Мирамистин беременным горло


Чтобы выносить здорового ребенка, женщине требуется много сил.

Очень часто во время беременности вы можете столкнуться с теми или иными назначениями и затем переживать, а не окажет ли лекарство вредное влияние на малыша?

Сегодня сделаем обзор про Мирамистин во время беременности: можно ли его применять или не стоит?

Для чего нужен Мирамистин

По своей сути медикаментозный препарат под названием Мирамистин причислен к антисептикам катионовой группы.

Лекарственное средство оказывает бактерицидное, антисептическое, противогрибковое и противовирусное воздействие.

Мирамистин нашел применение в гинекологии, отоларингологии, хирургии и других направлениях медицины. Существует много различных форм выпуска:

  • раствор;
  • гель;
  • мазь;
  • спрей.

При лечении определенных заболеваний его использование может проводиться местно или наружно, в зависимости от вида лекарства и типа заболевания.

К примеру, для проведения обработки полости рта рекомендуется использовать Мирамистин-спрей при беременности. Такая форма более практична в применении.

Мирамистин могут назначать при присутствии следующих заболеваний и инфекций:

  1. трихомонада;
  2. стафилококки;
  3. гонококки;
  4. бледные трепонемы;
  5. дерматофит;
  6. стрептококки;
  7. хламидии;
  8. дрожжевые грибки;
  9. аскомицет и другие.

Очень часто Мирамистин при беременности назначают от молочницы, которая нередко становится неприятным сопровождением из-за изменения микрофлоры влагалища (подробнее читайте в статье Молочница при беременности>>.).

Также большую эффективность показывает Мирамистин, как капли в нос при беременности. 

Важной особенностью препарата считается то, что он не абсорбируется в общий поток крови, поэтому не влияет на ее состояние и в целом кровообращение.

Эта особенность сразу дает ответ на вопрос, можно ли Мирамистин при беременности. Поэтому препарат допустимо, с разрешения доктора, использовать в любой период.

Во время беременности наиболее часто Мирамистин используется при комплексном лечении следующих заболеваний:

  • инфекции половых путей;
  • молочница;
  • ангина;
  • ОРВИ;
  • респираторные заболевания и так далее (читайте статью по теме: Простуда при беременности>>>).

При различных респираторных и инфекционных заболеваниях горла и дыхательных путей препарат используют в виде капель в нос, полоскания горла, что показывает хорошие результаты.

Инструкция по применению препарата

Препарат Мирамистин является лекарственным средством в жидком виде и используется для местного применения у взрослых.

Для детей это средство не используется. Мирамистин, инструкция по применению при беременности которого представлена ниже, используется обычно курсами, которые составляют от 3 до 5 дней, в зависимости от типа и сложности проблемы:

  1. перед родами можно проводить профилактику на протяжении 3-5 дней, опрыскивая родовые пути;
  2. также проводят профилактику инфекционных заболеваний и нагноений введением смоченного в растворе тампона;
  3. при лечении урологических заболеваний в уретру препарат вводится, но выполнять это должен только доктор;
  4. после кесарева сечения проводится обработка родовых путей ватным тампоном на протяжении 5-7 дней;
  5. кожные повреждения лечатся путем обрызгивания 3-4 раза на протяжении суток;
  6. если есть рваные ранения и ожоги, то на поврежденную поверхность накладывают повязки, смоченные препаратом;
  7. ротовая полость лечится периодическими полосканиями (3-4 раза на протяжении дня);
  8. при гнойном отите тампон, смоченный в Мирамистине, помещают в слуховой проход, процедура повторяется 3-4 раза в день на протяжении двух недель;
  9. при тонзиллите, ларингите, фарингите выполняют полоскание ротовой полости 3-4 раза в день.

Важно! Несмотря на то, что лекарственное средство с названием Мирамистин относится к категории безопасных препаратов, это не означает, что его можно использовать без назначения врача. А в период беременности и подавно.

Можно ли Мирамистин во время беременности

Согласно инструкции, лекарственное средство допускается использовать в любой период беременности, так как препарат не абсорбируется и не производит эмбриотоксического и тератогенного воздействия.

Кстати! Также допускается использование этого лекарственного средства и в период лактации. Компоненты лекарственного средства не впитываются в кровь и не поступают в грудное молоко.

  • Наиболее безопасно использование Мирамистина при беременности в 3 триместре, когда все органы и жизненно важные системы организма малыша уже полностью сформированы;

Смотрите статью: Развитие ребенка в утробе матери>>>.

  • Не выявлено вредного воздействия лекарства Мирамистин при беременности во 2 триместре;
  • Про первые три месяца беременности до сих пор существуют споры.

Теоретически, Мирамистин при беременности в 1 триместре допускается использовать, но некоторые врачи все же рекомендуют воздержаться от использования препарата или свести его к минимуму.

Эти три месяца самые важные, так как происходит формирование всех жизненно важных органов. Подробнее о развитии смотрите в статье 1 триместр беременности>>>.

Кстати, очень часто в послеродовый период именно Мирамистин назначается для обработки травмированных стенок влагалища, а также в качестве профилактического средства нагноений и инфекционных заболеваний.

Обратите внимание на курс, чтобы узнать, как родить без разрывов и защитить ребенка от родовых травм. Переходите по ссылке: Легкие роды>>>.

Внимание! Мирамистин во время беременности можно использовать по назначению лечащего вас врача.

Побочные действия

  1. Единственным моментом может стать индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
  2. Также максимально осторожно следует использовать Мирамистин при беременности в 1 триместре;
  3. Очень часто Мирамистин используется при проведении процедур электрофореза, что существенно ускоряет действие компонентов лекарства. Но в период беременности подобные процедуры категорически запрещены.

Наличие побочных эффектов является важным моментом при использовании Мирамистина во время беременности. Они возникают очень редко, но все же встречаются случаи.

Поэтому, если при использовании лекарства появились некоторые симптомы, курс следует прекратить и обратиться к доктору для выбора другого варианта терапии. Среди побочных действий чаще всего встречаются:

  • покраснение слизистых оболочек и кожных покровов;
  • зуд и сильное жжение;
  • отечность;
  • гиперемия;
  • повышенная сухость обработанных участков.

Если используется Мирамистин при беременности в горло, то лучше начать принимать препарат только со второго триместра, чтобы минимизировать попадание компонентов лекарства в организм.

Альтернатива препарату

Как и любой препарат, Мирамистин имеет свои аналоги. Но что удивительно, наверное, нет ни одного медикаментозного средства, которое способно заменить Мирамистин во всех сферах применения.

Большинство аналогов можно использовать только при определенных заболеваниях.

Ниже в таблице будут приведены основные лекарственные средства, которые способны заменить Мирамистин. Также важно учитывать возможность использования препаратов в период беременности.

Название препарата Назначение Прием во время беременности
Хлоргексидин Обработка рук и инструментов в гинекологии, полоскание горла (но препарат имеет неприятный вкус) Использование в период беременности возможно только с разрешения доктора
Окомистин Применение только в офтальмологическом направлении
Октенисепт Для обработки кожи, полости рта, гайморовых пазух, в хирургии и венерологии
Протаргол Для лечения ЛОР-органов В период беременности запрещается полоскать и обрабатывать горло
Гексорал При лечении простуды, ЛОР-заболеваний, для стоматологических процедур Использовать можно только после того, как врач оценит целесообразность использования и риски

В заключение стоит отметить, что вся информация, представленная выше – это не инструкция и призыв к самостоятельному использованию, а данные, которые помогут разобраться в особенностях использования препарата, особенно при беременности.

Применение Мирамистина при беременности, как и любого другого лекарства, должно проводиться исключительно по назначению врача.

Только профессиональный доктор способен реально оценить целесообразность использования и сроки использования препарата.

Читайте также:

  • Фарингосепт при беременности
  • Какие анализы сдают при беременности
  • Виферон при беременности

Автор: провизор Евгения Вирт

Об авторе

Здравствуйте! Меня зовут Ирина. На страницах своего журнала я собираю интересную информацию о беременности из разных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы видите ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Также, я всегда отвечу на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.

Мирамистин – это препарат широкого спектра воздействия, в частности угнетающий аномальную грибковую, бактериальную и вирусную среду. Данное средство не редко используется в гинекологии и акушерстве для лечения заболеваний инфекционного и грибкового типа. Об особенностях применения Мирамистина в период вынашивания ребенка читайте в статье.

Мирамистин при беременности: фармакологические особенности

Мирамистин – это препарат-антисептик, который оказывает губительное влияние на мембраны цитоплазмы микроорганизмов. Такое воздействие ослабляет клетки мембранных стенок, разрушая их. Препарат активен для таких бактерий:

  • грамотрицательных;
  • грамположительных;
  • аэробных;
  • анаэробных;
  • аспорогенных;
  • спорообразующих.

То есть, Мирамистин имеет влияние практически на все виды патогенных микроорганизмов, которые могут попасть в организм женщины и продуцировать там свое негативное воздействие.

Чаще всего Мирамистин назначают при наличии таких бактерий, инфекций и заболеваний:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • трихомонада;
  • гонококков;
  • хламидий;
  • бледных трепонем;
  • аскомицета;
  • дерматофита;
  • дрожжеподобных грибов и др.

Более того, Мирамистин отличается также и противовирусным действием. При его приеме активизируется работа иммунных клеток, ускоряется процесс заживления ран, снижается резистентность микробов.

Стоит отметить, что Мирамистин не абсорбируется в общий кровоток, поэтому не нарушает концентрацию крови и системное кровообращение.

Продается препарат в жидком виде или в качестве мази для наружного применения.

Можно ли применять Мирамистин при беременности

Согласно инструкции Мирамистина при беременности и в период лактации, применение препарата вполне допустимо. Это обусловлено тем, что при наружном использовании абсорбция препарата практически исключена. Также стоит отметить, во время исследований было выявлено, что активные вещества Мирамистина не влияют на эмбриотические и тератогенные процессы.

Во время беременности Мирамистин назначают для лечения ОРВИ, респираторных заболеваний и инфекций половых путей. В этом случае применение препарата оправдывает себя, так как выше перечисленные заболевания могут повлиять на течение беременности и вызвать осложнения в развитии ребенка.

Согласно инструкции, препарат можно назначать на любом сроке беременности и даже в период лактации. Особенно безопасен Мирамистин при беременности в 3 триместре, когда костная структура и внутренние органы плода уже полностью сформированы. Мирамистин на ранних сроках беременности при наружном применении так же не оказывает губительного воздействия на плод и считается безопасным в использовании.

Стоит отметить, что врачи не редко рекомендуют применять Мирамистин в послеродовой период для лечения травмированных стенок влагалища и профилактики инфекционных болезней и нагноений.

Как правильно применять Мирамистин при беременности

Самостоятельное применение Мирамистина без врачебной консультации недопустимо. Ведь только доктор может адекватно поставить диагноз и назначить правильную дозировку препарата.

Согласно инструкции, Мирамистин при беременности можно применять:

  • наружно;
  • в виде ингаляций;
  • для полоскания горла;
  • в виде каплей в нос;
  • внутрь влагалища посредством смоченного в растворе тампона;
  • в виде примочек.

Мирамистин при беременности в горло

Мирамистин при беременности в горло применяется для профилактики и лечения вирусных респираторных заболеваний.

Чаще всего врач назначает полоскание горла раствором Мирамистина при воспалении миндалин или глотки около 4-6 раз в сутки. При этом, за одно полоскание нужно использовать около 10-15 мл лекарственного средства. Не глотать! После полоскания не рекомендовано пить и кушать в течение 40 минут.

Если воспалительный процесс требует проведение полосканий чаще 6 раз в сутки, то рекомендовано чередовать Мирамистин с другими препаратами не медикаментозного происхождения (содовым раствором, морской водой, отваром ромашки).

Также для удобства применения используют Мирамистин спрей при беременности. Им орошают миндалины и глотку не чаще 6 раз в сутки. За одну процедуру производится не менее 3-4 распылений.

Стоит отметить, что в течение 20-25 секунд после полоскания или орошения характерна реакция жжения в обработанном месте. Такое ощущение является нормальным и не должно вызывать волнений.

Мирамистин в нос при беременности

Мирамистин в нос при беременности назначают для лечения насморка, гайморита или ринита. В большинстве случаев дозировка препарата должна составлять 1-2 капли в каждую ноздрю не чаще 4 раз в день. При применении Мирамистина в нос, препарат абсорбирует болезнетворные бактерии, которые вызывают отечность носоглотки, тем самым устраняя неприятное заболевание.

Ингаляции Мирамистином во время беременности

Куда чаще, чем в горло или нос врачи назначают при беременности ингаляции с Мирамистином. Данный вид терапии эффективен при наличии заболеваний респираторной системы для:

  • регенерации поврежденных слизистых оболочек;
  • заживления кожных покровов;
  • повышения активности неспецифического иммунитета;
  • ускорения выздоровления.

Наиболее действенны ингаляции с Мирамистином при таких заболеваниях;

  • синусите;
  • отите гнойного характера;
  • ларингите;
  • трахеите.

Для ингаляций используется раствор Мирамистина и ультразвуковой ингалятор. Такой тип ингалятора разбивает крупные частицы препарата на микроскопические, что не допускает образование ожога на слизистой оболочке.

Протокол процедуры:

  1. 3 мл 0,01% раствора Мирамистина разбавить водой или физраствором.
  2. Залить раствор в нужное отверстие, включить ингалятор.
  3. Одев маску, вдыхать раствор около 15 минут.
  4. После процедуры не есть и не пить 30 минут.

Проводить процедуру рекомендовано 3 раза в день при остром течении заболевания.

Мирамистин при беременности от молочницы

Молочница – распространенное заболевание у женщин во время беременности, которое доставляет немало дискомфорта и может сказаться на течении развития ребенка. Поэтому к лечению молочницы во время беременности нужно подходить серьезно и заблаговременно. Мирамистин – отличный препарат для борьбы с дрожжеподобными грибами типа Кандида.

Для лечения молочницы 2 раза в день следует производить спринцевания раствором Мирамистина. Курс лечения 6-7 дней.

Кроме молочницы, во время беременности Мирамистином также лечат такие заболевания половой системы:

  • гонорею;
  • сифилис;
  • генитальный герпес.

Кроме спринцевания, врач также может назначить тампонаду или орошение стенок влагалища Мирамистином.

 Побочные эффекты Мирамистина во время беременности

Мирамистин во время беременности сравнительно безопасный препарат, и побочные эффекты при его применении возникают крайне редко. Однако при превышении дозировки Мирамистин может вызывать жжение в месте нанесения. Кроме того, при высокой концентрации Мирамистина в составе раствора для ингаляции, препарат может стать причиной ожогов слизистой оболочки.

Также не стоит забыть об индивидуальной непереносимости. Согласно исследованиям, Мирамистин вызвал аллергию у 4% испытуемых женщин. При любых аллергических реакциях на препарат его применение строго запрещено.

В конце хотелось бы отметить, что несмотря на то, что Мирамистин практически безвредный лекарственный препарат назначить его может только врач. Самостоятельное применение и расчет дозировки может привести к негативному результату.

Применение Мирамистина при беременности. Видео

Во время беременности женский организм становится восприимчив к различного рода забоелваниям, особенно инфекционной этиологии. Ученые связывают данное явление с уменьшенным синтезом защитных антител — естественного фактора гуморального иммунитета человека. Также сниженная резистентность женского организма к патогенным микроорганизмам основывается на повышении циркуляции в крови половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Мирамистин при беременности используют для лечения инфекционных заболеваний различных органов — верхних дыхательных путей, кожи, уретры, ротовой полости, влагалища и т.д. Препарат имеет сравнительно низкую цену и отпускается из аптек без наличия рецептурного бланка, что делает его популярным у населения.

Содержание:

    Мирамистин — торговое название лекарственного средства, в его состав входит активное вещество под сложным названием Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат. Препарат относится к классу антисептиков группы аммониевых соединений.

    Лекарство обладает выраженным противомикробным действием, вызывает гибель многих штаммов бактерий. Активное вещество Мирамистина является катионным антисептиком, за счет наличия неспаренного электрона препарат связывается с липидами клеточной оболочки микроорганизмов и вызывает разрушение мембраны. Также препарат вызывает проникновение различных ферментов в бактериальную клетку, что также приводит к ее гибели.

    Медикамент обладает выраженным бактерицидным эффектом, вызывая гибель грамположительных микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, бацилл. Также препарат разрушает грамотрицательную клеточную мембрану у штаммов шигелл, псевдомонад, кишечной палочки, клебсиеллы, сальмонеллы и других бактерий.

    Особенностью лекарственного средства является его эффективность против высокорезистентных штаммов бактерий. Мирамистин вызывает гибель возбудителей госпитальных инфекций (такие заболевания очень плохо лечатся из-за повышенной жизнеспособности микроорганизмов) и микробов, не чувствительных ко многим антибиотикам.

    Мирамистин эффективен для лечения микозов — заболеваний, вызванных грибами. Активное вещество препарата разрушает многие штаммы дрожжей, аскомицетов, дерматофитов и других патогенных возбудителей. Также лекарство обладает противовирусным и противопротозойным действием — оно вызывает гибель возбудителей герпеса, хламидиоза, аскаридоза.

    Действующее вещество препарата стимулирует естественные силы иммунитета путем повышения активности лейкоцитов. За счет этого клетки мигрируют к очагу инфекции и устраняют возбудителя заболевания. Также Мирамистин улучшает функцию фагоцитов (клеток иммунитета, «заглатывающих» бактерий).

    Препарат способен снимать симптомы воспаления — боль, покраснение, отек. Он оказывает данный эффект за счет повышения осмотического давления. Мирамистин вызывает абсорбцию гнойного выпота, способствует ускоренной регенерации поврежденной ткани.

    При местном применении действующее вещество Мирамистина не всасывается в системный кровоток. Препарат начинает оказывать терапевтический эффект через 10-20 минут после применения. Лекарственное средство легко смывается с помощью воды.

    Медикамент имеет две основных формы выпуска. Первая из них раствор, который может использоваться как спрей для горла. Помимо активного вещества данная форма выпуска содержит в своем составе дистиллированную воду. Срок годности раствора Мирамистина равен 36 месяцам.

    Еще одна форма выпуска Мирамистина — мазь. Помимо активного компонента препарат имеет в своем составе макрогол, проксанол, пропиленгликоль и воду. Срок годности лекарства в форме мази равен 24 месяцам.

    Мирамистин в обеих лекарственных формах следует хранить в темном месте, температура которого не превышает 25 градусов по Цельсию. При истечении срока годности ни в коем случае не нужно использовать препарат. Нельзя допускать попадания лекарства в руки маленьких детей.

    Беременным женщинам Мирамистин показан для лечения следующих заболеваний:

    • гнойные поражения кожи и суставов;
    • лечение и профилактика родовых инфекций;
    • лечение воспалений женских половых органов (вагиноза, эндометрита, молочницы и т.д.);
    • лечение ожоговой болезни;
    • профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем;
    • лечение воспалений уретры;
    • лечение инфекций ЛОР-органов.

    Мирамистин используется местно, он не всасывается в системный кровоток, за счет чего не может достигнуть организма плода. В экспериментальных исследованиях на лабораторных животных выяснено, что препарат не вызывал врожденных аномалий у плодов мышей.

    Однако часть врачей считает, что Мирамистин на ранних сроках беременности может нанести вред организму плода. Их мнение основано на том, что в 1 триместре наблюдается формирование сердца, почек, печени, легких и других органов будущего ребенка. Также на этом сроке не сформирован главный защитный фактор, оберегающий плода — плацента. Поэтому прием любых медикаментов до 12 недели беременности может привести к развитию необратимых врожденных патологий.

    Применение Мирамистина во 2 и 3 триместре беременности по назначению врача безопасно для плода. После 12 недели гестационного срока плацента не пропускает вредные вещества к будущему ребенку, а основные структуры его организма уже сформированы. Также препарат не оказывает влияния на сократительную деятельности матки и не снижает интенсивность родовой деятельности.

    Для лечения гнойных заболеваний и ожогов кожи можно использовать тампоны, смоченные раствором Мирамистина. Пораженные участки рекомендуется аккуратно обработать препаратом, далее нужно наложить асептическую повязку. В среднем курс лечения составляет четыре дня, лекарственное средство следует использовать дважды в сутки.

    Также при поражениях кожи возможно использование мази. Ее следует наносить на предварительно очищенную поверхность тонким слоем, затем прикрыть участок марлевой повязкой. Данную процедуру рекомендуется повторять трижды в сутки на протяжении 7-10 дней (точная продолжительность определяется врачом).

    Для лечения урогенитальных заболеваний применяется раствор Мирамистина. Специалисты советуют смочить тампон в препарате, затем ввести его во влагалище. Данную процедуру следует повторять каждые сутки на протяжении двух недель. Спринцевание Мирамистином не показано беременным женщинам, поскольку при таком введении повышается риск попадания лекарства в организм плода.

    Раствор Мирамистина может быть использован как средство экстренной защиты от заболеваний, передаваемых половым путем. Для этого следует ввести 2 миллилитра медикамента в уретру (с помощью специальной насадки, которая продается вместе с лекарством) и 10 миллилитров во влагалище. Препарат эффективен в течение 120 минут после полового акта. После его введения не следует опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов.

    Внимание! Мирамистин во время беременности может использоваться для лечения инфекционных заболеваний на любом сроке при наличии строгих показаний.

    Препарат также показан для лечения воспалений уретры. Согласно инструкции по применению пациентке следует ввести в мочеиспускательный канал 3 миллилитра препарата один раз в сутки. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней.

    Лекарственное средство активно используется для снятия симптомов простуды — боли в горле, заложенности носа, кашля и т.д. Для лечения инфекций верхний дыхательных путей используют раствор. Полоскание горла Мирамистином при беременности назначается 3-4 раза в сутки, курс лечения составляет 7-8 дней. Количество препарата на одну процедуру равно 15 миллилитрам.

    Раствор Мирамистин продается вместе с насадкой, предназначенной для использования препарата как спрея. Для орошения полости рта следует нажать на распылитель три раза, процедуру нужно повторять пять раз в сутки. Продолжительности курса лечения составляет 7 дней. При совместном использовании Мирамистина и антибиотиков наблюдается усиление их эффектов.

    Дерматовенеролог Макарчук В.В. — Особенности применения Мирамистина:

    Единственным строгим противопоказанием к применению препарата является индивидуальная непереносимость компонентов. Также Мирамистин не рекомендован к использованию у лиц:

    • имеющих заболевания почек в стадии декомпенсации;
    • с хроническими патологиями печения;
    • имеющих хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
    • с наследственными ферментопатиями.

    Мирамистин практически никогда не вызывает побочных эффектов. В редких случаях на фоне его приема у пациента возникает ощущение зуда, жжения в месте контакта кожи или слизистых оболочек с препаратом. У некоторых людей возникают аллергические реакции на компоненты лекарственного средства. Чаще всего они проявляются в форме дерматита или ангионевротического отека.

    Хлоргексидин — самый близкий аналог Мирамистина по показаниям и механизму действия. Он используется для лечения урогенитальных заболеваний, обработки ран, профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Хлоргексидин продается в форме раствора для наружного применения, спрея, вагинальных суппозиториев. Препарат разрешен для местного использования на любом сроке беременности.

    Фурацилин — антибактериальное средство, относящееся к группе нитрофуранов. Препарат обладает широким спектром действия, вызывает гибель большинства патогенных штаммов микроорганизмов. Фурацилин продается в форме мази, раствора и таблеток для наружного применения. Лекарственного средство используется для лечения инфекций кожи, уха, полости рта, глаз, околоносовых пазух. При местном применении разрешен на любом сроке беременности.

    Лизобакт — комбинированный препарат, содержащий Лизоцим и витамин В6. Лекарство показано для терапии инфекционных поражений верхних дыхательных путей и полости рта. При соблюдении инструкции Лизобакт может быть использован на любом сроке беременности.

    Тантум верде — препарат, активным веществом которого является вещество Бензидамин. Лекарственное средство обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом, вызывает гибель многих штаммов бактерий. Тантум верде используется для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и женских половых органов. Во время беременности прием препарата возможен при наличии строгих показаний.