Норваск отзывы кардиологов


…делили на дневной стационар, там капают магнезию с эуфилином. В выходной день,когда в стационар не хожу принимаю эуфилин в таблетках по1т  3 раза в день, и еще после обеда полтаблеточки Норваск. Пью клюквенный морс от отеков. Кое как удается сдерживать давление, но тоже , как сказала моя доктор,вопрос о моей госпитализации остае…

Читать обсуждение

Норваск — известные во всем мире таблетки от стенокардии и гипертонии. Это оригинальный препарат амлодипина, который производится американской фармкомпанией Пфайзер. По фармакологической принадлежности препарат является антагонистом кальция. В отличие от своих предшественников, он имеет длительное и устойчивое действие, высокий профиль безопасности, хорошо переносится больными. Цена Норваска существенно выше, чем его многочисленных дженериков. Однако она с лихвой компенсируется высоким качеством лекарства.

Действующее вещество и сами таблетки производится только в США и Германии, дешевые индийские и китайские компоненты не используются, каждая пачка проходит многоступенчатый контроль качества. В пользу препарата говорит и то, что подавляющее большинство исследований действия амлодипина было проведено именно с участием Норваска.

Данные о препарате

Краткое описание Норваска:

Торговая марка Норваск
Собственник торговой марки Пфайзер Инк
Страна-производитель амлодипина США
таблеток и упаковки Германия
Форма выпуска Таблетки Норваск имеют удлиненную восьмигранную форму, без оболочки и насечки.
Состав активное вещество амлодипина бесилат
дополнительные компоненты Гидрофосфат кальция, целлюлоза, крахмал, стеарат магния. Не содержит лактозы.
Доступные дозировки, мг 5 и 10
Срок годности, лет 4
Особые требования к хранению отсутствуют
Упаковка блистеры, картонная пачка
Стоимость лечения, руб. в месяц 490-860

Фармакологическая группа

История создания и внедрения в клиническую практику антагонистов кальция содержит в себе немало интересных фактов. Первый препарат в этой группе открыт в далеком 2019 году. Им стал Верапамил. За ним последовали нифедипин и дилтиазем. Общей у всех препаратов была их способность влиять на давление, силу и скорость сокращения сердечной мышцы. Они имели много побочных эффектов, обладали эффектом отмены, действовали короткое время, поэтому их приходилось пить несколько раз в сутки. В конце прошлого века популярность этих препаратов резко снизилась. На смену антагонистам кальция пришли более современные высоко безопасные лекарства от давления — ингибиторы АПФ и сартаны.

Новые антагонисты кальция, одним из которых и стал Норваск, появились более 20 лет назад. Исследования показали, что они имеют длительное действие, низкую частоту побочных действий, обладают более выраженным эффектом на сердце и уровень давления. Со временем были открыты и другие интересные свойства Норваска: антиоксидантные и антисклеротические. В настоящее время антагонисты кальция вновь обрели популярность.

Таблеткам Норваск отдают предпочтение в следующих ситуациях:

  1. Если у гипертоника систолическое давление повышено гораздо сильнее диастолического. В этом случае возможно его применение совместно с мочегонными средствами.
  2. В качестве альтернативы ингибиторам АПФ и сартанам, если они не дают эффекта, вызывают аллергию либо пациент имеет к ним противопоказания.
  3. Если гипертония осложнена болезнями сердца совместно с бета-блокаторами или вместо них.
  4. При тяжелой гипертонии как часть комплексного лечения, состоящего из 2-3 препаратов. Норваск можно безопасно сочетать с такими часто назначаемыми гипотензивными средствами, как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, сартаны, диуретики.

Механизм действия

Наше сердце и сосуды сокращаются благодаря особой ткани — гладкой мускулатуре. Напряжение в этих мышцах создается и поддерживается при помощи проникновения ионов кальция сквозь каналы, расположенные в клеточных мембранах. Кальциевые каналы бывают нескольких типов. Таблетки Норваск воздействуют только на один из них — тип L, расположенный по большей части в клетках сердечно-сосудистой системы. Когда кальций поступает в клетку, происходит сокращение мышцы, когда покидает ее — расслабление.

Действие Норваска заключается в частичном блокировании кальциевых каналов. При этом уменьшается поступление кальция в сердечную мышцу и ее сократимость в фазе систолы. Артерии расширяются, их сопротивление падает, давление снижается, уменьшается нагрузка на сердце.

Показания к назначению

Инструкция Норваска содержит следующие показания к применению:

  1. Гипертония. Норваск оказывает длительное и устойчивое гипотензивное действие. Всего одна таблетка помогает снизить уровень давления как минимум на 24 часа. Важным преимуществом препарата является низкая частота ортостатической гипотонии, благодаря чему он хорошо переносится больными с легкой степенью гипертонии и болезнями сердца.
  2. Стабильная стенокардия. Благодаря антиангинальному действию Норваск улучшает состояние пациентов с ишемией миокарда, которая выражается в дискомфорте в грудном отделе после нагрузок или стресса. В инструкции по применению указано, что лекарство уменьшает нагрузку на сердце, расширяет сосуды и в здоровых участках миокарда, и в местах с нарушившимся кровообращением – ишемией, препятствует спазмированию сердечной мышцы. Отзывы пациентов, принимавших препарат, свидетельствуют о том, что у них улучшается переносимость физических нагрузок, приступы стенокардии становятся более редкими и слабыми.

Антиаритмического действия у таблеток Норваск нет, поэтому при нарушениях ритма назначают другие антагонисты кальция — верапамил или дилтиазем.

Эффективность применения Норваска при гипертонии и стенокардии была подтверждена исследованиями по принципам доказательной медицины.

От чего помогает Норваск:

  • уменьшает давление как минимум на 72 часа. Действие лекарства снижается очень медленно, к концу 3 суток сохраняется 58-60% от исходного эффекта.
  • при сравнении валсартана и амлодипина у гипертоников старше 5 лет с высоким риском осложнений оказалось, что эти препараты дают сходное снижение давления и практически одинаково уменьшают риск инсульта и инфаркта (10,4 против 10,6%). При этом в первые недели лечения Норваск снижал давление сильнее, чем валсартан.
  • у гипертоников со временем развивается гипертрофия миокарда, которая в дальнейшем может привести к сердечной недостаточности. Длительный прием Норваска (не менее 5 месяцев) помогает уменьшить гипертрофию и не влияет при этом на размер полостей сердца.
  • амлодипин эффективнее, чем другие антагонисты кальция, предотвращает сердечно-сосудистые осложнения. Для Норваска смертность на 2019 пациентов составила 3 человека, количество инфарктов — 3,3. Для пролонгированного нифедипина эти показатели оказались соответственно равны 4,1 и 6,5.

Противопоказания Норваска

Строгих противопоказаний к лечению Норваском всего два. Эти таблетки нельзя принимать больным с гиперчувствительностью к амлодипину или другим компонентам, входящим в состав препарата, а также к групповым аналогам Норваска — нифедипину, фелодипину, нимодипину. Второе противопоказание — гипотония тяжелой степени. При стенокардии препарат может быть назначен пациентам с нормальным давлением. Если прием Норваска приводит к опасному падению давления, его нужно срочно заменить другим лекарством.

По отзывам больных, при беременности Норваск назначается только в исключительных случаях. Инструкция допускает прием препарата, если под угрозой находится здоровье и жизнь женщины. Безопасность применения Норваска у беременных не доказана, возможно негативное воздействие на плод.

Правила приема Норваска

Гипотензивное действие Норваска является дозозависимым: растет вместе с увеличением дозы. Инструкция по применению Норваска рекомендует всем категориям больных начинать лечение с дозировки 5 мг. Эта доза рассчитана исходя из особенностей фармакокинетики амлодипина. Период его полувыведения у людей со здоровыми почками и печенью достигает 50 часов. Если пить таблетки так, как указано в инструкции, т.е. ежедневно, каждая последующая доза накладывается на предыдущую. В итоге постоянно высокая концентрация амлодипина в крови создастся только к концу первой недели. Все это время давление будет плавно снижаться.

Увеличивать дозировку в первые дни, чтобы быстрее добиться нормализации давления, врачи категорически не рекомендуют. Особенно опасно это для больных пожилого возраста, привыкших к высокому давлению.

Правила безопасного применения Норваска:

  1. Перед началом лечения желательно убедиться в нормальном функционировании почек и печени. При недостаточности этих органов концентрация амлодипина растет сильнее, в тяжелых случаях возможна передозировка. При почечной и печеночной недостаточности применение Норваска разрешено, однако такие пациенты имеют более высокий риск побочек, поэтому должны находиться под контролем врача.
  2. Несмотря на то, что Норваск можно купить без рецепта, назначать его может только врач. Он подберет конкретное лекарство от давления с учетом сопутствующих заболеваний. В качестве препарата первой линии Норваск используется довольно редко. Скорее всего, вам будут назначены сартаны или ингибиторы АПФ.
  3. Прием таблеток Норваск желательно сочетать с немедикаментозными методами нормализации давления: похудением, диетой, посильными физическими нагрузками.
  4. Резкое падение давления опасно для почек и мозга, поэтому применение Норваска допустимо начинать только с минимальной дозы 5 мг.
  5. Инструкция по применению разрешает увеличение дозировки после 2 недель лечения при хорошей переносимости препарата и только при постоянном контроле давления. Дозу можно увеличить до 10 мг.
  6. Таблетки можно пить в любое удобное время, независимо от еды. По отзывам врачей, более предпочтителен утренний прием препарата, особенно в первое время. Он позволяет лучше отслеживать свое самочувствие и возможные побочные эффекты.

При каком давлении показан Норваск? При гипертонии – начиная с уровня 140/90. Если лекарство назначено для контроля стенокардии, его можно принимать и при нормальном, и даже при немного пониженном давлении.

Побочные явления

Применение Норваска, как и любого другого препарата, сопряжено с определенным риском побочных явлений. Частота их появления подсчитана в исследованиях и указана в инструкции.

Частота побочек, % Возможные побочные действия
до 10 Отеки ног, ощущение пульсации сердца.
Последствия снижения давления — головная боль, усталость, сонливость, головная боль. Обычно исчезают по мере привыкания к препарату.
Тошнота.
до 1 Слишком сильное уменьшение давления.
Мышечная и суставная боль.
Нарушения сна, склонность к быстрой смене настроения, тремор, тревожность, изменения вкуса, шум в ушах.
Нарушения пищеварения, сухость слизистых, жажда.
Отек слизистой носа, насморк, одышка.
Временные нарушения зрения при резком падении давления.
Частые мочеиспускания, снижение либидо.
до 0,1 Слабость мышц.
Увеличение аппетита.
Дерматит.
до 0,01 Обморок, нарушения сердечного ритма.
Возбужденное состояние или апатия, ухудшение памяти, раскоординированность движений.
Панкреатит, гепатит, гастрит.
Отек Квинке.
Расстройства обоняния.

Самым частым побочным явлением, возникающим при длительном применении Норваска, являются отеки лодыжек и стоп. Они являются общей побочкой для всех антагонистов кальция. Отеки появляются чаще при приеме препаратов первых поколений (нифедипина), реже — современных лекарств пролонгированного действия. При незначительных отеках отмены Норваска не требуется. В некоторых случаях состояние больных улучшается, если снизить дозировку Норваска и добавить бета-блокаторы, которые препятствуют дальнейшему усугублению отеков.

Из-за сильных отеков таблетки Норваск приходится отменять у 8,5% пациентов. Обычно его заменяют другим антагонистом кальция — лерканидипином, который вызывает это побочное действие гораздо реже (частота отмены 2,1%).

Лекарственное взаимодействие

Действие Норваска на организм может меняться при его совместном применении со следующими препаратами:

Лекарственные средства Результат взаимодействия с Норваском
Бета-блокаторы, мочегонные средства, нитраты, ингибиторы АПФ, антагонист кальция верапамил. Более сильное снижение давления, усиление антиангинального действия.
Альфа-блокаторы, нейролептики. Усиливается гипотензивное действие Норваска.
Антиаритмическое средство амиодарон. Норваск может усиливать способность амиодарона снижать силу сердечных сокращений.

С НПВС Норваск не взаимодействует, что выгодно отличает его от групповых аналогов. Также препарат имеет хорошую совместимость с алкоголем. Во время лечения Норваском допустимо употребление спиртного в ограниченных количествах.

Симптомы передозировки

При передозировке Норваска возможно чрезмерное падение давления, иногда вплоть до тяжелой гипотонии. Оно сопровождается учащенным сердцебиением, ощущением прилива крови к лицу. В тяжелых случаях не исключается развитие гипотонического шока и даже летального исхода. Стоит помнить о том, что передозировка препарата возможна не только при превышении назначенной дозы, но и при нарушении выведения действующего вещества из организма, например, при почечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке — вызвать рвоту, дать больному активированный уголь. Чтобы вызвать отток крови от конечностей, им придают возвышенное положение. Лечение передозировки заключается в назначении сосудосуживающих препаратов, внутривенном введении глюконата кальция. Одновременно поддерживают функции сердца, контролируют объем легких и выведение мочи. При необходимости проводят коррекцию обезвоживания.

Особые указания

Чтобы избежать гипотонии, некоторым категориям пациентов могут быть назначены уменьшенные дозировки:

  • гипертоникам с дефицитом веса, маленьким ростом;
  • пациентам с нарушенными функциями печени, с почечной недостаточностью;
  • пожилым больным с множеством сопутствующих заболеваний, принимающим несколько гипотензивных препаратов из разных групп.

В этих случаях доза подбирается врачом индивидуально, с учетом переносимости Норваска и его действия на уровень давления.

Норваск не оказывает влияния на способность концентрировать внимание и когнитивные способности, поэтому во время лечения им можно успешно управлять автомобилем, обучаться, заниматься потенциально опасными видами деятельности. Единственное исключение — начало применения препарата, т.к. в период снижения давления у пациентов возможно временное ухудшение самочувствия.

Цена Норваска

Норваск — самый дорогой препарат амлодипина на российском рынке. Сколько стоят таблетки:

Препарат Дозировка, мг Табл. в пачке, шт. Цена упаковки, руб. Расчетная цена 1 таблетки, руб.
Норваск 5 14 265 19
30 495 17
10 14 460 33
30 865 29

Недорогие аналоги

Заменители Норваска с амлодипином очень популярны. В России зарегистрировано несколько десятков таблеток, содержащих либо только амлодипин, либо амлодипин в комплексе с другим гипотензивным средством. По отзывам гипертоников, самыми качественными и эффективными являются следующие полные аналоги Норваска:

  • Нормодипин от Гедеон Рихтер, стоимость упаковки 5 мг — от 345 руб. (в пересчете на 1 таблетку — 12 руб.);
  • Тенокс компании КРКА, производится в Словении и РФ, стоит 250 руб. (8 руб. за табл.);
  • Амлодипин Сандоз, Словения — 225 руб. (8 руб. за табл.);
  • Израильский Амлодипин от фармкомпании Тева — 155 руб. (5 руб. за табл.);
  • Амлотоп производства Хемофарм, Сербия — 90 руб. (3 руб. за табл.);
  • Российский Амлодипин от Канонфарма, Вертекс, Озон стоит от 15 руб. (0,5 руб. за таблетку).

Отзывы пациентов

Отзыв Карины: Норваск — таблетки очень серьезные: давление снижают хорошо, но и побочек у них много. Мама пила их почти год, и все было хорошо, пока не начали отекать ступни и икры. Мы сначала испугались, думали проблемы с почками. Хорошо, терапевт у нас грамотная, сразу сказала, что это побочка Норваска. Сейчас мама пьет Лористу. Лечение обходится в разы дешевле, эффект тот же, побочных действий нет.

Отзыв Евгения

. Гипертония у меня давно, но давление было повышено немного и особых неудобств мне не доставляло. Болезнь прогрессировала больше 10 лет, пока не вылилась в

гипертонические кризы

, во время которых я мог только тихо лежать. Сначала сбивал их Адельфаном, потом все-таки пошел в медцентр.

После обследования оказалось, что у меня уже есть изменения в сердце из-за высокого давления, и нужно серьезное лечение. Врач мне выписал Амлодипин, причем посоветовал купить оригинальные таблетки Норваск. Они хоть и дороже, но помогают лучше дешевых дженериков с недоказанной эффективностью. Препарат мне отлично подошел. Начитавшись инструкции, ждал страшных побочек, но их не было ни одной, даже банальной головной боли. Давление опускалось очень плавно, самочувствие при этом не ухудшалось. На нормальный уровень давление вышло через месяц лечения, увеличения дозировки не понадобилось. Чтобы давление было всегда низким, таблетки придется пить ежедневно. Делал как-то перерыв в надежде, что гипертонии у меня больше нет. Надежды не оправдались, через 3 дня после отмены Норваска давление снова стало расти.

Отзыв Алены. Гипертония — всего один цветок в моем букете заболеваний. В общей сложности мне приходится ежедневно пить 6 препаратов, 3 из них — дорогостоящих. Когда мне выписали Норваск, я поняла, что этого мой бюджет уже не осилит. Лекарство работает очень хорошо, прилично снизило давление, но уж слишком дорого. На второй месяц я купила отечественный Амлодипин всего за 25 рублей. Состав такой же, эффект тоже, а экономия — больше 800 рублей.

Отзыв Ларисы. Я считаю, что если есть возможность, нужно покупать оригинальный препарат, поэтому и остановилась на Норваске. Чтобы сэкономить, беру дозировку 10 мг и делю таблетку пополам. В дополнение к Норваску мне назначили бисопролол Конкор. В комплексе эти таблетки отлично снижают давление. Теперь у меня нет не только скачков с резким ухудшением самочувствия, но и даже небольших подъемов. Давление в норме круглые сутки.


Имя: Л Л
Отзыв: Очень опасный препарат! Вызывает тяжелые отеки, васкулит, кожный зуд. Врачица, которая мне назначила этот чертов «норваск», по возрасту уже в маразме, даже не читала о побочных эффектах, а я чуть не померла!

Имя:

LexuS Darth J

Отзыв:

дура. почему — даже объяснять лень

Имя:

Штучка

Отзыв:

Каждому свое ,я уже много лет принимаю этот препарат и благодаря ему живу .Ведь врачи когда назначают нам лекарство спрашивают нас как мы себя чувствуем , легче ли нам. Ведь не все лекарства нам подходят.

Имя:

Татьяна Швецова

Отзыв:

амлодипин накапливаясь в организме дает сильные отеки на ногах . Каждое лекарство надо пить с осторожностью. Побочные действия тяжелые. У меня обострился псориаз.После прекращения приема амлодипина еще целый месяц отеки держались на ногах

Имя:

Галина Степанова

Отзыв:

Пью на ночь 0,5 мг. много лет. Давление снимает и верхнее и сердечное. Отёки на ногах иногда, но всё равно считаю препарат очень помогает.

Имя:

Александр Борисов

Отзыв:

Препарат зарекомендовал себя оооочень хорошо!!!

Имя:

Валентина Капелюшек

Отзыв:

А мне этот препарат очень нравится. А противопоказаний во всех препаратах предостаточно. Просто выбор за нами.

НОРВАСК — цены на препарат

Имя:

валентин козьмин

Отзыв:

Применял. сильно отекают лодыжки, перешел на лозап

Имя:

павел Кульчицкий

Отзыв:

Пью на ночь 0,5 мг. два месяца. Давление снимает и верхнее и сердечное. Отёки на ногах , но всё равно считаю препарат очень помогает.

Имя:

Лина Новосельцева

Отзыв:

А мне этот препарат очень нравится. А противопоказаний во всех препаратах предостаточно. Просто выбор за нами.

Имя:

Ирина Анатольевна

Отзыв:

у меня гипертензия давление 15090, после приема норвакса почувствовала сильный прилив крови к лицу, и отдышка, решила измерить давление, к моему ужасу оно было 185100 и пульс 95. Почитав побочные действия обнаружила там инфаркт миокарда, от этого еще хуже стало, слава богу все обошлось, больше не принимаю боюсь, пойду на прием к врачу. Будьте осторожны!

Имя:

дария ефремова

Отзыв:

Пью на на ночь 0,5 мг , чувствую после применения себя хорошо , я считаю ,что этот препарат помогает мне , никаких отёков у меня не появляется , я считаю ,что каждый сам после посещения врача должен сам выбирать начинать пить его или же нет , каждый решает сам для себя .

НОРВАСК — аналоги препарата

Имя:

ольга прохорова

Отзыв:

После месяца приема в дозе 0, 25 мг. появилась крапивница на ногах. , но препарат помогал держать давление в норме.Пришлось отказаться.

Имя:

Тамара Крылова

Отзыв:

кардиолог рекомендовал принимать норваск по2.5 на ночь,если повышается давление 150 на 90. А так постоянно пью валсартан 90,но мне норваск не помогает

Норваск (в международном формате более известен как амлодипин) применяют в кардиологической практике как антагонист кальция. Блокатор кальциевых каналов обладает способностью понижать кровяное давление. Фармакологическая группа препарата – сердечно-сосудистые лекарства.

Фармакологический эффект

Основным активным компонентом лекарства является бесилат амлодипина. Связываясь с дигидропиридином, антагонист обеспечивает блокировку каналов продвижения кальция. Итогом такого противодействия является значительное сокращение количества кальция, попадающего в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. Это помогает расслаблять стенки сосудистого русла и контролировать АД.

В основном лекарство взаимодействует с рецепторами сосудистых клеток. Снижая постнагрузку, Норваск уменьшает потребность сердца в кислороде и энергии. Ритм сокращений сердца препарат меняет незначительно. Расширяя коронарные артерии, блокатор улучшает обеспечение кровью миокарда, снимает спазмы артерий, характерные для курящих.

Суточная норма Норваска снижает и поддерживает достигнутый уровень АД на протяжении 24 часов (при этом гипертоник может находиться как в горизонтальном, так и вертикальном положении). Эффективность лекарства проявляется не сразу, резких перепадов показаний тонометра не фиксируют.

Для пациентов с ишемической болезнью сердца регулярное употребление Норваска дает возможность продлить время физической активности, отсрочить неизбежность депрессии и очередного ишемического приступа. Уменьшение их количества позволяет сократить дозы нитроглицерина и других медикаментов.

Во время реабилитации при инфаркте или пластике коронарных сосудов, при атеросклерозе средство используют для профилактики. Оно защищает сосуды  интимы-медии от утолщения, уменьшает риск смертельного исхода. Вредного воздействия на жировой обмен и другие обменные процессы у амлодипина не зафиксировано.

Ортостатическую гипотонию при терапии Норваском наблюдают крайне редко. Лекарство сохраняет толерантность к физической активности и выбросам левого сердечного желудочка, сокращая гипертрофию его миокарда. У диабетиков с нефропатией препарат не усиливает микроальбуминурию, не нарушает обменные процессы. Медикамент подходит диабетикам, пациентам с астмой, подагрой.

[color-box color=”white”]Заметное падение АД фиксируют после 6-10 часов, продолжительность достигнутого результата сохраняется в течение суток. У пациентов с сердечной недостаточностью назначение Норваска сокращает количество госпитализаций при нестабильной стенокардии, ХСН, уменьшает число операций по нормализации коронарного кровоснабжения.[/color-box]

Фармакокинетика

При внутреннем употреблении лекарство быстро всасывается с абсолютной биодоступностью до 80%. Параллельный с Норваском или раздельный прием пищи на его усвоение особого воздействия не оказывает. С белками плазмы блокатор связывается на 97%.

Гематоэнцефалицеский барьер ему не опасен. Постепенно, но уверенно компоненты препарата перерабатываются в печени, не создавая синдрома «первичного прохождения». У метаболитов заметной активности нет. В основном они выводятся с мочой (60% дозы), 25% – с желчью, 10% остаются в неизмененной форме.

[color-box color=”white”]Пациенты зрелого возраста (после 65 лет) демонстрируют более медленное усвоение Норваска, если сравнивать с больными других возрастных категорий. Но такие различия клинической роли не играют.[/color-box]

Взаимодействие Норваска с другими медикаментами

Норваск без риска применяют при нормализации кровяного давления в комплексном лечении с  адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ. Более детальный анализ медикаментозного взаимодействия удобно представить в таблице.

Показания к назначению Норваска

Норваск инструкция по применению при каком давлении  прописывает принимать? При назначении средства возможны как моно терапия, так и вариант комплексной схемы  в сочетании с противоангинальными и антигипертензивными группами лекарств.  Норваск показан при:

  • Артериальной гипертонии (устойчиво повышенном АД > 140/90 мм рт. ст.).
  • Различных видах ишемической болезни.

Инструкция и дозировка

Таблетки Норваск с дозировкой по 5 или 10 мг инструкция по применению рекомендует пить 1 р./сут. Лекарство запивают водой в количестве не менее 100 мл. При гипертонии и ишемической болезни начинают с таблеток по 5 г. После контроля индивидуальной переносимости можно постепенно (в течение 7-14 дней) корректировать дозу, не превышая ее верхнего порога – 10 мг.

Если антагонист используют совместно с ингибиторами АПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, то увеличивать дозировку Норваска нельзя. Для гипертоников зрелого возраста ограничиваются умеренной дозой, не достигая ее максимального порога.

[color-box color=”yellow”]Больные с астеническим типом телосложения, низкорослые, в зрелом возрасте, а также пациенты с печеночными патологиями как гипотензивный препарат должны принимать Норваск в начальной дозе не более 2,5 мг, как противоангинальный – 5 мг.[/color-box]

Передозировка Норваска

Превышение терапевтической дозы способно провоцировать:

  • Рефлекторное учащение сердцебиения.
  • Неумеренную вазодилатацию.
  • Устойчивую гипотонию.
  • Шок и смертельный исход.

Гемодиализ в случае передозировки Норваском не помогает. Первая помощь заключается в промывании ЖКТ, введении глюконата кальция и препаратов, сужающих сосуды (при отсутствии противопоказаний). В первый 1-2 часа назначают прием адсорбентов типа активированного угля. Оптимальное положение больного – горизонтальное, с приподнятыми ногами. Если превышение дозы значительное, потребуется госпитализация. Необходим мониторинг сердечной деятельности, контроль объема крови, диуреза (суточного объема мочи).

Особые указания

На период лечения блокатором кальциевых каналов особого внимания требует гигиена ротовой полости. Чтобы предупредить болезненность, кровотечение и отек десен, рекомендуется систематическое посещение стоматологического кабинета. Лечащий врач также должен контролировать вес гипертоника.

Побочные последствия

Прием Норваска может провоцировать:

  • Нарушение сердечного ритма (брадикардию, мерцательную аритмию, тахикардию);
  • Отеки ног (лодыжки и подошвы);
  • Гиперемию (покраснение лица);
  • Падение АД ниже нормы;
  • Потерю сознания;
  • Затрудненное дыхание;
  • Ортостатическую гипотонию;
  • Осложнение клинической картины ХСН;
  • Симптомы инфаркта миокарда;
  • Болевые ощущения в области груди или спины;
  • Артралгию;
  • Миалгию;
  • Спазмы мышц;
  • Артрозы;
  • Боли головы по типу мигрени;
  • Миастению;
  • Нарушение координации;
  • Слабость, сонливость;
  • Астенический синдром, анорексию;
  • Парестезию;
  • Нефропатию;
  • Тремор рук;
  • Нарушения качества сна, изменение его характера;
  • Высокую возбудимость;
  • Депрессивные состояния (безразличие, панические атаки);
  • Боли в ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
  • Нарушение ритма дефекации, метеоризм;
  • Изменение вкусовых привычек;
  • Шум в ушах;
  • Кровотечения из носа, ринит, приступы кашля и озноб;
  • Тромбоцитопению;
  • Повышенную потливость;
  • Ощущение постоянной жажды;
  • Повышенный аппетит;
  • Гиперплазию десен;
  • Гепатит, холецистит;
  • Боль в области глаз, падение зрения, конъюнктивиты;
  • Частые позывы к мочеиспусканию с болевыми ощущениями;
  • Эректильную дисфункцию;
  • Гинекомастию;
  • Изменение пигментации эпидермиса, дерматит, сыпь, зуд;
  • Изменение веса;
  • Ангионевротический отек;
  • Многовариантную эритему.

Кому противопоказан блокатор

Антагонист противопоказан при:

  • Тяжелой форме гипотонии (когда систолический порог кровяного давления не превышает 90 мм рт. ст.);
  • Неустойчивой сердечной недостаточности, провоцированной инфарктом миокарда;
  • Обструкциях выносящего тракта левого желудочка;
  • Индивидуальной непереносимости компонентов Норваска и дигидропиридина.

Эффективен ли препарат в детском и подростковом возрасте и насколько безопасно его применение? В настоящее время этот вопрос в достаточной степени не изучен, поэтому детям средство не назначают.

Степень эффективности лечения амлодипином гипертоников после криза не изучена. Хотя у антагонистов кальция нет эффекта отмены, резко прекращать прием Норваска нельзя. Дозу надо сокращать поэтапно. Для пациентов с ХСН (даже если нет симптомов более серьезного нарушения сердечной деятельности) есть опасность отека легких.

Норваск при беременности и лактации

Степень безопасности лекарства для плода не установлена. Это означает что беременным блокатор показан лишь в тех ситуациях, когда ожидаемый эффект для матери значительно превышает опасность для ребенка.

Информации о выделении амлодипина в материнское молоко нет. В то же время другие препараты-блокаторы, которые также являются производными дигидропиридина, в материнское молоко попадают. При назначении кормящей женщине амлодипина надо решать вопрос с прекращением лактации.

Влияние на скорость реакции и концентрацию внимания

Случаев негативного воздействия блокатора при управлении транспортом и другой техникой не зафиксировано, но из-за риска падения АД, других нежелательных последствий в виде нарушения координации, сонливости стоит внимательно отнестись к своему самочувствию, особенно в первые недели курса и  при изменении схемы лечения.

Состав и особенности выпуска Норваска

Препарат производит  крупный и авторитетный американский фармацевтический бренд Pfizer, увековечившей свое имя благодаря популярной Виагре. Расфасовано лекарство по 14 или по 30 шт. В России у таблеток Норваск средняя цена составляет около 680 рублей. Отпускается лекарство по рецепту.

[color-box color=”green”]Тема «Норваск или амлодипин – что лучше?», которую часто обсуждают на форумах, некорректна, так как основным действующим веществом Норваска является амлодипин, и эти названия можно считать синонимами.[/color-box]

В одной 5-ти миллиграммовой дозе блоатора содержится около 7 мг амлодипина бесилата и наполнители: МКЦ, гликолат натрия, стеарат магния, гидрофосфат кальция.

Десяти миллиграммовая фасовка лекарства содержит до 14 мг амлодипина и добавки, аналогичные предыдущему варианту.

Особенности хранения Норваск, прописанные в инструкции, – помещение комнатной температуры до 25⁰ С. Срок годности таблеток – 4 года. Аптечку, где хранят медикаменты, размещают в недоступном для детей месте.

Аналоги Норваска

Статистика смертей от сердечно-сосудистых болезней неуклонно растет, а, значит, увеличивается и ассортимент медикаментов для нормализации АД. Для Норваска структурными аналогами легко оформить в аптеке целую витрину. По активно действующему компоненту действие Норваска аналогично:

  • Амлодипина безилат

    Агену.

  • Акридипину.
  • Амлодипина безилату.
  • Амлодаку.
  • Амловасу.
  • Амлодипину.
  • Амлодигамме.
  • Амлодипину малеата.
  • Амлодипину Кардио.
  • Амлокарду Сановель.
  • Амлодифарму.
  • Амлонгу.
  • Амлонорму.
  • Амлорусу.

    Кардилопин

  • Амлотопу.
  • Кардилопину.
  • Калчеку.
  • Кармагипу.
  • Корди Кору.
  • Корвадилу.
  • Нормодипину.
  • Омелар Кардио.
  • Стамло.
  • Теноксу.

[color-box color=”blue”]На тематических форумах активно обсуждают вопрос: «Норваск или амлодипин тева – что лучше?» Общих рекомендаций быть не может. Каждое лекарство назначается врачом с учетом возраста, состояния больного и всех его сопутствующих болезней. [/color-box]

Все аналогичные по лечебному эффекту препараты используются для лечения гипертонии, эссенциальной артериальной гипертензии, разных форм стенокардии (стабильной, Принцметала). Новые кардиологические лекарства разрабатываются постоянно, это требует от медиков постоянного повышения уровня своей осведомленности и квалификации.

Отзывы пользователей

Мнения всех, кто оставил о Норваск отзывы, неоднозначные. Многие жалуются на побочные последствия, огорчаются, что лекарство обладает накопительным эффектом, и результат надо ждать неделями. Те, кто соблюдает все рекомендации, отмечают положительный эффект.

Маргарита Ивановна, 64 года. Я покупала Норваск 10 мг, цена упаковки 30 таблеток – 943 рубля. Накапливаясь в организме, он награждает букетом побочных эффектов. Для меня это проявилось обострением псориаза и сильными отеками ног. Когда лекарство отменили, отеки держались еще около месяца.

Екатерина, 37 лет. Пробовала и я амлодипин, впечатления – отрицательные. Мое обычное давление – 150/95 мм рт.ст. После первой же таблетки почувствовала боль в желудке и жар в голове. Давление осталось на том же уровне, пришлось воспользоваться старыми лекарствами.

Олег Щербаков, 45 лет. Мне таблетки понравились. Пью минимальную дозу уже несколько лет, и давление держится в норме. В зависимости от фасовки, Норваск 5 мг мне обходится по цене 261руб. (за 14 таблеток) или 536 руб. (за 30 штук). Лодыжки отекают, это – правда, но противопоказаний у всех лекарств хватает. Так что выбор – за вами.