Мнн небилет


Небилет – кардиоселективный β1-адреноблокатор, антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия, снижающий повышенное артериальное давление в состоянии покоя, при стрессе и физическом напряжении.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Небилета – таблетки: двояковыпуклые, почти белого цвета, круглые, с односторонней крестообразной насечкой для деления (по 7 или 14 шт. в блистере, в картонной коробке 1, 2 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: небиволола гидрохлорид – 5,45 мг (эквивалентно содержанию небиволола 5 мг);
  • Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, полисорбат 80, магний стеарат, гипромеллоза (15 мПа×с).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • Ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии напряжения).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при необходимости внутривенного введения препаратов, оказывающих инотропное действие);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную блокаду);
  • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • Кардиогенный шок;
  • Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
  • Феохромоцитома (без сочетания с альфа-адреноблокаторами);
  • Тяжелые нарушения деятельности печени;
  • Метаболический ацидоз;
  • Бронхиальная астма и бронхоспазм в анамнезе;
  • Тяжелые облитерирующие поражения периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • Депрессия;
  • Миастения;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
  • Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия исследований по применению средства у детей и подростков);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (требуется применять с крайней осторожностью из-за возможного риска развития осложнений):

  • Гиперфункция щитовидной железы (маскируется увеличение частоты сердечных сокращений);
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет (возможна маскировка симптомов понижения концентрации глюкозы в крови – сердцебиение, дрожь, нервозность);
  • Предрасположенность к аллергии (могут усугубиться анафилактические реакции);
  • Псориаз;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление бронхоспазма);
  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Возраст старше 75 лет.

В период беременности Небилет может быть назначен только по строгим показаниям, в случае, когда ожидаемая польза от приема препарата превосходит возможный риск развития побочных эффектов (появление у плода/новорожденного гипогликемии, артериальной гипотензии, брадикардии). При необходимости проведения терапии препаратом следует осуществлять контроль маточно-плацентарного кровотока и роста плода, курс требуется прервать за 2-3 суток до родов. В тех случаях, когда это невыполнимо, нужно на протяжении 2-3 суток после родоразрешения установить тщательное наблюдение за новорожденным.

Так как препарат выделяется с грудным молоком, при необходимости лечения средством в период лактации следует отказаться от кормления грудью.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки,запивая достаточным объемом жидкости, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время суток.

При лечении ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии средняя доза в сутки составляет ½-1 таблетка (2,5-5 мг). Небилет можно использовать в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Пациентам старше 65 лет, а также лицам с почечной недостаточностью назначают начальную суточную дозу ½ таблетки (2,5 мг). В случае необходимости дозу могут увеличить до максимальной – 2 таблетки (10 мг) в сутки за один прием.

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальную дозу рекомендуют повышать постепенно до оптимальной поддерживающей, позволяющей достичь желаемого терапевтического эффекта. С интервалами в 1-2 недели, при хорошей переносимости препарата, начальную суточную дозу ¼ таблетки (1,25 мг) можно повысить вначале до ½-1 таблетки (2,5-5 мг), а в дальнейшем при необходимости – до 2 таблеток (10 мг) в один прием. Максимальная доза в сутки не должна превышать 10 мг.

В начале курса лечения, а также при каждом увеличении дозы, пациенту требуется находиться не менее 2 часов под медицинским контролем для предотвращения развития нежелательных реакций (нарушения сердечного ритма и проводимости, ухудшения течения хронической сердечной недостаточности и др.).

Для деления таблетки на две половины нужно ее расположить крестообразной насечкой вверх на твердой, ровной поверхности и надавить обоими указательными пальцами на таблетку. Для получения ¼ таблетки аналогичные действия следует провести с половиной таблетки.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: часто – запор, тошнота, диарея; нечасто – метеоризм, диспепсия, рвота;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – атриовентрикулярная блокада, острая сердечная недостаточность, брадикардия, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия;
  • Нервная система: часто – повышенная утомляемость, головокружение, слабость, головная боль, парестезии; нечасто – кошмарные сновидения, депрессия, спутанность сознания; крайне редко – галлюцинации, обморок;
  • Кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд, кожная сыпь эритематозного характера; очень редко – обострение протекания псориаза; в отдельных случаях – ангионевротический отек;
  • Прочие: нечасто – бронхоспазм; редко – сухость глаз.

К симптомам передозировки Небилета относятся: цианоз, рвота, тошнота, выраженное понижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, потеря сознания, бронхоспазм, кома, кардиогенный шок, остановка сердца.

В подобных случаях назначают промывание желудка, прием активированного угля, при сердечной недостаточности, брадикардии, тяжелой гипотензии – введение β-адреностимуляторов. При отсутствии адекватной реакции рекомендуют норэпинефрин, добутамин, дофамин, в дальнейшем – 1-10 мг глюкагона и постановку трансвенозного интракардиального стимулятора. Для лечения желудочковой экстрасистолии назначают лидокаин, при бронхоспазме – стимуляторы β2-адренорецепторов (внутривенно), а при судорогах – внутривенные инъекции диазепама.

Особые указания

Отмену средства требуется осуществлять постепенно на протяжении 10 дней (у больных с ишемической болезнью сердца до 14 дней).

В начале курса необходим ежедневный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Лицам преклонного возраста следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев мониторинг деятельности почек, а пациентам с сахарным диабетом – контроль уровня глюкозы в плазме крови.

Рекомендованная доза Небилета при стенокардии напряжения должна обеспечить частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55–60 ударов в минуту, при нагрузке — не более 110 ударов в минуту.

Курение снижает эффективность препарата.

При наличии псориаза прием возможен только после тщательного соотношения риска и пользы от применения средства.

Пациентам, носящим контактные линзы, следует помнить о том, что при использовании бета-адреноблокаторов может отмечаться снижение продукции слезной жидкости.

При необходимости проведения оперативного вмешательства врач-анестезиолог должен быть проинформирован о приеме препарата.

Во время курса терапии, вследствие возможного появления нежелательных эффектов, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с Небилетом:

  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) – усиливают отрицательное действие на атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда;
  • Сердечные гликозиды – способствуют суммированию хроно- и дромотропного эффекта;
  • Клонидин – приводит к усилению «синдрома отмены»;
  • Нитроглицерин, гипотензивные средства, блокаторы медленных кальциевых каналов – способствуют развитию выраженной артериальной гипотензии (особенно следует проявлять осторожность при комбинации с празозином);
  • Барбитураты, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина – повышают гипотензивный эффект небиволола;
  • Антиаритмические средства, альфа-метилдопа, резерпин, гуанфацин, клонидин – усугубляют выраженность брадикардии;
  • Препараты для общей анестезии – вызывают кардиодепрессивный эффект и увеличивают угрозу появления артериальной гипотензии;
  • Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) – повышают уровень содержания небиволола в плазме крови; а индукторы (барбитураты, рифампицин) – уменьшают.

При сочетании Небилета с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может отмечаться маскировка признаков гипогликемии (тахикардия).

В период применения небиволола противопоказано внутривенное введение верапамила.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Состав

Действующее вещество Небилета – небиволола гидрохлорид .

Фармакологические свойства

Небилет является селективным и конкурентным блокатором β1- адренорецепторов, имеет мягкое вазодилататорное действие. Уменьшает частоту сердечных сокращений при физических нагрузках и в состоянии покоя. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном приеме.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения;
  • препарат также применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг №7, №14, №28 (14х2) в блистерах.

Способ применения

При артериальной гипертензии принимают по 1 таблетке в день, в одно и то же время. Антигипертензивное действие проявляется через 1-2 недели.

Можно принимать в монотерапии, а также в комплексном лечении с другими антигипертензивными препаратами. Дополнительный антигипертензивный эффект наблюдается только при комбинации с гидрохлортиазидом в дозе 12,5-25 мг.

Больным с почечной недостаточностью и пациентам старше 65 лет, назначают по ½ таблетки в день, при необходимости дозу можно повысить до 1 таблетки.

Из-за недостаточного опыта применения препарата больным старше 75 лет, применяют с осторожностью под наблюдением врача. 

Для лечения хронической сердечной недостаточности начинают прием с медленного титрования дозы до достижения оптимальной индивидуальной дозы. В случае непереносимости лекарственного средства в период его титрования дозу небиволола рекомендуется снизить, в случае необходимости- отменить препарат. Лечение небивололом нельзя прекращать внезапно, это может привести к временному усилению сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует поэтапно снизить в 2 раза с интервалом 1 мес.

Дети

Нет данных о безопасности использования препарата детям. Поэтому препарат противопоказан детям до 18 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат нельзя принимать в период беременности и кормления грудью.

Особенности по применению

Во время наркоза и интубации прием блокаторов β- адренорецепторов снижает риск нарушений сердечного ритма. Если перед операцией бета — блокаду нужно прервать, тогда бета-адренорецепторы отменяют не менее чем за 24 часа. Применение отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, требует осторожности.  Не следует назначать препарат с нестабильной хронической сердечной недостаточностью. При ишемической болезни сердца, лечение бета — адренорецепторами, прекращают постепенно, в течение 2 недель. Если нужно предотвратить обострение стенокардии, необходимо одновременно начинать заместительную терапию. Если при приеме препарата у пациента развиваются приступы брадикардии, в состоянии покоя пульс 50-55 ударов в минуту, дозировку нужно уменьшить.

С осторожностью принимают при лечении пациентов с нарушениями периферического кровообращения (болезнь или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), может развиться обострение заболеваний, пациентов с AV блокадой 1 степени, больных стенокардией.

Небилет, не влияет на уровень глюкозы в крови, но может маскировать некоторые симптомы гипогликемии. Поэтому больным сахарным диабетом препарат принимать с осторожностью.

Блокаторы бета — адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гиперфункции щитовидной железы. Резкая отмена препарата может усилить эти симптомы.

Бета – адреноблокаторы могут усилить снижение дыхательных путей, поэтому принимать с осторожностью при хронических заболеваниях дыхательных путей. 

При псориазе препарат не желательно принимать, блокаторы бета – адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и анафилактическим реакциям.

Небилет содержит лактозу, поэтому препарат не следует применять больным с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • острая сердечная недостаточность;
  •  стенокардия Принцметала, брадикардия, понижение АД, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада;
  • бронхиальная астма, бронхоспазм;
  • феохромоцитома;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • метаболический ацидоз;
  • депрессивные состояния;

С осторожностью назначают пациентам старше 75 лет, а также пациентам с:

  • атриовентрикулярной блокадой первой степени;
  • хронические и острые респираторные заболевания, которые сопровождаются обструкцией;
  • гипертиреоз;
  • псориаз;
  • сахарный диабет первого типа.

Побочные эффекты

  • тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула;
  • головная боль, головокружение, депрессия, усталость, нарушение концентрации внимания.
  • аритмия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотензия, отеки лица и конечностей, синдром Рейно, сердечная недостаточность;
  • крапивница, зуд, аллергический ринит;
  • нарушение зрения, фотодерматоз, бронхоспазм, гипергидроз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Небилет не рекомендуется принимать в комбинации с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем), с антиаритмическими средствами 1 группы, с гипотензивными средствами, с празорином. Препараты, которые угнетают ЦНС (антидепрессанты, барбитураты) усиливают гипотензивное действие при совместном приеме с небивололом. НПВС в комплексном применении снижают действие небиволола. Клонидин повышает риск развития синдрома отмены.   Если необходимо одновременно принимать антациды, тогда Небилет принимают с пищей, а антациды между приемами пищи.                           

Курение снижает эффективность препарата.

Небилет нельзя принимать с алкоголем.                                                                                                         Препарат повышает гипогликемическое действие инсулинов и снижает действие таблетированных противодиабетических средств.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования на скорость реакций при управлении автотранспортом и др. механизмами не проводились. Препарат не влияет на психомоторные функции. Но иногда возникает головокружение и чувство усталости после приема препарата, это следует учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипертензия, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма, кардиогенный шок, потеря сознания.                                                          При тяжелой форме передозировки возможна остановка сердца.               Лечение: промывание желудка, прием энтеросорбентов. При сильном понижении АД, брадикардии, рекомендуют инъекционное введение бета – адреномиметиков. Если бета – адреномиметики не улучшают состояние, вводят допамин, добутамин, норэпинефрин.

При проявлении бронхоспазма назначают внутривенно бета-адреномиметики.  При судорогах внутривенно вводят диазепам.

При желудочковой экстрасистолии вводят лидокаин.

Условия хранения

Хранить в сухом недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 С.

Категория отпуска

По рецепту.

Состав

В составе препарата содержится активное вещество: небиволола гидрохлорид.

Дополнительные составляющие: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, МКЦ, магния стеарат, кремния диоксид, полисорбат 80, карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Форма выпуска

Выпускается Небилет в таблетках, упакованных в блистеры по 7 или 14 штук, по 1, 2 или 4-е блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Лекарство обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Небилет способствуют понижению артериального давления, как в состоянии покоя, так и в период физического напряжения или стресса. Происходит конкурентное и избирательное блокирование синаптических и внесинаптических бета1-адренорецепторов, приводя их в недоступность для катехоламинов, также модулируется процесс высвобождения эндотелиального вазодилатирующего фактора или NO. Гипотензивный эффект этого препарата обуславливается снижением деятельности ренин-ангиотензиновой системы, но напрямую изменение активности ренина в составе плазмы крови не коррелируется.

В начале лечения не исключено увеличение ОПСС, но постепенно происходит его нормализация и даже снижение. Развитие гипотензивного эффекта отмечается спустя 2-5 дней, стойкий эффект сохраняется 1-2 месяца. При этом снижается потребность миокарда в поступлении кислорода, сокращается количество и тяжесть развития приступов стенокардии, возрастает переносимость физнагрузок. Антиаритмический эффект обуславливается влиянием на патологический автоматизм сердца и заметным замедлением AV проводимости.

Внутри организма препарат подвергается быстрой абсорбции из ЖКТ. При этом употребление еды не влияет на его всасывание. Препарат полноценно связывается с белками. Метаболизм происходит преимущественно в печени, в результате чего образуются активные метаболиты. Лекарство выводится из организма при помощи почек и кишечника.

Показания к применению

Основные показания к применению Небилета:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемия сердца.

Противопоказания

Применение лекарства не рекомендовано при:

  • гиперчувствительности;
  • бронхиальной астме;
  • сердечной недостаточности;
  • тяжёлых нарушениях функций печени;
  • артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • выраженной брадикардии;
  • синдроме слабости синусного узла;
  • стенокардии;
  • феохромоцитоме;
  • депрессии;
  • облитерирующих заболеваниях периферических сосудов;
  • миастении;
  • мышечной слабости;
  • возрасте до 18 лет.

Принимать лекарство Небилет при беременности и лактации следует с особой осторожностью, строго по показаниям и под наблюдением специалиста.

Побочные действия Небилета

При приёме препарата могут возникать побочные действия в виде: головной боли, головокружения, усталости, парестезии, тошноты, диареи, запора, сухости в ротовой полости.

Не исключено развитие брадикардии, ортостатической гипотензии, сердечной недостаточности, отёчности, нарушения сердечного ритма, синдрома Рейно, депрессии, сонливости, бессонницы, галлюцинаций, аллергических реакций, фотодерматоза, гипергидроза, бронхоспазма и ринита.

Таблетки Небилет, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Подробная инструкция по применению Небилета рекомендует принимать препарат внутрь в одинаковое время суток, независимо от употребления еды, запивая водой.

При этом средняя суточная дозировка составляет 2-5мг. Принимать лекарство нужно раз в день. Во время лечения пациентов с почечной недостаточностью старше 65 лет устанавливается начальная суточная дозировка 2,5мг. Если необходимо, дозирование повышается до 10мг.

Передозировка

В случаях передозировки могут развиваться такие симптомы, как: снижение давления, тошнота, цианоз, синусовая брадикардия, рвота, сердечная недостаточность, бронхоспазмы, кардиогенный шок, коматозное состояние и остановка сердца.

При этом проводится лечение, включающее промывание желудка, применение Активированного угля, введение соответствующих препаратов, что может выполняться только медицинским персоналом.

Взаимодействие

При сочетании Nebilet с анестезирующими средствами может проявиться кардиодепрессивный эффект, повышающий риск развития артериальной гипотензии. Одновременное применение с гипотензивными препаратами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, Нитроглицерином способствует резкому повышению артериальной гипотензии.

Приём антиаритмических средств, Резерпина, Альфа-метилдопы, Клонидина, Гуанфацина приводит к повышению выраженности брадикардии. Комбинированное лечение с Клонидином может усилить синдром «отмены».

Применение с индукторами микросомального окисления (Рифампицином, барбитуратами) может понизить, а некоторые ингибиторы, например, Циметидин, наоборот, повысить его концентрацию в составе плазмы крови.

Особые указания

Пациенты, которые используют контактные линзы, должны знать, что, принимая таблетки Небилет Плюс, можно вызвать понижение выработки слёзной жидкости.

Данный препарат также можно принимать пациентам, страдающим гипертонической болезнью I стадии, которых допустили к лётной практике.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Для хранения этого лекарства не требуется особых условий. Достаточно будет места при комнатной температуре, недоступного детям.

Срок годности

3 года.

Аналоги Небилета

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: Небиватор, Невотенз, Бинелол, Небикор, Небилонг, Небиволол и Бивотенз. При этом цена аналогов Небилета может быть выше или ниже.

Отзывы о Небилете

В большом количестве отзывы о Небилете встречаются на форумах, где обсуждаются способы лечения таких заболеваний, как стенокардия или гипертония. При этом следует знать, что причины развития таких состояний могут быть самыми различными и эффективность этого препарата на всех пациентов распространяется по-разному.

Мнение пациентов о данном препарате также весьма неоднозначно, поэтому некоторые из них оставляют положительные отзывы, а кто-то – негативные. Тем не менее, это лекарство подходит для многих больных, которые отмечают значительное улучшение здоровья.

К сожалению, действие данного препарата распространяется не на всех, поэтому приходится назначать адекватную замену. Если это сделать своевременно, то отличный результат лечения наступает достаточно быстро.

Также можно встретить сообщения пациенток, которые интересуются, от чего таблетки помогают лучше всего и можно ли их принимать при беременности и лактации. В любом случае, принимать это лекарство можно только по назначению врача, тщательно изучив описание таблеток.

Важная роль при лечении гипертонической болезни, а также сердечных патологий отводится грамотному выбору лекарственных препаратов и терапевтической схемы. Конечно, сделать это сможет только врач, способный оценить течение заболевания и особенности пациента, а значит, назначить правильное лечение.

Цена Небилета, где купить

Цена Небилет 5мг в таблетках варьируется в пределах 480-950 рублей, в зависимости от их количества в пачке.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Небилет таб. 5мг n14Berlin-Chemie AG/Menarini Group

  • Небилет таб. 5мг n28Berlin-Chemie

Аптека Диалог

  • Небилет (таб. 5мг №14)

  • Небилет (таб. 5мг №28)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Небилет 5 мг n14 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп

  • Небилет 5 мг №28 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп

показать еще

Аптека24

  • Небилет 5 мг N28 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

  • Небилет 5 мг №14 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

  • Небилет Плюс 5мг/12.5мг N28 таблетки Менаріні Фон Хейден ГмбХ/ Берлін Хемі АГ(Менаріні Груп), Німеччина/Німеччина

ПаниАптека

  • Небилет таблетки Небилет табл. 5мг №14 Германия , Berlin-Chemie

  • Небилет таблетки Небилет табл. 5мг №28 Германия , Berlin-Chemie

показать еще

БИОСФЕРА

  • Небилет 5 мг №28 табл.Berlin-Chemie (Германия)

  • Небилет 5 мг №14 табл.Berlin-Chemie (Германия)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Небилет обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.