от симптомов тиреотоксикоза, стать спокойной и уравновешенной. Отлично себя чувствую и жалею, что не согласилась на удаление щитовидки раньше».

Антон, 22 года, Новосибирск: «В 2019 году перенес операцию по удалению щитовидки. Все прошло хорошо, однако возникли некоторые осложнения в виде повреждения голосовых связок. Положительные последствия удаления щитовидной железы — исчезла тахикардия и одышка, давление пришло в норму».

Оперативное вмешательство при заболевании щитовидной железы проводится врачом хирургом.

Если медикаментозное лечение при заболеваниях щитовидной железы не даёт результатов, а развитие узлов продолжается, пациенту назначают проведение хирургической операции. Перед её осуществлением проводятся диагностические мероприятия.

Удаление щитовидной железы операция назначается при получении результатов анализов. Метод оперативного вмешательства проводится исходя от стадии заболевания, возраста пациента и индивидуальным особенностям организма.

Мероприятия перед проведением оперативного вмешательства щитовидной железы

При обращении к эндокринологу, пациенту назначают проведение лабораторных и инструментальных исследований.

К ним относят:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Забор крови на наличие вируса иммунодефицита человека.
  3. Забор крови на реакцию Вассермана.
  4. Забор крови на гепатит.
  5. Забор крови на исследование уровня гормонов у пациента.
  6. УЗИ щитовидной железы.
  7. Анализы на онкомаркеры.
  8. Забор биопсии узлов щитовидной железы.
  9. Сцинтиграфия органа.
  10. Рентгенография.

По индивидуальным показаниям пациенту могут назначить проведение КТ или МРТ для более достоверной картины заболевания. Современные методы исследования используют для диагностики раковых клеток органа.

Проведение компьютерной томографии пациенту с заболеваниями щитовидной железы.

Если лечащий специалист принимает решение о проведении хирургической операции, пациент посещает консультацию у терапевта и анестезиолога, для контроля состояния здоровья и выбора наркоза.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы заключается:

  • в отказе от курения и употребления алкогольной продукции за 7 дней до проведения хирургического вмешательства;
  • в прекращении приёма препаратов, разжижающих кровь и влияющих на её свертываемость;
  • перед операцией запрещено употреблять цитрусы.

Важно! Вечером перед процедурой пациенту разрешено съесть лёгкий ужин. Хирургическое вмешательство проводится натощак.

Виды операций при заболеваниях щитовидной железы

Ход операции при заболевании щитовидной железы.

Операция по удалению щитовидки зависит от количества удаляемого фрагмента органа. Железистая ткань отсекается частично или полностью.

Гемитиреоидэктомическое отсечение фрагмента щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы во время обследования у эндокринолога.

Гемитиреоидэктомия реализуется в таких случаях:

  • при поражении узловым образованием лишь одной доли щитовидной железы;
  • отсутствии ее подрастания к капсуле железы;
  • размер новообразования < 4 см;
  • отсутствие метастазов в шейных лимфатических узлах;
  • по данным цитологического исследования – высокая дифференцировка опухолевых клеток.

До и после гемитиреоидэктомии

Если имеется узел щитовидной железы, когда нужна операция?

Она проводится:

  • если имеющийся у вас узел подозрителен на злокачественное новообразование
  • если имеется подтвержденный диагноз злокачественного новообразования;
  • если образование или зоб щитовидной железы вызывает выраженный дискомфорт – сдавливает трахею, вызывает нарушение глотания, вызывает сильную деформацию шеи (обычно в таких случаях, пациенты обнаруживают образование щитовидной железы своими руками);
  • если узловое образование или зоб продуцируют избыток тиреоидных гормонов.

Тиреоидэктомическое оперативное вмешательство при заболевании щитовидной железы

Проведение тиреоидэктомии пациенту с заболеванием щитовидки.

Хирургическая процедура направлена на полное отсечение тотальной ткани. Проводится при множественных узловых образованиях в органе и наличии злокачественных новообразований щитовидной железы. При таких патологических проявлениях чрезвычайно опасно оставлять тканевые фрагменты.

Важно! В послеоперационном периоде пациенту проводят контроль развития новых злокачественных новообразований и появление метастазирования.

Резекция щитовидной железы

Оперативное вмешательство проводится при аутоиммунном тиреоидите. Наследственное заболевание щитовидной железы лечится при помощи резекции и приносит положительный результат. При других заболеваниях органа данный тип оперативного вмешательства не используется.

Удаление узлов щитовидной железы при помощи лазерной деструкции

Проведение процедуры при помощи лазерного луча под контролем ультразвука.

На видео в этой статье показано пошаговое применение лазерного луча при заболеваниях щитовидной железы. Аппарат применяют при наличии многочисленных узлов, гипертрофии щитовидной железы, аденоме органа и болезни Грейвса.

Хирургическая процедура проводится в амбулаторном плановом порядке. Пациент на приёме у эндокринолога обговаривают день её проведения. Специалист рассказывает, как проходит операция по удалению щитовидной железы, эффективность от оперативного вмешательства и развитие возможных осложнений. Врач проводит осмотр полученных результатов анализов.

Ход проведения лазерной деструкции:

  1. Операция проводится хирургом под контролем лечащего эндокринолога, анестезиолога и специалиста по ультразвуковому исследованию.
  2. Пациента укладывают на кушетку.
  3. Проводят контроль артериального давления и пульса.
  4. Подают наркоз, обговорённым заранее способом.
  5. Хирург, под контролем УЗИ аппарата подводит лазерный луч к месту локализации новообразований. Удерживает аппарат на уровне до 10 минут. Лазерный луч разрушает белок в новообразованиях.
  6. Пациент находится под контролем врачей несколько часов. При нормальном самочувствии отправляется домой с полученными рекомендациями.

Важно! Эффективность от лазерной деструкции в индивидуальных случаях наступает за несколько проведённых процедур.

Эндоскопическое удаление щитовидной железы

На фото показана удалённая щитовидная железа эндоскопическим методом.

Когда нарушена щитовидная железа операция по удалению проводится при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, многоузловом, токсическом зобе, гипертиреозе. Процедура проводится под видео контролем с использованием медицинского аппарата – эндоскопа. Он представляет трубку, на конце которой имеется камера.

Видео отображается на мониторе, и оперирующий врач видит полностью картину операционного поля. Сколько длится операция по удалению щитовидной железы, зависит от отсутствия осложнений во время её проведения.

Выведение изображения на монитор при применении эндоскопического оборудования.

Ход проведения хирургического вмешательства с использованием эндоскопа:

  1. Пациента укладывают на кушетку в операционной.
  2. Операция проводится хирургом под контролем анестезиолога.
  3. Пациенту вводят общий наркоз.
  4. Хирург делает надрез кожных покровов при помощи скальпеля в области ниже щитовидной железы. Визуально он не шире 3 сантиметров.
  5. В него вводят трубку от эндоскопа.
  6. При помощи ультразвуковых ножниц происходит разрез тканей и сосудистой сетки.
  7. Щитовидная железа извлекается. Её фрагмент отправляется на бактериологическое исследований.
  8. Небольшая рана зашивается.
  9. Пациент находится под контролем специалистов несколько дней в отделении стационара.

Важно! Без щитовидной железы пациенты продолжают жить полной жизнью. Выполняют рекомендации эндокринолога, принимать гормональные препараты и следят за своим гормональным фоном.

Величина шрама после эндоскопического хирургического вмешательства.

Классическая операция по удалению органа

Проведение классической операции по удалению органа.

Проводится хирургом своими руками, без применения современных аппаратов. Выполняется при множественных узлах и злокачественных новообразованиях.

Ход проведения классической операции по удалению органа:

  1. Хирургическое вмешательство проводится хирургом под контролем анестезиолога.
  2. Пациента укладывают на операционный стол.
  3. Вводят наркоз.
  4. Хирург делает разрез кожных покровов ниже органа. Длина раны до 15 сантиметров.
  5. При помощи медицинских инструментов отсекает щитовидную железу.
  6. Фрагмент органа отправляется на дальнейшее исследование.
  7. Кожные покровы зашиваются. После реабилитации остаётся большой шрам на горле.
  8. Пациент находится в стационаре до 7 дней для контроля состояния.

Важно! После операции по удалению щитовидной железы у пациентов отмечается частичная потеря голоса или изменение его тона, которое со временем не восстанавливается или возвращается частично.

Шрам после классического оперативного вмешательства при удалении органа.

Какие риски несет в себе хирургия щитовидной железы?

Осложнения хирургических вмешательств на щитовидную железу рассмотрены в таблице:


  • Кровотечение

Щитовидная железа имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим в ряде случаев имеется риск развития кровотечения в послеоперационном периоде.

Кровотечение

  • Повреждение возвратного гортанного нерва

В зависимости от степени повреждения может приводить к временной или постоянной осиплости голоса. В крайне редких случаях двустороннего повреждения может развиваться нарушение дыхание, для ликвидации которой требуется наложение трахеостомы

Взаимоотношение возвратного гортанного нерва (желтый цвет) и нижней щитовидной артерии

  • Повреждение паращитовидных желез

Данные железы имеют очень маленький размер, располагаются на задней поверхности щитовидной железой, в связи с чем, могут быть повреждены в ходе операции. В следствие этого развивается гипопаратиреоидизм, что сопровождается гипокальциемией – снижением уровня кальция в крови

Желтым цветом обозначены паращитовидные железы

  • Тиреотоксический криз

Возникает при оперативном вмешательстве на щитовидной железе, если ранее при наличии выраженного токсического зоба не проводилось никакого лечения, коррекции уровня тиреоидных гормонов. Таким образом операция при тиреотоксикозе на щитовидной железе не рекомендуется до нормализации гормонов щитовидной железы

Тиреотоксический криз – грозное осложнение, которое может привести к летальному исходу

  • Инфекционные осложнения

Частота развития — менее чем в 1-2% случаев

Инфекционные осложнения встречаются крайне редко

Послеоперационный гипотиреоз

Удаление всей или части щитовидной железы приносит определенные корректировки в жизнь прооперированного человека, что связано с уменьшением синтеза тиреоидных гормонов. Сразу после операции больному назначается гормонозаместительная терапия, которую он вынужден будет принимать пожизненно.

В противном случае развивается гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), который становится причиной различных патологических состояний:

  • эндокринные нарушения;
  • сбои в работе головного мозга (нарушения памяти, умственной деятельности, депрессии);
  • проблемы с весом тела;
  • разлады в репродуктивной функции;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Как правило, выписанная доза тироксина принимается каждое утро один раз в сутки. Количество гормонов назначает доктор. Дозировка подбирается по индивидуальным показателям (вес тела, соотношение мышечной массы, возраст прочие).

Реабилитация в послеоперационном периоде

Когда хирург провёл удаление щитовидной железы, послеоперационный период направлен на восстановление работы организма пациента.

Специалист контролирует состояния:

  • осматривает рану на наличие инфицирования или развития послеоперационного кровотечения;
  • проводит контроль развития гематомы в месте проведения операции;
  • следит за голосовыми изменениями пациента;
  • помогает справиться с болезненными ощущениями.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы длится не больше 3 недель. Пациенту назначают принимать препараты с первого дня, после проведения вмешательства. К каждому лекарственному средству прилагается инструкция, которую необходимо соблюдать.

Цена на проведение оперативного вмешательства зависит от клиники и квалификации специалиста. В государственном лечебном учреждении операция проводится бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Вопросы к врачу

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции? Лечится ли щитовидка без операции?

Принятие решения об операции включает в себя множество факторов (вероятность злокачественного процесса, распространенность узловых изменений или зоба, общее состояние пациента и тд). Следует заметит, что хирургическое лечение показано не во всех случаях, однако, только ваш лечащий врач сможет определить наличие показаний для оперативного вмешательства в вашем случае.

Когда проводится операция на щитовидную железу, сколько длится операция? Сколько длится операция щитовидной железы?

Четкого ответа на данный вопрос нет. Все зависит от планируемого объема операции, от распространенности процесса, технологической оснащенности операционной. В среднем операция обычно занимает от 1 до 2,5 часов.

Проводятся ли операции на щитовидке лазером?

На сегодняшний день действительно существует методика лазерной деструкции узлов щитовидной железы, однако, данная процедура имеет очень ограниченный круг показаний к использованию.

Когда была выполнена операция на щитовидку, реабилитация что будет в себя включать?

Как правило, никаких специфических методов реабилитации не требуется. Следует придерживаться рекомендаций эндокринолога, хирурга, не пропускать контрольные осмотры. Возможно выполнение упражнений для голосовых связок в случае осиплости голоса.

Узелки на щитовидной железе – это новообразования, которые имеют структуру, отличную от клеток органа. Небольшой узелок практически никак не проявляет себя и может быть обнаружен только при осмотре эндокринолога и при контроле УЗИ. Чтобы обнаружить данную патологию вовремя, не следует пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами. При обнаружении патологии, назначается гормональная терапия или операция на щитовидной железе.

Причины появления узлов

После аварии на Чернобыльской АЭС значительно увеличилось количество пациентов с некоторыми функциональными нарушениями эндокринной системы, а именно, щитовидной железы.

К основным причинам образования узелков относятся:

  • рентгеновское, ионизирующее облучение (например, частые рентгены в детстве);
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит йода в организме.

Как правило, узелки ЩЖ классифицируются как доброкачественные новообразования, которые хорошо поддаются медикаментозной терапии. Но иногда встречаются и злокачественные узлы щитовидной железы.

Показания к операции

Для выбора метода лечения, необходимо пройти ряд исследований, которые позволят установить локализацию узлов, их размеры, масштабы патологии. Только на основании полученных результатов доктор решает, нужна операция на щитовидной железе или можно обойтись медикаментозным лечением.

Если узелки не проявляют признаков роста и гормональный фон не нарушен, то врач назначает ежегодные профилактические осмотры. В случае выявления роста узелка, метод лечения может быть пересмотрен.

Операция назначается при таких патологиях щитовидной железы:

  • отмечается прогрессирующее увеличение размеров узелка;
  • параметры узла превышают 3 сантиметра;
  • зоб щитовидки больше 40 см3;
  • выявление «холодных узлов» при исследовании щитовидной железы с радиоактивным йодом.

Довольно часто удаление ЩЖ или ее доли проводится после курса лучевой терапии. При этом следует учитывать, что даже доброкачественные новообразования после получения дополнительной дозы облучения могут переродиться и сменить свой вид на злокачественный.

При определении усиленной выработки тироксина или трийодтиронина, назначается лекарственная терапия. Если положительных результатов нет, то возможно, потребуется оперативное вмешательство по поводу удаления узелковых новообразований. Также операция по удалению узлов назначается, если их наличие значительно снижает качество жизни.

Нарастающее ухудшение самочувствия вызывается постепенно увеличивающимися размерами узлов, который способен сдавливать окружающие ткани и даже органы – нервы, пищевод, трахея. При этом появляется постоянное ощущение комка в горле, головные боли, затрудненное глотание и дыхание, изменяется голос. Появление таких симптомов является прямым показанием к оперативному удалению узелка.

Виды операций

Операции на щитовидной железе, которые производятся при патологиях ЩЖ, делятся на несколько видов в зависимости от объемов патологии или локализации узлов. Виды операций на щитовидной железе:

  • гемитиреоидэктомия – удаляется одна из долей щитовидки;
  • тиреоидэктомия – удаляют щитовидную железу полностью;
  • субтотальная резекция тканей железы – иссечение патологически измененных тканей, при этом по возможности здоровые ткани сохраняются;
  • резекция узловых новообразований – удаление узелков щитовидной железы.

Операции делают в отделении хирургии врачи-хирурги с опытом работы в сфере эндокринологии. Удаление доли применяется при зобе щитовидной железы, скоплении узелков в правой или левой части органа. При этом функции железы полностью перенимает на себя оставшаяся доля. Но довольно часто для нормализации гормонального фона назначается терапия с применением синтетических гормонов.

Полное удаление железы осуществляется при обширных патологических процессах в органе – при зобе токсическом, раке железы. Если тиреоидэктомия производится при злокачественном поражении, то прогноз полностью зависит от стадии рака.

Операция по удалению узлов щитовидной железы производится только при существенном сдавливании органов и тканей шеи. При поражении шейных лимфатических узлов, они также подлежат удалению. Во время оперативного вмешательства хирург должен убедиться в отсутствие повреждений тканей других участков щитовидной железы, а также трахеи, пищевода, нервов, кровеносных сосудов.

Резекция узлов считается щадящим видом операции на ЩЖ, но на основании послеоперационных результатов, даже если операция прошла успешно, велик риск развития рецидива. При этом практически всегда требуется повторная операция.

Операции на щитовидной железе проводятся под общей анестезией. Длительность оперативного вмешательства зависит от вида операции и от ее объемов.

Как проходит операция? Разные виды операций на щитовидной железе проводятся при соблюдении нескольких последовательных этапов:

  1. Подготовка к операции операционного поля.
  2. Разрез кожи в горизонтальной кожной складке в передней части основания шеи.
  3. Полный визуальный доступ к железе.
  4. Операция на щитовидной железе (удаление узелков, доли или всего органа).
  5. Гемостаз.
  6. Ушивание раны.

Благоприятный исход операции на щитовидной железе зависит от опыта хирурга и от соблюдения асептики и антисептики.

Подготовительный этап

Перед оперативным вмешательством нужно провести ряд предварительных диагностических мероприятий:

  • общие анализы мочи, крови, на выявление возможных воспалительных процессов, свертываемость крови;
  • уровень гормонов;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, шейных лимфатических узлов;
  • предоперационная биопсия, исследование голосовых связок (ларингоскопия);
  • на основании полученных результатов, доктор делает вывод об общем состоянии пациента, анестезиолог подбирает наиболее щадящий вид наркоза.

При необходимости лечащий хирург может назначить дополнительные, более информативные, методы диагностики – сцинтиграфия, компьютерная томография, генетическое исследование, которые помогут более тщательно подготовиться к операции на щитовидной железе.

Когда точно определены дата и время операции на щитовидной железе, пациенту следует подготовиться – необходимо воздержания от питья и еды за 12 часов до назначенного времени.

Послеоперационный уход и реабилитация

После операции на операционный шов накладывается стерильная повязка и устанавливается дренаж, через который будет производиться промывание полости, а также по содержимому из дренажа можно определить возможное инфекционное заражение или кровотечение.

Пациенту рекомендуется не вставать с постели около суток. При этом перевязка делается по мере необходимости, а далее один раз в сутки. Дренаж удаляют на второй день.

При отсутствии каких-либо признаков осложнений, пациент выписывается в течение недели. Перед выпиской лечащий доктор оговаривает с пациентом схему реабилитации и лечения, а также назначается необходимую медикаментозную терапию.

Даже полное удаление щитовидной железы при ведении здорового образа жизни не приведет к значительному ухудшению здоровья. Так, рекомендуется соблюдать питательную диету, в течение года после операции на щитовидке интенсивность физических нагрузок желательно снизить.

Составляя рацион питания, пациенту рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • блюда должны быть богаты углеводами, клетчаткой, жирами, витаминами;
  • термическую обработку продуктов следует свести к минимуму, отдавать предпочтение сырым овощам, фруктам, ягодам (пища готовится на пару);
  • отказаться от газированных и алкогольных напитков;
  • исключить употребление полуфабрикатов;
  • ограничить копченые, сладкие, жирные блюда;
  • лучше кушать часто, но малыми порциями.

После того, как прошел год после операции на щитовидной железе, можно постепенно увеличивать физические нагрузки и заняться каким-либо видом спорта:

  1. Длительные прогулки.
  2. Бег.
  3. Плавание.
  4. Велосипедный спорт.

Но при выборе активного вида спорта, следует учесть, что травматические, контактные вида спорта не приветствуются, также как и тяжелая атлетика.

Возможные осложнения

Какие осложнения могут появиться после операции на ЩЖ? Осложнения бывают послеоперационные и реабилитационные. Так, к послеоперационным относятся инфицирование операционного поля, кровотечения, охриплость голоса.

В процессе реабилитации могут развиться другие осложнения, которые отражаются на общем состоянии здоровья пациента:

  • усталость, сонливость;
  • резкое изменение веса (снижение или увеличение);
  • кожные сыпи, ломкость волос;
  • сухость кожи, слизистых оболочек;
  • температура тела неустойчива;
  • снижение аппетита.

Данные осложнения развиваются вследствие неправильно подобранной гормональной терапии, которую следует скорректировать у лечащего эндокринолога.

В течение жизни гормональный фон человека может меняться. Например, в подростковом возрасте, у женщин при беременности и период менопаузы. А при удаленной щитовидной железе, эти факторы отражаются на содержании гормонов в организме. Поэтому следует регулярно (ежегодно) посещать эндокринолога для обследования и при необходимости, коррекции заместительной гормональной терапии.

Операция на щитовидной железе – одна из самых сложных. Ее назначают только в том варианте, когда есть угроза жизни пациента. Ведь в данном случае невозможно предусмотреть и предугадать все возможные осложнения. Даже самый опытный специалист не сможет поручиться за все последствия.

Узлы в щитовидной железе – совсем не редкая патология, встречающаяся у 60% населения. Однако не все узлы злокачественные, по статистике таковых только 5%. И хотя доброкачественные образования не угрожают жизни пациента, нецелесообразно отказываться от досконального обследования и регулярного наблюдения.

Операционные методики

Удаление удалению рознь. И не стоит пугаться, если вам предстоит операция. Современная медицина пришла к тому уровню развития, когда даже такие страшные диагнозы, как патология на щитовидке, можно устранить без применения скальпеля – лазером. В хирургии выделяют два метода операций:

  • Оперативное вмешательство.

Операция по удалению щитовидной железы назначается только в то случае, если экспертизами была доказана злокачественность образований. Исходя от степени поражения врач делает вывод: удалять щитовидку и близлежащие лимфатические узлы полностью или делать только удаление узлов щитовидной железы. После таких манипуляций больному необходимы поддерживающие, гормональные препараты.

  • Лазерная гипертермия.

Лазерное удаление подразумевает нагрев патологической зоны при помощи специального аппарата до температуры, при которой разрушаются белки. В следствии этого, процесс останавливается.

Хотя перспектива попасть на операционный стол пугает, стоит задуматься о том, почему хирурги советуют проводить операцию даже если нет полной уверенности в необходимости вмешательства. Риск рецидива крайне велик, если удалить только область аномалии, а вероятность излечиться уже во второй раз намного меньше. Вторичная операция на щитовидной железе имеет намного больше рисков, чем первичная.

И все же почему операция?

Многих пугает не сам процесс вмешательства хирурга, а цена. Однако задумайтесь, от этой операции зависит ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь. Разве вам все равно какой специалист будет колдовать над вами, пока вы находитесь под наркозом? Поэтому стоит проводить ее в узконаправленной, специализированной клинике у опытного хирурга-эндокринолога. Хирургические операции на щитовидной железе и операции малоинвазивные имеют различную стоимость, но и результативность. К тому же финансовые вложения окупаются во время реабилитационного периода, когда пациенту необходима дополнительная поддержка в виде гормональных лекарств.

Медикаментозная терапия, хотя и имеет определенный процент положительных результатов, все же является сомнительной. Риск рецидива, который намного опаснее операции — слишком велик. Поэтому прежде чем отказать пациенту в процедуре проводится намного больше анализов, чтобы выявить причину противопоказаний. Альтернативой медикаментозного метода считаются малоинвазивные операции по удалению узлов на щитовидной железе, при помощи лазера.

Операции по удалению щитовидки делятся на несколько типов, в зависимости от случая:

  • Удаление одной из долей;
  • Удаление всей щитовидной железы и лимфатических узлов;
  • Устранение только пораженной патологией части: киста, зоб, узел);
  • Выборочное устранение тканей;

После хирургических манипуляций пациенту сразу же измеряют уровень концентрации гормонов и назначают пройти соответствующую терапию, исходя из результатов. В последствии такое обследование проводится еще несколько раз.

Проведение процедуры

Если вам предстоит операция, безусловно хочется быть уверенным во всем и предусмотреть детали. И, конечно же, важно знать в подробностях, как проходит операция, сколько длится, последовательность и особенности процедуры.

Не важно какую процедуру назначил хирург – всех их объединяет главная цель: успешный результат с минимальной травматичностью. Задача опытного хирурга-эндокринолога провести процедуру с математической точностью, исключив риск поражения жизненно важных сосудов и вен. Именно по этой причине следует выбирать только специализированные клиники для лечения, с узконаправленными специалистами.

Итак, как же должна проходить грамотная операция:

  1. Первым делом медицинский персонал обращает внимание на фиксацию. Чтобы избежать в последствии неприятных ощущений в мышцах шеи и скачков давления, шею и голову плотно фиксируют.
  2. Разрез проводят по линии складок кожи, чтобы сохранить эстетический вид пациента. Не стоит волноваться — от такого расположения надреза качество обзора для хирурга нисколько не снижается.
  3. Дабы избежать болезненности в послеоперационный период, близлежащие мышцы не затрагиваются.
  4. За нервами, отвечающими за речевой аппарат, идет строгий надзор, благодаря бинокулряным очкам. Так хирургическая деятельность становится максимально безопасной.
  5. В обязательном порядке используется фотодинамическое выявление, дабы не повредить уровню кальция в крови.
  6. Используется только саморастворяющаяся нить для устранения риска отторжения.
  7. Чтобы не носить перевязку после проведенных процедур, на швы накладывают специальный медицинский клеевой состав.
  8. Во время процедуры используется полный наркоз, а для малоинвазивных методов – местная анестезия.

Осложнения

Невозможно предусмотреть все риски, поэтому всегда следует предусматривать возможные осложнения:

  • Операция на щитовидной железе по удалению узлов может привести к нарушению голоса и работы связок;
  • Длительный промежуток времени пациента может тревожить отек тканей;
  • Из-за повреждения паращитовидных желез может произойти резкое снижение концентрации кальция в составе крови;

Заключение

Не смотря на все страхи, риски и опасения, следует учитывать, что современная медицина давно предусмотрела все свои слабые стороны. И на каждый риск существует своя вспомогательная методика. Например, если после операции был нарушен уровень кальция — пациенту прописывают прием препаратов, которые будут замещать недостающий компонент. Однако принимать их придется так же, как и гормональные поддерживающие препараты – всю жизнь.

Самое сложное – это послеоперационный период, но под наблюдением опытных врачей он не может долго продолжаться, и пациент в скором времени снова возвращается к нормальной жизни.