Немеют кисти и пальцы рук


Немало пациентов обращается в больницу с онемением кистей рук и пальцев. Когда кисти немеют, возникает неприятное краткосрочное специфическое ощущение, которое происходит по причине передавливания нервных окончаний.

Кисти и пальцы немеют по той причине, что человек долгое время занимает неудобное или неестественное положение . В его результате происходит защемление, кровь плохо поступает в область руки и пальцы немеют. Можно разработать руку, чтобы избавиться от онемения.

Почему немеют руки и пальцы?

Но если пальцы и кисти рук слишком часто поддаются онемению, и оно сопровождается сильной болью, то следует немедленно обратиться к врачу. Почему нужно? Потому что частое онемение рук может быть причиной ряда заболеваний:

  • атеросклероза;
  • остеохондроза;
  • заболеваний артериальных сосудов.

Если онемение слишком длительное, то простая манипуляция вам вряд ли поможет, если же правая рука от локтя целиком немеет, то это может говорить о повреждении запястного канала.

Поражения кистей рук и их первичные причины

Онемение кистей рук и пальцев – явление весьма распространенное, оно происходит по причине сжатия срединного нерва. И если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть серьезными. Как правило, онемение распространяется по очереди на такие части руки:

  • сначала немеют пальцы;
  • потом ладонь;
  • кисть.

Затем немеет и вся рука. И чем дольше человек терпит боли и не начинает лечение, тем сильнее они будут как днем, так и ночью. Боль может усиливаться при поднятии рук вверх.

При постоянном нахождении в одинаковой и неудобной позе появляются ноющие боли в кистях. Также это может свидетельствовать о болях в пояснице. Если же поврежден позвоночник, то защемление поясничного нерва может отдавать болью в руку.

Поражение запястного канала в большинстве случаев становится причиной обездвиживания кистей. Первые три пальца на руке подвержены поражению при сдавливании среднего канала. Причиной этому может быть длительная сидячая работа. Сначала у больного немеют пальцы, а потом и вся кисть.

Кисть правой руки часто немеет при нехватке витамина В12, который отвечает на работу нервных волокон. Если же его недостаточно, то появляются такие симптомы:

  • переутомление;
  • чувство слабости;
  • сильная боль при незначительном движении кистью;
  • повышенная раздражительность.

Также кисть правой руки немеет по причине болезни Рейно. Нарушается кровообращение, пациент чувствует сильную и длительную боль на фоне онемения. Причины данного заболевания следующие:

  • стрессы;
  • отравление от алкоголя или никотина;
  • наследственный фактор.

Часто онемение кисти происходит вследствие переохлаждения или долго пребывания на солнце. Группа риска – женщины до 30 лет. Также при болезни Рейно, кроме онемения, пальцы синеют и холодеют. Если не лечить заболевание, но оно распространится и на другие части тела:

  • подбородок;
  • уши;
  • ноги;
  • нос.

Поражения кистей рук и их вторичные причины

Часто причиной длительных болей и временного онемения конечностей является облитерирующий эндартериит. При нем поражаются сосуды конечностей. Отток крови затруднен, происходит частичное или полное онемение руки. Если не начать своевременное лечение, то может случиться гангрена.

Дискомфорт может происходить по причине патологических изменений позвоночника в пояснице.

Онемение может происходить по разным причинам, но часто вторичной его причиной является нейропатия. Кроме онемения, встречаются такие симптомы:

  • покалывание кожи на пальцах кистей;
  • жжение;
  • зуд;
  • стягивание кожи.

Нейропатия может случаться по причине рассеянного склероза, ревматоидного артрита или диабета.

Кисти часто немеют по причине ишемического инсульта, а также поражений мозжечковой и позвоночной артерии.

Часто боли происходят на фоне гипервентиляции, которая сопровождается такими симптомами:

  • тревогой;
  • страхом;
  • нехваткой воздуха;
  • учащенным дыханием.

Онемение может происходить вследствие защемления сосудов и сопровождаться болями и покалыванием.

Онемение кистей рук может иметь разные последствия. Если они немеют не сильно, то это провоцирует незначительное нарушение кровообращения, а если не было предпринято своевременное лечение, то может начаться гангрена.

Причины полного и частичного онемения рук

Достаточно часто руки немеют после сна, когда они находились в неправильном положении. Болезненные ощущения нередко происходят по причине передавливания нервов и сосудов посредством мышц. Поскольку эти сосуды отвечают за нормальную работу руки и запястья, то могут быть дефекты в отношении ее работоспособности. При передавливании нервного канала болит не только сама кисть, но и вся рука от локтя. При наличии таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который обнаружит источник боли и назначит лечение.

Иногда человек может жаловаться на боли в плече, вместе с ним болит вся рука вследствие воспаления в шейном отделе позвоночника. Причиной может быть боль в области поясницы. Ключевая причина появления синдрома – это длительное пребывание в неестественной позе и нагрузка на суставы.

Но не всегда боли в области поясницы могут быть причиной онемения рук. Это может быть их систематическое переутомление. Часто такие симптомы наблюдаются при остеохондрозе, так, чем больше человек проводит за компьютером, тем больше напрягается позвоночник, соответственно, больше болит поясница. Иногда боли отдают в такие участки:

  • шейный отдел спины;
  • плечи;
  • кисти рук и их онемение.

Конечности также могут неметь и тогда, если человек в течение нескольких часов подряд печатает, поднимает тяжести и переносит вещи. Приток крови нарушается, руки сильно утомлены. Иногда человек после подобных нагрузок не может сжать руку в кулаке и что-то сделать пальцами.

Усталость может сопровождаться болями в локтях, суставах и запястьях. Далее боли увеличиваются, руки и пальцы немеют чаще. Особая группа риска – женщины от 35 до 55 лет.

Причины онемения ног и коленей

Колени могут болеть по разным причинам:

  • возрастной фактор и возрастные изменения;
  • деформация суставов;
  • слабые связки;
  • разрушение хрящевой ткани.

При их онемении рекомендуется посетить врача. Если нарушается чувствительность колена, то это может быть не из-за возраста, а с деструктивными процессами в области позвоночника.

Нередко наблюдается онемение поясницы. Оно встречается редко и особо не тревожит человека, однако со временем неметь начинают и другие части тела, в частности, ноги. Это может быть симптомом того или иного поясничного нарушения:

  • смещения позвонка;
  • воспалительного процесса;
  • защемления нерва;
  • остеохондроза;
  • межпозвоночной грыжи.

Характер и длительность болей и онемения отличаются в зависимости от первопричины. Так, если во сне болят ноги, и в конечностях присутствует постоянная вялость, ноги часто немеют и колени сводит, то это говорит о наличии межпозвоночной грыжи. Боли усиливаются, когда человек долго сидит или стоит, при наклоне и ряде других действий. Реже могут неметь бедра, ступни и колени.

Как правило, начинается все с онемения поясницы. И чтобы назначить лечение, врач должен сделать рентген позвоночника, но его не всегда достаточно для постановления диагноза. Иногда требуется МРТ и другие диагностические методики.

Частое онемение ног и постоянные боли в поясницы могут говорить о радикулите в острой или хронической форме. Своевременное обращение к врачу и начатое лечение могут помочь избавиться от болезни.

Особенности лечения заболеваний, при которых немеют конечности

Итак, мы выяснили, почему могут неметь руки, кисти и другие конечности. И сейчас мы рассмотрим, как лечить этот недуг в зависимости от первопричины симптома. Так, если сильные боли происходят во сне и есть признаки остеохондроза, радикулита или артроза, то лечение следует начинать как можно быстрее после проведения диагностики. Назначать курс реабилитации после заболеваний может только специалист.

Прежне всего врач назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на следующее:

  • устранение боли и синдрома онемения;
  • избавление от мышечного спазма;
  • возобновление циркуляции крови в нормальном режиме;
  • выведение токсинов.

Наряду с медикаментами, пациенту могут быть выписаны минералы и витамины, которые помогут устранить воспалительный процесс и восстановить работу поврежденного участка.

Если болят плечи, кисти, колени или локти, то пациенту может быть назначена мануальная терапия, которая помогает предотвратить последующее развитие заболевания. Манипуляции помогают предотвратить отложение солей в суставах, они восстанавливают эластичность связок и мышц, избавляют от отеков, восстанавливается обмен веществ, кровообращение, питание конечностей.

Положительное воздействие оказывают и разные виды ультразвуковых воздействий:

  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

После процедур восстанавливаются ткани, улучшается приток и отток в крови.

Дополнительные методики лечения радикулита, остеохондроза, ревматизма и других заболеваний, при которых немеют и болят конечности – это гимнастика и народная медицина. Они помогают восстановить иммунитет, укрепить мышцы и состояние здоровья в целом.

Гимнастика при онемении кистей рук

Лечение немеющих кистей рук посредством гимнастики весьма эффективно, ее следует выполнять по утрам. Только так предотвращается полное онемение кисти и пальцев рук. Упражнения можно делать даже не вставая с кровати:

  • лежа на спине, поднимите медленно руки вверх, сожмите и разожмите пальцы рук;
  • руки вытягиваем вверх, сжимайте и разжимайте пальцы столько раз, сколько можете за один раз;
  • вытягиваем руки вдоль тела и опять сжимайте и разжимайте пальцы;
  • сложите руки в замок и разожмите.

Народные методики лечения

Если наблюдается онемение конечностей, то больные участки рекомендуется прогревать компрессом на основе тыквенной каши. Масса накладывается на больной участок, заверните его пищевой пленкой, укутайте теплом и оставьте на ночь.

Можно применять мази и настои, сделанные самостоятельно на основе перца, водки, огурцов, масла и других ингредиентов.

При длительных болях и онемении помогает контрастный душ или ванна. Во время приема рекомендуется разрабатывать пальцы, сжимать и разжимать их.

Если у вас немеют руки, или же только пальцы, а также колени и ноги, то не стоит не обращать внимания на подобный симптом, особенно если он повторяется постоянно. Без лечения вы можете спровоцировать развитие ряда серьезных заболеваний.

Онемение верхних конечностей беспокоит каждого человека хотя бы раз в жизни. Обычно такое состояние возникает во время ночного отдыха, что негативно сказывается на продолжительности и качестве сна. Если оно появляется слишком часто и доставляет дискомфорт, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит исследование и на основании этого расскажет, почему немеют руки. Врач также определит соответствующие терапевтические мероприятия.

Общая информация

Онемение рук – потеря чувствительности верхней конечности или какой-то ее части. Состояние характерно для людей разного возраста. Обычно возникает во время ночного отдыха, но периодически может появляться и в дневные часы.

Само по себе онемение верхних конечностей не является патологией, но может говорить о развитии какого-либо заболевания, поскольку входит в симптоматику некоторых болезней.

По этой причине врачи рекомендуют не игнорировать такое состояние и при частых проявлениях обращаться к врачу.

Почему немеют руки?

Существует несколько причин того, почему немеют руки. Определить точный фактор может только врач после проведения соответствующих исследований.

Неправильный образ жизни

Вредные зависимости и неправильное питание вызывают онемение рук. Если непосредственно перед ночным отдыхом была употреблена острая пища, выпиты спиртные напитки, кофе или черный чай, то во время сна возникнет болевой синдром в области головы и живота.

Это заставляет тело выбирать такую позу, при которой состояние нормализуется. Не всегда она бывает удобной, и из-за этого происходит онемение верхних конечностей. Дискомфорт проходит через несколько секунд после пробуждения.

Неправильные положения тела

Онемение верхних конечностей возникает из-за неудобной позы или длительного пребывания в одном положении тела. Неприятные ощущения появляются в любое время дня и ночи и не только в руках, но и в других частях тела. Онемение происходит не сразу. Сначала появляется дискомфорт – покалывание в руке или жжение. После этого происходит онемение.

Если позу не поменять, конечность отекает, появляется ломота. Затем руку сводит и возникает сильная боль. После шевеления рукой состояние усиливается, а через какое-то время полностью исчезает.

При неудобном положении тела происходит сдавливание сосудов кровеносной системы. В результате ухудшается кровоснабжение конечностей и возникает онемение.

Неудобная подушка

Если немеют руки, то причиной тому может быть неудобная подушка. Слишком большая высота и повышенная плотность этого предмета приводит к чрезмерному прогибу позвонков в районе шейного отдела. В результате кровь перестает хорошо циркулировать в нервных окончаниях межпозвоночных дисков, которые несут ответственность за подвижность рук. От этого возникает их онемение.

Если состояние возникает из-за высокой и жесткой подушки, можно самостоятельно решить эту проблему. Для этого данный предмет ночного отдыха рекомендуется поменять на ортопедическую модель. Она будет полностью повторять все изгибы тела, что положительно скажется на состоянии позвоночника, а также на качестве сна. Также можно будет избавиться от онемения конечностей по ночам.

Туннельный синдром

Такая патология чаще всего возникает у женщин после 40 лет, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением кистей рук. Это возникает при работе за компьютером, с музыкальными инструментами и швейным оборудованием.

Патологии также подвержены мужчины, которым в течение длительного времени приходится находиться за рулем автомобиля. Причина возникновения такого состояния – отечность и защемление нерва, отвечающего за подвижность кисти и пальцев, а также за чувствительность кисти.

Характерная симптоматика – онемение мизинца и большого пальца рук, а через какое-то время чувствительность теряет вся кисть. Состояние возникает по ночам, что приводит к прерыванию сна.

Туннельный синдром нуждается в своевременной и качественной терапии. Отсутствие таковой приводит к отмиранию нерва, что грозит снижением подвижности суставов кистей и полной потере чувствительности ладони. В результате пациент не может выполнять элементарных манипуляций кистью – держать ложку, зубную щетку и других.

Болезни позвоночника

Такая патология характеризуется сдавливанием нервных окончанием позвонков, что ухудшает их кровоснабжение. Симптомы болезни – онемение верхних конечностей по ночам, появление болевого синдрома в области головы, головокружения. Если патологию запустить, то возникает потеря сознания.

Вегето-сосудистая дистония

При вегето-сосудистой дистонии возникает нарушение кровоснабжения периферийных тканей. Сосуды не могут полноценно функционировать, что и вызывает проблемы с циркуляцией крови. Это приводит к онемению конечностей. Обычно немеют руки, а не ноги.

Диабет

Онемение верхних конечностей – один из симптомов сахарного диабета любого типа. При этой патологии повышается уровень глюкозы, что и вызывает неприятные ощущения в руках. Такому состоянию предшествует перегревание или переохлаждение, нестабильный эмоциональный фон или чрезмерная физическая нагрузка.

Прочие заболевания

Патологии, при которых наблюдается онемение верхних конечностей:

  • болезни кровеносной системы, в частности, анемия и хроническое нарушение циркуляции крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • заболевания нервной системы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • недостаток питательных веществ;
  • болезни суставов;
  • рассеянный склероз.

Есть ли разница между онемением правой и левой руки?

Некоторые патологии характеризуются онемением обеих верхних конечностей, но есть и такие заболевания, при которых немеет только одна из них. Левая рука говорит о состоянии сердечно-сосудистой системы. Если возникает ее онемение, это свидетельствует о возможных патологиях сердца или суставов.

Такое состояние часто возникает перед инфарктом или

инсультом

, поэтому неприятные ощущения в левой руке нельзя игнорировать.

Если немеет правая верхняя конечность, то обычно это свидетельствует о неудобной позе во время ночного отдыха, развитии туннельного синдрома, артрита или остеохондроза. Это состояние также возникает перед инфарктом или инсультом.

Почему немеют пальцы?

Случается, что немеет не вся конечность, а только пальцы. Это происходит по тем же причинам, что и в случае с руками, но есть и свои основания возникновения дискомфорта.

При беременности

Причины онемения пальцев во время вынашивания малыша:

  • нарушение водно-солевого баланса;
  • дефицит железа и низкий гемоглобин;
  • дисбаланс гормонов;
  • недостаток полезных веществ;
  • отсутствие нормальной двигательной активности;
  • набор большого веса.

Во время беременности онемение рук также может говорить о наличии патологий, симптомом которых является потеря чувствительности верхних конечностей. По этой причине при возникновении такого состояния рекомендуется обратиться к врачу.

Полинейропатия

Полинейропатия – осложнения сахарного диабета. Характерные симптомы патологии – боль в верхних конечностях и их онемение. Полинейропатия может быть не только диабетической, но и алкогольной. Патология развивается из-за чрезмерного потребления спиртных напитков. Характеризуется также онемением рук.

Тромбоз верхних конечностей

Патология, при которой происходит закупорка артерий тромбами. Если немеют пальцы рук, а через какое-то время и вся конечности и такое состояние наблюдается более 60 минут, рекомендуется обратиться к врачу.

Отсутствие квалифицированной своевременной помощи в такой ситуации может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до ампутации части или всей руки.

Синдром Рейно

Вазоспастическая патология, при которой происходит повреждение кровеносных сосудов. Это приводит к ухудшению циркуляции крови в пальцах рук. В результате возникает онемение. Такое состояние появляется в любое время суток. Возникает преимущественно в осенне-зимний период и ранней весной.

Синдром Гийена-Барре

Это аутоиммунная патология, при которой развивается воспалительный процесс в нервных окончаниях, отвечающих за двигательную активность верхних конечностей. Один из симптомов заболевания – онемение пальцев рук и всех верхних конечностей. При такой патологии также появляются болевые ощущения в области ягодиц, бедер и спины, возникает одышка, слабость и учащенный пульс.

Общие принципы лечения онемения рук

Не имеет смысла лечить онемение конечностей, поскольку этот симптом не является самостоятельной патологией. Терапия должна быть направлена на устранение причины, которая привела к возникновению такого состояния.

При возникновении онемения верхних конечностей рекомендуется обратиться к терапевту, кардиологу или невропатологу. Пациенту назначат диагностические мероприятия, после чего будет определена причина такого состояния.

Если признано, что онемение верхних конечностей не связано с патологией, а является следствием ухудшения местного кровообращения, то врач назначает пациенту лечебный массаж и рекомендует выполнять специальные упражнения, улучшающие циркуляцию крови. Рекомендуется посетить мануального терапевта.

Главное – выбрать высококвалифицированного специалиста с большим опытом работы. Неопытный врач одним движением может ухудшить состояние больного.

При онемении рук также назначают физиотерапевтические мероприятия. Применение лазера или ультразвука положительно сказывается на состоянии мягких тканей и сосудов. В некоторых случаях назначается электрофорез. Суть процедуры – введение лекарственных препаратов в проблемную зону.

Народные средства

При онемении верхних конечностей также используют народные средства терапии. Их применение возможно только после консультации у врача. Нетрадиционную медицину рекомендуют не использовать как самостоятельный способ лечения, а включить в состав комплексной терапии.

При онемении рук советуют использовать спиртовую смесь. Для ее приготовления берут 10 мл камфорного спирта и 50 мл нашатырного спирта. Оба продукта смешивают и разбавляют литром воды комнатной температуры. В полученном средстве разбавляют ложку поваренной соли. Состав используют для протирания проблемных зон при их онемении.

Применяется только по рекомендации врача при отсутствии патологий.

Если немеют руки, рекомендуется принимать ванны с розмарином. Для этого горсть розмарина заливают тремя литрами кипящей воды. Средство настаивается в течение получаса и добавляется в ванную. Процедура проводится перед ночным отдыхом. Продолжительность принятия ванны – четверть часа.

Заключение

Почему немеют руки? На этот вопрос ответит только доктор, поскольку так проявляют себя многие патологии. При отсутствии своевременной квалифицированной терапии могут возникнуть осложнения. В некоторых случаях из-за неоказания своевременной помощи последствия могут быть самыми серьёзными.

Чтобы этого не произошло, нужно вовремя обращаться к специалисту. Только врач может сказать, от чего немеют руки и назначить соответствующее лечение.

Кистевой хирург Николай Карпинский ответил на распространенные вопросы о синдроме запястного канала, так называемом туннельном синдроме.  

Что такое запястный канал? Это какая-то штука у меня в запястье? 

Можно назвать это штукой, но мы, доктора, говорим «анатомическое образование». Это узкий туннель, по которому на кисть проходят сгибатели пальцев и срединный нерв.

Что такое синдром запястного канала? Это то же самое, что туннельный синдром?

Синдром запястного канала — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья.

Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.

Как устроен и как проявляется синдром?

Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти. 


В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца. Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко

Каковы симптомы синдрома?

Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.

Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.

Даже на начальных этапах?

Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.

Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.

Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.  

Из-за чего развивается синдром?
Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.

Чаще всего это возникает у женщин после 45 лет. Гинекологи говорят, что это связано с изменением общего обмена веществ.

Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.

Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?

Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.

Какая работа также может привести к синдрому?

У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.

Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно. Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.

Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?

К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.

У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.

Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.

Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.

Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?

Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.

Какие еще бывают туннельные синдромы?

Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.

Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?

В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.

Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?

Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.

Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?

В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 2019 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.

Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.

Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?

Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.

Всегда лечение начинается сразу же с операции?

Не всегда. Иногда достаточно просто шины.

При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.

Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.

Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.


Оперировать запястный канал сложно?

Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.

Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.

Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15.  Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.

Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?
Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.

Как долго проходит процесс реабилитации?
Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.

Синдром запястного канала  в последние годы стали рассматривать более серьезно?
Во Франции, как я уже говорил, в 2019 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 2019 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций. Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.