Небиволол инструкция по применению цена


В лечении кардиологических и гипертонических заболеваний часто используется медикаментозные препараты группы адреноблокаторов. Они оказывают выборочное воздействие на бета – рецепторы, расположенные в сосудах. Это помогает снизить давление и предупредить риск развития дальнейших кардиологических проблем.

В лечении кардиологических и гипертонических заболеваний часто используют препарат Небиволол.

Популярным медикаментом подобного действия считается небиволол. Этот препарат имеет ряд преимуществ, но его прием необходимо обязательно согласовать с врачом – кардиологом. Что такое небиволол, инструкция по применению, цена и аналоги подробно рассмотрены в информации нашей статьи.

Описание препарата

Главное применение небиволола — снижение артериального давления в сосудах. В составе препарата комбинировано воздействие двух изомеров. Один необходим для антигипертензивного эффекта, а действие второго направлено на нормализацию сердечного ритма.

Лекарство небиволол было создано в середине прошлого века, с этих пор появилось несколько форм выпуска. Чтобы подобрать для себя оптимальную дозировку и производителя, лучше воспользоваться советами лечащего врача.

Формы выпуска препарата:

  1. Максимальная популярность принадлежит таблеткам небиволол сандоз. Дозировка включает 5 мг действующего вещества. В упаковке 2 бластера по 10 таблеток. Цена небиволол сандоз от 195 рублей за упаковку 30 штук.
  2. Небиволол тева тоже пользуется спросом. Несмотря на аналогичный состав, стоимость этого препарата будет от 200 рублей за 28 штук. В бластере от 7 до 10 таблеток, упаковка состоит из 3 – 4 бластеров.
  3. Германский производитель предлагает препарат небиволол штада. Его дозировка также 5 мг, а в бластере содержится 7 таблеток. Цена небиволола штада будет примерно 240 рублей за 28 таблеток.
  4. Небиволол орион продается в упаковке по 30 штук. Его стоимость будет в районе 130 рублей.
  5. Небиволол С3 обладает аналогичными свойствами, цена его будет 220 рублей и выше за упаковку.

[color-box color=”white”]Использование различных форм выпуска этого препарата обычно не влияет на его воздействие, но так как небиволол отличается множеством побочных эффектов и противопоказаний, контроль лечащего врача обязателен. Наибольшую пользу это лекарство принесет в комплексной терапии сердечно – сосудистых заболеваний. При этом стоит учитывать, что не все медикаменты положительно реагируют на активный компонент препарата.[/color-box]

Патологии печени могут служить противопоказанием для приема Небиволола.

Как принимать небиволол:

  • Действующее вещество небиволола хорошо всасывается в желудочно – кишечном тракте, поэтому оптимальный прием во время еды. При этом вещество практически полностью поглощается организмом, что обеспечивает высокую эффективность препарата.
  • Выводится небиволол естественным путем примерно через сутки.

    Препарат

    не накапливается в тканях, поэтому передозировка практически исключена. Вместе с этим патологии почек и печени могут служить противопоказанием для приема этого лекарства.

  • Разовая дозировка небиволол 5 мг начинается с 1,25 мг, для чего таблетку необходимо разделить на четыре части. В зависимости от веса и диагноза пациента его концентрация может быть увеличена до 10 мг.
  • Отказ или переход пациента на другой препарат должен происходить постепенно. Рекомендованный период снижения дозировки препарата — до двух недель.

Оптимальную схему приема препарата составит врач. Обычно это разовый прием во время завтрака. Чтобы обезопасить себя от вероятности передозировки, необходимо приобрести специальный органайзер для лекарств, либо продумать строгий контроль учета таблеток.

Инструкция по применению небиволола

Начиная курс небиволола, необходимо контролировать частоту сердцебиения и уровень артериального давления. Лучше всего это делать в стационарных условиях, к тому же этот препарат часто назначают людям с тяжелыми патологиями сердечной мышцы, поэтому контроль просто обязателен.

Начиная курс Небиволола, необходимо контролировать уровень артериального давления.

При длительном приеме небиволола, инструкция по применению рекомендует также регулярно проверять функцию почек. Если этого не сделать, можно пропустить первые симптомы почечной недостаточности, которую относят к побочным явлениям этого лекарства.

Показания к применению:

  • Артериальная и эндокринная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Препарат небиволол очень эффективен при ишемической болезни сердца;
  • Лечение и профилактика стенокардии;
  • Предупреждение гипертонических кризов;
  • Поддерживающее лечение пациентов, склонных к атериосклеротическому поражению сосудов головного мозга.

Действенность препарата в лечении этих заболеваний доказана клиническими исследованиями. Именно поэтому небиволол и его аналоги, цена на которые вполне доступна, используется при длительном лечении сердечных и гипертонических заболеваний.

Схему приема и дозировку препарата назначает врач, но только после обследования и выявления возможных противопоказаний. Чтобы мнение кардиолога было максимально не предвзятое, необходимо сообщить всю необходимую информацию о возможных заболеваниях и симптомах.

Схему приема и дозировку препарата назначает врач, но только после обследования.

Противопоказания приема небиволола

Разумный подход и тщательное соблюдение дозировки не гарантирует, что именно это лекарство пойдет на пользу. Инструкция небиволола предупреждает, что риск при использовании препарата появится не только при передозировке, но еще и в случае возможных противопоказаний приема этого средства. Внимательно изучите список перед принятием лекарства, при необходимости, вам пропишут его аналоги.

Когда прием препарата запрещен:

  • В случае артериальной гипотензии (пониженного уровня АД);
  • Несмотря на то, что хроническая сердечная недостаточность хорошо лечится препаратом, на острой стадии его прием запрещен;
  • В случае обнаружения опухоли феохромоцитомы;
  • Детский и подростковый возраст;
  • При беременности препарат назначается исключительно под контролем врача, и то если аналогичные лекарства не дают нужного эффекта;
  • Период грудного вскармливания — противопоказание для приема этого медикамента;
  • Почечная недостаточность и патологии печени;
  • Нельзя использовать при острой и обструктивной инфекции дыхательных путей;
  • Возраст пациента после 60 лет.

[color-box color=”yellow”]Заболевание или симптом из приведенного списка автоматически делает прием таких препаратов недопустимым. Чтобы подтвердить нормальную работу почек, специалисту потребуется полное обследование организма и сдача анализов. Нелишним придется осмотр у дерматолога, ведь известны случаи усугубления псориаза и других хронических кожных заболеваний после приема небиволола.[/color-box]

Особенности воздействия препарата

Принимать небиволол можно только после консультации врача по направлению.

Одновременное применение Небиволола и Каптоприла снижает эффективность обоих лекарств.

Разумеется, эффективность препарата также будет зависеть от выполняемых рекомендаций, а также других принимаемых лекарств. Лечение сердечной недостаточности в хронической фазе невозможно провести лишь одним медикаментом, поэтому небиволол — всего лишь дополнительный компонент восстанавливающей терапии.

Важные моменты при применении небиволола:

  • Одновременный прием ингибиторов групп АПФ (Каптоприл, Эналаприл и другие) снижает эффективность обоих лекарств.
  • Нежелательно сочетать небиволол и его аналоги с алкоголем.
  • У курящих пациентов эффективность приема значительно ниже.
  • При необходимости оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препарата не менее чем за 48 часов. Инструкция по применению небиволола предостерегает от одновременного использования с анестезийными средствами.
  • Пациентам с сахарным диабетом разрешен прием лекарства только при постоянном контроле сердцебиения.

    Препарат

    маскирует некоторые признаки гипогликемии, поэтому высок риск пропустить тревожные сигналы организма.

  • С осторожностью используется для людей механизированных профессий.

    Препарат

    может снижать внимание и концентрацию, поэтому лекарство не прописывают водителям.

[color-box color=”green”]Важно: одним из нюансов такой терапии считается необходимость постепенного отказа или перехода на другие препараты. Дозировка снижается не более чем на 25% ежедневно. В это же время назначаются аналоги небиволола, но только после предписаний врача и в минимальных количествах. Если слишком резко отказаться от приема препарата, велик риск развития гипертонического криза и резкого ухудшения кардиологических проблем.[/color-box]

Побочные эффекты приема небиволола

Обнадеживающий процент выздоровлений и доступная стоимость — главные козыри этого препарата. Вместе с тем, прием лекарства связан с риском возникновения побочных явлений.

Обнадеживающий процент выздоровлений и доступная стоимость — главные козыри этого препарата.

Даже если дозировка и схема приема выполняется безукоризненно, всегда есть вероятность индивидуальной негативной реакции на действующее вещество. Поэтому прием небиволола часто начинается при стационарном лечении, чтобы обеспечить возможность контроля над состоянием пациента.

Возможные негативные реакции:

  • Нервно – психические расстройства: депрессивные состояния, бессонница и неврозы;
  • Головокружения и обмороки;
  • Тошнота и рвота;
  • Сухость во рту;
  • Брадикардия;
  • Отдышка и отеки;
  • Синдром Рейно;
  • Дерматологические высыпания;
  • Отек Квинке и хронический кашель;
  • Бронхоспазм.

Появление любого тревожного симптома заставляет пересматривать целесообразность приема препарата.

Головная боль проходит самостоятельно по истечении недели приема рассматриваемого препарата.

С другой стороны, инструкция и отзывы о небивололе подтверждают, что головокружения, тошнота и головная боль проходят самостоятельно по истечении недели приема.

[color-box color=”blue”]Если же симптомы усилились, либо к ним прибавилось еще несколько пунктов, необходимо срочно посетить врача на предмет отказа от лекарства. Самостоятельно прекращать прием небиволола нельзя, особо тяжелые случаи вызывают гипоксию и даже кому, не говоря уже о резком ухудшении сердечных заболеваний.[/color-box]

Список препаратов – заменителей

Использование медикаментозных препаратов – заменителей не всегда оправдано, но так как небиволол имеет довольно обширный список противопоказаний, это станет единственно правильным решением. В состав этих лекарств также входят вещества с функциями адреноблокаторов направленного действия.

Аналоги небиволола:

  • Азопрол ретард;
  • Азотен;
  • Анепро;
  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенолол;
  • Бетак;
  • Бетакор;
  • Беталок;
  • Беталок зок;
  • Бикард;
  • Бипролол;
  • Бисокард;
  • Бисопровел;
  • Бисопрол;
  • Бисопролол;
  • Бисопролол;
  • Бисопрофар;
  • Бисостад;
  • Бревиблок;
  • Вазокардин;
  • Дорез;
  • Конкор;
  • Корбис;
  • Корвитол;
  • Коронар;
  • Локрен;
  • Метаблок;
  • Метокор;
  • Метопрол;
  • Метопролол;
  • Метопролол тартрат;
  • Небивал;
  • Небиволол – Зенитва;
  • Небикард;
  • Небикор;
  • Небилет;
  • Небилонг;
  • Нодон;
  • Тенолол;
  • Эгилок;
  • Эгилок ретерд;
  • Эмзок.

[morkovin_vg video=”d-bVn1NzqAU;7zlS2Sz-Ljo”]

Какой из препаратов использовать, возможные замены прописанного небиволола точно определить поможет консультация кардиолога. Не все лекарства могут подойти в каждом индивидуальном случае, поэтому обязательно предоставьте нужные данные по здоровью. Стоимость таких препаратов колеблется от 70 и до 500 рублей, но общее лечение подобными средствами не слишком дорогостоящее.

Инструкция по применению небиволола и его аналогов рекомендует это лекарство в комплексной терапии многих сердечно – сосудистых заболеваний. Так как препарат обладает отличным антигипертенизивным эффектом, он благотворно влияет на состояние сосудов и общим уровнем артериального давления.

Отзывы кардиологов о небивололе самые положительные, несмотря на то, что препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Точное соблюдение рекомендация по применению, а также правильно рассчитанная доза и схема лечения поможет устранить лишний риск таких состояний, поэтому популярность препарата довольно высока. Основные важные моменты об этом лекарстве освещены в нашей статье.

Отзывы

Олег: “Поначалу использовал другое лекарство — атенолол, но мне не подошла дозировка. Врач прописал небиволол в меньшей концентрации, пока побочных эффектов не обнаружил. Несмотря на то, что я диабетик, его можно использовать, главное, следить за уровнем сахара и срочно принимать меры в случае резких скачков”.

Ольга: “После использования небиволола уровень артериального давления перестал повышаться, хотя раньше мне ставили диагноз «гипертония». Слышала, что от длительного приема могут пострадать почки, но пока все в порядке. Кроме хорошей эффективности, нравится доступная стоимость, что для пенсионеров немаловажный фактор”.

Галина: “Уже продолжительное время муж принимает препарат небиволол в комплексной профилактике артериосклероза. Он хорошо понижает давление, что ему как раз и надо. Мне этот препарат не подошел, но я слышала о нем много положительных отзывов. Кардиолог отмечает хорошую динамику, поэтому лечение будем продолжать и далее”.


Инструкция по применению

Небиволол-СЗ таб. 5мг №28

Лекарственные формы
таблетки 5мг

Синонимы Бинелол

Небиволол
Небиволол Канон
Небиволол Сандоз
Небиволол-СЗ
Небиволол-Тева
Небилет
Небилонг
Невотенз
ОД-Неб

Группа Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Международное непатентованное название
Небиволол

Состав Небиволол.

Производители Северная Звезда ЛТД ЗАО (Россия)

Фармакологическое действие
Кардиоселективный бета-адреноблокатор третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Снижает повышенное артериальное давление в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота. Гипотензивное действие препарата проявляется в первые дни лечения, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Препарат

не воздействует на альфа-адренорецепторы. После приема внутрь быстро абсорбируются из ЖКТ, приём пищи не влияет на абсорбцию. Выводится из организма почками и через кишечник.

Побочное действие
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, галлюцинации, психоз. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, периферические отеки, сердечная недостаточность, AV блокада, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгия.Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера. Прочие: бронхоспазм, фотодерматоз, гипергидроз, ринит, усугубление течения псориаза, нарушения зрения, импотенция, сухость глаз.

Показания к применению
Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания Гиперчувствительность, бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, острая сердечная недостаточность, нелеченная феохромоцитома, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, депрессии, облитерирующие заболевания периферических сосудов, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду, атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма), миастения, мышечная слабость, возраст до 18 лет, наследственные заболевания (непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция), период лактации. С осторожностью: почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы, аллергические заболевания в анамнезе, псориаз, AV блокада I степени, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, стенакардия Принцметала, пациентам старше 65 лет, беременность.

Способ применения и дозировка
Внутрь, дозировку и схему лечения назначает врач.

Передозировка Симптомы: выраженные снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, бронхоспазм, кардиогенный шок, потеря сознания, кома, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов. Симптоматическое.

Взаимодействие При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости. При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости. При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца. При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола. При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола. При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови. При применении в сочетании с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими препаратами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина, ранитидина. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивается. При одновременном применении препарата и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не происходит изменений фармакокинетических параметров небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность препарата.

Особые указания
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС). В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих. Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована. Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом). Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста). Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Условия хранения
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 гр. С.

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат

Небиволол

является кардиоселективным β1-адреноблокатором, оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, моделирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (N0).

Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:

— D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором (β1-адренорецепторов;

— L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости.

Фармакокинетика

:

Всасывание. После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность принятого внутрь небиволола составляет в среднем 12 % у пациентов с «быстрым» метаболизмом (эффект «первичного прохождения») и бывает почти полной — у пациентов с «медленным» метаболизмом.

Распределение. В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы крови составляет для D-небиволола — 98,1 %, для L-небиволола — 97,9 %.

Выведение. Метаболизируется небиволол путем алициклического и ароматического гидроскилирования и частичного N-дезалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов, почками (38 %), через кишечник (48 %).

Т1/2 у пациентов с «быстрым» метаболизмом: гидроскиметаболитов — 24 ч, энантиомеров небиволола — 10 ч; у пациентов с «медленным» метаболизмом: гидроскиметаболитов — 48 ч, энантиомеров небиволола — 30 — 50 ч. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5 % от дозы препарата принятого внутрь.

Учитывая различия в скорости метаболизма, доза препарата должна всегда подбираться индивидуально: пациентам с «медленным» метаболизмом требуется меньшая доза.

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный приём небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Небиволол являются: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Таблетки Небиволол принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 2,5 мг — 5 мг препарата Небиволол (1/2 таблетки 5 мг — 1 таблетка 5 мг).

Небиволол можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.

У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет, рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки (1/2 таблетки 5 мг) препарата Небиволол в сутки.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием).

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме: выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом: начальная доза — 1,25 мг (1/4 таблетки 5 мг с крестообразной риской) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 — 5 мг препарата Небиволол (1/2 таблетки 5 мг — 1 таблетка 5 мг), а затем — до 10 мг (2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг (2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2-х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а так же симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности).

Не рекомендуется применение небиволола у пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью в связи с отсутствием опыта применения.

Побочные действия

Частота побочных эффектов: очень часто (более 10 %), часто (более 1 % и менее 10 %), нечасто (более 0,1 % и менее 1 %), редко (более 0,01 % и менее 0,1 %), очень редко (менее 0,01 %), включая отдельные сообщения. Нарушения со стороны нервной системы:

Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия;

Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; Очень редко: обморок, галлюцинации.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея; Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение «перемежающейся» хромоты, периферические отеки, синдром Рейно.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; в отдельных случаях: ангионевротический отек.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: нарушение зрения.

Нарушения со стороны дыхательной системы: часто: одышка; нечасто: бронхоспазм, ринит.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: нечасто: эректильная дисфункция.

Прочие нарушения: аллопеция.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Небиволол являются: повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);  тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду; атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма); тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин.); кардиогенный шок;  феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адренобло- каторов); метаболический ацидоз; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые формы бронхиальной астмы (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);  тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены); одновременный прием с флоктафенином, сультопридом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

С осторожностью: почечная недостаточность; сахарный диабет; гиперфункция щитовидной железы; отягощенный аллергологический анамнез; проведение десенсибилизирующей терапии, псориаз; БА и ХОБЛ; атриовентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; возраст старше 65 лет.

Беременность

При беременности препарат Небиволол назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небиволол необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и развитием и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48 — 72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48 — 72 часов после родоразрешения.

Небиволол экскретируется с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небиволол в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое взаимодействие

При одновременном применении (β-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином). Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии.

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено.

Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина, так как существует угроза выраженного снижения АД или шока. Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда, так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт».

При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Небиволол: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии, следует вводить в/в 0,5 — 2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV блокаде (II-Ш ст.) рекомендуется в/в введение (β-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют внутривенно стимуляторы (β2-адренорецепторов. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). При гипогликемии — внутривенно раствор декстрозы (глюкозы), при судорогах — диазепам.

Условия хранения

Препарат Небиволол следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Форма выпуска

Небиволол — таблетки по 5 мг.По 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 30, 56 или 60 таблеток в банку полимерную или во флакон полимерный. 

Каждую банку или флакон, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 1, 2, 3, 4 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Небиволол содержит активного вещества: небиволол а гидрохлорида в пересчете на небиволол — 5,0 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 89,87 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 22,5 мг, крос- кармеллоза натрия (примеллоза) — 9,0 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 4,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 17,25 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,38 мг, кальция стеарат — 1,5 мг.

Дополнительно

Отмену β-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца). Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев). При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке — не более 110 уд./мин.

(3-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин. (см. раздел «Противопоказания»).

При решении вопроса о применении препарата Небиволол у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения β-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача- анестезиолога о том, что пациент принимает β-адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небиволол может маскировать определённые симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы β-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.

β-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.

β-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

У курильщиков эффективность (β-адреноблокаторов ниже по сравнению с не курящими пациентами.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения препаратом Небиволол (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *