Отличия тонкой кишки от толстой


Органы пищеварительного тракта переваривают пищу, всасывают полезные вещества, выводят продукты жизнедеятельности наружу. Кишечник развивается из среднего и заднего отделов первичной кишки. Анатомически он подразделяется на тонкую, толстую кишки. В кишечнике происходят основные процессы расщепления пищевых полимеров, всасывание компонентов пищи и воды, солей, некоторых органических веществ, поступающих с пищеварительными соками.

Чем отличается толстая кишка от тонкой?

От состояния и работы системы пищеварения зависит хорошее состояние человека. Кишечник имеет множество отделов, которые выполняют важнейшие функции в организме. Его микрофлора — уникальная. Нормальное функционирование положительно влияет на все органы. Здесь происходит фильтрация продуктов, попадающих извне. Инфекции пагубно сказываются на полезной микрофлоре, приводят к заболеваниям, неприятным ощущениям, скоплению газов, неслаженной работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Очень важно знать, как устроена анатомия и понимать различия толстой кишки от тонкой. Они созданы из мускульной массы, однако имеют ряд физиологических и функциональных различий. Однако они тесно связаны, поскольку слаженно принимают участие в процессе переваривания еды. Ниже представлена таблица различий:

Физиологические различия Тонкая кишка Толстая кишка
Диаметр От 2 – до 4 сантиметров 4-9 сантиметров
Цвет Розовый Пепельно-серый
Мускульная масса Гладкая, продольная Негладкая, неравномерная
Сальниковые отростки Отсутствуют Присутствует
Толщина стенок От 2 до 3 миллиметров От 3 до 5 миллиметров
Функциональные различия
  • Переваривание пищи после попадания еды. Всасывание полезных элементов.
  • Выработка сока, имеющего щелочную реакцию для переработки пищи.
  • Дополнительное всасывание элементов, полезных веществ.
  • Формирование кала, вывод его из организма.

Анатомия органов

Анатомия толстой и тонкой кишки имеет свои особенности и отличия.

Длина кишечника взрослого человека составляет около 4-х метров, маленького ребенка — 360 сантиметров, через год становится вполовину длиннее. Форма меняется с течением времени. Интенсивность роста изменяется из-за перехода от грудного вскармливания на смешанную еду. Первые два года жизни малыша тонкая, толстая кишки растут больше всего, далее их рост приостанавливается до достижения 6 лет, потом интенсивность снова возрастает. Ширина в младенчестве составляет 16 миллиметров, после 20 лет — 23 миллиметра.

Толстый, тонкий отделы очень важные для пищеварения, усвоения полезных витаминов, микроэлементов. Их анатомия такова. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую, подвздошную кишки. Подвздошная примыкает к слепой в правой подвздошной яме. В месте перехода расположена заслонка, которая препятствует обратному всасыванию содержимого толстой кишки в тонкую. Толстая кишка разделяется на слепую с червеобразным отростком, ободочную, прямую.

Выполняемые функции

Тонкая кишка выполняет функцию обработки пищи с помощью щелочного сока. Питательные элементы всасываются в кровь, вредные — выводятся. Эндокринная система играет важную роль, вырабатывая гормоны для работы пищеварения, развивает иммунную систему. Переваривание происходит с помощью желчи, кишечного сока, ферментов, воды для движения по кишечному тракту. Ком пищи продвигается за счет ферментов, которые возбуждают рецепторы. Мышечные волокна сокращаются, выводится вода, усваиваются полезные вещества. Пить жидкость в достаточном объеме — залог слаженной работы пищеварительной системы.

В толстой кишке еда окончательно расщепляется. Главная задача толстого кишечника — освобождение организма от кала. В верхних отделах тонкой кишки количество микроорганизмов небольшое, оно постепенно увеличивается в более низких отделах. В тонкой кишке обитают молочнокислые бактерии, энтерококки, кишечные палочки, могут встретиться другие микроорганизмы. Наибольшее количество разнообразных микробов обнаруживается в толстой кишке. Микрофлора детей отличается от взрослых. У новорожденных микробы отсутствуют, их испражнения стерильны. На 2−3-й день появляются бифидобактерии, количество которых постепенно увеличивается. После прекращения кормления грудью флора детей становится похожей на флору взрослых.

Процесс пищеварения

Пищеварения являет собой процесс расщепления пищи и дальнейшее ее усваивание и всасывание.

Еда расщепляется с помощью желчи, сока в тонкой кишке. Эти компоненты содействуют процессу гидролиза. Питательные вещества насыщают лимфатическую жидкость, потом — кровь. Главные вещества, способствующие пищеварению — кишечный, поджелудочный соки, желчь. В них содержится вода, состав ферментов, аминокислот, способствующих расщеплению, движению пищевого кома дальше. Они также перемешивают, увлажняют пищу.

Пищевой ком двигается за счет имеющихся веществ, влияющих на разные части кишечника. Происходит воздействие на рецепторы, усвоение полезных микроэлементов. Потом происходит сокращение мышц, обеспечивая движение еды дальше, выводится вода. Для нормального переваривания пищи необходимо пить много жидкости.

Функция кишечника — всасывание микроэлементов, передача их в кровь, лимфу. Также выводятся неполезные вещества, остатки еды. Процесс расщепления еды зависит от состояния микрофлоры кишечника, поскольку там находятся полезные, патогенные микробы. Кишечная палочка размножается благодаря ферментам, выделяемым для переваривания еды. Кишечная палочка снижает влияние патогенных бактерий. Она также принимает участие при переваривании пищи. Лекарства, антибиотики изменяют микрофлору при неправильном их применении. Это приводит к остановке размножения кишечной палочки. Вместо нее появляются гнилостные, бродильные, патогенные микробы.

Стенки тонкой и толстой кишки отличаются. Тонкая имеет гладкие, тонкие стенки. На стенках толстой имеются бороздки или отростки. Микрофлора различается в этих двух отделах. Витамины, полезные жирорастворимые вещества всасываются в толстой кишке. В этот отдел попадают остатки еды, другие веществ. Их следует переработать на кал. Тонкий, толстый кишечники играют важную роль переваривания еды, всасывания полезных микроэлементов.

Основные отличия тонкой кишки от толстой следующие:

1. Диаметр толстой кишки больше, чем тонкой. В дистальном направлении диаметр толстой кишки уменьшается.

2. Толстая кишка имеет серовато-пепельный оттенок, а тонкая — розоватый, более яркий.

3. Продольные мышцы в стенке тонкой кишки расположены равномерно, а в стенке толстой кишки они образуют три отдельные мышечные ленты, taeniae coli, идущие вдоль кишки. Ширина каждой из них — 3—5 мм. Ленты начинаются у основания аппендикса и заканчиваются при переходе сигмовидной кишки в прямую. Передняя мышечная лента, идущая по свободному краю кишки, называется свободной лентой, taenia libera.

На поперечной ободочной кишке taenia coli, располагающаяся по брыжеечному краю, называется брыжеечной лентой, taenia mesocolica, а располагающаяся по линии прикрепления сальника — сальниковой лентой, taenia omentalis.

4. Стенка толстой кишки между мышечными лентами образует выпячивания — гаустры ободочной кишки, haustra coli. В промежутках между ними на стенках кишки имеются циркулярные борозды, где кольцевая мускулатура сильнее выражена, а слизистая оболочка образует складки, вдающиеся в просвет кишки. В связи с этим расширения чередуются с сужениями, что позволяет легко отличить ободочные кишки от всех других отделов желудочно-кишечного тракта при рентгенологическом исследовании.

5. В отличие от тонкой кишки на поверхности брюшинного покрова толстой кишки имеются сальниковые отростки, appendices omentales (epiploicae). Они представляют собой дупликатуру висцеральной брюшины с большим или меньшим содержанием жировой ткани. Их длина обычно 4—5 см. На поперечной ободочной кишке они образуют один ряд, на других отделах толстой кишки — два ряда. Сальниковых отростков нет на слепой и прямой кишке.

ПЕЧЕНЬ

Печень (hepar) — самая крупная железа. Вес ее около 2019 г. Она красно-бурого цвета, плотной консистенции. На ней различа­ют две поверхности — верхнюю и нижнюю, два края — передний и задний, и две доли — правую и левую. Большая часть печени находится в правом подреберье, и толь­ко часть ее левой доли заходит в область левого подреберья. Верх­няя граница печени совпадает с проекцией диафрагмы. По сре­динной линии верхняя граница печени проходит на уровне соеди­нения грудины с мечевидным отростком, а слева достигает уров­ня хряща VI ребра. Верхняя поверхность, прилегающая к диаф­рагме, выпуклая, а нижняя — имеет ряд вдавлений от органов, к которым прилежит. Печень покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально) и имеет несколько брюшинных связок. Вдоль ее заднего края распо­лагаются венечные связки, образованные брюшиной, переходящей с диафрагмы на печень. Между диафрагмой и верхней поверхнос­тью печени сагиттально располагается серповидная связка, которая и разделяет ее на правую и левую доли. На нижнем свободном крае этой связки находится утолщение — круглая связка, которая пред­ставляет собой заросшую пупочную вену. В области нижней повер хности, от ворот печени к малой кривизне желудка и начальной ча­сти двенадцатиперстной кишки, проходит печеночно-желудочная связка и печеночно-двенадцатиперстная. Эти связки вместе образу­ют малый сальник. В области заднего края печени, где она приле­жит к диафрагме, а также в ее бороздах брюшинный покров отсут­ствует. Вся печень покрыта соединительнотканной оболочкой, ко­торая находится под серозной оболочкой. На нижней поверхности печени имеются две продольные бо­розды, идущие спереди назад, а между ними — поперечная бороз­да. Три эти борозды делят нижнюю поверхность на четыре доли: левая соответствует левой доле верхней поверхности, остальные три — правой доле верхней поверхности, которая включает собст­венно правую долю, квадратную долю (спереди) и хвостатую долю (сзади). В переднем отделе правой продольной борозды помещает­ся желчный пузырь, а в заднем отделе — нижняя полая вена, в ко­торую открываются печеночные вены, выносящие кровь из пече­ни. Поперечная борозда нижней поверхности называется ворота­ми печени (porta hepatis), куда входят воротная вена, печеночная артерия и нервы печени, а выходят печеночный проток и лимфа­тические сосуды. По печеночному протоку из печени оттекает желчь. Этот проток соединяется с протоком желчного пузыря, об­разуя один общий желчный проток, открывающийся вместе с протоком поджелудочной железы в нисходящую часть двенадца­типерстной кишки. Печень представляет собой сложную трубчатую железу. Как пищеварительная железа она вырабатывает 700-800 см3 желчи в сутки и выделяет ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь — жид­кость зеленовато-бурого цвета, щелочной реакции — эмульгирует жиры (облегчая их дальнейшее расщепление ферментом липа­зой), активирует пищеварительные ферменты, обеззараживает содержимое кишечника, усиливает перистальтику. Печень также участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов; она яв­ляется депо гликогена и крови; выполняет защитную, барьерную функцию, а у плода — функцию кроветворения. Железистая ткань печени разделена соединительнотканными прослойками на множество долек, размеры которых не превышают 1—1,5 мм. По форме классическая печеночная долька напоми­нает шестигранную призму. Внутри прослоек между до­льками расположены ветви воротной вены, печеночной артерии и желчный проток, которые формируют печеночную триаду, так называемую портальную зону. В отличие от других органов, печень получает кровь из двух источников: артериальную — из печеночной артерии и венозную -из воротной вены печени, которая собирает кровь от всех непар­ных органов брюшной полости. Печеночная артерия и воротная вена внутри печени разветвляются. Их ветви, идущие по ребрам долек, называются междольковыми. От них отходят вокруг дольковые артерии и вены, окружающие дольки наподобие кольца. От последних начинаются капилляры, которые радиально входят в дольку и сливаются в широкие синусоидальные капилляры с прерывистой базальной мембраной. Они несут смешанную кровь и вливаются в центральную вену дольки. Выйдя из до­льки, центральная вена впадает в собирательную вену. Далее со­бирательные вены, сливаясь, образуют 3—4 печеночные вены, ко­торые вливаются в нижнюю полую вену. В течение часа вся кровь человека несколько раз проходит через синусоидальные капилля­ры печени. В их стенках между эндотелиальными клетками включены звездчатые ретикулоэндотелиоциты (клетки Купфера), имеющие длинные отростки и обладающие выраженной фагоци­тарной активностью (фиксированные макрофаги). В печеночной дольке клетки (гепатоциты) располагаются ра­диально, как кровеносные капилляры. Соединяясь по две, они своими гранями образуют печеночные балки, которые соответст­вуют концевым отделам железы. Между гранями соседних кле­ток одной балки и между гранями клеток выше и ниже располо­женных балок проходят желчные капилляры. На гранях клеток имеются желобки. Совпадая, желобки соседних клеток образуют тончайший капилляр. Эти желчные межклеточные капилляры впадают в желчные протоки. Таким образом, желчь, выделяясь клеткой на поверхность желобка, течет по желчным капиллярам и поступает в желчные протоки. Если раньше морфофункциональной единицей печени счита­лась классическая гексагональная долька, то теперь — печеноч­ный ацинус ромбовидной формы, который включает соседние участки двух долек между центральными венами.

13.Структурно-функц.единица печени (печен.долька). Функции печени.Печеночная долька (lobulus hepatis).Она представляет собой образование, формой напоминающее шестигранную призму диаметром и высотой 1-2 мм. В центре этого шестигранника находится центральная вена, радиально от которой располагаются печеночные клетки – гепатоциты. Они группируются в виде печеночных балок, состоящих из двух рядов печеночных клеток. Внутри балок между двумя рядами печеночных клеток располагаются так называемые желчные капилляры, стенками которых являются сами гепатоциты. В них стекает вырабатываемая печеночными клетками желчь. Желчные капилляры начинаются слепо в близи центральной вены и направляются к периферии дольки, где, сливаясь, переходят в междольковые желчные протоки. Последние в конечном итоге образуют общий печеночный проток, который выходит из ворот печени.

В современном понимании структурно-функциональной единицей печенисчитается ацинус. Каждый ацинус включает в себя 3 классические дольки, между которыми расположен портальный тракт, образованный ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчным протоком и лимфатическими сосудами. Особые капилляры — синусоиды расположены между печеночными балками. Особенность синусоидов заключается в том, что они принимают и венозную, и артериальную кровь. Здесь происходит очищение венозной крови от вредных веществ и преобразование их в вещества, необходимые для синтеза белка. Имеющиеся в венозной крови углеводы перерабатываются в гликоген, являющийся энергетическим ресурсом организма. Функции печени:

1.Пищеварительная функция — печень участвует в процессе переваривания пищи, выделяя желчь. Желчь усиливает моторику кишечника, способствует расщеплению жиров, повышает активность ферментов кишечника и поджелудочной железы, нейтрализует кислую среду желудочного содержимого. Желчь обеспечивает всасывание аминокислот, холестерина, жирорастворимых витаминов и солей кальция, угнетает размножение бактерий.

2.Обменная функция — печень принимает участие во всех видах обмена веществ. Участвуя в белковом обмене, печень разрушает и перестраивает белки крови, при помощи ферментов преобразует аминокислоты в резервный источник энергии и материал для синтеза собственных белков в организме, из которых образуются белки плазмы крови (альбумин, глобулин, фибриноген).

В углеводном обмене функция печени заключается в образовании и накоплении гликогена — запасного энергетического субстрата организма. Гликоген создается в результате переработки глюкозы и других моносахаридов, молочной кислоты, продуктов расщепления жиров и белков.

В жировом обмене печень принимает участие, расщепляя при помощи желчи жиры на жирные кислоты и кетоновые тела. Печень также вырабатывает холестерин и обеспечивает отложение жира в организме.

3.Печень регулирует баланс белков, жиров и углеводов. При недостатке поступления с пищей углеводов, например, печень начинает их синтезировать из белка, а при избытке углеводов и белков в пище перерабатывает их излишек в жиры.

4.Гормональная функция — способствует синтезу гормонов надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Она участвует в синтезе антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови), обмене микроэлементов путем регуляции всасывания и депонирования кобальта, железа, меди, цинка и марганца.

5. Защитная функция — являясь барьером для токсических веществ. Одна из главных задач печени — очистка крови, именно здесь происходит нейтрализация всех ядов, проникающих в организм извне.

6.Контролирование печенью баланса гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) обеспечивается за счет биотрансформации чужеродных соединений в водорастворимые нетоксичные вещества, которые выводятся из организма кишечником, почками и через кожу.

7.Кроветворная функция – выражена только в первой половине внутриутробной жизни.

Желчный пузырь

Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae. Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю). Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica. На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует m. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см.

Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер. Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани.

Стенка жёлчного пузыря состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек; нижняя поверхность жёлчного пузыря покрыта серозной оболочкой. Слизистая оболочка жёлчного пузыря имеет многочисленные складки. Одна из них, идущая в области шейки, называется клапаном Гейстера и вместе с пучками гладкомышечных волокон образует так называемый сфинктер Люткенса. Между пучками мышечных волокон и в соединительнотканной оболочке расположены трубчатые каналы, не сообщающиеся с полостью пузыря,ходы – Лушки.

Пути оттока желчи.Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникает потребность в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь. Наличие его определяет особенности строения желчных путей. Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по печеночному протоку, ductus hepaticus communis. В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку по ductus choledochus. Если же этой надобности нет, то ductus choledochus и его сфинктер находятся в сокращенном состоянии и не пускают желчь в кишку, вследствие чего желчь может направляться только в ductus cysticus и далее в желчный пузырь, чему способствует строение спиральной складки, plica spiralis. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры ductus choledochus и сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет кишки.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа (pancreas) — одна из крупных желез человеческого тела, лежит позади желудка у задней брюшной стенки па уровне II поясничного позвонка (см. рис. 1). Она нахо­дится в забрюшинном пространстве и покрыта брюшиной только с передней стороны. В ней различают три части — головку, тело и хвост. Головка, располагающаяся в подкове двенадцатиперстной кишки, представляет самую толстую и широкую часть железы. Тело расположено поперек I поясничного позвонка и прилегает на всем своем протяжении к задней стенке живота. Хвост достигает левой почки и селезенки. По верхнему краю железы проходит во всю длину бороздка, в которой залегает селезеночная артерия. Сзади к железе прилежат крупнейшие кровеносные сосуды -брюшная аорта и нижняя полая вена. Внутри железы по всей длине, магистрально, слева направо идет проток, который откры­вается вместе с общим желчным протоком на сосочке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Довольно часто встречает-ся добавочный выводной проток, который открывается в двенад­цатиперстную кишку самостоятельным отверстием. Вырабатываемый железой панкреатический сок играет большую роль в пище­варении, ферменты его вместе с кишечным соком переваривают жиры, белки и углеводы (в сутки железа вырабатывает примерно 300 см3 панкреатического сока). Поджелудочная железа образовалась из однослойного эпите­лия кишки, из которого и состоят все ее отделы. По строению поджелудочная железа принадлежит к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Экзокринная, или секреторная, часть сос­тавляет главную массу железы и состоит из системы выводных протоков (трубок) и концевых отделов — мешочков (альвеол). Вся масса железы разделена па дольки, разграниченные про­слойками рыхлой волокнистой соединительной ткани, где прохо­дят нервы, сосуды и междольковые выводные протоки. Главный проток по своему ходу принимает многочисленные междольковые протоки. Они образуются из микроскопических внутридольчатых протоков, последние — из коротких вставочных отделов (трубочек), расширяющихся в альвеолы, или мешочки. Каждая альвеола — сек­реторный отдел, где вырабатываются пищеварительные ферменты, которые по системе описанных мелких вы водных протоков посту­пают в главный проток и, наконец, в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа имеет особые скопления железистых клеток — островки Лангерганса, которые расположены между альвеолами. В них вырабатываются гормоны инсулин и глюкагон, которые поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Эта функция поджелудочной железы носит название эндокрин­ной, или внутренней секреции.

Брюшина

Брюшина (peritoneum)

– серозная оболочка брюшной полости, которая изнутри выстилает ее стенки и переходит на внутренние органы, покрывая их в большей или меньшей степени и образуя замкнутый серозный мешок. Под брюшиной находится подсерозный слой клетчатки, который в разных участках выражен неодинаково. Он слабо развит в области диафрагмы, на внутренностях и хорошо выражен на передней, боковых и задней стенках живота. Общая поверхность брюшины около 2 м2.

Различают париетальную и висцеральную брюшину, ограничивающую серозную полость брюшины. Париетальная брюшина покрывает изнутри стенки брюшинной полости, в которой можно условно выделить два этажа: верхний и нижний. Верхний этаж сверху ограничивает диафрагма, по бокам — боковые стенки брюшинной полости, покрытые париетальной брюшиной, а снизу — поперечная ободочная кишка с ее брыжейкой. В нем находятся желудок, печень с желчным пузырем, селезенка, верхняя часть двенадцатиперстной кишки и поджелудочная железа. Нижний этаж брюшинной полости расположен книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит вниз в полость малого таза. Здесь находятся петли тонких кишок, которые заключены как бы в рамку из ободочной кишки, открытую книзу. Висцеральная брюшина покрывает внутренние органы. Брюшинная полость представляет замкнутое щелевидное пространство между висцеральной и париетальной брюшиной, содержит серозную жидкость, которая увлажняет поверхность органов, покрытых брюшиной и облегчает их перемещение. У женщин брюшинная полость вторично (в эмбриональном периоде) получает сообщение с внешней средой через маточную трубу, матку и влагалище. У мужчин за счет выроста брюшины в мошонку образуется парная серозная замкнутая полость вокруг яичка (влагалищная полость).

Переходя со стенок на органы или с одного органа на другой, брюшина в некоторых местах образует складки (связки), которые ограничивают углубления (ямки). Верхняя дуоденальная складка тянется вверх от двенадцатиперстнотощего изгиба к задней стенке живота, вверху между двенадцатиперстной кишкой и этой складкой находится верхнее дуоденальное углубление. Нижняя дуоденальная складка располагается под двенадцатиперстной кишкой, ограничивая нижнее дуоденальное углубление. В области впадения подвздошной кишки в слепую находятся верхнее и нижнее илеоцекальные углубления. Позадислепокишечное углубление располагается позади слепой кишки. Межсигмовидное углубление — на левой стороне брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Средний отдел нижнего этажа брюшной полости при помощи брыжейки тонкой кишки разделяется на правую и левую брыжеечные пазухи. По бокам, между стенками живота и восходящей, а также нисходящей ободочными кишками имеются околоободочные борозды (правая и левая).

ход брюшины:

1 — диафрагма;

2 — печень;

3 — малый сальник;

4 — поджелудочная железа;

5 — желудок;

6 — двенадцатиперстная кишка;

7 — полость брюшины;

8 — поперечная ободочная кишка;

9 — тощая кишка;

10 — большой сальник;

11 — подвздошная кишка;

12 — прямая кишка;

13 — позадивисцеральное пространство



Тонкий кишечник

Из желудка химус (пищевая кашица) попадает в тонкую кишку — следующий за желудком отдел пищеварительного тракта,
длиной 5-6 метров у взрослого человека. В составе тонкой кишки выделяют три отдела:

  • Двенадцатиперстная кишка
  • Тощая кишка
  • Подвздошная кишка

Среда в тонкой (и толстой кишке) — слабощелочная. В ней активируются ферменты кишечника, а ферменты желудка, активные
в кислой среде, попав в полость кишки, инактивируются, так как данная среда меняет конформацию их молекул, и они
теряют способность расщеплять пищевые частицы.

В тонком кишечнике пищеварение представлено двумя видами: пристеночное и полостное. Полостное пищеварение осуществляется
в полости тонкой кишки, где ферменты действуют на пищевую массу (на крупные молекулы — полимеры)
.

После того как крупные молекулы расщепляются на более мелкие (олигомеры),
становится возможен следующий этап — пристеночное пищеварение, которое осуществляется на наружной мембране клеток слизистой
кишечника.

Слизистая тонкой кишки отличается наличием особых выростов — ворсинок, которые многократно увеличивают площадь всасывания.
После полостного, а затем и пристеночного пищеварения образуются мономеры — мельчайшие частицы пищи, которые всасываются в кровь (в отличие от крупных полимеров).

Запомните две основные функции тонкого кишечника:

  • Пищеварение
  • Полостное — в полости кишки
  • Пристеночное — на поверхности эпителия ворсинок
  • Всасывание
  • В тонкой кишке окончательно перевариваются все вещества: белки, жиры и углеводы. Это происходит благодаря кишечным сокам,
    соку поджелудочной железы и желчи печени — в совокупности здесь присутствуют все необходимые для пищеварения ферменты.

    Всасывание мономеров ворсинками тонкого кишечника происходит неодинаково. Аминокислоты, образованные в результате расщепления белков, и простые углеводы
    всасываются в кровь, а глицерин и жирные кислоты, образованные в результате расщепления жиров, — в лимфу. Лимфатическая система соединяется с кровеносной, поэтому жиры в итоге все равно окажутся в крови.

    Мышечная стенка тонкого кишечника обеспечивает его моторную функцию (лат. mōtor — приводящий в движение). Внутри тонкого кишечника
    пища перемешивается, растирается и постепеннно перемещается по направлению к следующему отделу пищеварительной системы — толстой кишке.

    Перемещение пищи происходит благодаря сокращению мускулатуры одних участков кишки, и расслаблению других: возникают
    перистальтические волны.

    Толстый кишечник

    Состоит из слепой, ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) и прямой кишки. Толстая кишка — конченый
    отдел пищеварительного тракта, длиной около 1,5 м. Участие в пищеварении толстой кишки незначительно и происходит
    преимущественно за счет ферментов, попавших в нее из тонкой кишки.

    От слепой кишки отходит червеобразный отросток — аппендикс, воспаление которого называется аппендицит.

    При нормальном пищеварении большая часть расщепленных белков, жиров и углеводов всасываются в тонком кишечнике.
    В толстую кишку поступают непереваренные остатки вместе с растительной клетчаткой, которая ферментами человека
    не расщепляется.

    Организм человека и других животных для расщепления клетчатки прибегает к необычному маневру. Он вступает в симбиоз с миллионами бактерий, которые заселяют нашу толстую кишку: образуется микрофлора кишечника. Благодаря бактериям в
    кишечнике успешно происходит расщепление растительной клетчатки (целлюлозы)
    .

    Бактерии синтезируют витамин K, участвующий в процессе свертывания крови. В толстой кишке происходит гниение белков и разрушение не всосавшихся ранее аминокислот. Также здесь происходит формирование каловых масс и всасывание воды: за сутки в толстой кишке всасывается около 4 литров
    жидкости.

    В состав каловых масс входят: бактерии (до 50% массы), непереваренные остатки пищи, отмершие клетки эпителия. Темный
    цвет калу придают распавшиеся желчные пигменты.

    Достигнув конечного отдела прямой кишки, каловые массы накапливаются и растягивают ее стенки, что является причиной
    возникновения позыва к дефекации. Этот процесс находится под контролем коры больших полушарий и происходит произвольно,
    о чем свидетельствует возможность его контролировать
    .

    Давайте подведем итоги относительно нашего изучения толстой кишки. Она выполняет следующие важные функции:

    • За счет микрофлоры
    • Расщепление клетчатки
    • Разрушение не всосавшихся аминокислот
    • Синтез витамина K
  • Всасывание воды
  • Формирование каловых масс
  • Заболевания

    Болезнь Крона — тяжелое воспалительное заболевание, которое может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная
    от ротовой полости, заканчивая прямой кишкой. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает подвздошную кишку и начальный
    отдел толстого кишечника.

    Нарушаются процессы пищеварения и всасывания. Болезни Крона сопутствует слабость, боли в животе, диарея, тошнота, рвота,
    вздутие кишечника и потеря веса. Причина заболевания остается неизвестной, предполагают роль генетического, инфекционного и
    аутоиммунного факторов.

    ©Беллевич Юрий Сергеевич

    Данная статья является интеллектуальной собственностью Беллевича Юрия Сергеевича. Копирование, распространение
    (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
    без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону
    . Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
    обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

    Толстая кишка,
    строение, топография, функции. Отделы
    толстой кишки (слепая кишка с червеобразным
    отростком, ободочная кишка, прямая
    кишка). Рентгенанатомия. Возрастные
    особенности. Сходство и различия в
    строении тонкой и толстой кишки.

    Толстая кишка
    (
    intestinum
    crassum)
    следует за тонкой кишкой и является
    конечным отделом пищеварительной
    системы. В ней заканчиваются процессы
    переваривания, формируются и выводятся
    наружу каловые массы
    .

    Толстая кишка
    начинается в правой подвздошной ямке
    у места перехода в нее тонкой кишки и
    заканчивается заднепроходным отверстием.
    Общая длина толстой кишки примерно
    1,5м.

    Толстая кишка в
    основном расположена П-образно в брюшной
    полости. ВОК и НОК фиксированы к задней
    стенке живота.

    В ней различают
    отделы:
    слепая
    кишка и червеобразный отросток, восходящая
    ободочная, поперечно ободочная, нисходящая
    ободочная, сигмовидная, прямая кишка.

    Отличия толстой
    кишки от тонкой:

    1.продольные
    мышечные волокна образуют на толстой
    кишке (кроме аппендикса и прямой кишки)
    не сплошной слой, как на тонкой кишке,
    а собранные в виде трех продольных полос
    лент ободочной
    кишки (
    taeniae
    coli),
    расположенных на равных расстояниях
    одна от другой. Различают свободную,
    брыжеечную и сальниковую ленты
    . Свободная
    лента (
    taenia
    libera)
    располагается на передней (свободной)
    поверхности слепой, восходящей и
    нисходящей ободочной кишки, на ПОК она
    идет по задненижней поверхности в связи
    с ее провисанием. Брыжеечная
    лента (
    taenia
    mesocolica)
    соответствует месту прикрепления к
    толстой кишке (ПОК, сигмовидная) их
    брыжейки или линии прикрепления кишки
    к задней брюшной стенке (ВОК, НОК).
    Сальниковая
    лента (
    taenia
    omentalis)
    расположена на передней поверхности
    ПОК, где к ней прикрепляется большой
    сальник, и продолжается на другие отделы
    толстой кишки: на ВОК и НОК она расположена
    по заднелатеральной поверхности..
    мышечные ленты просвечиваются сквозь
    серозный слой кишки и достигают 0,5-1,0см
    ширины. На слепой кишке все три ленты
    сближаются, сходясь у основания
    аппендикса, и окружают его сплошным
    мышечным слоем
    . Точно также как все три
    ленты расширяются к началу прямой кишки
    и образуют продольный мышечный слой.

    2.между
    лентами стенка толстой кишки образует
    расположенные последовательно одно за
    другим мешкообразные выпячивания –
    гаустры
    ободочной кишки (
    haustrae
    coli),
    отделенные друг от друга глубокими
    бороздами, что придает ей гофрированный
    вид внешним контурам толстой кишки.
    Гаустры образуются в результате
    несоответствия длины лент и участков
    ободочной кишки между лентами.

    3.на
    наружной поверхности толстой кишки
    вдоль свободной и сальниковых лент
    (кроме прямой кишки) имеются отростки
    серозной оболочки –
    сальниковые отростки (
    appendices
    epiploicae),
    содержащие жировую ткань. длина их
    4-10см.

    Отличием толстой
    кишки от тонкой является также цвет:
    толстая кишка имеет сероватый оттенок
    в отличие от розоватого цвета тонкой
    кишки.

    Слепая кишка
    расположена интраперитонеально,
    т.е.окружена брюшиной со всех сторон.
    ВОК покрыта брюшиной спереди и по
    сторонам, но лишена ее сзади, т.е.лежит
    мезоперитонеально. ПОК окружена брюшиной
    со всех сторон – интраперитонеально и
    имеет брыжейку
    (
    mesocolon).
    НОК лежит мезоперитонеально. Сигмовидная
    кишка залегает интраперитонеально и
    обладает брыжейкой
    ().
    Прямая кишка
    лежит сначала интраперитонеально, имея
    брыжейку прямой кишки, ниже мезоперитонеально
    и концевой, промежностный, ее отдел
    лежит внебрюшинно (экстраперитонеально).

    Слепая кишка
    (
    caecum)
    – начальный участок толстой кишки,
    расположена ниже места впадения
    подвздошной кишки в толстую. Длина от
    1 до 10см, в большинстве случаев 5-6см.
    Диаметр 3-11см
    .

    Слепая кишка обычно
    расположена в правой подвздошной ямке
    и лишь в редких случаях располагается
    высоко в области правого подреберья
    или опускается ниже правой подвздошной
    ямки в полость малого таза. У молодых
    она расположена выше, чем у пожилых.
    Вершина слепой кишки чаще проецируется
    на середину паховой связки, реже она
    располагается на 2-3см выше паховой
    связки. Слепая кишка покрыта брюшиной
    со всех сторон и поэтому может свободно
    смещаться относительно своего основания.
    Между задней стенкой кишки и пристеночной
    брюшиной располагается позадипрямокишечный
    карман, который ограничен позадислепокишечной
    складкой
    . Иногда между слепой кишкой и
    пристеночной брюшиной наблюдается
    брыжейка, иногда задняя поверхность
    кишки сращена с пристеночной брюшиной,
    из-за чего кишка теряет подвижность.

    Спереди и слева
    слепая кишка покрыта петлями тонкой
    кишки, справа от нее расположен латеральный
    канал. В тех случаях, когда слепая кишка
    переполнена содержимым или раздута
    газами, она оттесняет петли тонкой кишки
    кнутри и соприкасается с ПБС
    . Задняя
    стенка прикрывает подвздошно-поясничную
    мышцу и отделена от нее пристеночной
    брюшиной, забрюшинной клетчаткой и
    подвздошной фасцией
    . Иногда слепая
    кишка опускается в полость малого таза
    и соприкасается с прямой кишкой,
    подвздошной кишкой, мочевым пузырем,
    маткой и ее придатками.

    Переход подвздошной
    кишки в слепую – илеоцекальное
    отверстие (
    ostium
    ileocaecale),
    представляет собой расположенную почти
    горизонтально щель, ограниченную сверху
    и снизу двумя вдающимися в полость
    слепой кишки складками, образующими
    илеоцекальный
    клапан (баугиниева заслонка).

    Спереди с сзади складки сходятся и
    образуют уздечку
    илеоцекального клапана.

    Несколько ниже илеоцекального клапана
    на внутренней поверхности слепой кишки
    имеется отверстие
    червеобразного отростка.

    Червеобразный
    отросток (
    appendix
    vermiformis)
    отходит чаще всего от заднемедиальной
    стенки слепой кишки (в месте схождения
    лент ободочной кишки), реже отросток
    отходит от вершины слепой кишки. Просвет
    отростка сообщается с просветом слепой
    кишки. Длина его непостоянна, от 4 до 12
    см, диаметр в среднем 0,7см.

    Проекция основания
    отростка на ПБС непостоянна. Наиболее
    часто основание проецируется на границе
    средней и наружной третями линии,
    соединяющей правую и левую верхние
    передние подвздошные ости (точка
    Ланца)
    или на
    границе между наружной и средней третями
    линии, соединяющей правую верхнюю
    подвздошную ость и пупок (точка
    Мак Бурнея).
    Реже
    основание отростка проецируется на ПБС
    в других точках надчревной, чревной и
    подчревной областей. По отношению к
    слепой кишке отросток может располагаться
    кнутри от слепой кишки и вершиной
    свисает в полость малого таза; или
    подниматься вверх; или лежит кпереди
    или кзади от слепой кишки, т.е.может
    располагаться внутрибрюшинно или
    забрюшинно (ретроцекально и
    ретроперитонеально)
    . В редких случаях
    отросток располагается под печенью
    .

    Отросток покрыт
    брюшиной со всех сторон, он имеет свою
    брыжейку, одна сторона брыжейки
    фиксирована к отростку, другая – к
    слепой кишке и конечному отделу тонкой
    кишки. В свободном крае брыжейки проходят
    сосуды и нервы
    . Брыжейка может быть
    длинной или короткой.

    Кровоснабжение:

    Продолжением слепой
    кишки кверху является восходящая
    ободочная кишка (
    colon
    ascendens).
    Она расположена в части брюшной полости
    на протяжении от подвздошной ямки до
    правого подреберья, длина 3-16см, диаметр
    5 см.

    ВОК спереди и с боков
    покрыта брюшиной. Задняя поверхность
    кишки посредством соединительных
    волокон фиксирована к жировой клетчатке
    забрюшинного пространства
    . Иногда ВОК
    покрывается брюшиной со всех сторон и
    соединяется с задней брюшной стенкой
    посредством брыжейки
    . Сзади кишка
    прилежит к квадратной мышце поясницы
    и поперечной мышце живота, к передней
    поверхности правой почки, медиально –
    к большой поясничной мышце, спереди –
    к ПБС, петлям тонкой кишки; нередко
    верхняя часть ее прикрыта начальной
    частью ПОК. Сзади ВОК отделена от
    поперечной мышцы живота и квадратной
    мышцы забрюшинной клетчаткой и фасцией.
    Слева от ВОК находится правый
    мезентериальный синус, справа – правый
    латеральный канал, который отграничен
    брюшиной и ВОК
    . В правом подреберье, на
    месте перехода ВОК в ПОК, образуется
    правая кривизна
    (
    flexura
    coli
    dextra).
    Она расположена соответственно нижнему
    полюсу правой почки, вверху кривизна
    граничит с правой долей печени.

    Поперечная ободочная
    кишка (
    colon
    transversus)
    является продолжением ВОК. Она расположена
    от правой до левой ободочной кривизны.
    Длина 50-60см
    . в отличие от ВОК и НОК покрыта
    брюшиной со всех сторон и имеет довольно
    длинную брыжейку,
    mesocolon,
    которая позволяет ей свободно смещаться.
    Длина брыжейки в среднем отделе кишки
    10-22 см. брыжейка фиксируется к ЗБС в
    поперечном или, чаще, в косом направлении,
    соответственно положению ПЖ
    . Корень ее
    начинается на нисходящей части 12-ПК,
    пересекает переднюю поверхность головки
    ПЖ, затем располагается по нижнему краю
    тела и хвоста ПЖ и заканчивается на
    уровне левой почки. Длина корня 20-30см.
    В mesocolon
    располагаются сосуды и нервы, идущие к
    ПОК
    . Нижняя поверхность брыжейки ПОК
    соприкасается с петлями тонкой кишки,
    а иногда отдельные петли тонкой кишки
    сращены с ней. Верхняя поверхность
    брыжейки ПОК отграничивает снизу
    полость сальниковой сумки
    . Часто брыжейка
    ПОК сращена с желудочно-ободочной
    связкой.
    . передняя поверхность кишки
    сращена с большим сальником, верхняя
    часть которого между большой кривизной
    желудка и ПОК известна под названием
    желудочно-ободочной связки.

    Большой сальник
    представляет собой две дупликатуры
    брюшины, между которыми в большинстве
    случаев располагается щелевидное
    пространство – полость большого
    сальника. Размеры и форма большого
    сальника непостоянны. Ширина его у места
    прикрепления к ПОК от 25 до 60см
    . . Иногда
    полость большого сальника разделена
    отдельными сращениями на несколько
    камер
    . Задняя дупликатура большого
    сальника всегда сращена с ПОК вдоль
    сальниковой ленты
    . Передняя дупликатура
    приращена к кишке только частично,
    потому между листками сальника имеется
    пространство, через которое можно
    проникнуть из сальниковой сумки в
    полость большого сальника
    . Свободная
    часть сальника очень подвижна.

    ПОК обладает большой
    подвижностью и может смещаться кверху,
    соприкасаясь с передней поверхностью
    желудка, опускаться книзу до уровня
    лонного сочленения или еще ниже – в
    полость малого таза. Вверху и справа
    начальная часть ПОК соприкасается с
    правой долей печени и желчным пузырем.
    Если ПОК расположена высоко в надчревной
    области, то она прикрывает и левую долю
    печени. В средней части кишка граничит
    с передней поверхностью желудка или
    располагается у большой кривизны его,
    с которой она соединена с помощью
    желудочно-ободочной связки
    . Слева ПОК
    соприкасается с селезенкой, снизу с
    петлями тонкой кишки, сзади с 12-ПК и ПЖ,
    спереди с ПБС
    . В левом подреберье ПОК
    переходит в НОК, образуя левую
    кривизну (
    flexura
    coli
    sinistra),
    которая расположена несколько выше
    правой кривизны и сращена с жировой
    капсулой левой почки. Между диафрагмой
    и левой кривизной натянута
    диафрагмально-ободочная связка,
    ограничивающий карман, в котором
    расположен передний полюс селезенки.

    У лиц брахиморфного
    типа телосложения ПОК лежит поперечно,
    у лиц долихоморфного типа она сильно
    провисает книзу, спускаясь даже ниже
    пупка.

    Нисходящая ободочная
    кишка (
    colon
    descendens)
    является продолжением ПОК книзу. Она
    расположена в левой части брюшной
    полости на протяжении от левого подреберья
    до левой подвздошной ямки, где переходит
    в сигмовидную кишку
    . На ПБС проецируется
    в левой боковой области. Длина в среднем
    15 см, диаметр 3-5см.

    НОК покрыта брюшиной
    спереди и с боков, а задняя стенка ее
    сращена с забрюшинной клетчаткой. В
    некоторых случаях НОК имеет брыжейку.

    НОК располагается
    кнаружи от большой поясничной мышцы
    (m.psoas
    major)
    на квадратной мышце поясницы и поперечной
    мышце живота. В левой подвздошной ямке
    или на уровне гребня подвздошной кости
    она переходит в сигмовидную кишку.
    Справа от НОК располагается левый
    мезентериальный синус, а слева – левый
    латеральный канал, который ограничен
    ВОК и брюшиной, выстилающей боковую
    часть брюшной стенки
    . НОК соприкасается
    с петлями тонкой кишки, если она раздута
    газами, то может соприкасаться также с
    ПБС.

    Сигмовидная кишка
    (
    colon
    sigmoideum)
    начинается в левой подвздошной ямке
    или на уровне гребня подвздошной кости
    и заканчивается в малом тазу на уровне
    II-III
    крестцовых позвонков. Длина в среднем
    40см.

    Брюшиной покрыта
    полностью и соединена с брюшной стенкой
    посредством брыжейки. Корень брыжейки
    начинается в левой подвздошной ямке,
    пересекает подвздошно-поясничную мышцу,
    левый мочеточник, также общие подвздошные
    сосуды и заканчивается на уровне II-III
    крестцовых позвонков
    .

    Т.к.сигмовидная
    кишка имеет довольно длинную брыжейку,
    она свободно может смещаться в различные
    отделы брюшной полости. Однако наиболее
    часто петля кишки опускается из левой
    подвздошной ямки вниз, пересекает
    большую поясничную мышцу и располагается
    в полости малого таза. Сигмовидная кишка
    на большом протяжении соприкасается с
    петлями тонких кишок, а иногда бывает
    сращена с ними довольно прочными
    спайками; отдельные ее участки могут
    прилежать к ПБС
    .

    Оболочки:

    1.серозная
    – брюшина;

    2.подсерозная
    основа;

    3.мышечная оболочка:
    наружный продольный и внутренний
    круговой слои. Наружный слой образует
    три широких ленты, а круговой слой
    распределен по всей длине кишки более
    или менее равномерно, немного утолщаясь
    в основании полулунных складок;

    4.подслизистая
    основа;

    5.СО
    – состоит из эпителия, базальной
    мембраны, собственной соединительнотканной
    прослойки и мышечной пластинки. СО
    содержит кишечные железы
    . На всем
    протяжении расположены одиночные
    лимфатические фолликулы.

    Ворсинок СО не образует. Имеются
    полулунные складки ободочной кишки,
    которые расположены между лентами и
    соответствуют границам между гаустрами.
    СО аппендикса образует почти сплошной
    слой групповых
    лимфоидных узелков червеобразного
    отростка.

    Кровоснабжение:

    Прямая кишка
    (
    rectum)
    является конечным отделом толстой
    кишки. Прямая кишка расположена в полости
    малого таза, располагаясь на задней его
    стенке, образованной крестцом, копчиком
    и задним отделом мышц тазового дна. Она
    начинается от конца сигмовидной кишки
    на уровне III
    крестцового позвонка и кончается в
    области промежности заднепроходным
    отверстием (anus).
    Форма прямой кишки зависит от степени
    ее наполнения
    . Прямая кишка состоит из
    двух частей: тазовой и промежностной;
    первая располагается над тазовым дном
    (диафрагмой), в полости малого таза, и
    подразделяется на более узкий надампулярный
    отдел и широкую ампулу прямой кишки;
    вторая часть залегает под тазовой
    диафрагмой в области промежности и
    представляет заднепроходной (анальный)
    канал, который открывается кнаружи
    отверстием – задним проходом (anus).
    Длина 12-18см
    .

    Прямая кишка образует
    два изгиба. Первый – крестцовый
    изгиб
    ,
    соответствующий вогнутости крестца;
    второй – промежностный
    изгиб
    , расположен
    в области промежности (впереди копчика)
    и направлен выпуклостью вперед.

    Брюшина в верхнем
    отделе прямой кишки покрывает кишку со
    всех сторон, в средней части прямая
    кишка покрыта брюшиной с трех сторон,
    а в нижней части кишка брюшиной не
    покрыта. У мужчин брюшина переходя с
    мочевого пузыря на прямую кишку, образует
    прямокишечно-пузырное пространство,
    соответствующее примерно уровню IV-V
    крестцовых позвонков
    . У женщин брюшина,
    покрывая заднюю поверхность матки, а
    также частично заднюю поверхность
    влагалища, переходит на переднюю стенку
    прямой кишки и образует прямокишечно-маточное
    пространство. В верхний отдел
    прямокишечно-пузырного и прямокишечно-маточного
    пространства могут проникать петли
    тонкой кишки, сигмовидная кишка, а иногда
    и слепая с аппендиксом
    .

    Прямая кишка
    расположена в заднем отделе полости
    малого таза. Спереди от нее находятся
    мочеполовые органы; у мужчин: мочевой
    пузырь, семенные пузырьки, ампулы
    семявыносящих протоков, предстательная
    железа и частично мочеиспускательный
    канал; у женщин: матка и влагалище
    . К
    боковым стенкам ампулы прямой кишки
    могут прилежать петли тонких кишок или
    сигмовидная кишка. Под брюшиной прямая
    кишка соприкасается с подбрюшинной
    клетчаткой, мышцами, сосудами и нервами..
    основание ампулы прямой кишки находится
    на мышцах, поднимающих задний проход.
    Сзади от ампулы находится жировая
    клетчатка, в которой расположены сосуды,
    ветви симпатических нервов
    . Анальный
    канал прямой кишки находится ниже мышцы,
    поднимающей задний проход. Спереди от
    него расположена луковица полового
    члена, с боков анальный канал соприкасается
    с клетчаткой седалищно-прямокишечных
    ямок, а сзади прилежит к копчику
    . У женщин
    передняя стенка прямой кишки в нижнем
    отделе соединена с задней стенкой
    влагалища.

    Оболочки:

    1.серозная
    – брюшина, в нижней части – адвентиция;

    2.мышечная оболочка:
    наружный продольный и внутренний
    круговой. Продольный мышечный слой
    является сплошным слоем, в который внизу
    вплетаются волокна мышцы, поднимающей
    задний проход
    . Внутренний круговой слой
    в области заднепроходного канала
    образует внутренний
    (непроизвольный) сфинктер
    заднего прохода (
    m.sphincter
    ani
    internus),
    нижняя граница его соответствует месту
    перехода СО заднепроходного канала в
    кожу. Наружный
    (произвольный) сфинктер

    заднего прохода
    (
    m.sphincter
    ani
    externus)
    располагается под кожей и входит в
    состав мышц диафрагмы таза.

    3.СО
    – содержит кишечные железы и одиночные
    лимфоидные узелки, образует как
    поперечные, так и продольные складки.
    Поперечные складки прямой кишки находятся
    в стенке ампулы прямой кишки. У ампулы
    прямой кишки имеются непостоянные
    продольные складки, сглаживающиеся при
    наполнении кишки
    . У заднепроходного
    канала СО образует 6-10 постоянных
    расширяющихся книзу продольных складок
    заднепроходные
    (анальные) столбы (
    columnae
    anales).
    Образующиеся между ними углубления –
    заднепроходные
    (анальные) пазухи (
    sinus
    anales)
    лучше выражены у детей. Снизу пазухи
    ограничены возвышениями СО –
    заднепроходными
    (анальными) заслонками (
    valvulae
    anales),
    которые в области заднего прохода
    формируют кольцеобразное возвышение
    прямокишечно-заднепроходную
    линию (
    linea
    anorectalis
    ).
    В нее переходят заднепроходные столбы.
    В толще подслизистой и СО образуется
    хорошо развитое прямокишечное венозное
    сплетение. Именно в этой области
    наблюдается переход кишечного эпителия
    в кожный (заднепроходно-кожная линия).