Отекают ноги у сердечника


Отеки — скопление жидкости в тканях организма, доставляющее дискомфорт и требующее обязательного выявления причин. Появление отеков нижних конечностей может быть следствием ряда заболеваний или болезненных состояний:

  • последствий травм;
  • варикоза ножных вен;
  • лимфостаза;
  • тромбоза периферических сосудов;
  • флебита;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • гормональных нарушений.

Но рассмотрим, что делать, если отекают ноги при сердечной недостаточности, так как подобная отечность является наиболее опасным и протекающим в хронической форме явлением.

Как появляются отеки

Отечность ног при сердечной недостаточности объясняется тем, что с ослаблением работы сердечной мышцы уменьшается объем поступления крови и кислорода в ткани организма. Из-за слабости сердечной мышцы в легкие поступает не вся кровь, которая должна быть возвращена к мышце из вен. Кровоток ослабевает, в результате вены и расположенная внизу печень переполняются кровью и увеличиваются в размерах. При застое крови жидкостный компонент крови просачивается в близлежащие ткани организма, образуя скопление жидкости. Также застой крови вызывает кашель и затрудненное дыхание. Особенно от нарушения кровотока страдают верхние и нижние конечности, где возникает кровяной застой, руки и ноги отекают, становятся холодными, иногда это происходит в пальцах, появляются другие симптомы.

Хроническое опухание нижних конечностей характерно при флебите, но обычно он локализуется только в одной ноге и протекает болезненно, в то время как при проблемах с сердцем процесс охватывает обе ноги и проходит безболезненно. Чаще всего сердечная недостаточность является следствием патологии сосудов, физических состояний или других заболеваний. По этой причине  лечение отеков ног при сердечной недостаточности сводится к устранению основного заболевания, выведению жидкости из организма мочегонными лекарствами и нормализации питания.

Помимо того, лечение может включать в себя выполнение специальных физических упражнений, неприятные последствия можно убрать также с помощью эластичных бинтов или чулок. Также отеки ног при сердечной недостаточности подразумевают лечение народными способами. Что делать, если народные средства не помогают, описано ниже.

Признаки отеков ног

Отекам ног при сердечной недостаточности свойственны определенные признаки, проявляющиеся кратковременно, в острой форме, или переходя в хроническую. Если упустить болезнь вначале, отеки на ногах станут более обширными: они способны распространяться на другие участки тела. Коварство отека ног при сердечной недостаточности заключается в том, что он почти не проявляется: отечность заметна лишь в вечернее время. По этой причине многие не обращаются к врачу, списывают это на другие причины, и болезнь прогрессирует.

Отличительные признаки отеков на ногах при сердечной недостаточности:

  • отек нижних конечностей начинается постепенно, от пальцев переходя на верхние участки ног;
  • одновременно опухают обе ноги;
  • припухлость твердая на ощупь, при надавливании остаются ямки, медленно исчезающие;
  • ноги опухают к вечеру, а к утру обычно возвращаются в исходное состояние;
  • основной участок локализации – лодыжки и ступни;
  • кожа на ногах сильно натянута, блестит и лопается;
  • синюшность кожного покрова, окоченение конечностей.

Нужно иметь в виду, что отеки на ногах при сердечной недостаточности чаще всего являются вторичным проявлением. Сначала возникают первичные признаки:

  • одышка;
  • кашель;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • перикардит.

Сердечным заболеваниям способствуют низкий гемоглобин, цирротическое поражение печени, ожирение, малоподвижный образ жизни.

 Как предупредить отеки

Помочь сердцу с выведением жидкости из тканей можно несложными методами:

  1. Специальными упражнениями для ног, что убирают излишнюю припухлость. Для этого достаточно каждый день до 15-20 минут лежать с поднятыми ногами. Другой вариант: лежать в горизонтальном положении, подложив под коленки несколько подушек. Не следует подолгу находиться в сидячем положении, нужно чаще ходить или вставать.
  2. Носить удобную, широкую обувь. Надевать плотные эластичные колготки или носки.
  3. Принимать контрастный душ утром и вечером.
  4. Соблюдать бессолевую диету: не более половины чайной ложки соли в день. Общий объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 литра в сутки.
  5. Массаж ног выполнять круговыми движениями, начиная от пальцев ног до паховой области.
  6. Использовать народные средства: компрессы и ванночки.

Для ванночек использовать высокое ведро, в которое можно удобно погрузить стопы и голени, и влить в него отвары с мятой, шалфеем, ромашкой, хвоей ели или сосны. Используют также для ванн смесь ягод можжевельника и морской соли (по 100 г.), порошка горчицы (1 ст.л.) и соды (2 ч.л.). Смесь перемешивают в воде. Процедура длится 15 минут.

Для компрессов взять сырую картофельную массу и нанести ее на ноги, укутав целлофаном и теплым шарфом. Листья лопуха замачивают в горячей воде, через 12 часов вытаскивают, слегка обсушивают и обматывают ноги. Свежие листья надрезают, чтобы выделился сок. Лопух накрыть хлопчатобумажной тканью или полиэтиленом. Компрессы делают после ванн, перед сном.

Лечение отеков медикаментозным способом

Так как заболевание связано с плохой работой сердечной мышцы, то и лечение направлено в первую очередь на улучшение кровообращения. С этой задачей справляются препараты гликозиды:

  • «Дигитоксин».
  • «Гомфотин».
  • «Периплоцин».
  • «Адонизид».
  • «Коргликон».

Форма выпуска: таблеткисвечи, инъекции, капли. Гликозиды содержат растительные компоненты, способствующие выработке энергии в миоцитах – клетках, ответственных за сокращение сердечной мышцы. Механизм действия растений объясняется тем, что вещество гинин в их составе способствует выработке энергии клеток, а вещество гликон контролирует процесс всасывания и растворения, взаимодействия с белками. Под воздействием гликозидов уменьшается частота сокращения мышцы, что дает возможность ей отдохнуть. Одновременно с этим сердечная мышца укрепляется и с большей силой выбрасывает кровь.

Гликозиды выпускают на основе одного растения (например, «Строфантин», «Дигитоксин», «Дигоксин») или нескольких растительных компонентов. По скорости всасывания рассматриваются три вида препаратов: с длительным эффектом —  «Дигитоксин», средней продолжительности – «Дигоксин», «Целанид» и быстрым воздействием – «Коргликон», «Строфантин».

В начальной стадии отека ног при сердечной недостаточности лечение обычно назначают лекарствами с быстрым действием, в хронических формах – поддерживающими препаратами с более длительным эффектом. Определить степень поражения сердечной деятельности, дозировку и возможные противопоказания может только врач.

Для того чтобы вывести лишнюю жидкость, применяются мочегонные средства – диуретики. Они вымывают лишние соли натрия, одновременно повышая уровень солей калия. Отличаются препараты между собой, в основном, длительностью воздействия или способом выведения солей из крови:

  1. «Фуросемид», «Буринекс», «Бритомар», «Урегит», «Пиретанид» оказывают быстрое действие, применяются в качестве «скорой помощи» при сильно выраженных симптомах. Моча выходит обильно за короткое время. Недостаток их в том, что вместе с солями натрия вымываются полезные соли магния, кальция и калия. В связи с этим одновременно назначаются «Панангин» или «Аспаркам».
  2. «Эзидрекс», «Индапамид», «Бринальдикс», «Оксодолин» обладают более длительным мочегонным воздействием и назначаются курсами до одного месяца. Они гораздо слабее и позволяют не очень часто опорожняться. Несомненный плюс: не вымываются полезные для сердца минеральные вещества.
  3. «Птерофен», «Мидамор» применяют при угрозе возникновения аритмии или в комплексе с «Гипотиазидом». Эти препараты слабо выводят жидкость, зато сохраняют полезные соли калия.
  4. «Спиронолактон», «Альдактон», «Верошпирон» – антагонисты гормона альдостерона, задерживающего соли в крови и затрудняющего выведение жидкости. Для срочного вывода лишней воды эти препараты непригодны, свое действие они проявляются только через 5 дней. Назначают «Верошпирон» при эндокринных или гормональных сбоях.

Нужно учитывать, что одновременное употребление чаев из трав усиливает эффект мочегонных препаратов. Из-за того, что усиленно вымывается жидкость из организма, необходимо восполнять минеральный состав крови и содержание витаминов. Для этого принимают препараты с калием и магнием, например, «Панангин».

Кроме приема лекарств пациенту нужен психологический и физический комфорт: нельзя перенапрягать нервную систему, не жертвовать сном и перерывами для отдыха, достаточно двигаться на свежем воздухе. Вылечить отеки можно только комплексно с основным заболеванием. Вот почему нельзя заниматься самолечением.

Кроме перечисленных лекарств, врач может назначить сартаны: «Корвитол», «Кориол», ингибиторы АПФ: «Каптоприл», «Энап». Сартаны назначают при артериальной гипертензии, недостаточности левого сердечного желудочка, это препараты нового поколения. Эффект от них наступает через 2-4 недели, при этом отсутствует привыкание.

Нужно знать, что опухание конечностей бывает также от применения некоторых лекарств, при беременности, аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях. Прием контрацептивов, содержащих половые гормоны, также провоцирует скопление жидкости в тканях. Также этому способствуют лекарства от повышенного давления. Люди с проблемами отеков ног не должны чувствовать себя тяжелобольными пациентами, при определенных ограничениях в питании, психологическом комфорте и достаточной двигательной активности результат появится обязательно. Медикаментозное лечение проводится в комплексе с народными методами и здоровым образом жизни. Сердечная недостаточность развивается медленно, значит, и лечение будет сложным и длительным. Работа сердца отражается на работе всех органов, поэтому заниматься самолечением недопустимо.

​ Народные средства против отеков

Перед тем как лечить отеки ног народными средствами, необходима консультация врача. После тщательного обследования и установления причины болезни сердца станет ясно, как лечить отечность нижних конечностей.

Распространенное применение нашли народные средства от отеков, используемые внутрь:

  • Настойка из листьев каштана (0,5 стакана сырья на 0,5 л водки). Стоит неделю в темноте, затем процеживается и принимается по 3 раза в день.
  • Корень иглицы колючей (1 ч.л. сырья на 1 стакан воды) кипятят 15 минут, настаивают сутки. Пить порциями за несколько раз.
  • Плоды физалиса овощного съедать в сыром виде по 15 плодов ежедневно.
  • Отвар из калины: 1 стакан ягод кипятят 10 минут в 1 л воды, добавляют мед (3 ст.л.). За 1 прием выпивать по 100 мл.
  • Чай с мятой, ромашкой.
  • Настойка календулы: 50 капель развести в воде, пить 3 месяца каждый день перед едой.
  • Настойка из семян петрушки: 1 ст.л. сырья на стакан воды кипятят 10 мин, настоять 10 часов и пить по 5 ст.л. в несколько приемов.

В питании следует придерживаться следующих правил:

  1. Исключить острые, соленые, копченые, жареные блюда; продукты с повышенным содержанием жира; сладкие кондитерские изделия.
  2. Подсаливать блюдо в готовом виде, непосредственно в тарелке.
  3. Мясо и овощи употреблять в вареном виде или готовить на пару.
  4. Для успешного выведения лишней жидкости из организма включать продукты, способствующие мочевыведению: тыкву, яблоки, морковь и сок из нее, чаи с калиной и брусникой, огурцы свежие, капусту, кашу гречневую.
  5. Чтобы не нарушить водно-солевой баланс при усиленном выведении жидкости, нужно включить в меню запеченный картофель, орехи, курагу, изюм.
  6. Пить отвары из ягод и косточек вишни, зелени петрушки, березовых почек. Готовить их удобней всего в термосе в пропорции: на 0,5 л емкости брать 200 г. сухого сырья.

Некоторым бывает достаточно изменить свой рацион, бросить вредные привычки, включить физические упражнения или массажные процедуры, скорректировать режим труда и отдыха, чтобы избавиться от проблемы с ногами. Другим потребуется срочная квалифицированная медицинская помощь и медикаментозное лечение.

Из этой статьи вы узнаете: почему возникают отеки ног при сердечной недостаточности, их лечение, симптомы и характерные признаки.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

  • Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах
  • Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения
  • Лечение таких отеков на ногах
  • Прогноз

Отеками называют увеличение объема мягких тканей вследствие накопления в них межклеточной жидкости. Отеки ног – один из основных признаков сердечной недостаточности, который наблюдается у многих пациентов с этим синдромом, вызванным различными заболеваниями сердца.

Отеки – это лишь симптом сердечной недостаточности. Лечение же должно быть направлено на устранение причины их появления, то есть на заболевания, ставшие причиной развития сердечной недостаточности (сокращенно СН). Однако в наиболее тяжелых случаях проводится мочегонная терапия, направленная на уменьшение количества избыточной жидкости в организме. На ранних стадиях сердечной недостаточности отеки на ногах устраняются достаточно хорошо (их можно полностью устранить), а на поздних – они часто становятся неотъемлемой частью жизни пациента.

Сами по себе отеки на ногах как проявление сердечной недостаточности не несут непосредственной опасности для жизни пациента. Однако они указывают на тяжесть заболевания, которое привело к их появлению. А уже это заболевание может представлять собой угрозу для человека.

Проблемой отеков на ногах, появившихся вследствие заболеваний сердца, занимаются кардиологи.

Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах

В развитии отеков на ногах при сердечной недостаточности важную роль играют два механизма:

  1. Повышение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
  2. Увеличение количества жидкости в организме.

В правую половину сердца кровь попадает по венам большого круга кровообращения, идущим от всех органов человека. Когда правый желудочек не справляется с перекачиванием крови через легкие, она накапливается в венозном русле, из-за чего в нем повышается гидростатическое давление. Из-за действия гравитации это увеличение наиболее ощутимо в ногах, поэтому отеки сперва возникают именно на них.

СН приводит к активации нейрогуморального ответа, действие которого направлено на задержку в организме жидкости и натрия. Гормоны, сходящие в систему этого нейрогуморального ответа – ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин. Они снижают выведение воды и натрия почками, из-за чего их количество в организме вырастает.

Застой крови в венозной системе и увеличение объема жидкости в организме, возникающие у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, приводят к ее выходу из сосудистого русла в межклеточное пространство и появлению отеков. Так как наиболее значительный градиент давления наблюдается в самой нижней части тела – отеки развиваются сначала в ногах.

Признаки сердечной недостаточности

Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения

Главным симптомом отеков на ногах любого происхождение является увеличение их объема вследствие накопления избыточной жидкости в межклеточном пространстве. Однако отеки могут возникать не только из-за сердечной недостаточности, к их появлению могут привести заболевания почек, кровеносных и лимфатических сосудов.

Существуют несколько признаков, наличие которых позволяет врачам с достаточно большой долей вероятности установить, какое происхождение имеют отеки на ногах.

Характерные симптомы при отеках на ногах различного происхождения:

Причины отека Характерные симптомы
Отеки, вызванные кардиологическими заболеваниями Симметричные на обеих ногах

Возникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утру

Кожа может иметь синюшный оттенок

Безболезненны

При надавливании пальцем в мягких тканях остается вмятина, которая медленно восстанавливается

Часто сопровождаются одышкой, особенно во время физической нагрузки

Почечные отеки на ногах Появляются чаще всего утром

Сопровождаются отеками вокруг глаз

Мягкие при надавливании

Кожа может иметь бледный оттенок

Безболезненны

е

Симметричные

Отечность, вызванная тромбозом глубоких вен Внезапное появление

Поражена обычно одна конечность

Кожа над местом тромбоза имеет красный цвет, она горячая на ощупь

Болезненность и повышенная чувствительность в области поражения

Иногда возникают при действии предрасполагающих факторов (недавние операции, травмы, онкологические заболевания)

Отеки при хронической венозной недостаточности Постоянный отек на одной или двух ногах

При надавливании твердые

Коричневый цвет кожи на ногах

Чувство дискомфорта в конечностях

Иногда развиваются трофические язвы

Часто наблюдаются варикозно расширенные вены

Отек ноги, вызванный тромбозом глубоких вен

Лечение отеков на ногах кардиального происхождения

Лечение отеков любого происхождения должно быть направлено на устранение причины их появления. При кардиальных отеках нужно попытаться улучшить функционирование сердца, в таком случае отеки естественным образом уменьшатся или исчезнут.

На начальных стадиях патологии отеки на ногах возможно полностью устранить.

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности, в том числе и отеков на ногах при сердечной недостаточности, и улучшения функционирования сердца врачи рекомендуют:

  • Принимайте все препараты, назначенные вам кардиологом. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, нельзя самостоятельно отменять себе лекарственные средства.
  • Соблюдайте правила здорового и полноценного питания. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные молокопродукты и постное мясо. Ограничьте употребление соли, сахара и насыщенных жиров. При выраженных отеках следует уменьшить количество выпиваемой жидкости.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Иногда людям с тяжелой сердечной недостаточностью очень тяжело выполнять какие-либо упражнения. Им нужно подобрать такой уровень физической активности, который не вызывает сильной усталости и одышки, а также делать частые перерывы для отдыха.
  • При наличии избыточного веса нормализуйте его.
  • Бросьте курить, так как это улучшит общее состояние здоровья и уменьшит риск многих заболеваний.
  • Ограничьте или полностью прекратите употребление спиртных напитков.
  • 3–4 раза в день поднимайте ноги над уровнем сердца в лежачем положении.
  • Избегайте длительного стояния на ногах.

Эти изменения в образе жизни способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на симптомах сердечной недостаточности.

Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) – расслабляют артерии, снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Эти препараты улучшают функционирование сердца и повышают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
  2. Бета-блокаторы (карведилол, небиволол, бисопролол) – замедляют сердечный ритм, защищают сердце от влияния адреналина и норадреналина.
  3. Диуретики – мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость и натрий, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка. Существует несколько различных видов диуретиков, но чаще всего применяют фуросемид, торасемид и буметанид.
  4. Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – способствуют выведению избыточной жидкости из организма с мочой.
  5. Дигоксин – увеличивает силу сердечных сокращений и замедляет их частоту.

Если появление отеков на ногах при сердечной недостаточности вызвано наличием врожденных или приобретенных пороков сердца, проводится их хирургическая коррекция.

Рамиприл – препарат из группы ингибиторов АПФ

Следует помнить, что лучшим методом лечить сердечные отеки является улучшение функционирования сердца. Однако не у всех пациентов удается этого достичь. В таких случаях улучшить качество жизни больного, уменьшить отеки и одышку можно с помощью диуретиков, выводящих из организма избыток жидкости. Однако в таких тяжелых случаях необходимо тщательно наблюдать за состоянием почек, так как интенсивное применение мочегонных средств у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью может ухудшить их функционирование и привести к утяжелению состояния больного.

Кроме применения диуретиков, вывести из организма избыток жидкости можно с помощью ультрафильтрации. Во время этой процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, который забирает из нее избыток жидкости, а затем возвращается в организм. Этот метод используют, когда мочегонные средства становятся неэффективными, его применение ограничено отсутствием необходимого оборудования в большинстве лечебных учреждений.

Прогноз

Прогноз сердечных отеков ног лечения, которые появились вследствие сердечной недостаточности, зависит от того, каким заболеванием они вызваны. Даже устранение избытка жидкости в организме не оказывает практически никакого влияния на конечный прогноз при болезни, хотя и может у многих больных улучшить качество жизни.

Отеки ног при сердечной недостаточности могут свидетельствовать о многих недугах. Это связано с:

  • Отсутствием способности вен переносить кислородсодержащую кровь обратно в сердце.
  • Венозные клапаны больше не функционируют должным образом — и это неизбежно приводит к заторам.
  • Тромбоз глубоких вен часто вызывает венозный дренаж. Это называется посттромботическим синдромом.

Почему отекают лодыжек и голеней? Причина отекания может быть выше в теле — при перекачке крови слабым сердцем.

Фото:

Понятно, что эти стагнации и вздутия не стоят на месте, в течение длительного времени они достигают подкожной жировой ткани и мускулатуры. Если подвижность в ноге ограничена, пациент может плохо перекатывать ногой при ходьбе. Последствия для пациента: венозный возврат крови к сердцу ухудшается.

Сердце или проблемы с почками могут привести к накоплению жидкости в ногах. Болезни щитовидной железы и печени могут проявляться при отеке стопы. На поздних стадиях при отекании ног возникает диабет. Аналогичным образом, некоторые лекарства и чрезмерное потребление алкоголя опухают ноги. Из-за высокого уровня эстрогенов многие беременные женщины страдают от отекших ног. Увеличение потребления соли вызывает удержание воды в ткани при сердечной недостаточности.

Обычно вены поддерживают кровообращение вверх с односторонними клапанами. Когда эти клапаны повреждаются или ослабевают, кровь течет обратно вниз по сосудам, а жидкость сохраняется в мягких тканях ног, и текут ноги, особенно на ногах при сердечной недостаточности. Хроническая венозная недостаточность может привести к кожным изменениям, кожным язвам и инфекциям.

Иногда отечность может указывать на проблему: болит сердца, болит в животе, печени или почек. Ноги, которые отекают вечером, могут быть признаком сохранения соли и воды – сердечного происхождения.

Варикозное расширение вен

Сердечная недостаточность — это когда сердце больше не прокачивает кровь через организм. В результате, органы плохо снабжаются кислородом и питательными веществами и больше не могут нормально функционировать, особенно при повышенных уровнях стресса, аритмия сердца.

Сердечная недостаточность является одним из наиболее распространенных заболеваний: по оценкам, 1-2% взрослого населения имеют сердечную недостаточность. Сердечные болезни может развиваться в любом возрасте, но становится более распространенной у пожилых людей. Сердечная недостаточность у людей в возрасте до 65 лет редка (<1%), но она уже составляет 7% среди 75-48-летних и 15% среди людей старше 85 лет. У сердечника старше 65 лет это основная причина госпитализации. Возможные причины многообразны.

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая часть сердца в первую очередь затронута:

  1. Усталость.
  2. Слабость.
  3. Ограниченные движения.
  4. Отдышка.

Сначала симптомы сердечной недостаточности возникают только при стрессе, в передовом состоянии даже в состоянии покоя. Из-за снижения насосной способности сердца возникают скопления жидкости в различных тканях. В зависимости от того, какое основное заболевание сердечной недостаточности основано или если сопутствующие заболевания присутствуют, могут быть добавлены дополнительные симптомы сердечной недостаточности.

Видео

Нередко больные страдают от депрессии, так как они часто не могут справиться со своей обычной повседневной жизнью из-за физических ограничений.

Клинические симптомы сердечной недостаточности приводят к тому, что все органы, ткани и мышцы менее обеспечены кровью и поэтому менее обеспечены кислородом и питательными веществами. На первый план выходят физическое истощение и слабость, быстрая усталость и одышка.

Жалобы становятся заметными прежде всего с физическими нагрузками. Они возникают из-за обратного потока крови перед правой и / или левой половиной сердца, что проявляется в заторах, удержании воды и увеличении веса при сердечной недостаточности.

Основным симптомом поражения левого желудочка является респираторный дистресс. Исходя из этого, болезнь можно разделить на четыре степени тяжести (классификация Нью-йоркской ассоциации сердца, классификация NYHA):

Наименование Описание
NYHA I Сердечная недостаточность без ограничения физической работоспособности; при нормальном физическом стрессе никаких жалоб не возникает.
NYHA II Небольшое ограничение физических характеристик при нормальной нагрузке; одышка при подъеме по лестнице или подъем в гору.
NYHA III Серьезное ограничение производительности при нормальной нагрузке; одышка и усталость при нормальной ходьбе в плоскости.
NYHA IV Серьезное ограничение производительности; одышка даже в покое, часто постельный режим.

Расположение отека может помочь вам исключить сердечную недостаточность: обычно отек в ногах указывает на правостороннюю сердечную недостаточность. И если у вас сердечная недостаточность, отек в ваших ногах обычно более выражена, чем опухоль, которая возникает после того, как вы весь день стоите на ногах. Если он длится достаточно долго, вы получите питтинг, то есть когда кожа остается отступом после того, как вы надавите на нее.

Как снять и предотвратить отечность?

Как и терапия, предотвращение отекших ног зависит от основного заболевания:

  • Следует избегать клеточных и сосудистых токсинов, таких как алкоголь или сигареты.
  • Сбалансированная диета может предотвратить отекшие ноги.
  • Яд для сосудов ноги и ног — это недостаток физических упражнений. Следует избегать длительного стояния или сидения. Даже небольшие упражнения между ними могут усилить сосуды и убрать венозные расстройства, которые могут привести к отеканию ног. Регулярная физическая активность предотвратит отек ног. Очень рекомендуемые виды спорта — плавание и велоспорт. Но и постоянные прогулки являются хорошим вариантом профилактики.
  • Контрастный душ.
  • Если известно семейное венозное заболевание или имеются члены семьи, у которых есть отекшие ноги, компрессионные чулки могут использоваться для профилактики.

Как народными средствами снять или уменьшить отечность?

Различные народные средства помогают облегчить отек ног при сердечной недостаточности:

  • Футбатсы часто помогают против отекших ног.
  • Настоятельно рекомендуется теплая водяная баня с крупной морской солью.
  • Овсянка помогает уменьшить отек, а также устраняет дефекты кожи. Мудрец помогает против удержания жидкости. Для этого чай варится с горсткой листьев мудреца на чашку и смешивается с водой для ванны для ног.
  • Полезны ванны для ног с эфирными маслами, такими как лаванда, шалфей или розмарин. Распухшие ноги следует купать около 30 минут.
  • Для рассеивания избыточной жидкости, которая накапливается в ногах, травы часто помогают с чаями и фруктами. Дегидратирующие фрукты включают: клубнику, ананас и тамаринд. Обезвоживающие травы включают: цветы гибискуса и хвощ.
  • Холод уменьшит отек ног. Просто избейте несколько кубиков льда в ткань и поместили на ноги. Лед никогда не следует наносить непосредственно на кожу (приведет к ранам).
  • Поднятие отекших ног. На диване ноги можно легко хранить с несколькими подушками. Люди с отекшими ногами могут лечь на пол и опираться на стену комнаты своими ногами.
  • Массаж стопы повышает кровообращение, и облегчают отеки. Физические упражнения удерживают ваши ноги здоровыми, помогая предотвратить и успокаивать отечность.

Лечение в медицинских центрах

Что делать после помощи в больнице при сердечной недостаточности? Отек из блока дренажа жидкости иногда можно лечить, снова запустив дренаж. Тромб в ноге обрабатывают разжижения крови. Они разрушают сгусток и возвращаются в нормальное состояние. Отек, которая блокирует кровь или лимфу, иногда может быть уменьшена или удалена хирургическим путем, химиотерапией или радиацией.

При отеках ног, связанный с застойной сердечной недостаточностью, можно принимать мочегонные средства (иногда называемым «водной пилюлькой»).

Ограничение количества натрия помогает.

Данные методы могут способствовать улучшению прогнозов.

Лекарства при сердечных отеках

Различные лекарства помогают при сердечной недостаточности. Некоторые из них оказывают прямое влияние на сердце — улучшают прогноз заболевания. Другие — способствуют повышению качества жизни.

Мочегонные лекарства при отеках ног

Препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса, являются ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, антагонистами минерокортикоидных рецепторов, а в последнее время и ARNI. Многие больные получают диуретики (дренажные лекарства) и цифровые лекарства.

Отзывы

Татьяна, 30 лет

Снизила употребление соли, ноги стали отекать меньше.

Виктор, 65 лет

У меня была запущенная стадия- при нажатии на стопу ямочка минут пять не рассасывалась, начал пить лекарства назначенные врачом – помогло.

Екатерина, 46лет

Пробовала диеты бессолевые — затея увенчалась успехом.

Кардиальная дисфункция встречается после перенесенного инфаркта, как итог длительного течения артериальной гипертензии, врожденных или приобретенных пороков развития сердца и сосудов.

На ранних этапах проявляет себя скудно, не дает пациенту оснований для тревоги и обращения к врачу. По мере прогрессирования сердечной недостаточности клиническая картина осложняется застоем крови в венозном русле.

Объективно это проявляется отёком ног: первыми страдают ноги на уровне лодыжек, затем процесс поднимается выше.

Это специфический признак сердечной недостаточности, но симптом встречается и на фоне внекардиальных патологий. Например, варикозного расширения вен, тромбоза, почечной недостаточности и прочих.

Эффективное разграничение возможно только на ранних стадиях, поскольку дисфункция сердца обязательно приведет к полиорганной недостаточности. А значит, в процесс будут вовлечены почки, печень.

Отеки станут смешанными, точная диагностика окажется затруднительной и потребует много времени.

Механизм возникновения

В основе нарушения лежит изменение скорости, эффективность кровотока в большом и малом круге.

Итогом падения сократительной способности миокарда оказывается замедленное движение соединительной ткани.

Застой в венах приводит к увеличению давления и выходу жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.

По своей сути отек — это увеличение объема мягких тканей по указанной причине. Поскольку сила гравитации действует строго вертикально, сверху-вниз, первыми страдают ноги.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние ухудшается, но на это требуется время. В среднем на развитие комплексного заболевания уходит от 2 до 6-7 лет.

Периферические отеки формируются также в результате дальнейшего становления вторичных патологических процессов. Вроде почечной недостаточности, дисфункции печени.

Отграничить состояния друг от друга проблематично, особенно на поздних стадиях кардиальной декомпенсации.

Интенсивность симптома становится выше, что говорит о продолженном прогрессировании. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия, множественные.

Отличие сердечных отеков от других

Типичные черты кардиального симптома таковы:

  • Полное отсутствие болезненных проявлений при пальпации, ходьбе и любой физической нагрузке, мануальном воздействии.

На фоне тромбоза или варикозной болезни дискомфорт выраженный, усиливается после любой активности и давления на пораженный участок. Это надежный признак для отграничения двух состояний.

  • Симметричность, соответствующая опухлость обнаруживаются сразу с обеих сторон. Такого практически не бывает при тромбозе, редко признак встречается на фоне варикозной болезни. Как правило, поражена одна нога.
  • Отеки сердечного происхождения появляются в вечернее время. Обычно после длительной нагрузки, коей в состоянии недостаточности считаются даже простая ходьба, подъем по лестнице.

Почечная дифункция проявляется утренними отеками. В светлое же время суток избыток жидкости при патологиях сердечнососудистой системы спадает и полностью исчезает.

Нарушения при тромбозе и варикозе возникают внезапно. Обычно сопряжены с физической активностью.

  • Цианоз дермы пораженных конечностей. Синеватый оттенок кожи на месте отека при заболеваниях сердца. В остальных случаях он бледный (почечные проблемы), красный и т.д. Это характерный дифференциальный признак.
  • Склонность к деформации. При надавливании на участок поражения остается хорошо видная белая вмятина, которая постепенно устраняется.

На фоне почечных патологий степень деформации меньше. А варикоз или тромбоз характеризуются повышением плотности ткани. На ощупь они жесткие, каменные. Не пальпируются.

Основу же дифференциальной диагностики составляют не указанные выше моменты, а сопутствующие проявления.

Клиническая картина разнится во всех случаях, потому оценивать нужно в первую очередь ее, а прочие рутинные моменты рассматриваются в рамках подтверждения гипотез.

В любом случае без вспомогательных исследований не обойтись.

Дополнительные симптомы

Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.

На первой стадии

Все может ограничиться такими явлениями:

  • Незначительная одышка. После интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не проявляет достаточной активности, чтобы заметить отклонение от нормы. У спортсменов и представителей физического труда симптом заметен сразу.
  • Необъяснимая слабость, усталость. Астенические проявления на фоне прочего относительного благополучия. Пациент вялый, сонливый. Самочувствие списывает на недосып или переработку.
  • Незначительные отклонения ритма по типу синусовой тахикардии. Сердце еще активно, потому организм старается скорректировать недостаток питания увеличением частоты сокращений. Эффекта это не дает, по мере прогрессирования ритм все больше смещается в сторону урежения, пока не достигнет критической отметки.

Вторая стадия

Примерно со второй стадии заболевания клиническая картина приобретает законченные черты. Проявления сердечные, пока еще прочие органы и системы не задействованы.

Среди типичных моментов:

  • Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда увязывает дискомфорт с кардиальными проблемами, потому не обращается к врачу сразу. Эпизоды кратковременные. Продолжаются не более нескольких минут, а то и секунд. Характер синдрома — давящий или жгучий, возникает нарушение регулярно.
  • Аритмия по типу брадикардии. Урежение частоты сердечны сокращений до уровня 60 ударов и ниже. При этом у спортсменов и работников физического труда симптом как таковой отсутствует до полной декомпенсации состояния.

Восстановление проводится специальными препаратами. Помимо брадикардии могут добавляться прочие формы, в том числе экстрасистолия (возникновение внеочередных ударов между сокращениями), фибрилляция (хаотичная работа всего сердца).

Это фактора развития раннего летального исхода. Без лечения смерти не избежать. Причина — остановка сердца.

  • Одышка. На фоне полного покоя. Позже невозможной оказывается даже минимальная физическая активность. Поход в магазин, легкая пешая прогулка — это большие сложности для сердечника. На стадии субкомпенсации обычно все не столь плачевно, ограничения есть, но не критические. Процесс характеризуется как снижение толерантности к механической нагрузке.
  • Головная боль. Локализуется в затылке. Возникает как итог попеременного изменения тонуса сосудов. Обычно на фоне падения артериального давления — гипотонии.
  • Виртиго. Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не может нормально ходить, даже стоять. Мир идет кругом. Симптом неспецифичен, указывает на поражение церебральных структур ишемического плана. Проще говоря, кровоток ослаблен, нервные ткани недополучают питательных веществ.
  • Потеря сознания. Обморочные состояние. Коррекция срочная. Это негативный прогностический признак, он указывает на ослабление питания мозга и повышает риски инсульта, острого нарушения церебрального кровотока.

Периферическая отечность усиливается и охватывают все нижние конечности от паха до стопы. Отличается стойкостью, плохо купируется подручными средствами.

Изменение положения тела не помогает, потому как причина в снижении насосной функции сердца.

Выраженная стадия

Дает массу проявлений помимо кардиальных.

  • Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
  • Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
  • Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
  • Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.

Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога, в зависимости от этапа процесса обследование может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Вопрос решается на усмотрение специалистов.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос больного. Позволяет объективизировать симптомы, составить четкую клиническую картину. Используется в рамках рутинного первичного осмотра.
  • Сбор анамнеза. Кратко. Чем болел человек, когда. Насколько долго. Образ жизни, семейная история, прочие моменты также уточняются. Обе методики относятся к основным. Они необходимы для определения вектора дальнейших действий.
  • Аускультация, выслушивание сердечного звука. Если недостаточность, и, как следствие, отеки ног возникают на фоне порока кардиальных структур, обнаруживаются глухие неправильные тона, расщепление.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно ниже нормы, потому как нарастают явления паления сократительной функции. ЧСС сначала по типу тахикардии, то есть ускорения, затем обратного процесса.
  • Суточное мониторирование. Обычно назначается в рамках комплексной диагностики. Фиксирует жизненно важные показатели на протяжении 24 часов. Динамическое наблюдение.
  • Электрокардиография. Выводит «на поверхность» аритмии и возможные пороки. Но расшифровка требует качественной подготовки специалистов.
  • Эхокардиография. Показывает отклонения анатомического плана.

Дифференциация с патологиями выделительной системы

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

  • УЗИ почек.
  • Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
  • УЗИ печени и органов брюшной полости.
  • Сцинтиграфия структур выделительной системы.
  • Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.

На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше. Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии.

Лечение

Терапия проводится в рамках комплексного воздействия. Нет смысла снимать только отеки, они сами опасности не несут. Угроза исходит от сердечной недостаточности.

Устранение первопричины медикаментозное. Хирургическое вмешательство требуется для в рамках коррекции пороков: анатомических дефектов вроде недостаточности трикуспидального, аортального или митрального клапанов, прочих состояний.

Основные препараты и их группы:

  • Сердечные гликозиды. Усиливают сократительную способность миокарда, корректируют объем поступающей в большой круг крови, восстанавливают питание тканей. Дигоксин или настойка ландыша.
  • Диуретики мягкого действия с антагноистическим эффектом к альдостерону. Спиронолактон или Верошпирон (аналоги). Выводят лишнюю жидкость, предотвращают спазм сосудов. Косвенно влияют на концентрацию ангиотензина-II, ренина.
  • Бета-блокаторы на ранних стадиях для устранения тахикардии. С той же целью назначаются ингибиторы АПФ.

Лечение отеков ног как таковых или же купирование симптома проводится с помощью мочегонных средств. При интенсивной проявлении используются более активные медикаменты, вроде Фуросемида.

Хирургическое лечение, как было сказано, проводится по показаниям. Если имеет место порок сердца, анатомический дефект сосуда.

Примерный перечень заболеваний включает в себя: аневризму стенки мышечного органа, аорты в любом отделе, недостаточность трикуспидального, митрального клапанов, перегородок и прочие.

Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам, с эндоваскулярным доступом (через бедренную артерию).

Патологический процесс, обуславливающий отеки требует пожизненной коррекции привычек, независимо от стадии недостаточности.

Рекомендации простые, нужно следовать правилам здравого смысла:

  • Отказаться от сигарет, алкоголя, тем более наркотиков.
  • Не принимать препараты без назначения специалистов. Особенно опасны или кардиотоксичны противовоспалительные нестероидного происхождения (абсолютный рекордсмена — Диклофенак, что было неоднократно доказано), оральные контрацептивы, антибиотики, противопаразитарные медикаменты и другие.
  • Спать не менее 7 часов в течение ночи. Примерно четверть периода должна приходиться на момент до 22.00.
  • Ограничить количество жиров в рационе, потреблять меньше поваренной соли (не более 7 граммов в день).
  • Стараться не сидеть постоянно на одном месте. Гиподинамия только усугубляет застойные явление в организме, в том числе снижают скорость кровотока.

Если есть склонность к варикозной болезни состояние станет хуже. Нужно двигаться, подойдут пешие прогулки на свежем воздухе. Перенапрягаться нельзя, это чревато осложнениями вплоть до остановки сердца.

  • Пить 1.5-1.7 литров воды. Больше — избыточная нагрузка. Возможно меньше, зависит от общего состояния здоровья человека. По показаниям объем сокращают.

Также важно избегать стрессов. Освоить методики релаксации, при необходимости обратиться к психотерапевту для коррекции статуса немедикаментознями способами или с применением легких седативных на основе лекарственных трав.

Лечить отеки ног при сердечной недостаточности следует под контролем кардиолога. В рамках расширенной терапии на развитых стадиях — целого консилиума специалистов.

Прогноз

Зависит от фазы дисфункции. Сами по себе отеки ног (нарушения объемов мягких тканей) угрозы не несут: дискомфорт есть, но опасности отсутствуют.

  • Что же касается кардиальных проблем, на ранней стадии, когда сердечная недостаточность в полной компенсации выживаемость близится к 100%.
  • Со 2 фазы падает на 15-20%.
  • Начиная с третьей шансы на продолжение биологического существования есть не более, чем в 40% пациентов.

Терминальный период абсолютно летален и не предоставляет возможностей для терапии. Потому доводить до него не стоит. Обратного пути уже нет. Гибель — единственный исход. Можно отсрочить момент, но не надолго. Есть стимул раньше обращаться к врачу.

Снять отек при сердечной недостаточности можно простыми мочегонными препаратами. Но это не выход. Ключевая задача — устранить первопричину.

Полного излечения сердечной недостаточности ждать не нужно. Но есть шансы перевести процесс в латентную, полностью или частично контролируемую форму. В таком случае отеки спадут сами собой, проблема отойдет на второй план.

Вопрос решается подбором качественного, целесообразного лечения.

Материалы по теме: