Какова вероятность повторного инсульта


Риск повторения инсульта существует даже при проведении должной реабилитации. Чаще он происходит у беспечных людей, которые пренебрегают рекомендациями врача и думают, что еще раз с ними такое не случится. В реальности все наоборот, поскольку второй и третий приступы острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) развиваются гораздо легче.

Что такое повторный инсульт

Так называют второй или третий инсульт, произошедший в течение нескольких лет после первого приступа. Если даже человек успешно восстанавливается, это не говорит об отсутствии рисков повторения ОНМК. Самым разрушительным является третий инсульт, который отличается высокой смертностью и инвалидизацией. Вероятность возвращения к полноценной жизни в таком случае практически отсутствует. Статистика относительно вторых приступов инсульта:

  • В 70% случаев повторение инсульта приводит к смерти пациента.
  • Составляют около 30% всех случаев ОНМК. Это связано с высокими стрессовыми нагрузками, ухудшением качества жизни и питания.
  • Если первичное ОНМК было в возрасте старше 45–50 лет, то вероятность повторного инсульта возрастает в 15 раз.
  • После повторения приступа пациент проживает в среднем около 3 лет.
  • Около 15% случаев рецидива ОНМК приходится на первый год после проведенного лечения. В течение 5 лет это число увеличивается до 30– 40%.

Причины

Еще одно название инсульта – апоплексия мозга, или апоплексический удар. Заболевание имеет несколько механизмов развития. С учетом этого патология делится на три основных формы:

  • геморрагическая – кровоизлияние в вещество головного мозга;
  • ишемическая – прекращение кровоснабжения отдельного участка мозга из-за тромба;
  • субарахноидальная – проникновение крови в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

На геморрагический тип приходится около всех 15% случаев, на субарахноидальный – всего 5%, а на ишемический – 15%. Случиться второй и третий раз может любой из видов. Одна из причин повторного приступа ОНМК – потеря пациентом бдительности. Люди полагают, что эта патология им больше не страшна, и перестают соблюдать предписания врача. Конкретные причины рецидива апоплексии мозга:

  • высокое артериальное давление;
  • тонус сосудов;
  • несоблюдение здорового образа жизни;
  • вредные привычки, включая курение, употребление алкоголя или наркотических препаратов;
  • избыток жирной, жареной, острой и сладкой пищи на фоне гиподинамии, что приводит к ожирению;
  • стрессы;
  • высокие нагрузки на головной мозг;
  • переутомление;
  • недостаток сна и отдыха;
  • передозировка гипотензивных препаратов, из-за чего наблюдается слишком низкое давление;
  • низкие физические нагрузки;
  • плохая экологическая обстановка;
  • применение фибринолитических препаратов;
  • острые и хронические инфекции.

Виды

К повторным случаям ОНМК относят не только второй, но и третий инсульт. У половины пациентов они развиваются вследствие несоблюдения рекомендаций врача. Во второй раз приступ ОНМК спровоцировать гораздо проще. В группу риска входят люди в возрасте старше 45 лет, имеющие инсульт в анамнезе. По статистике около 50% таких пациентов сталкиваются с повторным ОНМК. Второй приступ бывает и у тех, кто не подозревает о микроинсульте. Его часто переносят на ногах, поскольку признаки этой патологии списываются на усталость.

Последствия второго инсульта более тяжелые. Вероятность третьего приступа в этом случае возрастает еще в несколько раз, поскольку мозг становится уязвимее. Ситуация усугубляется, если отсутствует профилактика повторных ОНМК. Риск третьего инсульта повышается при наличии следующих патологий:

  • нарушения циркуляции крови в организме;
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • высокий уровень холестерина;
  • заболевания сосудов.

Признаки

Предвестники инсульта появляются за некоторое время до самого приступа. Они говорят о появлении нарушения мозгового кровотока. На повторный ОНМК указывают судороги на той стороне тела, которая пострадала в предыдущем приступе. Другие предвестники ОНМК:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • нарушения памяти;
  • сниженная работоспособность;
  • проблемы со сном.

Если вовремя заметить эти симптомы, то повторный приступ ОНМК можно предотвратить. Пациенту, перенесшему такую патологию, легче распознать ее первые признаки. Симптомы самого инсульта зависят от его вида. На геморрагический указывают следующие проявления:

  • внезапная острая боль в голове;
  • интенсивное потоотделение;
  • речевое возбуждение;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • покраснение кожи;
  • высокое кровяное давление;
  • асимметрия лица;
  • множественные нарушения координации;
  • разный размер зрачков;
  • учащенное дыхание.

Ишемический тип ОНМК имеет свои симптоматические особенности. К его предвестникам относятся: потемнение в глазах, головокружение, слабость в левой или правой половине тела. Такие симптомы ощущаются чаще ночью, реже – в утреннее время. Признаки ишемического инсульта:

  • шум в ушах;
  • нарушение мышления;
  • проблемы со слухом;
  • нарушение речи;
  • стремительное снижение давления;
  • зрительные нарушения;
  • судорожный синдром;
  • учащенное дыхание;
  • сниженные реакции;
  • кривая улыбка, высунутый язык расположен не по центру;
  • параличи;
  • зрительные нарушения;
  • разный размер зрачков.

Последствия

Повторные приступы ОНМК вызывают более тяжелые последствия, из-за которых особенно трудно избавиться от неврологических нарушений. При втором и третьем инсульте они всегда выражены гораздо сильнее. Практически у всех пациентов наблюдаются:

  • потеря контроля над органами чувств;
  • утрата двигательной и мыслительной способностей;
  • необратимые изменения в коре головного мозга;
  • кома (в нее впадают около 65% пациентов);
  • паралич всего тела или одной из частей;
  • ухудшение зрения или слепота;
  • инвалидизация на всю оставшуюся жизнь.

Первая помощь

От оказания первой помощи зависит дальнейшее восстановление пациента и тяжесть последствий. Если у человека наблюдаются предвестники ОНМК, то нужно сразу предпринимать экстренные меры. Приступ можно предотвратить, если дать подышать больному свежим воздухом. Пациент должен глубоко вдыхать кислород. При появлении уже серьезных признаков ишемического инсульта необходимо вызвать скорую помощь, после чего выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на постель. Если такой возможности нет, расположить его на полу или земле. При потере сознания укладывать человека только набок. Не поднимать голову слишком высоко.
  2. При потере сознания не использовать нашатырь.
  3. Освободить шею от стесняющей одежды (шарфов, галстука, украшений), чтобы обеспечить приток кислорода. Если приступ произошел дома, то открыть окна.
  4. Если есть рвота, следить чтобы рвотные массы не препятствовали дыханию. Голову в таком случае повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся. При необходимости удалять изо рта рвотные массы.
  5. Посчитать пульс, измерить давление. При повышенных показателях дать больному гипотензивное средство: Каптоприл, Эгилок, Анаприлин, Физиотенз, Нифедипин, Клофелин. Дозировку может назначить только врач. Без согласования с ним нельзя давать препараты.
  6. Пищу и воду исключить, они ухудшат состояние.
  7. До приезда врачей массировать парализованные части тела.

Вне зависимости от вида ОНМК специалистам скорой нужно дать как можно более полную информацию о состоянии пациента. Относительно лекарств все очень противоречиво. Например, при ишемической атаке мозга Аспирин способствует рассасыванию тромбов и разжижению крови. На фоне геморрагической апоплексии это же лекарство вызывает усиление кровотечения, поэтому использовать его нельзя.

При оказании первой помощи в случае высокого давления рекомендуется дать гипотензивное средство, но проглатывание таблеток или капсул у тяжелых пациентов может привести к нарушению дыхания. По этой причине действовать нужно в зависимости от состояния человека. Первая помощь при ОНМК по геморрагическому типу:

  1. Вызвать скорую, уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
  2. С шеи убрать все, что мешает нормальному дыханию.
  3. Укрыть больного одеялом или подручными элементами одежды.
  4. Голову повернуть набок, особенно в случае рвоты.
  5. На сторону, противоположную пострадавшей, положить холод.
  6. Измерить давление и пульс для передачи их врачам скорой.

Лечение

Вторичный инсульт лечится исключительно в стационарных условиях, поскольку только с помощью медикаментозной терапии можно восстановить деятельность сосудов головного мозга. Врачи проводят диагностику имеющихся нарушений, при необходимости осуществляют реанимационные мероприятия. Основой лечения являются препараты следующих фармакологических групп:

  • Снижающие давление: Коринфар, Нифедипин, Кордипин. При ОНМК являются лекарствами экстренной помощи. Помогают уменьшить давление и снизить риск повторного тромбообразования.
  • Останавливающие кровотечение.
  • Уменьшающие отек мозга: Фуросемид, Маннитол. Эти лекарства относятся к категории диуретиков. Такие препараты обладают мочегонным эффектом. Они снижают отек головного мозга за счет выведения лишней жидкости.
  • Восстанавливающие кровоснабжение: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Используются только при ишемическом типе ОНМК, поскольку растворяют кровяные сгустки.
  • Растворяющие тромбы: Гепарин, Аспирин, Клопидогрель. Сюда относятся антикоагулянты и дезагреганты, которые обеспечивают профилактику тромбоза за счет того, что не дают склеиваться тромбоцитам.

В среднем, лечение в условиях стационара занимает около 1 месяца. Кроме медикаментозной терапии, врачи могут проводить еще несколько процедур в зависимости от индивидуальных симптомов у пациента. К таким мероприятиям относятся:

  • Зондирование. Способность нормально глотать у пациентов восстанавливается спустя 2–3 недели после инсульта. До этого момента питание осуществляется через зонд, который вводят непосредственно в желудок через носовой ход.
  • Интермиттирующая катетеризация. Заключается во введении катетера в мочевой пузырь или верхние мочевые пути при наличии у больного острой задержки мочи.

Прогноз

После второго или третьего инсульта человек будет нуждаться в постоянном уходе и бережном отношении со стороны родственников. Тяжесть последствий зависит от локализации и объема участка поражения мозга. Остаточные неврологические нарушения после второго инсульта более выражены, чем после первого. Человек может утратить способность мыслить. Значительно нарушаются и двигательные функции. Второй инсульт имеет пятилетнюю выживаемость всего в 15%. Большинство пациентов остаются лежачими до конца жизни.

Как избежать повторного инсульта

После лечения первого инсульта врач дает пациенту несколько рекомендаций по изменению образа жизни. Они являются важным условием профилактики повторных приступов ОНМК. Больному рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • контролировать массу тела;
  • исключить алкоголь, курение и другие вредные привычки;
  • обеспечить себе психологически комфортное состояние без стрессов и переживаний.

Неотъемлемой частью профилактики повторного ОНМК выступает физическая нагрузка. В день она должна занимать не менее получаса. Безопасный режим тренировок определяет только врач. Главное, чтобы физическая активность не была связана с негативными факторами внешней среды, такими как жара, холод или отсутствие свежего воздуха. По этой причине работа на дачном участке в жаркий полдень полностью исключается. Лучше чаще гулять на свежем воздухе в течение хотя бы 40 минут.

Другое важное условие профилактики повторных случаев ОНМК – контроль артериального давления. Его нужно поддерживать на уровне не выше 140/90 мм рт. ст., диабетикам – не более 130/80 мм рт. ст. Особенности процесса уменьшения давления:

  • Резко снижать его нельзя. У пациентов, перенесших инсульт, это должно происходить постепенно.
  • Для тучных людей потеря 1 кг помогает уменьшить давление на 2 мм рт. ст.
  • У большинства пациентов оно снижается самостоятельно спустя некоторое время после инсульта, поэтому в дальнейшем гипотензивные препараты принимают при необходимости.

Диета

Только сбалансированный и здоровый рацион поможет предотвратить повторный инсульт. Диета необходима для того, чтобы избавиться от бляшек и холестерина в сосудах – это важное условие профилактики тромбоза и нарушений кровообращения. Питание после ОНМК имеет следующие принципы:

  • полный отказ от алкоголя;
  • снижение количества жареной, сладкой, мучной и жирной пищи;
  • ограничение в рационе икры, яиц, печени;
  • исключение крепкого чая и кофе;
  • отказ от полуфабрикатов, копченостей.

Все эти продукты могут спровоцировать повторный приступ ОНМК. Вместо них в рацион нужно ввести больше свежих овощей и фруктов. Человеку после инсульта необходимы и продукты, содержащие калий и магний. Меню рекомендуют составлять из следующих ингредиентов и блюд:

  • нежирных мяса и рыбы;
  • морепродуктов;
  • бобовых (чечевицы, фасоли, гороха);
  • морсов и травяных отваров;
  • кисломолочных продуктов с низким процентом жирности;
  • граната;
  • киви;
  • пророщенных ростков пшеницы;
  • цитрусовых;
  • свежевыжатых соков с добавлением пары капель льняного или оливкового масла.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Многие люди после первого инсульта имеют множество разнообразных расстройств, при этом повторный инсульт не исключение. Конечно же, со временем приходится учиться и жить с такими отклонениями.

Причины повторного инсульта

После такого заболевания люди начинают заботиться о себе: принимать витамины, правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Иногда восстановление после инсульта проходит очень быстро и легко, и тогда человек забывает обо всех предостережениях, думая о том, что с ним больше никогда такое не произойдет. Поверьте, что повторный инсульт — это не выдумка. Есть большой шанс его появления снова.

Однако в итоге пациенты такого типа ведут себя значительно активнее, перестают следить за своим здоровьем, питанием и так далее. Очень часто возвращаются к своим вредным привычкам. Это считается самой большой ошибкой людей, переживших инсульт. В момент, когда покажется, что жизнь снова стала прежней, неожиданно наступит рецидив.

Главные причины повторного инсульта:

  • вредные привычки;
  • несоблюдение здорового образа жизни;
  • несоблюдение специальных диет;
  • утомление;
  • частые перепады давления;
  • плохая экологическая обстановка в месте проживания.

Если верить статистике, 50% больных переносят повторный ишемический инсульт только потому, что считают себя полностью здоровыми и забывают соблюдать правила.

Нужно помнить и о том, что каждый повторяющийся инсульт переносится намного тяжелее и результаты его могут быть непредсказуемыми, так как уже поврежденный участок мозговой ткани только дополняется новыми поражениями. Это, конечно, делает тяжелее лечение и процесс выздоровления. Если зона поражения очень большая, то последствия рецидивного инсульта могут трагическими.

Предотвратить повторный инсульт — это острая проблема для врачей. Это из-за того, что в основном рецидив приводит людей к инвалидности или же смерти.

Несколько слов о статистике

Такая проблема, как рецидивный инсульт, существует уже много лет. Конечно же, накопилось много статистических данных:

  1. Пациенты, которые испытали первый инсульт, живут на протяжении 8-10 лет. Главное, у них нет неврологического нарушения. Если же он присутствует, то чаще всего с правой стороны.
  2. После рецидива происходит значительное изменение в кровообращении мозга, соответственно, жизнь значительно сокращается (не более 3 лет). В этом случае акцент при отклонениях также на правую сторону.
  3. Если нет требуемой профилактики и правильного лечения после единичного случая инсульта, то рецидив долго ждать не заставит. Важно, что последствия будут намного страшнее.

Если верить статистике, то в первый год после инсульта процент повтора равен 15. А вот за пять лет эта цифра значительно увеличивается, она достигает 30% и даже 40%.

Такую закономерность легко объяснить. После перенесенного первого инсульта организм человека имеет особые элементы, приводящие к страшным последствиям:

  • организм может образовывать тромбы;
  • склонность к нарушению структуры артерий;
  • разного рода болезни (сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, аритмия).

Признаки заболевания

Когда у больного начинается рецидив, то его заметить намного проще, так как признаки полностью совпадают с проявлениями первого приступа:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • затрудненная речь;
  • снижается зрение;
  • оползание части лица.

Но, несмотря на это все, больше всего страдает давление. Если хотя бы один из вышеуказанных признаков был замечен, нужно сразу посадить человека или попросить его принять горизонтальное положение. Далее нужно измерить давление. Если оно выше чем 160 мм. рт. ст. стоит вызвать скорую медицинскую помощь.

Что же касается симптоматики данного заболевания, то у мужчин и женщин она немного различается. Благодаря научным исследованиям выявлены признаки инсульта у женщин:

  • общая слабость, которая проходит вместе с тошнотой;
  • неожиданная боль в конечностях и на лице;
  • становится тяжело дышать;
  • появляется икота;
  • болевые ощущения в области грудной клетки.

У мужчин такие же симптомы могут проявляться всего лишь в 40% случаев. Мужчин беспокоят признаки, которые проявляются у всех людей (вне зависимости от пола):

  • головная боль;
  • ограничения в движении, нарушение сознания;
  • слабость и вялость только на одной стороне тела;
  • помутнение в глаза, дискоординация;
  • плохое восприятие действительности, происходящих событий;
  • психическое нарушение.

Признаки геморрагического и ишемического инсульта

Геморрагический инсульт и ишемический имеют разные признаки, так как это два разных вида болезни. К первому относятся такие симптомы, как:

  • покраснение кожи лица;
  • перебивание дыхания, пульса;
  • частичная парализация конечностей;
  • отвисание щек.

Повторный ишемический инсульт имеет все традиционные симптомы. Вот почему именно он распознается легче всего, так как признаки его известны всем и повторяются как у женщин, так и у мужчин.

Профилактика рецидива инсульта

Если вы уже перенесли один раз это заболевание, то нужно максимально избегать повторной атаки сосудов в головном мозге. Необходимо всегда помнить, что после рецидива уже практически не будет шансов восстановить первичные функции организма. В любом случае потеряются двигательные, мыслительные способности.

Вот почему профилактика повторного инсульта считается обязательной. Необходимо постоянно контролировать артериальное давление больного, так как именно оно поможет определить наступающую угрозу. Поэтому стоит купить тонометр и регулярно измерять давление. Помимо этого, нужно принимать специальные препараты, которые могут нормализовать давление. Самолечение противопоказано при таком заболевании, только по рецепту врача нужно покупать препараты.

Также диета предотвращает появление повторного инсульта. Благодаря ей сосуды не получают вредного холестерина и бляшек. То есть нужно отказаться от вредной пищи.

Особенности диетного стола:

  • максимально убрать сладкую, жирную, жареную и мучную пищу;
  • нельзя есть много яиц, печени и разной икры;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • регулярно принимать витамины.

Избавиться от холестерина можно с помощью употребления граната, киви, ростков пшеницы, цитрусовых. Понемногу также стоит принимать аспирин — это самое дешевое лекарство при профилактике инсульта. Он способен предотвратить развитие болезни и уменьшить риск развития тромбов.

Спорт — это еще одно средство для профилактики повторного инсульта. Главное — заниматься в меру своих сил и давать возможность организму отдохнуть. Но все же многие пенсионеры забывают об этом во время дачного сезона. Именно тогда рецидивы учащаются. Ничего плохого в физической активности нет. Лучше всего проводить максимальное количество времени на природе, не работать больше 4-5 часов в день, во время работы делать 15-минутные перерывы и заниматься лечебной гимнастикой.

Подведение итогов

Если у человека есть предрасположенность к инсульту, значит, все время нужно контролировать его состояние и следить за давлением, питанием, нагрузками и лечением. Как избежать повторного инсульта? Нужно следить за своим здоровьем.

Рекомендации:

  • регулярно принимайте назначенные препараты;
  • проходите обследование;
  • правильно питайтесь;
  • ведите в меру активный образ жизни;
  • постоянно измеряйте давление;
  • имейте аптечку со всеми нужными при этой болезни препаратами.

Главное, реагируйте на даже незначимые симптомы.

Если в первые 3 часа обратиться к врачу, то имеется большая вероятность того, что пациенту помогут.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *