Лечение стафилококка в носоглотке


При обнаружении золотистого стафилококка в горле требуется немедленное назначение лечения

Этот микроорганизм обладает «живучестью» в окружающей среде, выделяют 27 штаммов различной патогенности, которые могут вызвать более 100 заболеваний. Поэтому ответ на вопрос, как вылечить стафилококк в горле, необходимо знать каждому пациенту.

Чем опасен стафилококк – современный взгляд на проблему

Чаще всего микроорганизм оседает на слизистых горла и носа воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем, через грязные руки и предметы быта.

Наиболее опасен – золотистый стафилококк (S. aureus)

При определенных условиях золотистый стафилококк может провоцировать инфекционно — воспалительный процесс в носоглотке – риниты, фарингиты, тонзиллиты (катаральный или гнойный), трахеиты и бронхиты. Особенно опасно длительное нахождение бактерии на слизистых носоглотки или воспаление слизистых на фоне снижение иммунитета, поэтому важно знать, как лечить стафилококк в носу и горле.

Также этот патогенный микроорганизм может попадать с током крови или лимфы в другие органы:

  • головной мозг (менингит);
  • легкие и плевра (пневмония или плеврит);
  • сердце (эндокардит);
  • кости и суставы (остеомиелит и гнойный артрит);
  • кожа (экзема, фурункулез, дерматит);
  • артерии и вены (инфекционный тромбофлебит);
  • множественные гнойные очаги в организме (абсцессы);
  •  заражение крови (сепсис);
  • инфекционно-токсический шок.

Это может вызвать опасные для жизни заболевания, поэтому активное лечение стафилококка в носу и в горле необходимо сразу после уточнения диагноза.

Почему важно провести специфическую диагностику патологии

Диагностика наличия золотистого стафилококка проводится путем посева исследуемого материала на питательные среды (на фото)

К современным методам обследования относятся:

  • микробиологический способ диагностики – бактериологический посев из слизистой носа и зева с проведением смывов и посева на специальную среду;
  • серологическое исследование крови с использованием 23 бактериофагов, разделенных на 4 группы.

Наиболее информативным считается микробиологическое исследование – для каждого вида бактерий характерно образование колоний, имеющих определенные параметры. Дополнительно определяется чувствительность к разным группам антибиотиков, чтобы определить, как стафилококк лечить в горле правильно и эффективно.

Если золотистый стафилококк определяется в посеве из носа или горла – антибиотикотерапия назначается индивидуально на основании определения чувствительности и резистентности к определенным группам этих лекарственных средств.

Основные принципы лечения стафилококка в носоглотке

Чем лечить стафилококк в носу и горле — самолечение при этой патологии недопустимо

Лечение стафилококковой инфекции в горле основано на нескольких важных моментах:

  • Подавление возбудителя инфекции:
  1. адекватная терапия антибактериальными препаратами;
  2. применение бактериофагов и иммуноглобулинов.
  • Восстановление иммунитета:
  1. иммуномодуляторы;
  2. витамины и минеральные комплексы;
  3. растительные адаптогены;
  4. народные средства.
  •  Местное лечение антисептиками и противовоспалительными средствами (орошение зева, полоскание горла, ингаляции, аппликации).

Лечение стафилококка в горле невозможно без адекватной терапии сопутствующих заболеваний, снижающих реактивность организма.

Терапия антибиотиками

Этот патогенный микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам и если  обнаружен золотистый стафилококк в горле: как вылечить патологию сможет ответить только врач. Чем лечить стафилококк в горле, применение антибиотиков (препараты выбора).

При определении в посеве золотистого стафилококка или большой обсемененности слизистых другими штаммами, в бактериальной лаборатории сразу проводит анализ на чувствительность к антибиотикам

Чаще всего назначаются:

  • защищенные бета – лактамазные пенициллины (Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав);
  • препараты цефазолинового ряда (Цефалексин, Цефазолин, Цефатаксим);
  • Кларитромицин, Ванкомицин, Эритромицин;
  • макролиды;
  • сульфаниламидные препараты при высокой чувствительности к ним патогенного стафилококка.

Важно знать: самолечение чаще всего вызывает активацию инфекции или развивается устойчивость к антибиотикам.

Знать чем лечат стафилококк в горле – это не повод самостоятельного применения лекарств, в дальнейшем подавить инфекционный процесс будет значительно сложнее.

Самостоятельное применение антибиотиков может спровоцировать:

  • формирование устойчивых форм, что приводит к отсутствию эффективности препаратов;
  • неправильный выбор антибиотика часто вызывает подавление сапрофитных (полезных) микроорганизмов в носоглотке, сдерживающих активность золотистого стафилококка;
  • ошибочное сочетание нескольких препаратов может вызвать побочные реакции и интоксикации, усугубляющие течение стафилококковой инфекции.

Поэтому назначаются индивидуальные схемы терапии —  чем лечить в горле стафилококк определяет специалист на основании лабораторных исследований.

Местные препараты

Полоскания и орошения горла, применение аэрозолей и рассасывающих таблеток применяют в соответствии со схемой лечения

Местное лечение назначается при носительстве патогенного стафилококка или как дополнительное средство при распространенных инфекционно-воспалительных процессах в носоглотке.

Чем лечить стафилококк горла:

  • полоскания антисептиками (Хлоргексидин, Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде);
  • обработку и орошение зева и полости носа специальными аэрозолями и спреями;
  • применение местных антибиотиков;
  • полоскание и аппликации стафилококковым бактериофагом;
  • прием противовоспалительных и дезинфицирующих рассасывающих пастилок и таблеток (Септолете, Фарингосепт, Грамидин, Себидин, Декатилен);
  • орошения и полоскания содо-солевым раствором и отварами лекарственных трав, приготовленные своими руками.

Стафилококк в горле: как лечить, чтобы полностью устранить это серьезное заболевание:

  • наиболее эффективны местные антибактериальные средства с Мупироцином и Фузафунгином в мази и аэрозоле (инструкция уточняется до начала проведения терапии, обязательно соблюдение схем лечения);
  • широко используют для обработки зева и носа спиртовый и масляный раствор Хлорфиллипта;
  • применяют также орошения или обработку зева и носа стафилококковым бактериофагом.

Все препараты для местного лечения применяются строго в соответствии со схемами лечения. Особенности применения этих и других местных средств, а также как устранить стафилококк в горле, чем лечить носительство или местный распространенный инфекционный процесс нужно уточнять у лечащего врача.

Другие средства для терапии стафилококка в горле

Группа препаратов Лекарственные средства
Пре – и пробиотики
  • Линекс;
  • Лактофильтрум;
  • Нормобакт;
  • Аципол.

Эти лекарственные средства назначаются при приеме антибиотиков, чтобы защитить положительную микрофлору слизистой кишечника от отрицательных воздействий:

Антигистаминные средства
  • Эриус;
  • Кларитин;
  • Фенистил;
  • Зодак;
  • Лоратадин
Иммуномодуляторы
  • ИРС – 19;
  • Иммунодон;
  • Рибомунил;
  • Иммунорикс;
  • Полудан;
  • Тактивин

Эти препараты применяют в соответствии со схемой лечения, и цена терапии зависит от длительности приема и необходимости повторных курсов

Растительные адаптогены
  • Настойка эхинацеи;
  • Лимонника;
  • Женьшеня;
  • Элеутерококка
Витамины и минеральные комплексы
  • Компливит;
  • Супрадин;
  • Алфавит;
  • Пиковит;
  • Витрум
Народные средства
  • Настойка прополиса;
  • мумие;
  • отвары и настои лекарственных сборов

Видео расскажет, что такое стафилококк, чем лечить в горле патологический процесс, вызванный этим микроорганизмом. Нужно помнить, что строгое соблюдение рекомендаций врача – залог успешного лечения заболевания.

Роберт Прокофьев

16.05.2017

Стафилококк считается одним из самых распространённых микроорганизмов, с которыми контактирует человек. Это большая группа бактерий, в большинстве своём – условно-патогенных, которые живут на поверхности кожи и слизистых человека. Но при ослаблении иммунитета, наличии открытых ран или при массивном заражении они способны вызывать различные гнойные заболевания – от вполне безобидных до крайне опасных.

Особенности и формы стафилококка

Эта группа микроорганизмов распространена повсеместно. Стафилококки обитают не только на коже человека, но и в почве, в воздухе, на окружающих предметах, и даже на пищевых продуктах. Под микроскопом они выглядят как неподвижные бактерии шарообразной формы. Это анаэробные, условно- патогенные микроорганизмы, способные синтезировать цветовые пигменты.

Большинство бактерий стафилококка окрашены в фиолетовый цвет и группируются гроздьями, похожими на виноградные. Недаром в переводе с древнегреческого название «стафилококк» означает «зерно винограда». Однако бактерии могут быть окрашены и в другие цвета — белый, желтый, золотистый.

Человек постоянно контактирует со стафилококком, но обычно это не имеет для него никаких последствий. Однако, некоторые виды стафилококка вызывают воспалительный процесс сразу же, как только попадают на кожу.

Стафилококк содержит около 10 различных ферментов, оказывающих негативное действие на человеческий организм, они способны повышать свёртываемость крови, вызывая иммунные реакции и нарушая метаболизм. Кроме ферментов выделяют адгезины – белки, отвечающие за прикрепление микроорганизма к оболочке клетки и бета-лактамазу — вещество, повышающее устойчивость микроорганизма к антибиотикам группы пенициллина (вырабатывают не все стафилококки).

Виды стафилококка

Существует множество видов стафилококка (боле 50), но наиболее распространенными считаются три вида — золотистый, сапрофитный и эпидермальный. Также встречаются более опасные формы, такие, как гемолитический стафилококк, пенициллин — и ванкомицин-резистентные формы золотистого стафилококка. Поскольку эта группа микроорганизмов самая распространённая, то среди них наиболее высок процент бактерий, выработавших чувствительность к различным типам антибиотиков.

Наибольшему риску заражения стафилококком подвержены пожилые люди, организм которых ослаблен хроническими болезными и дети, у которых иммунная система еще полностью не сформировалась и не донца выработаны санитарно- гигиенические навыки.

Пути передачи

Стафилококк передаётся всеми возможными способами:

  • Воздушно-капельным (так передается золотистый стафилококк обитающий в носу или горле). Вероятность заражения значительно возрастает при нахождении в местах большого скопления людей в период эпидемии респираторных заболеваний.
  • Контактно-бытовым — при попадании загрязнённой земли или предметов на раневую поверхность или повреждённую слизистую. Заразиться можно и в кругу семьи, если совместно пользоваться предметами личной гигиены (например, мочалками, полотенцами) или спать в одной постели с носителем инфекции.
  • Воздушно-пылевым. Как уличная, так и домашняя пыль содержит огромное количество микроскопических частичек, состоящих из отмерших клеток кожи, шерсти животных, а также различных микроорганизмов- грибков, вирусов и бактерий. И когда мы дышим пыльным воздухом, патогенные возбудители проникают в наш организм.
  • Алиментарным (если большое количество возбудителей попадает в пищу с грязных рук или посуды). Несоблюдение правил личной гигиены часто становится причиной тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе и вызванных стафилококком.
  • Медицинским. Заражение стафилококком возможно при различных медицинских манипуляциях, если они не обеспечены достаточным уровнем стерильности. Или, в том случае, когда при диагностических мероприятиях, связанных с нарушением целостности кожного покрова или хирургических операциях применяются инструменты, обработанные антисептиком, к которому стафилококк выработал устойчивость.

Заражению стафилококком способствует снижение иммунной защиты организма.

Причинами такого состояния может стать:
  • банальное переохлаждение;
  • заболевания ЛОР- органов ( ангина, ларингит, фарингит);
  • болезни дыхательной системы (бронхит, пневмония, туберкулез);
  • вирусные инфекции (грипп, ОРЗ, ОРВИ);
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет);
  • иммунодепрессивные состояния (ВИЧ);
  • вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение);
  • хронические стрессы и бессонница;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное питание, авитаминозы;
  • длительное и бессистемное применение некоторых лекарственных средств (антибиотиков, сосудосуживающих капель);
  • травмы, связанные с нарушением целостности кожных покровов;
  • неблагоприятная экология, загрязнение воздуха, работа на вредных производствах.

Полезно знать

Любая из этих причин ослабляет защитные силы организма и открывает ворота для присоединения вторичной стафилококковой инфекции.

Симптомы стафилококковой инфекции

Симптомы заражения стафилококком независимо от локализации очень похожи. Развивается активный воспалительный процесс с образованием гноя, повышением местной и общей температуры, головной болью, яркими признаками общей интоксикации организма. Если воспаление развивается в замкнутом пространстве (средний отит, абсцесс, гнойные поражения кожи), то формируется гнойник, который постепенно увеличивается в размерах и прорывается в соседние органы или внешнюю среду.

Стафилококк у детей вызывает гораздо более опасные последствия, которые могут быстро привести к летальному исходу. Чем младше ребёнок, тем опаснее для него заражение микроорганизмами, которое быстро переходит в сепсис и угрожает жизни малыша.

Стафилококковые болезни ЛОР-органов

Стафилококк – самый частый возбудитель гнойной ангины, гнойного среднего отита, фарингита и ринита. Стафилококк в горле присутствует почти всегда, так что говорить о заражении во многих случаях не имеет смысла. Тем не менее, в норме бактерии не причиняют вреда, опасными они становятся тогда, когда нарушается местный иммунитет. Чаще всего это происходит при вирусных заболеваниях (фарингит, ринит) или при распространении инфекции с соседних органов (средний отит, ангина).

Общие черты стафилококковых заболеваний ЛОР- органов – высокая температура, сильные боли, выраженный отёк и покраснение в поражённой области, появление гнойных выделений на второй-третий день.

  1. При ангине гнойный налёт имеет вид грязно-жёлтых капель,
  2. покрывающих миндалины,
  3. при рините – жёлтых или зелёных выделений из носа,
  4. при фарингите может быть практически незаметен.

При среднем отите возникает ощущение заложенности уха, затем происходит перфорация барабанной перепонки, и из наружного слухового прохода выделяется зеленоватый гной. Своевременно выявить патологию позволяет анализ на стафилококк, выявляющий присутствие возбудителя инфекции.

Пищевые токсикоинфекции

Это общее название кратковременных стафилококковых процессов, протекающих в кишечнике. Заражение происходит при попадании в организм загрязнённых или испорченных продуктов. Источником инфекции могут стать грязные руки, грязная посуда, плохо вымытые овощи и фрукты, свободный доступ животных к продуктам, наличие вредителей (мышей, тараканов, мух).

Отравление некачественными продуктами у взрослых – кратковременное и неопасное заболевание. Его симптомы – незначительное повышение температуры, ухудшение самочувствия, ярко выраженные диспепсические явления – тошнота, рвота, понос. Бороться с поносом и рвотой в данном случае не нужно – таким способом из организма пациента выводятся токсины, но важно не допустить обезвоживания. Поэтому следует пить много тёплой жидкости, лучше подсолёной.

Полезна голодная диета в течение суток. Пищевые токсикоинфекции представляют особую опасность для детей, так как в раннем возрасте очень быстро развивается обезвоживание организма, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Гнойные процессы в ранах

Попадание стафилококка в раневые поверхности на коже и слизистых приводит к нагноению ран. Гной в этом случае лежит плёнкой или желтовато-зелёными сгустками, которые хорошо видны. Точно установить диагноз помогает мазок отделяемого из раны. Для профилактики нагноения в медицинских учреждениях действует санитарный режим, а во время операций соблюдаются правила асептики и антисептики.

Лечение заключается в обработке ран антисептиками и антибиотиками, осуществляется своевременная смена повязок, установка дренажей, тщательно контролируется соблюдение гигиенических норм медицинским персоналом. Если есть необходимость, проводится первичная и вторичная хирургическая обработка раны – удаление поражённых областей в пределах здоровых тканей и последующая пластика, если она необходима.

Бактериальный вагиноз

Это состояние не является самостоятельным заболеванием, но увеличивает риск развития гинекологических патологий у женщин. Выражается в нарушении естественной микрофлоры влагалища, при котором вместо лактобактерий начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы, в том числе и стафилококк. Степени стафилококка во влагалище могут быть различными, но чаще пользуются понятием «степень чистоты» мазка. На наличие стафилококка указывает 3 или 4 степень, у здоровой женщины анализ мазка покажет 1 степень.

При этом состоянии выраженные симптомы могут отсутствовать, или проявляться неприятным «рыбным» запахом из влагалища, необильными водянистыми желтовато-зелёными выделениями, болезненными ощущениями внизу живота, усиливающимися во время полового акта.

Иногда обнаруживают стафилококк в кале, хотя сопутствующих симптомов со стороны пищеварительной системы при этом заболевании нет. Для борьбы с бактериальным вагинозом назначают санацию половых путей, применяют антисептические средства и антибактериальные препараты в разных лекарственных формах (таблетки, свечи, вагинальные, кремы, мази, гели).

Какой врач лечит стафилококк?

Лечением стафилококковой инфекции может заниматься участковый терапевт, отоларинголог, хирург, гинеколог, инфекционист, гастроэнтеролог. Всё зависит от того, какой именно орган поражён патогенными микроорганизмами. Диагностика стафилококковой инфекции осуществляется путем исследования мазков, взятых с поверхности кожного покрова, слизистых оболочек носоглотки или из мочевыделительного канала. Дополнительно делают анализы крови (общий и биохимию).

Этапы лечения

В первую очередь, с целью лечения стафилококка используют антибиотики. Без них устранить бактериальную инфекцию невозможно. Назначаются препараты, в спектре действия которых есть стафилококк. Для определения, какое лекарство будет эффективным, предварительно забирают мазок для проведения антибиотикограммы. Это исследование позволяет поставить и подтвердить правильность диагноза и выявить, к каким антибиотикам чувствительна данная колония стафилококка.

При назначении схемы лечения врач обязательно должен учитывать степени стафилококковой болезни, определяющие тяжесть патогенного влияния инфекции на организм.

  • 1 степень — клинические проявления минимальные, либо полностью отсутствуют. При крепком иммунитете можно обойтись без медикаментозной терапии.
  • 2 степень — симптомы инфекции выражены незначительно. Если во время диагностики определяется стафилококк и присутствие прочих видов патогенных бактерий, назначается курс антибиотиков.
  • 3 степень — пациент предъявляет характерные жалобы, указывающие на развитие стафилококковой инфекции. В этом случае врач разрабатывает индивидуальную схему лечения с применением антибактериальных препаратов и средств, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
  • 4 степень — перед назначением курса лечения необходима тщательная диагностика и определением конкретного вида возбудителя, чтобы подобрать максимально эффективный препарат, способный справиться с данной разновидностью стафилококка. Дополнительно назначают прием иммуномодуляторов, витаминов и средств для предотвращения дисбактериоза (пробиотиков, пребиотиков).

Курс лечения антибиотиками нельзя сокращать больше, чем на неделю. Нужно обязательно довести его до конца, даже если наступило видимое улучшение состояния.

Препараты

Популярные препараты, применяемые при лечении стафилококковых инфекций:

  • Амоксициллин;
  • Банеоцин;
  • Эритромицин;
  • Клиндамицин;
  • Кларитромицин;
  • Оксициллин;
  • Цефазолин;
  • Цефотаксим.

С учетом проявлений заболевания и тяжести симптомов подбирают оптимальную форму препаратов (таблетки, мази, инъекции).

Второй важнейший принцип – тщательное соблюдение санитарно- гигиенических норм, чтобы не допустить повторного заражения и распространения инфекции. Он включает в себя не только водные процедуры, но и обработку местными антисептиками, которые в отличие от антибиотиков, всегда эффективны, поскольку воздействуют не на возбудителей, а на среду, делая ее неблагоприятной для дальнейшего размножения микроорганизмов.

Еще одним важным этапом лечения являются меры, направленные на укрепление иммунной системы и восстановление защитных сил организма. С этой целью назначают иммуномодулирующие средства, прием витаминно- минеральных комплексов.

Средства народной медицины

Народные рецепты, используемые при лечении инфекции, основаны на применении натуральных компонентов или растительных средств.

  1. Медный купорос. Для обработки нагноившихся ран, можно применять медный купорос, который убивает золотистый стафилококк. Купить его можно в аптеке.
  2. Яблочный (столовый уксус). При поражениях кожного покрова, вызванных стафилококком, принимают ванны с добавлением уксуса. Продолжительность процедуры — 15 минут. Для обработки небольших участков поражения можно использовать уксусные компрессы.
  3. Раствор хлорофиллипта (масляный или спиртовой). Это средство можно в домашних условиях использовать для лечения ЛОР — заболеваний или поражений кожи, спровоцированных стафилококком. Масляный раствор применяют для смазывания горла, спиртовой — для полосканий.
  4. Для укрепления иммунной системы полезно употреблять ягоды черной смородины, пить чай с лимоном, малиновым вареньем. Для обработки очагов инфекции на коже можно использовать мякоть абрикоса, которая хорошо снимает воспаление. Внутрь рекомендуют принимать отвар из лопуха и окопника, взятых в пропорции 1:1. Растительный сбор, заливают кипятком, настаивают 30 минут, фильтруют и принимают в теплом виде трижды в день.

Меры профилактики

Чтобы избежать стафилококковой инфекции, выполняйте следующие рекомендации:

  • вовремя выявляйте и лечите очаги инфекции в организме;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • тщательно мойте фрукты и овощи, употребляйте только свежие продукты;
  • регулярно делайте уборку, проветривайте помещение, боритесь с пылью;
  • ведите здоровый и активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
  • в сезон простуд избегайте мест с больших скоплением людей, принимайте препараты для поддержания иммунитета и профилактики вирусных инфекций;
  • при травмировании кожных покровов, обязательно обработайте рану антисептиком и закройте пластырем или стерильной повязкой.

Вопросы лечения золотистого стафилококка будоражат медицинскую общественность не одно десятилетие. Когда с этой условно-патогенной бактерией нужно бороться, а когда — нет? Что делать с устойчивым штаммом? Чем его лечить? У разных врачей мнения по этому поводу могут отличаться кардинально. А расплачиваются за эту неразбериху пациенты, напуганные «страшным» носительством золотистого стафилококка, которое на самом деле совершенно безобидно. Давайте попробуем разобраться, как же нужно лечить золотистый стафилококк.

Лечить не бактерию, а болезнь

Первый и главный принцип, которым должны руководствоваться доктора,— стафилококковую инфекцию лечат, когда она проявляется.

На деле чрезмерное усердие врачей (или их посредственная компетенция) приводит к тому, что лечить начинают пациентов, «попавших под раздачу» тотальной стафилококковой диагностики. Жертвами бдительности ЛОР-врачей нередко становятся женщины в интересном положении, от которых в обязательном порядке требуют посевы из всевозможных полостей. Обнаружение золотистого стафилококка в мазке со слизистой носа на фоне цветущего здоровья в носоглотке нередко влечет за собой упорное и совершенно ненужное лечение, в том числе и при беременности.

В запорах и кишечных коликах у младенцев, ослабленном иммунитете у замученных антибиотиками детей, дерматите аллергического происхождения и множестве других бед обвиняют злосчастный золотистый стафилококк. А между тем он не имеет к этим заболеваниям никакого отношения.

Чтобы ни вы, ни ваши близкие не пали жертвой чрезмерного усердия не очень грамотных специалистов, помните: лечить нужно не стафилококк, а инфекцию! А инфекционных заболеваний эта бактерия провоцирует не так уж много. И самый опасные и тяжелые проявления стафилококковой инфекции — менингит, пневмония, синдром токсического шока и сепсис.

Вооружен и очень опасен: тяжелые формы стафилококковой инфекции

Эти заболевания невозможно не заметить. Лечением тяжелых форм инфекции золотистого стафилококка занимается врач, причем нередко в реанимационном отделении. Основа терапии — антибиотики, а главная проблема, с которой сталкиваются врачи в процессе лечения — антибиотикорезистентность. Внутрибольничные отборные штаммы стафилококка, которые «вырастают» в стенах стационара, тщательно обработанного антисептиками, обладают поистине удивительной устойчивостью к антибиотикам. С ними в состоянии справиться только препараты резерва — супермощные тяжеловесы, о существовании которых, к счастью, большинство людей даже не догадываются.

Кстати, штаммы резистентного, самого опасного и страшного стафилококка, не чувствительного к большинству известных антибиотиков, называются MRSA (от английского Methicillin-resistant Staphylococcus aureus — метициллин-устойчивый золотистый стафилококк). Вероятность «подхватить» подобный экземпляр есть только у людей с низким иммунным ответом:

  • больных ВИЧ (СПИДом), онкологическими заболеваниями, тяжелой астмой, сахарным диабетом;
  • пожилых людей;
  • пациентов после трансплантации органов;
  • больных, длительно принимающих кортикостероиды, и других.

Антибиотиками выбора при инфицировании MRSA-штаммами считаются два препарата: Ванкомицин и Тейкопланин. Но, повторимся: с такими инфекциями работает врач. Мы же перейдем к описанию более распространенных проявлений золотистого стафилококка и схем его лечения.

Золотистый стафилококк: лечение острой кишечной инфекции

При колонизации золотистого стафилококка в кишечнике ситуация может развиваться по-разному: реактивно, по типу острой кишечной инфекции, и латентно, в виде носительства.

Острая кишечная инфекция, которую провоцирует Staphylococcus aureus, протекает по типу пищевого отравления.

Интоксикацию организма, сопровождающуюся характерными симптомами — лихорадкой и слабостью — вызывает не сама бактерия, а энтеротоксины, которые она вырабатывает.

Именно поэтому чаще всего в таких случаях не принимают антибиотики.  Единственное средство лечения острой кишечной инфекции золотистого стафилококка — компенсация потерь жидкости. Заболевание проходит самостоятельно, спустя 4–5 дней после начала.

Однако такая простая схема неприемлема, когда заболевание протекает очень тяжело. Более агрессивное лечение понадобится маленьким, особенно, новорожденным детям и пожилым людям с острой кишечной стафилококковой инфекцией. В подобных ситуациях существует риск развития острого гастроэнтерита — воспаления слизистой желудка и кишечника, в том числе и с поражением слизистой оболочки. Чтобы не «дожидаться перитонитов», как говорила хирург из фильма «Покровские ворота», придется бороться с инфекцией более основательно.

Основательная борьба подразумевает прием антибиотиков. Как правило, назначают препараты группы цефалоспоринов второго или третьего поколения. Если больной в состоянии принимать таблетки, применяют пероральные антибиотики, если рвоту унять не удается — инъекционные.

Кроме того, при острой кишечной инфекции в некоторых случаях назначают средства, предназначенные для стимуляции иммунитета,— стафилококковый бактериофаг и противостафилококковый иммуноглобулин.

Носительство — проблема, у которой есть решение

Носительство стафилококковой инфекции — особая тема для разговора. Как мы уже говорили, бактериальное носительство на фоне здоровья не является основанием для лечения. Если у совершенно здорового ребенка или взрослого вдруг в посеве кала (грудного молока, мазка из носоглотки, зева, влагалища и так далее) высевается золотистый стафилококк, лечить его имеет никакого смысла. Напомним, что Staphylococcus aureus — условно-патогенный микроорганизм, который может жить, сколько угодно на слизистых и не причинять никакого вреда.

С этим аргументом все ясно. Его приемлют врачи всех специализаций и квалификаций. А вот дальше появляются разночтения. К примеру, ребенок-носитель стафилококковой инфекции страдает запорами. Или поносами. Представляете, какой соблазн появляется перед врачом! Свалить все на золотистый стафилококк и считать виновника проблем найденным — проще простого. Ребенку назначают антибиотики, бактериофаги и иммуноглобулины. Ребенку дают таблетки, сиропы и ставят «живительные клизмы». Но курс терапии заканчивается, а запор остается. И круговорот повторяется. Снова анализы, снова лекарства, снова запор.

Причина проста: проблемы с кишечником изначально не имели отношения к золотистому стафилококку, и виновника еще искать и искать. С фонарями, потому что картина смазана, а ребенок уже измучен. Как же этого избежать?

Правило №1. Носительство без симптомов лечить не нужно! Ничем и никогда. Живите спокойно и забудьте об этом анализе.

Правило №2. При носительстве с симптомами нужно быть полностью уверенным, что они имеют отношение к золотистому стафилококку. Только в таком случае можно брать рецепт и идти в аптеку.

Правило №3. Если лечение начато, его нельзя прерывать, отменять или заменять отдельные препараты без ведома врача.

Носительство в кишечнике

Если золотистый стафилококк, колонизирующийся в кишечнике, на самом деле оказывается причиной воспалительного процесса, препаратами выбора для лечения инфекции являются средства, повышающие иммунные силы организма:

  • стафилококковый бактериофаг;
  • иммуноглобулин антистафилококковый;
  • КИП;
  • спиртовый раствор хлорофиллипта (запрещен к применению у детей младше 12 лет).

Антибиотики при бактериальном носительстве в некоторых случаях тоже назначают, но решение об их применении ложится на плечи врача.

Стафилококковая инфекция кожи: как лечить?

Стафилококковые инфекции кожи — многочисленные фурункулезы, карбункулезы, фолликулиты, импетиго и другие заболевания — могут причинять немало страданий. При генерализованном, обширном процессе без антибиотиков не обойтись. Однако гораздо чаще заболевание протекает локально, и высыпания в основном концентрируются на каком-то одном участке. Тогда терапия базируется на применении местных антибактериальных препаратов — мазей (Бактробан, Альтарго). В качестве дополнения в схему лечения золотистого стафилококка иногда вводят иммуностимулирующие препараты: стафилококковый анатоксин, стафилококковую вакцину (очень редко) или стафилококковый бактериофаг.

Введение вакцин, сывороток, анатоксинов достаточно широко практикуется в отечественной медицине. Однако западные врачи относятся к этим препаратам более сдержанно и назначают их гораздо реже.

Носительство в носоглотке

Носительство золотистого стафилококка в носоглотке без клинических признаков заболевания также не повод к лечению. Как и в случае с кишечным носительством, колонизация бактерий в слизистой носа, гайморовых пазух или глотки может быть совершенно безобидной. Однако при подтвержденной причинно-следственной связи между обнаруженными золотистыми стафилококками и симптомами заболевания лечение все же необходимо. Напомним, что золотистый стафилококк — Staphylococcus aureus — один из распространенных возбудителей гайморита. Он вполне может быть причиной хронического воспаления гайморовых пазух, трудно поддающегося лечению.

И первое, что хотелось бы подчеркнуть,— антибиотики в этом случае нужны меньше всего. А вот иммуностимуляторы подойдут как нельзя более. Идеальными препаратами при носительстве стафилококка в полости носоглотки становятся местные лизаты бактерий — Имудон и ИРС 19, причем Имудон назначают при носительстве в зеве, а ИРС 19 — в носовой полости. Кроме того, обнаружение в слизистой носа золотистого стафилококка дает повод назначить назальную мазь Бактробан, оказывающую выраженное антибактериальное действие.

Антибиотики для лечения стафилококковой инфекции

Тяжелые стафилококковые инфекции требуют назначения парентеральных (инъекционных) антибиотиков, из которых предпочтение отдается:

  • защищенным пенициллинам (Нафциллин, Ампициллин+Сульбактам);
  • цефалоспоринам первого или второго поколения (Цефалексин, Цефуроксим, Цефазолин) в сочетании с Клиндамицином.

Для устойчивых штаммов MRSA зарезервирован Ванкомицин, его же назначают, если инфекция протекает с риском для жизни.

Среди антибиотиков для перорального (внутреннего) применения чаще всего используются:

Цефалексин. Торговые названия — Оспексин, выпускается в виде таблеток, капсул и детского порошка для приготовления суспензии (производство Биохеми, Австрия); российский аналог Экоцефрон фирмы АВВФ-РУС (капсулы);

Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик второго поколения широкого спектра действия. В виде таблеток выпускается под торговым названием Зиннат (производитель Глаксо, Великобритания);

Амоксициллин с клавулановой кислотой — пенициллиновый защищенный антибиотик широкого спектра действия. Препарат можно купить под торговыми названиями Амоксиклав (Словения), Аугментин (Глаксо, Великобритания), Флемоксин солютаб (диспергируемые таблетки производства Нидерландов, фирма Астеллас);

Клиндамицин — антибиотик-линкозамид. Чаще всего назначают при инфекциях кожи. Очень качественный клиндамицин для приема внутрь выпускает знаменитая компания Пфайзер под названием Далацин;

Кроме того, к антибактериальным средствам, применяемым для лечения золотистого стафилококка, относится и знаменитый комплексный сульфаниламидный препарат, содержащий сульфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол). Удивительно, но несмотря на активный рост резистентных штаммов, препараты ко-тримоксазола до сих пор достаточно эффективны при стафилококковой инфекции. Их применяют при пневмонии, заболеваниях кожи и мягких тканей, инфекциях верхних дыхательных путей и носоглотки. Кроме того, ко-тримоксазол назначают и при кишечной инфекции, ассоциированной со стафилококками. Среди самых известных аналогов комбинированного сульфаниламида:

  • Бактрим производства Швейцарской компании Хоффман Ля Рош;
  • неизменный Бисептол, Польша;
  • отечественный Ко-Тримоксазол;
  • индийский Ориприм и другие.

Местные антибиотики для лечения золотистого стафилококка

При инфекциях кожи и мягких тканей применяют антибиотики в виде мазей и кремов. Выбор местных антибактериальных средств, которые назначаются для лечения стафилококковой инфекции, не очень велик. Как правило, препаратами выбора оказываются средства на основе двух действующих веществ — мупироцина и ретапамулина.

Мупироцин

Мупироцин представляет собой природный антибиотик, который вырабатывается в результате ферментации бактерии Pseudomonas fluorescens. Он полностью блокирует синтез белков в клетке золотистого стафилококка и помогает ей быстро и безболезненно покинуть этот мир.

Мупироцин эффективен не только в отношении Staphylococcus аureus. К нему чувствительны и другие виды стафилококков, стрептококки, гемофильная и кишечная палочки. Мупироцин входит в состав:

  • Бактробана, производитель Глаксо, Великобритания. Бактробан выпускается в виде наружной и назальной мази. Последнюю назначают при колонизации стафилококка в полости носа;
  • наружной мази Бондерм, выпускаемой фирмой Белупо, Хорватия;
  • мази для наружного и местного применения Супироцин, производитель Гленмарк, Индия.

Ретапамулин

Инновационный антибиотик, синтезированный знаменитой британской корпорацией Глаксо, совсем недавно появился на аптечных полках под названием Альтарго. Препарат показал высокую эффективность при бактериальных инфекциях кожи и мягких тканей, в том числе и стафилококкового происхождения (импетиго, фурункулез и т.д.). Альтарго разрешен к применению у детей старше 9 месяцев, поэтому его назначают для лечения золотистого стафилококка и у грудничков.

Лизаты бактерий и золотистый стафилококк

Препараты, содержащие лизаты бактерий,— высокоэффективные средства, повышающие местный и общий иммунитет. Они содержат инактивированные бактерии, чаще всего вызывающие респираторные инфекции. Препараты лизатов бактерий очень похожи на вакцины с одним главным отличием — они вводятся внутрь или даже местно.

Лизаты бактерий для внутреннего применения

На отечественном рынке зарегистрированы два препарата этой группы с идентичным составом и дозировками — словацкий Бронхо-мунал (производитель Лек) и Бронхо-Ваксом производства Швейцарии. Оба средства стимулируют иммунитет и повышают сопротивляемость организма к инфекции, в том числе и к золотистому стафилококку. Бронхо-Мунал и Бронхо-Ваксом назначают как для профилактики заражения, так и для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей и носоглотки.

Лизаты бактерий для местного применения

Еще два препарата, содержащие лизаты, используются местно — ИРС 19 и Имудон.

ИРС 19 содержит смесь различных видов стрептококков и гемофильной палочки. Он предназначен для интраназального применения и назначается для лечения и профилактики инфекций верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита) и носоглотки (ринита, синусита, в том числе и гайморита (препараты при гайморите), ларингита, фарингита и других). ИРС 19 предпочтителен для лечения носительства золотистого стафилококка в носовой полости у взрослых и детей с 3-месячного возраста.

Точка приложения Имудона — ротоглотка. Таблетки, предназначенные для рассасывания в полости рта, содержат смесь возбудителей, которые чаще всего вызывают инфекции горла и ротовой полости.

Имудон назначают для лечения и профилактики заболеваний ротовой полости (стоматита, гингивита, пародонтоза) и ротоглотки (фарингита, тонзиллита).

Иммуноглобулины

При стафилококковой инфекции также применяются:

  • Иммуноглобулин стафилококковый, состоящий из антител, которые обладают активностью к стафилококковому эндотоксину;
  • Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), повышающий уровень антител к бактериям и улучшающий иммунный ответ.

Терапия инфекции Staphylococcus аureus — нередко длительный и сложный процесс. Не стоит надеяться, что вам помогут вылечиться от золотистого стафилококка народные средства или лекарственные травы. Опыт показывает, что со столь хитрой и жизнеспособной бактерией может справиться только официальная медицина. Просто найдите врача, которому вы доверяете, и выполняйте его предписания, и успех обязательно к вам придет.