Нолодак инструкция по применению


Анальгезирующим ненаркотическим лекарством является Нолодатак. Инструкция по применению сообщает, что капсулы или таблетки 100 мг создают обезболивающий, расслабляющий эффект. Средство назначают при головной боли, во время месячных и после операции.

Форма выпуска и состав

Нолодатак выпускают в форме капсул коричневого цвета. Содержимое капсул – это порошок от белого до белого с серым или желтым оттенком цвета (10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 3 или 5 упаковок).

В 1 капсуле содержатся действующее вещество: флупиртина малеат – 100 мг (в пересчете на 100% вещество) и дополнительные вещества. В коробку с препаратом вложена инструкция по применению с описанием свойств, режима дозирования, показаний и противопоказаний по приему.

Показания к применению

От чего помогает Нолодатак? Препарат показан к применению для лечения острой боли легкой и средней степени интенсивности у взрослых:

  • мышечный спазм;
  • злокачественные новообразования;
  • альгодисменорея;
  • головная боль;
  • посттравматическая боль;
  • травматологические или ортопедические операции и вмешательства.

Инструкция по применению

Нолодатак принимают перорально. Капсулу, не разжевывая, проглатывают целиком, запивая 100 мл жидкости. Желательно принимать средство в положении сидя или стоя. При необходимости в отдельных случаях можно вскрыть капсулу и использовать только содержащийся в ней порошок, растворив его в воде.

Для нейтрализации очень горького вкуса полученного раствора рекомендуется принять пищу. Дозу подбирают с учетом степени интенсивности боли и индивидуальной чувствительности больного к флупиртину. Принимать Нолодатак рекомендуется по 1 капсуле (100 мг) 3–4 раза в сутки с равными промежутками времени между приемами.

При выраженном болевом синдроме назначают по 2 капсулы (200 мг) 3 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 6 капсул (600 мг). Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач после оценки динамики болевого синдрома и в зависимости от переносимости препарата.

На фоне длительного приема требуется проводить контроль активности печеночных трансаминаз для выявления возможных ранних признаков гепатотоксичности. Курс терапии не должен превышать 14 дней.

Пациентам с гипоальбуминемией Нолодатак назначают в суточной дозе, не превышающей 3 капсулы (300 мг). В случае необходимости приема более высоких доз требуется контролировать состояние пациента.

Ознакомьтесь также с инструкцией по применению Катадолона для обезболивания.

Фармакологическое действие

Механизм действия ЛП обусловлен свойствами активного компонента. Проникая внутрь организма, он проявляет сразу три действия:

  • Процесс хронификации. За счет стабилизации мембраны удаляется болевая память. Также вещество способствует снижению болевой восприимчивости.
  • Болеутоляющий. Флупиртин способствует активации каналов калия. В результате этого стабилизируется мембранный потенциал нервных клеток. Обезболивающий эффект достигается благодаря подавлению возбуждения нейронов. Также фиксируется замедление нейронального ответа на повторные болевые стимулы.
  • Миорелаксирующий. Поскольку вещество способно оказывать на мышцы антиспастическое воздействие, наблюдается снижение мышечного напряжения.

Противопоказания

  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • сопутствующие заболевания печени;
  • алкоголизм;
  • пациенты с риском развития печеночной энцефалопатии и холестазом (возможно развитие энцефалопатии или усугубление уже имеющейся энцефалопатии или атаксии);
  • myasthenia gravis (в связи с миорелаксирующим действием флупиртина);
  • шум в ушах (в том числе недавно излеченный);
  • повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата;
  • одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, способными оказывать гепатотоксическое действие.

Нолодатак не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

С осторожностью следует назначать Нолодатак при почечной недостаточности, гипоальбуминемии, пациентам старше 65 лет.

Побочные явления

Если пациент не соблюдает схему терапии и назначенную дозировку или обладает повышенной чувствительностью к составляющим медикамента, могут проявиться негативные реакции со стороны внутренних органов или систем:

  • Полная потеря аппетита или изменения вкусовых предпочтений.
  • Развитие печеночной недостаточности, гиперактивность трансаминаз печени.
  • Аллергические реакции (высыпания, жжение, зуд, покраснение кожных покровов).
  • Повышенное потоотделение (особенно в вечернее время суток).
  • Запор/диарея, тошнота, пересыхание слизистой в ротовой полости.

Чрезмерное применение лекарства приводит к проявлению признаков передозировки:

  • затуманенное сознание;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • нарушения работы органов слуха;
  • сильная рвота или приступы тошноты.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Нолодатак не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Согласно проведенным исследованиям, флупиртин в незначительном количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим препарат Нолодатак не следует применять в период грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда в приеме препарата есть крайняя необходимость. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Нолодатак назначается, если терапия другими медикаментами не дает положительного результата. С максимальной осторожностью его нужно принимать пациентам, которые страдают от частого шума или звона в ушах.

Составляющие ЛП могут отражаться на способности управлять транспортными средствами. Также категорически запрещено совмещать лекарство и алкогольные напитки.

Во время прохождения курса лечения раз в неделю пациенту необходимо проверять показатели печени. При проявлении даже незначительных изменений в худшую сторону, необходимо срочно прекратить прием медикамента.

Следует предупредить пациентов, что, накапливаясь в организме, основной компонент может окрашивать мочу в светло-зеленый цвет. Это не является признаком развития каких-либо патологий.

Лекарственное взаимодействие

  • Производные кумарина (включая варфарин): возможно изменение протромбинового индекса (усиление антикоагулянтного действия), требуется регулярно контролировать данный показатель для своевременной соответствующей коррекции дозы кумарина;
  • Лекарственные средства, содержащие карбамазепин и парацетамол: данную комбинацию назначать не рекомендуется;
  • Препараты, метаболизм которых протекает в печени: возможно повышение активности печеночных ферментов, требуется регулярный контроль их уровня;
  • Бензилпенициллин, глибенкламид, ацетилсалициловая кислота, дигоксин, клонидин, пропранолол, диазепам, варфарин: возможно возрастание активности данных препаратов, вызванное флупиртином при их вытеснении из связи с белками (особенно это актуально для варфарина и диазепама);
  • Седативные средства, миорелаксанты, этанол: усиливается действие этих средств.

Информации о взаимодействии средства с другими антикоагулянтами/антиагрегантами нет.

Аналоги лекарства Нолодатак

По структуре определяют аналоги:

  1. Катадолон.
  2. Катадолон форте.
  3. Нейродолон.
  4. Флугесик.
  5. Флупиртина малеат.

К средствам для купирования постоянной боли относят аналоги:

  1. Торадол.
  2. Залдиар.
  3. Симбалта.
  4. Промедол.
  5. Фламакс форте.
  6. Фламадекс.
  7. Омнопон.
  8. Кетоноф.
  9. Трамал.
  10. Фламакс.
  11. Транстек.
  12. Кетанов.
  13. Амитриптилин.
  14. Нопан.
  15. Фендивия.
  16. Флугалин.
  17. Налбуфин.
  18. Протрадон.
  19. Морфин.
  20. Кеторолак.
  21. Трамолин.
  22. Дюрогезик.
  23. Диклоберл.
  24. Трамадол.
  25. Индометацин.
  26. Кетонал ДУО.
  27. Тиаприд.
  28. Рекофол.
  29. Скенан.
  30. Тиапридал.
  31. Фентанил.
  32. Морадол.
  33. Метиндол.
  34. Трамал ретард.
  35. Стадол.
  36. Дексалгин.
  37. Раптен Дуо.
  38. Трамундин ретард.
  39. Буторфанол.
  40. Диклофенак.
  41. Бупранал.
  42. Димексид.
  43. Кеторол.
  44. Кеталгин.
  45. Метиндол ретард.
  46. Дипидолор.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Нолодатак, капсулы 100 мг в Москве составляет: 10 шт. – от 290 до 335 рублей, 30 шт. – от 539 до 600 рублей. Отпускается по рецепту.

Срок годности – 3 года. Хранить Нолодатак инструкция по применению предписывает в недоступном для детей месте при температуре +15… +30° С.

Post Views:
76

Инструкция по применению Нолодатак, дозировки

Препарат принимают внутрь. Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемая доза — 1 капсула Нолодатак 100 \ 3-4 раза в сутки с равными интервалами между приемами. При выраженных болях — по 2 капсулы 3 раза в сутки.

  • Максимальная суточная доза — 600 мг (6 капсул).

Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от динамики болевого синдрома и переносимости. При длительном применении следует контролировать активность печеночных трансаминаз с целью выявления ранних симптомов гепатотоксичности. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Пациентам в возрасте старше 65 лет в начале лечения назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки (утром и вечером). Доза может быть увеличена до 300 мг в зависимости от интенсивности боли и переносимости препарата.

У пациентов со сниженной функцией печени суточная доза не должна превышать 200 мг (2 капсул).

У пациентов с почечной недостаточностью следует контролировать концентрацию креатинина в плазме крови. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг в сутки (3 капсул). У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени коррекция дозы не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени или при гипоальбуминемии максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг в сутки (3 капсул).

Пациентам с гипоальбуминемией назначают в суточной дозе, не превышающей 3 капсулы (300 мг). В случае необходимости приема более высоких доз требуется контролировать состояние пациента.

Побочные эффекты

Назначение Нолодатак может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • нарушение работы ЖКТ, проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, болями в животе, сухостью во рту, запор, диарея, метеоризм;
  • нервно — психические нарушения, проявляющиеся в виде бессонницы, депрессии, нервозности, головокружения, тремора рук, редко – спутанности сознания и нарушения зрения;
  • патология печени, почек (повышенная активность печеночных трансаминаз, редкие случаи развития гепатита, печеночной недостаточности);
  • аллергическая реакция, в виде зуда, сыпи на кожной поверхности, повышение температуры тела;
  • часто наблюдается повышенная потливость, утомляемость пациентов, особенно в начале курса приема препарата.

Противопоказания

Противопоказано назначать Нолодатак в следующих случаях:

  • наличие риска развития печеночной энцефалопатии и холестаза (может возникнуть энцефалопатия или осложниться протекание уже имеющейся энцефалопатии или атаксии);
  • миастения gravis (ввиду миорелаксирующего действия флупиртина);
  • сопутствующие болезни печени;
  • алкоголизм;
  • возраст до 18 лет;
  • имеющийся или недавно излеченный шум в ушах (вследствие высокого риска усиления активности печеночных ферментов);
  • сочетанное использование с другими лекарственными средствами, которые способны оказывать гепатотоксическое действие;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих средства.

Передозировка

Вероятные симптомы передозировки: тошнота, прострация, рвота, нарушения сознания, изменение ритма сердца.

Необходимо экстренное лечение в виде детоксикации, раствора электролитов, гепатопротекторной терапии. Специфического антидота не разработано.

Аналоги Нолодатак, цена в аптеках

При необходимости, заменить Нолодатак можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Катадолон,
  2. Нейродолон,
  3. Катадолон форте,
  4. Флугесик.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Нолодатак, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Нолодатак капсулы 100 мг 10 шт. – от 289 до 330 рублей, 30 шт. – от 540 до 599 рублей.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре, не превышающей 25 °С. Беречь от детей. Срок годности – 2 года. В аптеках отпускается по рецепту.

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Нолодатак — анальгезирующее лекарственное средство центрального действия.

Флупиртин является представителем класса лекарственных препаратов «селективных активаторов нейрональных калиевых каналов» («Selective Neuronal Potassium Channel Opener» – SNEPCO) и относится к неопиоидным анальгетикам центрального действия, не вызывающим зависимости и привыкания. Кроме того, оказывает миорелаксирующее действие. 

Флупиртин активирует связанные с G-белком нейрональные калиевые каналы внутреннего выпрямления. Выход ионов калия вызывает стабилизацию потенциала покоя и снижение возбудимости мембран нейронов. В результате наступает непрямое ингибирование рецепторов NMDA (N-метил-D-аспартат), поскольку блокада рецепторов NMDA ионами магния сохраняется до тех пор, пока не наступит деполяризация клеточной мембраны (непрямое антагонистическое действие на NMDA-рецепторы).

В терапевтических концентрациях флупиртин не связывается с альфа1, альфа2, адренорецепторами, серотониновыми 5НТ1, 5НТ2, рецепторами, дофаминовыми, бензодиазепиновыми, опиатными, центральными м- и н-холинорецепторами.

Центральное действие флупиртина основано на 3-х основных эффектах:

Обезболивающее действие

Флупиртин активирует потенциалнезависимые калиевые каналы, что приводит к стабилизации мембранного потенциала нервной клетки. При этом происходит торможение активности NMDA-рецепторов и, как следствие, блокада нейрональных ионных кальциевых каналов, снижение внутриклеточного тока ионов кальция. Вследствие развивающегося подавления возбуждения нейрона в ответ на ноцицептивные стимулы (ингибирования ноцицептивной активации) реализуется обезболивающий эффект. При этом происходит торможение нарастания нейронального ответа на повторные болевые стимулы, что предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме ведет к снижению его интенсивности. 

Установлено также модулирующее влияние флупиртина на восприятие боли через нисходящую норадренергическую систему. 

Миорелаксирующее действие

Антиспастическое действие на мышцы связано с блокированием передачи возбуждения на мотонейроны и промежуточные нейроны, приводящим к снятию мышечного напряжения.

Это действие флупиртина проявляется при многих хронических заболеваниях, сопровождающихся болезненными мышечными спазмами (скелетно-мышечные боли в шее и спине, артропатии, тензионные головные боли, фибромиалгия).

Фармакокинетика

После приема внутрь флупиртин быстро и практически полностью (90%) всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). До 75% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием метаболитов Ml и М2. Активный метаболит Ml (2-амино-3-ацетамино-6-[4- фтор]-бензиламинопиридин) образуется в результате гидролиза уретановой структуры (реакции 1 фазы) и последующего ацетилирования (реакции II фазы), обеспечивает в среднем 25% анальгетической активности флупиртина. Другой метаболит М2 – не является биологически активным, образуется в результате реакции окисления (реакции I фазы) п-фторбензила с последующей конъюгацией (реакции II фазы) п-фторбензойной кислоты с глицином.

Исследования по поводу того, какой изофермент преимущественно участвует в окислительном пути деструкции, не проводились. Следует ожидать, что флупиртин будет обладать лишь незначительной способностью к взаимодействию. 

Период полувыведения (Т1/2) флупиртина из плазмы крови составляет около 7 часов (10 часов для основного вещества и метаболита Ml), что является достаточным для обеспечения обезболивающего эффекта при приеме в соответствии с указанным режимом дозирования. 

Концентрация действующего вещества в плазме крови пропорциональна дозе. 

У лиц пожилого возраста (старше 65 лет), по сравнению с молодыми пациентами, наблюдается увеличение Т1/2 (до 14 ч при однократном приеме и до 18,6 ч при приеме в течение 12 дней),  максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови, соответственно, в 2-2,5 раза выше.

Выводится в основном почками (69%): 27% – в неизмененном виде, 28% – в виде метаболита Ml (ацетил-метаболит), 12% – в виде метаболита М2 (пара-фторгиппуровая кислота); 1/3 введенной дозы выводится в виде метаболитов невыясненной структуры.

Небольшая часть дозы выводится из организма с желчью кишечником.

Показания к применению

Препарат Нолодатак предназначен для лечения острой боли легкой и средней степени интенсивности у взрослых.

Способ применения

Капсулу Нолодатак проглотить целиком, не разжевывая и запить небольшим количеством жидкости (100 мл). Если это возможно, следует удерживать верхнюю часть тела вертикально, а именно, принимать препарат в положении сидя или стоя. В исключительных случаях, капсулы могут быть открыты и растворены в воде, к содержимому рекомендуется добавить пищевую добавку для нейтрализации чрезвычайно горького вкуса лекарственного препарата. 

По 1 капсуле 3-4 раза в день с равными интервалами между приемами. При выраженных болях – по 2 капсулы 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 600 мг (6 капсул). 

Дозы подбирают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента к препарату. 

Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от динамики болевого синдрома и переносимости. При длительном применении следует контролировать активность «печеночных» трансаминаз с целью выявления ранних симптомов гепатотоксичности. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Пациентам старше 65 лет: в начале лечения по 1 капсуле утром и вечером. Доза может быть увеличена до 300 мг в зависимости от интенсивности боли и переносимости препарата. 

У пациентов со сниженной функцией печени суточная доза не должна превышать 200 мг (2 капсулы).

У пациентов с почечной недостаточностью: следует контролировать концентрацию креатинина в плазме крови. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг/сут (3 капсулы). 

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью: полости рта.

После рвоты или применения форсированного диуреза, приема активированного угля и введения электролитов самочувствие восстанавливалось в течение 6-12 ч.

Об опасных для жизни состояниях не сообщалось.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения побочных эффектов, развивающихся при приеме препарата и классифицированы согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>= 10%); часто (>= 1%, < 10%); нечасто (>= 0,1%, < 1%); редко (>= 0,01%, < 0,1%); очень редко (<0,01%, включая отдельные сообщения); частота не установлена – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто — повышение активности «печеночных» трансаминаз; частота неизвестна — гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны иммунной системы: нечасто — повышенная чувствительность к препарату, аллергические реакции (в отдельных

случаях сопровождающиеся повышенной температурой тела, кожной сыпью, крапивницей, кожным зудом).

Со стороны обмена веществ: часто — отсутствие аппетита.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение сна, депрессия, беспокойство/нервозность, головокружение, тремор, головная боль; нечасто — спутанное сознание.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диспепсия, тошнота, рвота, боль в области желудка, запор, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — потливость.

Прочие: очень часто — усталость/слабость (у 15% пациентов), особенно в начале лечения.

Побочные действия в основном зависят от дозы препарата (за исключением аллергических реакций).

Во многих случаях они исчезают сами по себе по мере проведения или после окончания лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Нолодатак являются: 

— Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата; пациенты с риском развития печеночной энцефалопатии и пациенты с холестазом, т.к.

может развиться энцефалопатия или усугубиться течение уже имеющейся энцефалопатии или атаксии.

— Пациенты с миастенией gravis в связи с миорелаксирующим действием флупиртина.

— Пациенты с сопутствующими заболеваниями печени или алкоголизмом.

— Одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, которые могут оказывать гепатотоксическое действие.

— Пациенты с недавно излеченным или имеющимся звоном в ушах, т.к. пациенты имеют высокий риск повышения активности «печеночных» ферментов.

— Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: почечная недостаточность; гипоальбуминемия; возраст старше 65 лет.

Беременность

Препарат Нолодатак нельзя применять при беременности, за исключением тех случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. 

Согласно проведенным исследованиям, флупиртин в незначительном количестве проникает в грудное молоко. В связи с этим, препарат Нолодатак нельзя применять в период грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда в приеме препарата есть крайняя необходимость. При необходимости

применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нолодатак усиливает действие алкоголя, седативных средств и миорелаксантов.

В связи с тем, что флупиртин связывается с белками, следует учитывать возможность взаимодействия его с другими одновременно принимаемыми лекарственными средствами (например, ацетилсалициловой кислотой, бензилпенициллином, дигоксином, глибенкламидом, пропранололом, клонидином, варфарином и диазепамом), которые могут вытесняться флупиртином из связи с белками, что может приводить к усилению их активности. Особенно этот эффект может быть выражен при одновременном приеме варфарина или диазепама с флупиртином. 

При одновременном назначении флупиртина и производных кумарина рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время, чтобы своевременно скорректировать дозу кумарина.

Данных о взаимодействии с другими антикоагулянтами или антиагрегантами нет (ацетилсалициловая кислота и др.).

При одновременном применении флупиртина с препаратами, которые метаболизируются в печени, требуется регулярный контроль уровня «печеночных» трансаминаз. Следует избегать комбинированного применения флупиртина и лекарственных средств, содержащих парацетамол и карбамазепин.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Нолодатак или признаках интоксикации препаратом Нолодатак следует иметь ввиду возможность возникновения нарушений со стороны центральной нервной системы, а также появления гепатотоксичности по типу усиления метаболических нарушений в печени. 

Следует провести симптоматическое лечение. Специфический антидот неизвестен.

Условия хранения

Препарат Нолодатак следует хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Нолодатак — капсулы 100 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

1, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

1 капсула Нолодатак содержит активное вещество: флупиртина малеат в пересчете на 100 % вещество – 100 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат – 186 мг; коповидон – 6 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 4,5 мг; кремния диоксид коллоидный – 1,5 мг; магния стеарат – 2 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: желатин – 74,4572 мг; титана диоксид – 0,76 мг; краситель железа оксид красный – 0,532 мг; краситель железа оксид черный – 0,152 мг; краситель железа оксид желтый — 0,0988 мг.

Дополнительно

Препарат Нолодатак следует применять в том случае, если лечение другими обезболивающими препаратами (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или опиоидные препараты) противопоказано.

У пациентов, страдающих шумом в ушах, в том числе недавно излеченным, возрастает риск повышения активности «печеночных» трансаминаз при приеме флупиртина, в связи с чем, прием препарата противопоказан таким пациентам.

У пациентов со сниженной функцией почек следует контролировать содержание креатинина в плазме крови.

У пациентов старше 65 лет или с выраженными признаками почечной недостаточности или гипоальбуминемии необходимо проводить коррекцию дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»). 

Во время лечения препаратом Нолодатак один раз в неделю следует контролировать состояние функции печени, так как при терапии флупиртином возможно повышение активности «печеночных» трансаминаз, развитие гепатита и печеночной недостаточности. 

Если результаты исследования печени отклоняются от нормы или проявляются клинические симптомы, которые указывают на поражение печени, то следует прекратить применение препарата. 

Пациентов следует предупредить о том, что во время лечения препаратом Нолодатак необходимо обращать внимание на любые симптомы поражения печени (например, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, усталость, темная моча, желтуха, зуд). При проявлении таких симптомов следует прекратить прием препарата и в срочном порядке обратиться к врачу. 

При лечении флупиртином возможны ложноположительные реакции теста с диагностическими полосками на билирубин, уробилиноген и белок в моче. Аналогичная реакция возможна при количественном определении концентрации билирубина в плазме крови. 

При применении препарата в высоких дозах в отдельных случаях может отмечаться окрашивание мочи в зеленый цвет, что не является клиническим признаком какой-либо патологии. 

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работу с механизмами 

При применении препарата следует воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, в связи с тем, что у пациентов могут развиваться сонливость и головокружение, что может повлиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций. Особо важно это помнить при  одновременном употреблении алкоголя.