Лекарство конкор


Конкор – селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Конкора – покрытые пленочной оболочкой таблетки – двояковыпуклые, сердцевидные, с риской на обеих сторонах, светло-желтого (таблетки 5 мг) или светло-оранжевого (таблетки 10 мг) цвета:

  • По 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров;
  • По 25 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера;
  • По 30 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера.

Действующее вещество препарата – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)): в 1 таблетке 5 или 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный (мелкий порошок), кальция гидрофосфат безводный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, безводный кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки:

  • Таблетки 5 мг: диметикон 100, макрогол 400, гипромеллоза 2910/15, титана диоксид (E171) и краситель железа оксид желтый (E172);
  • Таблетки 10 мг: диметикон 100, макрогол 400, гипромеллоза 2910/15, титана диоксид (E171), красители железа оксид желтый (E172) и железа оксид красный (E172).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • Стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца (ИБС).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Синдром слабости синусового узла;
  • AV-блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
  • Кардиогенный шок;
  • Выраженное снижение артериального давления (АД) (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);
  • Синоатриальная блокада;
  • Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений < 60 ударов в минуту);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, при которой требуется применение препаратов с положительным инотропным действием;
  • Болезнь Рейно, выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;
  • Метаболический ацидоз;
  • Тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • Возраст до 18 лет (ввиду недостаточности данных об эффективности и безопасности применения);
  • Повышенная чувствительность к компонентам Конкора.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • Сахарный диабет I типа или сахарный диабет со значительными колебаниями глюкозы в крови;
  • Гипертиреоз;
  • Стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • Рестриктивная кардиомиопатия;
  • Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
  • Врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина < 20 мл/мин);
  • Выраженные нарушения функции печени;
  • Псориаз;
  • Период проведения десенсибилизирующей терапии;
  • Соблюдение строгой диеты.

При беременности Конкор может быть назначен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для будущей мамы и возможных рисков для плода.

Выделяется ли бисопролол с грудным молоком, не установлено, поэтому при необходимости проведения курса лечения грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозировка

Конкор принимают внутрь, глотая таблетки целиком, не разламывая и не разжевывая, с небольшим количеством воды 1 раз в сутки, утром, перед едой, во время приема пищи или после него.

При артериальной гипертензии и стенокардии дозу подбирают индивидуально с учетом состояния пациента и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Начальная доза, как правило, составляет 5 мг в сутки, при необходимости ее увеличивают до 10 мг. Максимально допустимая доза – 20 мг.

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение не только бета-адреноблокаторов, но и диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в случае их непереносимости – антагонистов рецепторов ангиотензина II) и, факультативно, сердечных гликозидов.

Обязательным условием назначения Конкора является стабильное течение заболевания без признаков обострения. В начале применения препарата требуется обязательное титрование дозы под тщательным контролем врача. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от переносимости пациентом бисопролола, т.е. увеличивать дозу можно только в том случае, если предыдущая переносится хорошо.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования в начале лечения бисопролол рекомендуется применять в форме таблеток в дозе 2,5 мг (Конкор Кор).

Начальная доза при лечении ХСН составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. С учетом переносимости препарата дозу постепенно повышают до 2,5-3,75-5-7,5-10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы осуществляется с интервалами не менее 2 недель. В случае плохой переносимости повышенной дозы ее снижают.

Максимальная суточная доза при ХСН – 10 мг.

Во время титрования рекомендуется регулярно контролировать АД и ЧСС, а также степень выраженности ХСН, поскольку с первого дня приема Конкора есть вероятность ухудшения течения заболевания, развития брадикардии и артериальной гипотензии. Прежде всего, в этом случае следует провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии и возможно, Конкора. В некоторых случаях может потребоваться временная его отмена. После стабилизации состояния проводят повторное титрование дозы или продолжают лечение.

Продолжительность курса терапии врач определяет индивидуально. Лечение обычно длительное.

Максимальная суточная доза для пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина менее 20 мл в минуту) и тяжелыми заболеваниями печени – 10 мг.

Побочные действия

  • Лабораторные показатели: редко – повышение уровня печеночных ферментов в крови;
  • Аллергические реакции: редко – гиперемия кожных покровов, кожный зуд, сыпь, аллергический ринит;
  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – брадикардия (при ХСН); часто – усугубление симптомов ХСН (у пациентов с ХСН), выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН), ощущение онемения или похолодания в конечностях; нечасто – ортостатическая гипотензия, усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности и брадикардия (у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией), нарушение AV–проводимости;
  • Пищеварительная система: часто – диарея или запор, тошнота и/или рвота; редко – гепатит;
  • Дыхательная система: нечасто – бронхоспазм (у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей или бронхиальной астмой в анамнезе);
  • Органы чувств: редко – нарушения слуха, уменьшение слезоотделения (это следует учитывать людям, носящим контактные линзы); очень редко – конъюнктивит;
  • Кожные покровы: очень редко – алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение течения псориаза;
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечная слабость и судороги;
  • Репродуктивная система: редко – нарушения потенции;
  • Психика: нечасто – бессонница, депрессия; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации;
  • Центральная нервная система: часто – повышенная утомляемость, головокружение и головная боль (у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией эти симптомы особенно часто появляются в начале лечения, носят легкий характер и, как правило, проходят в течение 1-2 недель); редко – потеря сознания;
  • Прочие: часто – астения у пациентов с ХСН, нечасто – астения у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией.

Особые указания

В начале применения препарата требуется постоянный врачебный контроль.

Пациент должен быть предупрежден, что нельзя резко прерывать лечение или самостоятельно менять дозу, т.к. это может привести к временному ухудшению работы сердца. Если есть необходимость в прекращении терапии, следует постепенно снижать дозу Конкора.

При ХОБЛ или бронхиальной астме показано одновременное применение бронходилатирующих средств. При бронхиальной астме есть вероятность повышения резистентности дыхательных путей, поэтому может потребоваться более высокая доза бета2-адреномиметика.

Как и все бета-адреноблокаторы, Конкор может повышать чувствительность пациента к аллергенам и усиливать тяжесть анафилактических реакций. Важно знать, что эпинефрин (адреналин) не всегда дает ожидаемый эффект.

При необходимости проведения общей анестезии следует учитывать риск развития блокады β-адренорецепторов. Если перед хирургическим вмешательством нужно отменить бисопролол, то делают это постепенно, а завершают прием за 48 часов до операции. Врача-анестезиолога обязательно следует предупредить, что пациент принимал Конкор.

При феохромоцитоме бисопролол может быть назначен только при условии применения альфа-адреноблокаторов.

Конкор может маскировать симптомы гипертиреоза.

На способность к концентрации внимания и скорость реакций бисопролол влияния не оказывает, однако в начале лечения и при каждом изменении дозы возможны индивидуальные реакции организма, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

На переносимость и эффективность бисопролола могут влиять любые одновременно принимаемые (даже через короткий промежуток времени) препараты, поэтому врача необходимо предупредить о применении других лекарственных средств, в том числе тех, которые принимаются без предписания.

Нерекомендуемые комбинации:

  • При всех показаниях к применению Конкора: блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. При внутривенном введении верапамила возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады. Гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут привести к снижению сердечного выброса, урежению ЧСС, вазодилатации. При резком прекращении их применения, особенно до отмены Конкора, увеличивается риск развития рикошетной артериальной гипертензии;
  • При лечении хронической сердечной недостаточности: антиаритмические средства I класса (такие как лидокаин, дизопирамид, пропафенон, фенитоин, хинидин, флекаинид) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность сердца и AV проводимость.

Комбинации, требующие особой осторожности при лечении стенокардии и артериальной гипертензии: антиаритмические средства I класса.

Комбинации, требующие особой осторожности вне зависимости от показаний к применению Конкора, в связи с возможными нежелательными реакциями взаимодействия:

  • Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (например, фелодипин, нифедипин, амлодипин) – риск развития артериальной гипертензии, при ХСН – ухудшения сократительной функции сердца;
  • Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) – усиление нарушения AV- проводимости;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – снижение гипотензивного действия бисопролола;
  • Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) – усиление системных эффектов бисопролола (уменьшение ЧСС, снижение АД);
  • Парасимпатомиметики – усиление нарушения AV-проводимости, увеличение риска развития брадикардии;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические средства – усиление их гипогликемического действия (при этом симптомы гипогликемии могут подавляться или маскироваться);
  • Средства для общей анестезии – риск кардиодепрессивного действия, приводящего к артериальной гипотензии;
  • Сердечные гликозиды – увеличение времени импульса и развитие брадикардии;
  • Бета-адреномиметики (например, изопреналин, добутамин) – снижение эффективности обоих препаратов;
  • Адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы (например, эпинефрин и норэпинефрин) – усиление их вазоконстрикторного эффекта, приводящего к повышению АД;
  • Антигипертензивные средства и препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины) – усиление гипотензивного действия бисопролола;
  • Мефлохин – риск развития брадикардии;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением типа B) – усиление гипотензивного действия бисопролола, развитие гипертонического криза.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности –

5 лет

.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Рубрика: к

Опубликовано 26.12.2016   ·  
Комментарии:

2

  ·  
На чтение: 4 мин
  ·  
Просмотры:

3 287

Антиаритмическим, гипотензивным средством являются таблетки «Конкор». От чего помогает это лекарство? Препарат воздействует на периферическую нервную систему. Таблетки «Конкор» инструкция по применению предлагает принимать при высоком давлении, недостаточности сердца.

Состав и форма выпуска

Производится в таблетках сердцевидной формы. Лекарство «Конкор», от чего помогает при проблемах с сердцем, включает в свой состав гемифумарат и фумарат бисопролола в качестве активных элементов, а также дополнительные вещества. Реализуется в таблетках Concor 10 мг или 5 мг. Препарат поступает в аптеки также под наименованием «Конкор Кор», от чего тоже пользуется популярностью у пациентов.

Фармакологические свойства

Средство является эффективным бета-адреноблокатором, не вызывающим мембраностабилизирующего результата, не обладающим симптоматической активностью. Таблетки «Конкор», от чего помогает лекарство при ишемии, снижают активность симпатической адреналовой системы и блокируют 1-адренорецепторы.

При единичном применении снижается количество сокращений сердца, приходит в нормальное состояние ударный объем и уменьшается потребность в кислороде. При использовании медикамента на протяжении долгого периода снижается сосудистая сопротивляемость.

Пиковое действие средства «Конкор Кор» наблюдают через 3 часа после применения. Эффект продолжается в течение суток. Лекарство не уменьшает силу сокращений миокарда. Понижение давления происходит через 15 дней после начала приема медикамента.

Таблетки «Конкор»: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

  • гипертонию;
  • ишемию сердца;
  • недостаточность сердца в хронической форме.

Противопоказания

Лекарство «Конкор» врачи запрещают принимать при:

  • патологиях периферического артериального кровообращения;
  • детям и подросткам до 18 летнего возраста;
  • феохромоцитоме;
  • кардиогенном шоке;
  • болезни Рейно;
  • слабости синусового узла;
  • гиперчувствительности составу лекарства «Конкор», от чего таблетки провоцируют побочные реакции;
  • метаболическом ацидозе;
  • атриовентрикулярной блокаде 1 и 3 степени, если нет электрокардиостимулятора;
  • синоатриальной блокаде;
  • острой и декомпенсированной ХСН;
  • в период лактации;
  • осложненной бронхиальной астме;
  • ХОБЛ (в том числе в прошлом);
  • значительном снижении артериального давления;
  • брадикардии.

Осторожность во время терапии требуется соблюдать пациентам, страдающим сахарным диабетом, псориазом, дисфункцией печени, гипертиреозом, стенокардией, недостаточностью почек, пороками сердца. Допустимо применение средства во время беременности.

Лекарство «Конкор»: инструкция по применению

Таблетки употребляют утром 1 раз в сутки, запивая водою. Раскусывать лекарство не следует. Лечение ХНС производят приемом 5-10 мг средства. Одновременно назначают диуретические медикаменты, бета-адреноблокаторы, замедлители АПФ, сердечные гликозиды.

Лекарство от давления «Конкор» показано при стенокардии и гипертензии в дозировке 5 мг на начальных этапах терапии. При необходимости ее повышают до 10 мг в день. Максимальный суточный объем препарата по данным показаниям составляет 20 мг.

Как долго принимать «Конкор»? Длительность терапии неограниченна, определяется специалистом.

Побочные явления

Таблетки «Конкор», инструкция и отзывы говорят об этом, могут вызвать различные негативные реакции организма. К побочным эффектам относят:

  • головные боли;
  • кошмары;
  • брадикардию;
  • головокружения;
  • галлюцинации;
  • бессонницу;
  • прогрессирование ХСН;
  • конъюнктивит;
  • уменьшение слезоотделения;
  • потерю сознания;
  • депрессию;
  • понижение давления;
  • бронхоспазмы (у асматиков);
  • нарушения слуха.

Применение «Конкор Кор» может вызвать:

  • утомляемость;
  • гепатит;
  • судороги в мышцах;
  • аллергию;
  • алопецию;
  • астению;
  • снижение потенции;
  • нарушения стула;
  • обострение псориаза;
  • тошноту.

Особые указания

Внезапно прекращать прием таблеток не следует. Завершать лечение необходимо плавным уменьшением дозировки. Изменение объема препарата должно осуществляться под руководством врача.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, лекарство назначают вместе с бронходилататорами. Препарат увеличивает восприимчивость к аллергенам, при этом использование адреналина должного эффекта не дает.

Перед запланированной хирургией, проводимой под общей анестезией, необходимо прекратить применение препарата «Конкор» за 2 суток до операции, плавно снижая дозировку. Средство может скрывать признаки гипертиреоза. Из-за высокого риска развития ортостатической гипотензии употреблять вместе с алкоголем не следует.

Аналоги таблеток «Конкор» — чем заменить?

Схожим действием обладают следующие аналоги:

  1. «Бисопролол».
  2. «Арител».
  3. «Корбис».
  4. «Бисомор».
  5. «Бипрол».
  6. «Коронал».
  7. «Тирез».
  8. «Бисогамма».
  9. «Биол».
  10. «Бисокард».
  11. «Бисопролола гемифумарат».
  12. «Нипертен».
  13. «Бидоп».
  14. «Арител Кор».
  15. «Кординорм».

В чем разница между «Конкор Кор» и «Конкор»?

Основным отличием является форма выпуска. Препарат «Конкор Кор» выпускают в дозировке 2,5 мг.

«Небилет» или «Конкор» – что лучше?

Этот аналог создает более выраженное сосудорасширяющее действие, а также обладает вазодилатирующими свойствами. Подобные характеристики способствуют появлению головных болей в качестве побочных явлений из-за сильного эффекта. Врачи для снижения давления рекомендуют все же «Конкор».

«Локрен» или «Конкор» – что лучше?

Данный аналог обладает более длительным действием. Его можно использовать для замены.

Цена

В Москве купить таблетки «Конкор», цена которых составляет 213 рублей, можно в аптеке без рецепта. В Киеве лекарство стоит 99-250 гривен. Цена в Минске достигает 12-42 белорусских рублей,

в Казахстане

— 930 тенге («Конкор Кор» 2,5мг (бисопролол) No30 таблетки (уп.) — MERCK, KGaA (Германия)).

Что говорят пациенты и врачи

Отзывы специалистов указывают, что таблетки от давления «Конкор» обладают своими положительными и отрицательными чертами. Существует много мнений, подтверждающих эффективность препарата.

«Эгилок» или «Конкор» – что лучше?

Оба медикамента полностью аналогичны. Их во время терапии можно чередовать.

«Бисопролол» или «Конкор»?

Оба аналога обладают одинаковым активным веществом, показаниями и противопоказаниями. Их можно заменять друг с другом. Выбирать стоит исходя из экономической точки зрения.

«Коронал» или «Конкор» – что лучше?

Разница между препаратами практически отсутствует. Лекарство «Коронал» можно выбрать из-за более низкой цены.

  • Сергей

    27 февраля, 2019 год

    Мне лично конкор тоже сильно навредил,с начала появился сильный упадок сил,вечная сонливость,не мог ездить за рулем,какая то рассеянность , нервозность,ну и последняя причина меня добила сильное ослабление потенции.Больше не пью и вам не советую. Мне лично конкор тоже сильно навредил,с начала появился сильный упадок сил,вечная сонливость,не мог ездить за рулем,какая то рассеянность , нервозность,ну и последняя причина меня добила сильное ослабление потенции.Больше не пью и вам не советую.

  • народ

    1 ноября, 2019 год

    НАРОД

  • Гость

    12 апреля, 2019 год

    Кон-кор 2.5мг

    Прекрасно помогает! Пульс 120уд., жуткая одышка и давление 150/110.
    От давления прописали Престанс — от него резко упало, стала принимать половинку утром перед завтраком + Кон-кор. Самочувствие значительно улучшилось.
    Впервые вижу такие плохие отзывы о Кон-коре. Прекрасно помогает! Пульс 120уд., жуткая одышка и давление 150/110.
    От давления прописали Престанс — от него резко упало, стала принимать половинку утром перед завтраком + Кон-кор
    . Самочувствие значительно улучшилось.
    Впервые вижу такие плохие отзывы о Кон-коре.

  • Гость

    9 апреля, 2019 год

    А.

    На лице по типу псориаза,шатает,ужас,но давление норм На лице по типу псориаза,шатает,ужас,но давление норм

  • Алексей

    2 марта, 2019 год

  • Гость

    26 февраля, 2019 год

  • Василиса

    18 декабря, 2019 год

  • Гость

    28 мая, 2019 год

    Нашла здесь друзей по несчастью. Я тоже вот сейчас пытаюсь перестать пить этот Конкор, не думала, что это такая проблема. Нашла здесь друзей по несчастью. Я тоже вот сейчас пытаюсь перестать пить этот Конкор, не думала, что это такая проблема.

  • Ростислав

    21 апреля, 2019 год

  • Гость

    9 января, 2019 год

    Не знаю, чем Конкор не устраивает других. Мне он пгмогает прекрасно. Один из лучших препаратов, который принимала и принимаю сейчас Не знаю, чем Конкор не устраивает других. Мне он пгмогает прекрасно. Один из лучших препаратов, который принимала и принимаю сейчас

  • злюка

    31 октября, 2019 год

    А у нас и врачей нормальных нет!!!Они сказали подбирайте сами—вот так!!!Чем больше пенсионеров угробят,тем лучше!!! А у нас и врачей нормальных нет!!!Они сказали подбирайте сами—вот так!!!Чем больше пенсионеров угробят,тем лучше!!!

  • владимир

    29 июля, 2019 год

    Врачи прописали этот препарат моему отцу еще диоксин фурасемид и через два дня он умер сердечная недостаточность Врачи прописали этот препарат моему отцу еще диоксин фурасемид и через два дня он умер сердечная недостаточность

  • Виталина

    26 октября, 2019 год

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Конкор®

    Международное непатентованное название

    Бисопролол

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг и 10 мг

    Состав

    Одна таблетка 5 мг содержит

    активное вещество: бисопролола фумарат 5мг

    вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.

    оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).

    Одна таблетка 10 мг содержит

    активное вещество: бисопролола фумарат 10 мг

    вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.

    оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).

    Фармакотерапевтическая группа

    Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные.

    Бисопролол.

    Код АТХ C 07AB07

    Описание

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг

    Таблетки сердцеобразной формы двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой желтовато-белого цвета с риской для разлома с обеих сторон таблетки, толщиной около 2.6 мм, длиной около 6.7 мм и шириной около 7.8 мм.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг

    Таблетки сердцеобразной формы двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой от бледно-оранжевого до светло-оранжевого цвета с риской для разлома с обеих сторон таблетки, толщиной около 2.6 мм, длиной около 6.7 мм и шириной около 7.8 мм.

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция не зависит от приема пищи. По причине своего невысокого пресистемного метаболизма – менее 10% − имеет абсолютную биодоступность около 90%.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 30%. Объем распределения − 3.5 л/кг.

    Метаболизм и выведение

    Бисопролол выводится из организма двумя в равной степени эффективными путями: 50% метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками, а остальные 50% выводятся почками в неметаболизированной форме. Поскольку выведение происходит в почках и печени в равной мере, то обычно не требуется корректировки дозы у пациентов с нарушенной функцией печени или почек легкой и средней степени тяжести.

    Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Период полувыведения бисопролола равен 10-12 часам.

    Фармакодинамика

    Конкор® − высокоселективный β1-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Обладает низким сродством к β2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к β2-рецепторам ферментативного метаболического регулирования. Таким образом, Конкор®, как правило, не влияет на сопротивление дыхательных путей и бета2-опосредованные метаболические процессы. Его бета1-селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз.

    Как известно, у Конкора® нет отрицательного инотропного эффекта.

    Максимальный эффект бисопролола достигается через 3-4 часа после перорального приема. Период полувыведения (10-12 часов) обеспечивает 24-часовую эффективность при приеме препарата один раз в день. В общем случае, максимальный антигипертензивный эффект Конкора® достигается после 2-недельного лечения.

    При терапии острых состояний больных с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности, бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает ударный объем, что приводит к снижению фракции выброса и потребления кислорода. При терапии хронических состояний первоначально увеличенное периферическое сопротивление уменьшается. Снижение активности ренина плазмы лежит в основе антигипертензивного эффекта бета-блокаторов.

    Бисопролол подавляет ответ на симпатоадренергическую активность путем блокирования сердечных бета1-рецепторов. Данный эффект вызывает замедление сердцебиения и снижение сократимости, что приводит к снижению потребления миокардом кислорода. Последнее вызывает желаемый эффект у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца.

    Показания к применению

    • артериальная гипертензия

    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

    Способ применения и дозы

    Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая утром до завтрака, во время или после него.

    Дозировка

    Лечение должно быть начато в основном постепенно, с малых доз, которые затем увеличиваются. Во всех случаях доза должна подбираться индивидуально, учитывая частоту пульса и терапевтический эффект.

    Лечение артериальной гипертензии

    Рекомендуемая доза Конкора® составляет 5 мг один раз в день.

    При легких формах гипертонии (диастолическое артериальное давление до 105 мм рт.ст.), терапия дозой 2,5 мг один раз в день может быть достаточной.

    При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день.

    Дальнейшее увеличение дозы должно обосновываться и проводиться в исключительных случаях.

    Максиальная рекомендуемая доза Конкора® составляет 20 мг один раз в день.

    Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

    Рекомендуемая доза Конкора® составляет 5 мг один раз в день.

    При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день.

    Дальнейшее увеличение дозы должно обосновываться и проводиться в исключительных случаях.

    Максиальная рекомендуемая доза Конкора® составляет 20 мг один раз в день.

    Дозировка при печеночной и/или почечной недостаточности

    Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Для больных с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

    Существует только ограниченный опыт использования Конкора® у диализных пациентов, который не указывает на необходимость коррекции режима дозирования.

    Пожилые люди

    Коррекция дозировки не требуется.

    Продолжительность лечения

    Продолжительность лечения не ограничена и зависит от течения и тяжести заболевания.

    Нельзя резко прекращать лечение Конкором®, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку это может привести к острому ухудшению состояния здоровья пациента. Если приостановка лечения необходима, доза должна снижаться постепенно (например, вдвое уменьшая дозу один раз в неделю).

    Побочные действия

    Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

    Частые:  1/100,  1/10

    Нечастые:  1/1000,  1/100

    Редкие:  1/10 000,  1/1000

    Очень редкие:  1/10 000

    Не известно: не может быть оценено на основе имеющихся данных

    Часто:

    • головокружение*, головная боль*

    • тошнота, рвота, диарея, запор

    • ощущение холода или онемения в конечностях

    • усталость*

    Нечасто:

    • брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности

    • бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с обструктивной болезнью органов дыхания в анамнезе

    • мышечная слабость, мышечные спазмы

    • гипотония

    • астения

    • депрессия, нарушения сна

    Редко:

    • повышение уровня триглицеридов, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ)

    • обморок

    • уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении пациентом контактных линз)

    • нарушения слуха

    • аллергический ринит

    • реакции гиперчувствительности, такие как зуд, покраснение, сыпь

    • гепатит

    • нарушения потенции

    • ночные кошмары, галлюцинации

    Очень редко:

    • конъюнктивит

    • выпадение волос. Бета-блокаторы могут спровоцировать или усугубить псориаз или вызвать сыпь псориазного типа.

    *Данные симптомы возникают чаще в начале лечения. Они, как правило, носят малоинтенсивный характер и обычно исчезают в течение 1-2 недель.

    Противопоказания

    • острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует внутривенную инотропную терапию

    • кардиогенный шок

    • атриовентрикулярная блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора)

    • синдром слабости синусового узла

    • синоатриальная блокада

    • симптоматическая брадикардия

    • симптоматическая гипотензия

    • тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе

    • поздние стадии периферической артериальной обтурирующей болезни или болезнь Рейно

    • нелеченная феохромоцитома

    • метаболический ацидоз

    • повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата

    • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

    • беременность и период лактации

    С осторожностью

    • гипертония или стенокардия с сопутствующей сердечной недостаточностью

    • сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомов гипогликемии (например, тахикардия, учащенное сердцебиение или потливость), которые могут быть замаскированы

    • строгая диета

    • продолжающаяся десенсибилизирующая терапия

    • первая степень АВ-блокады

    • стенокардия Прицметала

    • периферическая артериальная обтурирующая болезнь (могут увеличиваться жалобы, особенно в начале терапии)

    • пациентам, у которых в анамнезе есть псориаз, бета-блокаторы (например, бисопролол) должны назначаться только после тщательной оценки пользы/риска.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект и переносимость препарата. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени. Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты.

    Не рекомендуется одновременное применение со следующими препаратами:

    Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с препаратом Конкор® могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-блокаторами, может привести к глубокой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

    Гипотензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к сокращению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-блокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» гипертензии.

    С осторожностью применять со следующими препаратами:

    Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): влияют на время атриовентрикулярной проводимости, а также может увеличиваться отрицательный инотропный эффект.

    Блокаторы кальциевых каналов по типу дигидропиридина (например, нифедипин): совместное применение может увеличить риск гипотензии, а также не исключается нарушение нагнетательной функции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.

    Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон): возможно усиление влияния на время атриовентрикулярной проводимости.

    Парасимпатомиметики: комбинированная терапия может увеличить время атриовентрикулярной проводимости и повысить риск брадикардии.

    Местное применение бета-блокаторов (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усилить системный эффект бисопролола.

    Сахароснижающее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств может усиливаться. Блокада бета-адренорецепторов может скрыть симптомы гипогликемии.

    Анестезирующие препараты: ослабление рефлекторной тахикардии и повышение риска гипотензии.

    Сердечные гликозиды: снижение частоты сердечных сокращений, повышение времени атриовентрикулярной проводимости.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать гипотензивный эффект Конкора®.

    β-симпатомиметики (например, добутамин, орципреналин): сочетание с бисопрололом может снизить эффект обоих агентов. Могут быть необходимы более высокие дозы адреналина для лечения аллергических реакций.

    Симпатомиметики, которые активируют α- и β-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно увеличение кровяного давления и обострение перемежающейся хромоты. Такие взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-блокаторов.

    Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства: усиленный гипотензивный эффект.

    При совместном применении следующих препаратов должны быть приняты во внимание следующие замечания:

    Мефлохин: повышенный риск брадикардии.

    Ингибиторы моноаминоксидазы (кроме ингибироров МАО-В): повышенный гипотензивный эффект бета-блокаторов, а также риск гипертонического криза.

    Особые указания

    Аллергические реакции: Как и в случае других бета-блокаторов, Конкор® может увеличивать как чувствительность к аллергенам, так и выраженность анафилактических реакций. В данных случаях адреналин не всегда может обеспечить желаемый терапевтический эффект.

    Дыхательная система: При бронхиальной астме или других хронических обструктивных дисфункциях, которые могут сопровождаться симптомами, показана сопутствующая бронхолитическая терапия. В редких случаях у пациентов с астмой может увеличиваться сопротивление дыхательных путей, что требует повышения доз β2-симпатомиметиков.

    Общая анестезия: У пациентов, которые получили общую анестезию, бета-блокаторы уменьшают риск аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза, интубации и после операции. В настоящее время рекомендуется продолжать применение бета-блокаторов периоперационно. Анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает бета-блокаторы, поскольку возможно взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которое может привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии, а также пониженной рефлекторной способности к предотвращению кровопотери. Если необходимо прекращение терапии бета-блокаторами до операции, то оно должно выполняться постепенно и быть полностью завершено примерно за 48 часов до анестезии.

    Феохромоцитома: Пациентам с феохромоцитомой бисопролол должен вводиться только после блокады альфа-рецепторов.

    Тиреотоксикоз: При лечении бисопрололом могут быть не выявлены симптомы тиреотоксикоза.

    Применение Конкора® может привести к положительным результатам допинг-тестов.

    Особенности влияния лекарственного средства на   способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

    Бисопролол не влиял на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

    Передозировка

    Симптомы:

    Наиболее распространенными признаками передозировки бета-блокаторов являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

    Лечение:

    При передозировке терапия бисопрололом должна приостанавливаться, и должно быть начато подходящее и симптоматическое лечение. Ограниченные, но имеющиеся доступные данные позволяют предположить, что бисопролол выводиться путем диализа.

    Брадикардия: Внутривенное введение атропина. При неадекватном ответе, с осторожностью могут применяться орципреналин или другие агенты с положительными хронотропными свойствами. В некоторых случаях может быть необходима трансвенозная имплантация электрокардиостимулятора.

    Гипотензия: Внутривенная инфузия и введение вазопрессоров. Также эффективным может быть внутривенный глюкагон.

    АВ-блокада (второй или третьей степени): Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, а также им необходимо вливание орципреналина. При необходимости следует имплантировать переходные кардиостимуляторы.

    Острое ухудшение сердечной недостаточности: Внутривенное введение диуретиков, положительных инотропных средств, а также вазодилаторов.

    Бронхоспазм: введение бронходилататоров, например, орципреналин, β2-симпатомиметики и/или эуфиллин.

    Гипогликемия: внутривенное введение глюкозы.

    Форма выпуска и упаковка

    По 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной упаковке в пачку картонную вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

    По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2 контурной упаковке в пачку картонную вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    5 лет

    Не использовать препарат после истечения срока годности

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту

    Производитель

    Мерк КГаА, Германия

    Упаковщик

    Мерк КГаА, Германия

    Владелец регистрационного удостоверения

    Мерк КГаА, Германия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    Представительство компании «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия)

    в Казахстане

    г. Алматы, ул. Бегалина 136 а

    Номер телефона (727) 2444004, номер факса (727) 2444005

    Адрес электронной почты [email protected]

    360937241477976677_ru.doc 109 кб
    764648331477977815_kz.doc 105.5 кб

    Отправить прикрепленные файлы на почту

    Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

    Конкор – селективный бета1-адреноблокатор.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма Конкора – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: светло-желтого или светло-оранжевого цвета, имеют двояковыпуклую сердцевидную форму и разделительную риску с обеих сторон (по 5 мг или 10 мг в блистерах: по 10 шт., в картонных пачках 3 или 5 блистеров; по 25 шт., в картонных пачках 2 блистера; по 30 шт., в картонной пачке 1 блистер; по 5 мг по 30 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера).

    Действующее вещество – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)):

    • 1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг;
    • 1 таблетка светло-оранжевого цвета – 10 мг.

    Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

    Состав пленочной оболочки: титана диоксид (E171), гипромеллоза 2910/15, диметикон 100, макрогол 400, краситель железа оксид желтый (E172).

    Дополнительно в составе пленочной оболочки светло-оранжевого цвета – краситель железа оксид красный (E172).

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Конкор – селективный бета1-адреноблокатор, который не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим эффектом. Имеет незначительное сродство к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры сосудов, бронхов и к бета2-адренорецепторам, которые участвуют в регуляции метаболизма. Препарат не оказывает влияния на сопротивление дыхательных путей, а также на метаболические процессы, которые протекают с участием бета2-адренорецепторов.

    Избирательное действие бисопролола на бета2-адренорецепторы наблюдается и вне терапевтического диапазона.

    Бисопролол не имеет выраженного отрицательного инотропного действия. После приема внутрь максимальный эффект достигается спустя 3–4 часа. Период полувыведения –10–12 часов. При использовании препарата 1 раз в сутки терапевтический эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Чаще всего максимальное понижение артериального давления достигается спустя 2 недели после начала терапии.

    Бисопролол блокирует бета2-адренорецепторы сердца и снижает активность симпатоадреналовой системы.

    При ишемической болезни сердца и при отсутствии хронической сердечной недостаточности однократный пероральный прием бисопролола уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает ударный объем сердца, что приводит к уменьшению фракции выброса и снижению потребности миокарда в поступающем кислороде.

    При длительном лечении наблюдается снижение изначально повышенного общего периферического сосудистого сопротивления, а также уменьшается активность ренина в кровяной плазме (данный эффект считается одной из составляющих гипотензивного воздействия бета-адреноблокаторов).

    Фармакокинетика

    • всасывание: бисопролол всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью (свыше 90%). Биодоступность при пероральном приеме – около 90%, имеет место незначительный эффект «первого прохождения» через печень, при котором метаболизируется примерно 10%. Прием пищи на биодоступность не влияет. Препарат демонстрирует линейную кинетику, его концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе бисопролола в диапазоне 5–20 мг. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2–3 часов;
    • распределение: бисопролол распределяется достаточно широко. Объем распределения – 3,5 л/кг, связь с белками плазмы – около 30%;
    • метаболизм: бисопролол метаболизируется по окислительному пути без конъюгации. Метаболиты бисопролола полярны (водорастворимы), выводятся почками. У основных метаболитов, обнаруживаемых в моче и плазме крови, отсутствует фармакологическая активность. Результаты исследований микросом печени человека показали, что in vitro бисопролол в первую очередь метаболизируется при помощи изофермента CYP3A4 (примерно 95%), а роль изофермента CYP2D6 незначительна;
    • выведение: клиренс бисопролола обусловлен равновесием между выведением в неизмененном виде почками (примерно половина дозы) и его метаболизмом в печени (примерно половина дозы) до выводимых почками метаболитов. Общий клиренс – 15 л/час, период полувыведения – 10–12 часов.

    Данные о фармакокинетике Конкора у пациентов с нарушением функции почек или печени и одновременной ишемической болезнью сердца отсутствуют.

    Показания к применению

    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Артериальная гипертензия;
    • Стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца.

    Противопоказания

    • Острая форма сердечной недостаточности;
    • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
    • Кардиогенный шок;
    • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (при отсутствии электрокардиостимулятора);
    • Синдром слабости синусового узла;
    • Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 60 ударов в минуту);
    • Выраженное снижение артериального давления (АД) (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба);
    • Синоатриальная блокада;
    • Тяжелая форма бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), указанная в анамнезе;
    • Болезнь Рейно, тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения;
    • Метаболический ацидоз;
    • Феохромоцитома (без сочетания с альфа-адреноблокаторами);
    • Возраст до 18 лет;
    • Период грудного вскармливания;
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать Конкор пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, стенокардией Принцметала, сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом с существенными колебаниями содержания глюкозы в крови, гипертиреозом, AV-блокадой I степени, псориазом, тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), врожденным пороком сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, рестриктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью на фоне инфаркта миокарда в течение ближайших 3 месяцев, в период десенсибилизирующей терапии, а также больным, соблюдающим строгую диету.

    Применение Конкора в период беременности возможно, если по определению врача предполагаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода (бисопролола гемифумарат снижает кровоток в плаценте).

    Инструкция по применению Конкора: способ и дозировка

    Таблетки Конкор принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, независимо от приема пищи.

    Дозирование врач назначает индивидуально, учитывая состояние больного и клинические показания.

    При лечении стенокардии и артериальной гипертензии дозу подбирают, учитывая ЧСС больного. Начинать следует с 5 мг в сутки. В случае необходимости дозу можно довести до 10 мг, показатель в 20 мг превышать не рекомендуется.

    Лечение хронической сердечной недостаточности проводится по стандартной схеме, включающей комбинированную терапию, в состав которой входят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (при непереносимости ингибиторов АПФ), диуретики, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.

    Конкор показан только при стабильной хронической сердечной недостаточности без симптомов обострения. Должны быть пройдены специальные фазы титрования по определенной схеме.

    Рекомендованное начальное дозирование при лечении хронической сердечной недостаточности – 1,25 мг. Дальнейшая коррекция дозы зависит от индивидуальной переносимости бисопролола и проводится после определенной адаптации к предыдущей.

    Дозу наращивают постепенно, 1 раз в 2 недели на 1,25 мг, максимальная доза – 10 мг. Подбор дозы Конкора проводится под наблюдением врача и контролем ЧСС, АД, в случае обострения состояния на фоне последнего титрования следует снизить дозу до предыдущей.

    Временное обострение симптомов течения болезни, появление артериальной гипотензии или брадикардии возможно с первых дней применения препарата, в ходе титрования и лечения. В этом случае необходимо провести одновременную коррекцию доз средств сопутствующей терапии и бисопролола, а в критических ситуациях отменить его до момента стабилизации состояния больного. Затем можно продолжить лечение или начать повторное титрование дозы.

    Применение Конкора при всех показаниях является долговременным.

    Больным с легкой или средней степенью тяжести нарушений функции печени или почек и пациентам пожилого возраста коррекция дозирования, обычно, не требуется.

    При тяжелых нарушениях функции почек и печени рекомендованная суточная доза не должна превышать 10 мг, а повышение дозы у данной категории пациентов проводится с особой осторожностью.

    Побочные действия

    На фоне применения Конкора могут возникнуть следующие побочные эффекты:

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – брадикардия (при хронической сердечной недостаточности); часто – обострение симптомов хронической сердечной недостаточности (при хронической сердечной недостаточности), ощущение онемения или холода в конечностях, сильное снижение АД (чаще у больных с хронической сердечной недостаточностью); нечасто – брадикардия (при стенокардии или артериальной гипертензии), нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, усиление признаков хронической сердечной недостаточности (при стенокардии или артериальной гипертензии);
    • Со стороны пищеварительной системы: часто – рвота, тошнота, диарея или запор; редко – гепатит;
    • Со стороны нервной системы: часто – головокружение и головная боль (чаще в начале лечения артериальной гипертензии или стенокардии, носит легкий характер и проходит через 1-2 недели терапии); редко – потеря сознания;
    • Со стороны органов чувств: редко – нарушения слуха, уменьшение слезоотделения; очень редко – конъюнктивит;
    • Со стороны психики: нечасто – бессонница, депрессия; редко – страшные сновидения, галлюцинации;
    • Со стороны репродуктивной системы: редко – нарушения потенции;
    • Со стороны дыхательной системы: нечасто – бронхоспазм на фоне бронхиальной астмы или обструктивных заболеваний дыхательных путей в анамнезе;
    • Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – судороги мышц, мышечная слабость;
    • Со стороны кожных покровов: очень редко – алопеция; у пациентов с псориазом – обострение болезни или появление псориазоподобной сыпи;
    • Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, гиперемия, аллергический ринит;
    • Со стороны лабораторных показателей: редко – повышение в крови уровня концентрации ферментов печени (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
    • Прочие: часто – астения (при хронической сердечной недостаточности), повышенная утомляемость (чаще в начале лечения артериальной гипертензии или стенокардии, носит легкий характер и проходит через 1-2 недели терапии); нечасто – астения (при артериальной гипертензии или стенокардии).

    Передозировка

    Наиболее частые симптомы: AV-блокада, выраженное снижение артериального давления, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, бронхоспазм.

    При однократном приеме высокой дозы бисопролола чувствительность у отдельных пациентов сильно варьирует. Вероятно, для пациентов с хронической сердечной недостаточностью чувствительность повышена.

    В случае передозировки следует прекратить прием Конкоры и прибегнуть к поддерживающей симптоматической терапии.

    При выраженной брадикардии рекомендовано внутривенное введение атропина. Если этих мер недостаточно, можно с осторожностью ввести препарат с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях осуществляют временную постановку искусственного водителя ритма.

    В случае выраженного снижения артериального давления рекомендовано внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

    При AV-блокаде следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом и назначить терапию бета-адреномиметиками (например, эпинефрином). В некоторых случаях целесообразна временная постановка искусственного водителя ритма.

    В случае обострения течения хронической сердечной недостаточности рекомендовано внутривенное введение диуретиков, вазодилататоров и средств с положительным инотропным эффектом.

    При бронхоспазме назначаются бронходилататоры, включая бета2-адреномиметики и/или аминофиллин.

    При гипогликемии рекомендовано внутривенное введение глюкозы (декстрозы).

    Особые указания

    Нельзя резко прекращать терапию, особенно больным с ишемической болезнью сердца, отмена Конкора должна проходить путем постепенного снижения дозы. Коррекция дозирования производится под наблюдением и по рекомендации врача.

    Больным с бронхиальной астмой или ХОБЛ назначение препарата показано только при одновременном приеме бронходилататоров. При повышении резистентности дыхательных путей рекомендуется повышение дозы бета2-адреномиметиков пациентам с бронхиальной астмой.

    На фоне Конкора возможно повышение чувствительности к аллергенам и тяжести анафилактических реакций, при этом лечение адреналином (эпинефрином) может не иметь достаточного терапевтического эффекта.

    Перед плановой хирургической операцией с применением общей анестезии необходимо постепенно снижать дозу препарата и отменить его прием за 48 часов до начала операции. Врач-анестезиолог должен быть проинформирован о приеме бисопролола.

    При феохромоцитоме применение препарата возможно только на фоне альфа-адреноблокаторов.

    Препарат может маскировать симптомы гипертиреоза.

    Хотя Конкор не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами, но учитывая различную индивидуальную переносимость препарата и возможное нарушение состояния при изменении дозы, рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения и в случае одновременного употребления алкоголя.

    Применение при беременности и лактации

    Согласно инструкции, Конкор разрешено применять при беременности только в случаях, когда потенциальный риск для плода ниже предполагаемой пользы для матери.

    Под действием бета-адреноблокаторов кровоток в плаценте снижается, что может повлиять на развитие плода. Показан контроль кровотока в матке и плаценте, а также наблюдения за развитием плода. В случае диагностики нежелательных явлений рекомендуется обратиться к альтернативным методам лечения. Новорожденного после родов следует тщательно обследовать. В первые трое суток жизни могут проявляться симптомы гипогликемии и брадикардии.

    Данные о выделении бисопролола в грудное молоко отсутствуют, поэтому принимать Конкор в период грудного вскармливания не рекомендуется. Если использование препарата необходимо, то кормление грудью следует прекратить.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказано применять Конкор для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

    При нарушениях функции почек

    При выраженной почечной недостаточности (КК до 20 мл/мин) Конкор следует применять с осторожностью. При легких и умеренных нарушениях функции почек нет необходимости корректировать дозу.

    При нарушениях функции печени

    При выраженных нарушениях функции печени Конкор следует применять с осторожностью. Максимальная доза у таких больных не должна превышать 10 мг. При легких и умеренных нарушениях функции печени нет необходимости корректировать дозу.

    Применение в пожилом возрасте

    При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

    Лекарственное взаимодействие

    При назначении Конкора пациент должен проинформировать врача обо всех лекарственных средствах, которые он принимает. Данные сведения позволят врачу учесть возможное взаимодействие препаратов и дать больному необходимые рекомендации о правилах и очередности их применения.

    При лечении хронической сердечной недостаточности не рекомендуется одновременное назначение хинидина, лидокаина, дизопирамида, фенитоина, пропафенона, флекаинида и других антиаритмических средств I класса.

    Нежелательные комбинации для одновременного применения Конкора:

    • Дилтиазем, верапамил и другие блокаторы медленных кальциевых каналов могут вызывать снижение сократительной способности миокарда и нарушение AV-проводимости;
    • Клонидин, моксонидин, метилдопа, рилменидин и другие гипотензивные препараты центрального действия могут стать причиной снижения сердечного выброса и ЧСС и привести к вазодилатации на фоне уменьшения центрального симпатического тонуса. Вероятность рикошетной артериальной гипертензии возрастает при резкой отмене препарата до отмены бета-адреноблокаторов.

    Следует соблюдать особую осторожность при лечении стенокардии и артериальной гипертензии в сочетании с лидокаином, хинидином, дизопирамидом, флекаинидом, фенитоином, пропафеноном (антиаритмические средства I класса), данная комбинация с бисопрололом может снижать сократительную способность миокарда и AV-проводимость.

    Препараты, в комбинации с которыми назначение Конкора требует особой осторожности:

    • Фелодипин, нифедипин, амлодипин и другие производные дигидропиридина – повышают риск артериальной гипотензии, при хронической сердечной недостаточности возможно последующее ухудшение сократительной функции сердца;
    • Нестероидные противовоспалительные средства – снижают гипотензивное действие бисопролола;
    • Амиодарон и другие антиаритмические препараты III класса – могут обострять нарушение AV- проводимости;
    • Бета-адреноблокаторы для местного применения, в том числе глазные капли для лечения глаукомы – повышают системное действие бисопролола;
    • Парасимпатомиметики – могут увеличить риск развития брадикардии и нарушение AV-проводимости;
    • Пероральные гипогликемические средства и инсулин – повышают свое клиническое действие, симптомы гипогликемии (тахикардия) могут подавляться или маскироваться;
    • Препараты для общей анестезии – повышают вероятность кардиодепрессивного действия, что может привести к артериальной гипотензии;
    • Сердечные гликозиды – могут увеличивать время проведения импульса и привести к развитию брадикардии;
    • Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, барбитураты и другие препараты с антигипертензивным эффектом – могут повышать гипотензивное действие Конкора;
    • Мефлохин – увеличивает вероятность развития брадикардии;
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО В) – потенцируют гипотензивный эффект препарата и способны вызвать развитие гипертонического криза.

    Сочетание Конкора с изопреналином, добутамином и другими бета-адреномиметиками приводит к снижению клинического эффекта обоих лекарственных средств.

    Одновременный прием с бисопрололом адреномиметиков, влияющих на альфа- и бета-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин), приводит к повышению АД.

    Аналоги

    Аналогами Конкора являются: Бисопролол, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Рихтер, Бисопролол-Максфарма, Бипрол, Бикард, Бисокард, Бисостад, Бисопрофар, Коронал, Кординорм, Конкор Кор, Коронал.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

    Срок годности –

    5 лет

    .

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Конкоре

    Отзывы о Конкоре свидетельствуют о том, что данный препарат эффективно снижает артериальное давление и уменьшает частоту сердечных сокращений. Главными недостатками Конкора, по мнению пользователей, являются частое развитие побочных эффектов, синдром отмены и сравнительно высокая стоимость.

    Цена на Конкор в аптеках

    Примерная цена на Конкор составляет: 50 таблеток по 10 мг – 515 руб., 30 таблеток по 10 мг – 360 руб., 50 таблеток по 5 мг – 350 руб., 30 таблеток по 5 мг – 220 руб.