Норваск отзывы пациентов


Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Эффективный и наиболее исследованный.

Препарат знаю и применяю очень давно. Работая врачом, часто назначаю его своим пациентам и естественно изучила все плюсы и минусы.

Норваск относится к группе гипотензивных препаратов с названием » антагонисты кальция» и содержит в своём составе амлодипин. Это оригинальный препарат, что означает самую большую эффективность и безопасность среди всех других амлодипинов. Но, к сожалению, и дороговизну. Это самый дорогой амлодипин. Это и понятно, так как его исследовали вдоль и поперёк… А крупные исследования стоят дорого. Отсюда и цена. Произведен компанией Pfizer. Компания известна на фармацевтическом рынке.

Норваск действительно эффективен в сравнении с другими амлодипинами, давление снижает в несколько раз лучше и обладает другими полезными свойствами для сердца, например этот препарат весьма хорошо показал себя в лечении стенокардии. Но, при его назначении следует учитывать, что в первые 2 недели препарат работает не в полную силу и его следует комбинировать с другими гипотензивными препаратами ( для прикрытия).

Так же не следует забывать, что при очень высоком давлении ( выше 180 мм. рт. ст) в качестве монотерапии не подойдёт. Такое давление лечится только комбинацией гипотензивных препаратов.

Из побочных действий, которых в инструкции очень много, я бы выделила два основных и частых: это отеки голеностопных суставов и учащение ЧСС. В случае отеков препарат следует отменить, а в случае тахикардии посоветоваться с лечащим врачом и добавить препарат, который поможет её скорригировать.

В целом Норваск рекомендую. Мои ближайшие родственники тоже его применяют. Но, обязательное условие. Этот препарат должен назначить только врач. Никакого самолечения.

Стоимость при последней покупке для папы 750 рублей за 10 мг. Ещё выпускается в дозировке 5 мг.

Запрещен при беременности

Запрещен при грудном вскармливании

Запрещен детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Разрешен при проблемах с почками

При лечении повышенного давления при гипертензии часто врачи применяют медпрепараты из фармакологической группы блокаторов кальциевых каналов. К данной группе лекарственных средств относятся Амлодипин и Норваск.

Сегодня это препараты, наиболее популярные для лечения гипертонии, а также многих других сердечных патологий. В данной статье мы рассмотрим основные характеристики Норваска и Амлодипина и разберемся, что лучше принимать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Обзор Амлодипина и Норваска

Амлодипин – это медпрепарат, который широко используется в неврологии и кардиологии. Существует несколько разновидностей препарата, но все они имеют одинаковый активный компонент – амлодипин. Также существует единая форма выпуска для всех разновидностей лекарства – это форма таблеток.

Дозировки амлодипина в таблетках также бывают разные. Медикамент может применяться как самостоятельный препарат для лечения гипертензии, так и в комплексной терапии с другими гипотензивными медпрепаратами.

Механизмы действия Амлодипина

Сфера применения лекарства зависит от его действий:

  • гипотензивное действие (при гипертонии);
  • вазоспастическое действие (при нестабильной стенокардии).

Препарат Норваск – это один из наиболее эффективных гипотензивных лекарств. Данный препарат относится к медикаментам последнего поколения группы антагонистов кальция. Препарат имеет антигипертензивное воздействие и обладает антиангинальными свойствами. Данное средство воздействует на понижение индекса АД, а также на снижение симптоматики сердечных патологий.

Действующий компонент в медикаменте – это амлодипин. Препарат выпускается в таблетированной форме с дозировкой активного вещества – 5 мг, 10 мг.

Характеристика лекарственного средства

Чаще всего, таблетки Норваск включают в курсовую терапию гипертензии или сердечных патологий. В лечении вторичной гипертензии или же эссенциальной гипертонии в комплексе с другими препаратами всегда применяется Норваск. Наиболее частое применение данного препарата – это лечение нестабильной стенокардии, осложненной повышенным АД.

Эффективность комплексного лечения наступает намного быстрее, чем при монолечении – через 5-7 дней с начала медикаментозного курса. Препарат довольно часто назначают для лечения высокого давления и сердечных болезней у пациентов преклонного возраста. Медикамент не вызывает у пожилых больных лишних побочных эффектов и не теряет своих терапевтических качеств.

Принцип действия препаратов

Основное активное действующее вещество в обоих медпрепаратах – амлодипин. Также дополнительными средствами в составе таблеток являются такие вещества: стеарат кальция, лактоза, повидон, крахмал и другие компоненты.

Попадая в состав организма перорально, основной компонент воздействует на клетки мышечных волокон артериальных оболочек, расслабляя их и придавая им большую эластичность. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению давления.

Терапевтические свойства Норваска

В результате такого воздействия на организм, препараты показывают такие результаты:

  • повышают активность ренина;
  • снижают общее артериальное сопротивление в кровотоке;
  • нормализуют функциональность клеток миокарда;
  • снижают риск развития тахикардии и приступов стенокардии.

Также медпрепараты зарекомендовали себя хорошими спазмолитиками, антиангинальными средствами, а также вазодилатирующими медпрепаратами, которые расширяя стенки артериальных оболочек, улучшают кровоток в магистральных и периферических артериях системы.

У пациентов с недостаточностью миокарда медикаменты воздействуют следующим образом:

  • снижают давление наполнения кровью правостороннего и левостороннего желудочков сердечного органа;
  • увеличивают объем сердечного выброса;
  • усиливают кровоток в периферических отделах системы.

Данные медикаменты обладают пролонгированным действием, что способствует мягкому снижению показателей давления, не травмируя артериальные оболочки и нервные волокна.

Показания и противопоказания

Медикаменты Норваск и Амлодипин назначаются только лечащим врачом и не предназначены для самолечения. Показаниями к назначению данных препаратов служат такие патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • тахикардия;
  • вазоспазмы.

Тахикардия

Перед использованием в терапии лекарства необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату, чтобы выявить патологии, при которых прием лекарственного средства противопоказан.

Основными противопоказаниями к назначению обоих лекарственных средств являются:

  • чувствительность к компонентам;
  • возраст до 18-летия;
  • патология выброса левостороннего желудочка или предсердия;
  • нестабильная гемодинамика в сердце после перенесенного инфаркта миокарда;
  • гипотония – давление в кровотоке ниже, чем 90.

Преимущества Норваска

Женщинам в период беременности медикаменты из группы антагонистов кальция назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду. Если нужно назначить лечение в период лактации, тогда необходимо перевести ребенка на искусственное кормление детскими смесями.

Инструкция по применению

Дозировка медикаментов, а также их схема применения, назначается лечащим доктором в соответствии с показаниями инструментального исследования сердца и индекса давления, а также наличием сопутствующих патологий. Схема приема для двух препаратов одинакова:

  • нестабильно повышающееся давление – 1 таблетка в сутки в момент приступа повышения АД;
  • таблетка принимается утром, после пробуждения;
  • при стабильно повышающемся индексе АД – таблетки могут назначаться дважды в сутки;

    Дозировки препарата

  • если давление не снижается в течение 2 часов, тогда в следующий прием необходимо одноразово выпить 2 драже;
  • при длительном ежедневном приеме лекарства назначаются такие дозы – 0,5 драже дважды в сутки.

Терапевтический курс длится 7 дней, после этого, необходимо прийти на прием к лечащему врачу, который на основании показателей АД может продлить курс лечения до 1 месяца.

При стабильной гипертензии с показателями выше, чем 150/100 – препараты назначают на длительный период приема (от 3 до 6 месяцев) или пожизненно. Дозировка зависит от показателей давления и может быть – 0,5 таблетки дважды в день, или 1-2 таблетки дважды в сутки.

При сердечных патологиях Амлодипин и Норваск назначаются на постоянной основе и входят в состав комплексного лечения болезней сердца.

Основные отличия и эффективность

В чем разница Амлодипина и препарата Норваск? Особых отличий в данных медикаментах не существует, потому что оба препарата имеют одно и то же активное вещества – амлодипин. Следовательно, механизм действия тоже одинаковый.

Отличие препаратов наблюдается в стоимости. Норваск является американским медпрепаратом, поэтому его стоимость в 2 раза выше, чем его российский аналог. Цена препарата с дозировкой 5 мг за 14 таблеток составляет от 260 до 300 рублей, с дозировкой 10 мг – от 350 до 420 рублей. Амлодипин стоит от 40 до 120 рублей. Стоимость зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Так как у них одинаковое действующее вещество, оба медпрепарата имеют одинаковую эффективность на организм пациента. Однако Норваск легче переносится пациентами, которые старше 65-70 лет и вызывает меньше побочных воздействий. Его чаще назначают в комплексном лечении сердечных болезней, осложненных гипертонией.

Побочные эффекты данных медикаментов

Если принимать лекарство по назначению доктора с установленной дозировкой и не корректировать дозу самостоятельно, тогда побочные реакции организма на компонент амлодипин будут минимальными. Негативные эффекты могут также проявляться при передозировке или же при длительном курсе терапии большими дозами лекарства:

Система кровотока и сердце
  • резкое снижение АД;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • брадикардия;
  • боль за грудной клеткой;
  • нарушение ритма сердца;
  • отечность в конечностях;
  • нарушение кровотока в периферии – похолодание конечностей.
ЦНС
  • головокружение;
  • тремор конечностей;
  • нарушение качества сна;
  • потеря сознания;
  • переутомление;
  • раздражительность;
  • состояние апатии.
Система крови
  • тромбоцитопения;
  • редко – лейкопения.
Метаболизм
  • гипергликемия.
Иммунная система
  • гиперчувствительность и аллергия;
  • повышение температуры.
Пищеварительный тракт
  • тошнота и рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • диарея и запор;
  • боль в кишечнике;
  • гастрит.
Кожные покровы
  • кожный зуд и крапивница;
  • покраснение кожных покровов.
Опорно-двигательный аппарат
  • судороги в ногах;
  • мышечные боли.
Мочевая система и половые органы
  • импотенция;
  • боль при мочеиспускании.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами и аналоги

Антагонисты кальция безопасно принимать в комплексной терапии с бета-блокаторами, альфа-блокаторами, а также с диуретическими медпрепаратами на основании тиазида.

Совместное использование допустимо с ингибиторами АПФ, препаратами на основе нитратов (Нитроглицерин), а также гипогликемическими медикаментами перорального применения. Также допускается прием антибактериальных средств и антагонистов кальция в комплексном лечении.

Не допускается при лечении таблеток на основании амлодипина, а также употреблять грейпфрутовый сок или же есть плоды. Такое совместное применение может привести к усиленному гипотензивному воздействию на организм.

При совместном лечении со статинами в максимальной дозировке 80 мг концентрация статинов увеличивается на 70-80%. Поэтому, если требуется совместная терапия, статины необходимо назначать в дозировке не больше, чем 20 мг. Допускается совместный прием с Варфарином, а также с сердечными гликозидами (Дигоксином).

Фармацевтические компании предлагают большой ассортимент аналогов на основании активного компонента амлодипина. Аналоги данного средства выпускают как российские производители, так и зарубежные. Выбор препарата, а также его аналога, может проводить только лечащий врач. Основными медикаментами, которые назначаются для замены Норваска и Амлодипина, являются:

  1. Эналаприл – медпрепарат назначается при гипертонической болезни, а также для лечения приступов стенокардии и тахикардии.
  2. Нормодипин – аналогичный по своему составу антагонист кальция. Назначение и противопоказания одинаковы с оригинальными лекарствами.
  3. Дуактин – выпускается в виде капсул. Назначается при хронической тахикардии, осложненной гипертонией. Медикамент имеет минимальное количество побочных действий.
  4. Тенокс – медикамент назначается при тяжелой степени гипертензии и нестабильной стенокардии. Не назначают лекарство при тяжелой сердечной недостаточности.

Отзывы

Отзывы

об Амлодипине и Норваске в основном положительные. Отмечаются побочные эффекты, которые чаще всего бывают от неправильного приема таблеток:

Черненко А.М, врач-кардиолог: «Норваск назначаю при тахикардии с пульсом свыше 100 ударов в минуту и давлением 160/100 мм рт. ст. После недели приема лекарства ЧСС снижается до 70-80, а давление опускается до показателя 130/90. Для поддерживающей терапии назначаю Амлодипин, потому что он более доступен пациентам по цене».

Нина, 60 лет: «Гипертонией страдаю на протяжении 20 лет. Препараты не всегда мне помогали, потому что длительный период времени занималась самолечением. Когда цифры на тонометре стали показывать 200/120 – я обратилась к врачу. Мне назначили Норваск. Я довольно препаратом, потому что за одну неделю мое давление снизилось до 150/90. Я продолжаю прием таблеток, мое самочувствие значительно улучшилось».

Николай, 58 лет: «В последнее время приступы стенокардии у меня стали появляться регулярно. И не всегда Нитроглицерин мне помогает на 100%. Врач мне назначил Амлодипин. Я пью его уже на протяжении 3 месяцев. За этот промежуток времени у меня не было ни одного приступа».

Амлодипин и Норваск увеличивают просвет в сосудах и нормализуют в них кровоток. Данное воздействие на артерии способствует снижению давления и повышает эластичность оболочек.

Полякова Яна

Автор статьи

При лечении повышенного АД врачи нередко назначают Норваск или Амлодипин. Эти популярные препараты имеют больше сходств, чем отличий. Подробная характеристика каждого из них поможет сделать правильный выбор.

При лечении повышенного АД врачи нередко назначают Норваск или Амлодипин.

Характеристика Норваска

Норваск используется самостоятельно и в составе комплексной терапии гипертензии, стабильной и вазомоторной стенокардии.

Медпрепарат не назначается для лечения пациентов:

  • с повышенной чувствительностью к главному составляющему;
  • при понижении АД нижe 90 мм рт. cт.;
  • c обструкцией ВТЛЖ;
  • гемодинамически нестабильной СН, которая возникла после перенесенного инфaркта миокарда.

Кроме этого, его нельзя применять в терапии больных, которые не достигли 18 лет.

С осторожностью прописывают препарат в таких случаях:

  • ХСН неишeмической этиологии;
  • тяжелые нарушения печеночных функций;
  • стеноз аорты;
  • стеноз митрального клапана;
  • нестабильная стенокардия;
  • обструктивная гипертрофическая миокардиопатия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • синдром слабости узла, который регулирует сердечную деятельность;
  • артериальнaя гипотензия.

Таблетки Норваск принимают 1 раз в сутки, запивая большим количеством жидкости.

У некоторых пациентов при приеме Норваска наблюдаются следующие отрицательные последствия:

  • увеличение сердцебиения;
  • сильное понижение давления;
  • возникновение периферических отеков;
  • нарушение сердечного ритма.

Возможно появление аллергии, судорог, суставных и головных болей, дискомфорта в органах пищеварения, повышенной утомляемости, депрессивного состояния, нарушения сна, панкреатита, гепатита, ринита, одышки, двоения и болевых ощущений в глазах.

Таблетки Норваск принимают 1 раз в сутки, запивая большим количеством жидкости.

При передозировке у больных резко снижается АД, возможно увеличение числа сокращений сердечной мышцы. При приеме медикамента в повышенных дозах существует вероятность развития гипотонического шока и наступления смерти.

Для устранения отрицательных последствий больному назначают прием энетеросорбентов, корректное симптоматическое лечение.

Действие Амлодипина

Амлодипин выпускается в таблетированной форме, в своем составе содержит амлодипина безилат. В лекарстве находятся и дополнительные компоненты: лактоза, стеариновокислый кальций, solutab.

Препарат принимают люди, страдающие гипертензией. Назначается он и при таких патологиях и недомоганиях, как:

  • нерегулярные, единичные скачки АД;
  • стабильная стенокардия;
  • спазмы сосудов.

Медпрепарат понижает слишком высокое АД, улучшает сердечные функции. Если у пациента учащается биение сердца, часто повышается давление, средство приведет его состояние в норму.

Данный медпрепарат имеет в составе вещества, которые оказывают сильное действие. Поэтому в период медикаментозного лечения следует держать под контролем массу тела, проверяться у стоматолога: медикамент может способствовать увеличению веса или появлению кровоточивости десен. Однако, резко прекращать прием не рекомендуется. Это может привести к новым приступам повышения давления, увеличить пульс.

Лица, чья профессия связана с повышенным вниманием, совмещать работу с терапией не смогут.

Данный медикамент вызывает постоянное желание спать; может кружиться голова. У пациентов с нарушениями печеночных функций прием этих таблеток проводится под постоянным врачебным наблюдением.

Амлодипин понижает слишком высокое АД, улучшает сердечные функции.

Этот препарат не назначают при:

  • беременности, т.к. главное составляющее оказывает негативное воздействие на развитие плода;
  • периоде лактации;
  • сахарном диабете;
  • пониженном давлении;
  • возрасте менее 18 лет;
  • лактазной недостаточности;
  • аллергической реакции на составляющие препарата.

Если в период лечения появилась сильная аллергия на Амлодипин, терапию препаратом следует немедленно прекратить.

В чем разница и сходство Норваска и Амлодипина

Особых отличий в данных медикаментах не существует, потому что оба препарата имеют одно и то же активное вещества — амлодипин. Механизм действия тоже одинаковый.

Т.к. у них одинаковое действующее вещество, оба медпрепарата оказывают одинаковое воздействие на организм пациента. Однако, Норваск легче переносится пациентами, старше 65-70 лет, и вызывает меньше побочных действий. Его чаще назначают в комплексном лечении сердечных болезней, осложненных гипертонией.

Что лучше принимать — Норваск или Амлодипин

Препараты практически не имеют различий, поэтому выбрать лучший медикамент в каждом индивидуальном случае может только врач.

Что дешевле

Российский аналог немецкого Норваска в 9 раз дешевле. Минимальная цена на Амлодипин — 40 руб., Норваск — 350 руб.

Можно ли заменить Норваск на Амлодипин

Медикаменты являются взаимозаменяемыми. Однако, перед тем, как совершить замену, следует проконсультироваться с врачом.

Мнение врачей

Ирина, 38 лет, гастроэнетеролог, Владивосток

Норваск — лучший оригинальный амлодипин. Хорошо компенсирует АД при однократном приеме на целые сутки, держит ночное АД, не приводит к гипотензии. Хорошо изучен. Помогает эффективнее, легче переносится, чем любые дженерики амлодипина.

Есть пациенты, которые более 5 лет принимают только амлодипин для лечения артериальной гипертонии; лекарство прекрасно компенсирует АД и не имеет побочных эффектов, поэтому могу быть уверена, что безопасна и эффективна даже такая продолжительная терапия.

Инна, 47 лет, врач УЗИ, Москва

Стараюсь придерживаться индивидуального подбора препаратов для каждого пациента. Пожилые пациенты, длительно практикующие гипотензивную терапию, нередко принимают Амлодипин. Хочу отметить достоинства препарата: однократный прием, лекарство легко дозировать, у него доступная цена.

Эффективность бывает выражена по-разному, это как раз к вопросу об индивидуальности. У части пациентов возникают побочные эффекты.

Валерий, 42 года, мануальный терапевт, Санкт-Петербург

Амлодипин быстро и эффективно снижает систолическое артериальное давление. Эффективен при терапии повышенного АД у пожилых людей. Хорошо нормализует и длительно созраняет результат снижения артериального давления. Хорошо переносится при длительном применении. Иногда вызывает отеки ног. Рекомендую для длительного применения в гериатрической практике.

Отзывы

пациентов

Мария, 61 год, Новосибирск

Страдаю от гипертонии уже более 20 лет. Не все медикаменты помогали, поэтому долгое время занималась самолечением. Когда показатели на тонометре были 200/120, обратилась в больницу. Кардиолог прописал Норваск. Лекарством довольна, потому что после 7 дней лечения АД снизилось до 150/90. Прием таблеток продолжаю, самочувствие улучшается.

Александр, 46 лет, Ростов-на-Дону

У жены с возрастом стало подниматься артериальное давление: верхнее — до 140-150, нижнее — до 100. Стали учащаться головные боли. Периодически сбивала давление различными препаратами. Настоял, чтобы она обратилась к врачу. После обследования доктор назначил таблетки Амлодипин 5 мг. Стала принимать по 1 таблетке перед сном. Утром давление нормальное — 125/80, к вечеру поднималось.

После двухнедельного приема препарата давление стабилизировалось, состояние улучшилось. Перестали беспокоить периодические боли в груди. Отечности ног не наблюдалось. Сейчас для профилактики принимает по половине таблетки в день.

Ксения, 43 года, Екатеринбург

По мнению многих врачей, одним из самых популярных и действенных лекарств от гипертонии является Амлодипин, который принадлежит к классу антагонистов кальция 3 поколения. Как гипертонику и забывчивому человеку от природы, нравится, что препарат нужно принимать 1 раз в день независимо от приема пищи. К преимуществам Амлодипина также могу отнести то, что его прием способен снизить риск инфаркта и инсульта на 12-30%. Побочных эффектов — отечности ног, головокружения, сыпи — не наблюдается.

Добрый день, друзья и читатели!

И снова разговор пойдет о лекарственном препарате. То, что я так много пишу о лекарствах совсем не означает, что всё наше семейство насквозь больное. Отнюдь. Просто есть определенные проблемы, поэтому дома всегда держу лекарственные препараты, которые могут быстро и действенное помочь. У меня по жизни низкое давление, 90/60 для меня норма, бывает, что давление падает и когда оно становится типа 80/50 — тогда мне плохо, по возможности стараюсь никуда не мчаться (если это не рабочий день) и полежать у телевизора или в обнимку с ноутбуком. А вот у мужа давление повышенное, для него норма — это 140/80, поэтому если давление подскакивает до 160, то он сразу это чувствует. И тогда лучше бы принять лекарство, нормализующее давление.

После очередного похода к терапевту, он сразу отправился в аптеку и купил все то, что она ему выписала. Я, конечно, никогда так не поступаю. Я «»фильтрую»» список, придя домой обязательно смотрю цены на лекарства по ближайшим аптекам (я убедилась, что цены могут отличаться на 100-150 и даже иногда 200 рублей на один и тот же препарат), читаю про аналоги и только потом покупаю что-нибудь из списка. По-моему, еще ни разу не было, чтобы я купила все то, что мне прописала врач. Ну а муж — он другой. Сказали купить — значит, нужно купить. Вот принимать он эти лекарства потом не факт что будет, но купить — купит ).

Так и появился в домашней аптечке препарат Норваск. Это лекарственное средство от повышенного давления (гипертонии) и при стенокардии.

Главное действующее вещество здесь — амлодипин. В упаковке 14 таблеток. Производитель — Pfizer, Германия.

Инструкция к препарату настолько сложна, что я чувствую себя абсолютно тупой, читая ее. Очень много написано про взаимодействие с другими лекарствами, про противопоказания и темы «»с осторожностью при…»» В общем, для меня «»темный лес»». Уж насколько я вроде бы неплохо разбираюсь с лекарственными средствами, а тут... даже страшно этот Норваск принимать.

И все-таки я скажу, что побочные эффекты у лекарства серьезные и их много, поэтому я бы принимала этот препарат с огромной осторожностью и только по показаниям врача. Давление, конечно, препарат снимает быстро — и это отлично, но вот постоянно каждый день я бы его пить не стала. Знаю, что очень многие жалуются на отеки на ногах после приема Норваска — и это тревожный звоночек! Этот побочный эффект прописан как пункт 1, а вот под пунктом 2 — тахикардия. Так что возможно, давление вы себе снизите, а вот сердце будет колотиться не по-детски.

У препарата имеется большое количество более дешевых аналогов, в первую очередь это Амлодипин (по названию действующего вещества). Его выпускает и Россия, и Болгария, и Словения; Амлонг — его выпускает Индия; Кардилопин — его выпускает Венгрия.

В общем, из-за очень серьезных побочных эффектов я рекомендовала мужу этот препарат отодвинуть подальше в сторону и при повышенном давлении (к счастью, это бывает не часть) он принимает Энап.

Норваск – современный антигипертензивный и антиангинальный препарат на основе амлодипина. Норваск назначают при артериальной гипертензии, стенокардии Принцметала (стенокардии возрастного типа) и стабильной стенокардии как в составе комплексного лечения, так и в качестве монотерапии.

Латинское название: Norvasc.

Действующие компоненты препарата: Амлодипин.

Производитель препарата: Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ, Германия.

Состав

Таблетки Норваск выпускаются в двух дозировках:

В 1 таблетке препарата Норваск содержится 6,944 мг амлодипина бесилата, что соответствует содержанию амлодипина в количестве 5 мг;

В качестве вспомогательных веществ выступают: 2 мг магния стеарата, 124,056 мг целлюлозы микрокристаллической, 63 мг кальция гидрофосфата, 4 мг карбоксиметилкрахмала натрия.

В 1 таблетке препарата Норваск содержится 13, 889 мг амлодипина безилата, что соответствует содержанию амлодипина в количестве 10 мг.

В качестве вспомогательных веществ выступают: 4 мг магния стеарата, 248,111 мг целлюлозы микрокристаллической, 126 мг кальция гидрофосфата, 8 мг карбоксиметилкрахмала натрия.

Форма выпуска

Норваск дозой 5 мг выпускается в форме таблеток белого или практически белого цвета. Таблетки имеют форму изумруда (восьмигранника с неровными краями), на одной стороне таблетки имеется гравировка «Pfizer», на другой стороне гравировка «AML-5».

  • Таблетки упакованы по 10 штук в блистере, в картонной пачке с контролем первого вскрытия размещается 3 блистера.
  • Таблетки упакованы по 14 штук в блистере, в картонной пачке с контролем первого вскрытия размещается 1 блистер.

Норваск дозой 10 мг выпускается в форме таблеток белого или практически белого цвета. Таблетки имеют форму изумруда (восьмигранника с неровными краями), на одной стороне таблетки имеется гравировка «Pfizer», на другой стороне гравировка «AML-10».

  • Таблетки упакованы по 10 штук в блистере, в картонной пачке с контролем первого вскрытия размещается 3 блистера.
  • Таблетки упакованы по 14 штук в блистере, в картонной пачке с контролем первого вскрытия размещается 1 блистер.

Лечебный эффект препарата

Препарат Норваск проявляет антигипертензивное и антиангинальное действие.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакодинамика

Действующее вещество амлодипин – это производное дигидропиридина. Механизм действия обуславливается блокировкой кальциевых каналов, а так же ингибированием перехода кальция через мембрану клетки сосудов и кардиомиоцетов. Благодаря такому механизму действия проявляется антиангинальный и гипотензивный эффект.

Гипотензивное действие проявляется в прямом релаксирующем влиянии на гладкомышечную ткань кровеносных сосудов.

Ишемия миокарда снижается двумя способами:

  • Амлодипин оказывает воздействие на периферические артериолы, тем самым расширяя их. Благодаря такому действию понижается общее периферическое сопротивление сосудов при практически неизменной частоте сердечных сокращений. Как в результате понижается расход энергии и уменьшается потребность миокарда в кислороде.
  • Амлодипин способствует расширению артериол, коронарных и периферических артерий в ишемизированных и нормальных зонах миокарда. Благодаря такому действию наблюдается увеличение снабжения миокарда кислородом у пациентов со стенокардией Принцметала (вазоспастической стенокардией), так же предотвращается развитие коронаросназма (спазмов коронарных сосудов), включая те, что вызваны курением.

Одноразовая суточная доза Норваска при артериальной гипертензии нормализирует артериальное давление на протяжении 24 часов как в положении стоя, так и лежа. Постепенное действие препарата не приводит к резкому понижению артериального давления.

У больных со стенокардией одноразовая суточная доза Норваска увеличивает временной промежуток возможных физических нагрузок. Амлодипин препятствует развитию приступа стенокардии, уменьшает частоту приступов стенокардии, способствует замедлению депрессии сегмента ST, уменьшает частоту применения Нитроглицерина.

При применении препарата Норваск ортостатическая гипотензия встречается редко.

Амлодипин не снижает толерантность к физическим нагрузкам и фракцию выброса левого желудочка. Активное вещество способствует уменьшению гипертрофии мышцы миокарда левого желудочка. Активное вещество не влияет на проводимость или сократимость миокарда, не увеличивает рефлекторно частоту сердечных сокращений, затормаживает процесс агрегации тромбоцитов, проявляет слабый натрийуретический эффект и увеличивает СКФ. При нефропатии диабетического типа препарат Норваск не повышает выраженность микроальбуминурии. Норваск могут принимать пациенты с подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой, поскольку действующее вещество не проявляет неблагоприятный эффект на концентрацию липидов в плазме и обмен веществ в целом.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в том числе с коронарным атеросклерозом с понижением 1 сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), после перенесения чрескожной ангиопластики, инфаркта миокарда, а так же у пациентов со стенокардией Норваск предотвращает изменение толщины интимы-медии сонных артерий, а так же существенно понижает частоту летальных исходов по данным причинам. Препарат Норваск понижает частоту госпитализаций по причине прогрессирования нестабильной стенокардии и ХСН. Данное лекарственное средство способствует уменьшению частоты возможных вмешательств, которые направлены на восстановление нормальных показателей коронарного кровотока.

Действующее вещество амлодипин не повышает риск смертельных случаев, а так же развитие осложнений у пациентов с ХСН третьего и четвертого функционального класса, при терапии ингибиторами АПФ, дигоксином и диуретиками.

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарата Норваск наблюдается хорошая абсорбция. Максимальная концентрация амлодипина в крови достигает спустя 6-12 часов. Объем распределения активного вещества равен приблизительно 21 л/кг. Абсолютная биодоступность вещества достигает 64-80%. Активный действующий компонент связывается с белками крови на 97,5%.

Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. Амлодипин способен проникать через ГЭБ.

Оптимальная терапевтическая концентрация вещества в крови наступает спустя 7-8 дней от начала терапии.

Амлодипин метаболизируется в печени медленно, но активно. Значимый эффект «первого прохождения» через печень отсутствует. Образованные метаболиты не проявляют существенную фармакологическую активность.

Общий клиренс составляет 0,43 л/ч/кг. Период полувыведения амлодипина составляет приблизительно 35-50 часов. Приблизительно 60% принятой дозы выводится через почки в виде метаболитов, 10 % от дозы выводится в неизменном виде. 20-25% препарат выводится через кишечник.

Количественное содержание амлодипина не уменьшается при гемодиализе.

Фармакокинетика у пациентов с особыми клиническими случаями

У пациентов старше 65 лет амлодипин выводится медленно, период полувыведения составляет приблизительно 65 часов. Но разница в выведении вещества у молодых и пожилых пациентов не имеет клинического значения.

У пациентов с недостаточностью печени период полувыведения удлиняется (до 60 часов). Так же этот фактор подразумевает, что при достаточно длительном приеме кумуляция амлодипина в организме немного выше.

Почечная недостаточность не оказывает влияние на фармакокинетику амлодипина.

Назначение препарата

Норваск в виде таблеток назначают в таких случаях:

  • при артериальной гипертензии (в качестве монотерапии, а так же в составе комплексной терапии с иными антигипертензивными средствами);
  • при ангиоспастической или стабильной стенокардии (в качестве монотерапии, а так же в составе комплексной терапии с иными антиангинальными средствами).

Противопоказания препарата

Норваск в таблетках противопоказан:

  • при гиперчувствительности и непереносимости амлодипина (или других производных дигидропиридина) и вспомогательных компонентов препарата;
  • при артериальной гипотензии тяжелой формы (при систолическом артериальном давлении менее 90 мм.рт.ст);
  • при обструкции выносящего тракта левого желудочка (даже при тяжелом аортальном стенозе);
  • при гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда;
  • детям до 18 лет, поскольку данные о безопасности и эффективности препарат Норваск отсутствуют.

Норваск с осторожностью назначается пациентам с такими заболеваниями:

  • сердечной недостаточностью хронического типа неишемической этиологии III-IV функционального класса по NYHA;
  • печеночной недостаточностью;
  • нестабильной стенокардией;
  • митральным стенозом;
  • аортальным стенозом;
  • артериальной гипотензией;
  • острым инфарктом миокарда (и даже на протяжении первого месяца после него);
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • выраженной брадикардией или тахикардией.

Так же Норваск с осторожностью назначают одновременно с ингибиторами и индукторами изоэнзима CYP3A4.

Безопасность применения Норваска в период беременности и лактации не установлена. Прием препарата производят, только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка (плода). Известно, что блокаторы медленных кальциевых каналов, которые являются производными дигидропиридина, попадают в грудное молоко. Поэтому во время терапии препаратом Норваск грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Инструкция по применению

Норваск в виде таблеток необходимо принимать перорально 1 раз в сутки, запивая чистой водой в небольшом количестве (оптимальный объем воды 100 мл).

Пациентам со стенокардией и артериальной гипертензией рекомендуется принимать Норваск, начиная с дозы 5 мг. При хорошей переносимости препарата дозу разрешается увеличить до 10 мг (максимальная суточная доза).

При комбинированном приеме препарата Норваск с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами корректировка доз не требуется.

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) препарат Норваск рекомендуют принимать в средней терапевтической дозе, корректировка средней дозы амлодипина не требуется.

При функциональных нарушениях работы печени коррекция доз препарата Норваск не требуется (несмотря на увеличение периода полувыведения амлодипина).

При функциональных нарушениях работы почек Норваск рекомендуется принимать в обычных дозах, но необходимо учесть возможный риск несущественного увеличения периода полувыведения.

Предостережения и рекомендации

Лечение пациентов пожилого возраста препаратом Норваск должно совершаться под тщательным наблюдением медицинских специалистов, поскольку клиренс препарата может снижаться и повышаться период полувыведения амлодипина.

На протяжении всей терапии пациентам необходимо поддерживать гигиену рта и периодически проходить стоматологический осмотр. Данные меры необходимы, чтобы предупредить кровоточивость, болезненность и гиперплазию десен.

При гипертоническом кризисе уровень безопасности и эффективности препарат Норваск не установлен.

У блокаторов медленных кальциевых каналов синдром отмены отсутствует, но несмотря на это прекращение терапии препаратом Норваск необходимо проводить, уменьшая дозу постепенно.

У пациентов с сердечной недостаточностью хронического типа (III и IV класса по NYHA) неишемического генеза на фоне приема амлодипина наблюдалось повышение частоты возникновения отека легких (даже при отсутствии признаков ухудшения течения сердечной недостаточности).

На фоне терапии препаратом Норваск отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом и сложными механизмами не отмечалось. Но поскольку возможен риск сильного понижения АД, возникновения сонливости, головокружения и других побочных эффектов, необходимо внимательно относиться к действию препарата в указанных случаях, особенно стоит обращать внимание на самочувствие в начале терапии препаратом Норваск и при изменении доз.

Побочные эффекты

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – боль в груди, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, одышка, обморок, ортостатическая гипотензия, васкулит; часто – приливы крови в область лица, ощущение сердцебиения, отек стоп и лодыжек; нечасто – сильное понижение АД.
  • Со стоны системы мышц и костей: редко – миастения; нечасто – артроз, судороги, артралгия, боль в области спины, миалгия.
  • Со стороны ЦНС: часто – головокружение, сонливость, головная боль, утомляемость; нечасто – недомогание общего характера, астения, гипестезия, тремор, парестезия, бессонница, периферическая невропатия, переменчивость настроения, депрессия, повышенная возбудимость, необычные сновидения, тревога, изменение вкуса, звон в ушах; очень редко – повышенное потоотделение, атаксия, мигрень, апатия, амнезия, ажитация.
  • Со стороны органов системы пищеварения: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – диарея, запор, рвота, метеоризм, анорексия, диспепсия, жажда, сухость во рту; редко – повышение чувства аппетита, гиперплазия десен; в очень редких случаях – панкреатит, гастрит, желтуха, гипербилирубинемия, гепатит, повышение активности трансаминаз печени.
  • Со стороны системы кроветворения: крайне редко – лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.
  • Со стороны системы органов дыхания: достаточно редко – кашель; нечасто – ринит, одышка, кровотечение из носа.
  • Со стороны органов мочевыделительной системы: очень редко – полиурия, дизурия; нечасто – никтурия, болезненное и/или учащенное мочеиспускание.
  • Со стороны зрения: боль в глазах, диплопия, ксерофтальмия, нарушение зрения, конъюнктивит, нарушение аккомодации.
  • Со стороны органов половой системы: гинекомастия, нарушение функции эрекции.
  • Со стороны кожных покровов: достаточно редко – ксеродермия, изменение пигментации кожи, холодный пот, алопеция; редко – дерматит.
  • Со стороны системы обмена веществ: достаточно редко – гипергликемия; нечасто – снижение или же увеличение массы тела.
  • Реакции аллергического характера: очень редко – многоформная эритема, ангионевротический отек; нечасто – сыпь (крапивница, макулопапулезная, эритематозная сыпь и т.д.), кожный зуд.
  • Иные побочные реакции: редко – паросмия, нечасто – озноб.

Передозировка препаратом

Передозировка препаратом Норваск может выражаться в виде ряда таких симптомов:

  • развития рефлекторной тахикардии;
  • развития чрезмерной периферической вазодилатации (возникает риск развития выраженной и достаточной стойкой гипотензии с последующим развитием шока и летальным исходом).

Терапия при передозировке: необходимо назначить промывание желудка, прием активированного угля (желательно в первые 2 часа после принятия высокой дозы). Пациента рекомендуется положить горизонтально, изголовье должно быть низким. Необходимо назначить препараты и процедуры для активного поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы, рекомендуется проводить мониторинг работы легких и сердца, контроль диуреза и ОЦК. Для приведения тонуса сосудов в норму необходимо назначить сосудосуживающие препараты (при условии отсутствия противопоказаний к ним). Чтобы устранить последствия блокады кальциевых каналов назначается внутривенное введение кальция глюконата.

При передозировке препаратом Норваск гемодиализ неэффективен.

Совместимость с другими препаратами

При артериальной гипертензии препарат Норваск можно принимать одновременно с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, альфа- и бета-адреноблокаторами.

Для терапии стабильной стенокардии Норваск разрешается комбинировать с иными антиангинальными препаратами (бета-адреноблокаторами, нитратами короткого или пролонгированного действия).

При изучении действия Норваска отрицательный инотропный эффект не наблюдался. Но необходимо учитывать, что некоторые БКК (блокаторы кальциевых каналов) способны усилить инотропный эффект для антиаритмических препаратов ( к примеру, для амиодарона, хинидина).

Не отмечается клинически значимое взаимодействие препарата Норваск с индометацином и различными НПВС.

Норваск можно безопасно принимать одновременно с антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

Силденафил в дозе 100 мг у пациентов с эссенциальной гипертензией не влияет на фармакокинетику препарата Норваск.

Повторный прием препарата Норваск дозой 10 мг и аторвастатина 80 мг не влияет на показатели фармакокинетики аторвастатина.

Одновременный и многократный прием препарата Норваск в дозе 10 мг с симвастатином в дозе 80 мг повышает экспозицию симвастатина на 77%. При такой комбинации необходимо ограничивать дозу симвастатина, доза не должна превышать 20 мг.

Однократный и повторный прием препарата Норваск в дозе 10 мг не оказывает влияние на фармакокинетику этанола.

Норваск не оказывает влияние на связывание фенитоина, индометацина, дигоксина, варфарина с белками крови.

Норваск не влияет на концентрацию дигоксина в кроки, а так же не влияет на его почечный клиренс.

Циметидин не оказывает влияние на фармакокинетику амлодипина.

Однократный прием грейпфрутового сока объемом 240 мл одновременно с Норваском в дозе 10 мг не сопровождается значимыми изменениями со стороны фармакокинетики амлодипина. Но несмотря на это одновременно принимать грейпфрутовый сок и Норваск не рекомендуется т.к. возможно повышение биодоступности активного вещества Норваска и как в следствии усиление гипотензивного действия.

Во время терапии препаратом Норваск разрешается проводить однократный прием силденафила в дозе 100 мг.

Однократный прием пациентами пожилого возраста с гипертензией препарата Норваск в дозе 5 мг и дилтиазема в дозе 180 мг приводит к повышению системной экспозиции активного вещества амлодипина на 57%.

Одновременный прием эритромицина и амлодипина у молодых и здоровых пациентов возрастом 18-43 года не влечет значительные изменения экспозиции амлодипина.

Норваск + итраконазол, кетоконазол и другие мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 – увеличение концентрации амлодипина в крови. Комбинацию данных препаратов необходимо проводить с особой осторожностью.

При сочетании препарата Норваск с индукторами изофермента CYP3A4 необходимо тщательно контролировать артериальное давление пациента.

Норваск + антацидные препараты, содержащие алюминий или магний – существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

Норваск + противовирусные препараты (ритонавир и прочие) – увеличение концентрации амлодипина в плазме крови.

Норваск + нейролептики и изофлуран – увеличение антигипертензивного эффекта амлодипина.

Норваск + препараты кальция – уменьшение терапевтического эффекта препарата Норваск.

Норваск + препараты лития – возможен риск усиления нейротоксичного действия препаратов лития (возникновение диареи, рвоты, тошноты, тремора, атаксии, шума в ушах).

Норваск + «петлевые» и тиазидные диуретики, нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ – усиление антигипертензивного и антиангинального эффекта препарата Норваск.

Норваск + нейролептики, альфа1-адреноблокаторы – усиление антигипертензивного эффекта препарата Норваск.

Условия хранения

Препарат Норваск в таблетках необходимо хранить подальше от доступа детей. Температура хранения должна быть не выше +25°С.

Срок годности препарата Норваск в таблетках – 4 года.

Аналоги

Аналоги препарата Норваск по терапевтическому действию:

  • Амлодипин
  • Амлодифарм, Амлотоп
  • Амлонорм
  • Амлодипин-Сандоз;
  • Амло, Амлонг, Стамло, Калчек и Амловас;
  • Ко-Эксфорж;
  • Кармагил;
  • Кардилопин

Норваск цена

Норваск таб. 5 мг №14 – 300 рублей.

Норваск таб. 5 мг №30 – 550 рублей.

Норваск таб. 10 мг №14 – 570 рублей.

Норваск таб. 10 мг №30 – 2019 рублей.