Операция полипы в носу


Елена Кондратьева

Прожитый сегодня день обмену и возврату не подлежит

calendar_today 14 апреля 2019

visibility 2019 просмотра

  • Полипы в носу: что это такое
  • Причины их появления
  • Стадии заболевания
  • Как их распознать
  • Можно ли лечить самостоятельно
  • Что делать при подозрении на полипы
  • Эффективное лечение
  • Ход операции
  • Противопоказания
  • Реабилитационный период

Дискомфорт из-за затрудненного носового дыхания и связанные с ним зуд, чихание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сложности с засыпанием по ночам и пробуждением по утрам и др. – с такими проблемами сталкивается большое число людей во всем мире. Причин заложенности носа существует много – это может быть и простой насморк из-за инфекционного процесса в организме, и ринит (аллергический или медикаментозный), и гайморит. Как правило, при правильном медикаментозном лечении проходимость носовых путей восстанавливается. Однако есть случаи, когда все не так просто. Полипы в носу – один из них.

Полипы в носу: что это такое

Полип в носовой пазухе

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за отека и разрастания слизистой носа и придаточных пазух.

Заболевание, при котором они образуются, носит название полипоз носа – это хронический прогрессирующий процесс, на ранних стадиях которого теряется обоняние, затрудняется носовое дыхание, позднее происходит блокировка носовых ходов. Кроме того, человека могут беспокоить обильные выделения из носа.

Согласно статистическим данным, до 4% всего населения нашей планеты страдает от полипоза. При этом в два раза чаще с данным заболеванием сталкиваются мужчины.

Назальный полип, а именно так на медицинском языке называются образования в носу, легко перемещается и при этом практически безболезненный (к прикосновениям нечувствителен). По размеру полипы могут быть как маленькими (например, горошина в 5 мм), так и достигать нескольких сантиметров.

Полипы носа: причины

Как правило, полипоз является осложнением аллергического ринита и возникает у людей, страдающих от повышенной чувствительности к аллергенам, поступающим по воздуху. Это может быть аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, споры грибов и др.

Наиболее частая причина – аллергический ринит

Итак, причинами могут быть:

  • аллергические заболевания дыхательной системы: ринит, поллиноз, астматический бронхит, астма и др.;
  • токсины золотистого стафилококка;
  • грибковая инфекция слизистой оболочки носа;
  • особое строение носовой полости, когда носовые ходы слишком сужены;
  • искривленная носовая перегородка, нарушающая дыхание и ведущая к росту слизистой носа;
  • воспаления слизистой пазух носа: фронтит, гайморит, этмоидит (синусит);
  • кистозный фиброз – системное наследственное заболевание, вызванное мутацией определенного гена, из-за чего поражаются железы внешней секреции, нарушаются функции органов дыхания;
  • неправильная реакция иммунной системы.

Читайте об устранении искривления носовой перегородки:
Септопластика

Стадии заболевания

Выделяют три стадии полипоза:

  • 1-я – закрыто меньше половины носового просвета;
  • 2-я – полипы «загородили» значительную часть (больше половины) пространства носа;
  • 3-я – нос не дышит, свободного пространства в нем нет.

Как распознать: симптомы

Один из симптомов – непроходящий насморк

Вас должны насторожить такие симптомы, как:

  • затрудненное носовое дыхание, не проходящее длительное время;
  • постоянный насморк, слизистые или гнойные выделения из носа;
  • частое чихание (это может быть из-за того, что полипы щекочут реснички слизистой носа);
  • потеря чувствительности к запахам;
  • головные боли из-за трудностей дыхания;
  • частые обострения бронхиальной астмы;
  • гнусавость речи;
  • храп по ночам.

Можно ли вылечить самостоятельно

Как правило, вопрос «Лечить или нет?», у людей с полипами в носу не стоит. Однако нередки случаи, когда человек страдает от заложенности носа, не подозревая от наличии полипов, и пытается улучшить проходимость дыхательных путей с помощью капель в нос. На самом же деле, если это действительно полипоз, то никакие капли от полипов в носу не помогут, необходимо только правильное, назначенное врачом лечение.

Если назальные полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, необходимо срочно обращаться к врачу, ведь они могут оказаться внутриносовой опухолью.

Что делать при подозрении на полипы

Не затягивайте с походом к ЛОР-врачу

Первое, что нужно сделать, – обратиться к ЛОР-врачу для обследования и назначения грамотного лечения.

Если специалист по результатам осмотра предполагает аллергический процесс, пациент перенаправляется к аллергологу. При подтверждении первоначального предположения больному будет рекомендовано консервативное лечение, не операция. Хирургическое вмешательство может в данном случае только обострить аллергический процесс и спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Конечно, это не касается случаев запущенного полипоза (например, на третьей стадии), когда проходимость дыхательных путей полностью нарушена. В таком случае показана сначала комплексная терапия, затем операция, после чего лечение противовоспалительными средствами. Иммунотерапия с применением современных противоаллергических средств и топических кортикостероидов позволяет минимизировать риск появления новых полипов и уменьшить размеры существующих.

Важно понимать, что вышеописанное консервативное лечение актуально только при аллергическом характере заболевания. Если причина не в этом, удалять полипы хирургически можно и на более ранних стадиях полипоза.

В любом случае обследование, постановка диагноза и назначение необходимого лечения – задача опытного специалиста. Для вас должен быть главным известный принцип – не навреди себе. Самолечение чревато последствиями.

Полипы в носу: лечение

Операция избавит от полипов в носу

Современный подход к лечению полипоза – это сочетание операционных и терапевтических методов. Сначала проводится удаление новообразований в носу путем хирургического вмешательства, после чего врач назначает противорецидивное лечение.

В условиях операционной может применяться одна из следующих техник удаления полипов:

  • традиционная с помощью петли и других инструментов;
  • эндоскопическая с использованием шейвера (дебридера);
  • лазерная («выпаривание» полипозной ткани).

При своевременном лечении пациент сможет не только избавиться от таких неприятных проявлений, как нарушенное обоняние и затрудненное носовое дыхание, но и избежать серьезных патологий в будущем.

Традиционная петлевая операция характеризуется болезненностью и высокой травматичностью, что влечет кровотечения и длительный период восстановления. Также недостатком этого метода являются ограниченные возможности по удалению некоторых полипов: те, что находятся в полости носа, убрать можно, но, как правило, новообразования берут начало в придаточных пазухах и после их удаления с помощью петли через 1–2 года велик риск рецидива.

Один из самых малотравматичных и эффективных на сегодняшний день методов – эндоскопическое удаление полипов с помощью шейвера или дебридера. Доброкачественные новообразования удаляются полностью, риск рецидива снижается на 50%, здоровые ткани меньше травмируются.

Плюсы и минусы эндоскопической операции

Как любое оперативное вмешательство, данный метод имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Эндоскопический контроль

Плюсы:

  • отсутствие разрезов;
  • высокая точность благодаря контролю над ходом операции на мониторе;
  • минимальное травмирование здоровых тканей, обеспечиваемое точностью таких приборов, как шейвер или дебридер;
  • минимальная кровоточивость.

Минусы:

  • недостатком этого метода, как и других, является возможность рецидива. Повторное разрастание полипозной ткани происходит у 50% пациентов. В данном случае можно только отметить, что возникает это через несколько лет после успешной операции.

Полипы в носу: операция

Эндоскопический метод

Полипотомия с применением эндоскопа и шейвера (дебридера) является высокоточной, малотравматичной и малоболезненной альтернативой традиционному методу удаления полипов петлей. Современный подход позволяет удалить полипы с максимальным сохранением слизистой пазух носа. Главное – это остановить свой выбор на надежной клинике, где имеется опытный хирург и соответствующие инструменты.

Проводится операция под общим наркозом.

В ходе хирургического вмешательства в ноздрю пациента вводится эндоскоп с камерой, в результате чего на экране монитора врач получает изображение и может контролировать весь процесс операции. С помощью эндоскопа можно определить размеры и количество полипов, их расположение.

Затем в ход идет дебридер (шейвер), который втягивает полипозную ткань в свой наконечник и сбривает новообразование у основания.

Длительность и сложность вмешательства зависят от клинической картины, количества полипов и того, в одной или двух пазухах удаляются новообразования.

После удаления всех полипов в носовые ходы вставляют специальные тампоны, которые утром следующего дня убирают.

Видео

Противопоказания

Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:

  • при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
  • в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
  • при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при серьезных заболеваниях внутренних органов.

Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.

Реабилитационный период

Период реабилитации направлен на восстановление слизистой пазух носа. После того, как из него были удалены тампоны, в носу скапливается кровь, образуется налет фибрина, формируются корочки. В этот период НЕЛЬЗЯ сморкаться, есть горячую пищу. Нужно лишь очень аккуратно удалять слизь из преддверия носа, а также корочки.

Нужно будет промывать пазухи носа

Как правило, нос дышит хорошо практически сразу, на восстановление обоняния может уйти месяц.

Противорецидивное лечение

Так как ни один из методов не исключает возможность рецидива заболевания, необходимо послеоперационное соответствующее лечение:

  • промывание пазух носа различными предназначенными для этого аптечными средствами;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • гормональные аэрозоли (дозированно);
  • диета (особенно в период цветения растений, вызывающих аллергию).

Если полипы не являлись следствием аллергии на пыльцу, после медикаментозного лечения для профилактики можно использовать гомеопатические и народные средства.

Удаление полипов в носу

4.1

/5 — Оценок:

72


Adblock
detector

Полипы в носу – это доброкачественные новообразования,
которые имеют вид небольших округлых образований и образуются в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Наличие полипов в носу приводит к развитию ряда нежелательной симптоматики, устранить которую можно только при помощи хирургического вмешательства.

Удаление полипов в пазухах носа. Показания к операции

Прежде, чем осуществить хирургическое вмешательство в связи с полипозными новообразованиями носовой полости, следует определить, есть ли показания к их удалению. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному удалению полипов в носу.

Не хотите ложиться под нож хирурга, тогда почитайте о современном лечении полипов носу.

Абсолютные показания к операции по  удалению полипов носовой полости:

  • Полное отсутствие носового дыхания.

    После обследования врач рекомендует удалять полипы

  • Учащение приступов бронхиальной астмы.
  • Аносмия (полное отсутствие функции обоняния).
  • Присоединение симптоматики воспаления придаточных пазух носа.
  • Частое появление выделений с носа с неприятным запахом и примесью крови.
  • Развитие деформации носовой перегородки.
  • Хроническое течение гнойно-воспалительных процессов носа и придаточных пазух.

Относительные показания к проведению операции:

  • Появление храпа.
  • Изменение голоса (гугнивость).
  • Гипосмия.
  • Периодическое появление головной боли и головокружения.
  • Ощущение инородного тела в носу.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Наличие полипозных новообразований в носу не во всех случаях является показанием к их удалению во время операции. Различают местные и системные противопоказания к удалению полипов.

Системные противопоказания к операции по удалению полипозных новообразований:

  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Такие заболевания крови, как гемофилия, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Декомпенсированные состояния со стороны сердечно – сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, коллапс и т.д.).

Местные противопоказания к операции:

  • Острые заболевания носа и придаточных пазух носа (острый ринит, острый гайморит).
  • Аллергический ринит.

При наличии в анамнезе онкологической патологии  полости носа перед проведением операции следует проконсультироваться с онкологом.

к содержанию ↑

Полипы в носу операция. Описание метода

Различают большое количество разных методов оперативного удаления полипов. На сегодняшний день операция по удалению полипов в носу проводится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства сводится к иссечению патологических новообразования. Полипотомия (оперативное вмешательство по удалению полипов) проводится в сидячем положении пациента.

Техника проведения операции по удалению полипов в носу:

  1. В первую очередь следует провести переднюю и заднюю риноскопию при помощи носовых зеркал.
  2. Осуществить санацию носовой полости и придаточных пазух носовой полости при помощи гипертонического раствора или фармакологического средства Хьюмер.
  3. Осушить носовую полость при помощи ватного тампона.
  4. Последовательно два раза смазать слизистую оболочку носовой полости 10% раствором дикаина для снижения ее чувствительности во время проведения оперативного иссечения новообразований.
  5. Выяснить место локализации ножки полипов, их количество и величину.
  6. Ввести в нос петлю петлеотвода под контролем зрения.
  7. Провести ревизию носовой полости при помощи петлеотвода.
  8. Надеть петлю на полип или группу полипов (если они небольшого размера).
  9. Подвинуть петлю вверх к головке полипа.
  10. После ощущения твердой консистенции головки полипа, затянуть петлю.
  11. Вывести петлю с полипозными массами с носовой полости и положить в специальный лоточек.

Особо важно!

Важным критерием, препятствующим рецедивированию, является удаление полипа вместе с ножкой. Поэтому следует аккуратно затягивать петлю, чтобы не срезать головку полипа, а вытянуть полип вместе с ножкой с носовой полости.

к содержанию ↑

Методы удаления полипов в носу

Современные методы операции по удалению полипов помогают избежать образованию рубцов и спаек в носовой полости. Кроме обычной полипотомии различают такие методики устранения полипоза:

  • Эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление является одним из наиболее точных методов удаления. Операция проводится при помощи специального медицинского эндоскопа с камерой. Это позволяет достигнуть полного удаления даже самых мелких образований и при этом не повредить окружающие структуры носовой полости.
  • Удаление при помощи шейвера (микродебридера). Суть данной методики заключается измельчении новообразований и их всасывании. Операция малотравматична и производится под контролем монитора экрана.
  • Лазерное удаление полипов. Под воздействием лазерных лучей новообразование исчезает. Преимуществом данного метода является дополнительная коагуляция сосудов и препятствие распространению инфекции на окружающие структуры.
  • Удаление крючком Ланге. При помощи крючка Ланге возможно удаление не только полипов носа, но и полипов с локализацией в участке хоан.

При всём этом существуют методы удаления полипов без операции!

Способы удаления полипов в носу:

к содержанию ↑

Симптомы после удаления полипов

В преимущественном большинстве случаев послеоперационный период протекает без существенных осложнений.

В частных случаях послеоперационная симптоматика представлена:

  • Развитием незначительного кровотечения. Данный симптом развивается в результате повреждения сосудов носовой полости.
  • Образованием спаек и сращений после операции в носовых ходах. Данный симптом развивается через 2-3 месяца после операции. Больные вновь предъявляют жалобы на отягощение носового дыхания. Данная симптоматика требует оперативного рассечения новообразованных спаек.
  • Рецидивированием заболевания. Развитие рецидивов возможно, если произошло неполное удаление полипов или врач удалил только головку полипа.
  • Присоединением инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения присоединяются в случае проведения операции в острый период заболеваний носа или придаточных пазух. Инфекционные агенты способны распространяться гематогенным или лимфогенным путем и привести к системным проявлениям инфекционного заболевания.
  • Головными болями. Головные боли являются транзиторным симптомом, который исчезает через 3-5 дней. Температура после удаления полипов в носу держится на отметке 37.
  • Затруднено носовое дыхание и пропало обоняние в результате развития отека. Данный симптом является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство. В норме восстановление дыхательной и обонятельной функции носа происходит на 3-5 день после проведения операции.

Более современные методы оперативного влияния предотвращают развитие послеоперационных симптомов.

к содержанию ↑

Лечение после удаления полипов в носу

Правильная тактика пациента в послеоперационном периоде поможет избежать появлению рецидивов заболевания и развития множества опасных осложнений (рецидивирование заболевания, кровотечения и т. д.).

  1. В первые дни после операции по удалению полипов следует принимать антибактериальные лекарственные средства (Цефтриаксон, Супракс). Данные фармакологические препараты помогут избежать развития осложнений воспалительной природы. Антибиотики следует принимать на протяжении 3-5 дней послеоперационного периода.
  2. Также после операции отоларингологи рекомендуют закапывать в носовую полость капли на масляной основе (Пиносол, облепиховое масло), т. к. они способствуют более быстрому заживлению послеоперационной раны и профилактируют образование спаек и сращений в носовом ходу.
  3. Следующим шагом после операции является регулярная санация носовой полости при помощи физраствора или фармакологического средства Хьюмер. Санацию следует проводить с 5 по 14 день после хирургического вмешательства.
  4. В первые дни послеоперационного периода рекомендованы стероидные средства для местного применения (Назонекс). Данные медикаменты не вызывают побочных эффектов со стороны других органов и систем и в то же время предотвращают развитие рецидивов заболевания.

При лечении после удаления полипов в носу рекомендуется воспользоваться 30 % прополисной мазью. Смачиваются тампоны и закладываются в нос. Продолжительность процедуры 2 недели

Мазь прополиса после удаления полипов в носу

к содержанию ↑

Восстановление после удаления полипов в носу

Реабилитация после удаления полипов в носу не требуют длительных мер. Для того чтобы не возникло осложнений после операции следует на протяжении пяти дней выполнять такие установки врача:

  • Следовать щадящему режиму.
  • Не принимать горячую пищу и напитки. Горячие напитки и пища приводят к расширению сосудов и провоцируют развитие кровотечений.
  • Не поднимать тяжести. Повышение системного артериального давления также является фактором риска развития кровотечений.
  • Избегать длительного пребывания на солнце.
  • Не находится в запыленном помещении.
  • Делать влажную уборку в доме два раза в день
  • Осуществлять своевременное проветривание в квартире.
  • Не контактировать с инфекционными больными

Избежать осложнений в послеоперационный период поможет также повышение общей резистентности организма и положительный психологический настрой пациентов.

Удаление полипов в носу

видео:

Автор статьи

Сергей Гаврилов

Оцените пожалуйста запись:

Полипы в носу относятся к доброкачественным образованиям, которые не несут опасности для жизни человека. Однако такие наросты могут мешать дыханию и доставлять дискомфорт. Появляются полипы чаще всего у мужчин после обострения хронического ринита. Данная болезнь у взрослых имеет этмоидальный подвид, а у детей – антрохоанальный. Отличить недуг от других заболеваний можно по характерным признакам – отсутствии нормального дыхания, сухости в носу и корочкам. Заложенность носа не проходит даже после применения назальных капель, поэтому человек начинает все чаще дышать ртом. Из-за этого нередко к риниту добавляются и болезни с легкими, например, астма. Удаление полипов из носа не является экстренной операцией, поэтому некоторые не знают надо ли лечить недуг.

Причины появления полипов

Полипозный риносинусит может появиться по разным причинам. Установить их точно невозможно, но существует целый список проблем, влияющий на развитие опухолей в носовых пазухах:

  • частые аллергические реакции на пыль, бытовую химию, растения, шерсть животных и появление на фоне этого насморка, сухого кашля и чихания;
  • хронические заболевания и инфекции околоносовых пазух – синусит, гайморит или ринит;
  • период беременности, менопаузы или гормональный сбой;
  • старые травмы после ударов или перелома носа, например, искривление перегородки, из-за которого происходит разрастание слизистой;
  • кисты на слизистых оболочках;
  • мусовисцидоз или предрасположенность к нарушениям в слизистой оболочке;
  • непереносимость некоторых препаратов на основе аспирина.

Мнение эксперта

Анатолий Николаевич

Стаж 37 лет / Врач высшей категории / Профессор / Доктор медицинских наук

Задать вопрос врачу

Помимо этого, на развитие полипов влияют и некоторые заболевания: астма, синдром Янга и кистозный фиброз.

Заболевание можно поделить на несколько стадий

Первая характеризуется появлением небольшого полипа, который закрывает лишь маленькую часть носового прохода.

Вторая степень болезни обусловлена разрастанием нароста на большую часть носовой полости. В это время больной чувствует постоянную заложенность носа и небольшое жжение.

При третьей стадии риносинусита доброкачественное образование увеличивается настолько, что носовой проход полностью закрыт.

Как происходит развитие болезни

Причина риносинусита никак не сказывается на развитии болезни – оно происходит каждый раз одинаково. Слизистая оболочка в носовой полости постоянно находится в повышенном режиме активности, так как несет защитную функцию. Благодаря хорошей работе околоносовых пазух, организму удается быстро справиться с аллергической реакцией, воспалительным процессом или простой пылью. При данном заболевании происходит следующее: слизистая носа больше не способна работать в положенном режиме, но организму это необходимо. Он начинает восстанавливать ресурсы слизистых оболочек путем увеличения их размера. Разрастание происходит неравномерно, постепенно в носовых проходах формируются небольшие узелки. Вначале киста в пазухе носа имеет небольшой размер и никак не мешает жизнедеятельности человека. Через некоторое время образование начинает увеличиваться в размерах и свисать в носовую полос, мешая нормальному прохождению воздуха.

После полного формирования полипа он имеет округлую или вытянутую форму и напоминает гриб, горошину или виноград. Цвет новообразования розового-красный, но нередко имеет беловатый оттенок из-за плохого кровообращения. Развитие полипов, как правило, заканчивается после достижения 3 стадии. Он не способен негативно сказаться на работе других органов и серьезно навредить человеку, но приносит большой дискомфорт.

Признаки болезни

Главные симптомы полипов в носу — это постоянная заложенность и обильное выделение слизи. Эти признаки не проходят после применения специальных капель и способны сохраниться на долгое время. С течением времени дыхание становится все более затрудненным, в некоторых случаях возможна кратковременная потеря дыхательной функции одной ноздри. Помимо этого, во время диагностики у больного выявляют следующие заболевания:

  • синусит, то есть наличие воспалительного процесс в носовых пазухах;
  • ринит или постоянный аллергический насморк, не проходящий в течение длительного времени;
  • частичная или полная потеря обоняния, появляющаяся по причине уменьшения участков на слизистой, который отвечают за различие запахов;
  • частые головные боли нередко появляются на фоне плохого носового дыхания, объясняется это легкой формой гипоксии.

Мнение эксперта

Анатолий Николаевич

Стаж 37 лет / Врач высшей категории / Профессор / Доктор медицинских наук

Задать вопрос врачу

Еще один симптом, заставляющий обратиться к врачу за помощью: гнусавость. Резкое изменение голоса должно стать сигналом о нарушениях в организме.

Как выявить заболевание

Самостоятельно увидеть наросты в носу практически невозможно, только если они не имеют большой размер. Отоларинголог или хирург во время осмотра при помощи специальных приборов легко заметят изменения на слизистых. Главное – это исключить злокачественное новообразование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие диагностические процедуры.

  1. Компьютерная томография. Она помогает точно определить места расположения наростов, данная информация дает возможность провести удаление полипов в пазухах носа более эффективно.
  2. Биопсия или исследование небольшого кусочка мягкой ткани. Необходимая процедура для того, чтобы точно изучить забранный материал и исключить опасные заболевания.
  3. Серологическое исследование. Данная процедура требуется для исключения сифилиса, проказы или туберкулеза и других болезней, при которых появляются уплотнения на слизистых оболочках.

На основе полученных результатов и осмотра, доктор делает заключение и назначает необходимую терапию. Чаще всего – удаление полипов в носу.

Диагностика затрудняется у малышей, которые не могут рассказать о дискомфорте. Обязательно посетить специалиста придется при обнаружении следующих симптомов. В первую очередь, нужно обратить внимание на то, как дышит ребенок. При полипах он все чаще начинает дышать ртом. Важным симптомом является постоянный насморк, появляющийся без причины. Нередко маленький пациент может показывать свое недовольство, потирая нос рукой или капризничая. Помимо этого, у ребенка иногда пропадает аппетит и повышается температура до 37 градусов.

Лечение полипов

После прохождения диагностики и выявления точной причины нарушенного дыхания, следует незамедлительно начинать терапию. Раннюю стадию болезни возможно вылечить медикаментозно, но запущенный недуг устраняется только хирургически. Во время лечения ставятся такие цели, как:

  • выявление причины, по которой произошли изменения в слизистых оболочках;
  • уменьшение полипа медикаментозно и восстановление назального дыхания;
  • удаление новообразования, если это не удалось сделать при помощи лекарственных препаратов;
  • профилактика появления новых опухолей в носовой полости.

Каждая методика обладает плюсами и минусами. Разобраться с тем, какая процедура лучше, поможет таблица.

Метод лечения Преимущества Недостатки
Медикаментозный Безопасность и доступность Отсутствие эффекта или его кратковременность (полипы не удаляются, а только перестают расти), побочные действия
Хирургическое удаление с помощью петли Доступность (проводится в каждой больнице) Болезненность, необходимость общего наркоза, высокий риск повторного появления полипов и развития осложнений
Лазерная терапия Быстрота процедуры, отсутствие сильной боли (используется местная анестезия) и кровотечения, короткий срок восстановления Иногда требуется повторное удаление, большой список противопоказаний
Эндоскопическая полипэктомия Возможно удалить абсолютно все наросты, безболезненность, длительный результат (до 5-7 лет) Проводится под общим наркозом

Как лечить полипы в носу быстро и без боли?

Для достижения наибольшего результата следует проводить комплексную терапию. Она заключается в консервативном лечении и хирургическом иссечения нароста. Применение только одного метода не дает стопроцентной гарантии, что недуг не вернется через некоторое время.

Консервативное лечение

В большинстве случаев при выявлении полипов в носу для приема назначаются стероиды. Помимо них, могут быть выписаны и другие лекарства, например, антибиотики и антисептики, а также средства для повышения иммунитета. Как удалить полипы в носу без операции:

  1. Беклометазон. Препарат является противоаллергическим средством, снимающим также воспалительный процесс. Компоненты лекарственного средства могут негативно воздействовать на иммунную систему и надпочечники, поэтому беклометазон нельзя применять для детей в возрасте до 12 лет. Длительное применение лекарства вызывает грибковое заболевание носовой полости на фоне пониженного иммунитета. Рекомендуется применять вместе с противомикробным средством.
  2. Моментазол является более эффективном средством, но также отрицательно сказывается на функции надпочечников, поэтому необходим постоянный контроль специалиста. Этот препарат быстро убирает воспалительный процесс, снимает зуд и отечной слизистых оболочек, а также способствует уменьшению жидкости в околоносовых пазухах.
  3. Флутиказон – это синтетический кортикостероид в виде интраназального спрея, разрешенный для лечения детей от 4 лет. Лечение следует проводить по назначению врача, так как список побочных последствий внушителен: кровотечения, сухость слизистых, головная боль и ощущения неприятного привкуса.

Мнение эксперта

Анатолий Николаевич

Стаж 37 лет / Врач высшей категории / Профессор / Доктор медицинских наук

Задать вопрос врачу

Мнения врачей на счет иммуномодулирующих препаратов разделились, но долгие исследования в течение последних 10 лет говорят об их эффективности. Они не только помогают быстрее подавить острую форму большинства заболеваний, но и восстановить организм. Часто подобные препараты применяют вместе с оперативным лечением.

Хирургическое удаление доброкачественных образований

Прием медикаментов не всегда приносит желаемый результат, к тому же длительный использование стероидных спреев негативно сказывается на работе многих внутренних органов. Большинство пациентов останавливают свой выбор на более быстром лечении – методе хирургического вмешательства. Как удаляют полипы в носу:

  • лазерный луч;
  • эндоскопическая полипэктомия носа;
  • петля Ланге.

Операция на полипы в носу является обязательной мерой, если пациент постоянно ощущает заложенность, трудности при дыхании, храп, потерю вкус или обоняния, его также могут беспокоить сухость и корочки. Перед процедурой следует пройти полное обследование, которое поможет выявить противопоказания. Нужно рассказать специалисту о принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний и аллергии на медикаменты. Перед тем как избавиться от полипов в носу, обязательно стоит сделать рентгенографию или томографию, чтобы определить точное строение. Необходимо сдать ОАЗ, биохимию и анализ на свертываемость.

Лазерное удаление

Это современный и практически безболезненный метод избавления от полипов в носовой полости. Вся процедура занимает от 7 до 20 минут, в зависимости от количества и размеров наростов. Во время сеанса больному делает местную анестезию, которая позволяет совершить удаление опухолей без боли. Специальным прибором, излучающим лазерные лучи, вызывается коагуляция белков в тканях нароста. Далее полип отмирает, не повреждая здоровые участки слизистой. После удаления не остается ран, поэтому нет риска занесения инфекции и кровотечения. Полипы в носу после операции иногда удаляют повторно через 1-2 недели.

Эндоскопическая полипэктомия

Второй метод – это эндоскопическая полипэктомия, которая проводится все более чаще. Причина такой популярности – возможность подобраться прибором в самые недоступные места носовых пазух. Единственным минусом, который пугает большинство людей, является проведение операции под общим наркозом. Удаление осуществляется риноскопическим шейвером – прибором с миниатюрной камерой и насадками. Размеры режущих насадок подбираются индивидуально, исходя из расположения и размера нароста. После процедуры остаются маленькие ранки, а также присутствует небольшая кровопотеря. Главный плюс этого метода – это возможность избавиться от полипов на долгое время. После такого вмешательства рецидив может возникнуть не ранее чем через 5-7 лет.  Реабилитация после удаления полипов в носу составляет несколько дней, во время которых нет сильного дискомфорта.

Хирургическое удаление петлей

Самый проверенный способ – это хирургическое удаление петлей. Однако недостатков данного метода больше, чем достоинств. Операция выполняется под общим наркозом и занимает около 60 минут. После проведения процедуры полипы могут вновь начать расти, так как врач удаляет лишь видимые части нароста. Плюсами лечения полипотомии петлей является доступность, так как этот метод используется практически во всех государственных больницах и не требует высокой квалификации врача. Некоторое время после хирургического вмешательства пациент испытывает небольшую боль, также возможно кровотечение.

Осложнения после удаления полипов в носу могут развиться, если не соблюдать рекомендации врача. Самое распространенным является присоединение бактериальной инфекции. Чтобы избежать ее, достаточно обрабатывать полость антисептическими растворами. Кроме того, больного беспокоят кровотечение, головные боли и отсутствие обоняния. Как правило, проходит это в течение 5-7 суток с момента операции.

Выбор наиболее подходящего способа зависит от желаний и возможностей человека, а также от рекомендаций врача. Наиболее успешное лечение достигается после приема определенных препаратов и лазерного или эндоскопического удаления полипов.

Профилактика заболевания

Как во время лечения, так и после него следует соблюдать профилактические меры. Необходимо поддерживать нужную влажность носовой полости и меньше находиться в помещениях с сухим воздухом. Если при дыхании чувствуется жжение или зуд, слизистую носа рекомендуется смазывать вазелином, маслом миндаля или персика. Избавиться от слизи в носу помогут промывания морской солью, ромашки или раствора из соли и йода. Чтобы снять воспаление и ускорить процесс заживления возможно делать ингаляции с разными травами: календулы, ромашки или шалфея.

Большинство врачей настоятельно рекомендует на время терапии отказаться от курения и посещения мест с табачным и костровым дымом или пылью. При работе с химикатами и бытовой химией необходимо использовать марлевую повязку или респиратор. Избегать следует и цветущих растений, так как спровоцировать рецидив может пыльца или аромат цветов.

Мнение эксперта

Анатолий Николаевич

Стаж 37 лет / Врач высшей категории / Профессор / Доктор медицинских наук

Задать вопрос врачу

Благоприятно на состоянии больного скажется отказ от некоторых пищевых продуктов: шоколада, кофе или крепкого чая, цитрусовых, соленой и острой пищи.

Удаление полипов и прием стероидных средств не является путем решения проблемы. Не существует точного лечения новообразований в носу, но других способов избавиться от полипов нет. Именно поэтому никто из врачей не дает гарантии, что наросты вновь не появятся через некоторое время. Снизить риск заболевания возможно, регулярно посещая специалиста и соблюдая профилактические меры.

Задать бесплатный вопрос врачу

Автор статьи

Онкодерматолог, онколог

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти  способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Эндоскопическое удаление полипов

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

Преимущества и недостатки метода

  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Как происходит эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

Предоперационная подготовка

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

  • За 7 дней до операции

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

  • За один день до операции

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

Послеоперационный период

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин,  Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Удаление полипов полипной петлей

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Лазерное удаление

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см.

Удаление полипов в носу

лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *