Отекли ноги после кесарева что делать


Послеоперационный период и восстановление женщины после кесарева сечения требуют от нее сил и выдержки. Когда самое страшное, казалось бы, уже осталось в прошлом, могут проявиться некоторые малоприятные симптомы, которые, так или иначе, являются следствием хирургического вмешательства.

В этой статье мы расскажем о том, почему могут отекать ноги после кесарева сечения и что делать, если такое происходит.

Признаки

Многие женщины отмечают, что ноги отекли после операции кесарева сечения практически через несколько часов. Обычно отеки ноги обнаруживаются в момент, когда женщина пытается впервые подняться с постели спустя 8-10 часов после операции. До этого времени она находится в горизонтальном положении, и просто не обращает внимания на лодыжки.

Отеки проявляются увеличением лодыжки и ступни в размерах, при надавливании на кожу пальцами остаются светлые пятнышки, которые пропадают через несколько секунд.

Любой отек — это скопление жидкости в тканях вне сосудов, в межклеточном пространстве. Беременные знают, что на последних сроках небольшие отеки ног могут считаться вариантом нормы. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит под воздействием гормонов беременности, в первую очередь под действием прогестерона.

Женщины, роды которых проводились хирургическим путем, могут обратить внимание на то, что послеоперационный отек лодыжек и ступней сильнее, чем был во время беременности. Возникает недоумение, ведь беременности как таковой больше нет, почему же жидкость скапливается не там, где надо?

Причины

Самая распространенная причина послеоперационного отека ног — большой размер матки. После операции она стала значительно легче, ведь извлекли послед, плод, нет веса околоплодных вод, но размеры матки уменьшаются постепенно. Процесс инволюции репродуктивного органа довольно длительный, и окончательно матка принимает нормальные размеры только к 6-8 неделе после операции.

После кесарева сечения она напоминает пустой большой мешок и по-прежнему продолжает давить на нижние вены и лимфатические узлы в паховой зоне. Таким образом, нарушается кровообращение в нижних конечностях, нарушен отток лимфы. Такие отеки проходят самостоятельно по мере сокращения матки. В самом тяжелом случае отек пропадает к 10-12 дню после оперативного рождения малыша.

Не менее распространенная причина того, что ноги после операции отекают, кроется в малой подвижности женщины. Первые 6-8 часов она лежит практически неподвижно, и только потом начинает пытаться переворачиваться набок, садиться, вставать (после 10 часов с момента операции). Чем дольше женщина лежит и боится пошевелиться, тем сильнее может быть отечность нижних конечностей.

В положении лежа на спине (а родильница пребывает именно в таком положении), нарушается отток лимфы, плохо идет кровоснабжение ног. Поэтому врачи и советуют своим пациенткам еще в палате интенсивной терапии, когда происходит выход из состояния наркоза, начинать делать круговые движения ступнями по часовой и против часовой стрелки. Это отличная профилактика отечности ног.

Причиной отеков после хирургических родов может быть гестоз, которым страдала женщина во время беременности. Изменения происходят плавно и постепенно, почки не могут перестроиться на новый режим работы сразу, поэтому нужно набраться терпения и соблюдать все врачебные рекомендации.

Отеки могут быть и осложнением после самой операции. Именно так порой проявляется тромбоз нижних конечностей. Если ноги опухли впервые (при беременности такого не случалось), то есть резон предположить именно послеоперационное осложнение. Чтобы не допустить его, в родильных домах при плановом кесаревом рекомендуется бинтовать ноги эластичным бинтом перед операцией.

Причины могут крыться и в варикозе, и в белковой недостаточности у конкретной женщины, если она истощена, плохо питалась во время вынашивания ребенка (как вариант — придерживалась вегетарианской диеты).

В любом случае вопрос, почему опухли ноги, лучше адресовать лечащему врачу на утреннем или вечернем обходе. Анализы, которые женщина после операции сдает почти каждый день, помогут установить истинную причину с большей точностью. Если потребуется, женщине будет назначено лечение.

Лечение

Нужно отметить, что далеко не все причины, которые приводят к отекам ног после операции, нуждаются в каком бы то ни было специальном лечении. Умеренный двигательный режим, применение сокращающих препаратов, которые вводятся женщине после кесарева сечения для более быстрой инволюции матки, помогают довольно быстро убрать отечность нижних конечностей.

Физиологические отеки беременных, которые сохраняются и после хирургического родоразрешения, проходят сами по мере уменьшения концентрации в организме прогестерона. Когда роды начинаются естественно, падение уровня этого гормона неизменно происходит за несколько дней до начала родов. Если же женщине делали плановое кесарево сечение, прогестерон будет убывать медленно.

Пойдет на пользу грудное вскармливание. Причем всем участникам процесса. Ребенку нужно грудное молоко, стимуляция сосков молочных желез при сосании вызывает активизацию выработки окситоцина в организме новоиспеченной мамы. В результате матка сокращается активнее, и отеки проходят тоже значительно быстрее.

Женщине следует избегать всего соленого, маринованной пищи, острого и жареного. Это подразумевает послеоперационная диета (диета кормящей матери). Но если даже женщина не кормит ребенка грудью, но страдает отеками нижних конечностей после хирургических родов, данные продукты все равно будут считаться для нее запретными.

Если будет установлено, что отеки стали осложнением самой операции или следствием иных нарушений в организме роженицы, которые также спровоцированы серьезным хирургическим вмешательством, то женщине будет проведено дополнительное обследование, и назначено лечение в соответствии с типом и видом нарушений.

Обычно такое обследование назначают после того как отеки не спадают на протяжении двух недель после хирургического вмешательства.

Избавиться от отеков в этих случаях помогают мочегонные препараты. Их назначают одновременно с витаминными препаратами, чтобы с мочой из организма не выводились полезные вещества в больших количествах. Витамины и минералы очень необходимы роженице для полноценного грудного вскармливания, и для собственного ускоренного восстановления.

Будут назначены лекарственные средства, которые устраняют основную причину заболевания. Такое лечение прописывает доктор узкой специализации. Если причина в нарушениях сердечно-сосудистой системы, то лечиться придется под контролем кардиолога, если дело в варикозе — поможет флеболог, а при заболеваниях почек — нефролог.

Для избавления от отеков используют многочисленные мази, которые имеют в своем составе гепарин. При расширении нижних вен назначаются препараты-венотоники – как местно (мази, гели), так и системно (таблетки, капсулы).

Нередко после операции у женщин наблюдается более густая кровь, увеличивается количество тромбоцитов. Это связано с неизбежной кровопотерей при проведении кесарева сечения. Если же пациентка склонна к нарушениям гемостаза, то ей потребуется лечение препаратами для разжижения крови, а также специальная диета и обильное питье.

Рекомендации после выписки домой

Отеки — это не основание для продления срока госпитализации, с ними после кесарева женщину и ребенка выписывают домой на пятые сутки, если нет других осложнений. Первые дни дома женщине нужно просто наблюдать. Если отеки не спадут за две недели, следует обратиться к терапевту по месту жительства, сдать назначенные анализы для установления истинной причины. В ожидании облегчения новоиспеченной маме помогут следующие практические рекомендации.

  • До пяти раз в день ложитесь отдохнуть с ногами, приподнятыми под углом в 25 градусов. Используйте подушку, валик, скатанное рулоном одеяло под ноги. Лежите по 15-20 минут.
  • Если ходить на носочках, отеки будут убывать быстрее. Чередуйте обычную ходьбу с ходьбой на носочках, только при этом не напрягайте пресс. Используйте перекатывание с пяток на носочки.
  • Носите специальное компрессионное белье (чулки). Если такое белье дорого для семейного бюджета, перебинтовывайте стопы, лодыжки и колени эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение конечностей.
  • Пейте не менее полутора – двух литров жидкости в сутки. Исключите газированные напитки, алкоголь. Лучше всего пить чистую воду без газа комнатной температуры (полезно и для лактации, и для снятия отечности нижних конечностей).
  • Массируйте лодыжки и стопы не менее двух раз в день.
  • Не сидите в позе, при которой одна нога оказывается закинутой на другую.

Быстро избавиться от отеков помогают контрастные ванночки для ног, при которых поочередно женщина опускает ноги в теплую и холодную воду. Для ванночек можно использовать морскую соль, отвар ромашки и календулы.

    Если новоиспеченная мама кормит ребенка грудью, любое лечение медикаментами или народными средствами должно быть согласовано с педиатром. Следует учитывать способность многих фармакологических препаратов проникать в грудное молоко, а также аналогичные свойства растений и средств нетрадиционной медицины.

    Если есть необходимость принять лекарство, которое не совместимо с грудным вскармливанием, следует сделать временный перерыв, перевести малыша на смеси, а грудное молоко сцеживать и сразу утилизировать. В противном случае выработка его пойдет на спад.

    Узнать еще больше о причинах отеков и способах избавиться от них можно из следующего видео.

    Отеки ног после кесарева сечения часто вызывают дискомфорт у молодых мам. Выделяют несколько факторов, провоцирующих это явление. В зависимости от его причин подбирается тактика ведения пациентки.

    Что такое отек

    Отечность ног возникает из-за избытка жидкости в клетках и межклеточном пространстве мышечной ткани. На последних неделях беременности и после родов это явление при отсутствии других симптомов, как правило, считается вариантом нормы.

    Поза для облегчения состояния при отеках ног после кесарева сечения

    Прежде чем задаваться вопросом, как убрать отечность ног после родов, следует подождать. Как правило, отеки самостоятельно пропадают в течение нескольких дней. Однако в отдельных случаях, особенно если имело место кесарево сечение, отечность может сохраняться гораздо дольше.

    Причины

    Если отеки наблюдаются дольше трех-четырех недель после кесарева, следует обратиться к врачу, который определит первопричину нарушения и подробно расскажет пациентке, что делать в этом случае. Отечность ног возникает из-за следующих явлений:

    • Неполное сокращение матки. После кесарева сечения матка сокращается медленней, чем после естественных родов. Увеличенный орган сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, из-за чего отток жидкости замедляется. В этом случае отечность уходит после возвращения матки к первоначальным размерам. Занять это может до двух недель.
    • Недостаточная подвижность пациентки после операции. Раньше после проведения кесарева сечения женщине в течение суток рекомендовался постельный режим. Малоподвижность, или гиподинамия, негативно сказывается на кровообращении, замедляя отток крови и лимфы от тканей и провоцируя тем самым отеки. Сегодня в родильных домах при отсутствии осложнений пациенткам рекомендуют начинать ходить уже спустя 4 часа после кесарева.
    • Поздний токсикоз, или гестоз. Это нарушение развивается в третьем триместре беременности и вызывает сильные отеки, повышение артериального давления. В моче беременной при этом обнаруживается белок. После родов, как правило, это явление проходит самостоятельно.
    • Варикоз. Под влиянием гормона беременности прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру, снижается тонус вен. Из-за этого у женщин часто развивается варикоз, один из симптомов которого – отеки.

    Помимо этого появление отеков ног после кесарева сечения иногда связывают с нарушением свертываемости крови, аутоиммунными и сердечными патологиями.

    Лечение

    Чем лечить отечность ног, решает врач.Терапией в этом случае занимается хирург или флеболог. После осмотра проводятся необходимые обследования для выявления основной болезни или установления причин отеков. Для устранения отечности ног при необходимости назначаются следующие группы препаратов:

    • мочегонные;
    • венотонизирующие;
    • противовоспалительные;
    • антикоагулянты (кроворазжижающие);
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Радикальное лечение варикоза, сопровождающегося отеками

    Также эффективны при отеках ног физиопроцедуры, в том числе воздействия лазером, охлаждающие обертывания и др. При подборе препарата для лечения учитывают, что многие из перечисленных лекарств противопоказаны при кормлении грудью.

    Народная медицина

    С разрешения врача в дополнение к основному лечению применяют народные методы. Для устранения отеков рекомендуется выпивать по одному стакану мятного чая в день. Также применяют контрастные ванночки для ног. Для этого берут две емкости соответствующего размера, в одну наливают теплую воду, в другую – прохладную. После этого ноги попеременно опускают в емкости на две минуты.

    Также можно использовать содовые ванночки. В литр воды, нагретой до 40 градусов, добавляют 10 г пищевой соды и держат ноги в емкости, пока вода не остынет.

    Диета

    Важную роль в профилактике и лечении отеков играет правильное питание. Ускоряют выведение жидкости и устраняют отечность следующие продукты:

    • клюква, брусника, облепиха;
    • помидоры;
    • виноград;
    • арбуз;
    • яблоки и др.

    При отеках исключают соленые продукты, сладости, кофе и газированные напитки.

    Появление сильных отеков после кесарева можно предупредить. Для этого следует использовать компрессионное белье, избегать гиподинамии, контролировать объем употребляемой жидкости и соблюдать принципы правильного питания.

    Смотрите далее: почему появляются отеки при беременности

    Кесарево сечение является распространенной родоразрешающей операцией. Вместе с ростом количества хирургических вмешательств увеличивается и число обращений от женщин в связи с различными постоперационными осложнениями, среди которых и отеки ног после кесарева сечения. В нашей статье мы подробно рассмотрим причины и лечение данной патологии. Большинство кормящих мам избегают применения медицинских препаратов, поэтому ниже будут приведены народные рецепты, помогающие разобраться, что делать, если отекли ноги после кесарева.

    Почему отекают ноги после кесарева сечения

    Главной причиной образования отеков является нарушение внутритканевого водного обмена и естественного транспорта жидкости в пространстве между клетками.

    Отеки после кесарева способны вызвать как естественные факторы – временное изменение состояния организма при подготовке его к родам, так и более серьезные причины – осложнение беременности, обострение хронических заболеваний почек, печени, кровеносной системы.

    Естественными факторами, вызывающими отеки на ногах, являются:

    • механическое давление матки на почечную артерию, что вызывает нарушение функции почек, сдавление лимфатических сосудов, и приводит к нарушению оттока лимфы;
    • гормональный дисбаланс, вызывающий повышенную продукцию биоактивных веществ (вазопрессина), которые влияют на диаметр кровеносных сосудов и проницаемость сосудистой стенки;
    • изменение характеристик крови, что обусловлено снижением ее потери во время родов. Из-за повышения густоты крови могут образоваться тромбы, которые вызывают застойные процессы в нижних конечностях.

    Перечисленные факторы являются физиологическими, и если нет органических патологий, то отеки проходят сами, когда состояние после родов нормализуется.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Если беременность и роды вызвали обострение патологий, то необходимо сразу обращаться к врачу. Болезни, вызывающие отечность ног – это:

    • сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
    • заболевания почек;
    • варикозная болезнь, флебит, тромбоз, лимфаденит;
    • алиментарная дистрофия;
    • заболевания, связанные с недостаточным усвоением белка или его потерей;
    • аллергические реакции;
    • цирроз печени;
    • эндокринные и аутоиммунные заболевания.

    Часто операция кесарева сечения проводится под спинальной (эпидуральной) анестезией, которая может вызвать артериальную гипотензию (снижение давления в артериях) и спровоцировать застойные явления в сосудах и тканях нижних конечностей.

    Задержка межклеточной жидкости может возникнуть при таком осложнении беременности, как гестоз (или поздний токсикоз). Он вызывает поражение почек, повышение артериального давления, увеличение количества белка в моче, отечность.

    Если снять отеки не удается самостоятельно, и в анамнезе есть перечисленные выше патологии, то необходима консультация врача, так как припухлости на конечностях могут являться следствием серьезных патологий.

    Поводом обратиться в медицинское учреждение будут и другие симптомы, сопровождающие отек тканей:

    • боль, ощущение распирания, жара;
    • изменение цвета кожи – покраснение или, наоборот, бледность, синюшность;
    • припухлость вен, их деформация;
    • асимметричность расположения отеков (одна нога больше другой);
    • общее недомогание.

    Если в течение 14 дней отечность не исчезает, то молодой маме нужно обратиться к врачу.

    Как избавиться от отеков

    Протокол лечения отеков нижних конечностей зависит от причины их появления, сопутствующих заболеваний, влияющих на общее состояние здоровья. Основными методами купирования отечности, доказавшими свою эффективность на практике, являются:

    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапия, в том числе лечебная физкультура;
    • диетотерапия;
    • нетрадиционные и народные методы лечения.

    Лекарственные средства, как правило, назначаются с большой осторожностью и только при выраженных, длительно существующих или прогрессирующих отеках.

    Медикаменты

    Медикаментозный характер терапии подразумевает комплексное использование основных групп лекарственных средств: облегчающих выведение воды и натрия, нормализующих функцию сосудов, устраняющих воспаление, восстанавливающих биохимический состав крови. Дозировки препаратов подбираются строго индивидуально.

    Упражнения для снятия отечности

    Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяют физиопроцедуры:

    • электрофорез с лекарственными препаратами;
    • магнитно-лазерная терапия;
    • дарсонвализация;
    • массаж.

    Регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на состояние нижних конечностей: активизируют кровоток, устраняют застойные явления, нормализуют состояние стенок сосудов.

    Комплекс упражнений, способствующий снятию отечности:

    1. Ходьба на носочках. Выполнять необходимо по несколько раз в сутки. Поможет снять мышечное перенапряжение с икр.
    2. «Ноги вверх». Исходная позиция – лежа на полу. Ноги поднять вверх, удерживать их в вертикальном положении, обязательно прислонив к стене или другой опоре. Повторять не менее 5 раз за день. Помогает ускорить отток крови.
    3. Приподнимание стоп. То же положение, что и в предыдущем упражнении. Стопы ровно поставить на пол, согнуть в коленях ноги, отрывать их от пола в направлении «пятка-носок», но носочки не отрывать от пола. Выполнять ежедневно около 20 раз. Позволяет улучшить кровообращение.
    4. «Велосипед». Лечь на пол, совершать вращательные движения, как будто крутишь педали велосипеда. Его разрешено выполнять только спустя 14 дней после кесарева, увеличивая нагрузку постепенно.

    Эти упражнения можно выполнять даже при варикозной болезни, но при прогрессирующем тромбофлебите и угрозе отрыва тромба необходимо интенсивность зарядки согласовать со специалистом-флебологом.

    Диета

    Для того чтобы в тканях не задерживалась жидкость, необходимо ограничить количество соли, исключить из рациона пряные, соленые, маринованные, копченые, острые продукты. Газированная вода «вымывает» кальций и натрий, что особенно опасно при одновременном приеме мочегонных средств. Крепкий чай и кофе влияют на тонус сосудов, заставляя их сокращаться, что вызывает формирование отечности. Эти напитки необходимо исключить из меню женщины.

    Фрукты и овощи с большим содержанием витаминов, микроэлементов, особенно натрия и кальция, помогут быстро избавиться от отеков ног.

    Ежедневно необходимо выпивать свежевыжатые соки, морсы и компоты из кислых ягод. Содержащиеся в них антиоксиданты помогут нормализовать венозный кровоток и защитят клетки тканей от повреждения. Курага, изюм, чернослив восстановят потерю минеральных веществ.

    Придерживаться диеты необходимо до тех пор, пока не исчезнет чувство дискомфорта, а ступни не приобретут нормальный вид.

    Народные средства

    Как правило, молодые мамочки предпочитают не рисковать здоровьем малыша и отказываются от медикаментозного лечения. Есть множество народных рецептов, которые помогают устранить отечность с помощью фитотерапии.

    Еще один способ – пить отвары из лекарственных трав, обладающих диуретическим эффектом. Для этого мяту перечную, бузину (цветки), березу (листья и почки), мать-и-мачеху (листья и цветки) заваривают в виде чая или готовят водный настой. Принимают его 2-3 раза в день до полного излечения. Отвары можно готовить как из одной из травы, так и из их смеси.

    Из распаренных листьев березы, кашицы свежих клубней картофеля, капустных листьев делают обертывания. Также хорошо помогают ванночки для ног. Это могут быть контрастные по температуре солевые растворы или отвары дубовой коры, корня лопуха, корней аира.

    Помните, что народные методы могут спровоцировать осложнения хронических патологий, если их применять без одобрения специалистов.

    Профилактика

    Заботиться о предупреждении образования отеков конечностей необходимо заранее, еще в период беременности. Для женщин с варикозом, нефрологическими проблемами и сердечными патологиями специалисты советуют:

    • правильно питаться и соблюдать питьевой режим;
    • выполнять лечебную гимнастику;
    • чаще гулять на свежем воздухе;
    • делать гидромассаж ног, используя контрастный душ.

    При многоводии и склонности к отекам необходимо носить дородовой бандаж, который нормализует внутрибрюшное давление и снижает нагрузку на венозную сеть.

    Белье

    В целях профилактики и быстрого купирования отечности рекомендуют носить компрессионный трикотаж (специальные чулки, гольфы или колготы), увеличивающий сосудистый тонус. Кроме того, перед кесаревым сечением женщинам советуют бинтовать ноги эластичными бинтами. Их применяют как во время беременности, так и после родов.

    Нижнее белье должно быть натуральным, без тугих резинок и соответствующего размера, чтобы оно не создавало препятствий кровотоку. При соблюдении этих рекомендаций с отеками после кесарева сечения можно справиться в кратчайшие сроки. Если комплекс не помог, то необходимо обратиться к узким специалистам, которые обнаружат и устранят причину патологического состояния.