Копрологическое исследование что это такое


Анализ кала на копрограмму – это микробиологическое лабораторное исследование химического состава и физических свойств каловых масс. Результаты микроскопии дают возможность оценить состояние здоровья и степень работоспособности органов системы пищеварения, в частности, выявить:

  • нарушения полостного и пристеночного пищеварения, поглощения (всасывания) полезных веществ в тонкой кишке;
  • дисфункции поджелудочной железы и желудка;
  • нарушение поглощения жидкости, и формирования экскрементов в толстой кишке;
  • сбои в работе печени, селезенки и желчевыводящих путей;
  • процессы гниения и брожения в кишечнике;
  • наличие воспалительных процессов;
  • присутствие в организме паразитов (глистов, простейших).

Кроме первичной диагностики патологий, копрограмма проводится для контроля терапии, назначенной ранее.

Параметры исследования

Методика копрологического анализа включает:

  • визуальную качественно-количественную оценку;
  • анализ химического состава экскрементов на наличие посторонних примесей (кровь, слизь и др.);
  • изучение кала с помощью микроскопа (микроскопия и макроскопия);
  • бактериологическую оценку микрофлоры кишечника;
  • выявляется наличие / отсутствие паразитов.

В анализ химического состава входит: реакция Грегерсена (скрытая кровь), кислотно-щелочной баланс, реакция на билирубин, реакция на стеркобилин, проба Вишнякова-Трибуле. Макроскопия включает: объем кала, консистенцию, форму, цвет, наличие слизи, кровь, гнойное отделяемое, остатки непереваренной пищи.

Параметры микроскопии: наличие мышечных волокон и непереваренной соединительной ткани, жиры, жирные кислоты, крахмал, клетчатка, йодофильная микрофлора, лейкоциты, эриторициты, клетки эпителия, яйца гельминтов, простейшие и грибки, соли.

Показания к проведению исследования

Копрологическое исследование назначается в нескольких случаях: по симптоматическим жалобам пациента (кровь в кале, постоянные боли и спазмы в области живота, интенсивное газообразование, обстипация (запор), диарея и т. д.), в составе общей диагностики заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и гепатобилиарной системы, а также онкологических заболеваний.

Кроме этого, врач назначает анализ при предполагаемых патологиях:

  • воспалительные поражения органов пищеварительной системы;
  • венозного вздутия в области прямой кишки и анального отверстия (геморрой);
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • онкология и кровотечения органов ЖКТ;
  • полипы толстого кишечника.

В профилактических целях исследование не проводят. Сколько делается копрограмма, зависит от лечебного учреждения, где биоматериал был принят на анализ. В Москве и других крупных городах, срок исполнения составляет одни сутки. Общий анализ кала на копрограмму назначается в случае, когда предполагается:

  • паразитарная инвазия (глисты) и амебная дизентерия;
  • инфекция и отравление.

Ценность исследования в этих случаях заключается в его оперативности, то есть способности быстро обнаружить и определить возбудителя. Маленьким детям кал на копрологическую микроскопию назначают сдавать при аллергических реакциях, коликах, а также при других проблемах со стулом и пищеварениях, с целью своевременно диагностировать гельминтоз.

Подготовка к анализу

Для получения объективных результатов исследования перед сбором кала, пациенту требуется предварительная подготовка. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов следующих групп:

  • антибиотиков;
  • слабительных средств;
  • лекарств, усиливающих моторику ЖКТ;
  • сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб и т. д.);
  • препаратов и БАДов, содержащих железо.

Не следует проводить процедуры клизмирования и использовать ректальные суппозитории. Если назначен рентген с барием, колоноскопия, процедуры нужно отложить. За 3–4 дня необходимо ограничить употребление сладостей, белковой пищи, исключить из рациона:

  • продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые культуры, черный хлеб, газированные напитки);
  • жирную пищу и жареные блюда;
  • сырые овощи и свеклу (в любом виде);
  • алкогольные напитки.

Грудничкам перед копроскопией (копрограммой) не разрешается вводить новый прикорм, это может спровоцировать аллергическую реакцию. Женщины не сдают кал на исследование в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Важно! При несоблюдении правил подготовки результат будет малоинформативным или неточным.

Сбор биоматериала

Чтобы правильно сдать анализ, необходимо соблюдать инструкцию по сбору экскрементов. Прежде всего, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер, снабженный специальной ложечкой. Для жидкого стула следует воспользоваться пипеткой. Сдавать биоматериал в нестерильной емкости, в большинстве лабораторий запрещается.

Герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ

Собирать кал следует утром, непосредственно перед тем, как доставить его в лабораторию. Максимальный срок хранения экскрементов три часа при комнатной температуре и десять часов в холодильнике (не в морозильной камере). Заморозка или воздействие высоких температур негативно повлияют на биоматериал, и анализ покажет неверный результат.

Процесс дефекации для сбора биоматериала должен пройти естественным образом. Клизмирование или прием слабительных медикаментов недопустим. Во избежание попадания в исследуемый образец посторонних примесей и бактерий, кусочки фекалий нельзя собирать прямо из унитаза. Необходимо использовать гигиеническую пеленку, листы бумаги, полиэтиленовую пленку.

Можно воспользоваться судном, предварительно вымыв его, и ошпарив кипятком. Такую же процедуру нужно совершить с детским горшком, если копрологический анализ назначен ребенку. У грудничка каловые массы собирают с подгузника, при этом необходимо следить, чтобы части гигиенического материала не попали на стерильную ложечку. Кроме того, некоторые памперсы содержат ароматизаторы, которые могут повлиять на результат исследования.

При затрудненной дефекации малышу можно сделать массаж животика. Непосредственно перед дефекацией необходимо провести процедуру гигиены аноректальной области. После опорожнения стерильной ложечкой собрать кал с трех разных участков (в этом случае результат будет более информативным). Заполнить контейнер на 1/3 часть и герметично закрыть крышкой.

Важно! В биоматериале не должно присутствовать мочи, менструальных и генитальных выделений.

Нормальные показатели копрограммы

У взрослых и детей среднего и старшего возраста референсные значения параметров копрологического исследования идентичны. У грудничков некоторые показатели отличаются, что обусловлено особенностями питания и неполным развитием органов пищеварительного тракта.

На состояние экскрементов оказывает влияние рацион пациента, прием лекарственных препаратов и витаминов. Согласно норме, каловые массы должны быть оформлены, иметь плотную структуру, коричневый цвет, не содержать слизи, гноя, крови, иметь характерный каловый запах. Непереработанная пища допускается только в виде нерастворимой клетчатки.

Таблица нормативных показателей у взрослого

Параметр Норма
консистенция плотная
запах характерный каловый (специфический )
форма оформл.
цвет коричневый (любого оттенка)
кислотность (Рh) 6,8–7,6
скрытая кровь
слизь допускаются следы
мышечные волокна умеренно
жир нейтральный + жирные кислоты
мыла (остатки жиров) допускаются следы
лейкоциты
эритроциты единичные
стеркобилин +
реакция на билирубин отрицательно
йодофильная флора
крахмал
разрушенный эпителий кишечника (детрит) следы
аммиак 20–40 моль/кг
дрожжевые грибы
кристаллы
простейшие
яйца гельминтов
растительная клетчатка минимально
реакция Вишнякува-Трибуле на белок отрицательно

Таблица нормативных показателей для грудничков и детей старше года

Параметр Младенцы Дети старше года
суточное количество 35–45 гр. 60–215 гр.
консистенция клейковидная оформленная, кашецеобразная
запах кисловатый характерный
цвет бледно-желтый, светло-коричневый коричневый
кислотность (Рh) 5,1–6 5,9–6,4
билирубин +
стеркобилин +
аммиак +
мышечные волокна +
жирные кислоты +
соли +

Возможные отклонения от нормы

К бланку копрограммы расшифровка не прилагается. Показатели оценивает врач, направивший на анализ. Отклонения от нормы по цвету, консистенции, запаху могут быть связаны как с питанием, так и с наличием заболеваний. Патологические процессы копрологического исследования могут быть следующего характера:

  • Цветовые отклонения. Черный цвет указывает на желудочные кровотечения, закупорка вен селезенки, кровотечения двенадцатиперстной кишки. Бесцветный или очень светлый кал свидетельствует о заболеваниях гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, непроходимость желчевыводящих путей). Красный цвет – признак кровотечения прямой или толстой кишки. Зеленый оттенок появляется при брюшном тифе. Ярко-желтый цвет – нарушение всасываемости кишечником, брожение.
  • Изменения по плотности. «Овечий» кал с примесями крови – трещины ануса, геморрой. Слишком плотные экскременты указывают на нарушение работы кишечника (избыточное всасывание воды), обстипацию (запор). Фекалии в виде мази – свидетельство воспаления поджелудочной железы. Пена появляется при процессах брожения. Неоформленный кал – нарушение процесса переваривания пищи, диспепсия. Разжиженные каловые массы – нарушение сокращения стенок желудка, пищевода и кишечника (перистальтики). Тонколенточная форма кала – сужение просвета кишечника.
  • Запах. Резкий запах появляется при диарее, зловонный – при процессах гниения в толстом кишечнике.
  • Появление примесей. Гнойное содержимое появляется при сильном воспалительном процессе, распаде опухоли. Непереваренная пища (лиенторея) и белые комочки появляются в фекалиях при патологиях поджелудочной железы. Наличие дрожжевых грибков – признак кандидоза. Креаторея (мышечные волокна в каловых массах) свидетельствует о ферментативной недостаточности. Слизь показывает, что развиваются инфекционные процессы. Наличие глистов – гельминтоз различной формы (в зависимости от вида паразитов). Амилорея (наличие крахмала в экскрементах) указывает на интенсивную перистальтику и ферментативную недостаточность.
  • Кислотность. Кислая среда каловых масс (Рh 5,49–6,79) указывает на плохое всасывание жирных кислот. Резко-кислая (менее 5,49) – брожение в кишечнике. Щелочная (Рh 7,72м 8,53) – брожение белков. Резко-щелочная (более 8,55) – гниение в толстом кишечнике.
  • Лейкоцитоз (присутствие лейкоцитов) – признак воспаления (энтерит, колит, язва, болезнь Крона). А также указывает на раковые процессы, туберкулез кишечника пpoктиты и пapaпpoктиты.
  • Скрытая кровь. Определяется при: злокачественных и доброкачественных новообразованиях, язвах, колите, туберкулезе кишечника, язвенной болезни, варикозе вен пищевода, дизентерии, брюшном тифе, гельминтозе.
  • Белок. Согласно норме, белок определяться не должен. Появление белка обусловлено заболеваниями воспалительного характера (панкреатит, колит, энтерит, острый гастрит, язвенная болезнь) либо онкологических опухолях. Растворимый белок – свидетельство дисбиоза.
  • Билирубин. В норме обнаруживается только у грудничков. У взрослого человека это признак запушенного дисбиоза, острого гастроэнтерита, хронической диареи.
  • Cтepкoбилин. Низкий – при дисфункции селезенки, отравлениях медикаментами, ядами. Высокий – при дисфункции поджелудочной железы, конкрементах в желчных путях, остром панкреатите, гепатитах различной этиологии.

Не следует заниматься самодиагностикой. Копрограмма не является единственным источником для постановки диагноза. Полученные результаты нуждаются в подтверждении дополнительными методами лабораторной и аппаратной диагностики.

Пример результатов анализа кала на копрограмму

Итоги

Анализ кала на копрологию (копрограмму) является информативным лабораторным методом первичной диагностики состояния органов системы пищеварения, и оценки их работоспособности. Исследование позволяет обнаружить нарушения функций желудка, печени, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

По результатам копроскопии врач своевременно направит пациента на дальнейшее обследование. Для получения максимально информативных данных, перед сдачей анализа требуется предварительная подготовка и соблюдение правил сбора биоматериала. Копрограмма не имеет возрастных ограничений и проводится детям с грудного возраста.

Копрологическое исследование — это довольно распространенный анализ кала, во время которого оцениваются цвет, консистенция и состав каловых масс. Подобная процедура дает возможность получить сведения о процессах переваривания и всасывания питательных веществ в кишечнике.

Когда нужен анализ кала на копрологию?

Подобное исследование назначается пациентам с самыми разнообразными болезнями желудочно-кишечного тракта. С помощью анализа можно определить, в каком именно отделе пищеварительной системы возникло нарушение и с чем оно связано. Данным способом можно диагностировать как хронические, так и острые заболевания.

Копрологическое исследование: основные визуальные критерии оценки

При подобном анализе кала во внимание берутся все, даже самые незначительные, детали.

  1. Консистенция каловых масс. Этот критерий напрямую зависит от содержания в кале воды и свидетельствует о времени пребывания масс в дистальном отделе толстого кишечника. Кал нормального человека содержит от 80 до 85% воды. Меньший процент жидкости свидетельствует о запорах, а если уровень влаги выше, то пациент, вполне вероятно, страдает диареей.
  2. Количество также считается очень важным показателем работы пищеварительной системы. Например, считается, что в сутки у здорового человека должно выделяться от 100 до 200 г кала. Если этот показатель меньше, то можно предположить наличие запора. Если же количество выше среднестатистической нормы, то это может быть связано с недостаточным перевариванием в полости тонкого кишечника или нарушением выделения желчи. А вот при недостаточности поджелудочной железы суточное количество кала может превышать 1 кг.
  3. Копрологическое исследование включает и анализ цвета каловых масс.
  4. Запах — еще один важный фактор. При нормальной работе кишечника запах кала обусловлен содержанием в нем продуктов белкового распада. Если же запах гнилостный, то есть основание рассматривать наличие недостаточности желудочного пищеварения. Кислый запах появляется при наличии бродильной дисперсии. Неприятный запах прогорклого масла свидетельствует о нарушении секреции в поджелудочной железе или о недостаточном поступлении желчи.

Копрологическое исследование кала: химический состав

Кроме физических характеристик (запах, количество, консистенция), огромное значение имеет и химический состав каловых масс.

  1. Реакция pH. У здорового человека реакция каловых масс нейтральная, в крайнем случае слабощелочная. Кислая реакция свидетельствует о нарушениях всасывания жирных кислот в тонком кишечнике. Щелочная реакция указывает на гниение белковых компонентов, которые не переварились в тонком кишечнике и желудке.
  2. Наличие белка. Для начала стоит отметить, что в каловых массах здорового человека белков быть не должно. Протеины обнаруживаются в кале только в случае таких нарушений, как гастрит, язва кишечника или желудка, наличие злокачественной опухоли, колит, дисбактериоз. Белок в кале может свидетельствовать о наличии трещин в прямой кишке, геморрое или проктите.
  3. Скрытая кровь. Этот анализ демонстрирует наличие в кале крови, не видимой при визуальном исследовании. О чем свидетельствует кровь? В первую очередь о наличии кровотечения в любом из отделов пищеварительной системы, начиная от ротовой полости и десен и заканчивая желудком и кишечником. Кровь может быть результатом таких болезней, как геморрой, полипоз, язва или геморрагический диатез.
  4. Наличие билирубина. Билирубин присутствует лишь в кале новорожденного ребенка до тех пор, пока в его кишечнике не сформируется бактериальная флора. Если же каловые массы взрослого человека содержат то или иное количество этого пигмента, это может быть результатом либо тяжелой формы дисбактериоза, либо слишком быстрого перемещения пищевых масс по кишечнику.

Кроме того, копрологическое исследование включает массу самых разнообразных анализов, которые определяют наличие в кале мышечных волокон, соединительнотканных элементов, лейкоцитов, крахмала, клетчатки и т.д. В любом случае правильно проведенное исследование дает четкую картину о работе пищеварительной системы человека и возможных нарушениях.

8 сентября 2019

Автор КакПросто!

Для правильной диагностики заболеваний, связанных с наличием патологических изменений в органах пищеварительной системы, для получения информации о функциональном состоянии прямой кишки, оценки результатов лечения органов желудочно-кишечного тракта необходимо проведение копрологического исследования.

Копрологическое исследование (копрограмма, кал на общий анализ) включает в себя макроскопическую оценку физических, химических свойств кала, его микроскопическое исследование. Благодаря данному анализу, определяют состав каловых масс, их цвет, вид, консистенцию, зависящие от физиологических факторов (характера пищи, водно-солевого обмена, возраста человека) и от возможных патологических процессов, которые влияют на секреторную, моторную функции кишечника, функции печени, поджелудочной железы.

При проведении копрологического исследования определяют физические свойства кала: количество, консистенцию и форму, цвет, запах. В нормальных условиях при соблюдении рационального питания взрослый человек в норме выделяет 100-200 г каловых масс в сутки, грудной ребенок – не более 70–90 г. Консистенция – показатель, зависящий от содержания в каловых массах воды, жиров и слизи. У взрослого здорового человека кал оформленный, имеет плотную консистенцию, у грудных детей — вязкий и клейкий.

Цвет каловых масс обычно коричневый, меняющийся в зависимости от характера пищи, приема лекарственных препаратов и присутствия патологических примесей. У новорожденных детей кал имеет черно-зеленый цвет (меконий), у грудных – золотисто желтый при грудном вскармливании или коричневый при смешанном питании. В норме каловые массы имеют нерезкий запах, который определяется наличием продуктов белкового обмена.

Изучение химических свойств каловых масс подразумевает определение реакции кала, проведение тестов на скрытую кровь, стеркобилин, билирубин, растворимый белок. Реакция кала в норме у здорового взрослого человека нейтральная или слабощелочная (pH 6,8-7,6), у грудных детей – кислая, обусловленная особенностями питания. Скрытой называется кровь в кале, которая не выявляется ни визуально, ни под микроскопом. В норме реакция на скрытую кровь (гемоглобин) отрицательная.

Стеркобилин (уробилиноген) – продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи, окрашивающий кал в коричневый цвет. Качественное определение данного показателя в кале дает положительный результат. Билирубин в каловых массах взрослого здорового человека отсутствует. Данный показатель может быть выявлен у детей в возрасте до 9 месяцев, находящихся на грудном вскармливании. Растворимый белок в нормальном кале не определяется.

При микроскопировании мазков каловых масс можно обнаружить остатки пищи, различные клетки, яйца глист и другие компоненты кала, которые невозможно определить другими способами. В нормальном кале отсутствуют или определяются в небольшом количестве мышечные волокна. Соединительная ткань отсутствует. Нейтральный жир в норме встречается только в виде небольших капелек в испражнениях детей, находящихся на грудном вскармливании.

В содержимом кишечника здорового взрослого человека жирные кислоты и нейтральный жир отсутствуют. Растительная переваренная клетчатка в нормальных каловых массах встречается в виде единичных клеток, непереваренная присутствует постоянно в разных количествах. В испражнениях здорового человека эритроциты, крахмал, слизь и йодофильная флора отсутствуют. Допустимо обнаружение незначительного количества лейкоцитов. Непременной составной частью кала являются кристаллические образования: оксалаты кальция, кристаллы холестерина.

Бактерии и грибы определяются в содержимом кишечника в большом количестве. В кале допустимо выявление патогенных и непатогенных простейших. Гельминтов, их яиц и члеников в испражнениях здорового человека быть не должно.

Перед исследованием не следует принимать медикаментозные препараты, оказывающие влияние на перистальтику кишечника или обладающие красящими свойствами. Свежевыделенный кал помещают в стерильную емкость для биологического материала, маркируют, быстро доставляют в лабораторию на исследование.

Распечатать

Копрологическое исследование: что это такое

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 2 марта 2013;
проверки требуют

27 правок

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 2 марта 2013;
проверки требуют

27 правок

.

Копрограмма — лабораторное исследование испражнений человека с целью диагностики заболеваний органов пищеварения.

С помощью копрологического исследования можно оценить:

  • ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника, поджелудочной железы
  • наличие воспалительного процесса в кишечнике
  • эвакуаторную функцию желудка и кишечника
  • наличие гельминтов и их яиц или простейших и цист
  • состояние микрофлоры кишечника.

Сбор кала для анализа[править | править код]

Кал собирают после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную чистую, сухую посуду, не пропускающую влагу. В лабораторию кал должен быть доставлен не позже чем через 12 часов после его выделения. Нельзя направлять материал после клизмы, приёма некоторых лекарственных препаратов (например, содержащих железо, висмут, барий), введения свечей. При подготовке к анализу должен соблюдаться пищевой режим (диета) с дозированным количеством белков, углеводов, жиров. Этому требованию отвечают диеты Певзнера и Шмидта.

Копрологическое исследование[править | править код]

Копрологическое исследование включает в себя определение физических свойств кала (макроскопическое исследование, химическое исследование кала и микроскопическое исследование кала).

Макроскопическое исследование[править | править код]

  • Количество (в норме взрослый здоровый человек за сутки при смешанной диете выделяет 100-200 г кала, однако количество может варьировать в зависимости от характера пищи);
  • Форма (у здоровых людей кал цилиндрической формы);
  • Консистенция (у здоровых людей кал мягкой консистенции, однако консистенция кала сильно зависит от характера употребляемой пищи);
  • Цвет (нормального кала коричневый, обусловлен наличием стеркобилина);
  • Запах каловых масс специфический, обусловлен присутствием продуктов распада белков;
  • Остатки непереваренной пищи (у здорового человека можно обнаружить остатки растительной пищи);
  • Слизь (в норме не видна);
  • Кровь (в норме отсутствует);
  • Гной (также в кале здорового человека отсутствует);

Химическое исследование[править | править код]

  • Реакция кала (pH)- в норме нейтральная или слабощелочная (6,8-7,6);
  • Реакция кала на скрытую кровь;
  • Обнаружение желчных пигментов (билирубина и стеркобилина) — в нормальном кале присутствует только стеркобилин;
  • Реакция Трибуле-Вишнякова — на обнаружение растворимых белков.

Микроскопическое исследование[править | править код]

  • Детрит — остатки переваренной пищи;
  • Мышечные волокна;
  • Соединительная ткань;
  • Крахмал;
  • Перевариваемая клетчатка;
  • Жир нейтральный;
  • Жирные кислоты;
  • Соли жирных кислот (мыла);
  • Микрофлора;
  • Элементы слизистой оболочки кишечника (эпителий, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты).

Литература[править | править код]

  • Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. М. Медицина, 2001. — 592 с. ISBN 5-225-04704-1
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *