Последствия ишемии головного мозга у новорожденных


Доброго денька, мои дорогие, любимые читательницы и подписчицы! Приветствую и всех, кто впервые заглянул на мой блог – место обсуждения проблем развития и воспитания деток. Тема нашего сегодняшнего разговора достаточно серьезная, требующая к себе внимания: ишемия головного мозга у новорожденного, откуда возникает и чем грозит эта проблема малышу, как лечить и как предотвратить ее появление.

Тема эта важна, прежде всего, для тех родителей, чьим деткам был поставлен такой диагноз. Что такое ишемия головного мозга? Это недостаточное снабжение мозга кислородом (в тяжелых случаях – полное отсутствие кислородного питания) вследствие сужения или полной закупорки сосудов мозга. Само собой, это заболевание распознается по различным симптомам, которые проявляются у малыша сразу после рождения и заставляют врачей насторожиться, поскольку отсутствие терапии может привести к инвалидности.

Какова степень?

В зависимости от степени тяжести, различают ишемию 1, 2 и 3 степени:

  • Первая, самая легкая степень. Обычно проявления болезни выражены на первой неделе жизни малыша. Поэтому лечение кроха пройдет еще в роддоме, и его выпишут под наблюдение невролога.
  • Средняя степень. Чаще всего комплекс неврологических отклонений сопровождается таким внешним проявлением, как судороги. Здесь понадобится стационарное лечение.
  • Третья, самая тяжелая степень. Приводит к патологическому поражению центральной нервной системы, которое очень трудно поддается лечению. Такие малыши проходят лечение в реанимационном отделении, а затем проходят длительный курс реабилитации.

В чем проявляется ишемия головного мозга?

Как я уже сказала, диагностируется она по определенным признакам. Это такие выраженные синдромы, как:

  • Повышенной возбудимости. Его еще называют синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Он характеризуется:
  1. — изменением тонуса мышц (повышенный или, наоборот, пониженный);
  2. — тремором подбородка;
  3. — тремором конечностей;
  4. — частым плачем без видимой причины;
  5. — беспокойным сном.
  • Угнетения центральной нервной системы, для которого характерны:
  1. — ослабление сосательного рефлекса;
  2. — ослабление глотательного рефлекса;
  3. — общее снижение двигательной активности;
  4. — понижение тонуса всех мышц;
  5. — иногда – косоглазие (редко – даже асимметрия лица).
  • Гидроцефальный. То есть, скопление в головном мозге жидкости. Выражается такой симптоматикой:
  1. — увеличение размера головы (она может превышать по объему грудную клетку);
  2. — повышение внутричерепного давления;
  3. — увеличение родничка.
  • Коматозный. Достаточно серьезное проявление, для которого характерно пребывание маленького пациента в бессознательном состоянии.
  • Судорожный. Характеризуется приступами подергивания головой или конечностями, вздрагиваниями и другими проявлениями судорожной активности.

Откуда берется это заболевание?

Я думаю, это не последнее, о чем вы захотите узнать. Прежде всего, это поможет лучше понять, как помочь малышу, а также – не допустить подобного, если запланируете еще одну беременность. Какие причины наиболее часто приводят к недостаточному кислородному питанию маленького мозга, а затем и к ишемии?

  • Болезни матери во время беременности:
  1. — проблемы с сердцем;
  2. — заболевания дыхательной системы;
  3. — болезни мочеполовой системы;
  4. — инфекционные заболевания;
  5. — эндокринные проблемы.
  • Слишком ранняя или слишком поздняя беременность (раньше 18 или позже 35 лет);
  • Отсутствие режима дня беременной:
  1. — редкие прогулки на свежем воздухе;
  2. — курение;
  3. — алкогольные пристрастия.
  • Беременность, протекающая с патологиями:
  1. — маловодие;
  2. — многоплодная беременность;
  3. — предродовой токсикоз;
  4. — нарушение питания плаценты или пуповины;
  5. — преждевременные роды;
  6. — «переношенная» беременность.
  • Различные проблемы родов:
  1. — кесарево сечение;
  2. — медикаментозная стимуляция родовой деятельности;
  3. — обвитие плода пуповиной;
  4. — затяжные роды;
  5. — родовая травма;
  6. — крупный плод.

Терапия зависит от степени выраженности ишемии

Если вашему крохе доктора поставили диагноз – ишемия головного мозга, лечение будет зависеть от того, насколько сильно она выражена. В самом легком случае, скорее всего, никаких других методов, кроме специального массажа, не понадобится. Если же ситуация серьезнее, то одной физиотерапией дело не ограничится. В зависимости от того, какой из вышеперечисленных синдромов выражен, врач будет подбирать соответствующую терапию:

  • — при повышенном тонусе показаны плавание, упражнения на фитболе, расслабляющая гимнастика, при выраженной симптоматике возможно назначение электрофореза с препаратами-спазмолитиками;
  • — эпилепсический (судорожный) синдром снимают длительным приемом различных противосудорожных препаратов, которые подбирает и дозирует специалист;
  • — гидроцефальный синдром лечат диуретическими средствами;
  • — угнетенную функцию нервной системы восстанавливают препаратами для улучшения кровоснабжения.

Что могут прогнозировать врачи?

Последствия перенесенного заболевания могут быть минимальными, или выраженными, или отсутствовать вовсе (в самом легком случае). Поэтому прогнозы докторов будут основываться, прежде всего, на том, как сильно была выражена ишемия. И еще, конечно, на том, насколько своевременно было выявлено заболевание, насколько правильно проведена терапия.

Если степень заболевания была не слишком тяжелой, последствий может и не остаться, или они останутся в слабо выраженной форме и со временем сойдут на нет. Это связано с тем, что в маленьком возрасте у человека очень высоко развита компенсационная функция нервной ткани. Поэтому, кстати, доктора очень часто успокаивают родителей деток с разными неврологическими отклонениями, что со временем их малыш может в значительной степени (если не полностью) перерасти болезнь.

Только в самых тяжелых случаях последствия будут давать о себе знать очень долго, если не всю жизнь. Но даже в таких случаях велика вероятность того, что выраженность этих последствий будет со временем снижаться. Хотя при этом, конечно же, вам придется «поноситься» с ребенком по поликлиникам – потребуется лечение и наблюдение, прежде всего, квалифицированных неврологов. Так в чем могут проявляться последствия ишемии головного мозга в дальнейшем?

  • — периодические головные боли;
  • — нарушения сна;
  • — умственная отсталость;
  • — трудности в обучении;
  • — лабильность нервной системы;
  • — раздражительность;
  • — психологические отклонения, трудности социальной адаптации;
  • — эпилепсия.

Профилактику не игнорируем

Несмотря на то, что во многих случаях беременные женщины не в состоянии предотвратить возникновение у своих будущих малышей ишемии (например, если она возникнет после родовой травмы или при многоплодной беременности), но объективно снизить риск ее появления и степень выраженности, можно, соблюдая элементарные правила во время вынашивания малыша:

  1. — регулярно давать организму адекватную физическую нагрузку;
  2. — как можно чаще гулять на свежем воздухе;
  3. — придерживаться принципов правильного питания – следить за балансом белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, которые в этот период требуются в двойном объеме;
  4. — вести здоровый образ жизни (отказаться от спиртного, курения);
  5. — оберегать себя от стрессовых ситуаций, настраивать себя на оптимистический лад.

Вот такой у нас сегодня не очень простой разговор получается, девочки. Обнадежить вас я могу тем, что уже не раз говорила: детский организм способен очень многое компенсировать – «перерастать», и отклонения в работе нервной системы – тоже. Насколько это случится, во многом будет зависеть от вас, вашей любви, заботы, благоразумия, а порой даже настойчивости во время лечебных и реабилитационных периодов. Если вы столкнулись с такой проблемой – терпения вам, веры в лучшее и самых благоприятных прогнозов!

Приходите ко мне на страничку чаще, приводите сюда своих знакомых – мы здесь будем говорить не только о болезнях, но и о разных других проблемах роста и развития наших чад. Я всегда буду стараться не только рассказать вам, что к чему, но также поддержать, успокоить настроить на лучшее! До новой встречи!

К большому сожалению, не всегда формирование и развитие внутренних органов и систем у ребенка протекает нормально. Несмотря на то, что медицина не стоит на месте и на сегодняшний день имеются современные и усовершенствованные методы поддержки детей с различными отклонениями, уровень смертности и инвалидности малышей остается достаточно высоким. Довольно распространенной проблемой является церебральная ишемия и асфиксия.

Что такое ишемия головного мозга?

Церебральная ишемия (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) – это патология головного мозга, возникающая из-за кислородного голодания (подробнее в статье: энцефалопатия головного мозга у ребенка — что это такое?). Происходит закупорка или уменьшение просвета одного или нескольких кровеносных сосудов, поэтому в мозговые ткани с кровотоком поступает недостаточно кислорода. Это, в свою очередь, приводит к проблемам в формировании самого мозга и ЦНС.

Подобное отклонение от нормы является одним из самых опасных заболеваний у новорожденных. Клетки без должной подачи кислорода не восстанавливаются, и ткани отмирают. Без надлежащего лечения это чревато тяжелыми последствиями, ведущими к инвалидности, и даже гибелью ребенка.

Каковы причины заболевания у новорожденного?

Ишемия головного мозга у новорожденного может быть спровоцирована при вынашивании плода или родах.

К наиболее вероятным факторам, приводящим к ишемическим изменениям головного мозга и ЦНС, относятся:

  • отслоение плаценты или нарушенный кровоток в ней;
  • обвитие пуповиной, вследствие чего возможно удушье плода;
  • сложные роды, которые длились слишком долго или проводились путем кесаревого сечения;
  • родовые травмы;
  • врожденный порок сердца;
  • открытый артериальный проток;
  • патологии с кровообращением, включая тромбоз и проблемное свертывание крови;
  • внутриутробная гипоксия;
  • инфекция, попавшая в организм новорожденного во время родов;
  • инфекционные болезни, которые перенесла беременная;
  • патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем в хронической форме у беременной женщины;
  • вредные привычки будущей мамы;
  • острая плацентарная недостаточность.

Симптомы и степени болезни

В медицине выделяют три степени тяжести гипоксии при аноксическом поражении головного мозга. Для каждой характерны свои признаки. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее выражена симптоматика и тем раньше она проявляется после родов. В таблице ниже представлена симптоматика и особенности всех трех степеней ишемии:

Степень ишемии Характерные симптомы Особенности течения болезни
1
  • перевозбуждение или угнетенное состояние;
  • маленький мышечный тонус;
  • усиление рефлексов сухожилий.
  • признаки плохо выражены, становятся заметны в первые 3-5 дней после появления ребенка на свет;
  • симптомы утрачиваются сами собой без последствий;
  • малышу необходимо постоянное наблюдение специалистов.
2
  • во сне останавливается дыхание;
  • слабо выражены хватательные и сосательные рефлексы;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличенная форма головы из-за скопления жидкости;
  • нарушенная координация движений;
  • ребенок теряет сознание;
  • измененный цвет кожи.
  • симптомы появляются в первые сутки жизни крохи и длятся от 2 до 4 недель;
  • малышу необходимо наблюдение врачей и специальный терапевтический курс;
  • при необходимости тромб удаляется хирургическим путем.
3
  • полное отсутствие рефлексов;
  • кома;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкое повышение артериального давления;
  • самостоятельное дыхание становится проблематичным;
  • косоглазие.
  • опытные специалисты диагностируют гипертензию уже на 5 минуте жизни ребенка;
  • малышу требуется реанимация и, возможно, искусственная вентиляция легких.

Как диагностируется патология?

Первые признаки церебральной гипоксии проявляются сразу после рождения ребенка. Однако они могут пройти достаточно быстро, и у новорожденного наступит ложное улучшение.

Чтобы установить точный диагноз ишемии головного мозга, следует провести ряд обследований:

  1. Осмотр новорожденного (рекомендуем прочитать: какие врачи проводят осмотр новорожденного в 1 месяц?). Кроху взвешивают и измеряют рост, оценивают его по шкале Апгар, проверяя все необходимые рефлексы — сосательный, хватательный, глотательный (рекомендуем прочитать: показатель по шкале Апгара 8-9 баллов: что это значит?).
  2. Сдача анализов. В их число входят: общий клинический анализ крови, уровень электролитов в ней, степень свертываемости и количественные показатели кислорода и углекислого газа в кровеносной системе.
  3. МРТ. Проводится при второй и третей степенях тяжести заболевания. В легкой форме симптомы обычно проходят через сутки и необходимости в проведении МРТ нет.
  4. УЗИ. На ультразвуковом исследовании видно отечность мозга и кровоизлияния. Однако часто ультразвук дает ложный положительный диагноз и поэтому не подходит для установления точного диагноза.
  5. Электроэнцефалография. ЭЭГ помогает определить скрытые судороги, сделать оценку сохранности и активности головного мозга, а также его повреждения (рекомендуем прочитать: пошаговая расшифровка ЭЭГ у детей). Назначается при подозрении на тяжелую форму патологии, чтобы грамотно выбрать лечение, устраняющее судороги.

Лечение ишемии у детей

Правильный подбор схемы лечения гипоксически–ишемического поражения мозга у детей играет очень важную роль. Если своевременно на ранней стадии предпринять все требуемые меры, то заболевание проходит бесследно. Результатом запоздалого вмешательства может оказаться смерть новорожденного.

Первостепенная задача терапии сводится к восстановлению нормального кровообращения в мозговых тканях во избежание патологических изменений. Дальнейшее лечение направлено на устранение последствий кислородного голодания и сохранение неповрежденных участков головного мозга.

Терапевтический курс назначается индивидуально. Врач учитывает:

  • проявления болезни;
  • степень их выраженности;
  • массу тела при рождении, играющую весомое значение для недоношенного ребенка;
  • внутриутробные патологии;
  • особенности перинатального периода;
  • способ принятия родов — естественные или кесарево сечение.

1 степени

При 1 степени заболевания, самой легкой, специальное медикаментозное лечение не требуется. Улучшение кровообращения достигается массажем. Важный нюанс – создание комфортных условий для жизнедеятельности крохи, которые включают:

  • профилактику судорог;
  • естественную вентиляцию легких путем обеспечения нужного количества кислорода в комнате, где живет ребенок.

2 степени

Степень 2 или средняя тяжесть патологии опасна осложнениями и требует специфических терапевтических мер. Кроме расслабляющего массажа, пациенту назначается курс электрофореза. Также, если в этом есть необходимость, для восстановления кровообращения удаляют тромб.

На этой стадии без приема медикаментозных препаратов уже не обойтись. В их число входят:

  1. Лекарство против судорог. Снимает и предотвращает их появление.
  2. Мочегонные препараты. Применимы при гидроцефалии или незначительном отеке мозга (рекомендуем прочитать: гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и фото ). Выводят избыточное количество жидкости из организма. Иногда требуется шунтирование.
  3. Антикоагулянты. Разжижают кровь.
  4. Сосудорасширяющие медикаменты. Назначаются при повышенном внутричерепном давлении.

3 степени

Третья — самая тяжелая и опасная стадия. Она требует быстрой реакции и грамотного лечения, которое включает:

  • искусственную вентиляцию легких при нарушении дыхания;
  • операция по удалению тромбов;
  • борьбу с симптоматикой гидроцефалии посредством мочегонных лекарств и установления шунта;
  • прием антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств;
  • массаж и электрофорез в период реабилитации.

Каковы последствия для ребенка и возможна ли профилактика заболевания?

Ишемия головного мозга может стать причиной различных осложнений и негативных последствий, проявление которых зависит от:

  • тяжести течения патологии;
  • сопутствующих болезней;
  • грамотности и своевременности проводимого терапевтического курса;
  • реабилитационного периода.

Самыми распространенными возможными последствиями после ишемии являются:

  • нарушенный сон;
  • головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия;
  • нарушение психического развития;
  • повышенное давление;
  • аутизм;
  • детский церебральный паралич;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная неполноценность;
  • симптом Грефе;
  • летальный исход.

Несмотря на столь обширный список осложнений после гипоксически-ишемического или аноксического поражения мозга или ЦНС, при правильно назначенном и своевременно проведенном лечении прогноз достаточно благоприятен. Симптоматика исчезает за время реабилитационного периода, который занимает от 6 до 12 месяцев.

За здоровье маленького ребенка ответственность несут родители. Именно в их силах предупредить появление подобной патологии у малыша. Для этого следует соблюдать правила здорового образа жизни:

  • регулярное выполнение зарядки;
  • постоянные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима приемов пищи;
  • отказ от вредных привычек, включающих курение и алкоголь;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • позитивный настрой.

Ишемия мозга у новорожденного – это реакция на дефицит кислорода, наиболее подвержен которому головной мозг. Заболевание может развиться как внутриутробно, так и приобретаться в процессе родов. Опасность заключается в возможном наступлении частичного или полного отмирания головного мозга, а в лучшем случае – гипотонией мышц малыша. Часто, поражение ЦНС (центральной нервной системы) встречается у недоношенных детей, под влиянием внутриутробных инфекций и предшествующих беременности факторов (абортов, гормональных нарушений, вредных привычек и прочего).

Гипоксия – страшный диагноз, который может услышать каждая беременная женщина на поздних сроках или мама только что родившая малыша

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

 Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

Симптомы ишемии у новорожденных

К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

  • увеличение объема головы;
  • увеличенный родничок;
  • вялость;
  • гипотонус мышц;
  • ослабление условных рефлексов;

Ишемия головного мозга взрослых и новорожденных является серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно

  • судорожные сокращения конечностей;
  • тремор рук, ног, подбородка;
  • коматозное состояние;
  • беспокойный сон;
  • беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Степени болезни

Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:

  • 1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
  • 2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.

Отсутствие правильного лечения при ишемии может привести к инвалидности ребенка и воспрепятствовать его социальной адаптации

  • 3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии. Ей характерны такие проявления, как:
  1. кома,
  2. остановка дыхания,
  3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
  4. косоглазие,
  5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

Способы диагностики заболевания

Для диагностирования ишемии головного мозга применяют такие методы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • нейросонограмма;

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга

  • допплер-энцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови и кала;
  • биохимический анализ крови.

По результатам полученных исследований опытный врач назначает соответствующее лечение и эффективные методы реабилитации.

 Последствия ишемии головного мозга у новорожденных зависят от степени тяжести патологии, места ее расположения, количества поврежденных клеток, прочего. Огромную роль играет правильная терапия и своевременное обнаружение заболевания. Так, в половине случаев, при 3 степени местного малокровия случается поражение ЦНС и даже летальный исход. При гипемии 2 степени последствия значительно благоприятнее, они имеют прямую взаимосвязь с развитием нервной системы. Таким образом, полное восстановление клеток мозга и всего организма возможно под влиянием созревания нейронов.

Лечение 1 тяжести ишемии, в большинстве случаев, дает желаемый результат. Даже у недоношенных детей признаки перенесенной болезни проходят уже к 2–3-летнему возрасту, при соблюдении всех рекомендаций доктора и благодаря правильному лечению.

 Методы лечения

Основными способами устранения ишемии являются:

  • при легкой форме – физиотерапевтические процедуры (массаж, плавание, лечебная физкультура, занятие на фитболе, электрофорез);

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии

  • при гипемии средней тяжести – медикаментозное лечение;
  • при тяжелой форме – хирургическое вмешательство и реанимационные меры (вентиляция легких).

Обратите внимание, что при второй и третьей стадии болезни прибегают к медикаментозной терапии, назначению противосудорожных («Диазепам», «Фенобарбитал»), ноотропных, мочегонных и сосудосуживающих препаратов. При легких стадиях ишемии ограничиваются массажем, повышающим мышечный тонус и циркуляцию крови по всему организму. Его проводят курсами по 10 сеансов 4 раза в год.

Во время лечения нужно строго соблюдать все предписания доктора, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и влиянием лечения на его организм.

Профилактические мероприятия

Во избежание заболевания плода в период беременности, необходимо применять такие действия:

  • выполнять физические упражнения;
  • придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • часто находиться на природе;
  • проходить гинекологический осмотр;
  • своевременно встать на учет по беременности.

 Важно знать, что местное малокровие 2 и 3 степени носит такие последствия для ребенка:

  • эпилепсию;
  • ДЦП;
  • умственную отсталость;
  • головные боли;
  • психоэмоциональные расстройства.

При обнаружении первых признаков возможного заболевания, нужно незамедлительно показать грудничка неонатологу, внимательно следить за его поведением, проводить профилактические мероприятия.

Будьте бдительны, берегите здоровье своих детей!