Лекарство перинева инструкция


Лекарственное средство Перинева является гипотензивным средством, относящимся к группе ингибиторов АПФ. Может применяться в качестве терапевтического средства для лечения артериальной гипертензии, стабильной формы ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, а также для предупреждения повторного инсульта. Средство Перинева противопоказано при беременности, ГВ, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, отечности, а также в детском возрасте до 18 лет.

Лекарственная форма

Перинева выпускается в форме таблеток. Средство упаковывается в блистеры по 10 единиц. Вне зависимости от дозировки активного компонента препарат фасуется в картонные пачки по 30 таблеток.

Описание и состав

Активный элемент – периндоприл эрбумин.

Таблетки Перинева имеют овальную (4 мг) или круглую (8 мг), двояковыпуклую формы белого или практически белого цвета с фаской и разделительной полоской на одной из сторон.

В 1 таблетке может содержаться 4 мг или 8 мг периндоприла эрбумина.

Вспомогательные элементы:

  • кросповидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • магния стеарат;
  • гексагидрат кальция хлорида;
  • коллоидный диоксид кремния.

Фармакологическая группа

Периндоприл или кининаза II является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который относится к группе оксопептидаз. Терапевтический эффект достигается благодаря влиянию активного метаболита периндоприла – периндоприлату. Механизм действия вещества заключается в подавлении активности АПФ, что приводит к повышению активности ренина в сыворотке крови, разрушению брадикинина, снижению концентрации ангиотензина II и значительному уменьшению выработки альдостерона.

На фоне влияния периндоприла наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления, уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, ускорение кровотока, а также снижение преднагрузки и постнагрузки. При этом не увеличивается частота сердечных сокращений.

Перинева провоцирует улучшение эластичности крупных артерий и элиминацию структурных нарушений в мелких артериях.

Быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается спустя час после перорального приема. Биодоступность – 65–70%. В среднем 20% периндоприла превращается в периндроприлат. Максимальная концентрация периндоприлата в сыворотке крови наблюдается спустя 3–4 часа после употребления. Период выведения периндоприла составляет 1 час, а периндоприлата – от 3 до 5 часов. Выводится почками. Периндоприлат может быть выведен при гемодиализе.

Показания к применению

Лекарственное средство Перинева предписывается пациентам для терапии и профилактики ряда патологий сердечно-сосудистой системы, напрямую связанных с высоким уровнем артериального давления.

для взрослых

Препарат Перинева показан при таких патологиях, как:

  • артериальная гипертензия;
  • стабильная форма ишемической болезни сердца (в качестве средства для снижения риска проявления осложнений сердечно-сосудистого характера у людей, страдающих стабильной формой ИБС);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • предупреждение повторного инсульта у больных, перенесших приступ инсульта или транзиторного ишемического нарушения церебрального кровообращения (в комбинации с приемом индапамида).

для детей

Детям и подросткам младше 18 лет прием медикамента строго запрещен.

для беременных и в период лактации

На протяжении периода лактации и беременности настоятельно не рекомендуется принимать препарат Перинева. При абсолютном отказе от ГВ пациентка может использовать средство для терапии или профилактики одного из вышеперечисленных показаний в стандартном порядке.

Противопоказания

Запрещается принимать средство Перинева при следующих состояниях:

  • период лактации;
  • мальабсорбция глюкозы/галактозы;
  • наследственный или идиопатический отек;
  • беременность;
  • дефицит лактазы;
  • индивидуальная непереносимость тех или иных элементов состава средства;
  • ангионевротический отек в анамнезе на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • возраст младше 18 лет;
  • непереносимость лактозы наследственного характера.

С осторожностью (относительные противопоказания):

  • сахарный диабет;
  • патологии соединительной ткани;
  • артериальный стеноз единственной почки;
  • гиперкалиемия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • цереброваскулярные патологии;
  • стеноз почечных артерий двустороннего характера;
  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • гиповолемия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия обструктивного характера;
  • период после перенесенной трансплантации почки;
  • гипонатниемия;
  • сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
  • хроническая форма почечной недостаточности.

Применения и дозы

Препарат Перинева необходимо принимать внутрь 1 раз в сутки. Рекомендуется употреблять средство в утреннее время до первого приема пищи.

для взрослых

В случае терапии артериальной гипертензии рекомендуется начинать прием Периневы с 4 мг в сутки. При отсутствии должного терапевтического эффекта после месяца приема лекарства разрешается увеличить дозировку до 8 мг в сутки. Повышение дозы возможно только при условии хорошей переносимости. Прием Периневы можно проводить как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными медикаментами.

Пациентам пожилой группы следует начинать прием средства с 2 мг (½ таблетки с дозировкой 4 мг) с последующим увеличением дозировки до 4 мг и 8 мг при хорошей переносимости.

Для лечения хронической формы сердечной недостаточности следует принимать по 2 мг препарата в сутки. Увеличение дозировки до 4 мг возможно только по истечении недели приема.

При ишемической болезни сердца рекомендованная дозировка составляет 4 мг в сутки.

В случае профилактического применения Периневы после перенесенного инсульта следует начинать принимать средство с 2 мг в сутки. Прием препарата разрешается начинать спустя 2 недели после перенесенного инсульта.

для детей

Детям младше 18 лет противопоказан прием средства Перинева.

для беременных и в период лактации

На протяжении всего периода беременности строго запрещается принимать препарата Перинева. При подтверждении беременности в период лечения следует в обязательном порядке отменить прием лекарственного средства в самое ближайшее время.

В период лактации также запрещено принимать препарат, однако при отмене вскармливании ребенка грудным молоком, прием Периневы разрешается проводить по стандартной схеме.

Побочные действия

В течение терапевтического курса приема препарата Перинева могут наблюдаться такие побочные действия, как:

  • головокружение;
  • панкреатит;
  • стенокардия;
  • шум в ушах;
  • значительное снижение уровня АД;
  • одышка;
  • парестезии;
  • почечная недостаточность;
  • запор/диарея;
  • сухой кашель;
  • крапивница;
  • головная боль;
  • васкулит;
  • нейтропения;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • тошнота и рвота;
  • инсульт;
  • эректильная дисфункция;
  • отеки конечностей и лица;
  • лейкопения;
  • инфаркт миокарда;
  • боли в области живота;
  • аритмия;
  • спазм бронхов;
  • гиперкалиемия;
  • сухость в ротовой полости;
  • мышечные судороги;
  • снижение уровня гематокрита и гемоглобина;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • потливость;
  • агранулоцитоз;
  • гепатит;
  • повышение активности ферментов печени;
  • ринит;
  • нарушения вкусового восприятия;
  • экссудативная эритема;
  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая анемия;
  • гипогликемия;
  • повышение уровня креатинина и мочевины.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совмещении Периневы с препаратами лития возможно развитие литиевой интоксикации.

Сочетание препарата с НПВС (кроме ацетилсалициловой кислоты) приводит к снижению гипотензивного эффекта Периневы, а также возможному ухудшению функциональной активности почек.

К снижению терапевтической эффективности Периневы приводит сочетание периндоприла с симпатомиметическими препаратами.

Одновременное применение периндоприла с диуретическими средствами может спровоцировать развитие артериальной гипотензии. В случае приема калийсберегающих диуретиков или средств, содержащих калий возможно развитие гиперкалиемии.

Вазодилататоры или другие гипотензивные средства усиливают антигипертензивное действие препарата Перинева.

Разрешается совмещать средство с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и нитратами.

Перинева значительно усиливает терапевтические свойства гипогликемических медикаментов (включая инсулин).

Антидепрессанты, препараты общей анестезии и нейролептики усиливают эффекты Периневы.

Особые указания

В течение первых 3 месяцев употребления Периневы необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

В случае подтверждения беременности в период терапии, следует немедленно отменить прием медикамента и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Запрещается принимать препарат Перинева с калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, лекарственными средствами и продуктами, содержащими в составе калий.

На фоне приема средства Перинева могут возникать такие эффекты, так резкое снижение уровня артериального давления и головокружение, что может негативно сказаться на возможности управлять автотранспортными средствами или осуществлении деятельности, требующей концентрации внимания, скорости реакции и высокого уровня умственной активности.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Перинева у пациента могут проявиться такие симптомы, как:

  • брадикардия;
  • гипонатриемия;
  • тахикардия;
  • почечная недостаточность;
  • ощущение сердцебиения;
  • резкое снижение уровня АД;
  • гиперкалиемия;
  • тревожное состояние;
  • сухой кашель.

Лечение:

  • в случае резкого снижения уровня АД необходимо уложить пациента на ровную поверхность, приподнять ноги и принять меры по увеличению объема циркулирующей крови;
  • при возникновении брадикардии, не поддающейся терапии (например, атропином), следует установить искусственный водитель сердечного ритма. Вывести периндоприл из системного кровотока необходимо процедурой гемодиализа.

Условия хранения

Средство Перинева следует хранить в темном месте, ограниченном от доступа детей, при температуре до 25˚C. Препарат отпускается по рецепту от врача.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

В случае индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов препарата Перинева или острой необходимости экстренной замены лекарственного средства следует подобрать наиболее эффективный прямой или непрямой аналог. Такими препаратами являются:

Престариум

Средство Престариум является прямым аналогом Периневы. Основным отличием данного медикамента является наличие дозировки 2 мг периндоприла на 1 таблетку. Средство обладает аналогичными свойствами и может служить равноценным заменителем Периневы в процессе лечения.

Диротон

Препарат 

Диротон

 также относится к ингибиторам АПФ. Содержит лизиноприл. Основным отличием 

Диротон

а от Периневы является возможность лекарственного применения при остром инфаркте миокарда и диабетической форме нефропатии. Также препарат может быть использован для терапии артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Медикамент противопоказан по тем же состояниям, что и средство Перинева.

Лориста

Избирательный антагонист рецепторов ангиотензина II. В составе содержится лозартан калия. Препарат может применяться для терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики инсультов и защиты почек при сахарном диабете II типа, сопровождающегося протеинурией. Средство Лориста противопоказано при дегидратации, гиперкалиемии, беременности, ГВ, гиперчувствительности, гипотензии и возрасте до 18 лет.

Цена

Стоимость Перинева составляет в среднем 510 рублей. Цены колеблются от 209 до 2019 рублей.

Пациентам, у которых наблюдается повышение давления на протяжении долгого промежутка времени и после перенесённого инсульта, очень часто врачами назначается лекарство Перинева. Вышеприведённые заболевания требуют регулярного контроля со стороны медиков, соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача. Это поможет в будущем избежать возникновения осложнений, которые могут пагубно отразиться на дальнейшей жизни пациента. Сегодня мы поговорим о медицинском средстве Перинева, его лечебных свойствах, составе.

Состав и производитель Периневы

Медикаментозное средство Перинева выпускается в виде таблеток по 4 или 8 мг. Медикамент производится в Российской Федерации. В состав медикамента входят такие вещества:

  • главный компонент: Периндоприл;
  • вспомогательные вещества: кальциевая соль соляной кислоты, молочный сахар, целлюлоза микрокристаллическая, полисорб, магниевая соль стеариновой кислоты.

Таблетки с 4 мг основного вещества производятся в форме овала и обладают белой окраской. Таблетки с 8 мг основного компонента обладают круглой формой и белой окраской.

Показания к применению

Средство проявляет свое положительное фармацевтическое воздействие за счет главного компонента Периндоприл. Он способствует нормализации верхнего и нижнего давления, предотвращает учащение сердцебиения. Лекарство достигает пика своего воздействия уже через пару часов после его приема, положительное действие распространяется на организм на протяжении 24 суток.

Препарат назначается при следующих патологических изменениях и болезнях:

  • гипертоническая болезнь;
  • острое или хроническое поражение миокарда;
  • синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда.

Также данный медикамент назначается пациентам для профилактики развития повторного инсульта и инфаркта.

Противопоказания

Перинева обладает также и рядом противопоказаний. К основным относятся:

  • гиперчувствительность к ингредиентам, входящим в состав медикамента;
  • наследственная предрасположенность к ангионевротическому отеку;
  • отёк Квинке, который уже имеется в предыстории заболевания;
  • возрастная категория до достижения 18 лет;
  • нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу;
  • нехватка лактазы;
  • синдром недостаточного всасывания.

С особой предосторожностью нужно принимать медикаментозное средство при:

1) сужении диаметра одной или обеих почечных артерий;2) синдроме нарушения работоспособности почек;

3) патологических изменениях церебральных сосудов;

4) сужении аортального митрального клапана;

5) нарушениях усвоения глюкозы.

Прежде чем начать принимать препарат, следует рассказать врачу о наличии хронических заболеваний, ранее перенесенных болезнях и наследственной предрасположенности к различным патологиям. Семейному врачу проще подобрать подходящий медикамент, если он хорошо ознакомлен с предысторией заболевания и индивидуальными особенностями пациента.

Инструкция по применению

Прежде чем начать принимать лекарство, необходимо тщательно прочитать инструкцию по применению и при появлении неясностей важно обратиться за повторной консультацией к врачу. Суточная доза назначается индивидуально, учитывая форму заболевания, особенности состояния больного и его возрастную категорию. Препарат принимается один раз в день на голодный желудок утром.

Таблица заболеваний и дозировок

Заболевание Дозировка
При лечении артериальной гипертензии Первоначальная доза медикамента составляет 4 мг. Если не наблюдается положительной динамики, то можно увеличить дневную дозу до 8 мг. При лечении данного заболевания Периневу можно употреблять как при монотерапии, так и при комплексном подходе. Прежде чем начать употреблять медикамент при гипертонической болезни, необходимо за 48 часов прекратить употребление мочегонных средств. Пациентам преклонного возраста не рекомендуется на начальном этапе терапии принимать больше чем 2 мг в сутки. В этом случае лечение проводятся под контролем врача. Можно также увеличивать дозировку, но не более 8 мг в сутки.
При лечении запущенных сердечных заболеваний Максимальная начальная дозировка составляет 2 мг в сутки, со временем ее можно увеличить до 4 мг (минимум через 7 дней регулярного приема медикамента).
Для профилактики от приступа инсульта 2 мг в сутки
При ишемической болезни сердца Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг, но при надобности можно увеличить ее до 8 мг.

Важно! При заболеваниях почек дозировка назначается сугубо индивидуально, исходя от диагноза, стадии заболевания. В этом случае также пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Побочные действия и передозировка

Как и любое другое лекарственное средство, Перинева может привести к появлению нежелательных последствий. К основным побочным эффектам относятся:

  • возникновение чувства дискомфорта в области груди/сердца;
  • аритмия;
  • повышение потовыделение;
  • увеличение количества мочевины и креатина в крови, а также повышается активность печеночных ферментов;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • у пациента резко понижается значение артериального давления;
  • проблемы с дыханием: одышка, спазмы в бронхах, кашель;
  • проблемы со зрением;
  • шум в ушах;
  • отечность;
  • кожные высыпания;
  • мышечные судороги;
  • болевые ощущения в области живота;
  • рвотная реакция и тошнота;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: запор, понос, боли в желудке;
  • проблемы в сексуальной сфере у мужчин;
  • боли в голове.

Принимать препарат рекомендуется строго по назначению врача, так как употребление более высоких доз данного медикамента может привести к возникновению передозировки, которая может проявляться в виде следующих симптомов:

  • шок;
  • замедленное сердцебиение;
  • резкое понижение артериального давления;
  • вертиго;
  • кашель;
  • чувство тревожности и страха;
  • интенсивное дыхание;
  • учащенный пульс;
  • ухудшение общего состояния.

Если у пациента резко понизилось артериальное давление, то ему рекомендуется принять горизонтальное положение и слегка приподнять ноги вверх. Также рекомендуется позаботиться о том, чтобы в помещение поступал свежий воздух, обратиться за медицинской помощью к профессионалам.

При появлении первых признаков побочных эффектов и/или передозировки нужно прекратить прием медикамента и обратиться за медицинской помощью.

Аналоги и заменители

Существует также ряд препаратов-аналогов, обладающих похожим составом и воздействием. К самым популярным аналогам относятся следующие лекарственные средства:

  • Коверекс;
  • Арентопрес;
  • Периндоприл;
  • Периндоприл-Тева;
  • Периндоприл-Рихтер и так далее.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 29.09.2019 00:00.

Престариум или Перинева: что лучше

Престариум также пользуется большой популярностью. Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», находящейся на территории Франции. Страной производителем является Ирландия.

Препарат отпускается только по рецепту врача, он содержит то же самое основное вещество, что это Перинева, и обладает практически таким же фармакологическим действием.

Чаще всего лишь врачам под силу установить, какой медикамент более подходит пациенту. Таблетки Перинева дешевле, чем Престарим. Поэтому пациенты очень часто для того чтобы сэкономить свои финансовые средства, отдают предпочтение лекарству Перинева. Оно обладает практически аналогичным составом и оказывает такое же действие, как и Престариум, но является более доступным по стоимости.

Особые указания

Беременным запрещено принимать препарат

Препарат не рекомендуется принимать в одно время с медикаментами лития и средствами, содержащими калий. При лечении больных, страдающих сахарным диабетом, с помощью медикамента Перинева рекомендуется на протяжении трёх месяцев регулярно проверять уровень глюкозы в крови.

Если пациент управляет автомобилем, то следует учитывать, что при приеме данного медикамента могут возникнуть различные побочные эффекты:

  • головокружение;
  • резкое понижение артериального давления.

Это может привести к плачевным последствиям при управлении транспортным средством.

Для беременных женщин и при лактации

Перинева категорически запрещено принимать во время вынашивания малыша и в период кормления ребенка грудью. Также препарат абсолютно противопоказан детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкогольных напитков во время лечения с помощью медикамента Перинева может пагубно сказаться на состоянии здоровья пациента. Поэтому во время лечения и приема лекарственного средства пациентам рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков.

Цена и условия отпуска в аптеке

Данное лекарственное средство можно приобрести в аптеке по рецепту, срок хранения составляет 36 месяцев. Хранить препарат необходимо вдали от солнечных лучей и влаги, при температуре, не превышающей 25 градусов, подальше от детей. Стоимость медикамента в среднем составляет 200-300 руб. в зависимости от размера упаковки, дозировки медикамента, от региона страны.

Таблица акутальных цен на препарат Перинева в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 29.09.2019 00:00.

Отзывы

Перинева пользуется большой популярностью на территории Российской Федерации, так как он доступен по цене и оказывает положительное воздействие, которое заметно уже в первый день его применения, это доказано и проведенными клиническими испытаниями.

Кардиологов

  • Ефимов Наталья Андреевна, врач-кардиолог. Препарат Перинева приобрёл большую популярность на территории нашей страны, так как он доступен по цене и оказывает такое же воздействие, как и заграничный препарат Престариум. Напомню, что лечение с помощью данного медикамента нужно проводить под контролем лечащего врача, побочные эффекты появляются крайне редко. Важно соблюдать назначенную врачом дозировку иначе может возникнуть передозировка, которая в некоторых случаях может привести даже к летальному исходу.
  • Александр Петрович, кардиолог. Препарат Перинева можно приобрести в аптеке лишь по рецепту врача, так как самостоятельно его применение может отрицательно сказаться на здоровье пациента. Данные таблетки принимаются лишь при определённых показаниях. Дозировка назначается индивидуально, учитывая ряд индивидуальных факторов. В большинстве случаев я назначаю этот препарат своим пациентам при ИБС, а также для предотвращения повторного развития инсульта и инфаркта. Также обращаю внимание на то, что для пациентов пожилого возраста особые условия по дозировке медицинского средства.
  • Ефимова Елизавета Ивановна, терапевт. К сожалению, в последние десятилетия наблюдается увеличение количества пациентов, которые страдают сосудисто-сердечными патологиями. Виной этому зачастую неправильный образ жизни: отсутствие двигательной активности, злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание и так далее. Большую роль в развитии данных заболеваний играет и наследственный фактор. Лечение заболеваний сердца должно проходить под наблюдением врача. Только врачу под силу подобрать правильный препарат для пациента, заниматься самолечением категорически запрещено. Большой популярностью пользуется препарат Перинева, так как его можно купить в любой аптеке по рецепту врача. Также он доступен по цене и ничем не уступает импортным аналогам. Широкое применение медикамент приобрел в качестве профилактического средства для предотвращения инсульта и инфаркта.

Пациентов

  • Елена, 55 лет. Препарат Перинева мне назначил мой лечащий врач после того, как у меня была обнаружена ишемическая болезнь сердца. К сожалению, в нашей семье наблюдается наследственная предрасположенность к болезням сосудисто-сердечной системы. Таблетки я принимаю на регулярной основе, состояние моего здоровья улучшилось.
  • Евгений 65 лет. После перенесённого инсульта моя жизнь кардинально изменилась. К счастью, у меня не возникло осложнений, которые могли последовать после инсульта. Но я стал более бережно относиться к состоянию своего здоровья. Я нахожусь на регулярном контроле врача-кардиолога, принимаю препарат Перинева ежедневно на голодный желудок. Также я стараюсь, вести здоровый образ жизни, отказался от употребления спиртных напитков и бросил курить.
  • Игорь 55 лет. Таблетки Перинева я принимаю уже 6 месяцев и полностью доволен результатом. После диагностирования хронической сердечной недостаточности я перепробовал достаточное количество медикаментозных средств, и только с Перинева я заметил улучшение. Также я слышал большое количество положительных отзывов от врачей-кардиологов о данном медикаменте.

К группе ингибиторов АПФ принадлежит лекарство Перинева. Инструкция по применению поясняет, при каком давлении лучше принимать таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, Ку-Таб диспергируемые для его снижения. Отзывы кардиологов подтверждают, что препарат помогает в лечении артериальной гипертензии и профилактике осложнений после инсультов.

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов,

Также производят:

  • Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).
  • Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Показания к применению

От чего помогает Перинева? Таблетки назначают, если диагностированы:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.

При каком давлении принимать?

Перинева может назначаться при давлении от 130 на 90 рт. ст. и выше. На поздних стадиях артериальной гипертензии препарат малоэффективен.

Инструкция по применению

Перинева таблетки

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева — инструкция

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг.

Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается. Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
  • возраст до 18 лет;
  • идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
  • дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

  • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых);
  • цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • гиперкалиемия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • стеноз аортального или митрального клапана;
  • выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
  • заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
  • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
  • период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • состояние после трансплантации почки;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • хирургическое вмешательство;
  • пожилой возраст;
  • ХСН в стадии декомпенсации.

Побочные явления

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
  • повышенное потоотделение, астения;
  • повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов;
  • снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
  • мышечные судороги;
  • боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
  • импотенция, почечная недостаточность;
  • парестезии, головокружение, головные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.

Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.

На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.

При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.

Лекарственное взаимодействие

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Аналоги лекарства Перинева

По структуре определяют аналоги:

  1. Арентопрес.
  2. Перинева Ку-Таб.
  3. Периндид.
  4. Престариум.
  5. Парнавел.
  6. Ко-пренесса.
  7. Периндоприла аргинин.
  8. Периндоприла эрбумин.
  9. Нолипрел А.
  10. Нолипрел.
  11. Гиперник.
  12. Периндоприл плюс Индапамид.
  13. Нолипрел А Би-форте.
  14. Престариум А.
  15. Периндоприл.
  16. Стопресс.
  17. Перинпресс.
  18. Пиристар.
  19. Нолипрел форте.
  20. Коверекс.
  21. Периндоприл-Индапамид Рихтер.
  22. Периндоприл + Индапамид Сандоз.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 279 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.

Рекомендуется хранить таблетки в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку. Срок годности лекарства указан на упаковке, по окончанию его таблетки нужно выбросить.

Post Views:
538

Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект. В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Периндоприлат, входящий в состав Перинева, является активным метаболитом, который способствует нормализации проведения импульсов, оказывает общее периферическое сопротивление сосудов, что непосредственно влияет на снижение артериального давления. Действие препарата не оказывает негативного влияния на процессы, происходящие в сердечном цикле.

Проявления максимального эффекта наступает спустя 4-6 часов после принятия таблетки и длится около суток.

Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

Перинева таблетки 4 и 8 мг фото

Прием препарата способствует увеличению концентрации липопротеинов высокой плотности. Это существенно снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых патологий.

Для лечения хронической сердечной недостаточности нередко Периневу включают в терапевтическую схему с целью:

– снизить давления крови в желудочках в фазе напряжения;
– увеличить объема крови, нагнетаемой каждым желудочком в магистральный сосуд при сердечном сокращении;
– увеличить сердечный индекс (рассчитывается следующим образом: величина минутного объема кровообращения делится на площадь тела);
– снизить общее периферическое сосудистое давление.

По окончанию терапевтического курса синдрома отмены не происходит.

Показания по применению Перинева

Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
  • В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
  • Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
  • Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

Инструкция по применению Перинева, дозировки

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта – сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Побочные эффекты и противопоказания Перинева

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

  • индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиполактазия – непереносимость лактозы;
  • отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

  • выраженное снижение артериального давления;
  • состояние шока или коллапса;
  • повышение калия и снижение натрия в крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
  • резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
  • ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» – существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

Аналоги Перинева, список препаратов

Аналоги препарата Перинева по действию и показаниям:

  1. Энаприл,
  2. Лизиноприл,
  3. Каптоприл,
  4. Каптопрес.
  5. Перинева Ку-Таб;

  6. Перинпресс;

  7. Пиристар;

  8. Престариум;

  9. Коверекс.

Несмотря на аптечную доступность медицинских средств, заменять самостоятельно один препарат другим категорически запрещается! Важно – инструкция по применению Перинева, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Перинева на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Перинева – лекарственный препарат вазодилатирующего, гипотензивного и кардиопротективного действия; ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток:

  • таблетки 2 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской;
  • таблетки 4 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской, на одной стороне имеется риска;
  • таблетки 8 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской, на одной стороне имеется риска.

Таблетки Перинева разных дозировок упакованы в блистеры по 10 шт. (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров), по 14 шт. (в картонной пачке 1, 2, 4 или 7 блистеров) или по 30 шт. (в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера).

Состав на 1 таблетку:

  • действующее вещество: периндоприла эрбумин (в составе полуфабрикат-гранул) – 2 мг, 4 мг или 8 мг;
  • вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
  • вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к оксопептидазам. Он превращает ангиотензин II в ангиотензин I и разрушает брадикинин до гексапептида. За счет ингибирования АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается плазменная активность ренина и уменьшается секреция альдостерона. Так как АПФ также способствует разрушению брадикинина, его подавление приводит к увеличению активности тканевой и циркулирующей калликреин-кининовой системы, в результате активируется система простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла проявляется за счет активного метаболита – периндоприлата.

Препарат снижает артериальное давление (и диастолическое, и систолическое) в положении стоя и лежа за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов. Происходит ускорение периферического кровотока, но частота сердечных сокращений не увеличивается. Также обычно усиливается почечный кровоток, но на скорости клубочковой фильтрации это не сказывается.

Максимальное антигипертензивное действие препарата достигается спустя 4–6 часов после однократного приема; эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Снижение артериального давления развивается достаточно быстро. Через 1 месяц терапии наблюдается стабилизация гипотензивного действия, которая сохраняется длительно. При прекращении лечения синдромотменыне возникает.

Препарат Перинева уменьшает гипертрофию сердечной мышцы левого желудочка. Длительное лечение препаратом приводит к снижению выраженности интерстициального фиброза и нормализации изоферментного профиля миозина. Периндоприл повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности, а у пациентов с гиперурикемией уменьшает уровень мочевой кислоты.

Препарат устраняет изменения структуры мелких артерий и повышает эластичность крупных артерий; снижает пред- и постнагрузку, нормализуя тем самым работу сердца.

У больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения Периневой уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, понижается давление наполнения в правом и левом желудочках, а также увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс.

Фармакокинетика

После перорального применения периндоприл быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. В течение 1 часа достигается его максимальная плазменная концентрация. Биодоступность препарата – 65–70%. Около 20% всосавшегося периндоприла преобразуется в активный метаболит – периндоприлат. Период полувыведения периндоприла равен 1 часу, а максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа.

Прием пищи замедляет метаболизм препарата и снижает его биодоступность. Периндоприлат частично связывается с белками плазмы. Менее 30% активного метаболита связывается с АПФ.

Экскреция периндоприлата осуществляется почками. Период полувыведения несвязанной фракции – от 3 до 5 часов. Периндоприлат не кумулируется в организме. У пожилых пациентов, больных с хронической сердечной и почечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется. Активный метаболит удаляется из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе.

Пациентам с циррозом печени коррекция дозы не требуется.

Показания к применению

  • повышенное артериальное давление;
  • стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда и/или инфаркт миокарда);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • комплексное лечение с индапамидом с целью предотвращения повторного инсульта у больных, имеющих в анамнезе указание на цереброваскулярные заболевания (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт).

Противопоказания

Абсолютные:

  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или возникший в результате применения ингибиторов АПФ);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (таблетки Перинева применяют с осторожностью):

  • пониженное артериальное давление;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • двусторонний или односторонний (в случае единственной почки) стеноз почечных артерий;
  • реноваскулярная артериальная гипертензия;
  • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • значительная гипонатриемия или гиповолемия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • стеноз митрального или аортального клапана;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • состояние после пересадки почки;
  • заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия и системная красная волчанка);
  • хирургическое вмешательство с использованием общей анестезии;
  • гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
  • проведение десенсибилизирующей терапии с использованием аллергенов;
  • применение перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности;
  • врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • сахарный диабет;
  • угнетение кроветворения в костном мозге при применении иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
  • гиперкалиемия;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • пожилой возраст.

Перинева, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Перинева принимают внутрь, перед едой, один раз в сутки, желательно утром.

Дозу подбирают индивидуально, исходя из тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение.

При повышенном артериальном давлении препарат применяют как в качестве средства монотерапии, так и в комплексном лечении одновременно с другими препаратами для снижения давления. Начальная доза – Перинева 4 мг в сутки однократно (утром). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, гипонатриемией и/или гиповолемией, реноваскулярной гипертензией рекомендуемая доза в начале лечения составляет 2 мг один раз в сутки. Если проводимая терапия недостаточно эффективна, то через 1 месяц возможно увеличение суточной дозы до 8 мг однократно (при условии хорошей переносимости препарата).

Пациентам, принимающим диуретики, препарат назначают с осторожностью. За 2–3 дня до начала терапии Периневой прием диуретиков следует отменить или начать лечение препаратом с минимальной дозы 2 мг в сутки однократно. Одновременно необходимо контролировать функцию почек, артериальное давление и концентрацию ионов калия в сыворотке. В дальнейшем возможно повышение дозы препарата, а в случае необходимости возобновление терапии диуретиком.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2 мг в сутки однократно. Через 2 недели возможно повышение дозы до 4 мг в сутки. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением, необходимо регулярно контролировать артериальное давление.

Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца начальная доза – Перинева 4 мг в сутки. Если препарат переносится хорошо, через 2 недели можно увеличить дозу до 8 мг в сутки.

С целью профилактики повторного инсульта у лиц с цереброваскулярными заболеваниями Периневу назначают по 2 мг в сутки в течение первых двух недель до приема индапамида. Терапию можно начинать в любое время после перенесенного инсульта.

Пациентам пожилого возраста Периневу назначают в начальной дозе 2 мг в сутки однократно с последующим повышением дозы до 4 мг, а в случае необходимости и при хорошей переносимости препарата – до 8 мг в сутки.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу препарата устанавливают в зависимости от клиренса креатинина:

  • клиренс креатинина более 60 мл в минуту – по 4 мг в сутки однократно;
  • клиренс креатинина от 30 до 60 мл в минуту – по 2 мг в сутки однократно;
  • клиренс креатинина от 15 до 30 мл в минуту – по 2 мг в сутки через день;
  • клиренс креатинина менее 15 мл в минуту (пациенты на гемодиализе) – по 2 мг после процедуры диализа.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

  • пищеварительная система: часто – боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота, расстройство вкусового восприятия, запор или диарея; иногда – сухость слизистой ротовой полости; редко – панкреатит; очень редко – холестатический или цитолитический гепатит;
  • дыхательная система: часто – одышка, кашель; иногда – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • сердечно-сосудистая система: часто – выраженное падение артериального давления; очень редко – стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда (у лиц из группы повышенного риска), аритмии; частота неизвестна – васкулит;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, расстройство чувствительности; иногда – нарушения настроения или сна; очень редко – спутанность сознания;
  • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
  • костно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
  • мочеполовая система: иногда – эректильная дисфункция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
  • лимфатическая и кроветворная системы: очень редко (при применении в высоких дозах в течение длительного времени) – тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, панцитопения, нейтропения/лейкопения, уменьшение уровня гемоглобина; очень редко – гемолитическая анемия;
  • кожные покровы; часто – зуд, сыпь на коже; иногда – крапивница, ангионевротический отек конечностей и лица; очень редко – многоформная экссудативная эритема;
  • лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение креатинина и концентрации мочевины в крови; редко – гипогликемия, повышение билирубина и активности ферментов печени;
  • прочие реакции: часто – астеническое состояние; иногда – усиленное потоотделение.

Передозировка

При передозировке Периневы наблюдаются следующие симптомы: кашель, гипервентиляция, сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, сердцебиение, тревога, головокружение, шок.

В случае серьезного падения артериального давления необходимо уложить пациента в горизонтальное положение, приподняв ему ноги, а затем принять меры, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (например, внутривенное введение раствора катехоламинов и/или ангиотензина II). При выраженной брадикардии, не корректирующейся медикаментозно, устанавливают искусственный водитель ритма. Следует регулярно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке, а также работу жизненно важных функций организма. Периндоприл можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

Особые указания

На фоне лечения препаратом Перинева возможно развитие упорного, непродуктивного кашля, прекращающегося после отмены терапии. Этот факт необходимо учитывать при диагностике кашля.

У пациентов, которым предстоит хирургическая операция с использованием общей анестезии, препарат следует отменить за сутки до предстоящего оперативного вмешательства.

У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин, в течение первых месяцев терапии Периневой необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения препаратом возможно развитие головокружения или чрезмерного снижения артериального давления, что может повлиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими техническими средствами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Перинева противопоказана в период беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить препарат. Применение периндоприла во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию фетотоксических (маловодие, нарушение функции почек, замедление процесса окостенения черепа плода) и неонатальных токсических (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность) эффектов.

Препарат не рекомендуется применять в период лактации, так как данные о его проникновении в грудное молоко отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками возможно развитие чрезмерной артериальной гипотензии (рекомендуется отмена диуретика, внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и применение Периневы в более низких дозах).

Периндоприл не рекомендуется применять совместно с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, а также продуктами, содержащими калий, поскольку возможно развитие гиперкалиемии.

Комбинация с литием может привести к обратимому повышению сывороточной концентрации лития и литиевой токсичности. Прием тиазидных диуретиков усиливает этот эффект.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами может снижать гипотензивное действие Периневы. Кроме того, при совместном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных средств наблюдается аддитивный эффект в отношении увеличения сывороточной концентрации ионов калия, что может привести к ухудшению функции почек.

Вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты способны усиливать гипотензивное действие периндоприла.

Одновременный прием Периневы и гипогликемических средств может вызвать увеличение гипогликемического эффекта таких средств, вплоть до гипогликемии.

Нейролептики, общие анестетики и трициклические антидепрессанты могут усиливать гипотензивный эффект препарата, а симпатомиметики – ослаблять.

Периндоприл можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, тромболитическими препаратами и ацетилсалициловой кислотой.

Аналоги

Аналогами Периневы являются: Арентопрес, Коверекс, Гиперник, Периндоприл, Периндоприл-СЗ, Парнавел, Престариум, Перинпресс.

Сроки и условия хранения 

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

Срок годности таблеток – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Периневе

Препарат эффективен при повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности и для профилактики инсульта. Это подтверждают многочисленные отзывы о Периневе на форумах и специализированных сайтах. Пациенты отмечают не только положительный эффект от лечения, но и доступность препарата, так как стоимость Периневы существенно ниже аналогичного средства – препарата Престариум.

Некоторые пациенты в своих отзывах упоминают о побочных эффектах периндоприла (кожная сыпь, расстройства желудка, ухудшение настроения), которые незначительны по сравнению с пользой препарата.

Стоит отметить, что Перинева подходит не всем пациентам, о чем свидетельствуют отзывы больных о нежелательных побочных эффектах (головокружение, кашель, нарушение сна, рвота, головная боль, повышение массы тела), и отсутствии или недостаточном терапевтическом действии препарата.

Цена на Периневу в аптеках

В аптеках цены на Периневу в таблетках составляют:

  • дозировка 4 мг: по 30 шт. в упаковке – 244–270 рублей; по 90 шт. в упаковке – 525–585 рублей;
  • дозировка 8 мг: по 30 шт. в упаковке – 348–369 рублей; по 90 шт. в упаковке – 860–919 рублей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *