Норма виділень після пологів


 3 614

Виділення які починаються після народження дитини багато дам нерідко плутають з місячними після вагітності. Насправді ж перші місячні після пологів в більшій частині випадків повинні починатися набагато пізніше. Безпосередньо після пологів у жінок відзначаються кров’янисті виділення, які можуть нагадувати регулярний дамський цикл, але при цьому бути більш потужними і сильними. Такі виділення називаються лохіями.

Місячні після пологів: норма і відхилення

Зміст:

  1. Чому відзначається відсутність менструацій у жінки, що народила;
  2. Винятки з правил;
  3. Як впливає грудне вигодовування на відновлення циклу;
  4. У чому небезпека першої менструації;
  5. Чого чекати від першої менструації після пологів;
  6. Коли слід терміново звертатися до лікаря.

Принцип їх появи досить простий. Плацента, в якій живе і розвивається малюк, надійно прикріплена до стінок матки за допомогою кровоносних судин. Це необхідність, тому що саме через ці кровоносні канали дитина отримує кисень і поживні речовини, якого потребує покупець для повноцінного розвитку. Після пологів плацента, як виконала свою роль, природно відокремлюється від матки і виходить назовні. Судини ж при цьому залишаються відкритими, і через них починаються маткові виділення. Як правило, процес приходу матки в норму і припинення кровоточивості таких судин займає від кількох тижнів до півтора місяців.

В цей час жінка повинна дотримуватися всіх розпоряджень лікаря – частіше підмиватися, не вдаватися до статевих контактів. Адже на тлі відкритих і кровоточивих ран так легко підхопити інфекцію. При цьому варто розуміти, що в нормі лохії з плином часу зменшуються в обсягах, стають більш світлого відтінку. По суті своїй вони представляють цілий комплекс, який складається з еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, плазми крові, відмираючого епітелію, який вистилає матку, слизу каналу шийки. І чим більше насичені вони цими компонентами, тим яскравіше їх колір. У перші дні вони можуть бути навіть яскраво червоними.

Чому відзначається відсутність менструацій у жінки що народила

Через скільки після пологів починаються місячні у жінки – таке питання хвилює багатьох. При цьому жоден лікар не дасть на нього однозначну відповідь. По-перше, відновлення циклу відбувається у кожної жінки індивідуально в залежності від роботи її організму і гормональної перебудови, яка відбувається у неї в організмі. По-друге, є ще цілий ряд умов, які можуть як затримати, так і прискорити прихід «червоних днів».

Розумна природа продумала всі цикли. Адже після пологів жінці в першу чергу необхідно піклуватися про стан здоров’я свого малюка, а також турбуватися про його вигодовування і виходжування. У цей період їй нова вагітність абсолютно не потрібна. За рахунок цього організм самостійно регулює необхідні гормони, які гасять статеві і виводять на перший план ті, що відповідають за вироблення молока і розвиток материнського інстинкту.

Найчастіше перші місячні після пологів починаються не раніше, ніж через півроку після цих самих пологів. Але в середньому все ж цей термін можна довести до 8-12 місяців. Яєчники жінки в період активного грудного вигодовування, яке таким і є саме до півроку. Потім дитині починають вводити прикорм, знижується число годувань, а значить, стимуляцій грудей і подальшого вироблення гормонів, що гасять діяльність яєчників. І ось тут вже можна чекати повернення і нормалізації циклу.

Винятки з правил

Однак з цього правила, як і з багатьох інших, є певні винятки. В першу чергу перші місячні після пологів швидко отримують ті дами, які відмовляються від грудного вигодовування в силу різних причин. В цьому випадку гормональна перебудова відбувається швидше і цикл повертається вже через 5 тижнів.

Але при цьому буває й так, що жінка, навіть практикуючи грудне вигодовування, може виявити через кілька місяців від пологів, що вона знову вагітна. Безпосередньо через 30 днів менструація початися не може. Адже поки триває загоєння ендометрія після усунення плаценти, його нове наростання ніяк не може відзначатися. Єдине, що варто розуміти, якщо після 30 днів лохії не починають зменшуватися в обсягах і не втрачають інтенсивності свого забарвлення, справа не в порядку. У такій ситуації лікарі перевірятимуть молоду матір на предмет залишилися в порожнині матки згустків крові. Така ситуація вважається дуже небезпечною, адже подібні скупчення починають загнивати і стають причиною важких запальних процесів в тілі жінки. Якщо на тлі зростаючого обсягу і інтенсивності кров’яних виділень у жінки розвиваються:

  • Підвищена температура тіла (причому цифри можуть бути досить високими)
  • Болі в животі
  • Слабкість

Варто якомога швидше звернутися до фахівців за допомогою. Адже така ситуація може закінчитися дуже погано. Лікування ж, як правило, займає певний час і може бути досить болючим. Але при цьому відмовлятися від нього не можна, адже існує пряма загроза життю і здоров’ю матері.

При цьому менструальний цикл, який відновився через 3-4 місяці, вважається варіантом норми. Навіть якщо він проявляється на тлі грудного вигодовування. У цій ситуації лікарі просто констатують той факт, що у жінки добре працює гіпофіз і досить сильно скорочені індивідуальні терміни відновлення організму.

Як впливає грудне вигодовування на відновлення циклу

Фахівці вивели цілий список залежності грудного вигодовування і відновлення регулярного жіночого циклу. У нього входять:

  • Якщо малюк знаходиться до півроку свого життя виключно на грудному вигодовуванні, і тільки потім його переводять на прикорм, тоді у матері з більшою часткою ймовірності цикл почне відновлюватися якраз через 6-7 місяців
  • Якщо молода мати збирається годувати дитину грудьми до року, причому робить це досить активно, то їй можна чекати відновлення менструацій після закінчення такого періоду
  • При наявності змішаного вигодовування, коли в справу йдуть і адаптовані молочні суміші, місячні у жінки можуть відновитися через 3-4 місяця

Відповідно, роль грудного вигодовування не можна переоцінити. І недооцінювати також не варто. Важливо обов’язково порадитися з лікарем на тему допустимої контрацепції, щоб не отримати незаплановану і небажану вагітність .

У чому небезпека першої менструації

Перша менструація після пологів формально небезпеки для здоров’я жінки не несе. Єдина проблема, пов’язана з нею, полягає в тому, що цикл відновлюється, як йому і належить, тобто з урахуванням процесів овуляції. Вони ж в більшості своїй відбуваються непомітно, тому жінка може завагітніти дуже швидко.

Правда, є у лікарів така точка зору, що овуляція в тому розумінні, в якому вона повинна бути для зачаття, в перший цикл не трапляється. Процеси, які характерні для першої фази циклу. Відзначається дозрівання яйцеклітини у фолікулі, починається зростання ендометрія, що знаменує собою фазу прийняття матки заплідненої яйцеклітини. Однак за підсумком вона з фолікула не виходить, а гине, ендометрій починає відторгатися, і починається перша післяродова менструація.

Досвід багатьох дам, які виховують погодків, вказує на те, що нерідко все-таки вихід яйцеклітини відбувається, через що цикл проявляє себе в повній мірі, і вагітність цілком може настати. Тому в період, коли менструації після пологів ще немає, варто дуже відповідально підійти до вибору протизаплідних засобів. Адже звичайні таблетки не підійдуть годувальниці – їй потрібні спеціальні, які дозволені на грудному вигодовуванні. Підбирати їх слід виключно з лікарем і з урахуванням схеми їх використання, адже навіть найменше відходження від графіка прийому може стати причиною зниження їх дії.

Чого чекати від першої менструації після пологів

Як відзначають фахівці, перші місячні, які прийдуть після народження дитини, будуть відрізнятися від тих, що були до цього. Так, вважається, що вони сильніші, затягуються довше за часом. Може навіть відчуватися біль. При цьому за пару-трійку циклів все повинно відновитися. Але не варто переживати, якщо процес приходу їх в норму затягнеться і до півроку.

Бути пильними варто в тому випадку, якщо виділення починаються дивно, наприклад, занадто рясні і йдуть згустками, а також вони мають дуже неприємний запах. У цьому випадку варто скоріше звернутися до лікаря, тому що такі симптоми можуть вказувати на розвиток запальних процесів в сфері жіночої статевої системи.

Лікарі визначили список того, до чого дамам слід бути готовими при початку першої післяпологової менструації. Так, виділення можуть бути слабкіше, ніж ті, що були у молодої матері до вагітності. У такій ситуації говорять, що варто звернутися до лікаря, щоб перевіритися на наявність різних гінекологічних захворювань і патологій. Адже пологи і вагітність – серйозна гормональна перебудова, на тлі якої може вилізти все, що завгодно.

Насторожити жінку повинні з’явилися болі, особливо якщо раніше їх не було. Адже на тлі гормональної струсу так легко і швидко може загостритися яке-небудь хронічне захворювання, яке раніше протікало непомітно для дами.  І в числі таких нерідко називають ендометрит або сальпінгоофорит. Але вони, як правило, супроводжуються іншими характерними симптомами, типу слабкості, підвищення температури і т.д.

Варто дуже уважно поставитися до себе, якщо не починаються місячні на тлі відсутності грудного вигодовування. Адже стимуляції грудей не відбувається, а значить, немає і гормональних перекосів у бік підвищеного вироблення гормонів, необхідних для годування і пригнічують лактацію. Тому слід розібратися в ситуації, щоб не запустити її і не отримати серйозних і важких хронічних процесів.

Після пологів жінка може з подивом виявити, що у неї нормалізувався цикл. Якщо раніше критичні дні приходили, як хотіли – з затримкою в день, два, три, то після родової перебудови організму вони можуть почати приходити вчасно. Тут лякатися не варто – значить, організм просто сам себе зцілив. Якщо ж є деякі сумніви на дану тему, варто відвідати лікаря.

Якщо відбуваються збої циклу, тобто менструальні кровотечі йдуть з перебоями, скачуть туди-назад і т.д., варто відвідати фахівця. Особливо важливо це, якщо збій зберігається через 4-6 місяців від відновлення.

Коли слід терміново звернутися до лікаря

Особливо важливо стежити за лохіями – адже вони теж є частиною циклу, тому що якщо вони пройдуть нормально і вчасно закінчаться, значить, жіночий організм відновлюється, як годиться. І є ряд патологічних ситуацій з ними, коли лікаря слід відвідати якомога раніше. Так, в числі таких факторів:

  • Посилення виділень – орієнтиром має служити використання більш 1 післяпологової прокладки в годину
  • Поява неприємного запаху
  • Раптова поява яскравого кольору (особливо небезпечно поява червоного відтінку) на тлі недавнього побледнения лохій
  • Продовжують текти швидко і сильно, навіть якщо жінка прилягла
  • Поява згустків крові
  • Погіршення стану в загальному – поява температури, слабкості, ознобу

Така ситуація може вказувати на розвиток вторинного поста кровотечі, коли залишається частина плаценти в матці. У цьому випадку допомога медиків потрібна негайно.

Кожна жінка, що народжувала в своєму житті хоча б раз, знає, що після завершення пологів в організмі починаються серйозні зміни. Це також супроводжується виділеннями різного роду: кров’янисті, коричневі, жовтого кольору і т.д. Новоспечені мами дуже лякаються, коли бачать ці виділення, починають турбуватися про те, що в їх організм проникла інфекція, почалася кровотеча і т.п. Однак це нормальне явище, і цього процесу не уникнути.

Головне стежити за тим, щоб виділення не перевищували норму, і щоб не було больових відчуттів, інакше вам знадобиться допомога лікаря-гінеколога.

Скільки тривають виділення після пологів?

Скільки тривають виділення після пологів? Взагалі післяпологові виділення носять наукова назва лохії. Вони починають з’являтися з моменту відторгнення послеплода і зазвичай зберігаються протягом 7-8 тижнів. З часом лохії виділяються все менше і менше, їх колір починає ставати світліше і світліше, а потім виділення припиняються.

Однак з точністю на питання про те, як довго тривають виділення після закінчення пологів, відповісти не можна, так як це залежить від кількох факторів:

  • Фізіологічні особливості кожної жінки різні, в тому числі і здатність організму швидко відновлюватися після пологів.
  • Протікання самої вагітності.
  • Процес пологів.
  • Інтенсивність скорочення матки.
  • Наявність ускладнень після пологів.
  • Грудне вигодовування дитини (якщо жінка годує малюка грудьми, матка скорочується і очищається набагато швидше).

Але, в середньому, пам’ятайте, виділення тривають близько 1,5 місяця. За цей час організм потроху відновлюється після вагітності і минулих пологів. Якщо лохії закінчилися через пару днів або тижнів після пологів, варто звернутися за допомогою до фахівців, так як ваша матка не скорочується належним чином, а це загрожує серйозними ускладненнями. Те ж саме стосується і ситуації, коли виділення не припиняються досить велику кількість часу, що може говорити про кровотечу, поліпах в матці, запальному процесі і т.д.

Виділення через місяць після пологів

Рясні виділення в перший місяць досить бажані — таким чином відбувається очищення порожнини матки. Крім цього, в лохіях після пологів утворюється мікробна флора, яка згодом може стати причиною всіляких запальних процесів всередині організму.

У цей час необхідно уважно дотримуватися особистої гігієни, адже кровоточива рана може бути інфікована. Тому слід:

  • після відвідування туалету ретельно вимивати статеві органи. Омивати необхідно теплою водою, причому зовні, а не всередині.
  • кожен день купатися, приймати душ, ванну після пологів приймати не можна.
  • в перші тижні, дні після пологів використовуйте стерильні пелюшки, а не гігієнічні прокладки.
  • протягом певного часу після пологів міняти прокладки по 7-8 разів на добу.
  • забути про використання гігієнічних тампонів.

Пам’ятайте, що через місяць виділення повинні стати трохи світліше, адже скоро вони повинні і зовсім припинитися. Продовжуйте дотримуватися гігієни, і не переживайте, все йде за планом.

Якщо ж виділення через місяць після пологів тривають і вони рясні, мають неприємний запах, слизові, то терміново до лікаря! Не затягуйте, це може бути небезпечно для вашого здоров’я!

{reklama}

Кров’янисті виділення після пологів

Велика кількість крові і слизу виділяється у жінки відразу ж після того, як вона народила немовля, хоча так і повинно бути. Все це відбувається через те, що поверхня матки пошкоджена, так як там зараз знаходиться рана від кріплення плаценти. Тому кров’янисті виділення триватимуть до того часу, поки ранка на поверхні матки не загоїться.

При цьому слід розуміти, що кров’янисті виділення не повинні бути більше допустимої норми. Про це ви можете дізнатися дуже легко — при надлишковому виділенні пелюшка або простирадло під вами буде вся мокра. Також варто потурбуватися, якщо ви відчуваєте якусь біль в області матки або виділення йдуть поштовхами в такт серцебиття, що говорить про кровотечу. У такому випадку негайно зверніться за порадою до лікаря.

Лохії будуть поступово змінюватися. Спочатку це будуть виділення, які схожі на виділення при місячних, тільки набагато більше, потім придбають коричневий колір, далі жовтувато-білий, все світліше і світліше.

У деяких жінок після пологів відкривається кровотеча, але вони думають спочатку, що це безпечні кров’янисті виділення. Щоб уникнути кровотечі, необхідно:

  1. Регулярно відвідувати туалет — сечовий міхур не повинен тиснути на матку, тим самим перешкоджаючи її скорочення.
  2. Постійно лежати на животі (порожнину матки будуть очищатися від вмісту з рани).
  3. На низ живота в пологовому залі покласти грілку з льодом (а взагалі це за замовчуванням повинні зробити акушери).
  4. Уникати важкі фізичні навантаження.

Коричневі виділення після пологів

Виділення коричневого кольору особливо лякають більшість мам, особливо, якщо при цьому виникає неприємний запах. І якщо ви читаєте все про медицину, і гінекологію зокрема, то знаєте, що це незворотний процес, який слід перечекати. У цей час виходять відмерлі частинки, деякі клітини крові.

У перші години після закінчення пологів виділення вже можуть придбати коричневий відтінок, разом з великими згустками крові. Але, в основному, перші кілька днів лохії будуть суто кров’янисті.

Якщо відновлювальний період для жінки проходить без ускладнень, на 5-6 добу виділення придбають коричневий колір. Цікавий факт полягає в тому, що коричневі виділення закінчуються значно раніше у тих матерів, які годують своїх дітей грудьми. Причина цьому в наступному — лактація сприяє якнайшвидшому скороченню матки.

При цьому коричневі лохії тривають довше у тих жінок, яким довелося робити кесарів розтин.

Однак якщо з виділеннями коричневого кольору йде різкий гнійний запах, зверніть увагу на це. Адже можлива причина цього явища — занесена в організм інфекція. Тому в даному випадку негайно звертайтеся за медичною допомогою.

Жовті виділення після пологів

Виділення набувають жовтуватий відтінок приблизно на десяту добу після того, як пройшли пологи. Матка поступово відновлюється, і жовті виділення лише підтверджують цей факт. У цей час важливо годувати дитину грудьми, а також не забувати вчасно спорожняти сечовий міхур. Таким чином, жовті виділення швидше припиняться, а матка повернеться в початковий допологовий стан.

Однак якщо відразу після народження малюка ви помітили, що у вас спостерігаються виділення яскраво-жовтого кольору або із зеленою домішкою, варто розповісти про це лікаря. Адже такі лохії можуть бути викликані тим, що в організмі жінки йдуть запальні процеси. До того ж, виділення такого кольору зазвичай супроводжуються високою температурою і неприємними відчуттями внизу живота.

Можливо, в порожнині матки відбулося загноєння, тому варто звернутися за допомогою до гінеколога, який направить вас на УЗД.

Пам’ятайте, що жовті виділення, викликані інфекцією, як правило, мають різкий гнійний запах. Щоб уникнути таких наслідків, необхідно дотримуватися особистої гігієни, а також перебувати під наглядом лікаря.

Але в цілому, жовті виділення — це звичайне явище і вони лише підтверджують те, що все протікає належним чином.

Про що говорять слизові, зелені, гнійні або з запахом виділення після пологів

Варто розуміти, що рясні гнійні виділення, лохії зеленого кольору не є нормою для організму жінки після пологів. У більшості випадків такі виділення викликані захворюванням ендометрит, яке виникає в результаті запальних процесів усередині матки.

Скорочення матки, в такому випадку, відбувається досить повільно через те, що в ній залишилися лохії. Їх застій усередині матки і може призвести до негативних наслідків.

Слизові виділення, якщо вони не перевищують норму, можуть спостерігатися протягом усього місяця або півтора місяці після закінчення пологів. Характер цих виділень буде змінюватися з часом, але вони все одно, в тій чи іншій мірі, будуть проявлятися до тих, поки внутрішня оболонка матки не відновиться в повній мірі. Хвилюватися варто лише в тому випадку, якщо слизові лохії придбали гнійний, неприємний запах. При виникненні подібних симптомів слід звернутися до гінеколога.

Завжди пам’ятайте, що післяпологові виділення відбуватимуться в обов’язковому порядку. Не слід піднімати тривогу з цього приводу. Хоча ваш лікуючий лікар повинен знати про те, як протікає відбудовний період після пологів. Запишіть число, коли почалися виділення, потім відзначте, коли вони поміняли свій колір на коричневий або жовтий. Зафіксуйте на папері те, як ви відчуваєте себе при цьому, чи є запаморочення, втома і т.д.

Не забувайте про те, що вашій дитині потрібна здорова мама, тому уважно стежте за своїм здоров’ям, дотримуйтесь гігієну, не ігноруйте рясні кров’янисті виділення. За будь-яких побоюваннях звертайтеся за допомогою до фахівців.

Автор admin На читання 9 хв. Опубліковано 21.06.2018

Протягом першого місяця після зачаття починає формуватися головна комунікація між матір’ю і плодом, яка протягом всієї вагітності зростає і вдосконалюється. Це – плацента, врастающая своїми ворсин у маткові судини, тим самим забезпечуючи транспорт речовин в обидві сторони. В передпологовому періоді вона досягає 18 см в діаметрі і 2-4 см товщини. В послідовно (третьому) періоді пологів вона не просто відділяється від ендометрію.

Сутички під час першого і другого періодів сприяють спазму, а потім і порушення цілісності матково-плацентарних судин, кровотік в них зупиняється, що призводить до ішемії і некрозу тканин в області плацентарної площадки. По суті: при відділенні плаценти утворюється велика ранова поверхня, природно, діаметром 18 див Для успішного загоєння необхідно її очищення.

Під впливом ферментів і біологічно активних речовин відбувається відторгнення решти елементів децидуальної оболонки, кров’яних згустків і тромбів. Післяпологові виділення з статевих шляхів називаються лохиями. Спочатку вони носять рясний геморагічний характер, у міру загоєння рани поступово світлішають, стають прозорими і, нарешті, припиняються. Тож якими мають бути і як довго йдуть виділення після пологів?

Зміст

  • 1 Скільки тривають виділення після пологів
  • 2 Тривалість виділень після пологів в нормі
  • 3 Виділення після пологів з неприємним запахом і дивним кольором
    • 3.1 Жовті лохії
    • 3.2 Зелені лохії
    • 3.3 Гнійні лохії
    • 3.4 Коричневі і лохії кров’янисті
    • 3.5 Слизові виділення
    • 3.6 Білі виділення
    • 3.7 Рожеві виділення
  • 4 Коли закінчуються виділення після пологів
  • 5 Рекомендації
  • 6 Гігієна
  • 7 Як прискорити процес відходження лохій – відео

Скільки тривають виділення після пологів

Середня тривалість становить 7 тижнів, хоча фізіологічний діапазон тривалості процесу – 5-8 тижнів. Мова йде про нормальному післяпологовому періоді, що протікає без ускладнень або про передчасних пологах з нормальним результатом.

Після кесаревого розтину тривалість відділення лохій може затягнутися до 9 тижнів, адже етап сутичок найчастіше відсутня і матка скорочується, а значить і очищається, повільніше. Фізіологічно скорочуватися їй заважає і післяопераційна рана гоїться.

Тривалість виділень після пологів в нормі

  • Протягом перших 2-3 діб характер лохій не відрізняється від звичайного кровотечі: вони яскраво-червоного кольору, рясні, рідкі. Мікроскопічно представлені в основному еритроцитами і фібрином, з домішкою некротизованої децидуальної тканини і помірної кількості лейкоцитів. В медицині вони називаються кров’янистими лохиями.
  • Від 3 діб до закінчення першої післяпологовий тижні під впливом ферментів виділення з порожнини матки темніє від червоно-коричневого до майже чорного кольору, стає густішим, але вони вже не такі рясні. При мікроскопії спостерігається злипання еритроцитів, організація фібрину і збільшення кількості лейкоцитів: життєздатних і розпалися. Саме з останніх і виділяються ферменти, які очищають слизову оболонку матки від непотрібних елементів. Виділення носять назву кров’янистої-серозних лохій.

  • До кінця другого тижня виділення з порожнини матки поступово очищається від крові, тому світлішає з кожним днем. Кількість його змінюється від помірного до мізерного, а колір – від світло-коричневого до бежевого. Під мікроскопом цитологи виявляють слиз, децидуальні та злущені клітини поверхневого шару плоского епітелію шийки матки з домішкою еритроцитів і лейкоцитів. І чим більше віддаляється термін пологів, тим стає менше червоних кров’яних елементів і більше – білих. Тобто лохії стають серозними.
  • До п’яти-шести тижнів маточне відокремлюване стає прозорим, убогим, а потім і зовсім зникає, ну або стає таким же, як було до вагітності. При взятті мазків мікроскопічна картина відповідає 1 ступеня чистоти піхви.

Протягом фізіологічних 5-9 тижнів запах виділень характеризується, як «кислуватий» різного ступеня інтенсивності: від помітного до ледь вловимого. Хоча деяким жінкам запах може здатися несвіжим або прелым, а деякі – взагалі не відчувають.

Виділення після пологів з неприємним запахом і дивним кольором

Не дивуйтеся, якщо при обході вас попросять не тільки показати прокладку, але ще її і понюхают. Іноді виглядає це смішно або абсурдно, але запах відіграє одну з вирішальних ролей у виявленні приєдналися ускладнень.

Те ж саме ви повинні робити і після виписки, і при будь-яких, навіть сумнівних, відхилення звернутися до лікаря. І не варто чекати інших ознак недуги, таких як:

  • підвищення температури;
  • тахікардія;
  • масивна кровотеча або поява згустків;
  • слабкість;
  • запаморочення;
  • болі в животі;
  • свербіж або печіння у ділянці промежини.

Розглянемо основні характеристики патологічних післяпологових виділень.

Жовті лохії

Зміна кількості і якості жовтих виділень після пологів, що починаються поза свого терміну, (рясні, липкі, желеподібні або, навпаки, рідкі, з новим незвичним запахом) свідчить про приєднання інфекції на першому етапі поширення – про ендометриті – запаленні внутрішньої оболонки матки.

Зелені лохії

Зеленим кольором має фермент, що виділяється лейкоцитами при зустрічі з бактеріями. Він сприяє руйнуванню останніх та ініціює синтез ще більш сильного антибактеріальної речовини. Відповідно, чим зеленіша ексудат, тим більше в них білих кров’яних тілець, а значить – і більше бактерій. Основна мікрофлора, типова для післяпологових запальних ускладнень – гонококи, хламідії, гарднерелла.

Бактеріальна інфекція зовнішніх статевих органів супроводжується сверблячкою, іноді – печіння в ділянці промежини, почервонінням і набряком слизових оболонок.

Гнійні лохії

При несвоєчасному зверненні за медичною консультацією і відсутності етіопатогенетичної лікування поява гнійних виділень свідчить про масивному бактеріальному запаленні, причому не лише зовнішніх, але і внутрішніх статевих органів, а саме – про висхідному ендометриті, эндомиометрите, сальпінгіт, аднекситі. Ця патологія супроводжується ще й болями внизу живота, підвищенням температури до гектических цифр, різкою слабкістю та іншими симптомами інтоксикації.

Коричневі і лохії кров’янисті

Якщо ви годуєте грудьми, то не обов’язково у вас не може бути місячних. До кінця другого місяця ендометрій вже може циклічно функціонувати, і поява коричнево-червоних виділень може говорити про першої менструації.

Але такого характеру виділення можуть свідчити про надмірної проліферації внутрішньої оболонки матки з переходом в гіперплазію або з утворенням поліпа. У рідкісних випадках після пологів можуть з’являтися і пухлинні процеси.

Слизові виділення

Саме вони за 2 тижні до появи першої менструації і говорять про відновлення менструально-оваріального циклу. Це – ознака овуляції, під час якого виникає великий ризик завагітніти повторно, навіть якщо ви годуєте грудьми. Фізіологічні овуляторні виділення незначні і за зовнішнім виглядом та консистенцією нагадують яєчний білок. Виконайте один з тестів на овуляцію: розтягніть слиз між пальцями, і вона не порветься, а розтягнеться в тонку слизову нитка.

Гіперсекреція слизу може свідчити і про появу ерозії шийки матки або закупорки її залізистих структур з утворенням Наботовых кіст.

Білі виділення

Творожистая белесоватая, злегка густа маса, швидше за все, вам знайома, тим більше, якщо вона супроводжується печінням і сверблячкою в області промежини. Це – дисбактеріоз (а по-простому – молочниця). Грибкова інфекція так і чекає зниження імунітету або гормонального дисбалансу, щоб «розцвісти» на повну силу. Тому молочниця є найбільш поширеним негативним явищем в післяпологовому періоді, адже вагітність і пологи створюють для неї оптимальні умови.

Рожеві виділення

Рожеве забарвлення вже було очистившемуся транссудату надає наявність невеликої кількості крові. Незначні кровотечі можуть бути ознакою ерозії, гиперпластического процесу ендометрія або потривожених фізичним навантаженням, сексуальним контактом або різкими рухами свіжих швів на шийці.

Коли закінчуються виділення після пологів

Терміни ми обговорили, а ось що належить жінці після закінчення відходження лохій? А належить їй перший гінекологічний огляд! Саме у нього немає визначених терміном ев і проводиться він після візуального очищення матки.

Гінеколог огляне жінку в дзеркалах, пропальпирует внутрішні статеві органи, візьме мазок і обстежує молочні залози. У ваших же інтересах знати, що все йде як належить. А щоб не плутатися при опитуванні, після виписки заведіть невеликий щоденничок, і записуйте які і скільки тривають ваші виділення після пологів: спочатку по днях, а пізніше – по тижнях.

Рекомендації

Щоб скоротити час відходження післяпологових лохій відразу після виходу плаценти медики викладають на низ живота породіллі міхур з льодом, роблять ін’єкцію окситоцину і прикладають дитину перший раз до грудей.

Надалі жінці рекомендується:

  • лягати на живіт – це допоможе швидше прибрати живіт після пологів;
  • частіше міняти положення тіла;
  • годувати груддю;
  • спорожняти сечовий міхур, констриктивний скорочується матку і викликає в ній застійні явища, кожні 2 години, навіть якщо немає позивів на сечовипускання;

  • періодично прикладати до низу живота холодну грілку на 10-15 хвилин;
  • уникати фізичних навантажень, які також протипоказані при післяпологовому геморої;
  • робити післяпологову гімнастику в лежачому положенні.

Гігієна

В якості профілактики висхідної інфекції досить дотримуватися простих гігієнічних правил:

  • в першу добу не користуватися прокладками, а замінити їх на стерильні пелюшки;
  • на другий день післяпологового періоду дозволяється перейти на звичайні прокладки з максимальною кількістю «крапель» на упаковці, які необхідно міняти не менше 8-9 разів на добу;
  • після кожного відвідування туалету підмиватися теплою водою, спрямованої зверху вниз;

  • користуватися в гігієнічних цілях дитячим милом;
  • омивати тільки зовнішні статеві органи;
  • щодня приймати теплий душ (але не ванну!);
  • застосовувати ранозагоювальні препарати, рекомендовані лікарем.

Не залежно від того, скільки після пологів йдуть кров’янисті виділення, в післяпологовому періоді заборонено користуватися вагінальними тампонами: вони не тільки затримують виділяється рідина, але і сприяють розмноженню мікрофлори.

Як прискорити процес відходження лохій – відео

Важка фізична навантаження в післяпологовому періоді заборонена. А ось лежача гімнастика, навпаки, прискорить процес скорочення матки, відходження виділень і зміцнить м’язи живота і тазового дна. Єдина умова – перед її виконанням проконсультуйтеся з лікарем. Ось один з варіантів такої реабілітаційної гімнастики:

Сьогодні ми обговорили лише одну сторону цієї багатогранної медалі. Наявність лохій після пологів – процес неминучий і фізіологічний. І він залежить не тільки від швидкості регенерації ендометрія. На нього впливає і ступінь скорочення матки, наявність тріщин або розривів шийки, це перші пологи або повторні, одноплідна або була багатоплідна вагітність. Від цих факторів залежить і час настання першої післяпологовий менструації. Але це зовсім інша історія…

А як процес протікає у вашому випадку? Чи були ви попередньо інформовані про його етапах і можливі ускладнення? Чи Ведете ви щоденничок змін у вашому організмі? Поділіться своїми відчуттями і змінами в коментарях.

Всіх новоспечених матерів і, безумовно, лікарів, їх спостерігають, хвилюють виділення після народження дитини. Скільки після пологів йдуть виділення — питання аж ніяк не пусте, а вельми актуальний. Відповісти на питання про те, чи все «спокійно в Датському королівстві», дозволяє оцінка післяпологових виділень і їх запах.

Трохи про післяпологовому періоді

Зрозуміло, що післяпологовий період настає відразу після закінчення пологів, тобто народження посліду (плаценти), а не дитини. А скільки він триває, знають небагато. Розрізняють 2 етапи після пологів:

  • ранній післяпологовий, який триває 2:00,
  • пізній післяпологовий період, тривалістю 6 — 8 тижнів.

Що ж відбувається в післяпологовому періоді? Як тільки послід відділився від стінки матки, він виділяється назовні або народжується. На його місці в слизовій матці утворилася ранова поверхня, де є зяючі кровоносні маткові судини, з яких закінчується кров. Матка відразу ж починає скорочуватися, і в процесі цих скорочень стінки матки напружуються, тим самим стискаючи розірвання судини.

Протягом перших двох годин виділення яскраво-кров’янисті, помірні. Нормальна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді становить не більше 0,4 л або 0,5% від ваги породіллі.

У разі посилення кров’янистих виділень після пологів необхідно виключити в першу чергу гіпотонічна кровотеча, а потім непомічений і не ушита розрив промежини, вагінальних стінок або шийки матки.

Якщо відразу після народження дитячого місця матка важить близько 1 кг, то до завершення післяпологового періоду вона повертається до своїх звичайних розмірів і масі, 60 — 70 грамам. Для досягнення цього матка продовжує скорочуватися, але не так сильно і болісно, ​​як під час сутичок. Жінка може лише відчувати невеликі спазми внизу живота, які посилюються в момент прикладання малюка до грудей (так як стимуляція сосків провокує виділення гормону, активизирующего скорочення матки — окситоцину).

За обумовлені 6 — 8 тижнів матці необхідно повернутися до нормальних розмірів, а рановоїповерхні зажити — весь цей процес називається післяпологовий інволюцією матки. Протягом першої доби після пологів край матки пальпується на рівні пупка. До четвертого дня дно її розташовується посередині відстані від пупкової ямки до лона. На 8 — 9 день дно матки виступає через лона приблизно на 1 — 2 см, таким чином, в день матка зменшується на 1 см.

Післяпологові виділення носять назву «лохії», і в залежності від їх кольору, запаху і кількості судять про те, як протікає післяпологовий період. Лохії є фізіологічним секретом пологової рани, до складу яких входить децидуальної оболонка, червоні і білі кров’яні тільця, лімфа, плазма і слиз. Зрештою, через місяць післяпологові виділення в нормі відсутні.

  • По закінченню перших двох годин після пологів виділення стають темно-червоними або коричневими і помірними. Такі виділення тривають від 5 до 7 днів.
  • Перші 3 доби їх загальний обсяг дорівнює 300 мл, що вимагає зміни подкладной пелюшки кожні 2:00. У виділеннях можуть бути згустки крові, і в цьому немає нічого страшного.
  • Починаючи з 6-7 дня (тиждень після пологів) виділення змінюють колір і стають жовтуватими чи білявими. Колір визначається вмістом в виділеннях великої кількості лейкоцитів, які беруть участь у загоєнні післяпологовий рани.
  • З 9 — 10 дня виділення виглядають як водянисті, мають світлий відтінок і велику кількість слизу, обсяг їх поступово зменшується. Спочатку це мізерні виділення, а потім стають практично непомітними, а зникають до 3 — 4 тижні.

Субинволюция матки

Про фізіологічному перебігу післяпологового періоду судять по тому, як протікає скорочення матки, відділяється слизова оболонка і з порожнини матки виходять кров’яні згустки.

Зворотний розвиток матки — інволюція відіграє важливу роль у фізіології породіллі — відновлення менструальної і репродуктивної функцій. Коли ж скорочувальна здатність матки ослаблена, то виникає загроза виникнення післяпологових гнійно-септичних ускладнень.

Щоб оцінити процес післяпологовий інволюції матки породіллю запрошують на прийом через 10 днів після виписки, де проводиться загальний і гінекологічний огляд.

Субинволюция матки — уповільнений повернення до колишніх параметрах. Якщо під час гінекологічного огляду лікар пальпує м’яку, пухку матку, яка має значні розміри (близько 10 — 12 тижнів), не скорочується під рукою, говорять про субінволюції.

Для підтвердження діагнозу післяпологовий субінволюції в обов’язковому порядку проводиться УЗД малого тазу, яке дозволить визначити причини, що перешкоджають нормальному скороченню матки (залишки плаценти або плодових оболонок).

Факторами субінволюції матки можуть бути:

  • гестоз
  • багатоплідна вагітність
  • багатоводдя
  • пологи затяжні або стрімкі
  • міома матки

Питання про госпіталізацію жінки вирішується в індивідуальному порядку. Якщо відсутні скарги, загальний стан задовільний, а в матці немає залишків посліду або оболонок, породіллі призначаються утеротонические препарати (настоянка водяного перцю, окситоцин або метілергометрін).

У разі виявлення стороннього вмісту в матці проводиться його евакуація вакуум-відсмоктуванням, а в деяких ситуаціях і дифузне промивання матки розчинами антисептиків і / або антибіотиків. З профілактичною метою призначаються антибіотики коротким циклом (тривалістю 2 — 3 дні).

Лохиометра

Лохиометра також відноситься до післяпологовим ускладнень і характеризується затримкою лохий в матці. Як правило, лохиометра розвивається на 7 — 9 день після пологів. Причини виникнення даного ускладнення різні:

  • Це може бути як механічна закупорка шийного каналу
  • Так і недостатня маткова скорочувальна активність
  • Механічне перешкоду в цервікальному каналі можуть створити кров’яні згустки, залишки децидуальної оболонки та / або плодових оболонок
  • Або надмірний перегин матки кпереди

При перерозтяганні плодовместилища під час вагітності (великі розміри плоду, багатоводдя або багатоплідність) або в процесі пологів (дискоординація пологової діяльності, затяжні або стрімкі пологи, кесарів розтин, спазмування шийки) скорочувальна здатність матки слабшає. При своєчасно діагностованою лохиометра загальний стан породіллі залишається задовільним, температура і пульс в нормі, єдиною ознакою є відсутність лохий або їх кількість мізерно мало.

При пальпації матки відзначається збільшення її розмірів у порівнянні з попередньою добою і хворобливість. Пропущена лохиометра призводить до розвитку ендометриту. Лікарська тактика полягає у створенні відтоку лохій з матки. Спочатку призначається консервативна терапія:

  • но-шпа чи папаверин парентерально
  • потім утеротонікі (окситоцин) і холод на низ живота

Якщо діагностується перегин матки, проводиться бімануальна пальпація для повернення її у вихідне положення.

При закупорці цервікального каналу лікар пальцем обережно його розширює (в деяких випадках можуть знадобитися розширювачі Гегара) і звільняє його.

Вишкрібання — якщо після наданих заходів протягом 2 — 3 днів лохиометра не зникає, вдаються до інструментального спорожнення порожнини матки (вишкрібання) або до вакуум-аспірації. З профілактичною метою призначаються антибіотики.

Післяродовий ендометрит

Іншим, але більш небезпечним ускладненням післяпологового періоду є запалення матки або ендометрит. Як відомо, у всіх вагітних послаблюється імунологічна захист, що необхідно на попередження відторгнення плодового яйця як чужорідного тіла. Захисні сили організму відновлюються на 5 — 6 день після пологів, що закінчилися природним шляхом, і на 10 добу після абдомінальногорозродження. Тому всі породіллі угрожаема з розвитку запальних захворювань органів репродуктивної системи.

Але виділяють ряд факторів, які призводять до виникнення післяпологового ендометриту:

Під час вагітності

Під час пологів

Загальні

  • пізній токсикоз (після 20 тижня)
  • анемія вагітних
  • неправильне положення плоду
  • великий плід
  • багатоводдя
  • багатоплідна вагітність
  • хірургічне лікування ІЦН
  • запалення піхви і / або шийки матки
  • загострення хронічних запальних захворювань в період виношування
  • будь-яке інфекційне захворювання в період вагітності
  • патологія плаценти (передлежання або низька плацентация)
  • загроза переривання, особливо перманентна
  • відшарування плаценти
  • інфікування родових шляхів напередодні пологів статевими інфекціями
  • клінічно вузький таз
  • передчасні пологи
  • аномалії родових сил (дискоординація, слабкість)
  • кесарів розтин
  • акушерські допомоги під час пологів
  • тривалий безводний період (більше 12 годин)
  • ручний контроль порожнини матки
  • затяжні пологи
  • часті вагінальні дослідження для визначення акушерської ситуації (більше трьох)
  • вік (менше 18 і понад 30 років)
  • обтяжений гінекологічний анамнез (запальні захворювання, аборти (ускладнення), міома та інше)
  • ендокринна патологія
  • шкідливі звички
  • нераціональне харчування;
  • несприятливі умови проживання
  • кесарів розтин в анамнезі
  • хронічні екстрагенітальні захворювання

Симптоми гострого ендометриту

  • Ендометрит починається гостро, як правило, з 3 — 4 доби.
  • Породілля зазначає, що виділення стали бурими або кольору м’ясних помиїв.
  • Потім лохії набувають гнійний характер і стають зеленуватого відтінку.
  • Характерний також і неприємний запах при виділеннях після пологів (тухле м’ясо).
  • Страждає і загальний стан пацієнтки. Підвищується температура до фебрильних цифр (38 — 39 градусів), частішає серцебиття, з’являється виражена слабкість, нездужання.
  • В аналізі периферичної крові запальні явища (зростання ШОЕ, лейкоцитів).

Підгострий ендометрит частіше діагностується пізніше, вже після виписки з пологового будинку

  • Жінка може лише зазначити, що виділення продовжують залишатися кров’яними до 10-12 дня.
  • Температура може підвищуватися як незначно, так і до фебрильних цифр.
  • Виділення після пологів стають гнійними і набувають неприємного запаху при ігноруванні жінкою попередніх ознак лише через 3 — 5 днів.
  • У кожному разі, післяродовий ендометрит є показанням для госпіталізації.

У стаціонарі жінці обов’язково проводиться гістероскопія для виключення або виявлення залишків плацентарної тканини, плодових оболонок і згустків крові і подальшого видалення їх з матки вакуум-аспірацією або вишкрібанням. Призначається дифузне промивання маткової порожнини антисептичними розчинами та антибіотиками (мінімальна кількість 3). Потім показано парентеральне введення антибіотиків.

Дитина підросла, а що у мами?

Як вже говорилося, в нормі лохії після народження дитини припиняються до кінця 3 — 4 тижні. Якщо жінка не годує грудьми, то у неї відновлюється менструальний цикл, що можна помітити за характером виділень. Спочатку були слизові, помірні, потім (приблизно через місяць або 2 після пологів) білі стали рясними і схожими на білок сирого яйця протягом 2 — 3 днів, що свідчить про овуляцію.

Тому важливо вирішити всі питання про післяпологовий контрацепції заздалегідь з лікарем. Якщо ж мама годує, то до моменту виповнення дитині місяці виділення у неї стають помірно слизовими, без неприємного запаху, і не змінюють свій характер протягом усього етапу грудного вигодовування.

Але в ситуації, коли з’явилися після пологів жовті виділення (після закінчення лохій), мамі необхідно насторожитися. Особливо, якщо такі білі мають яскраво виражену жовте забарвлення, у них неприємний запах, а саму жінку турбують свербіж і дискомфорт в районі зовнішніх статевих органів або в піхву. Звичайно, необхідно якомога швидше відвідати лікаря, а не відкладати візит до нього «на потім».

Тільки лікар зможе визначити причину патологічних білій, візьме мазок на мікрофлору піхви і порекомендує відповідне лікування. У кращому випадку, якщо жовті виділення виявляться ознакою кольпіту (статеві шляхи жінки, що народила вельми уразливі відносно інфекції, а сам організм ослаблений вагітністю, пологами та доглядом за дитиною). Якщо крім жовтих виділень і перерахованих вище ознак жінку турбує ще й субфебрильна температура, а також болі внизу живота, то зволікати тим більше не можна, так як можливо, що йде запальний процес в матці або в придатках.

Гігієна післяпологового періоду

Для того щоб матка скорочувалася і повернулася до своїх нормальних «добеременний» розмірами, необхідно дотримуватися після пологів нескладні правила:

  • спати бажано на животі, що створює тиск на матку і сприяє її скорочення, а також має в своєму розпорядженні матку і шийку по одній осі, в результаті чого відтік лохій поліпшується
  • відвідувати туалет за першим покликом свого організму, а не відкладати цей захід (наповнений сечовий міхур і пряма кишка перешкоджають скорочень матки)
  • регулярна зміна прокладки (не пізніше двох годин, так як лохії є прекрасним середовищем для розмноження бактерій, що створює ризик інфікування статевих шляхів)
  • категоричну заборону на тампони в післяпологовому періоді
  • підмиватися не рідше двох разів за день кип’яченою водою, можна слабким розчином марганцівки
  • дотримуватися вільного вигодовування, коли дитину прикладають до грудей на вимогу (стимуляція сосків сприяє синтезу окситоцину)

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова

По тому, скільки тривають виділення після пологів, а також за їх характером і інтенсивності можна зробити висновок про загальний стан жінки, яка стала мамою. Саме ці дані дозволяють судити про те, як проходить постродовое відновлення.

Післяпологові виділення: причини і тривалість

Після народження дитини плацента відділяється від матки, тим самим викликаючи розрив кровоносних судин, які весь період вагітності постачали поживні речовини до плоду. Саме подібні природні процеси викликають післяпологову «менструацію». Кровотеча допомагає матці очиститися від залишків плаценти, вже мертвих часток ендометрію та деяких інших слідів життя плоду в утробі матері.

Подібні події в медицині називають виходом лохій. Вони є незворотними і неминучими для будь новоспеченої матусі. У зв’язку з цим у жінок виникає ряд запитань: скільки після пологів тривають лохії, якого вони повинні бути кольору, запаху і консистенції? Гінекологи кажуть, що при благополучних пологів без наслідків виділення припиняться через 6-8 тижнів.

Гінекологічна норма виділень

Протягом перших трьох днів після розродження виділення будуть рясними, яскраво-червоними з характерним металевим запахом крові. Звичайна гігієнічна прокладка не допоможе, тому для такого випадку краще обзавестися спеціальними постродовыми предметами гігієни.

Якщо пологи пройшли вдало, як правило, жінку і малюка відпускають додому на 5-6 добу. До цього моменту лохії вже не такі інтенсивні і змінюють свій колір з червоного на зелений. У цей період при сильних фізичних навантаженнях, чханні або під час сміху частота виділень може збільшитися. Це не повинно вас бентежити, як і посилення лохій при годуванні груддю.

З часом сила кров’янистих виділень буде спадати, колір світлішати і вже до кінця 6-8 тижні все припиниться – це буде означати, що матка повністю відновилася. З цього періоду ви можете почати вести статеве життя.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Звичайно, у кожної жінки постродова «менструація» триває по-різному, тому породіллі варто звертати увагу на деякі обставини:

  • Припинення виділення лохій раніше 5 тижня свідчить про можливі ускладнення. Найбільш частою причиною в таких випадках стає звуження каналу або спазм шийки матки.
  • Якщо на 5-6 день виділення залишаються яскраво-червоного кольору, то причина криється в поганий згортання крові або в недостатній регенерації тканин.
  • Коли після пологів червоні виділення закінчилися і знову почалися через деякий час, це може говорити про відкритому внутрішньоматкової кровотечі, формуванні поліпа або повторному розриві родових шляхів.
  • Насторожити жінку повинні не тільки інтенсивність і колір лохій, але і запах гнилі, кислий або солодкий. Він говорить про зростання в порожнині матки хвороботворних організмів і про початку інфекційного процесу.

У перші місяці після пологів жінка повинна ставитися до свого здоров’я набагато уважніше і насторожитися при виникненні будь-яких з перерахованих ускладнень. Нормальні виділення повинні бути коричневого кольору, поступово светлеющего до кінця 6-8 тижні.

Кров вважається найбільш сприятливим середовищем для розмноження та активного росту бактерій, що само по собі призводить до інфікування і тяжких наслідків. Зазвичай це не може пройти безсимптомно. Зверніться до лікаря, якщо з’явилися такі ознаки:

  • тягнуть, ріжучі і колючі болі внизу живота;
  • мігрень, ломота в суглобах, загальна слабкість;
  • раптова лихоманка і озноб;
  • противний запах, рідкі і рясні виділення.

Наявність в крові бактерій може привести до того, що лохії зміняться в кольорі з коричневого на жовтий чи зелений і можуть стати пінними. В таких випадках без термінового лікування може розвинутися ендометріоз і безпліддя в майбутньому.

Правила гігієни в післяпологовий період

Якщо кров’яні виділення після пологів в нормі, то приводу для занепокоєння немає. Однак це не означає, що можна нехтувати правилами особистої гігієни, які саме у цей період життя вкрай важливі. Базові щоденні маніпуляції повинні бути наступного характеру:

  1. Під час постродовых «менструацій» потрібно використовувати м’які гігієнічні прокладки без аромату. У перші дні після народження дитини можна скористатися спеціальними пелюшками або памперси для дорослих.
  2. Прокладки слід міняти регулярно по мірі необхідності, бажано робити це хоча б раз в 3-4 години.
  3. А ось тампони навіть найкращих марок та якості лікарі категорично забороняють використовувати протягом усього терміну.
  4. Обов’язково підмивайтеся вранці і ввечері дитячим милом, а не спеціальними гелями для інтимної гігієни.
  5. Якщо під час пологів були невеликі розриви промежини і лікар наклав шви, ці місця необхідно регулярно обробляти антисептичними розчинами. Регенеруючі мазі можна використовувати тільки за рекомендацією гінеколога.
  6. Уникайте в перший місяць приймати теплі та гарячі ванни, відвідувати лазні і сауни. Гігієнічні водні процедури повинні проходити тільки в душі.

Тривалість виділень у кожної жінки — поняття індивідуальне. Одні повністю відновлюються через 6 тижнів, іншим же для регенерації тканин знадобиться набагато більше часу. В цей період породілля повинна ретельно стежити за своїм самопочуттям, характер лохій, інтенсивністю і запахом виділень. При найменших сумнівах які відхилення від встановлених норм негайно зверніться до гінеколога.