Моноамниотические малыши


Всем Добрый день.

Хотя я не мамочка, а скорее папочка. Жена пока на сохранении, хотел обсудить интересную тему и может услышать советы.

У нас двойня Монохориальная моноамниотическая двойня, однояйцовые малыши (мальчики) в одном пузыре, в одной плаценте. Один донор, другой репециент (один отдающий, другой принимающий).

У нас случилось многоводие, как мы недавно узнали. Живт вырос за один месяц в такие размеры, при которых обычно рожают. Срок 22 недели, 8-9 литров околоплодных вод, состояние было критическое ( с различными страшными последствиями). Был период когда мы детей похоронили уже, но все изменилось, когда попали в хороший роддом, который специализируется на сложных случаях, типа нашего.

По словам врачей 1% всех беременностей это двойни. У этого 1 % 15% это такие беременности, как у нас. Дети связаны друг с другом сосудами и один подавляет другого. Что при такой беременности считается нормальным, когда рождаются малыши с разницей в весе в 500грамм.

Так как был высокий риск отхода вод или отслоения плаценты на 22 недели с таким большим животом, прижечь сосуды лазером между малышами было уже поздно и сделали амниоцентез с амниоредукцией, слили 6 литров амниотической жидкости. Так как один был очень активный из-за большого притока крови и жидкости и постоянно писал и дрыгался, а другой был зажат под водами и не двигался совсем. Постоянно пребывали воды.

На данный момент все удовлетворительно, живот уменьшился, малыши живы, будут наблюдать дальше.

Цель врачей протянуть беременность до 24 минимум а лучше до 28 недель, тогда шанс выживания у малышей будет гораздо выше. Сейчас колят кортикостеройды (Дексамитазон) чтобы их легкие уже начали функционировать.

Есть ли советы какие-нибудь или похожие случаи.

Паника у нас уже прошла, уже готовы все адекватно воспринимать.

Рождение близнецов случается тогда, когда два эмбриона развиваются в матке, разделяя ее пространство между собой. В некоторых случаях это монохориальная диамниотическая двойня, а в некоторых – нет. Чем различаются между собой эти типы многоплодной беременности, и как они влияют на организм женщины.

Понятие «монохориальная двойня» означает, что у детей будет одна плацента на двоих. Она может быть диамниотической, когда эмбрионы в животе матери находятся в двух разных плодных пузырях, а определение «монохориальная моноамниотическая двойня» говорит, что плодная оболочка у детей общая.

Эмбрионы в утробе матери могут делить на двоих одну плаценту и могут быть одного или разных полов. Яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, и за счёт этого образуются два эмбриона, из которых растут двое идентичных детей. Матка, являясь уникальным органом, легко адаптируется к их потребностям.

Будущая мама, беременная двойней, должна вдвойне внимательнее следить за своим здоровьем под чутким контролем акушерки или лечащего врача.

Женщине, вынашивающей многоплодную беременность, рекомендуют проходить не только все необходимые осмотры и анализы, но и также перейти на здоровое питание и стиль жизни. По сравнению с одноплодной беременностью, при многоплодной должно быть:

  • Обязательное прохождение УЗИ в 12 и 24 недели, чтобы оценить развитие детей. Формирование каждого ребенка должно происходить правильно и своевременно, в соответствии со всеми нормами роста и развития;
  • В дополнение к УЗИ рекомендуется проводить контроль артериального давления каждые две недели, и регулярно замерять увеличение веса матери. Кроме того, на раннем сроке рекомендуется сделать анализ крови на уровень гормонов, уровень сахара и возможный резус-конфликт, вероятность которого повышается;
  • Чаще посещать врача, чтобы оценить здоровье матери и плода. Важно также контролировать изменения в шейке матки во избежание преждевременных родов;
  • Оценка питания женщины и ее физической нагрузки. Занятия йогой, гимнастика в бассейне, пилатес положительно влияют на укрепление мышц спины, которые особенно страдают при удвоенной нагрузке;
  • Амниоцентеза должен производиться дважды в случае, если каждый из плодов изолирован, и питается от своей пуповины.

Признаки и виды беременности с несколькими плодами

Бихориальная беременность является самой распространенной.

В настоящее время врачи отмечают увеличение количества двойняшек благодаря применению ЭКО-технологий, гормональной стимуляции овуляции и лечения бесплодия, применения контрацептивных гормональных средств и лечения гормонами.

Кроме того, выше риск появления МБ у женщины старше 35 лет.

Может быть многоплодная беременность:

  • Разнояйцевая, при которой из 2 или больше разных яйцеклеток в животе матери формируются эмбрионы, которые имею собственные плаценты, пуповины и омниотические оболочки;
  • Однояйцевая, то есть сформированная из одной оплодотворенной, но неправильно поделившейся яйцеклетки. Такая беременности может быть бихориальной и монохориальной, то есть с одной и с двумя плацентами.

Чаще всего многоплодная беременность является дизиготной, разнояйцевой. Это значит, что в момент оплодотворения было 2 взрослых яйцеклетки и 2 сперматозоида, которые их оплодотворили. В организме здоровой женщины такое случается редко, поскольку уровень гормонов чаще всего не дает расходовать ресурсы организма попусту и выпускать больше яйцеклеток, чем нужно. Но, если уровень гормонов изменен, яйцеклеток может быть больше.

Бихориальная беременность характеризуется 2 отдельными плацентами и амниотическими оболочками. Один и второй ребенок часто не похожи друг на друга, и часто они рождаются разного пола.

Признаки:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ. Рост гормона в крови женщины можно определить даже на ранних сроках по тест-полоске, на которой появляется жирная вторая полоса;
  • Формирование полосы на передней стенке матки, делящей ее на две части. Полоса может быть вертикальной или горизонтальной. Это связано с расположением в животе эмбрионов, которые уже на ранних сроках занимают место в матке и практически не меняют его следующие недели;
  • Раннее появление живота и быстрое увеличение его размеров;
  • Отчетливое прослушивание 2 сердцебиений в разных участках живота, и результаты УЗИ. ДО 12 недели, то возможны ошибки, но на более поздних сроках УЗИ – самый точный показатель;
  • Одним из признаков рождения близнецов считается генетическая предрасположенность. Считается, что если в семьях у родителей было большое количество близнецов, то вероятность рождения двойняшек в следующих поколениях растет;
  • Существуют и не обязательный показатель многоплодной беременности. Например, сонливость и апатичность уже в первые недели, ранний токсикоз, изменение кожных покровов на лице и животе. На все эти признаки напрямую влияет уровень гормонов в организме женщины, который изменяется на ранних сроках вынашивания ребенка.

Есть и другие признаки МБ, по которым можно предсказать рождение двух или более детей сразу. Но все эти признаки относятся к более поздним срокам, и определяются по большей части акушером-гинекологом в больнице.

Второй вид многоплодной беременности – монохориальная, с одной плацентой и двумя пуповинами. Этот вид вынашивания нескольких детей встречается реже, и определить ее рекомендуется на ранних этапах, чтобы у врачей была возможность повлиять на ее развитие, и сохранить женщине здоровье.

Монохориальная двойня

Когда оплодотворяется одна яйцеклетка, чтобы впоследствии разделиться на две части, итогом становится многоплодная монозиготная беременность.

Степень идентичности двойняшек тогда зависит от времени разделения зиготы, которое зависит от того, какой уровень гормонов у матери во время первой недели.

Если разделение зиготы происходит в 1-3 день днем после слияния, а так происходит в 30% случаев, говорится о появлении МДД. Формирующиеся плоды практически не зависят друг от друга, развиваются по отдельности, но получают питание от одной плаценты. Когда же разделение происходит после четвертого дня от зачатия, возникает монохориальная моноамниотическая двойня, при которой зародыши разделяют одну плаценту и один плодный мешок на двоих. Такое происходит в одном случае из 400.

Многоплодая МД беременность возникает гораздо чаще чем монохориальная моноамниотическая (70% случаев), и имеет высокий процент благополучного завершения. Беременность многоплодная монохориальная моноамниотическая имеет высокий риск (от 80% и выше) формирования узлов между двумя пуповинами, и этим объясняется высокая смертность эмбрионов на ранних сроках в животе матери.

Близнецы в монохориальной двойне являются монозиготными, а следовательно, генетически идентичными.

Типы монохориальной двойни

Монохориальная беременность разделяется:

  • Моноамниотическую;
  • Диамниотическую;

Беременность многоплодная монохориальная моноамниотическая характеризуется едиными плацентой и амниотической жидкостью на два плода. Из-за движений ребенка и расположения эмбрионов в матке на пуповине часто появляются узлы. Они возникают уже на ранних сроках вынашивания близнецов, и часто служат причиной высокой смертности эмбрионов. Это явление непредсказуемо, и предотвратить его практически невозможно. Тем не менее, статистика приводит и случаи успешного завершения беременности, при условии проведении постоянного мониторинга, УЗИ, и плановых родов на раннем сроке, в 32 недели.

Иногда моноамниотическая беременность характеризуется переливанием крови от ребенка к ребенку. Такое случается очень редко, и связано в частности с близостью пуповин двух плодов, и наличием анастомоза в двустороннем потоке.

Двойня МД случается раз на 400 случаев. В ней 2 генетически идентичных плода разделяют между собой одну плаценту, но находятся в разных мешках. Риск не довести беременность до родов в этом случае значительно возрастает по сравнению с бихориальной беременностью. Увеличивается вероятность:

  • Выкидыша;
  • Задержки роста, т.е. несоответствия между размерами первого и второго ребенка часто больше 20-25%. Такое встречается в 25% случаев у одного из эмбрионов или обоих сразу;
  • Фето-фетального трансфузионного синдрома, признаки которого проявляется с 15% вероятностью. Сосуды в пуповине и матке расположены так, что одному ребенку поступает больше крови и питания, а другому – меньше. Если есть признаки этой патологии, обязательно регулярно проверять уровень кровотока в сосудах с помощью допплерометрии;
  • Преждевременных родов, признаки которых тоже можно заметить заранее;
  • Развития различных пороков, особенно сердца. Во избежание этого проводят регулярный контроль с помощью эхокардиографии.

В случае появления монохориальной двойни близнецы питаются от одной плаценты. Круг кровообращения состоит из сосудов анастомозов, через которые кровь идет от плаценты одного плода к другому.

Обычно этот обмен крови сбалансирован, т.е. происходит в двух направлениях, но бывают случаи, когда кровь идет в большей степени от одного ребенка к другому.

Близнец, уровень кровоснабжения которого выше, имеет большие размеры. В его околоплодном пузыре содержится больше амниотической жидкости и часто случается многоводие. Другой ребенок недополучает питательных веществ и кислорода, объем его амниотический жидкости уменьшается, и маме ставят диагноз «маловодие». Кроме того, ребенок, недополучающий крови и питательных веществ на раннем сроке, часто рождается с меньшим весом и худшим здоровьем, чем второй близнец, занявший более выгодное положение. При таком питании дети рождаются с разницей в весе до 500-700 граммов.

Увеличение объема амниотической жидкости провоцирует ощутимую деформацию матки, что может вызывать ее гипертонус, и, следовательно, создать риск преждевременных родов. Реципиент сталкивается с увеличением объема крови, что может вызвать усталость сердца, особенно в случаях возникновения ранних симптомов многоводия. Процесс переливания крови от плода к плоду должен постоянно отслеживаться врачами, которые при необходимости смогут скорректировать развитие обоих детей. Терапевтические методы включают в себя возможность высасывания лишней жидкости из амниона реципиента при помощи иглы, введенной через живот матери, и лазерную коагуляцию плацентарных анастомозов. Такой метод является более сложным, но и более эффективным, а потому используется все чаще. Лазерная коагуляция позволяет прижечь лишние сосуды и защитить второго ребенка от недостатка питательных веществ и кислорода.

Особенности вынашивания и рождения

В монохориальную диамниотическую беременность, учитывая высокий уровень риска возникновения осложнений, часто рекомендуются роды через кесарево сечение. Возможность вагинальных родов не исключена, если позволяют состояние здоровья женщины, детей, и общее течение беременности.

Чтобы позволить вагинальные роды, врачи проводят большое предварительное обследование, обращая особое внимание на:

  • УЗИ хориона и вес близнецов. Вес определяется исходя из веса мамы и размеров ее живота, а также после проведения УЗИ-диагностики;
  • Склонность матери к артериальной гипертензии и преэклампсии, риск развития которых при монохориальной диамниотической двойне повышается в 5 раз;
  • Возможность непрерывного мониторинга состояния детей во время родов и частоты сердечных сокращений плода;
  • Предлежания первого и второго ребенка.

При наличии любых осложнений будущей матери предлагают роды через кесарево сечение.

При вынашивании беременности сроком больше 32-34 недель женщине предлагают лечь на сохранение. Часто многоплодная беременность связана с риском для жизни и здоровья матери, а потому женщине важно и самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, и регулярно посещать врача.

Например, Грудное вскармливание

  • Главная
  • Планирование
  • Календарь беременности
  • Питание беременных
  • Здоровье
  • Роды
  • Дети
  • Видео

У нас в СПб есть р/д специализирующейся на многоплодной беременности, может и у Вас найдётся какой-нибудь спец центр? И просто пожелаю Вам, чтобы всё-всё было хорошо.

У вас близнецы. Донашивать до 38 недели не обязательно, близнецы развиваются в утробе немного быстрее и точно будет кесарево. Делайте УЗИ у грамотного, очень грамотного, специалиста, следите за толщиной плаценты.

Когда лежала на сохранении , там женщина с двойней была, ей врач говорил, доходи хотя бы до 32-33 недель, и все будет хорошо.

Детишек двое? А почему врач считает, что нет шансов их доносить, какие-то проблемы? Может быть другому врачу показаться.

У них одна плацента на двоих, соответственно все питание они делят. И могут друг за друга запутаться (

Запутаться они могут при родах, эта проблема решается КС. Риск не доносить многоплодную беременность всегда выше, чем одного ребенка, но многие донашивают.
Поищите толкового врача
. Пожелаю вам благополучной беременности.
В крайнем случае недоношенных малышей сейчас умеют выхаживать
. Знакомая три с половиной года назад родила 750 и 900 грамм. Сейчас занимаются ушу и верховой ездой.

Видела по телевизору передачу про такую беременность. Там проблема была в том, что плацента общая и более сильный ребенок получал больше питания, а второму доставалось меньше. Проводили внутриутробную операцию пр разделению плаценты, чтоб детки равнозначно питались. А вам пожелаю удачи.

У моих разные плаценты. Все равно один более слабым родился. Чаще всего еще при родах «везет» тому, кто вторым на свет появляется.

А сейчас как у мальчиков со здоровьем и развитием?

Фадей еще не говорит, у Климентия — ЛОР-проблемы, хотя мы ему уже сделали дорогостоящую операцию, от которой толку нуль, я сейчас с врачами разбираюсь.

Здоровья мальчишкам и вам терпения! Проблемы со здоровьем детей меня полностью выбивают из колеи.

Это при моно и ди делают лазерную коагуляцию и разделяют питание.

не обязательно, тут скорее где прицепятся — насколько близко. у меня монохориальная двойня. родились с разницей в 100 грамм, так до сих пор и одинаковые во всеи…

Мои явно очень близко к друг другу прицепились. У вас так же было? На что это влияет?

У меня двойня ди-ди. Я — возрастная первородящая, родила в 34 года. Было много хронических болячек, к тому же проблемные глубокие сосуды ног, ношу чулки второго класса компрессии. На 28-й нед укоротилась шейка матки, возникла угроза преждевременных родов, поставили пессарий, прописали утрожестан. Врачи давали гарантию только до 35-й нед. В итоге свою малышню я вопреки прогнозам эскулапов родила на 38-й нед, но мне донашивать до такого срока было очень тяжело.

а это сыновья у Вас на аве?

Нет. Картинка из интернета, но очень похожи: один — лысый, второй — с темными волосами.

у меня старшие — близнецы. 35 недель родила... и нас даже выписали сразу домой. хотя угроза была прямо с самого начала и последние 1,5 месяца я лежала.

Значит детишки имеют общую плаценту и общий плодный пузырь. Конечно при этом нагрузка на плаценту больше — питать двоих детей вместо одного.

У меня по знакомым два примера двойни — НО не близнецы. Что в первом, что во втором случае мамочку пугали преждевременными родами всю беременность. Одна родила после 38 недель, вторая — в 36.

У друзей есть такие мальчики, по 1,5 года сейчас, кесарили на 8 месяце, в целом нормальные детки!

У подруги моно моно девочки. На 37 неделе стремительные роды, кесарнуть не успели, хотя она лежала в РД планово, поняла что рожает только когда воды отошли, через 10 минут уже были потуги и первый ребенок. Девочки 2019 и 2019 (до грамм уже не помню), у одной дырочка была на попе (подруга объясняла, что это было обусловлено тем как дети лежали), зашивали, а так все ок. Хорошие 10-ти летние кобылки