Периндоприл плюс индапамид отзывы


Данный лекарственный препарат мне знаком исключительно из-за того, что его принимает моя бабушка. Назначено это лекарство было ей врачом кардиологом, как средство для подкрепления сердца и для стабилизации давления.Хочется сказать о том, что дозировку и время приема этих таблеток должен устанавливать только лечащий врач в индивидуальном порядке. Моей бабушке этот препарат был рекомендован к приему по 1 таблетке и 1 раз в день, и хотя в инструкции по применению указано, что желательно его принимать до еды, всё же моя бабушка пьет его после еды, чтобы хоть как-то менее раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.Также, хочется заметить, что данное лекарственное средство принимается обычно не в одиночку, а в комплексе с другими препаратами, и опять же, в индивидуальном порядке дл…читать ещёя каждого пациента, в зависимости от его состояния здоровья.Как и практически у любого лекарства, у Периндоприла, естественно, имеются и свои противопоказания и возможные побочные явления, которые в нашем случае, к счастью, не наблюдались.Относительно стоимости этого лекарственного средства я сказать ничего не могу, потому как получаем мы его по бесплатному рецепту, который выписывается лечащим врачом. А производятся эти таблетки в Москве.В целом, ввиду более-менее нормальной эффективности и отсутствия в нашем случае каких-либо побочных явлений, данный лекарственный препарат я вполне могу порекомендовать, но исключительно после согласования с лечащим врачом-кардиологом.

Периндоприл

— ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ обеспечивает превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Кроме того, АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими действием. Таким образом, ингибирование АПФ обуславливает антигипертензивный и сосудорасширяющий эффекты препарата, что используется для лечения гипертонии любой степени тяжести.

Фармакокинетика

:

Абсорбция в желудочно-кишечном тракте быстрая, максимальная концентрация препарата обнаруживается через 1 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы около 60 %. В печени происходит биотрансформация до активного метаболита — периндоприлата (20 % от всего абсорбированного количества). Элиминация почками. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 50-60 мин. При хронической почечной недостаточности время элиминации увеличивается. Периндоприл и его активный метаболит — периндоприлат, удаляются при гемодиализе.

Показания к применению:Показаниями к применению препарата Периндоприл являются: 

— Артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированной терапии).

— Хроническая сердечная недостаточность

— Ишемическая болезнь сердца

— Профилактика осложнений у больных, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.

— Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у больных, ранее перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Способ применения:Препарат Периндоприл принимают внутрь 1 раз в сутки утром перед приемом пищи.

Начальная доза составляет 2 мг в сутки, затем через месяц при необходимости доза может быть увеличена до 4-8 мг в сутки. Доза определяется индивидуально, исходя из состояния функции почек, общего состояния пациента. Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Побочные действия:Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.

Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.

Противопоказания:Противопоказаниями к применению препарата Периндоприл являются: гиперчувствительность к периндоприлу, вспомогательным компонентам, другим ингибиторам АПФ (возможен отек Квинке); идиопатический наследственный отек Квинке; беременность, грудное вскармливание; одновременный прием алискирена или алискиренсодержащих препаратов у больных с сахарным диабетом или нарушениями функции почек; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; стеноз почечных артерий (особенно — при единственной функционирующей почке); системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия); стенокардия, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания; реноваскулярная гипертензия; сахарный диабет; тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; одновременный прием антидепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); хирургическое вмешательство/общая анестезия; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; состояние после трансплантации почки; снижение объема циркулирующей крови при приеме диуретиков, рвоте, диарее; диета с ограничением поступления натрия, гиперкалиемия; пожилой возраст; пациенты негроидной расы (риск развития ангионевротического отека более высок).

Беременность:Периндоприл противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Если прием препарата жизненно необходим, то грудное вскармливание необходимо прекратить на период лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Алкоголь, диуретики, средства, снижающие артериальное давление усиливают гипотензивный эффект периндоприла.

Донорская кровь (при хранении более десяти дней), циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты, заменители соли при одновременном применении с периндоприлом могут вызывать гиперкалиемию, поэтому необходимо частое определение концентрации калия в сыворотке крови.

НПВС (особенно индометацин), эстрогены, адреномиметики ослабляют гипотензивный эффект периндоприла.

Пероральные сахароснижающие средства совместно с периндоприлом усиливают гипогликемический эффект.

Применение препаратов лития одновременно с периндоприлом увеличивает концентрацию лития в крови (фармакокинетический мониторинг).

Средства, угнетающие костный мозг совместно с периндоприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза с летальным исходом.

Передозировка:Симптомы передозировки препаратом Периндоприл: выраженное снижение АД (ортостатической гипотензия), головокружение, беспокойство, кашель, обморок, тахикардия, в тяжелых случаях — брадикардия.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Условия хранения:Хранить в сухом, недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25С. 

Форма выпуска:Периндоприл — таблетки массой 2 мг; 4 мг и 8 мг.

Упаковка: 30; 60 и 90 таблеток.

Состав:1 таблетка Периндоприл содержит активное вещество: периндоприла эрбумин — 2; 4 или 8 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза (сахарный молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.

Дополнительно:Во время лечения препаратом Периндоприл необходимо контролировать артериальное давление, показатели функционирования почек, показатели объема циркулирующей крови, концентрацию калия в плазме крови. У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови.

С осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимися потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

Не рекомендуется
одновременное применение препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

с препаратами
лития.

Терапия
препаратом Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

противопоказана пациентам с почечной
недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с
артериальной гипертензией без предшествующего нарушения функции почек на фоне
терапии препаратом Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

возможно появление симптомов
острой почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом Периндоприл
ПЛЮС

Индапамид

следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить
комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

, либо применять препараты периндоприл и индапамид в монотерапии.
Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации
креатинина в сыворотке крови через каждые 2 недели после начала терапии и
каждые последующие 2 месяца терапии препаратом Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

.

Острая почечная
недостаточность чаще развивается у пациентов с тяжелой хронической сердечной
недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при двустороннем
стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей
почки
. Прием препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

не рекомендован пациентам с
двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной
функционирующей почки.

Гипонатриемия
связана с риском внезапного снижения АД (особенно у пациентов с двусторонним
стенозом почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей
почки). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать
внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижение содержания электролитов
в плазме крови, например, после продолжительной диареи или рвоты
. Таким
пациентам необходим регулярный контроль электролитов в плазме крови.

При выраженном
снижении АД может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Преходящая
артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего
продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию
препаратом Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

, применяя низкие дозы препарата, либо
применяя препараты периндоприл и индапамид в монотерапии.

Комбинированное
применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии,
особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в
случае комбинированного применения гипотензивных средств и диуретика необходим
регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Периндоприл

У пациентов,
принимающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития
нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной
функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко и
проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АПФ.

Периндоприл необходимо
с особой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной
ткани и одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или
прокаинамид, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких
пациентов возможно развитие тяжелой инфекции, не поддающейся интенсивной
антибиотикотерапии. В случае назначения периндоприла рекомендуется периодически
контролировать количество лейкоцитов в крови
. Пациент должен быть предупрежден
о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания
(боль в горле, повышение температуры) необходимо немедленно обратиться к врачу.

При приеме
ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, в редких случаях может наблюдаться
развитие ангионевротического отека лица, губ, языка, язычка верхнего неба,
и/или гортани
. При появлении этих симптомов прием препарата должен быть
немедленно прекращен
. Следует контролировать состояние пациента до тех пор,
пока признаки отека не исчезнут полностью.

Если
ангионевротический отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления
обычно проходят самостоятельно или для лечения симптомов можно применять
антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком
языка или гортани, может привести к обструкции дыхательных путей и к летальному
исходу.

При появлении
симптомов ангионевротического отека следует немедленно ввести п/к эпинефрин
(адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость
дыхательных путей.

У пациентов, в
анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ,
может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы. У
пациентов негроидной расы ангионевротический отек развивается чаще, чем у
пациентов других рас.

В редких случаях
на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.
При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в
сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего
ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1-эстеразы. Диагноз
устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости,
ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.
Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью
в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза
необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Имеются
отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных
реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей
терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ
необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим
реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации
. Следует избегать назначения
ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых
насекомых
. Тем не менее, развития анафилактоидных реакций можно избежать путем
временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала проведения
процедуры десенсибилизации.

В редких случаях
у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с
применением декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни
анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует
прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с
применением высокопроточных мембран.

У пациентов,
получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с применением
высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены
анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа
или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

На фоне терапии
ингибитором АПФ может возникать сухой кашель, который исчезает после отмены
препаратов этой группы. При появлении сухого кашля следует помнить о возможной
связи этого симптома с приемом ингибитора АПФ
. Если врач считает, что терапия
ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

может быть продолжен.

При циррозе
печени, сопровождающемся отеками и асцитом, артериальной гипотензией,
хронической сердечной недостаточностью возможна значительная активация
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), особенно при выраженной
гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови (на фоне
бессолевой диеты или длительного приема диуретиков).

Применение
ингибитора АПФ вызывает блокаду РААС, в связи с этим возможно резкое снижение
АД и/или повышение содержания сывороточного креатинина, свидетельствующее о
развитии острой почечной недостаточности, что чаще наблюдается при приеме
первой дозы препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

или в течение первых 2 недель
терапии.

При назначении
препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

пациентам с сахарным диабетом, получающим
гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого
месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в
крови.

Периндоприл (как
и другие ингибиторы АПФ), оказывает менее выраженное антигипертензивное
действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.

Применение
ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с
применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно
при применении средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное
действие.

Рекомендуется
прекратить прием ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, за 12 ч до
хирургического вмешательства, предупредив врача-анестезиолога о применении
ингибиторов АПФ.

Ингибиторы АПФ
следует с осторожностью применять у пациентов с обструкцией выходного тракта
левого желудочка и при аортальном и/или митральном стенозе и ГОКМП
(гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

В редких случаях
на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при
прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с
летальным исходом. При появлении желтухи или значительного повышения активности
«печеночных» трансаминаз на фоне приема ингибиторов АПФ прием препарата
Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

следует прекратить.

У пациентов
после трансплантации почки или у больных, находящихся на гемодиализе, возможно
развитие анемии.

Во время лечения
ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом возможно развитие гиперкалиемии.
Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой
возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК,
острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический
ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как
спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или
калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов,
способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин).
Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с
летальным исходом
. Комбинированное применение перечисленных выше препаратов не
рекомендуется, в случае необходимости их применения терапию следует проводить с
особой осторожностью.

Индапамид

Имеются
сообщения о случаях повышенной фоточувствительности на фоне приема тиазидных и
тиазидоподобных диуретиков. При развитии реакции фоточувствительности на фоне
приема препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

лечение необходимо прекратить. При
необходимости возобновить применение препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

,
следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных и
искусственных ультрафиолетовых лучей.

До начала
лечения препаратом Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

необходимо определить содержание
натрия в плазме крови и на фоне приема препарата проводить регулярный контроль
электролитов в плазме крови (особенно у пожилых пациентов). Все диуретические
средства способны вызывать гипонатриемию, приводящую к серьезным осложнениям.

Терапия тиазидными
и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии (менее
3,4 ммоль/л) у пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов, пациентов с
циррозом печени, пациентов с периферическими отеками, асцитом, ИБС, хронической
сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое
действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии
. К группе
повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ.
Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений
сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт», которая может
быть летальной. Во всех описанных случаях необходим регулярный контроль
содержания калия в плазме крови
. Первое определение содержания калия в плазме крови
необходимо провести в течение первой недели от начала терапии препаратом
Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

.

Тиазидные и
тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, приводя к
незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови.
Выраженная гиперкальциемия может быть следствием скрытого гиперпаратиреоза.
Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием
препарата Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

.

Следует
контролировать концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.

У пациентов с
повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии
препаратом Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

возможно увеличение частоты обострения
течения подагры.

Гиповолемия в
результате снижения ОЦК или гипонатриемия, вызванная приемом диуретиков,
в начале лечения препаратом Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

может приводить к
снижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться повышением содержания
креатинина и мочевины в плазме крови.

Индапамид

может
дать ложноположительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Применение в
педиатрии

Препарат
Периндоприл ПЛЮС

Индапамид

противопоказан детям и подросткам моложе 18 лет
из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его применения.

Влияние на
способность к управлению транспортом и работу с механизмами

Необходимо
соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими техническими
устройствами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций
(риск развития головокружения, обморока).