Препараты для снижение давления


Какие таблетки от давления самые лучшие, может сказать только врач после детального обследования пациента и назначить препараты в индивидуальном порядке.

Артериальное давление (АД) в сосудах – это нормальное явление для всех людей. Хуже обстоит дело, если оно постоянно повышается до 140-150/90 мм рт. ст. и выше. Такие цифры являются верным признаком гипертонии. Заболевание с каждым годом «молодеет». Последствия гипертонической болезни – поражение жизненно важных органов, в частности, сердца, головного мозга и почек.

Что такое гипертония и гипертензия

Повышение АД в медицине называется гипертензией. Причем такое состояние является разовым эпизодом повышения давления, возникающее по разным причинам.

Если же у человека наблюдается стойкое и постоянное увеличение  АД, то это хроническая патология, называемая гипертонической болезнью. В этом и разница между двумя понятиями. Когда повышается давление, у человека появляются следующие симптомы:

  • тупая головная боль;
  • заложенность ушей;
  • кровотечение из носа;
  • головокружение.

При  таких симптомах следует обратиться в поликлинику и пройти обследование. Врач назначит схему правильного лечения.

Общие рекомендации

Если давление повышается выше цифр 160/90 более одного раза, целесообразно начинать медикаментозную терапию. Для людей с почечной, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом начинать лечение гипертонии следует уже при давлении 130/85.Чаще врачи назначают комбинированную терапию, состоящую из двух лекарственных средств. Это позволяет уменьшить дозировку и воздействие лекарств, ограничивать их побочные эффекты.

Важно! Какими бы ни были эффективными таблетки от повышенного давления, следует запомнить, что без пересмотра рациона и изменения образа жизни лечение не будет эффективным!

Людям, страдающим гипертонией, необходимо отказаться от вредных привычек, употребления «вредных» продуктов питания.

Каждый день нужно заниматься гимнастикой. Если такой возможности нет, хотя бы раз в день перед сном совершать пешие прогулки. Это поможет нормализовать состояние сосудов и снизить АД.

Как быстро снизить давление

Важно! Если АД после приема препаратов снизилось на 15-25%, дальше его резкое снижение нежелательно, так как приведет к необратимым расстройствам мозгового кровообращения. Если же лекарства не облегчают состояние человека, следует вызвать «скорую помощь». Нужно запомнить, что наиболее быстро подействуют таблетки, если их положить под язык и рассосать.

Желательно совместно с препаратами от повышенного давления принять успокоительные средства, к примеру, корвалол. Чтобы быстро снизить давление, рекомендуется принять 1 таблетку из нижеперечисленных лекарственных препаратов:

  1. «Клофелин».
  2. «Андипал».
  3. «Дибазол».
  4. «Арфонад».
  5. «Пентамин».
  6. «Нитропруссид натрия».
  7. «Сульфат магния».
  8. «Фуросемид».
  9. «Урегит».
  • «Фентоламин».
  • «Аминазин».
  • «Нифедипин».
  • «Верапамил».
  • «Анаприлин».

Наиболее быстро понижается давление при внутривенном введении лекарств.    Если у человека имеются хронические болезни наряду с повышенным давлением, следует снижать его с помощью мягких гипотензивных препаратов:

  1. «Нифедипина».
  2. «Анаприлина».
  3. «Верапамила».
  4. «Клофелина».
  5. «Сульфата магния».

Наиболее безопасный препарат – сульфат магния, или магнезия. Если этого средства нет, снизят АД «Нифедипин», «Анаприлин» или «Верапамил». Выпить одну таблетку любого препарата и подождать 25-35 мин. Если же после приема этих лекарств давление не снизилось, через  40 минут следует дополнительно использовать мочегонное средство «Фуросемид». Данный препарат следует принимать с таблеткой «Аспаркама». Если же АД не снизилось после приема этого препарата, следует вызывать «скорую помощь», потому как длительное давление – серьезное и опасное для жизни состояние.

Если присутствуют болезни кровеносной системы или сердца, целесообразно ввести внутривенно «Фентоламин». «Диазоксид» также быстро снижает АД, но применять его можно людям, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний. В критических случаях рекомендуется вводить сильные препараты от повышенного давления. К таким относятся «Нитропруссид натрия», «Аминазин», «Пентамин» или «Арфонад».

Но делать это можно только после консультации с врачом, потому как они помогут снизить давление до критических цифр.

Если повысилось давление, до приезда «скорой помощи» необходимо принять такие меры:

  1. Снять сдавливающую верхнюю одежду.
  2. Проветрить помещение.
  3. При болях в области сердца незамедлительно положить под язык таблетку «Нитроглицерина».
  4. Принять седативное средство.
  5. Принять полусидящую позу.

Главное, не паниковать и постараться успокоиться. Принимать много лекарств ни в коем случае нельзя. Это провоцирует резкое снижение давления, что тоже чревато серьезными осложнениями вплоть до коматозного состояния.

Препараты для снижения давления

Принимая различные медикаменты, возможно добиться гипотензии, то есть, снижения артериального давления. Все медикаменты делятся на несколько групп в зависимости от механизма воздействия на организм.

Бета-адреноблокаторы

Это группа препаратов, при введении которых в организме человека блокируются бета-адренорецепторы. При этом уменьшается сила сердечных сокращений, снижается частота сердечных ритмов, угнетается сердечная деятельность. Но это происходит при блокировке одной группы бета-адренорецепторов. При угнетении второй группы рецепторов происходят бронхиальный спазм и удушье. Поэтому такие лекарства не назначаются людям, у кого диагностированы хронические обструктивные заболевания легких.

Сильные бета-адреноблокаторы, купирующие первую группу рецепторов, это:

  1. «Метопролол».
  2. «Кориол».
  3. «Атенолол».
  4. «Бисопролол».
  5. «Ацебутолол».
  6. «Бисопролол».
  7. «Эгилок».
  8. «Небиволол».
  9. «Талинолол».

При заболеваниях органов дыхания не назначаются препараты «Пропранолол», «Обзидан». Эти лекарства купируют обе группы бета-адренорецепторов.

Блокаторы кальциевых каналов

Ионы кальция провоцируют сокращение гладких сосудистых мышц кровеносных сосудов. Это приводит к повышению АД. Во время приема препаратов данной группы уменьшается сокращение миокарда и, соответственно, потребность сокращающегося сердца в кислороде. Также снижается тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов, увеличивается коронарный кровоток. Самые эффективные таблетки от давления данной группы:

  1. «Нифедипин».
  2. «Фенигидин».
  3. «Коринфар».
  4. «Верапамил».
  5. «Кордафен».
  6. «Изоптин».
  7. «Амлодипин».
  8. «Стамло».
  9. «Нимотоп».
  10. «Циннаризин».

В некоторых случаях при сниженном давлении после введения этих лекарств развивается учащение частоты сердечных сокращений. Поэтому применять их можно только по назначению врача.

Миотропные спазмолитики

Спазмолитики снижают периферическое сосудистое сопротивление, служат как основное средство для купирования боли, улучшают кровоснабжение. Сильные представители группы:

  1. «Бендазол».
  2. «Папаверин».
  3. «Дротаверин».
  4. «Мебеверин».
  5. «Гидралазин».
  6. «Миноксидил».
  7. «Ксантинола никотинат».
  8. «Магния сульфат».
  9. «Дибазол».
  10. «Но-шпа».
  11. «Папазол».
  12. «Дуспаталин».
  13. «Спазмалгон».
  14. «Галидор».

Данные лекарственные средства используются в том случае, если гипертензия умеренная.

Нитраты

Гипертония – это не единственная причина высокого АД. Множественные состояния тоже характеризуются повышением давления. К примеру, стрессовая ситуация либо проявления гнева, страха, бурной радости. При таких состояниях снизить давление можно с помощью седативных препаратов.

Самый яркий представитель этой группы – «Нитроглицерин». Но существуют и его производные. Повысить давление помогут:

  1. «Нитро-5».
  2. «Нитронг».
  3. «Изокет».
  4. «Кардикет».
  5. «Сустак».
  6. «Сустонит».
  7. «Перлинганит».
  8. «Нитросорбид».
  9. «Эринит».

Данная группа лекарств вызывает резкое расширение сосудов, в результате чего понижается давление. Это происходит за счет снижения тонуса вен, увеличения просвета венозных сосудов. Нитраты – довольно сильные препараты: за короткий промежуток времени могут снизить АД. Но во время приема отмечаются побочные эффекты: головная боль, тошнота, резкая слабость. Данные лекарственные препараты незаменимы, когда развивается приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Эти лекарственные средства зачастую применяются как вспомогательные при комбинированном лечении или для разового понижения скачка давления, способного привести к негативным последствиям. Лучшие средства от высокого давления данной группы:

  1. «Эбрантил».
  2. «Бензогексоний».
  3. «Фентоламин».
  4. «Арфонад».

Препараты не назначаются, если диагностирована глаукома — повышенное внутриглазное давление, тяжелые сердечные и неврологические патологии.

Симпатолитики

Используются в качестве снижающих артериальное давление средств при различных, в том числе тяжелых формах гипертонии. Но по эффективности они уступают многим лекарствам. Гипотензивное действие их проявляется лишь спустя 10-14 дней от начала приема. Причем стойкое снижение АД наблюдается лишь у 25% людей. Из преимуществ выделяется только низкая стоимость.

Лучшие препараты этой группы:

  1. «Раунатин».
  2. «Адельфан».
  3. «Раувазан».
  4. «Октадин».
  5. «Резерпин».
  6. «Рауседил».
  7. «Антипрес».
  8. «Изобарин».

Эти лекарства обладают способностью усиливать выделение желудочного и кишечного соков, потому от давления лучше их не принимать людям, у кого диагностированы язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит.

Еще один недостаток этих препаратов заключается в том, что они вызывают тяжелые побочные эффекты: развитие рака молочной, поджелудочной желез. Во многих европейских странах, к примеру, во Франции, полностью запрещены препараты данной группы. Помимо возникновения онкологии на фоне приема развиваются депрессивные состояния и паркинсонизм, особенно у людей пожилого возраста, сонливость, заложенность носа, отечность, импотенция и бронхоспазмы.

Мочегонные лекарства (диуретики)

В процессе приема препаратов данной группы снижается объем циркулирующей крови и, соответственно, давления.

Происходит это благодаря выводу лишней жидкости из организма. Самые эффективные таблетки от высокого давления данной группы:

  1. «Фуросемид».
  2. «Лазикс».
  3. «Трифас».
  4. «Урегит».
  5. «Гипотиазид».

Альфа-стимуляторы

Способствуют стимуляции альфа-адренорецепторов головного мозга.

Это приводит к снижению активности симпатической нервной системы.

С осторожностью назначается людям с диагностированным стенозом  аортального или митрального клапанов.

Средства, снижающие артериальное давление:

  1. «Клофелин».
  2. «Метилдофа».
  3. «Физиотенз».
  4. «Клонидин».
  5. «Гемитон».
  6. «Допегит».

На фоне приема возникают сонливость, общая слабость, снижение координации движений. Важно! Данные препараты при длительном приеме приводят к развитию болезни Альцгеймера, потому принимать их можно только по назначению врача.

Ингибиторы АПФ

Лекарства воздействуют на гормон, провоцирующий повышение АД. Эффективные препараты для снижения артериального давления:

  1. «Каптоприл».
  2. «Каптопрес».
  3. «Амприлан».
  4. «Эналаприл».
  5. «Энам».
  6. «Энап».
  7. «Лизиноприл».
  8. «Ренитек».
  9. «Периндоприл».
  10. «Рамиприл».
  11. «Хинаприл».
  12. «Фозиноприл».
  13. «Трандолаприл».
  14. «Зофеноприл».

Вышеперечисленные препараты от давления считаются мягкими, практически не оказывающими побочных эффектов.

Сартаны

Главное преимущество этой группы лекарств – хорошая переносимость. Они редко вызывают неконтролируемое снижение давления, не меняют обмен веществ, не становятся причиной ухудшения бронхиальной проходимости, что выгодно отличает их от бета-блокаторов. Лучшие лекарства от повышенного давления:

  • «Эпросартан».
  • «Лозартан».
  • «Валсартан».
  • «Кандесартан».
  • «Азилсартан».
  • «Телмисартан».
  • «Ирбесартан».

Как и другие лекарства, сартаны назначаются врачом и принимаются по определенной схеме.

Новые препараты для снижения АД

Следует отметить, что на самом деле нет понятия «самые лучшие таблетки от давления». Любое из антигипертензивных средств находит свое место в лечении гипертонической болезни. Не существует и препаратов, не оказывающих побочных эффектов. Лечение в каждом случае сугубо индивидуально. Организм реагирует на таблетки по-разному. Поэтому перед приемом необходима консультация врача и обследование. В этом случае можно будет подобрать эффективные препараты от гипертонии.

Сегодня фармацевтические компании выпускают новые лекарства, менее безопасные для организма, то есть, не оказывают серьезных побочных эффектов и отличаются более длительным воздействием:

«Индапамид»

Диуретик. Уменьшает сократительную способность гладких мышц сосудистой стенки, снижает общую предсердечную нагрузку, расширяет мелкие артерии, непосредственно предшествующие капиллярам. На фоне этих процессов АД снижается. Побочные действия:

  • онемение, чувство покалывания на коже;
  • головная боль;
  • слабость, боли в мышцах;
  • сухость во рту;
  • тошнота, запоры.

Не назначается при выраженных нарушениях печеночных функций, подагре, аллергии к индапамиду, в возрасте до 18 лет, во время беременности и лактации.

«Метилдопа»

Назначается при повышенном тонусе периферических сосудов, высоком артериальном давлении, нарушении кровообращения в головном мозге, сердце, почках. Средство от повышенного давления противопоказано, если диагностированы гепатиты, цирроз печени, печеночная и почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, анемия.

«Гидрохлортиазид»

Обладает мочегонным и антигипертензивным действием. Гидрохлортиазид назначают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сопровождающейся отечностью.

Разрешено принимать таблетки от давления повышенного людям с диагнозами: цирроз печени с асцитом, нарушения функции почек, хроническая форма почечной недостаточности, глаукома, нефрогенный и центральный несахарный диабет.

Параллельный прием гормональных средств и кортикостероидов – тоже не помеха для назначения «Гидрохлортиазида».

Побочные действия:

  • нарушения стула;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • желтуха;
  • повышенная утомляемость;
  • слабый пульс;
  • кожный зуд;
  • снижение либидо.

Не назначается препарат при гиперчувствительности к активному компоненту, лактазной недостаточности, выраженных нарушениях функций почек, тяжелой форме сахарного диабета и подагре. С осторожностью: в пожилом возрасте, при наличии атеросклероза сосудов сердца и мозга, в период беременности.

«Рамиприл»

Хорошие таблетки от гипертонии. Препарат расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, усиливает выведение почками воды и натрия, снижает артериальное давления, что способствует облегчению работы сердца.

Назначается не только при гипертонии, но и для профилактики внезапной смерти после инфаркта миокарда. Противопоказано лекарство людям с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав. А также если присутствует нарушение кровоснабжения почек, во время беременности и кормление грудью.

Побочные эффекты:

  • сухой раздражающий кашель;
  • головокружение;
  • усталость, запоры, диарея.

Но в основном препарат переносится хорошо.

«Периндоприл»

Используется для лечения гипертонии, сердечной недостаточности, ишемии. Способствует  расширению сосудов, усиливает выведение почками жидкости, снижает АД и уменьшает нагрузку на сердце. Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • наследственный, или идиопатический ангионевротический отек;
  • второй и третий триместры беременности.

Побочные эффекты:

головокружение и общая слабость, боль в спине и нижних конечностях, нарушения сна, шум в ушах.

«Лозартан»

Эффективное лекарство, потому как способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшению артериального давления, оказывает мочегонное действие.

Побочные эффекты:

  • головокружение;
  • падение АД при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
  • повышение содержания кальция в крови.

Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, в периоды беременности, кормления грудью.

«Телмисартан»

Применение данного лекарства снижает риск развития ангиопатии —  патологического состояния, при котором поражаются капилляры, мелкие сосуды, ответственные за осуществление метаболических процессов. Назначается препарат при гипертонии, сердечной недостаточности. Запрещен при аллергии на препарат, беременным. Из побочных эффектов были зафиксированы инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит), боли в позвоночнике, нарушения пищеварения, головные боли.

«Амлодипин»

Препарат не вызывает тахикардию, что характерно для других таблеток от гипертонии. Снижает интенсивность проявлений ишемии сердечной мышцы, облегчает течение стенокардии. Оказывает слабое диуретическое воздействие, обладает антиоксидантными свойствами. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, период кормления. Во время беременности – с осторожностью.

Побочные эффекты:

отеки на нижних конечностях, сонливость, тошнота, головокружение, тремор.

«Фелодипин»

Оказывает понижающее артериальное давление, противоишемическое действие. Эффективен для пациентов пожилого возраста, в том числе, с диагностированными хроническими заболеваниями системы дыхания, выраженными нарушениями функции почек, сахарным диабетом, подагрой. Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • печеночная недостаточность;
  • грудное вскармливание.

С осторожностью: во время беременности. На фоне приема у некоторых людей развивались опасные аллергические реакции в виде крапивницы, затруднения дыхания, отека лица, гортани. Помимо этого, могут возникать боли в животе, изжога, отечность десен, суставные боли, судорожные состояния.

Все вышеперечисленные препараты  – одни из самых часто назначаемых при гипертонии. Эффективность их доказана научными исследованиями. Важно! Каким препаратом проводить лечение, можно определить только после детального обследования в клинических условиях. Схема терапии назначается врачом. При этом учитывается возраст человека, степень гипертонической болезни, наличие сопутствующих патологий.

Примерно такой же является картина в том случае, когда человек испытывает сильную боль: травматическую, послеоперационную. В этом случае на вопрос: какая таблетка от высокого давления самая эффективная, можно ответить – «Кетанов». После приема болевой эффект исчезнет, а давление нормализуется, поэтому можно смело говорить, что это самое лучшее лекарство от повышенного давления Но если повышается давление систематически, необходимо пройти курс лечения.

Какие лекарства бесполезны при повышенном АД

Существует несколько наименований лекарств, по мнению многих людей, помогающих снизить давление. Действительно, они снимают симптоматику гипертонии, но никак не действуют на саму причину повышенного давления.

«Анальгин»

Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Не оказывает никакого действия на кровеносные сосуды. Помогает лишь на время снизить болевой синдром, к примеру, если болит голова.

«Аспирин»

Принимаемые в малой дозе таблетки действительно снижают давление. Эффективны при мягкой степени гипертонии. Но при серьезных формах бесполезен.

«Глицин» и «Корвалол»

На фоне приема препаратов нормализуется обмен веществ, снижается психическое напряжение. Используются как вспомогательные, седативные лекарства для лечения гипертонии.

«Цитрамон»

При высоком давлении принимать эти таблетки ни в коем случае нельзя. В состав лекарства входит кофеин, способный, наоборот, поднять давление. Необходимо запомнить, что самые лучшие лекарства от давления – это не только таблетки, помогающие быстро нормализовать его. Они должны также предупреждать новые приступы, гипертонические кризы и развитие осложнений. Подобрать такие препараты удается не сразу.  В некоторых случаях необходимо пробовать лечиться по нескольким схемам.

В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), назначают лекарственные препараты. Многие антигипертензивные препараты продаются без рецептов, но назначаются врачом индивидуально. Это зависит от проведенного диагностического исследования и степени заболевания.

Например, для постоянного приема препаратов, которые поддерживают жизненный ритм у пожилых назначают одни таблетки. Если необходимо срочно понизить давление, то применяют более мощные средства.

Существует 5 основных классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, диуретики, игибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина. И два дополнительных: альфа блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Таблетки от повышенного давления необходимо принимать строго по схеме врача!

Если у больного диагностируют начальную стадию артериальной гипертензии, то лечение начинается с приема одного препарата. В случае неэффективного лечения рекомендуют заменить лекарственное средство на другой препарат. Если АД по-прежнему не удается нормализовать, назначают терапию с комбинацией нескольких лекарственных препаратов.

Схема лечения при повышенном АД

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

Терапия из 2-х лекарственных препаратов

Полная доза

Смена других препаратов

Добавляется 3-й препарат

Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

  1. Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах.Популярные средства: Гипотиазид и  Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).

    При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

    Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

    Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

    Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.

  2. Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.

    Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

    Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.

    Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

    Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:

    • Пациентам с легочными заболеваниями;
    • Беременным женщинам;
    • Людям с сахарным диабетом;
    • Больным с хроническими заболеваниями желудка.
    • Хроническим алкоголикам.

    Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Данные средства блокируют фермент, что приводит к сужению сосудов. Средства принимаются строго под контролем врача. До и после приема нужно сдать анализ крови на содержание калия.

    В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

    АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

    Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.

  4. Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

    Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.

  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

    Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.

  6. Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.

    Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

    Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем. Это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

Эффективные препараты

Таблица: Клинические рекомендации медикаментозного лечения высокого АД

Класс препаратов Эффективные таблетки от давления список, название и доза
β-адреноблокатороры Кардиоселективные препараты: Атенолол (25-100 мг в сутки),  Метопролол (50-200 мг/сут), Небиволол (2,5 – 5,0 мг/сут)

кардиоселективные  таблетки с внутренней симпатомиметической активностью: Талинолол (150-600 мг/сут)

некардиоселективные средства: Пропранолол (20-160 мг/сут), Окспренолол (20-480 мг/сут)

препараты с  a-адреноблокирующимдействием: Лабеталол (200-1200 мг/сут), Карведиол (25-100 мг/сут)

α-адреноблокаторы неселективный α-адреноблокатор Пирроксан (0,06-0,18 мг/сут)

селективные α1-адреноблокаторы: Празозин (0,0015 – 0,003 мг/сут), Доксазозин (1-15 мг/сут), Теразозин, Бендазолол

α1-адреноблокаторы Дигидроэргокристин, Лабеталол, Дроперидол, Карведилол
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Эналаприл (2,5-40), Каптоприл (50-150 мг/сут), Лизиноприл (5-40 мг/сут), Спираприл, Цилазаприл, Рамиприл, Фозинаприл, Спираприл, Беназеприл, Квинаприл
антагонисты  кальция Нифедипин (30-120 мг/сут), Лацидипин (2-8 мг/сут), Амлодипин (5-10 мг/сут), Дилтиазем (60-120 мг/сут)
блокаторы АТ1-рецепторов Ирбесартан (300 мг/сут), Эпросартан (400-800 мг/сут), Лозартан (50-100 мг/сут), Валсартан (80-160 мг/сут), Телмисартан (80-160 мг/сут), Кандесартан (8-16 мг/сут)
Диуретики Фуросемид (20 – 480 мг/сут) , Гидрохлортиазид (12,5–50 мг/сут), Клопамид (10-20 мг/сут),  Амилорид , Спиронолактон, Индапамид, Урегит

Как правильно принимать таблетки

Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст.

При длительной терапии артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием (прием 1 таблетки в сутки).

Количество лекарственных препаратов назначают в зависимости от симптомов, степени гипертонии, осложнения и самочувствия пациента. На начальной степени болезни, при отсутствии риска поражения органов мишеней, рекомендовано начинать лечение с маленьких доз. Позже увиливают дозировку и количество препаратов по ходу лечения.

Рекомендации по медикаментозной терапии:

  • Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Нельзя принимать таблетки просто потому, что кто-то их советует!
  • Назначенные препараты необходимо принимать в одно и то же время суток. Время и дозу лекарства можно прочитать в назначении врача.
  • Нельзя резко бросать прием лекарств, даже если АД не снижается. Если препарат не дает положительного эффекта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
  • Важно придерживаться четкой схемы, которую укажет врач. Это время суток, до и после еды, количество таблеток. Нельзя самостоятельно дополнять схему лучения БАД и другими средствами, понижающими давление.
  • Покупайте препараты только в государственных учреждениях. Опасайтесь подделок! Обязательно читайте инструкцию и внимательно смотрите на срок годности.
  • Таблетки нужно принимать в стоячем положении, запивая небольшим количеством воды.
  • Препараты от давления нельзя сочетать с алкоголем и курением.
  • Если вы почувствовали себя плохо после приема лекарств, сразу вызывайте скорою помощь!

Таблица: Противопоказания для приема таблеток и препаратов, снижающих АД

Препараты от гипертонии Строго запрещено Не рекомендуется
диуретики подагра метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, гипер- и гипокалиемия, беременность
β-блокаторы атриовентрикулярная блокада

2-3 степени гипертензии

бронхиальная астма

метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе,  спортсмены, физически активные люди, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция дигидропиридиновые тахиаритмии, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция недигидропиридиновые атриовентрикулярная блокада

2-3 степени заболевания, хроническая сердечная недостаточность,  сниженная фракция выброса левого желудочка сердца

ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ангионевротический отек

беременность, концентрация электролитов калия (K+),

двусторонний стеноз

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
блокатор рецепторов АТ1 беременность, гиперкалиемия,

двусторонний стеноз

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
Диуретики

антагонисты

альдостерона

гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ<30 мл/мин/1,73 м2)

Какие таблетки от давления помогут быстро снизить АД при скачках и кризе? При высоком артериальном давлении, для предотвращения тяжелого гипертонического криза и инсульта, используют: Клофелин, Нифедипин, Капотен, Дибазол, Метопролол, Празозин.

Использование таблеток при очень высоком АД и осложненном кризе: Нитроглицерин, Натрия нитропруссид, Нимодипин, Эналаприлат, Верапамил, Пропранолол, Эсмолол, Магния сульфат, Фуросемид.

Препараты, назначенные врачом необходимо принимать регулярно! Отклонение в лечении может быстро вызвать гипертонический криз.

Как понизить давление без таблеток? В экстренных случаях в домашних условиях помогут горчичники на ноги и горячая ванна для ног. Для комплексного лечения и профилактики нужно нормализовать ритм жизни, отказаться от вредных привычек и улучшить рацион питания, полезными продуктами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Артериальная гипертензия – заболевание, при котором показатели давления у человека постоянно превышают цифру 140/90. В зависимости от происхождения диагноза, больному для его лечения могут быть назначены препараты для снижения давления из той или иной фармакологической группы. В этой статье рассмотрим, как можно понизить давление данными лекарственными средствами.

Классификация антигипертензивных препаратов

Лекарства от гипертонии, в зависимости от механизма их воздействия на организм человека, делятся на следующие группы:

  1. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Альфа-адреноблокаторы.
  4. Бета-адреноблокаторы.
  5. Диуретические средства.
  6. Нейротропные лекарственные средства центрального действия.
  7. Лекарственные средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему.

Врачи часто назначают больному сразу несколько средств, понижающих давление, и в этом есть рациональное зерно – комбинированная терапия многим пациентам окажет более действенный эффект, чем прием одного препарата.

Ниже будет описан принцип работы лекарств, представляющих каждую из вышеобозначенных фармакологических групп.

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Ангиотензин – гормон, участвующий в работе ренин-ангиотензивной системы, которая предназначена для регулировки АД и объема крови в организме человека. Под действием специального фермента – ренина, он «модифицируется» в ангиотензин I, не вызывающий никаких изменений в работе сердечно-сосудистой системы, но видоизменяющийся в ангиотензин II под воздействием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Последний гормон вызывает у человека сосудосуживающую активность, что и приводит к повышению давления.

Лекарства, способные оказывать изменения на эту систему, либо ингибируют (подавляют) деятельность АПФ, либо препятствуют взаимодействую ангиотензин II со специальными рецепторами, благодаря чему оказывают сосудорасширяющие действие и понижают давление.

По эффективности лекарственные средства обоих категорий не отличаются, но ингибиторы АПФ после употребления в течение одного месяца могут вызывать у больного сухой кашель. Если это произошло, врач переводит пациента на препарат второй категории, который будет отличаться большой стоимостью и отсутствием данного побочного эффекта.

Усвояемость лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензивную систему, не зависит от приема пищи, поэтому их можно употреблять как до еды, так и после.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента отличаются быстрым, но относительно непродолжительным действием – обычно больным прописано принимать такие лекарства 2-3 раза в день.

Нежелателен совместный прием ингибиторов АПФ c иммунодепрессантами, цитостатиками и аллопуринолом, т. к. такая комбинация будет способствовать снижению количества лейкоцитов в крови (иногда это оборачивается смертельным исходом).

Кроме того, их нельзя одновременно употреблять с лекарственными средствами, БАДами и продуктами питания, содержащими в своем составе калий, т. к. это может привести к его повышенному содержанию в плазме крови – гиперкалиемии.

В список препаратов для снижения давления, подавляющих функцию фермента АПФ, относят следующие лекарственные средства:

  • Каптоприл

Каптоприл очень часто принимают при гипертонических кризах, т. к. он обладает возможностью быстрого действия – высокое давление начнет спадать уже через 15-30 минут после употребления лекарства. Таблетки каптоприла не глотают целиком, их необходимо рассасывать.

У некоторых пациентов Каптоприл вызывает сильнейшие аллергические реакции, вплоть до отека Квинке. Препарат может негативно влиять и на работу сердечно-сосудистой системы – его прием иногда сопровождается брадикардией, которая в некоторых случаях приводит к инфаркту миокарда.

Каптоприл усиливает действие других препаратов, снижающих артериальное давление, но его эффект ослабляют обезболивающие лекарственные средства и антациды (препараты, использующиеся для устранения изжоги).

Таблетки «Каптоприл» выпускаются в дозировках 25 и 50 мг. За неделю до начала лечения Каптоприлом желательно прекратить прием других лекарств от гипертонии. Препарат редко используют для пожилых людей.

  • Эналаприл

Эналаприл – еще одно лекарственное средство из группы ингибиторов АПФ, но в отличие от предыдущего препарата он лечит повышенное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений. Прием эналаприла больными, у которых наблюдаются нарушения в работе левого желудочкового отдела сердца, может даже снизить вероятность возникновения инфаркта миокарда и других проявлений ишемической болезни сердца.

Эналаприл обычно назначается пациентам с хроническим стойким повышением АД, не связанным с нарушениями работы внутренних органов, так или иначе принимающих участие в регуляции артериального давления (такую форму гипертензии называют эссенциальной).

Препараты с данным действующим веществом выпускаются под торговыми наименованиями «Энам», «Энап», «Берлиприл», «Ренитек». В зависимости от степени проявления артериальной гипертензии, больному может быть назначен эналаприл в дозировке 2,5; 5; 10 или 20 мг. Стойкий терапевтический эффект заметен через 7-14 дней после начала употребления препарата.

Побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами у эналаприла и каптоприла будут практически идентичны. Любое другое лекарство от гипертонии из группы блокаторов АПФ будет оказывать такие же действия.

  • Другие препараты группы ингибиторов АПФ

Лизиноприл. Выпускается под одноименным торговым наименованием в дозировках 5, 10 и 20 мг. Применяется как при вторичной артериальной гипертензии, так и при эссенциальной. С осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом любого типа, т. к. усиливает действие инсулина и противодиабетических препаратов.

Зофеноприл. Используется при лечении артериальной гипертензии легкой и средней степени. Имеет такое же взаимодействие с инсулином и противодиабетическими препаратами, как и лизиноприл. Выпускается в дозировках 7,5 и 30 мг под названием «Зокардис».

Фозинаприл. Препарат отличает наличие мочегонного действия. Является калийсберегающим диуретиком. Выпускается под торговыми наименованиями «Фозинап» и «Моноприл» в дозировках 10 и 20 мг. Как и лизиноприл, может быть назначен при повышении АД при любой форме проявления заболевания.

Блокаторы ангиотензивных рецепторов

Блокаторы ангиотензивных рецепторов характеризуются еще большим сроком ожидания появления уверенного эффекта от их применения – для данной категории лекарств он может превышать 2 недели. Обычно они назначаются в тех случаях, когда ингибиторы АПФ перестали помогать или их прием у больных начал вызывать сухой кашель. К представителям этой группы можно отнести следующие препараты:

  • Лозартан

Стойкий лечебный гипотензивный эффект от приема лозартана может развиваться до 3-6 недель, поэтому не стоит резко прекращать прием препарата, если больной на более ранних сроках начал задумываться о его неэффективности. Лекарственное средство начинает действовать через 60 минут после его употребления, а через 3-4 часа достигает пика эффективности.

Таблетки лозартана от гипертонии обладают мягкими и обратимыми побочными эффектами. Препарат с осторожностью назначается пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, т. к. может вызывать нарушения в работе этих органов.
Лозартан выпускается в дозировках 12,5 ; 25; 50 и 100 мг под названиями «Лозап», «Лориста», «Вазотенз» и некоторыми другими.

Стандартной является дозировка 50 мг, но она может быть уменьшена для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Для достижения максимальной эффективности препарата врач может ее увеличить, но самостоятельно этого лучше не делать из-за возможности развития тахикардии или брадикардии, а также чрезмерного снижения АД (до состояния потери сознания).

  • Валсартан

Уверенный гипотензивный эффект наступает через 2-4 недели после начала приема этого препарата. При совместном употреблении с мочегонными средствами, происходит их совместное усиление терапевтического действия.

Из-за высокого риска развития гиперкалиемии не рекомендуется прием валсортана с калийсберегающими диуретиками. Данное лекарственное средство выпускается под названиями «Вальсакор», «Ванз», «Нортиван», «Диован» под дозировками 40, 80, 160 и 320 мг.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, относящиеся к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывают лечебный эффект за счет создания препятствий свободному поступлению кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки сердца. Прием таких лекарств от гипертонии оказывает на организм сосудорасширяющее действие, что и приводит к повышению АД.

Некоторые блокаторы кальциевых каналов не только лечат повышенное давление, но и сокращают пульс, что делает возможным их использование при аритмии и стенокардии.

В данную группу можно включить следующие лекарственные средства:

  • Верапамил

Верапамил относится к категории ингибиторов кальциевых каналов, обладающих пульсосокращающим действием. Препарат выпускается с дозировками 40 и 80 мг.

Прием данного лекарства обычно начинают с минимальной дозировки, но для пациентов с вышеуказанными сердечными нарушениями она может быть изначально увеличена. Употреблять Верапамил необходимо до 3-4 раза в день. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 160 мг, а суточная – 480 мг. Лекарственное средство выводится из организма пациентов с печеночной недостаточностей гораздо медленней, поэтому для них безопасная суточная доза – 120 мг.

  • Нифедипин

В отличие от Верапамила, Нифедипин не подходит больным с аритмией и стенокардией. Связано это с тем, что препарат повышает ЧСС и уменьшает силу сердечных сокращений. При хронической сердечной недостаточности нифедипин может привести к уменьшению размеров сердца.

Лекарственное средство выпускается с дозировками 10 и 20 мг в виде таблеток, капсул и капель под торговыми наименованиями «Кордафен», «Коринфар», «Нифекард» и некоторыми другими. В зависимости от формы препарата, начало его действия наступает через 5-60 минут после употребления, а эффект продолжается от 15 минут до 21 часа.

Прием нифедипина длительное время (более 2-3 месяцев) может вызвать привыкание.

Если лекарство все же планируется для долгого использования, следует целиком и полностью выполнять предписания врача и соблюдать прописанные дозировки.

  • Амлодипин

Амлодипин может быть назначен при стенокардии, но противопоказан при аритмии. Выпускается в виде таблеток с дозировками 5 и 10 мг. В аптеках его можно встретить под названиями «Амод», «Нормодипин», «Кардилопин» и пр.

Данный препарат от гипертонии часто используется пожилыми людьми, а также больными с почечной недостаточностью, т. к. корректировка дозировок для них у амлодипина не требуется. Возможно совмещение препарата с диуретическими средствами.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы ослабляют действие адреналина и норадреналина на их рецепторы. Сейчас гипертоническая болезнь обычно лечится другими лекарственными средствами – единственный альфа-адреноблокатор, использующийся для понижения АД – это доксасозин (Кардура, Зоксон), и то исключительно при комбинированной терапии.

Бета-адреноблокаторы

Лекарственные средства, относящиеся к группе бета-адреноблокаторов, обладают сосудорасширяющим действием, снижают частоту сердечных и сокращений и их силу, угнетают сердечную проводимость. Обычно данные лекарства от гипертонии используют, если заболевание осложнено стенокардией и аритмией. Употреблять их принято после приема пищи.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме.

  • Бисопролол

Бисопролол отличается от других гипотензивных препаратов возможностью применения 1 раз в сутки, но пик максимального действия у этого лекарства наблюдается на 3-4 часу после его приема. Эффективность бисопролола обычно заметна на 14-ом дне его употребления.

Бисопролол не рекомендуется совмещать с другими антиаритмическими средствами. Обезболивающие препараты могут снижать антигипертензивное действие данного лекарства.

Данное лекарственное средство выпускается под названиями «Конкор», «Коронал», «Бипрол» и некоторыми другими в дозировках 2,5 , 5 или 10 мг.

Мочегонные средства

Мочегонные препараты не используются в качестве самостоятельных средств, понижающих давление (исключение составляет Индапамид) – обычно они назначаются в комплексе с другими антигипертензивными препаратами.

Некоторые мочегонные средства вместе с водой выводят из организма калий, необходимый для нормальной работы сердца. Прием таких препаратов желательно чередовать с Аспаркамом или Панангином. Диуретики также понижают внутричерепное давление.

  • Индапамид

Индапамид эффективен для лечения эссенциальной и вторичной артериальной гипертензии. Особенность этого лекарства от гипертонии заключается в том, что постепенное увеличение дозировки хорошо повышает его антигипертензивные свойства, практически не затрагивая при этом мочегонные.

Максимальный эффект от приема индапамида наступает через сутки после его употребления. Для полной стабилизации артериальной гипертензии данное лекарство может потребоваться употреблять до 12 недель.

Индапамид как препарат от гипертонии нельзя применять при острых нарушениях мозгового кровообращения, нарушениях работы печени и почек и при гиперкалиемии.

Нейротропные средства центрального действия, и лекарства, действующие на ЦНС

Если стрессы и неврозы сопровождаются артериальной гипертензией, больному, кроме седативных препаратов, могут быть назначены средства от гипертонии, входящих в 2 данные группы.

Некоторые препараты, которые можно к ним отнести:

  • Моксонидин

Моксонидин снижает верхнее и нижнее давление с первого приема, и при дальнейшем употреблении антигипертензивное действие препарата только укрепляется. Терапевтический эффект данного лекарственного средства можно наблюдать уже через 60 минут после его употребления.

Моксонидин следует с осторожностью применять больным сахарным диабетом, а имеющим в своей истории болезни почечную или печеночную недостаточностью его лучше не употреблять вообще, т. к. не доказана безопасность препарата для таких пациентов.

Лекарственное средство производится под названиями «Физиотенз» и «Моксонидин» и дозировками 0,2 , 0,3 и 0,4 мг.

  • Метилдопа (Допегит)

Обычно все таблетки для снижения артериального давления противопоказаны беременным женщинам и детям. Лечение гипертонии данным препаратом возможно с 3 лет, а беременность или лактация не является прямым противопоказанием для его употребления.

Комбинированные антигипертензивные препараты

Некоторые препараты уже содержат в себе несколько действующих веществ, что значительно упрощает комбинированную терапию. К этому списку относятся:

  • Амлипин, Экватор (блокатор кальциевых каналов Амлодипин + ингибитор АПФ Лизиноприл);
  • Каптоспес+H (ингибитор АПФ Каптоприл + мочегонное средство Гидрохлоротиазид);
  • Лозап плюс, Лориста H (блокатор рецепторов ангиотензина Лозартан + мочегонное средство Гидрохлоротиазид);

Возможны и другие комбинации действующих веществ из разных фармакологических групп в одном препарате.