Кашель насморк и температура у ребенка


Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кашель у ребенка с температурой — то есть сочетание такого признака воспаления, как повышенная температура тела, с защитной реакцией дыхательной системы в виде кашля — типичное явление при различных инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей.

[1], [2], [3], [4]

Причины кашля у ребенка с температурой

Ключевые причины кашля у ребенка с температурой связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), гриппом, фарингитом, ринофарингитом, ларингитом, тонзиллитом, трахеитом, бронхитом, пневмониями, плевритом, коклюшем, дифтерией, корью.

Грипп начинает проявлять себя общим недомоганием и симптомами вирусной интоксикации (ломота, головная боль и др.), однако очень быстро появляется кашель у ребенка и температура 40. Для аденовирусных ОРВИ характерны температура, кашель и насморк у ребенка, а также поражения соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Повышенная температура может держаться в течение недели и сопровождаться диареей.

Когда першит в горле, при глотании горло болит, температура 37,5 и кашель у ребенка, то это может быть вирусное воспаление слизистой в глотке — фарингит. Если одновременно поражаются инфекцией слизистые оболочки носа и глотки, то врачи диагностируют ринофарингит, при котором отмечаются сухость и боли в горле, затрудненное дыхание, сухой кашель, рвота и температура у ребенка. Причем рвоты слизью характерны для начальной стадии этого заболевания.

При ларингите — воспалении слизистой гортани и голосовых связок — голос осипший, в горле также першит, ребенка мучают приступы сухого кашля. Тонзиллит или ангина (воспаление небных миндалин) — заболевание непростое: оно может возникать не только из-за стрептококковой или вирусной инфекции верхних дыхательных путей, но и при инфекционных мононуклеозе или энтерите. В последнем случае появляются у ребенка кашель, температура и понос.

Вследствие воспаления слизистой оболочки дыхательного горла — трахеита — у ребенка сильный кашель и температура: кашель сухой (в основном в ночное время, утром становится интенсивнее, при кашле болит за грудиной), но температура поднимается незначительно.

Манифестация бронхита начинается с сухого кашля на фоне субфебрильной температуры тела. Затем кашель становится продуктивным, то есть с отхождением слизистой и слизисто-серозной мокроты. Так что влажный кашель и температура у ребенка могут быть признаками воспалительного процесса в бронхах.

Чаще всего у детей первых двух лет жизни пневмонию — острое инфекционное воспаление легких с температурой и кашлем — вызывают стафилококки, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и бактерии Esherichia coli; у детей постарше основными возбудителями пневмонии являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. А бактерия Chlamydophila pneumoniae вызывает хламидийную пневмонию с длительным сухим кашлем и лихорадкой.

Воспалительный процесс в оболочке легких при экссудативной форме плеврита дают о себе знать как влажный кашель и температура у ребенка, а если кашель сухой, то это плеврит фибринозный. Во многих случаях эта патология возникает как осложнение воспаления в легких.

Причины кашля у ребенка с температурой могут крыться в катаральной форме коклюша — острого инфекционного заболевания дыхательных путей, вызываемого бактерией Bordetella pertussis. В продромальном периоде повышенной температуры тела коклюш, как правило, не дает, и если показатель температуры повышается, то незначительно, мало влияя на общее самочувствие ребенка. К тому же, несмотря на пароксизмальный характер кашля, некоторых педиатров вводит в заблуждение схожесть начальной фазы коклюша с ОРЗ, и они назначают лечение обычной респираторной инфекции. А тем временем (примерно через 8-10 дней) приступы кашля становятся сильнее — со свистом при вдохе, с вязкой мокротой, которую трудно откашливать, с переходом приступов мучительного кашля в рвоту. И никакими терапевтическими мерами данные симптомы не снимаются, за что на Западе болезнь называют 100-дневным кашлем

Хорошего врача при таких обстоятельствах кашель, рвота и температура у ребенка должны заставить безотлагательно назначить сдачу анализа крови на лейкоциты и лимфоциты, а также провести серологическое исследование мокроты и мазка из носоглотки. Потому что самое легкое осложнение коклюша – бронхопневмония, когда температура у ребенка 38 и кашель с одышкой. А самое тяжелое и подчас необратимое – остановка дыхания.

Диагноз дифтерия ставится при поражении зева и гортани бактерией Corynebacterium diphtheriae с образованием пленок, спаянных с тканями. Лающий кашель и температура у ребенка, отечность слизистых около локальных лимфоузлов и сипота – признаки крупа или дифтерии гортани. Все это может привести к сужению просвета дыхательных путей и их обструкции.

Температура, сыпь и кашель у ребенка – признаки кори, возбудителем которой является вирус рода Morbillivirus. При заражении корью у ребенка температура 39 и кашель (сухой, лающий), а также сыпь на коже (сначала на лице и шее, а через пару дней и на всем теле). Кашель при кори требует повышенной влажности воздуха в помещении, где находится больной ребенок. В числе наиболее распространенных осложнений данного заболевания отмечается пневмония.

[5], [6], [7], [8]

Лечение кашля у ребенка с температурой

Как любое терапевтическое воздействие, лечение кашля у ребенка с температурой должно учитывать два основополагающих фактора: причину кашля и повышенных температурных показателей, а также характеристики кашля (сухой он или влажный). Этиологическое лечение направлено на причину развития болезни, а лечение собственно кашля относится к симптоматической терапии, которая зависит от типа кашля.

Если температура у ребенка 38 и кашель, педиатры рекомендуют применять жаропонижающие средства для детей в форме суспензии: Панадол Бэби, Ибуфен Д или Ибуфен юниор. Например, стандартные дозы Ибуфена Д составляют для детей до 1-3 лет — по 0,1 г трижды в день, 4-6 лет — по 0,15 г, 7-9 лет — по 0,2 г, 10-12 лет — по 0,3 г трижды в сутки. Панадол Бэби в виде сиропа дети 2-6 месяцев принимают по 2,5 мл; от 6 месяцев до 2 лет – по 5 мл; 2-4 года – по 7,5 мл; 4-8 лет – по 10 мл; 8-10 лет- по 15 мл; 10-12 лет — по 20 мл.

Этиологическое лечение кашля у ребенка с температурой предполагает борьбу с бактериальной инфекцией. Если кашель у ребенка и температура 40, то нужны антибиотики. Педиатры назначают в таких случаях Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Оспамокс, Флемоксин), Кларитромицин (Клацид, Климицин, Клиндамицин, Фромилид) или Азитромицин (Азитрал, Зитролид, Сумамед). Амоксициллин детям 2-5 лет дают по 0,125 г трижды в сутки (после еды), детям 5-10 лет — по 0,25 г три раза в день. Дозировка для взрослых – по 0,5 г трижды в день.

Дозировка Кларитромицина, рекомендуемая для лечения тонзиллита у детей старше 12 лет (детям младше этого возраста препарат не назначается) — по 0,25 г два раза в день или 0,5 г – один раз в сутки (минимальный курс лечения – 5-7 дней). Азитромицин в виде сиропа назначается по 10 мг на килограмм массы тела, препарат следует принимать один раз в сутки за час до еды — в течение трех дней.

Антибиотики при коклюше имеет смысл применять в течение трех недель с начала появления симптомов болезни, но в дальнейшем антибактериальная терапия не дает положительных результатов у большинства заболевших детей. При коклюше у детей-грудничков рекомендовано использовать гипериммунный гамма-глобулин против коклюша. А действенные методы симптоматического лечения кашля при данном заболевании до сих пор не разработаны.

Главная задача, которую должно решить симптоматическое лечение кашля у ребенка с температурой – превратить сухой кашель во влажный и тем самым ускорить и облегчить освобождение дыхательных путей от мокроты.

Так, сироп от кашля Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван) следует применять детям до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет — по 2,5 мл три раза в сутки; после 5 лет — по 5 мл 2-3 раза в день. Если при ларингите, трахеите, пневмонии интенсивный сухой кашель у ребенка с температурой, то, начиная с 12 лет, допускается применение препарата Ацетилцистеин (АЦЦ, Ацестад) — по 100 мг трижды в день.

К наиболее рекомендуемым в педиатрической практике отхаркивающим сиропам относятся:

  • сироп алтея – применять детям до 12 лет по чайной ложке (развести в 50 мл теплой воды) до 5 раз в сутки, детям старше 12 лет — по столовой ложке 4-5 раз в день (принимать после еды);
  • Пертуссин (Туссамаг) — принимается по чайной или десертной ложке трижды в день;
  • Бронхикум — детям до 2 лет рекомендовано давать по половине чайной ложки дважды в день; 2-6 лет — по одной чайной ложке; 6-12 лет — по одной чайной ложке три раза в сутки; после 12 лет — по десертной ложке трижды в день;
  • Бронхолитин — детям 3-10 лет давать по 5 мл трижды в день, старше 10 лет — по 10 мл 3–4 раза в день (после еды);
  • Бронхипрет — применяется с трехмесячного возраста по 10 капель трижды в день (после приема пищи), а с года к 10 каплям нужно прибавлять на каждый год жизни ребенка по одной капле.

Отхаркивающее лекарственное средство на основе экстракта корня алтея Мукалтин (в таблетках) разжижает мокроту; детям 3-5 лет рекомендуется давать по полтаблетки трижды в день (можно растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды). После 5 лет можно применять по целой таблетке.

Если сильный кашель, рвота и температура у ребенка старше трех лет, то возможно – исключительно по назначению лечащего врача — применение подавляющего кашлевой рефлекс сиропа Синекод (Бутамират): детям 3-6 лет — по 5 мл сиропа трижды в день, 6-12 лет — по 10 мл, после 12 лет — по 15 мл три раза в сутки.

Облегчают откашливание мокроты и помогают лечить кашель у ребенка с температурой паровые ингаляции с содой (чайная ложка на стакан кипятка) или с любой щелочной минеральной водой. Также полезно дышать паром горячего настоя сосновых почек или листьев эвкалипта.

[9], [10], [11]

Профилактика кашля у ребенка с температурой

Основная профилактика кашля у ребенка с температурой при ОРВИ состоит в круглогодичном закаливании детей и систематическом укреплении их иммунной системы. Британские педиатры рекомендуют в самый «простудный период» давать детям по одному грамму витамина С в день. Одни говорят, что это на 13% снижает проявление таких симптомов простуды, как температура, кашель и насморк у ребенка. Другие врачи утверждают, что профилактическое применение аскорбиновой кислоты не снижает заболеваемости простудой, но сокращает продолжительность заболевания на 8%.

Инфекции дыхательных путей у детей (особенно в первые пять лет жизни) — в силу присущей детскому возрасту анатомии органов дыхательной системы — имеют тенденцию к достаточно длительному проявлению в виде подострого кашля. Так, после специфических инфекций (например, пневмонии) бронхиальная гиперреактивность у ребенка может сохраняться от трех до восьми недель. И даже при адекватном симптоматическом лечении кашля и нормализации температуры угроза перехода к хроническому кашлю остается. По этой причине в некоторых случаях врачи не гарантируют 100%-й положительный прогноз кашля у ребенка с температурой.

В профилактике кашля у ребенка с температурой при дифтерии, кори и коклюше ведущую роль играют соответствующие прививки. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют коклюшем более 40 млн. человек, из которых примерно 290 тыс. умирают. Около 90% заболевших коклюшем — дети до 10 лет. Почти для 2% инфицированных коклюшем детей в возрасте до одного года (в развивающихся странах — до 4%) это инфекционное заболевания заканчивается летально.

Так что кашель у ребенка с температурой, в первую очередь, должен быть правильно диагностирован, что возможно лишь при обращении к квалифицированным педиатрам и детским ЛОР-врачам.

Важно знать!

Кашель при астме сопровождается приступами удушья. Однако кашель при бронхиальной астме может быть и без удушья или с незначительными эпизодами затрудненного дыхания.

Читать далее…

Каждый ребенок сталкивается с симптомами простуды с большей или меньшей частотой. В течение года насморк может беспокоить 2-3 раза или наблюдаться каждый месяц. Все зависит от причины болезни и стойкости иммунитета ребенка. Если заболевание обусловлено воспалением нижних респираторных путей, кашель может затягиваться на несколько недель и даже месяцев. Вылечить у ребенка насморк и кашель, и нормализовать температуру сможет только врач.

Зачастую заболевания ЛОР-органов, дыхательной системы диагностируются в холодное время года, а также при резком изменении погодных условий. Многое зависит от родителей, насколько хорошо питается ребенок, в каких условиях проживает, с кем общается, и как проводится лечение острых форм болезни.

Почему ребенок кашляет и течет из носа

Существует множество причин, которые провоцируют появление насморка, кашля. Начнем с аллергической реакции. Каждый человек имеет генетическую предрасположенность к различным заболеваниям. Если родители страдают от аллергии, повышается риск развития подобных реакций у детей.

При определенных условиях иммунная система может неадекватно реагировать на действие факторов окружающей среды. Следствием этого является развитие аллергии и появление типичных симптомов. В роли аллергена может выступать:

  • пыльца, пыль, шерсть животных, резкие запахи бытовой химии, косметических средств, духов. Все эти факторы воздействую на слизистую носовых полостей;
  • продукты питания (шоколад, цитрусовые, морепродукты), проникающие в оргнаизм через пищеварительный тракт;
  • медикаменты, в том числе вакцины.

Следующая группа причин включает негативное действие окружающих факторов:

  1. сухой, холодный воздух;
  2. повышенная запыленность;
  3. прохлада в детской комнате (температура ниже 18 градусов), что может привести к переохлаждению.

Дети могут болеть:

  1. на фоне прорезывания зубов;
  2. вследствие гормональных колебаний, обусловленных эндокринными заболеваниями;
  3. на фоне болезней нервной системы;
  4. из-за врожденных дефектов строения ЛОР и дыхательных органов;
  5. на фоне хронической инфекции (тонзиллит, аденоидит), которая поддерживает воспаление в тканях на протяжении длительного периода.

Высокая температура может присоединиться к симптомам болезни, если произошло инфицирование организма (первичное, вторичное). Заражение в данном случае является осложнением заболевания и требует квалифицированного лечения.

Если у ребенка повышенная температура, кашель, насморк, в большинстве случаев в роли причины болезни выступают вирусные или бактериальные возбудители:

  • вирус гриппа, кори;
  • бактерии дифтерии, коклюша. Также причиной болезни могут стать стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Гипертермия выше 37,5 градусов является показателем инфекционного заболевания.

Клинические особенности болезни

Если ребенка беспокоит насморк и покашливание, стоит заподозрить появление воспалительного очага в носоглотке и бронхиальном дереве. На какие заболевания могут указывать данные симптомы?

1. Пневмония, когда воспаление охватывает легочную ткань. В большинстве случаев пневмония является осложнением воспаления в горле или бронхах, когда лечение заболеваний не проводится или оказывается неэффективным. Клинически легочное воспаление проявляется:

  • высокой лихорадкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • выраженной интоксикацией;
  • сильным кашлем;
  • одышкой;
  • болью в груди при дыхании;
  • усиленным потоотделением;
  • головной болью;
  • снижением аппетита.

По мере нарастания респираторной недостаточности может усиливаться одышка, появляться синева кожных покровов ушей, носа, губ, усугубляться кашель. Высокая температура может сохраняться 5-6 дней.

2. Трахеит — указывает на распространение воспаления из носоглотки на слизистую трахеи. Симптомокомплекс включает:

  1. сухой кашель в приступоподобной форме, который усиливается к утру;
  2. першение в горле;
  3. заложенность носа;
  4. слизистые выделения из носа;
  5. субфебрилитет (не всегда);
  6. головные боли.

3. Бронхит — сопровождается сильным кашлем, гипертермией (не всегда), выраженной одышкой. При скоплении мокроты в бронхах усугубляется дыхательная недостаточность. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начинать терапию при появлении даже небольшого покашливания. Сухой кашель постепенно переходит во влажный, что требует коррекции терапии.

4. Ларингит — опасное заболевание для детей. Неправильное лечение воспаления гортани может привести к стенозирующему ларингиту. Он сопровождается выраженной одышкой и удушьем. Для заболевания характерен:

  • лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • першение в горле.

Если ребенок заболел ринитом, зачастую патология переходит в форму назофарингита, что свидетельствует о воспалении слизистой не только носовых полостей, но задней глоточной стенки.

В таком случае ребенок отмечает периодическое покашливание, боль в горле при глотании, разговоре, а также признаки ринита (заложенность носа, ринорею, затрудненное носовое дыхание).

Правила лечения

Показателем неэффективного лечения в домашних условиях считается нарастание лихорадки и ухудшение общего состояния ребенка.

При появлении насморка или кашля родителям первым делом следует измерить температуру, обратить внимание на активность и аппетит ребенка. Если он вялый, капризный, постоянно хочет спать и отказывается от еды — это первые признаки болезни.

Врач после обследования может разрешить лечение в домашних условиях или порекомендовать госпитализацию. Отказываться от терапии в стационаре не следует, ведь существует высокий риск развития осложнений. Это может быть:

  1. приступ удушья (из-за бронхоспазма, отека голосовых связок);
  2. судороги (на фоне высокой температуры);
  3. нарушение сознания (как следствие гипоксии);
  4. ухудшение слуховой функции (в результате воспаления евстахиевой трубы и ушной полости);
  5. хронизация воспаления.

Особенно важно проводить лечение в стационаре, если у ребенка диагностирована сопутствующая патология респираторного тракта, например, бронхиальная астма или муковисцидоз.

Если врач разрешил домашнее лечение, родителям следует:

  1. обеспечить оптимальные условия для выздоровления. Это касается температурного режима (температура 20 градусов) и влажности (70%). Для поддержания достаточной влажности разрешается использовать увлажнители или развесить влажные пеленки в детской комнате. Кроме того, регулярное проветривание (не сквозняком), уборка помещения позволяют уменьшить концентрацию пыли;
  2. нормализовать питание. В период болезни организм испытывает нехватку витаминов. Побороть гиповитаминоз можно с помощью фруктов и овощей. Не рекомендуется злоупотреблять сладостями, мучными изделиями, фаст-фудом и другими неполезными продуктами;
  3. увеличить питье. Чтобы быстро вывести токсины, восполнить жидкостные потери на фоне выраженного потовыделения при лихорадке и одышке, необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Для этого можно использовать чай, компот, сок или негазированную воду. Особенно важно контролировать суточный объем питья у маленьких детей, ведь для них обезвоживание — серьезная угроза для жизни. Расчет суточного питьевого объема проводит врач с учетом возраста ребенка и тяжести болезни;
  4. обеспечить здоровый сон, отдых ребенка для восстановления сил организма.

Системное лечение

Многие родители считают, что при повышенной температуре нужно принимать антибактериальные средства, но это не всегда оправдано. При вирусном заболевании антибиотики, наоборот, крайне нежелательны. Они убивают полезные микробы, еще больше снижая иммунную защиту организма. На фоне искусственно созданного иммунодефицита вирусная инфекция размножается с большей активностью.

Вот что может назначаться из лекарств для внутреннего приема:

Группа лекарств Название Действие Применение
Антибактериальные Флемоклав Убивает бактерии С рождения (расчет ведется на килограммы)
Зиннат С одного месяца
Противовирусные Гропринозин Борются с вирусами При массе от 10 килограмм
Иммуномодулирующие Виферон (суппозитории) Укрепляют иммунитет С рождения
Эхинацея С шестилетнего возраста
Антигистаминные Зодак При аллергической форме болезни С полугода
Жаропонижающие Панадол сироп Для снижения гипертермии С трех месяцев
Муколитические АЦЦ 100 Для уменьшения вязкости бронхиального секрета С двух лет
Отхаркивающие Гербион подорожник Для облегчения отхождения мокроты С двух лет

Местное лечебное действие

Не всегда детям разрешены лекарства с системным действием из-за большого количества побочных эффектов. В таком случае основой лечения являются лекарства с местным действием:

  • промывание носа солевыми растворами (Хьюмер, Но-соль);
  • закапывание сосудосуживающими препаратами (Пиносол, Отривин бэби);
  • ингаляции с Флуимуцилом, Амброксолом, физраствором, Вентолином и Декасаном;
  • полоскание горла антисептическими растворами (Гивалекс, Фурацилин, Хлорофиллипт).

С учетом причины насморка могут использоваться назальные капли с гормональным, антигистаминным или антибактериальным составом.

Чтобы уменьшить частоту заболеваний у ребенка, необходимо поддерживать уровень иммунной защиты на достаточном уровне. Для этого рекомендуется заниматься спортом, проводить процедуры закаливания, правильно питаться и своевременно лечить острые формы болезней.

Автор: Светлана Галактионова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.