Кисты щитовидной железы


В голову приходят самые неопределенные мысли, когда люди узнают, что у них киста щитовидной железы. Далеко не каждый из нас знает, что это такое, относя патологию к какой-то страшной болезни. По своей природе киста щитовидной железы (поликистоз щитовидной железы) не относится к категории болезней. Многие эндокринологи не считают ее и диагнозом. Это своего рода осложнение, которое стало результатом некоторых нарушений работы как самой щитовидки, так и всего организма человека.

В медицинской практике встречается и настоящая киста щитовидной железы, но это достаточно редкое явление. Когда у человека выявляют образование на щитовидной железе, важным моментом является определение того состава, который находится внутри него. Только на основании полученных данных лечащий врач сможет назначить правильное лечение, которое будет оптимальным для каждого конкретного случая.

Функции щитовидки

Роль щитовидной железы в организме человека колоссальна. Этот орган создает в организме запасы йода, активно захватывая его из крови. Он же способствует образованию и выделению тиреоидных гормонов, в которых нуждаются все системы и органы человеческого организма.

Без тиреоидных гормонов жизнедеятельность человека невозможна. Они важны для организма любого возраста. Их роль особенно важна в период роста детей, особенно раннего возраста и также для развития внутриутробной жизни.

Гормонам, образующимся в щитовидке, присущи такие функции, как:

  • регулировка всех процессов, происходящих в тканях организма – развитие, созревание, обновление (здесь важно отметить, что от качества регулирования таких процессов зависит развитие мозга плода, созревание половой системы и костного скелета, формирование интеллекта малыша);
  • обеспечение нормального энергетического обмена – энергия позволяет организму выполнять механическую работу, способствует полноценному обмену веществ в его клетках;
  • стимулирование анаболического эффекта (образования белка);
  • участие в обмене жиров, магния, углеводов, кальция и витаминов, урегулирование водно-солевого равновесия;
  • усиление действия других гормонов – адреналина, инсулина, глюкокортикоидов;
  • снижение в крови уровня холестерина;
  • стимуляция защитных сил организма (усиление антивирусных и противомикробных реакций) и центральной нервной системы.

Правильная работа щитовидки является жизненно необходимой для организма. Важно периодически проводить профилактические обследования. Если же стала ощущаться боль в щитовидной железе, нужно незамедлительно обратиться к эндокринологу.

Нормальные показатели содержания гормонов в щитовидной железе

Гормон Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4) 62-141 нмоль/л
Тироксин свободный 1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ) 1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5-28 пмоль/л

Увеличение щитовидки

Если увеличена щитовидная железа, значит орган подвергся заболеванию. Но его увеличение не может говорить о какой-то конкретной проблеме, поэтому эндокринологи не рассматривают этот симптом изолировано. Невозможно поставить правильный диагноз только по факту того, что у человека увеличенная щитовидка. Нужно обращать внимание на другие симптомы, которые характерны для заболеваний этого органа. Сравнение полученных данных позволяет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Щитовидка может увеличиваться по следующим причинам:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • организму не хватает продуктов питания, богатых йодом;
  • нарушения на генетическом уровне.

По данным статистики ежегодно по всему миру пациентов с увеличенной щитовидкой становится на 5% больше. Когда организму не хватает йода, ткани щитовидки начинают разрастаться и происходит диффузное увеличение щитовидной железы. При этом диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут быть обнаружены случайно во время очередного осмотра у специалиста.

Изменения щитовидки. Увеличить.

Киста: что представляет собой патология

Цистологическая картина кисты щитовидки. Увеличить.

Зачастую кисты и узлы щитовидной железы, из-за отсутствия видимых разграничений, относят к одной группе. Однако у этих двух форм есть отличия, касающиеся структуры. Обследуя щитовидку, врач может прощупать (пальпировать) так называемые островки ткани, которые имеют разные размеры – это узлы щитовидной железы.

Они состоят из клеточных скоплений, которых в нормально функционирующем органе быть не должно. Эти скопления могут как-бы «обманывать» иммунную систему, выходя из-под ее контроля. Процесс их размножения не контролируется, поэтому нужно быть внимательным, если произошло уплотнение щитовидной железы. Бесконтрольное клеточное размножение является причиной того, что образуется опухоль на щитовидной железе (а в некоторых случаях — рак).

Когда эндокринолог обнаруживает узлы на щитовидной железе, он может поставить диагноз «узловой зоб».

Киста щитовидки – это образованная в органе полость, содержащая жидкость. Патология может развиться на месте тех участков щитовидки, которые погибли, а также на месте разрушившихся узлов щитовидной железы. Сама по себе киста щитовидки не опасна. Опасность несут те заболевания, которые вызвали образование на щитовидной железе кист.

Если стали прощупываться кисты и узлы щитовидки, лечащий врач должен назначить обследование, что позволит избежать неприятных последствий.

Опасна ли патология

По данным статистики от разных заболеваний щитовидки страдает около 10% населения всего мира. Киста щитовидной железы встречается у трети из них. При этом патология больше развивается у женщин, у которых в щитовидке избыточная выработка гормонов. Это приводит к тому, что представительница прекрасного пола начинает раздражаться по пустякам, резко худеет, у женщин часто меняется настроение.

При кисте могут образовываться опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Как правило, течение патологии опасности не представляет и достаточно редко приобретает злокачественную форму.

Если при самостоятельном ощупывании обнаружены узелки на щитовидной железе, не нужно поддаваться панике и требовать незамедлительного назначения терапии. Но и оставлять без внимания проблему не целесообразно. Эндокринологи в зависимости от ситуации и степени проблемы назначают соответствующие процедуры.

К тому же может и не понадобиться никакое лечение — киста в щитовидной железе может рассосаться самостоятельно. К сожалению, так же спонтанно она и появляется. Нередки случаи, когда она без видимых для этого оснований начинает гноиться или воспаляться.

Будь это мелкие кисты щитовидной железы или что-то более серьезное, нужно понимать, что они – следствие какого-то заболевания, которое ухудшает нормальный отток коллоидной жидкости.

Причины заболевания

Наиболее распространенные причины кисты щитовидной железы:

  • стрессовые ситуации;
  • травмы органа;
  • реабилитация после длительной болезни;
  • наследственность;
  • воздействие на организм холода или жары;
  • врожденные патологии органа;
  • организму не хватает йода;
  • воспалительные процессы щитовидки;
  • интоксикация организма;
  • гормональные нарушения;
  • плохая экология.

Чтобы не запустить патологию и не довести проблему до того, чтобы образовалась опухоль на щитовидной железе, целесообразно пройти цитологическое обследование, основная задача которого изучить клеточную структуру органа. Это позволит специалисту определиться с допустимым методом лечения.

Симптоматика заболевания

Очень часто люди не замечают, что у них появились узелки на щитовидной железе или же образовалась киста. И причина такой невнимательности не только в занятости человека — кисты маленького размера никак себя не проявляют. Первые симптомы можно почувствовать, когда размеры образования увеличиваются, и оно становятся визуально видным.

Симптомы патологии:

  • ощущается боль в щитовидной железе;
  • горло будто бы першит;
  • дыхание затрудняется;
  • голос изменяется;
  • на шее происходит уплотнение лимфатических узлов.
  • повышается температура тела;
  • тревожит озноб и головные боли.

Эти симптомы могут быть периодическими. Они же зависят и от вида кисты. Поэтому важно при проявлении хотя бы одного из вышеуказанных признаков обратиться к специалисту, ведь диагностика в этом вопросе должна быть своевременной.

Признаки нарушения функций щитовидной железы

На что обратить внимание Повышенная функция Пониженная функция
Кожа Влажная, на лице может появляться яркий румянец. Холодная, сухая, подвержена шелушению.
Волосы Сильно секутся и выпадают. Растут медленно, становятся тонкими и редкими.
Ногти Становятся ломкими, изменяют цвет и форму. Истончаются, появляются бороздки и утолщения.
Сердечно-сосудистая система Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. Перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается.
Обмен веществ Ускоряется Замедляется
Пищеварение Постоянное чувству голода, потеря веса, диарея. Потеря аппетита, прибавка веса, запоры.
Костно-мышечная система Приступы внезапной мышечной слабости, дрожание пальцев и век, кости становятся хрупкими. Слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза.
Психоэмоциональное состояние Раздражительность, агрессивность, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость. Потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти.
Сексуальность и состояние половой системы Снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин. Ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла.
Другие проявления Повышенная потливость, чувство жара, диффузный токсический зоб, возможно с узловыми образованиями, пучеглазие. Отеки лица и конечностей, забкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха, эндемический зоб.

Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

Классификация кистозных образований

Эндокринологи выделяют следующие виды патологии:

  1. Коллоидная киста на начальной стадии клинически не проявляется. Это своего рода узел, который сформировался из-за нетоксического зоба. Пациента с такой патологией ставят на учет в диспансере, так как коллоидная дистрофия органа в редких случаях способна преобразовываться в злокачественную опухоль на щитовидной железе. Основные причины такого преобразования – наследственность и облучение в результате атомных взрывов и аварий. Коллоидная киста не требует оперативного вмешательства, но ее диагностика должна быть своевременной.
  2. Фолликулярные кисты наиболее часто встречаются у представительниц прекрасного пола. Образования отличаются плотностью, так как его формирование осуществляется из фолликулярных клеток большого объема. Проявляется патология на поздних стадиях развития.
  3. Цистаденома (кистозная дегенерация щитовидной железы) – образование, которое возникает при деформации узлов органа. Является следствием усиления процесса отмирания тканей, также наблюдается, когда кровоснабжение щитовидной железы нарушено. Образование с кистозной дегенерацией считается злокачественным.
  4. Киста паращитовидной железы (околощитовидная) — начинает свое формирование, когда ребенок находится в утробе матери (патология возникает из-за неправильного развития плода, также может быть спровоцирована гельминтами).
  5. Множественные кисты щитовидной железы – это наиболее явный сигнал того, что в органе развивается патология по причине нехватки йода. Выявить проблему позволяет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Разновидности образований

Эндокринологи группируют кисты (поликистоз щитовидной железы) и по разновидностям:

  • кисты обеих долей щитовидной железы (правой и левой);
  • развивающиеся у детей;
  • развивающиеся у подростков;
  • киста перешейка щитовидной железы;
  • мелкие кисты щитовидки;
  • развивающиеся у беременных женщин.

Доброкачественными и не представляющими опасности для здоровья человека является 95% кист.

У щитовидной железы киста может быть и злокачественной – это рак (опухоль на щитовидной железе). Такой вид встречается редко и обычной диагностике не поддается. Чтобы выявить раковые клетки назначается биопсия щитовидной железы. Такие образования растут медленно, и если устанавливается тенденция к их увеличению в размерах, эндокринолог назначает больному дополнительное обследование. При этом виде патологии особое внимание уделяется тем показателям, которые характерны для воспаленного органа. Биопсия щитовидной железы проводится в специализированных медицинских учреждениях, которые оснащены всем необходимым для проведении процедуры оборудованием.

Способы диагностики

Оценить состояние щитовидки можно следующими методами:

1. Визуальная оценка и пальпация щитовидной железы — специалист осматривает и пальпирует (прощупывает) шею, оценивает степень проблемы. Пальпация щитовидной железы позволяет:

  • установить размер органа;
  • определить наличие или отсутствие узлов;
  • оценить подвижность органа в момент глотания.

2. Инструментальная диагностика:

  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • радиологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия щитовидной железы;
  • цитология;
  • ларингоскопия.

3. Лабораторные методы.

Биопсия щитовидной железы и цитологическое исследование проводятся в больших медицинских клиниках, где имеется соответствующее оборудование. Эти процедуры позволяют диагностировать состояние клеток органа и предотвратить развитие такой патологии, как опухоль на щитовидной железе.

Лечение заболевания

Лечение основано на устранении факторов, воздействующих на развитие патологии. Назначают терапию следующего типа:

  • экологическую;
  • пищевую;
  • психоэмоциональную;
  • восполняющую (йодную).

Продукты содержащие йод.

Пациенту рекомендуется употреблять продукты богатые йодом – морскую капусту, орехи, рыбий жир, лук и чеснок, морепродукты, клюкву, черноплодную рябину и прочие. Как лечить кисту щитовидной железы может подсказать только специалист. Самолечение в этом вопросе положительного результата не даст. В основном назначается медикаментозное лечение.

Некоторые эндокринологи советуют дополнительно обращаться к нетрадиционной медицине, когда у пациента киста щитовидной железы. Если диагностированы кисты щитовидной железы – лечение народными средствами вполне допустимо вместе с комплексной терапией. Лечение народными средствами основано на использовании настоев из дубовой коры и листьев грецкого ореха. Также показано делать компрессы из йодированной соли. Эффективное средство – ношение янтарных бус.

Бывает ситуация, когда биопсия щитовидной железы показала присутствие в органе раковых клеток. Так как лечить щитовидную железу, на которой развивается злокачественное образование, на ранних стадиях патологии можно, оперативного вмешательства не потребуется.

Если же без хирургического вмешательства не обойтись, эндокринологи предлагают удаление опухоли посредством склеротерапии. Операция чревата тем, что после нее человек уже не сможет разговаривать, так как в процессе ее проведения повреждаются голосовые связки. Операционное вмешательство в орган – мера крайняя и ее проводят только в том случае, если это единственный выход.

Йодосодержащие продукты таблица

Продукты Содержание йода (мкг йода в 100г продукта)
Морепродукты после тепловой и иной обработки 5-400
Рыба пресноводная(сырая) 245
Рыба пресноводная(приготовленная) 75
Сельдь свежая 65
Сельдь маринованная 6
Креветки свежие 190
Креветки приготовленные 11
Макрель свежая 100
Устрицы сырые 100
Консервы устричные 5
Форель 3,5
Треска 130
Печень трески 370
Сайда 200
Камбала 190
Лосось 200
Морской окунь 145
Копченное филе рыбы 43
Пикша 245
Морская капуста (водоросли) 500-3000
Сардины атлантические в масле (консервы) 27
Замороженное филе рыбы 27
Мясо 3
Свинина 16,7
Говядина 11,5
Колбаса ветчинная 55
Куриные яйца 10
Шампиньоны 18
Молочные продукты 4-11
Цельное молоко 19
Сыры плавленные (с добавками) 18
Сыры твердые 11
Масло сливочное 9
Брокколи 15
Овощи 1-10
Зелень 6-15
Шпинат 12
Фасоль 12,5

Нажмите «Следующая» чтобы увидеть еще.

Узлы щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

Общие сведения

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы). Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

Причины

Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат:

  • наследственная предрасположенность к их развитию
  • йодный дефицит в пище и воде
  • токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца
  • радиационное излучение и лучевая терапия.

Патанатомия

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Классификация

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

  • изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
  • изоэхогенный неоднородный узел:
  1. с незначительными изменениями ткани
  2. с выраженными изменениями ткани
  3. с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

  • гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
  • стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
  • стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма. Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба. Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Осложнения

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. План обследования включает:

  1. Сонографию. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).
  2. Исследование тиреоидной панели. С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3).
  3. Лучевую диагностику. Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью). При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография.
  4. Пункционную биопсию. Для определения цитоморфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) выполняется тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование. С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.
  5. Радионуклидную диагностику. При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани. По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:
  • «теплые» — узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
  • «горячие» — узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
  • «холодные» — узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи).

КТ ОГК. Узел в перешейке щитовидной железы (случайная находка).

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Консервативная терапия

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Малоинвазивные методы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии — резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Прогноз и профилактика

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

Киста щитовидной железы: основные причины и методы лечения

Многие пациенты задаются вопросом, что такое киста щитовидной железы и как лучше лечить эту патологию?

В современной медицине принято объединять аденомы, узлы и кисты в одну категорию, хотя все они обладают характерными отличиями.

Важно: Киста щитовидной железы представляет собой объемное образование, наполненное коллоидом. В клинической практике под кистой понимают полость, размеры которой превышают 15 мм.

Если размеры образования меньше указанного значения, принято говорить о расширенном фолликуле или микрокисте.

Киста на щитовидке

Процесс возникновения тиреоидных кист связан с нарушением оттока коллоида из сформированного фолликула.

В результате фолликул увеличивается в объеме. Со временем его клеточное содержимое переходит в фазу отмирания и распада.

Однако плотная оболочка продолжает удерживать жидкую среду внутри.

По статистике на это заболевание приходится 3-5% случаев из числа всех патологий, которые развиваются в щитовидной железе.

Очень редко киста щитовидной железы трансформируется в злокачественную опухоль. Это происходит менее чем в 10% случаев.

Болезнь с появлением кисты щитовидной железы чаще наблюдается у женщин, в начальной стадии протекает практически бессимптомно.

Киста, обнаруженная у подростков, при грамотном лечении может самостоятельно рассосаться.

Фолликулярная киста, как одна из разновидностей заболевания

Фолликулярная киста в щитовидной железе отличается от тиреоидной своим содержимым.

В числе наполняющих компонентов преобладают фолликулярные клетки, в то время как коллоид может содержаться в незначительном объеме или вообще отсутствовать.

При этом фолликулярная киста характеризуется более плотной структурой и отсутствием кистозной полости, как таковой, поэтому в данном случае уместнее говорить об аденоме.

Фолликулярная киста в щитовидке редко проявляется симптомами на первой стадии развития.

Она становится заметной лишь после значительного увеличения, когда наблюдается очевидная деформация формы шеи.

Этот вид кисты является наиболее опасным с учетом повышенной вероятности перерастания в злокачественную опухоль.

Киста правой и левой доли щитовидной железы

Щитовидка состоит из двух долей: правой и левой, разделенных между собой перешейком. Правая часть несколько больше размером, чем левая.

Это объясняется более ранним сроком формирования правой доли в период внутриутробного развития.

Согласно статистическим исследованиям киста щитовидной железы чаще образуется именно в правой доле. Также она может развиваться в перешейке или в обеих долях.

При возникновении односторонней патологии железы включается защитная функция организма – компенсаторное замещение.

К примеру, в случае чрезмерной активности левой доли, правая становится менее активной или пребывает в состоянии физиологической нормы.

Множественные кисты, образованные в обеих долях

При ярко выраженном дефиците йода могут развиваться множественные кисты. Эта разновидность заболевания диагностируется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Множественная киста может свидетельствовать о предрасположенности к образованию зоба.

Поэтому пациентам, у которых обнаружили подобную патологию, необходимо регулярно посещать эндокринолога и проводить профилактическое лечение.

Причины кисты щитовидной железы

Причины возникновения кисты щитовидной железы обусловлены особым строением ткани, которая представляет собой миллионы фолликулов, заполненных коллоидом.

При нарушении оттока коллоидной составляющей и гормонов, фолликул увеличивается в размере.

Другие причины:

  • Перенапряжение органа и перерасход гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
  • Психоэмоциональные нагрузки, стрессы.
  • Период реабилитации после перенесенного сложного заболевания.
  • Сильный перегрев или охлаждение организма (усиливается выработка гормонов).
  • Дефицит йода.
  • Врожденные патологии.
  • Интоксикация, отравление организма.
  • Фактор наследственности.
  • Воспалительные процессы, протекающие в щитовидной железе.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Травмы и вредные привычки, в том числе курение табака, способствуют образованию кисты щитовидной железы.

Симптомы кисты щитовидной железы

Чаще всего патология на ранней стадии не проявляется очевидными симптомами. Это связано с маленькими размерами образований, диаметр которых может не превышать нескольких миллиметров.

Киста щитовидной железы

Такая киста на щитовидной железе не оказывает сильного давления на окружающие сосуды и ткани.

Обычно она обнаруживается на плановых медицинских осмотрах у эндокринолога по поводу других нарушений гормонального характера.

Если размеры кисточки увеличиваются до 2-4 см, пациент начинает испытывать различные дискомфортные ощущения.

В их числе:

  • Першение в области гортани.
  • Боль в области шеи, которая возникает в случае образования гноя в кисте.
  • Субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела до 39-40 градусов).
  • Чувство озноба.
  • Головная боль без объективных причин.

На поздних стадиях развития патологии наблюдается визуальное изменение формы и очертаний шеи и увеличение локальных лимфоузлов.

Пациент может самостоятельно прощупать уплотнение в области шеи, его голос становится сиплым с нетипичным тембром.

Своевременная диагностика дает возможность провести успешную консервативную терапию и обойтись без операции.

Диагностика кисты щитовидной железы

Кисту щитовидной железы сложно обнаружить на ранней стадии развития из-за ее незначительных размеров.

Обычно она обнаруживается случайно, когда пациент обращается к эндокринологу по поводу нарушений гормонального фона или других патологий.

При разрастании кисты щитовидной железы она легко прощупывается методом пальпации, при значительном увеличении она становится видна при визуальном осмотре.

Людям, у которых наблюдается склонность к различным патологиям щитовидной железы, рекомендуется прибегать к превентивным мерам, т.е. проводить регулярное профилактическое обследование.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр пациента лечащим врачом.
  • Пальпация органа и лимфоузлов.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ) для дифференциации образований (кист, узлов, аденом).
  • Пункция – забор содержимого кисты для уточнения характера образования.
  • Анализ крови на количество гормонов Т3, Т4, ТТГ.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография.

Если существует объективная вероятность метастазирования или есть подозрение на поражение гортани и трахеи, проводится бронхоскопия, ларингоскопия, пневмография.

Как лечится киста щитовидной железы?

Перед пациентами, у которых диагностировали патологию, возникает вопрос, как можно вылечить кисту щитовидной железы.

Оптимальное решение – обратиться к опытному эндокринологу, который проведет обследование и по его результатам составит план эффективного лечения.

Не стоит откладывать визит к врачу, потому что последствия разрастания кисты щитовидной железы могут выражаться в серьезных осложнениях.

Терапия в этом случае может быть:

  • Консервативной.
  • Оперативной.
  • В виде регулярного контроля без назначения препаратов.

Склерозирование (склерозирующая терапия) является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения кисты щитовидной железы без операции.

В ходе процедуры посредством тонкоигольчатой аспирации удаляется содержимое кисты и внутрь вводится препарат-склерозант (обычно спирт).

В результате такого лечения стенки кисты склеиваются и, как правило, в ней перестает накапливаться коллоид.

Для повышения терапевтического эффекта важно придерживаться правильного питания, употреблять в пищу продукты, богатые йодом.

Если после склерозирования в кисте вновь скапливается жидкость, процедуру повторяют. После неоднократных рецидивов показано удаление кисты щитовидной железы.

Оперативное вмешательство выполняется разными способами.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Последствия дальнейшего развития кисты в щитовидной железе может прогнозировать только опытный специалист, который в своих выводах опирается на результаты диагностического обследования и на реакцию патологии на консервативное лечение.

Методы классической медицины для лечения кисты щитовидной железы

Когда заболевание не поддается методам консервативной терапии, врачи вынуждены прибегать к оперативным методам лечения.

Киста на щитовидной железе

В их числе:

  1. Резекция участка с пораженной тканью. Практикуется при наличии мелкой кисты размером не больше 10 мм.
  2. Гемиструмэктомия – процедура по удалению одной доли органа.
  3. Гемитиреоидэктомия – процедура по удалению доли щитовидной железы и перешейка.
  4. Полное удаление щитовидной железы, если точно установлен онкологический характер образования. Наличие метастазирования предполагает удаление лимфатических узлов и окружающих тканей.

Хирургическое вмешательство всегда связано с дополнительными рисками и опасностью осложнений. Поэтому врачи стараются лечить кисту щитовидной железы малотравматичными способами.

Операция показана лишь в ряде случаев, когда образование значительно увеличивается в размерах и доставляет пациенту ощутимый дискомфорт. Такое состояние сопровождается симптомами:

  • Состояние удушья.
  • Сдавливание тканей шеи и гортани.
  • Дисфагия (нарушение функции глотания).
  • Нарушения гормонального фона.
  • Образование гноя в кисте.
  • Злокачественный характер образования.

Операция может проводиться при помощи традиционных инструментов или специального лазерного оборудования.

Удаление кисты щитовидной железы лазером характеризуется небольшим количеством крови (лазерный луч одновременно вызывает коагуляцию в тканях), высокой точностью реза, малой степенью повреждения окружающих тканей.

Альтернативные методы лечения кисты щитовидной железы

Некоторые формы и виды кисты щитовидной железы хорошо поддаются лечению методами народной медицины. Альтернативные способы лечения в любом случае могут улучшить результат от традиционной терапии.

Народная медицина рекомендует:

  1. Использование травяных настоев из растений, которые дают иммуномодулирующий эффект, повышают тонус и способствуют улучшению общего состояния организма. Это заманиха, листья грецкого ореха, масло льна.
  2. Компрессы из настоя дубовой коры, йодированной соли, сырой свеклы, меда.
  3. Лечебный чай из чистотела, зверобоя, тысячелистника, крапивы, череды.

Для профилактики кисты щитовидной железы следует придерживаться полезных правил – ежедневно употреблять рекомендуемый объем солей йода, использовать для приготовления пищи йодированную соль, избегать чрезмерного солнечного излучения, беречь шею от переохлаждений и травм.

Также желательно избегать стрессовых ситуаций и регулярно приходить на профилактический осмотр к эндокринологу.