Лечение тонзиллита азотом


Одними из наиболее частых заболеваний ЛОР-органов являются ангина и тонзиллит, или воспаление небных миндалин. Вызывает эти заболевания микроорганизм, называемый стрептококком. Чаще ангиной и тонзиллитом страдают дети и лица молодого возраста.

Опасность стрептококковой инфекции заключается в осложнениях на сердце, почки и суставы, с последующей хронизацией процесса и даже возможной инвалидностью. Поэтому важно не запускать воспалительный процесс в небных миндалинах. Радикальным лечением рецидивирующих ангин и тонзиллитов является оперативное иссечение пораженной лимфоидной ткани. Но существует отличная альтернатива операции – криодеструкция миндалин жидким азотом.

Суть метода: преимущества и недостатки

Азот существует в жидкой и газообразной формах. Температура перехода азота из жидкого состояния в газообразное низкая – -196° по Цельсию. Уникальные свойства азота активно используются в различных сферах медицины, в том числе и для прижигания гланд.

В процессе обработки миндалин направленной струей жидкого азота происходит отмирание пораженных воспалением тканей и их последующее отторжение. Лечебный эффект основывается на воздействии низких температур, поэтому по сути является криозаморозкой, но в медицине чаще используется термин «прижигание» или абляция, так как изменения в обработанных тканях напоминают ожог.

Преимущества метода

  • Криодеструкция миндалин жидким азотом является бескровной и малотравматичной процедурой. Это особенно важно при лечении детей, так как испуганный ребенок способен существенно осложнить работу врачу и даже навредить самому себе.
  • Криотерапия миндалин проводится амбулаторно. Это позволяет избежать длительной госпитализации и сократить сроки временной нетрудоспособности.
  • Практически полное отсутствие боли при проведении процедуры.
  • Общая продолжительность криотерапии гланд, с учетом анестезии, составляет около 5-7 минут. Это существенно быстрее операции тонзиллэктомии. За это время ребенок не устанет и не будет капризничать. Взрослый человек после прижигания может спокойно планировать свои дальнейшие дела.
  • В процессе криодеструкции миндалин жидким азотом происходит не только удаление измененной ткани, но и санация очага инфекции. Это осуществляется за счет губительного воздействия низкой температуры на микроорганизмы.
  • Послеоперационный рубец на месте прижигания гланд не образуется. Соответственно в дальнейшем у пациента нет проблем с глотанием или прохождением пищи.
  • При заморозке миндалин остается нетронутой здоровая лимфоидная ткань. Миндалины являются иммунным органом, они защищают организм от инфекции, поэтому очень важно эту функцию сохранить.
  • Криодеструкцию гланд жидким азотом можно делать детям с 3 лет и даже младше, если ребенок усидчивый и может некоторое время держать рот широко открытым.

Недостатки метода

  • При криотерапии миндалин практически невозможно определить глубину пораженной ткани. Оставшиеся нетронутыми, воспаленные участки могут вызывать повторные ангины, поэтому очень часто требуется еще одна или несколько процедур;
  • В течение первой недели после проведения криотерапии происходит очищение раны с отторжением некротически измененной ткани. В этот период изо рта наблюдается неприятный гнилостный запах;
  • Во время отторжения струпа возможно небольшое кровотечение;
  • Некротически измененные ткани гланд являются хорошей питательной средой для различных патогенных микроорганизмов, поэтому возможно развитие инфекции в обработанных азотом тканях и даже нагноение;
  • В течение 4-5 дней после криотерапии гланд жидким азотом возможен дискомфорт при глотании, боль в горле и ушах.

Показания к криодеструкции миндалин

Показания для прижигания гланд жидким азотом такие же, как и для оперативного вмешательства:

  • Частые ангины, 4 и более раз в год.
  • Не поддающийся консервативному лечению, хронический тонзиллит. По срокам это отсутствие стойкой ремиссии в течение года и более.
  • Осложнения на сердце, почки и суставы стрептококковой этиологии.
  • Гипертрофированная лимфоидная ткань, провоцирующая затруднение дыхания.

Наиболее часто затруднение носового дыхания у детей вызывает глоточная миндалина (аденоиды). Аденоиды вполне успешно лечатся криотерапией.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к проведению криодеструкции миндалин являются:

  • Онкологические заболевания. Применение жидкого азота может вызывать рост злокачественной опухоли по аналогии с физиотерапевтическим лечением.
  • Заболевания системы свертывания крови. В случае снижения свертывающей способности крови возможно сильное кровотечение в период отторжения обработанной жидким азотом ткани.
  • Острые и хронические, в стадии обострения, заболевания. Прижигание гланд жидким азотом является стрессом для организма и немного снижает иммунитет, что неизбежно вызывает ухудшение течения сопутствующей патологии.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании очень часто вторичное инфицирование любых ран, что существенно затрудняет реабилитацию пациента.
  • Легочные и сердечные заболевания в состоянии декомпенсации. Механическое воздействие на слизистую горла, в том числе и криодеструкция миндалин жидким азотом, способно вызывать приступ удушья.
  • Обострение, собственно, ангины. Перед заморозкой гланд обязательно проводят консервативную терапию, которая предотвращает тяжелые гнойные осложнения.

Как проводится процедура прижигания жидким азотом

Прижигание миндалин делают с помощью инструментов для замораживания. Они включают в себя криодеструктор (от греческих слов kryos-холод, destructio-разрушать) и специальные насадки.

После предварительной санации полости рта с лечением кариозных зубов и сопутствующего стоматита, приступают непосредственно к воздействию на лимфоидные образования ротоглотки криодеструктором. Сама процедура прижигания миндалин жидким азотом проводится в положении сидя, в удобном кресле, голова пациента слегка запрокидывается. Миндалины, подлежащие удалению, орошаются спреем с анестезирующим веществом. Чаще всего используется лидокаин. При этом пациент может ощущать в горле приятный холодок. Через несколько минут миндалины поочередно обрабатываются направленной узкой струей жидкого азота с помощью насадки криодеструктора.

Время обработки каждой из миндалин составляет примерно 2 минуты, но может варьировать в зависимости от размеров пораженной ткани. При воздействии жидкого азота на миндалины пациент не ощущает боли, у него не наблюдается рвотный рефлекс, кровотечение отсутствует.

В качестве прижигающего средства, помимо жидкого азота, в оториноларингологии иногда используют нитрат серебра. При этом на миндалинах образуется химический ожог, аналогичный изменениям при лечении азотом. Серебро является более опасным веществом, так как способно при передозировке вызвать аргирию (необратимую гиперпигментацию кожи), что потребует дополнительного лечения.

Спустя сутки после проведения манипуляции на гландах появляется белая пленка, которая свидетельствует о начинающемся некрозе.

Послеоперационная реабилитация

В течение 1-2 недель происходит отторжение обработанных жидким азотом тканей. К концу 3 недели наступает полное заживление ран. Поэтому, для выздоровления, в этот период важно соблюдать некоторые правила:

  • Пациенту после криодеструкции миндалин назначается полоскание и орошение горла растворами антисептиков до 4-5 раз в день, после приема пищи. Делается это для предотвращения вторичного инфицирования свежей раневой поверхности;
  • Рекомендуется соблюдать диету с исключением продуктов, способных травмировать поврежденную слизистую. Разрешается употреблять еду в виде пюре и каши. Категорически противопоказан прием алкоголя и горячей либо слишком холодной (например, мороженое) пищи. Острые приправы не допускаются. Блюда должны быть комнатной температуры;
  • Исключается воздействие на организм холода либо чрезмерного тепла. Посещение сауны, бани в период реабилитации не рекомендуется;
  • Около недели после криотерапии миндалин азотом возможны болезненные ощущения в ушах и в горле разной степени интенсивности, поэтому рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

При наличии следующих показаний: хроническая ангина или гипертрофический тонзиллит у ребенка либо взрослого, криотерапия миндалин предпочтительнее операции, так как является более щадящей процедурой с минимумом побочных эффектов.

Прижигание миндалин – безболезненный способ удаления лимфаденоидных образований жидким азотом или нитратом серебра. Обработка пораженных воспалением тканей приводит к их некрозу и постепенному отторжению.

Бескровный метод удаления небных валиков используется в отоларингологии для лечения хронического тонзиллита, аденоидита, фарингита и т.д.

Суть метода заключается в обработке гипертрофированных или расплавленных воспалением гланд жидким азотом или азотно-серебряной солью. Операция осуществляется с помощью специального аппарата с металлической насадкой, которая обеспечивает узконаправленное действие активного вещества на очаги воспаления. Таким образом «умерщвлению» подвергаются непосредственно небные миндалины, что препятствует образованию обширных раневых поверхностей.

Прижигание нитратом серебра

Азотнокислое серебро (нитрат серебра) – неорганическая соль металла серебра, которая легко растворяется в воде. Ее используют в фармакологии для производства лекарственных препаратов, обладающих выраженными противовоспалительными, антимикробными и вяжущими свойствами.

Важно! Передозировка нитратом серебра приводит к развитию аргирии (необратимая пигментация кожи), которую можно ликвидировать только посредством дермабразии или лазерной терапии.

Раствор азотнокислого серебра широко применяется в тонзиллэктомии для безболезненного удаления небных миндалин. Ионы серебра проникают в структуру мягких тканей, что способствует их разрушению. Обработка лимфаденоидных образований препаратом со временем приводит к отторжению омертвевших тканей, за счет чего устраняются очаги хронического воспаления.

Прижигание жидким азотом

Криодеструкция – бескровная операция, в ходе которой небные миндалины прижигаются жидким азотом. Воздействие на лимфаденоидные образования холодом относится к числу самых безболезненных и нетравматичных способов тонзиллэктомии. Во время процедуры газообразный азот, температура которого составляет -196 °C, глубоко проникает в ткани, что приводит к их заморозке.

Локальное воздействие сверхнизких температур обеспечивает некроз только обработанных азотом гланд. Через несколько дней после процедуры наблюдается отторжение тканей. Чтобы предупредить развитие септического воспаления пациенты должны время от времени орошать ротоглотку растворами, которые обладают антифлогистическим и противомикробным действием.

При отсутствии осложнений полная регенерация тканей наблюдается на 10-14 день после криодеструкции.

Показания и противопоказания

Прижигание гланд нитратом серебра или жидким азотом препятствует возникновению отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки. Во время процедуры мелкие и крупные капилляры сужаются, что предотвращает большие кровопотери. Благодаря постепенному отслаиванию омертвевших тканей мерцательный эпителий быстро регенерирует. За счет этого восстановление целостности слизистой ротоглотки происходит в течение 1-2 недель.

Несмотря на то, что криодеструкция является практически безболезненной, удаление гланд может привести к снижению местного иммунитета. По этой причине процедуру проводят только при наличии следующих показаний:

  • хроническая ангина;
  • гипертрофический тонзиллит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • тонзилогенная кардиопатия;
  • патология небных миндалин.

Прижигание миндалин и гланд серебром или жидким азотом не рекомендуется совершать лицам, страдающим сахарным диабетом, сниженной свертываемостью крови, сердечно-сосудистыми патологиями и расстройствами психики.

Ход операции

Криодеструкцию нельзя отнести к числу стандартных хирургических операций, что обусловлено практическим отсутствием раневых поверхностей и кровопотерь после тонзиллэктомии.

Именно поэтому предоперационная подготовка заключается только в проведении санирующей процедуры по обеззараживанию слизистой ротоглотки и лечении кариозных зубов, которые являются рассадниками болезнетворных микробов.

Удаление небных миндалин жидким азотом проводится в несколько этапов:

  1. местное обезболивание гланд «Лидокаином», которое способствует снижению чувствительности тканей;
  2. полуминутное воздействие на лимфоидные образования криодеструктором в 3-4 подхода;
  3. обеззараживание слизистой местным антисептиком в виде спрея или аэрозоля.

Через сутки на гландах появляется белый налет, который свидетельствует о некрозе, а не септическом воспалении тканей.

Боли в ротоглотке наблюдаются в течение 4-6 дней после проведения процедуры. Чтобы устранить дискомфортные ощущения и отечность, пациенту выписывают препараты противовоспалительного, болеутоляющего и противоотечного действия.

Преимущества и недостатки

Криодеструкция и обработка гланд нитратом серебра имеет ряд важных преимуществ, в сравнении с классическим методом удаления лимфоидных тканей. По этой причине тонзиллэктомию можно применять не только во взрослой, но и в детской терапии для лечения отоларингологических заболеваний и даже онкологии. К явным преимуществам прижигания миндалин можно отнести:

  1. безболезненность – во время терапии болевые рецепторы обрабатываемых тканях отмирают, что препятствует возникновению дискомфортных ощущений;
  2. бескровность – низкотемпературная обработка тканей стимулирует сужение кровеносных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
  3. эффективность – во время процедуры в очагах воспаления уничтожаются абсолютно все виды аэробных и анаэробных микробов;
  4. непродолжительность терапии – на обработку каждой из миндалин уходит не более 2-3 минут.

При отслоении омертвевших тканей повышается риск развития активности болезнетворных агентов.

По этой причине в течение 10-14 дней после терапии ротовую полость нужно обеззараживать с помощью антисептиков.

Криодеструкция имеет свои недостатки, которые следует учитывать при выборе оптимального способа удаления гланд. Во время проведения процедуры глубина заморозки тканей может определяться только приблизительно, что не исключает необходимости в повторном проведении терапии. Кроме того, некротизированные ткани источают неприятный запах, который будет присутствовать до тех пор, пока они полностью не отслоятся.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Пытаясь усовершенствовать лечение хронического тонзиллита, отоларингологи поставили на службу себе даже холод. Действие сверхнизких температур в хирургическом лечении хронического тонзиллита – одно из направлений тонзилэктомий. Эта процедура носит название криодеструкции.

Суть метода

Лечение хронического тонзиллита холодом

Воспаленную и разрушенную гнойным расплавлением ткань можно удалять различными способами. Прижигание жидким азотом – один из вариантов. Разрушение патологических тканей миндалин достигается путем глубокой заморозки жидким азотом. Температура азота и миндалин при этом опускается до минус ста девяноста шести по Цельсию. Такого воздействия вполне достаточно, чтобы лимфоидная ткань отмерла.

Для операции используется аппарат, расходующий на одну процедур около полулитра жидкого азота. Газ подается к операционному полю с помощью насадки, за счет чего достигается его узконаправленное действие и предотвращается заморозка окружающих миндалину участков слизистой оболочки.

На каждую миндалину воздействуют в течение двух минут. Этого времени достаточно для того, чтобы патологически измененные участки и очаги инфекции погибли.

После заморозки некротизированные ткани миндалин постепенно отторгаются. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором антисептика. На полное заживление уходит от недели до двух.

Эффективность метода связана с возможностью сохранить глубокие участки миндалин и тем самым оставить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие фарингита, ларингита, бронхита или пневмонии. Также есть мнение, что холодовое воздействие оказывает иммуностимулирующее воздействие на человеческий организм.

Достоинства криодеструкции

Вот так примерно выглядит процедура криодеструкции

  • Отсутствие боли во время операции. Помимо того, что для обезболивания прибегают к местной анестезии (лидокаином, дикаином), жидкий азот отмораживает болевые рецепторы и блокирует передачу сигналов о боли.
  • Бескровность операции – существенный плюс. Не всякий пациент выдержит под местным обезболиванием вид обильного кровотечения. Низкая температура замораживает сосуды, закрывая их просветы отмороженными тканями.
  • Длительность операции несравнима с классическим методом. На каждую миндалину необходимо воздействовать не более двух минут. Общая продолжительность процедуры – пятнадцать-двадцать минут.
  • Нет необходимости в госпитализации. Операция выполняется в амбулаторных условиях. Пациент сразу после криодеструкции может отправиться домой.
  • Возможно использование метода у детей. Нет возрастных ограничений (например, лазеротерапию нельзя проводить детям моложе десяти лет).
  • Прижигание миндалин жидким азотом позволяет не только убрать инфицированные ткани, но и уменьшает глубину оставшихся лакун, упрощая их дальнейшую санацию.

Подводные камни

  • Из-за того, что глубину заморозки трудно контролировать, могут оставаться участки миндалин, на которые придется воздействовать повторными процедурами.
  • В течение недели некротизированные ткани будут отторгаться, создавая неприятный запах во рту.
  • После операции может некоторое время сохраняться боль в горле и в ушах, что потребует приема обезболивающих.

Когда делать прижигание?

Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом

Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.

  • В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна.
  • При четырех и более ангинах в течение года показано  прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков.
  • Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.

Читайте также: лечение хронического тонзиллита лазером

Противопоказания

Нельзя прижигать миндалины на фоне острых болезней и обострений хронических, декомпенсации сердечных, легочных патологий и сахарного диабета. Онкозаболевания тоже являются абсолютным противопоказанием. А вот беременность – это временное противопоказание. После ее разрешения можно использовать в лечении хронического тонзиллита жидкий азот и низкие температуры. Также нельзя воспользоваться процедурой, если есть проблемы со свертываемостью крови, так как в таком случае никто не сможет гарантировать, что не разовьется кровотечение как во время операции, так и в послеоперационный период.

Видео, лечение тонзиллита у детей

Почему важен выбор специалиста

Прижигание миндалин жидким азотом – это метод, который нельзя проконтролировать визуально. Нет объективных критериев качества, а главное, глубины заморозки. При слишком обширном и глубоком воздействии можно повредить окружающие миндалину ткани. При недостаточной экспозиции есть риск не удалить за одну процедуру все инфицированные участки, удлинив лечение. Поэтому важно найти лор-врача, который обладает не только достаточными навыками, но и опытом проведения криодеструкции. Только в таком случае можно быть уверенным в эффективности такого лечения хронического тонзиллита.

Криотерапия при тонзиллите раствором азота является одним из инновационных методов лечения данного инфекционного заболевания миндалин. Терапевтическая процедура предусматривает точечное воздействие раствором жидкого азота непосредственно на те участки эпителиальной поверхности гланд, которые больше не выполняют своего функционального предназначения в силу того, что поражены патогенной активностью болезнетворной инфекции. При этом не имеет значения, какой именно вид тонзиллита диагностирован у больного — бактериальный, вирусный или грибковый. Тоже самое касается и формы течения заболевания (хроническая, период обострения). Применение данного метода лечения требует высокой квалификации врача, проводящего сеанс криотерапии при тонзиллите и глубоких познаний в области отоларингологии, так как неправильное использование раствора жидкого азота может нанести непоправимый ущерб здоровью пациента.

В чем суть криотерапии гланд и миндалин?

Данная терапевтическая процедура, направленная на лечение хронического и острого тонзиллита, предусматривает иссечение пораженных инфекцией тканей гланд с помощью агрессивного воздействия раствором жидкого азота.

Суть процедуры состоит в том, что доктор, проводящий лечение наносит на определенную часть миндалин, которая является наиболее воспаленной и где присутствует очаг инфекции, небольшое количество данного химического вещества. Температура жидкого азота находится в пределах минус 191, -196 градусов по Цельсию, поэтому во время его контакта с нежной слизистой оболочкой гланд, происходит разрушение их органических тканей.

По сути это химический ожог миндалин, но только возникающий в связи с воздействием на них агрессивных молекулярных соединений, обладающих способностью к шоковому замораживанию клеточной структуры тканей. Спустя 3-5 дней, после контакта раствора жидкого азота с гландами, которые больны тонзиллитом, происходит некроз пораженных участков эпителия и они выводятся за пределы организма путем физиологических процессов самоочищения лимфы и крови. Поэтому суть криотерапии при тонзиллите — это иссечение тканей миндалин, которые поражены инфекцией, спровоцировавшей тонзиллит. Особенность данной процедуры заключается в том, что для избавления от болезненных участков гланд используется не традиционный хирургический инструментарий, а раствор химического вещества в виде жидкого азота.

Показания — кому рекомендуют использовать критотерапию для лечения тонзиллита?

Как и любая другая лечебная процедура, предусматривающая травмирование эпителиальной поверхности области горла, криотерапия имеет свои терапевтические плюсы и минусы. Воздействие на миндалины раствором жидкого азота для лечения тонзиллита показано в следующих случаях.

Плохая свертываемость крови

Больные хроническим или острым тонзиллитом, имеющие патологии кроветворной системы, когда в составе их крови находится низкая концентрация тромбоцитов, не могут проходить курс традиционного хирургического лечения с полным или частичным иссечением миндалин. Ограничение обосновывается тем, что такие больные плохо переносят кровопотерю, которая неизбежна при сечении пораженных тонзиллитом миндалин в условиях операционного зала. Криотерапия выступает аналогом хирургической операции, так как при контакте раствора жидкого азота с миндалинами, происходит одновременное купирование очага инфекции за счет шоковой заморозки больных тканей и при этом полностью отсутствует кровопотеря.

Дисбаланс кишечной микрофлоры

Для лечения хронического или острого тонзиллита в большинстве случае используют сильнодействующие лекарственные препараты, которые применяются в форме таблеток, либо же в виде внутримышечных инъекций. Этот метод лечения является одним из самых эффективных, но он показан не всем. Существует определенная группа пациентов, больных тонзиллитом, которые имеют бактериальный дисбаланс микрофлоры кишечника. Им противопоказано принимать антибиотики, ведь они способны усугубить их состояние здоровья вплоть до тяжелого нарушения по части работы органов пищеварительной системы. Поэтому таким больным показано использовать криотерапию с целью быстрого купирования очага инфекции в миндалинах без прохождения продолжительного курса антибактериальной терапии.

Нарушенный гормональный фон

При дисбалансе женских и мужских гормонов, принимающих непосредственное участие в обменных процессах, протекающих в организме, криотерапия является также аналогом длительного лечения, которое бы предусматривало прием большого количества противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства данной категории отрицательно сказываются на работе эндокринной системы, а значит нарушают деятельность желез внутренней секреции, которые и без этого не справляются со своими функциями, если у человека, больного тонзиллитом присутствует дисбаланс уровня гормональных веществ.

Тяжелые формы хронического тонзиллита

В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда воспалительный процесс в пораженных инфекцией миндалинах протекает настолько долго, что эпителиальные ткани, а также их клеточная структура просто разрушаются под постоянным воздействием микробов.

В таком случае возникает вопрос полного или частичного иссечения гланд. Врачи отдают предпочтение криотерапии потому, что она является менее травматической для и без того воспаленных миндалин. При этом врачам не нужно делать обширные разрезы, останавливать кровотечения и опасаться за риск занесения вторичной инфекции, которая в избытке присутствует в ротовой полости человека больного тонзиллитом.

По результатам комплексного обследования организма, которое проводится в обязательном порядке, если человек обратился за медицинской помощью и длительной время не может избавиться от тонзиллита, лечащий врач-отоларинголог может определить другие факторы, которые выступят в качестве показаний к применению именно криотерапии, как основного лечебного метода, направленного на избавление пациента от хронического тонзиллита.

Противопоказания к прижиганию холодом

Несмотря на современность, а также инновационность методики лечения тонзиллита криотерапией, процедура имеет свои недостатки, которые при наличии определенных обстоятельств могут не позволить использовать раствор жидкого азота для прижигания миндалин холодом. Существуют следующие противопоказания применения криотерапии в борьбе со всеми формами тонзиллита:

Беременность и лактация ребенка грудью

Женщинам, которые находятся в состоянии беременности, а также кормящим новорожденного ребенка материнским молоком, противопоказана криотерапия тонзиллита в связи с тем, что процедура может спровоцировать сильный стресс организма, негативно отразиться на течении беременности. Также не исключается прекращение выработки молока грудными железами.

Аллергия на холод

Пациенты, больные тонзиллитом, которые в дополнение к этому инфекционному недугу имеют еще и индивидуальную непереносимость холода, могут получить обширную аллергическую реакцию непосредственно в момент воздействия жидким азотом на поверхность миндалин. Аллергия может проявиться в острой форме с отеком слизистой оболочки горла вплоть до прекращения акта дыхания. Поэтому от лечения данным методом им лучше отказаться.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Больные тонзиллитом, страдающие от сахарного диабета плохо переносят некроз тканей миндалин, который развивается после применения криотерапии. У здорового человека распад эпителиальной поверхности гланд контролируется местной иммунной системой и вскоре пролеченные миндалины заживают. У диабетиков данная часть горла может начать гнить и неизвестно, чем закончится этот патологический процесс.

Обострение болезни

В период перехода хронической формы тонзиллита в стадию обострения использование криотерапии не рекомендуется, так как возможно плохое заживление раневых поверхностей миндалин, которые были подвержены воздействию жидкого азота.

В зависимости от клинической картины развития заболевания лечащий врач может определить и другие ограничительные факторы, исключающие возможность применения криотерапии, как ключевого способа избавления пораженных миндалин от тонзиллита.

Как проходит процедура лечения тонзиллита жидким азотом, сколько это стоит?

Терапевтический процесс, направленный на лечение тонзиллита жидким азотом происходит с соблюдением строгого протокола и порядка действий, как стороны врача-отоларинголога, так и вспомогательного медицинского персонала. Сама процедура криотерапии состоит из следующих манипуляций:

  • врач обкалывает окружность миндалин обезболивающим средством для потери пациентом чувствительности в области горла (в качестве анестезии чаще всего применяют Ледокоин);
  • как только обезболивающее подействует, с помощью специального устройства под названием криодеструктор, доктор точечно прижигает жидким азотом поверхность миндалин, которые поражены тонзиллитом (голова пациента при этом зафиксирована к поверхности кресла, чтобы не было резких движений и попадания химического вещества на другие части слизистой оболочки горла);
  • по завершению процедуры больной получает методические рекомендации от лечащего врача, которые предусматривают отказ от приема пищи и питья на протяжении последующих 2 часов, соблюдение гигиены полости рта и не употребление грубой пищи, которая может поцарапать поверхность пролеченных миндалин.

Спустя 3-5 дней завершается процесс распада эпителиальной ткани миндалин, на которые был нанесен раствор жидкого азота. Пациент приходит на осмотр к врачу-отоларингологу, который уже определяет эффективность проведенной криотерапии и не требуется ли повторный сеанс. Стоимость процедуры лечения тонзиллита методом криотерапии находится в пределах 3-6 тыс. рублей. На формирование окончательной цены влияет сложность заболевания, а также внутренняя политика учреждения здравоохранения, в котором проводится лечение тонзиллита.

Отзывы

Пациенты, которые проходили лечение тонзиллита методом криотерапии в большинстве своем оставляют положительные отзывы и высказывают свое мнение о данной методике, как о новейшем способе избавления больных тонзиллитом от хронического очага инфекционного воспаления. Процедура подходит тем людям, которые испытывают страх перед хирургическим инструментарием, ведь криотерапия длится всего несколько минут, в течение которых пациент не испытывает никакого дискомфорта, а криодеструктор не вызывает панического страха в отличии от скальпеля и других хирургических приспособлений. Также не менее положительными являются и отзывы пациентов о сроках заживления пролеченных миндалин, которые занимают не более 5 дней.

Показания к криотерапии

Лечение холодом показано при:

  1. неэффективности консервативного, антибиотического лечения, как метод замены;
  2. частых ангинах, 3 и более рецидивов хронического тонзиллита в год;
  3. тяжелом протекании рецидивов тонзиллита, сильной интоксикации, вероятности распространения инфекции на другие системы организма;
  4. противопоказаниях к классическому хирургическому вмешательству в виде нарушения работы системы кровообращения, болезней сердца;
  5. индивидуальной непереносимости определенных препаратов.

Как проводится лечение холодом?

Главная задача криолечения – выморозить, зараженную инфекцией и не поддающуюся лечению ткань, тем самым, заставить иммунитет вырабатывать средства, способные побороть инфекцию.

Плюсы процедурыМинусы процедуры
Нет кровотечения Долгий восстановительный период
Не образуются шрамы Достаточная болезненность в постпроцедурный период
Не снижается иммунитет Одного-двух сеансов может оказаться не достаточно

Лечится больная миндалина с помощью специального аппарата – криоинструмента. Он направляется на пораженную область, которая, в последствии, отторгается при восстановительном периоде. Длится процедура не более получаса.

Восстановительный период продолжается до тех пор, пока не завершится курс регенерации тканей.

После полного восстановления наблюдается улучшение состояния миндалины в целом, ее дренажных и функциональных свойств. К тому же, что самое главное, полностью удаляется очаг хронической инфекции, а значит, вполне возможно излечение хронического тонзиллита.

Итак, криодеструкция проходит в следующем порядке:

  1. больному требуется сесть;
  2. вводится местная анестезия или проходит орошение ротоглотки Лидокаином;
  3. аппликатор криоинструмента по-очереди воздействует на каждую миндалину, в течение от 1,5 до 2 минут.

После процедуры возможно поднятие температуры до субфебрильной отметки, наблюдается небольшая отечность и боль в горле.

Лечение тонзиллита криотерапией проходит по похожему сценарию, однако, сокращается время воздействия криоинструмента, т.к. действие распространяется не на всю миндалину, а на определенную область. Следовательно, становится менее болезненным восстановительный период.

Лечение холодом для детей

Хронический тонзиллит, к сожалению, встречается даже у детей. И именно, в силу детского возраста и постоянно растущего организма, как никогда нуждающегося в стабильной работе иммунной системы, требуется срочное лечение тонзиллита. Как правило, ребенку назначается классическое, хирургическое удаление миндалин под общим наркозом. Но криотерапия для детей, в современном лечении, все-таки возможна.

Процедура проходит в еще более щадящем режиме, не прямым воздействием аппликатором, а орошением парами жидкого азота. Для получения эффекта от полного курса, может потребоваться до 4 месяцев и такого же количества процедур.

Данный метод подойдет для лечения ребенка от 3-х до 12-ти лет. После достижения 12 лет, более результативной считается криодеструкция.

Подводные камни

  • Из-за того, что глубину заморозки трудно контролировать, могут оставаться участки миндалин, на которые придется воздействовать повторными процедурами.
  • В течение недели некротизированные ткани будут отторгаться, создавая неприятный запах во рту.
  • После операции может некоторое время сохраняться боль в горле и в ушах, что потребует приема обезболивающих.

Лечение инфекционного и хронического фарингита криотерапией

Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Основная причина фарингита — это вдыхание горячего, холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений.

Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микроорганизмами (стрепто-, стафило-, пневмококками), а также вирусами гриппа, аденовирусами и грибами рода Candida. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага воспаления, прилежащего к глотке (синусит, ринит, кариес).

Криотерапия при хроническом фарингите воздействует на область боковых валиков задней стенки глотки. Пациент во время криотерапии горла должен находиться в положении сидя. Предварительно делается местная анестезия. Всего рекомендуется сделать 2-3 таких процедуры с промежутком в 6-8 недель. Хотя в некоторых случаях бывает достаточно и одного сеанса.

Лечение фарингита криотерапией иногда сопровождается незначительными болевыми ощущениями, которые могут возникнуть после процедуры и будут продолжаться в течение первых часов после ее окончания.

В результате лечения тонзиллита криотерапией существенно сократятся боковые валики, уменьшатся и уплотнятся гранулы на задней стенке глотки. В целом после криотерапии глотки нормализуется общее состояние слизистой оболочки горла, исчезнет першение, сухость, а также характерные для фарингита боли при глотании.

Когда необходимо проводить прижигание?

Показания к замораживаю миндалин совпадают с показаниями при остальных методах тонзилэктомии:

  1. Неэффективное консервативное лечение, включающее применение антибиотиков и физиопроцедур, лечение обострений хронического тонзиллита. Если в течение года не происходит стойкая ремиссия и испробованы все методы, направленные на сохранность миндалин, целесообразно проводить криодеструкцию.
  2. При 4 и более ангинах на протяжении года необходимо осуществлять прижигание миндалин под воздействием жидкого азота. Стоимость процедуры будет значительно дешевле повторных курсов бактериофагов, антибиотиков, жаропонижающих, антисептиков и антигистаминов.
  3. Присутствие стрептококковых осложнений со стороны сердца, почки или суставов. Это сигнал о том, что стоит задуматься об удалении миндалин.

Как проходит абляция миндалин

Абляция миндалин любым из перечисленных способов проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. В нашей клинике используется полупроводниковый лазерный аппарат «Lami» и радиохирургический аппарат «Surgitron EMC».

Подготовка к абляции

Перед абляцией проводится курсовое промывание лакун миндалин с раствором антисептика (октенисепт, хлоргексидин, мирамистин) или бактериофага. Курс составляет от 5 до 10 процедур. Это необходимо для удаления застарелых казеозных масс и гнойного содержимого. Миндалина перед прижиганием должна быть очищена во избежание осложнений.

Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией – миндалина орошается 10% раствором лидокаина, по краю миндалины делается несколько вколов раствора 2% лидокаина или ультракаина. Такая методика обезболивания обеспечивает комфортное для пациента проведение процедуры без каких-либо неприятных ощущений.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из нее жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Процедура по замораживанию миндалин имеет как положительные моменты, так и отрицательные. Если вы стоите перед выбором: делать криодеструкцию гланд или нет, то необходимо ознакомится с ними и тщательно проанализировать.

Преимущества криотерапии миндалин:

  1. п
    олное отсутствие боли во время операции;
  2. бескровность;
  3. маленькая длительность проведения заморозки;
  4. амбулаторность процедуры, то есть после её проведения пациент может отправиться домой, а не в больничную палату;
  5. малое количество противопоказаний;
  6. применимость при лечении больных гланд у детей;
  7. высокая эффективность мероприятия.

Недостатки криодеструкции миндалин:

  • иногда невозможно заморозить сразу всю зону поражённой ткани, вследствие чего не исключён повторный поход к криоспециалисту;
  • 7–14 дней будет происходить процесс отторжения разрушенных тканей, что вызовет неприятный запах изо рта;
  • послеоперационный период может ознаменоваться появлением усиленных болей в горле и ушах, к счастью, их можно нивелировать приёмом обезболивающих.

Важно! Стоимость процедуры криотерапии не маленькая, но, как известно, на здоровье не экономят. В среднем, по России криодеструкция миндалин стоит в пределах 4–8 тысяч рублей. Многое в этом случае зависит от качества используемого оборудования, квалифицированности специалистов и места вашего жительства.

Стоимость

Цена процедуры криодеструкции составляет порядка 4-7 тысяч.

Лечение хронического тонзиллита методами криотерапии

Тонзиллит (ангина) — это острое инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в глотке, преимущественно нёбных миндалин (гланд).

Заболевание тонзиллитом встречается довольно часто, особенно во время холодной и сырой погоды осенью и весной.

При первых признаках ангины необходимо обратиться к врачу. Ангина опасна, прежде всего, своими осложнениями (например, ревматизмом). Также она может сопутствовать таким заболеваниям, как дифтерия, скарлатина, грипп, коклюш, а также некоторых болезней крови.

Лечение криотерапией миндалин считается одним из самых безопасных методов лечения и зачастую является единственной альтернативой хирургическому вмешательству. К тому же она дает очень хорошие результаты.

Наличие воспаленных миндалин является для человека причиной частых простудных заболеваний, начиная от ОРВИ и заканчивая ангиной.

В отличие от полного удаления миндалин хирургическим путем лечение хронического тонзиллита методами криотерапии стимулирует действие иммунной системы сразу в двух направлениях: воздействует на очаг инфекции, а также способствует восстановлению ткани миндалевидной железы.

Применяется два способа лечения тонзиллита криотерапией: криодеструкция и криотерапия. В первом случае посредством криоагентов безболезненно и бескровно убирается патологически измененная ткань, одновременно стимулируются репаративные процессы, которые способствуют восстановлению функций миндалин.

Перед криодеструкцией слизистую глотки анестезируют, затем на каждую миндалину поочередно накладывается криоаппликатор. Продолжительность процедуры при такой криотерапии хронического тонзиллита составляет 1,5-2 минуты.

Во время самой терапии болевых ощущений практически нет, самым сложным для пациента является необходимость держать горло широко открытым во время заморозки. После использования криотерапия при тонзиллите больной может какое-то время (примерно в течение 3 дней) испытывать небольшую боль в горле, возможен незначительный отек, иногда наблюдается невысокая температура. В это время, а именно в течение 7-9 дней, погибшая ткань, подвергшаяся криовоздействию, будет самостоятельно отторгаться, а на ее месте начнет формироваться новая слизистая, причем без шрамов и рубцов. В этот период врачи рекомендуют применять подсолнечное масло для приема внутрь по несколько раз в день небольшими порциями, чтобы ускорить заживление пазух и горла. Процесс полного восстановления миндалин занимает примерно 6 недель. При необходимости лечение можно повторить.

Простая криотерапия нёбных миндалин — это более щадящая процедура, безболезненная и не осложненная неприятными ощущениями в послепроцедурный период. Обычно для достижения желаемого результата назначается всего 2 сеанса такой терапии.

Осложнения

Осложнения возникают нечасто и в большинстве случаев из-за непрофессионализма врача или из-за несоблюдения правил. В таких случаях может развиться инфекция, также есть риск сепсиса. Кроме того, при повреждении тканей может открыться кровотечение.

Реабилитационный период

Хотя метод является малотравматичным, реабилитационный период может продлиться одну-две недели. Болевые ощущения обычно наблюдаются в течение 4-7 дней, затем они постепенно исчезают. Отёчность наблюдается в первые 2-4 суток. Через сутки после процедуры на миндалинах образуется налёт, который может иметь неприятный запах. Спустя неделю он исчезнет. На полное восстановление функций может уйти три недели, по истечении которых потребуется осмотр (он позволяет оценить состояние и работу миндалин). В случае обнаружения оставшихся очагов воспаления может быть назначена повторная процедура (она проводится спустя месяц).

В течение всего реабилитационного периода пациент должен соблюдать щадящую диету. Исключается грубая, холодная и горячая пища, а также маринованные, острые, солёные продукты. Кроме того, потребуются регулярные полоскания антисептическими составами (это снизит риск инфицирования тканей).

В течении реабилитационного периода необходимо избегать горячую пищу

Госпитализация не требуется, так что сразу после процедуры пациент может покинуть клинику.

Подготовка к процедуре

Важно провести санацию ротовой полости

Чтобы процедура была эффективной и безопасной, важно провести санацию ротовой полости, то есть устранение всех сопутствующих заболеваний (кариес, стоматит и так далее), это позволит избежать последствий в виде инфицирования тканей. Дело в том, что после криодекструкции миндалины могут подвергаться любым атакам бактерий или вирусов, что нежелательно.

Достоинства криодеструкции

Основываясь на отзывы многих людей, которые применяли прижигание миндалин под действием жидкого азота, можно выделить следующие преимущества процедуры:

  1. Отсутствие болевых ощущений на момент осуществления операции. Кроме того, что для обезболивания используют местную анестезии (лидокаин, дикаин), действие жидкого азота направлено на отмораживание болевых рецепторов и блокировку передачи сигналов о боли.
  2. Бескровность операции. Не каждый больной сможет выдержать под местным обезболиванием вид сильного кровотечения. Под действием низкой температуры происходит замораживание сосудов, благодаря закрытию их просветов отмороженными тканями.
  3. Продолжительность процедуры несравнима с классическим методом. Воздействие на каждую миндалину происходит в течение 1-2 минуты. Общая длительность процедуры – 15-20 минут.
  4. Не нужна госпитализация. Операция осуществляется в амбулаторных условиях. Сразу после криодеструкции пациент может отправляться домой.
  5. Такой метод прижигания миндалин можно осуществлять и детям. Отсутствуют возрастные ограничения (к примеру, лазеротерапию запрещено проводить детям моложе 10 лет).
  6. Прижигание миндалин под действием холода дает возможность не только устранить инфицированные ткани, но и уменьшить глубину оставшихся лакун, упрощая их последующую санацию.

Не менее эффективным является метод удаления миндалин коблатором.

Суть метода

Криотерапия или воздействие холодом – это практически безболезненный и бескровный метод удаления миндалин, который позволяет, во-первых, купировать очаг воспаления, во-вторых, полностью ликвидировать условия, которые провоцируют развитие воспалений. Иными словами, устраняются не только причины поражения тканей, но и их последствия, а также проявления.

Как действует холод? Во-первых, под его воздействием уничтожается большинство патогенных микроорганизмов. Во-вторых, при замораживании ткани отмирают. Но локальное и направленное воздействие позволяет удалить лишь поражённые участки, а здоровые при этом остаются нетронутыми. Сохранение здоровых тканей не только желательно, но и необходимо, так как миндалины выполняют важные функции. Они представляют собой скопления лимфоидных тканей и отвечают за выработку иммунных клеток и обеспечение местного иммунитета. Это некий барьер, препятствующий проникновению бактерий и вирусов в организм.

Показания и противопоказания операции

Криолечение назначается при разрушениях тканей человеческого организма из-за неблагоприятного воздействия на них инфекции. Основными показаниями к деструкции миндалин являются:

  1. Тонзиллит в хронической форме. В этом случае миндалины являются настоящим очагом инфекции, поэтому процедура по заморозке будет как никогда кстати.
  2. Учащённые воспалительные процессы гланд, вызванные ЛОР-заболеваниями.
  3. Появление осложнений после перенесённого тонзиллита (ангины). Примером тому могут служить отравление токсинами, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, дальнейшее распространение по дыхательным путям инфекции-возбудителя и другое.

Как таковых противопоказаний криодеструкция не имеет, вследствие чего нередко назначается детям. Однако в некоторых случаях стоит воздержаться от проведения операции или же проводить всё максимально осторожно. К таковым относятся:

  1. период беременности;
  2. рецидивы хронических заболеваний дыхательных путей;
  3. плохая переносимость низких температур;
  4. очень сильные патологии тканей;
  5. некоторые проблем с сердечной мышцей;
  6. слабая сосудистая система;
  7. иммунодефицит.

Важно! В любом случае процедура по криодеструкции миндалин может быть назначена только врачом, после проведения им осмотра пациента и выявления всех возможных рисков.

Когда делать прижигание?

Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом

Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.

  • В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна.
  • При четырех и более ангинах в течение года показано  прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков.
  • Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.

лечение хронического тонзиллита лазером

Источники

  • https://anginano.ru/tonzillit/krioterapiya.html
  • https://hearth-health.ru/lechenie-tonzillita-zhidkim-azotom-otzyvy/
  • https://nasmorkunet.ru/lechenie-oslozhnenij/krioterapiya-pri-lechenii-lor.html
  • http://anginamed.ru/metody-lecheniya/kriodestrukciya-mindalin-za-i-protiv.html
  • https://lorlor.ru/articles/sovremennyy-metod-lecheniya-tonzillita/
  • http://GorloUhoNos.ru/gorlo/lechenie/kriodestrukciya-mindalin.html
  • https://medic-tut.ru/zamorozka-gland-zhidkim-azotom-cena/