Как выглядит абсцесс в горле


Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Абсцесс горла требует обязательного врачебного вмешательства, так как является жизнеугрожающим заболеванием

Локализация абсцесса в горле

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

  • паратонзиллярный;
  • заглоточный;
  • окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Симптомы абсцесса горла

Читайте также:

Почему россияне боятся стоматологов?

7 доступных средств против плохого запаха изо рта

10 мифов о насморке

Диагностика

Постановка диагноза включает:

  • сбор жалоб;
  • изучение истории заболевания;
  • общий осмотр;
  • фарингоскопия;
  • лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое исследование области шеи;
  • компьютерная томография шеи;
  • рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

  • отоскопии;
  • риноскопии;
  • рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Возможные осложнения

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Лечение абсцесса горла

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Вскрытие абсцесса горла в сочетании с антибиотикотерапией – основная схема лечения

Прогноз

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

  • раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
  • следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
  • соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
  • недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2019 инородных предметов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием. В результате гнойного воспаления лимфоузлов и тканей глотки может возникнуть абсцесс горла. К развитию такой проблемы могут привести патогенные микроорганизмы, которые попадают в эту область со стороны среднего уха или носоглотки.

Абсцесс горла: клиническая картина

Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.

Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.

Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.

Крупные гнойники могут частично перекрыть воздухоносные пути, что приводит к

одышке

и другим проблемам с дыханием.

Виды

Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:

  • паратонзиллярный;
  • парафарингеальный;
  • ретрофарингеальный.

На фото виды абсцесса горла разной локализации

Паратонзиллярный

Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.

Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.

Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Парафарингеальный

Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.

Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.

Ретрофарингеальный

Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Причины

Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:

  • ангина (тонзиллит);
  • фарингит;
  • отит (гнойный);
  • ринит;
  • мастоидит;
  • синусит.

Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.

Развиться

абсцесс

особенно во взрослом возрасте может на фоне повреждения слизистых глотки. В результате такой травмы в лимфатическую систему попадает

инфекция

, что и приводит к образованию гнойников.

Симптомы и признаки

Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:

  • боли, отдающие в ухо;
  • спазм жевательных мышц;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высокая температура, лихорадка;
  • неприятных запах (гноя) изо рта;
  • охриплость голоса.

У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.

При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.

Диагностика

Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.

По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Фото горла при осмотре

Лечение

Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

  • местные антисептики;
  • обезболивающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • антибактериальные, антимикробные средства общего действия;
  • витамины и препараты для улучшения иммунитета.

В помощь к основному курсу лекарств иногда доктора советуют воспользоваться некоторыми методиками народной медицины. Ниже приведены несколько полезных рецептов.

Народные средства

  1. Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
  2. Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно около 10-15 грамм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
  3. Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:

Чем опасно состояние, осложнения, последствия

Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.

В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.

Самостоятельное лечение в таких ситуациях категорически запрещено. При вскрытии полости или ее разрыве в нестационарных условиях, осложнения могут появиться в считанные часы. Поэтому при малейшем подозрении на абсцесс или его разрыв, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное лечение ангины и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.

Нередко обычное воспаление горла заканчивается серьезными осложнениями. Одно из самых опасных — это абсцесс горла (код по МКБ J36). Он представляет собой очаг гнойного воспаления, расположенный в клетчатке возле миндалин. Образование быстро прогрессирует и за несколько часов увеличивается так, что перекрывает собой дыхательные пути, не давая больному дышать. Больной может умереть от удушья. В статье рассматривается, что это за патология, какими симптомами проявляется, и как ее лечат.

Классификация абсцессов горла

Выделяют несколько форм заболевания. В основу классификации положено расположение гнойного очага.

Согласно ей выделяют следующие формы заболевания:

  1. Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление клетчатки находящейся, в заглоточном пространстве. Возникает при травмировании слизистой глотки, и при миграции патогенной микрофлоры из гнойных очагов среднего уха или носоглотки. Чаще возникает у ослабленных малышей до двух лет. Выделяют следующие разновидности этой формы: назофаренгиальный (располагается в носоглотке), орофаренгиальный (находится в носоглотке), гипофаренгеальный (возникает в области гортаноглотки), смешанный абсцесс (воспалением захвачено несколько областей).
  2. Боковой окологлоточный – проявляется ограниченным скоплением гнойного отделяемого в окологлоточной клетчатке сбоку от миндалины. Является осложнением флегмонозной ангины. Часто возникает у взрослых.
  3. Паратонзиллярный (околоминдаликовый) — при нем происходит гнойное расплавление клетчатки, расположенной возле миндалины. Возникает как осложнение гнойно-воспалительного процесса в области небной миндалины или осложнением гнойного воспаление ткани капюшона вокруг зуба мудрости.

Абсцесс гортани чаще возникает у детей дошкольного возраста. У детей в силу особенностей кровоснабжения инфекция легче распространяется по тканям. Взрослые тоже страдают от этого заболевания. У них оно возникает как последствие травмы слизистой в горле или осложнением тяжелой гнойной ангины.

Народное название этой болезни нарыв, гнойник, фурункул или чирей, но неверно. У фурункула несколько гнойных стержней и он бывают только на коже, а у абсцесса формируется одна полость, заполненная гнойными массами.

Этиология и патогенез заболевания

Причинами гнойного абсцесса в горле являются воспалительные заболевания органов и образований, близкорасположенных к глотке (среднее ухо, нос, миндалины). Еще он появляется как следствие травмирования слизистой глотки и клетчатки ее окружающей.

Заболевания, которые осложняются образованием абсцесса у взрослых:

  • ринит гнойный – воспаление слизистых носа гнойного характера;
  • гайморит – гнойный воспалительный процесс в гайморовой пазухе;
  • фарингит – гнойное воспаление стенок глотки и рядом лежащих лимфатических узлов;
  • средний отит – воспаление среднего уха гнойного характера, оттуда инфекция проникает в заглоточные лимфатические узлы с последующим образованием абсцесса;
  • туберкулезное поражение позвонка в шейном отделе позвоночника при разрушении позвонка гнойные массы проникают сквозь шейную фасцию, и образуется гнойник в заглоточном пространстве;
  • травмирование глотки при проведении бронхоскопии;
  • осложнение после оперативного вмешательства на стенке глотки;
  • рана шеи – при ранении шеи режущего или колющего характера, когда задето заглоточное пространство, начинается нагноение.

СПРАВКА
В детском возрасте гнойный абсцесс развивается еще и по другим причинам. Они встречаются чаще у детей. У малышей способствуют развитию этой патологии следующие болезни: аденоидит, скарлатина, дифтерия. Гнойные очаги возникают при травмировании инородными предметами, которые дети засовывают в нос или глотают. Большую роль играет общее ослабление организма и снижение активности иммунной системы. У детей и взрослых способствуют развитию заболевания воспалительные процессы в полости рта: стоматит, гингивит и кариес.

Механизм развития

Развивается абсцесс из-за инфицирования организма смешанной гноеродной флорой, в которой содержатся: кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие виды возбудителей. Сначала они проникают в слизистую небного кармана. Затем образуется гнойник в подслизистой клетчатке. Гнойник созревает, и слизистая истончается, в этом месте происходит разрыв. Из него изливается гнойное содержимое абсцесса.

В развитии заболевания выделяют следующие стадии:

  1. Отечная стадия – для нее типично выраженная отечность тканой горла. Признаки воспаления отсутствуют. Клинических проявлений практически нет. На этой стадии его выявляют редко.
  2. Инфильтрационная стадия – для нее характерно покраснение слизистой в горле, повышение температуры тела. Диагноз устанавливают на этой стадии у четверти больных.
  3. Абсцедирующая стадия – во время нее появляется обширное флюктуирующее образование, перекрывающее просвет зева. Появляется деформация глотки и сужение ее просвета. Она развивается после образования инфильтрата в период до семи дней.

Заразится этим заболеванием практически невозможно, так как флора, вызывающая эту патологию, принадлежит к условно патогенной группе. Патологический очаг, содержащий гноеродные микроорганизмы, долгое время отграничен от окружающей среды. Инфекция не может передаваться другим людям. Заболевание опасно своими осложнениями. В абсцедирующей стадии гнойное образование может полностью перекрыть дыхательные пути и человек не сможет дышать.

Клиническая картина

При этой патологии быстро формируется абсцесс в горле, и симптомы нарастают резко. Возникает односторонняя боль при глотании. Образование часто наблюдается справа. Только у десятой части заболевших людей наблюдают двустороннее воспаление. Боль нарастает быстро и становится острой, усиливается при глотании слюна. С течением времени боль начинает пульсировать. Он отдает в нижнюю челюсть и область уха. Появляются признаки интоксикационного синдрома. Поднимается температура тела свыше 38 ° C. Пациента беспокоит сильная слабость, и выраженная головная боль, из-за нее он плохо спит. У больного резко усаливается слюноотделение. Слюна постоянно капает с уголков рта. Появляется изо рта гнилостный запах. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (нижнечелюстные, шейные передние и задние).

При прогрессировании заболевания у больного появляется гнусавый голос и изменение речи. Жидкость попадает в гортань и носоглотку при глотании. У пациента отмечают спазм жевательных мышц, именуемый тризмом. Он является типичным симптомом этой болезни. Боль при повороте головы нарастает, поэтому больной старается ею не двигать, так как гнойник нарывает . Шея у больного находится в вынужденном положении и наклонена в сторону поражения. Он старается поворачиваться всем телом. Пациент находится в полулежащем положении, повернувшись в больную сторону.

Горловой абсцесс обычно лопается до шестого дня от начала заболевания. Если течение осложненное, то время вскрытия гнойника затягивается до восемнадцати дней. Больному становится существенно легче. В это время пациента снижается температура, уменьшается напряжение жевательных мышц. У него выявляют примесь гноя в слюне.

Изредка отмечаются случаи, когда абсцесс не прорывается. Гной уходит в заглоточное пространство, и состояние больного еще более ухудшается.

Диагностика

При типичном течении этого заболевания заподозрить его легко. В этом случае необходимо обратиться к ЛОР врачу.

Диагностика заболевания включает следующие исследования:

  1. Врач беседует с пациентом об особенностях течения болезни и собирает жалобы. У больного в анамнезе отмечается перенесенный острый тонзиллит. Больной отметит, что его состояние снова ухудшилось через пять дней. В отсутствие данных об ангине врач выясняет информацию о возможных травмах глотки.
  2. Затем отоларинголог осматривает пациента. Врач осматривает горло пациента, обнаруживает образование в глотке. Еще он обращает внимание на вынужденное положение головы и шеи больного, увеличение лимфатических узлов в этой зоне, плохой запах изо рта и высокую температуру тела.
  3. После врач внимательно осматривает горло пациента. Фарингоскопия признается наиболее информативным методом. При обычном течении болезни его одного достаточно. При осмотре выявляют округлое флюктуирующее образование, перекрывающее значительную часть зева. Оно выглядит, как выпячивание слизистой с одной стороны На его вершине определяется желтоватое пятно. Здесь скоро прорвутся гнойные массы. Выявляют смещение язычка к здоровой стороне и вытеснение миндалины из своего ложа.
  4. Осматривается гортань пациента при помощи ларингоскопа. Обнаруживают отечные и красноватые воспаленные слизистые.
  5. Их лабораторных анализов выполняют общий анализ крови. В нем отмечают значительное превышение нейтрофилов и высокое СОЭ. Еще назначают бакпосев из гнойного очага для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Когда это выяснено заболевание успешно лечится.
  6. В сложных и непонятных случаях, когда требуется провести дифференциальную диагностику, назначают дополнительные методы обследования. Еще их проводят для исключения различных осложнений. Проводят МРТ, КТ шеи, УЗИ этой области, выполняют рентген исследование головы и шеи.

Дифференциальную диагностику при этой патологии проводят с другими воспалительными заболеваниями этой области (скарлатина, дифтерия). Еще исключают аневризму сонной артерии и онкологическими процессами этой области.

Отличия следующие:

  1. При дифтерии отмечают грязно-серый налет на слизистых, отсутствие тризма. При бактериальных посевах выявляют палочку Лефлера, она является возбудителем этого заболевания.
  2. При скарлатине отличии от абсцесса глотки выявляют мелкоточечную сыпь на коже, красное горло. Больной отмечает контакт с заболевшим этим же заболеванием.
  3. Для онкологического процесса отмечается небольшая температура и медленное нарастание симптоматики.
  4. При аневризме сонной артерии обнаруживается заметная пульсация этого образования, синхронная с сердечным ритмом.

Еще дифференциальная диагностика проводится с более редкими заболеваниями: абсцессом корня языка, язычной миндалины, флегмоной шеи.

Лечение

Больной с нарывом в горле в экстренном порядке помещают в больницу для дальнейшего лечения в отделении отоларингологии (при его отсутствии в отделение хирургии). Взрослых при легком течении после вскрытия абсцесса и дренирования лечат амбулаторно.

Задачами при лечении этого заболевания являются:

  • санирование очага инфекции;
  • вскрытие и дренирование полости с гноем;
  • уменьшение воспаления тканей.

Обязательно проводится профилактика развития осложнений. Важно постоянное наблюдение медицинского персонала особенно за детьми. У них риск развития тяжелых осложнений значительно выше, чем у взрослых. У малышей чаще развиваются дыхательные нарушения.

Консервативное лечение

Консервативная терапия назначается только после вскрытия полости абсцесса и дренирования содержимого. Так как есть гной, назначают антибиотики широкого спектра действия для борьбы с гноеродной микрофлорой.

Для специфической терапии применяют следующие группы препаратов:

  • фторхиналоны второго или третьего поколения (Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин);
  • пенициллины, защищенные клавуланатом (Линкомицин, Амоксиклав, Амоксоциллин);
  • цефалоспорины от первого до третьего поколения (Цефлтаксим, Цефазолин, Цефтриаксон);
  • сулфаниламиды (Сульфаргин, Бисетол).

Антибактериальные препараты назначает и подбирает дозировки только лечащий врач. Он ориентируется на чувствительность патогенной флоры к определенному антибиотику. Детям дополнительно вводят антистафилококковый иммуноглобулин, если высеяны из отделяемого стафилококки.

В качестве дополнительной терапии назначаются следующие препараты:

  • жаропонижающие – уменьшают температурную реакцию;
  • нестероидные противовоспалительные применяют для снижения выраженности воспаления;
  • антисептические препараты для полоскания горла (Гексорал, Мирамистин);
  • антигистаминные – снимают отек, профилактируют иммунные нарушения;
  • дезинтоксикационные средства – снимают выраженную интоксикацию.

Для уменьшения выраженности тризма больному делают новокаиновые блокады жевательных мышц.

Хирургическое лечение

Для эвакуации гнойного содержимого абсцесса в горе и его последующего дренирования. Проводят вскрытие образования к четвертому дню заболевания, когда оно созреет.

Этапы операции следующие:

  1. Обезболивание обычно проводят местное. Если образование большое и кислая среда инактивирует анестетик, возможна проводниковая анестезия. Удаление под наркозом не используют ввиду малого объема оперативного вмешательства.
  2. Затем проводят антисептическую обработку операционного поля для обеззараживания.
  3. После вскрывают абсцесс в наиболее выступающей точке и месте наибольшего истончения слизистой. Раздвигают края раны, пока не вытечет гнойное содержимое полностью. Если поврежденные сосуды кровоточат, то их коагулируют.
  4. Перед завершением операции устанавливают дренаж из тонкой полоски перчаточного латекса. Он облегчает эвакуацию гноя и предотвращает слипание краев раны.

В тяжелых случаях, особенно у детей, используется операция абсцесстонзилэктомии. Образование удаляется вместе с миндалиной, под которой он находится.

Народное лечение

Этот вид лечения можно применять только при долечивании или в составе комплексной терапии. Оно ни в коем случае не заменяет оперативное пособие и медикаментозную терапию, так как заболевание слишком серьезное. Перед проведением его надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Для лечения применяются следующие народные средства:

  1. Гипертонический солевой раствор им полоскают горло от четырех до шести раз в сутки. Чтобы его приготовить растворите в ста миллилитрах теплой кипяченой воды одну столовую ложу поваренной соли.
  2. Полоскание отваром ромашки оказывает противоотечное и противовоспалительное действие на пораженные ткани. Для его приготовления возьмите две столовые ложки сухой травы с цветками и залейте стаканом кипятка. Он настаивается сорок минут, затем его процеживают и полоскают горло до шести раз в день.
  3. Настой из листьев шалфея оказывает обеззараживающее действие. Для его приготовления берут столовую ложку сухой травы и заливают стаканом кипящей воды. Потом закрывают полотенцем и настаивают час. Затем полоскают горло до шести раз в день.

Домашнее лечение травами поможет быстрее восстановиться после оперативного лечения наряду с обычным лечением, оно занимает месяц.

Осложнения

При абсцессе горла нередко возникают осложнения. Их образование зависит от того, куда прорвется гнойный очаг.

К осложнениям этого заболевания относят:

  1. Самым часто встречающимся осложнением является флегмона шеи. Гноеродными бактериями поражается клетчатка шеи, расположенная в глубоких пространствах между фасциями и мышцами. Они могут прорваться в средостение. Единственное действенное лечение в этом случае операция, она состоит во вскрытии и дренировании гнойных очагов с последующей антибиотикотерапией.
  2. Медиастинит возникает у больных при прорыве масс гноя в средостение. Происходит воспаление клетчатки средостения, где находится сердце и другие, жизненно важные органы. Возникает сдавление этого комплекса органов. Возникает сильный кашель.
  3. Сепсис – он начинается при проникновении гноеродной флоры в кровь в большом количестве.
  4. Тромбофлебит кавернозного синуса возникает при проникновении инфекции в сосуды головного мозга. При попадании бактерий в мозг развиваются абсцессы головного мозга, энцефалит и менингит.
  5. Аррозивное кровотечение происходит при расплавлении сосудистых пучков в окологлоточном пространстве.

У маленьких детей развиваются дыхательные нарушения, отекает слизистая глотки и гортани. Они погибают от асфиксии, поэтому осложнение представляет особую опасность.

Профилактика

Профилактика заболевания подразумевает санацию всех гнойных очагов в организме и лечение хронических воспалительных процессов.

Предпринимают следующие меры:

  • гигиена ротовой полости;
  • рациональное питание;
  • своевременное лечение и удаление кариозных зубов;
  • терапия воспалений в полости рта;
  • укрепление иммунитета;
  • полноценное лечение ангины и простудных заболеваний.

Успех лечения абсцесса горла зависит от своевременного обращения к врачу и вовремя назначенного лечения. В этом случае заболевание вылечивается полностью. Если больной обратился за лечением не вовремя, вероятность наступления тяжелых осложнений высока, возможен летальный исход.

Абсцесс горла – это опасная инфекция, которая может убить. За несколько часов гнойник настолько увеличивается, что перекрывает дыхательные пути. Если при абсцессе в горле лечение поздно начато, может случиться асфиксия от удушья.

Длительно не проходящие боли в горле должны побудить человека немедленно обратиться к отоларингологу. Лечение гнойника почти всегда хирургическое, но в начальной стадии иногда предпринимается консервативная терапия.

Причины гнойников глотки

Нарывы в гортани встречаются в основном у детей и подростков или молодых людей. Абсцесс в горле – это гнойное воспаление лимфоидной ткани, развившееся как осложнение не долеченной инфекции ротоглотки.

В преобладающем числе гнойники образуются после воспаления миндалин, глотки или мастоидита. Это происходит при самолечении или у любителей народной медицины. Потерянное время лишает пациента профессионального лечения. В результате болезнь прогрессирует, что и обусловливает развитие нарывов.

При снижении защитных сил появление абсцесса горла провоцирует корь, скарлатина, грипп. Непосредственной причиной заболевания является стафилококк, протей, клебсиела, стрептококк.

В 25% случаев абсцесс миндалин развивается без предшествующей инфекции. Микроорганизмы внедряются в гланды во время травмы костью или другой твёрдой пищей. Гнойник может образоваться, если в ротоглотке имеется очаг хронической инфекции – кариозные зубы, воспалённый дёсны.

Способствующими факторами абсцесса при ангине является сахарный диабет, гайморит, аденоиды. Провоцируют его переохлаждение, снижение иммунитета, курение.

Как распознаётся абсцесс

Симптомы гнойного процесса начинаются, спустя 2–4 дня после затихания ангины или травмы гланд. В результате нарушения целостности слизистых оболочек в лимфатические сосуды проникают микроорганизмы

, что и приводит к образованию гнойников.

У детей со сниженным иммунитетом абсцесс миндалин развивается уже через 24 часа.

Внимание! Образование гнойника начинается вскоре после уменьшения воспаления гланд.

На фоне стихающих симптомов ангины развиваются признаки проявления абсцесса горла:

  • вновь возникает боль в горле, передающаяся в зубы, ухо;
  • ощущение комка в глотке;
  • гипертермия до 40.0 °C;
  • озноб;
  • затруднённое проглатывание пищи;
  • тризмы жевательных мышц препятствуют открыванию рта;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • гнойный запах изо рта;
  • упадок сил.

Симптомом абсцесса являются увеличенные миндалины, краснота и отёчность окружающей клетчатки. Гланды выдвинуты вперёд, смещая при этом язычок. Если нарыв большой, боль ощущается при повороте головы и шеи. Чувствуется затруднение и неудобство.

При абсцессе горла симптомы идут на убыль, если гнойник самостоятельно вскрывается. В этом случае уменьшается боль, снижается температура, облегчается состояние пациента. С другой стороны, такой исход чреват последствием – не исключается образование сразу нескольких повторных гнойников.

Осложнения

Наибольшую опасность представляет при ангине абсцесс, локализованный в нижней и боковой части миндалин. При сильном увеличении гланд нарушается дыхание.

Внимание! Пациент чувствует одышку в тех ситуациях, когда гнойник разрастается и частично перекрывает дыхательные пути. Стремительно прогрессируя, очаг может привести к закупорке просветы гортани.

Также абсцессы в горле могут привести к тяжёлому последствию – парафарингеальной флегмоне. Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры до 40.0 °C. Может развиться острый отёк Квинке.

Грозное последствие флегмоны – гнойный процесс средостения, инфекционно-токсический шок с летальным исходом, сепсис. Вероятность развития осложнений увеличивается при снижении иммунитета и хронических заболеваниях.

Формы нарывов

Воспаление гланд стремительно распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы. В зависимости от того, в каком отделе развивается гнойный абсцесс в горле, различаются формы:

  • Перитонзиллярный (окологлоточный) нарыв – это нагноение клетчатки глотки. Заболеванию больше подвержены взрослые люди. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. При этой форме гнойника пациент во время ходьбы наклоняет голову в поражённую сторону.
  • Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс клетчатки расположен в заднем отделе глотки.Скопление гноя начинается в лимфоузлах, затем распространяется на пространство позади глотки.
  • Паратонзиллярный абсцесс горла локализуется вблизи гланд. Гнойник формируется при тяжёлой форме ангины. Процесс быстро развивается у пожилых людей.

Абсцесс при ангине может находиться в разных частях глотки:

  • Самая частая локализация гнойника – на верхнем участке миндалины, выступающей по направлению к язычку;
  • при боковом виде гнойник обнаруживается с наружной части гланд;
  • задний нарыв располагается между гландами и дужками;
  • нижний абсцесс гланд развивается снизу.

Важно! Самой редкой, но и опасной формой является боковой гнойник. Его наличие чревато крайне серьёзными последствиями. Осложнение касается, прежде всего, органов грудной клетки и шеи. Может развиться медиастенит – воспаление средостения.

Консервативная терапия

При небольших гнойниках и отсутствии симптомов интоксикации при абсцессе горла терапия у взрослых включает антибиотики.

Для предотвращения распространения инфекции на соседние органы используются пенициллины – Сумамед, Амоксиклав, Флемоксинсолютаб, Ампициллин, Аугментин.

При тяжёлой форме заболевания применяются средства макролиды –Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Используются такие цефалоспорины нового поколения как Цефтриаксон.

В комплексном лечении применяются также средства, оказывающие местное воздействие:

  • орошение носоглотки спреями Фарингоспрей, Йодинол, Ингалипт, Гексорал, Каметон;
  • полоскание ротовой полости противомикробными средствами. В аптечной сети имеются в продаже эффективные растворы – Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Йокса;
  • противоаллергические препараты используются для предупреждения отёка гортани – Кларитин, Зиртек, Тавегил;
  • анальгетические нестероидные лекарства – Найз, Нурофен, Ибуклин;
  • иммуномодуляторы Тактивин, Имудон;
  • витамины;
  • общеукрепляющие препараты;
  • при стафилококковой инфекции применяется введение антистафилококкового глобулина.

Важно! Амбулаторная терапия абсцесса осуществляется лишь в начальной стадии развития инфильтрата. Таким способом лечат также самопроизвольно прорвавшиеся гнойники.

Хирургическое лечение

Абсцесс гортани проходит через короткие стадии развития. Начиная с третьего-четвёртого дня гнойник созревает, и пациенту требуется вскрытие и очищение полости абсцесса. Оперативное вмешательство осуществляется при соблюдении правил асептики и антисептики:

  • Анестезия при хирургическом лечении проводится путём смазывания тканей Лидокаином, Дикаином. Так как этот способ не всегда бывает эффективным, больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию. Иногда проводят внутрикожную блокаду Новокаином.
  • Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором для предупреждения инфицирования.
  • Хирург производит вскрытие гнойника скальпелем по наиболее выступающему участку. На следующем этапе раздвигает края полости, чтобы получить доступ для полного удаления гнойного экссудата. Если начинается кровотечение, на сосуды накладывается специальный зажим.
  • После разреза удаляется гнойное содержимое до полного опорожнения полости. Иногда выходное отверстие склеивается гноем, поэтому не происходит очищение полости. Значит, выздоровление больного не наступает. В таких случаях на протяжении 3-5 дней расширяют края раны для освобождения от гноя. Дренирование с помощью трубочек или резины предупреждает слипание отверстия, облегчает выведение экссудата.

После оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия. Для ускорения заживления в область гнойника делают инъекции глюкокортикоидных препаратов. Однако терапия первой линии осуществляется антибиотиками.

Для предупреждения абсцесса при ангине рекомендуется сразу же начать лечение антибиотиками. Эффективность антибактериальных препаратов повышается, если применять местные способы лечения.

Для этого нужно часто полоскать горло и обрабатывать миндалины антисептическими растворами и спреями. Чтобы не допустить обострение тонзиллита, рекомендуется поднимать иммунитет правильным питанием и проводить закаливание организма.