Острый эпиглоттит у взрослых


Эпиглоттит

— достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счёт воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 2019 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

  • грибок из рода кандида;
  • стрептококк;
  • варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
  • пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

  • курение;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
  • употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптоматика

Эпиглоттит

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отёка, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

  • резкое повышение температуры;
  • затруднённое глотание;
  • появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

  • изнеможение;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей интоксикации.

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

  • грязно-белый налёт на языке;
  • болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
  • трудности с дыханием;
  • утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
  • просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
  • выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

  • пневмония;
  • выпотной плеврит;
  • перикардит и т. д.

Лечение

Антибактериальная терапия эпиглоттита

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причём транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

  • амоксициллин;
  • цефтриаксон;
  • клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой дыхательной недостаточности, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Эпиглоттит

(гемофильная инфекция, тип b) – болезнь, которая чаще всего встречается у детей. Но бывают случаи, когда взрослые болеют этим вирусом. Болезнь характеризуется тем, что поражает дыхательные пути, вызывая воспаление надгортанника. Из-за этого пациенту становится тяжело, дышать, появляется обильный сухой кашель. Поэтому вакцинацию против эпиглоттита вносят в календари прививок.

Причины возникновения эпиглоттита

Самый основной орган в дыхательной системе – это гортань. Она состоит из различных хрящей и мышц. Гортань соединяет такие органы, как глотка и трахея. А в этой системе есть клапан, который называется надгортанник. Он располагается над корнем языка. Когда человек ест, надгортанник закрывается, и пища не попадает в дыхательную систему, а проходит прямо в пищевод. Т.е., когда он воспалён, больной не может дышать, и есть синхронно.

Симптоматика заболевания, как у детей, так и у взрослых, одинаковая. Воспалительные процессы в дыхательных путях вызываются гемофильной палочкой «Haemophilus influenzae» типа b. Параллельно с основным заболеванием

Эпиглоттит

вирус провоцирует возникновение менингита и пневмонии. Проникает гемофильная палочка в дыхательные пути при помощи воздушно-капельного пути.

Вирус может находиться в «замороженном» состоянии долго, пока некоторые внешние факторы не спровоцируют размножение микробов.

Существуют другие бактерии, которые вызывают эпиглоттит у взрослых:

  • пневмококк вызывает у пациентов менингит;
  • стрептококки провоцируют заболевание, но только те, которые относятся к группам А, В и С;
  • candida, гриб, который вызывает кандидоз (молочница);
  • ветряная оспа.

У взрослых патология из следующих факторов:

  • травма носоглотки;
  • любые ожоги, которые связаны с дыхательными путями;
  • повреждение инородным телом;
  • курение опиатов.

Эпиглоттит

у детей в течение XX-го столетия чаще всего встречался у детей от двух до семи лет. Но в 1985г. была изобретена вакцина, которая понизила показатели заболеваемости. В то время

Эпиглоттит

была обычным явлением, как насморк, но редко встречалась у взрослых. Сейчас смертность от болезни понизилась, благодаря вакцинации (1:100000 у взрослых и ещё ниже показатели у детей).

Как действует вирус

Когда капилляры разрываются, внутри образуются много ранок. Эти разрывы провоцируют бактерии. И через эти ранки микробы проникают под слизистую, вызывая воспаление.

Чаще заболеванию подвергаются следующие слои населения:

  • особи мужского пола;
  • негроидные расы;
  • лица, которые часто находятся в окружении других людей (офисы, праздники на улице, школы, детские садики, общественный транспорт);
  • пациенты, страдающие любой формой аллергии;
  • ВИЧ-инфицированные или другие заболевания, связанные с пониженным иммунитетом;
  • лица с лимфогранулематозом;
  • младенцы, у которых есть заболевания, связанные с поражением головного мозга или центральной нервной системы;
  • пациенты, которым удалили селезёнку.

Симптоматика

Обычно заражение начинает распространяться с верхних дыхательных путей.

Эпиглоттит

развивается от 2 до 5 часов. За это время носоглотка полностью блокируется. Вся слизистая воспаляется и отекает. В результате наступают следующие симптомы:

  • повышенная температура (до 40оС);
  • прерывистое, похожее на свист дыхание;
  • воспалительные процессы горла и отёк слизистой;
  • ребёнок начинает беспокойно себя вести, становиться раздражительным;
  • общее ослабление организма;
  • острая боль в горле;
  • возможна лихорадка;
  • становиться тяжело, глотать.

Чтобы облегчить свои страдания ребёнок может сесть, вытянуть шею, открыть рот и высунуть язык. В результате того, что он дышит носом, ноздри начинают раздуваться.

Дополнительная симптоматика выступает в следующих формах:

  • обильное слюноотделение;
  • тихий голос;
  • тяжёлое дыхание;
  • нехватка кислорода и как проявление – посинение губ.

Существуют три формы эпиглоттита: отёчная, инфильтративная, абсцедирующая.

Отёчная форма проявляется в виде сильной боли во время глотания. Организм испытывает интоксикацию. Когда врач осматривает шею, пациент может стонать от сильной боли. Температура повышается до 40оС. Надгортанник воспалён, в результате чего у слизистой возникает обильное покраснение. Зато нижние отделы гортани остаются без изменений. В крови скорость оседания эритроцитов завышена, имеется лейкоцитоз.

Инфильтративная и абсцедирующая форма определяется общим тяжёлым состоянием больного. Симптомы могут проявляться быстро или медленно. Температура от 38 до 39оС. Больной ощущает острую боль в горле, ему кажется, что воздуха катастрофически не хватает.

Во время кашля пациент корчит странные гримасы. При осмотре языка можно обнаружить, что он обложен грязноватым налётом. Наблюдается увеличение и покраснение надгортанника. На грушевидных синусах и черепа надгортанными складками распространяется отёк, похожий на блестящее стекло.

Эпиглоттит

МКБ-10 отмечается аббревиатурой J05.1. И определяется как острый эпиглоттит. Чертой абсцедирующей формы является гной, который можно обнаружить через отёк на слизистой. Дыхание затруднено только на вдохе (инспираторная одышка)

Острый эпиглоттит сопровождается воспалительными процессами хрящей и надхрящницы (Хондроперихондрит гортани).

Возможные осложнения

Эпиглоттит

может перейти в хроническую форму, если его не лечить. При этом больной постоянно теряет запасы кислорода. В результате чего он может задыхаться, терять сознание и умереть. Болезнь может спровоцировать воспаление лёгких, но это происходит только в 10% случаев. Возможны увеличение лимфоузлов на шее, проблемы с сердечной сумкой и заполнение жидкости в плевре.

Как выявить болезнь

Обследование горла в этом случае становится проблематичным. При неосторожном движении можно перекрыть дыхательные пути больного, и он может задохнуться. Для этого используют рентгеновский снимок горла. Надгортанник на рентгенограмме увеличен до размера большого пальца. Но этот симптом может отсутствовать.

Ни в ком случае нельзя исследовать горло пациента с помощью шпателя. Если оттянуть язык вниз – это может спровоцировать ларингоспазм или обструкцию носоглотки. Такую процедуру проводят с помощью фиброларингоскопа прямо в операционной. Тут же должны быть уже готовы все необходимые инструменты для исследования трахеи. Ребёнка при этом перевозят в операционную в сидячем положении с высунутым языком.

Ларингоскопия – это метод, который основан на том, чтобы осмотреть гортань пациента с помощью зеркала, не касаясь воспалённой слизистой.

Анализ крови проводится, когда нет возможности провести другие методы диагностики. Для этого выявляют скорость оседания лейкоцитов, а также признаки лейкоцитоза. Мазок из зева позволяет выявить природу заболевания.

Для взрослых проводятся те же процедуры. Но в любом случае во время осмотра рядом с больным должен всегда находиться медицинский работник, который вовремя вставит трубку в трахею, чтобы сделать искусственную вентиляцию лёгких.

Лечение инфекции

Эпиглоттит

– это опасное заболевание, которое нельзя лечить в домашних условиях. В любой момент воспалительный процесс может перекрыть дыхательные пути, и пациент может задохнуться. Поэтому необходимо выполнять клинические рекомендации при эпиглоттите.

При любом подозрении на заболевание, пациента перевозят в стационар и оказывают помощь. Для этого пациенту дают наркоз, вводят дыхательную трубку в трахею, чтобы он мог свободно дышать. Дальше необходимо убедиться в том, что именно увеличенный надгортанник препятствует свободному дыханию. Для этого делается рентгенограмма.

Антибиотики пациентам вводят внутривенно. Таким образом, уничтожаются все вредоносные бактерии. Больной должен находиться в специальном помещении с повышенной влажностью. Это поможет предотвратить высыхание носоглотки. Если возникла сердечная недостаточность её сразу же мониторят.

Больной пребывает в стационаре от пяти до семи дней. Но курс антибиотиков он должен пропить от 7 до 10 дней. После того, как больному стало лучше, его могут перевести на домашнее лечение. Когда пациент прекращает принимать антимикробные препараты, ему назначают восстановительный курс. Параллельно врач может порекомендовать продолжать делать ингаляции в домашних условиях, ставить компрессы на горло и т. д.

Антибиотики при эпиглоттите

Выбор препарата напрямую зависит от того, чтобы влиять на проходимость дыхательных путей. Т.е. он должен не только уничтожать вирус, но и снимать воспалительный процесс, уменьшая размер надгортанника. Поэтому выбирая антибиотик, нужно помнить, что он может сопротивляться воздействию ампициллина. Следовательно, необходимо выбирать такие группы медикаментозных средств, как:

  • цефалоспорины;
  • ампициллин и хлорамфеникол;
  • ингибиторозащищённые пенициллины.

Антибиотики должен назначать только лечащий врач. В начальной стадии болезни

Эпиглоттит

их вводят внутривенно. Но как только состояние пациента улучшиться, раствор вводят внутримышечно или перорально.

Таблица приёма антибиотиков

Наименование и описание Дозировка
Цефуроксим – это цефалоспорины II поколения. В отличие от цефаклора он более активен по отношению к вирусам, в частности к гемофильной инфекции. В качестве активного вещества выступает цефуроксим. 0,75-1,5 г каждые 8 ч.
Цефотаксим – в качестве активного вещества вступает цефотаксим. Используется для комплексного применения с другими антибиотиками. 1-2 г каждые 6-8 ч.
Цефтриаксон вместе с цефотаксимом очень похожи по методу воздействия. В качестве активного вещества выступает цефтриаксон. 1-2 г каждые 12-24 ч.
Цефепим относится к IV поколению и может проникать через внешнюю оболочку некоторых бактерий. Действующее вещество – цефепим. 2 г каждые 12 ч.
Ампициллин – это полусинтетический антибиотик, который используют, чтобы уничтожать вирусные инфекции различных выводящих путей. В данном случае он используется в комплексе с другими препаратами.
Хлорамфеникол – это природный антибиотик, который начали выпускать в 1940г. На данный момент его принимают с осторожностью, так как он может вызывать нервные расстройства и может пагубно влиять на костный мозг. 1-2 г каждые 4-6 ч + 1 г каждые 6 ч.
Сульбактам – это метаболик, который считается производным одного ядра препарата пенициллин. Его основная задача – это противостоять уничтожению других антибиотиков. 1,5-3,0 г каждые 6-8 ч.
Амоксициллин-Клавуланат – в качестве активных веществ выступают кислота клауванатовая и амоксициллин. Этот антибиотик обладает широким действием. 1,2 г каждые 8 ч.

Во время пребывания в больнице врач может прописать дополнительное комплексное лечение:

  • иммунокорректоры вроде Синфлорикса, чтобы улучшить иммунитет пациента;
  • инфузионные физиологические растворы, чтобы восполнить потерянную жидкость во время болезни;
  • ингаляции на основе трав и медикаментозных средств (пар действует прямиком на источник заражения, позволяя искусственно выводить мокроту);
  • шейные компрессы с димексидом.

Экстренная помощь при первых симптомах

Если у пациента произошло воспаление надгортанника – это может спровоцировать летальный исход. Чтобы такого не произошло, следует оказать первую медицинскую помощь.

Для начала нужно позвонить своему участковому врачу (педиатру) или вызвать скорую помощь. Если это ребёнок, можно посадить его в машину и самому привезти в неотложку. Взрослые, в принципе сами могут понять, что надо ехать в больницу, но для родителей это может стать самым настоящим шоком.

Несмотря ни на что, нужно в первую очередь успокоиться. Потом успокоить ребёнка. Если родители спокойные, ребёнок чувствует себя в безопасности.

Главное не пытайтесь самостоятельно выяснить причину. Одно неосторожное движение может закончиться плачевно. Пускай ребёнок сидит в том же сидячем положении до приезда врача.

Если вы сами везёте ребенка в больницу, следует открыть окно (даже зимой), чтобы он смог дышать. Печку включать нельзя. Ему надо спокойно повторять: «Дыши спокойно и ровно».

Профилактика заболевания

Вакцинация

Самой основной профилактикой от гемофильной инфекции является вакцинация населения. Hib-вакцина назначается для всех возрастов, от 2-х мес. Её проводят в несколько этапов:

  • 1-й этап – 2 мес;
  • 2-й этап – 4 мес;
  • 3-й этап – 6 мес;
  • 4-й этап – от 12 до 15 мес.

Иногда бывает, что производитель меняет этапы прививок. Тогда лечащий врач должен сообщить об этом. Бывает такое, что один из этапов по определённым причинам, был пропущен. Следовательно, его нужно сделать в ближайшее время. Но курс вакцинации начинать с нуля не стоит. Этот препарат сочетается с другими вакцинами и её могут назначать в комплексе с другими вакцинами от разных болезней. Для этого нужно уточнять у лечащего врача календарный план прививок.

Антибиотики

Для профилактики членов семьи рекомендуется так же пропить антибиотики. Но для этого необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. У некоторых есть непереносимость некоторых компонентов медикаментозных средств. Для этого нужно подобрать подходящий препарат.

Антимикробные препараты обычно пропивают, если кто-то из членов семьи заболел этим вирусом. Обычно используют рифампицин. 20 мг/кг. дают детям от 4 лет, которые имели тесную связь с заражённым. Процедура до 4 дней (меньше нельзя).

Неспецифическая профилактика

Самой основной проблемой эпиглоттита является пониженный иммунитет. Поэтому, чтобы снизить шансы для заражения этой болезнью, необходимо укреплять его:

  1. Закаливание, для этого необходимо зимой открывать окна, и проветривать помещение в течение 10 мин. Можно начать заниматься моржеванием. Но для этого необходима консультация тренера;
  2. Занятия спортом. Врачи уже давно выяснили, что физически спортивные люди болеют реже, чем те, которые не занимаются никаким видом спорта. Обычный бег, подтягивание, пресс, отжимания улучшат не только физическую форму, но ещё и укрепят иммунитет;
  3. Распорядок дня. Если следовать чёткому распорядку дня (вставать и ложиться спать в одно и, то же время, есть в определённые часы и т.д.), тогда организм не будет тратить энергию, чтобы разобраться со всеми стрессами, которые навалились за день;
  4. Питание. Оно должно быть сбалансированным. Главное помнить, что употребление любой пищи должно быть в меру. Для полноценной работы организма нужны белки, витамины, минералы. Уточните у вашего врача, какое должно быть питание;
  5. Алкоголь и табакокурение. Лучше вообще исключить из рациона, или снизить его количество. Табак может быть прямым инициатором развития гемофильной инфекции. А спиртные напитки понижают уровень защиты организма.

Краткие итоги

Эта болезнь является самой настоящей проблемой для детей от двух лет. Но это не значит, что взрослый не сможет заболеть этой инфекцией. Поэтому врачи рекомендуют укреплять свою иммунную систему и заниматься спортом. Но лучше всего – это провести вакцинацию организма, чтобы снизить риск возникновения гемофильной инфекции. Узнайте у вашего участкового врача, как и где, проводится прививка от эпиглоттита.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Определение и факты об эпиглоттите

  • Epiglottitis — потенциально смертельная медицинская чрезвычайная ситуация, которая возникает, когда лоскут ткани, которая покрывает трахею (дыхательную трубу) во время глотания, заражается или воспаляется, что приводит к отекам и препятствиям, которые могут закрыть дыхательную трубу.
  • Эпиглоттит

    может быть вызван инфекцией (например, бактериями, вирусами или грибами), агентами окружающей среды (такими как химические вещества или тепловое повреждение), аллергическими реакциями или травмой шеи или горла.

  • Симптомы эпиглоттита включают
    • больное горло,
    • приглушение или изменение голоса,
    • трудность речи,
    • лихорадка,
    • Трудность глотания,
    • быстрого сердечного ритма и
    • затрудненное дыхание.
  • Человек с острым эпиглоттитом обычно выглядит очень больным.
  • Эпиглоттит

    — это неотложная медицинская помощь, и каждый, кто подозревается в наличии эпиглоттита, немедленно должен быть доставлен в отделение неотложной помощи больницы.

  • Haemophilus influenzae типа b ( H. influenza ), является распространенной бактерией, которая может вызвать эпиглоттит и является заразной. Вакцина Hib защищает большинство детей от этих бактерий.
  • Эпиглоттит

    не всегда легко диагностировать, и поскольку он настолько редок, он обычно неправильно диагностируется как стрептококковое горло или круп. Тесты на эпиглоттит могут включать рентген, ларингоскопию, анализы крови, артериальную кровь и культуры крови.

  • Когда подозревается эпиглоттит, необходима немедленная госпитализация. Можно назначать антибиотики. Первоначальное лечение может состоять из тщательного мониторинга наряду с увлажненным кислородом и жидкостями IV, а также для того, чтобы сделать человека комфортным и свести к минимуму беспокойство, что может привести к закрытию горла. IV антибиотики могут быть назначены для очистки инфекции и контроля воспаления в организме.
  • Если есть признаки обструкции дыхательных путей вследствие эпиглоттита, лечение требует ларингоскопии в операционной. В тяжелых случаях может быть выполнена крикотиротомия (разрезание шеи для вставки дыхательной трубки непосредственно в трубу).
  • Эпиглотит может быть предотвращен с детской вакцинацией против H. influenza типа b (Hib). Для людей, которые живут с невакцинированным ребенком в возрасте до 4 лет, который подвергается воздействию человека с эпиглоттитом H. influenza, профилактические лекарства, такие как рифампин (Rifadin), передаются всем домашним контактам, чтобы предотвратить распространение бактерий.
  • Прогноз эпиглоттита хорош, если состояние ловить рано и лечиться вовремя. Большинство людей с эпиглоттитом восстанавливаются без проблем. Однако, когда эпиглоттит не диагностируется и не лечится рано или правильно, прогноз плохой, и состояние может быть смертельным.
  • Эпиглоттит

    также может возникать при других инфекциях у взрослых, таких как пневмония. Чаще всего он ошибочно диагностируется как горло или крупа стрептококка.

  • В июле 2019 года комик и актер Сара Силверман сделали заголовки, когда ее госпитализировали на случай эпиглоттита.

Что такое эпиглоттит?

  • Эпиглоттит

    — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти, если ее не лечить быстро. Надгортанник — это лоскут ткани, который сидит у основания языка, который заставляет пробираться еду в трахею (трубу) во время глотания. Когда он заражается или воспаляется, он может набухать и препятствовать или закрывать дыхательную трубу, которая может быть фатальной, если не будет незамедлительно обработана.

  • При продолжении воспаления и припухлости надгортанника может произойти полная блокировка дыхательных путей, что приведет к удушью и смерти. Вскрытие людей с эпиглоттитом показало искажение надгортанника и связанных с ним структур, включая образование абсцессов (очагов инфекции или гноя). По неизвестным причинам взрослые с участием эпиглотки чаще, чем дети, развивают эпиглотматические абсцессы.
  • Epiglottitis был впервые описан в 18 веке и был точно определен Le Mierre в 2019 году. Хотя смерть Джорджа Вашингтона в 2019 году была приписана ангине (абсцесс), которая представляет собой карман гноя позади миндалин, это было фактически вызвано эпиглоттитом.

Что вызывает эпиглоттит?

Условия, вызывающие эпиглоттит, включают инфекционные, химические и травматические агенты. Наиболее распространены инфекционные причины. H-грипп типа b был когда-то наиболее распространенной причиной до вакцинации. В настоящее время чаще встречаются другие организмы, такие как бактерии, вирусы и грибы, особенно среди взрослых.

  • Организмы, которые могут вызвать эпиглоттит, включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, varicella-zoster (черепицу), вирус простого герпеса типа 1 (оральный герпес) и S taphylococcus aureus и другие.
  • Другие типы эпиглоттита, которые являются экологическими и не вызваны инфекцией, включают тепловое повреждение, которое может повредить надгортанник, называемый термическим эпиглоттитом. Термический эпиглоттит возникает из-за употребления горячих жидкостей, употребления в пищу твердых продуктов или употребления запрещенных наркотиков из-за вдыхания металлических изделий из кокаиновых труб или кончиков сигарет с марихуаной. В этих случаях эпиглоттит от термического повреждения похож на болезнь, вызванную инфекцией.
  • В очень редких случаях эпиглоттит может быть вызван аллергическими реакциями на питание, укусами насекомых или укусами или тупой травмой шеи или горла.

Каковы признаки и симптомы эпиглоттита?

Когда эпиглоттит поражает, он обычно происходит быстро, и его прогрессия может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Наиболее распространенными признаками и симптомами являются:

  • больное горло,
  • приглушение или изменение голоса,
  • трудность речи,
  • лихорадка,
  • Трудность глотания,
  • быстрого сердечного ритма и
  • затрудненное дыхание.

Человек с острым эпиглоттитом обычно выглядит очень больным. Люди с эпиглоттитом могут казаться беспокойными и дышать шеей, грудной клеткой и мышцами верхней части живота. Хотя они могут принимать меньше воздуха при каждом вдохе, они все еще могут проявлять высокий свистящий звук, называемый вдохновляющим стридором. У взрослых и детей может быть синеватое обесцвечивание кожи от недостатка кислорода после того, как дыхательные пути заблокированы.

Признаки и симптомы эпиглоттита у взрослых включают

  • затрудненное дыхание (респираторный дистресс),
  • слюнотечение,
  • наклонившись вперед, чтобы дышать,
  • принимая быстрые мелкие вдохи,
  • «втягивание» мышц в шею или между ребрами с дыханием (ретракции),
  • громкий свистящий звук при дыхании (стридор),
  • шумное дыхание,
  • затруднение дыхания,
  • больное горло,
  • лихорадка,
  • хриплый голос и
  • проблема выступая.

Признаки и симптомы эпиглоттита у детей

У детей симптомы эпиглоттита сходны. Как правило, у ребенка, который приходит в больницу с эпиглоттитом, есть история лихорадки, затруднения в разговоре, раздражительность и проблемы с глотанием в течение нескольких часов. Ребенок часто сидит вперед и слюни. Дети могут сидеть в положении «нюхания», когда тело наклоняется вперед, а голова и нос наклоняются вперед и вверх, как будто они обнюхивают хороший пахнущий пирог.

Признаки и симптомы эпиглоттита у детей включают

  • лихорадка с ознобом,
  • громкий свистящий звук при дыхании (стридор),
  • затрудненное дыхание,
  • Трудность глотания,
  • слюнотечение,
  • отказываясь есть,
  • приглушенный или хриплый голос,
  • колючий и больной горло
  • беспокойство или беспокойство
  • симптомы снижаются при наклоне вперед
  • и реже
  • кашель и
  • боль в ухе.

У младенцев младше одного года признаки и симптомы, такие как лихорадка, слюнотечение и вертикальное позерство, могут отсутствовать. У младенца может быть кашель и история инфекции верхних дыхательных путей. Очень сложно узнать, есть ли у младенца эпиглоттит.

Напротив, подростки и взрослые имеют более общий вид с больным горлом в качестве основной жалобы наряду с лихорадкой, затрудненным дыханием, слюнотечением и стридором (шум с дыханием).

Является ли эпиглоттит инфекционным?

Сам эпиглоттит не является заразным, но распространенные бактерии Haemophilus influenzae типа b ( H. influenzae ), которые могут вызвать его, являются заразными. Однако вакцина Hib защищает большинство детей от этих бактерий.

Эпиглоттит

ы чаще встречались у детей в возрасте от 2 до 6 лет до разработки вакцины против Hib.

Каковы категории эпиглоттита?

Врачи характеризуют взрослый эпиглоттит по трем категориям:

Категория 1: Тяжелое респираторное расстройство с неминуемым или фактическим арестом органов дыхания. Люди обычно сообщают краткую историю с быстрой болезнью, которая быстро становится опасной.

Категория 2: клинические симптомы от умеренной до тяжелой степени и признаки значительного риска потенциальной блокировки дыхательных путей. Симптомы включают боль в горле, неспособность глотать, затруднение в лежании плоского, приглушенный голос «горячего картофеля» (как будто у него глоток горячего картофеля), стридор и использование вспомогательных дыхательных мышц с дыханием.

Категория 3: Легкая и умеренная болезнь без признаков возможной блокировки дыхательных путей. Эти люди часто имеют историю болезни, которая длится несколько дней с жалобами на боль в горле и боль при глотании.

Когда обращаться за медицинской помощью для эпиглоттита

Эпиглоттит

— неотложная медицинская помощь. Человек, который подозревается в наличии эпиглоттита, должен быть немедленно доставлен в больницу. Любые признаки затрудненности дыхания должны быть достаточной причиной, чтобы позвонить 911, чтобы отвезти человека в отделение неотложной помощи больницы для оценки врачом.

Если присутствуют следующие признаки и симптомы, человек должен обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи больницы:

Боль в горле связана с:

  • Приглушенный голос
  • лихорадка
  • Невозможность глотать
  • Быстрое сердцебиение
  • Раздражительность
  • слюнотечение
  • Респираторный дистресс характеризуется одышкой, быстрым неглубоким дыханием, очень плохо выглядящим видом, вертикальным положением с тенденцией наклоняться вперед и стридором (высокий звук при вдыхании)

Какие специальности врачей относятся к эпиглоттиту?

Эпиглоттит

обычно необычен, но он тяжелый и может быть опасным для жизни. Человек с эпиглоттитом первоначально может быть диагностирован поставщиком первичной медико-санитарной помощи (PCP), таким как семейный врач, терапевт или детский педиатр. Человек также может быть замечен и стабилизирован врачом неотложной медицины в отделении неотложной помощи больницы. Тем не менее, он или она должны быть направлены специалисту для дальнейшего лечения, поскольку эпиглоттит является серьезным расстройством, которое может быть фатальным, если его не лечить должным образом и оперативно.

Специалисты, которые могут лечить эпиглоттит, включают отоларингологов, также называемых врачами-ушами, носом и горлом (ЛОР) и анестезиологами, специалистами по управлению дыхательными путями. Если лицо отправляется в интенсивную терапию, к нему или к нему может обращаться специалист по критическому уходу. Специалист по инфекционным заболеваниям также может быть вовлечен в заботу человека.

Здравствуйте! Меня зовут Нина. 12 лет я работаю фельдшером в небольшом райцентре. Поскольку часто приходится сталкиваться с нестандартными ситуациями, решила вести свой блог, где я собираю информацию с разных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы видите  ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках.

Так-же , я всегда отвечу на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.