Престариум плюс


Показания к применению Престариум а

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта у пациентов;
  • стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Противопоказания к применению Престариум а

  • гиперчувствительность к компонентам препаратов Престариум или Престариум А;
  • идиопатический ангионевротический отек;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация.

Престариум применяют с осторожностью:

  • снижение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, цереброваскулярные заболевания, стенокардия;
  • реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки;
  • гиперкалиемия, хроническая почечная и сердечная недостаточность;
  • системные заболевания соединительной ткани и терапия иммунодепрессантами;
  • стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • терапия гипогликемическими средствами у больных сахарным диабетом;
  • процедура гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран, проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами;
  • хирургическое вмешательство/общая анестезия;
  • пожилой возраст

Престариум а Применение при беременности и детям

Применение Престариума при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Престариум а Побочные действия

Чрезмерное снижение артериального давления; аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии ; снижение настроения, нарушение сна; спутанность сознания, снижение функции почек; острая почечная недостаточность, сухой кашель, затруднение дыхания; бронхоспазм; ринорея, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса; сухость во рту; холестатическая желтуха, панкреатит, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, анемия, аллергические реакции, повышение содержания мочевины и креатинина плазмы крови, проходящая гиперкалиемия; повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Применение Престариума у больных с клубочковой нефропатией может привести к развитию протеинурии.

Показания к применению Престариум А таблетки диспергируемые в полости рта 5 мг 30 шт.

— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность;
— профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с
индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение
мозгового кровообращения по ишемическому типу;
— стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у
пациентов со стабильной ИБС.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Фармакологическое свойство

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II.
АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как
превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и
разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до
неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию
альдостерона.
Поскольку ангиотензинпревращающий фермент инактивирует брадикинин,
подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и
тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система
простагландинов
. Возможно, что этот эффект является частью механизма
антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития
некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля). Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту
периндоприлату
. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в
отношении АПФ in vitro
.

Противопоказания

? повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам
АПФ и вспомогательным веществам, входящим в состав
препарата;
? ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом
ингибитора АПФ;
? наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
? беременность;
? период грудного вскармливания;
? одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими
препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции
почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73м?).
? дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной
мальабсорбции;
? возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ.
Двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей
почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани
(системная красная волчанка, склеродермия и др.), терапия иммуносупрессорами,
аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза),
сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота,
диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия,
сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса
по классификации NYHA, одновременное применение калийсберегающих диуретиков,
препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития,
гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с
использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез
липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почки,
аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная
кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы.

Применение

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.
При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.
Артериальная гипертензия.
Престариум А можно применять как в монотерапии, так и в составе
комбинированной терапии.
Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.
У пациентов с выраженной активностью системы ренин-ангиотензин-альдостерон
(РААС) (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении
содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной
недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема
первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии
такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
В случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу
препарата до 10 мг 1 раз в сутки.
В начале терапии препаратом Престариум А может возникать симптоматическая
артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и
снижением содержания электролитов плазмы крови
. Следует соблюдать осторожность
при применении препарата Престариум А у данной группы пациентов.
Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до
предполагаемого начала терапии препаратом Престариум А.
При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум А
должна составлять 2,5 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и
содержание калия в сыворотке крови
. В дальнейшем, в случае необходимости, доза
препарата может быть увеличена
. При необходимости прием диуретиков можно
возобновить.
У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки
. При
необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в
сутки, а затем до максимальной дозы – 10 мг в сутки с учетом состояния функции
почек.
Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Сердечная недостаточность.
Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом
Престариум А в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином
и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным
медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2,5 мг один раз в
день, утром
. Через две недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг
один раз в день при условии хорошей переносимости дозы 2,5 мг и
удовлетворительного ответа на проводимую терапию.
У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии,
например, со сниженным содержанием электролитов при наличии или без
гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема
препарата Престариум А, по возможности, перечисленные состояния должны быть
скорректированы. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание
калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе
терапии.
Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом).
У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом
Престариум А следует начинать с дозы 2,5 мг в течение первых двух недель, затем,
повышая дозу до 5 мг в течение последующих двух недель до применения
индапамида.
Терапию следует начинать в любое (от двух недель до нескольких лет) время после
перенесенного инсульта.
ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее
перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию
У пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Престариум А
следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки.
Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции
почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.
Пожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки в течение
одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели
. Затем, с
учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки
. Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в
ранее рекомендованной дозе
.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы.
Нечасто*: эозинофилия.
Очень редко: снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения,
лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у
пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Метаболические нарушения.
Нечасто*: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены
препарата, гипонатриемия.
Со стороны центральной нервной системы.
Часто: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго.
Нечасто: нарушения сна, лабильность настроения, сонливость*, обморок*.
Очень редко: спутанность сознания.
Со стороны органа зрения.
Часто: нарушения зрения.
Со стороны органа слуха.
Часто: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Часто: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.
Нечасто*: васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения.
Очень редко: нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт,
возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого
риска.
Со стороны дыхательной системы.
Часто: кашель, одышка.
Нечасто: бронхоспазм.
Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы.
Часто: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея.
Нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта.
Очень редко: панкреатит.
Co стороны печени и желчевыводящих путей.
Очень редко: гепатит (холестатический или цитолитический).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки.
Часто: кожный зуд, сыпь.
Нечасто: ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей,
слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани; крапивница.
Очень редко: мультиформная эритема.
Нечасто*: фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Часто: спазмы мышц.
Нечасто*: артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Нечасто: почечная недостаточность.
Очень редко: острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы.
Нечасто: эректильная дисфункция.
Общие расстройства и симптомы.
Часто: астения.
Нечасто: боль в грудной клетке*, периферические отеки*, слабость*, лихорадка*,
падения*.
Лабораторные показатели.
Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз и билирубина в сыворотке
крови.
Нечасто*: повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
*Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям,
проведена на основании данных результатов клинических исследований
.

Передозировка

Данные о передозировке препарата ограничены.
Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного
баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение
сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель.
Лечение.
Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма:
промыванию желудка и/или приёму активированного угля с последующим
восстановлением водно-электролитного баланса.
При значительном снижении АД следует перевести пациента в положение «лежа» на
спине с приподнятыми ногами
. При необходимости следует внутривенно ввести 0,9%
раствор натрия хлорида
. При необходимости можно ввести внутривенно раствор
катехоламинов
. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть
удален из организма путем диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии
может потребоваться установка искусственного водителя ритма
. Необходимо
постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма,
концентрацию креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию.
Некоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических
классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и
алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики,
ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как
циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных
препаратов повышает риск гиперкалиемии.
Одновременное применение противопоказано.
Алискирен.
У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60
мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения
частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.
Специальных условий хранения не требуется.

Престариум – лекарственный препарат, оказывающий гипотензивное и сосудорасширяющее действие, относящийся к группе ингибиторов АПФ. Используется для лечения сердечной хронической недостаточности, артериальной гипертензии и в качестве профилактического средства при инсультах.

Состав препарата и применение

Лекарственный препарат выпускается в таблетках, основным действующим веществом которых является периндоприл. Страна-производитель – Франция.

Форма выпуска Внешний вид Состав
Таблетки 2.5 мг Круглые, белого цвета, выпуклые с двух сторон. Периндоприл -1,6975 мг
Таблетки 5 мг Продолговатые, светло-зеленые, с насечками на боку, закругленные с обеих сторон. Периндоприл -3,395 мг
Таблетки 10 мг Выпуклые с обеих сторон, круглой формы, зеленого цвета. Периндоприл — 6,79 мг

Вспомогательными веществами, входящими в состав престариума, являются: магния стеарат, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол. Содержание каждого из вспомогательных компонентов зависит от дозировки периндоприла.

Действие престариума эффективно при следующих показаниях:

  1. Первичная (эссенциальная) и вторичная гипертензия;
  2. Реноваскулярная гипертензия;
  3. Инфаркт мозга;
  4. Застойная сердечная недостаточность;
  5. Профилактика инфарктов и инсультов.

Таблетки с периндоприлом Престариум аргинин Комби (состав: периндоприл плюс индапамид) используются в качестве превентивной терапии при наличии цереброваскулярных заболеваний.

В состав лекарственного средства Би-Престариум входит амлодипин (дополнительно). Он выпускается в дозировках: 5+10, 5+5 и 10+10 мг.

Фармакология и фармакодинамика

Действующее вещество препарата – активный метаболит (периндоприлат) оказывает терапевтическое действие, осуществляет преобразование ангиотензина 1 в ангиотензин 2, разрушает брадикинин (который обладает сосудорасширяющим действием).

Действие препарата при различных состояниях:

  • Артериальная гипертензия. Таблетки дают ярко выраженный терапевтический эффект в лечении гипертонии любой степени тяжести — отмечается снижение давления (как систолического, так и диастолического) при любом положении пациента – сидя и лежа. Такое действие наступает спустя 4-6 часов с момента приема, а эффект закрепляется и действует в течение суток. При положительном эффекте лечения давление приходит в норму за месяц, сохраняясь довольно долгое время. После прекращения применения препарата не отмечается синдрома отмены.
  • Сердечная недостаточность. Лекарственный препарат нормализует сердечную работу, снижает пост и преднагрузку. У пациентов, принимающих периндоприл, отмечается снижение наполнения в правом и левом желудочках, повышение сердечного выброса, снижение общего периферического сокращения сосудов, увеличение сердечного индекса. В ходе терапии наблюдается явное улучшение со стороны клинических признаков сердечной недостаточности, снижение реакции на физиологические нагрузки.
  • Цереброваскулярные заболевания. У пациентов, имеющих данный вид заболеваний, оценивалась взаимосвязь приема Престариума с риском возникновения инсультов повторно. Наблюдения велись в течение четырех лет, данные брались, как на основе монотерапии исключительно Престариумом, так и на основе комплекса периндоприла с диуретическим средством индапамид. Активная терапия Престариумом значительно снизило риск инсульта (в одном случае из 23) и возникновение тяжелых осложнений сердечно-сосудистой систем ( в одном случае из 18). Положительный эффект отмечался у пациентов с различными уровнями давления, вне зависимости от пола, возраста, типа инсульта, наличия сахарного диабета.

Прием Престариума влияет на восстановление эластичности крупных артериальных сосудов, в легочных капиллярах снижает давление, приводит в норму работу сердца.

Лекарство быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, его выведение осуществляется почками. Максимальная концентрация периндоприла отмечается спустя час после приема.

В состав Би-Престариума входит амлодипин, блокирующий кальциевые каналы. Этот эффект позволяет расширить просвет в сосудах, улучшить кровоток в периферических и коронарных сосудах, снизить на миокард постнагрузку.

Одновременная терапия с тиазидными диуретиками усиливает антигипертензивный эффект. Комбинированные препараты также значительно снижают риск развития гипокалиемии (могущей развиться при приеме диуретиков).

Как принимать

Таблетки принимаются внутрь. Прием лекарства во время еды замедляет процесс превращения периндоприла в периндоприлат, то есть влияет на биодоступность. Потому препарат принимают исключительно перед едой.

Инструкция по применению Престариума

Показания к применению Доза (суточная) Дополнительные указания
Эссенциальная гипертензия 5 мг При необходимости доза спустя месяц после начала терапии может увеличиваться – максимум до 10 мг (за сутки).

При назначении препарата больным, дополнительно принимающим диуретики, может наблюдаться резкое снижение давления. Чтобы предотвратить подобный эффект, следует до начала приема Престариума прекратить за 2-3 дня принимать диуретики либо уменьшить суточную дозу до 2.5 мг. Спустя некоторое время при положительном терапевтическом эффекте доза может быть снова повышена, а прием диуретиков возобновлен.

Реноваскулярная гипертензия 2 мг (2.5 мг) Начальная дозировка может быть повышена, если при приеме препарата первоначально не наблюдалось слишком выраженного снижения давления. Прием должен осуществляться при тщательном медицинском контроле.
Пожилой возраст 2.5 мг Спустя месяц от начала терапии можно увеличить дозировку сперва до 5 мг, а после и до 10 мг. Увеличение происходит с учетом состояния почек пациента и при хорошей переносимости препарата в начальной дозировке.
Сердечная недостаточность 2 мг Лекарство следует принимать одновременно с бета-адреноблокаторами и (или) некалийсберегающими диуретиками под контролем врача. Прием осуществляется в утренние часы. Дозировка при удовлетворительной реакции на терапию (спустя 2-4 недели) может повыситься до 5 мг.
Профилактика повторного инсульта 2.5 мг Терапия проводится в комбинации с диуретиком – индапамид (рекомендован препарат с периндоприлом -Престариум аргинин Комби).Спустя две недели после начала приема доза Престариума повышается до 5 мг (до того, как начали принимать индапамид).

Лечение назначается в любое время после инсульта.

Ишемическая болезнь сердца 5 мг При стабильной ИБС – дозировка увеличивается спустя две недели после начала лечения — до 10 мг, с учетом состояния почек и хорошей переносимости.
Патологии почечной системы 2 мг – 4 мг Суточная доза подбирается с учетом оценки показателей клиренса креатинина индивидуально для каждого пациента:

КК 15/30 мл/мин – 2 мг (суточно);

КК 30/60 мл/мин – 2 мг (через сутки);

КК более 60 мл/мин – 4 мг.

При геодиализе назначается дозировка – 2 мг.

При беременности ( и период лактации) Не рекомендован к применению

Инструкция к применению Би-Престариума – 1 таблетка в сутки (доза- 10 мг/10мг), желательно — до завтрака для достижения положительного максимума.

Доза должна назначаться с учетом особенностей клинической ситуации и степени снижения давления в ходе проведения терапии.

Если очередной прием препарата был пропущен по каким-либо причинам, следует выпить лекарство перед следующим приемом пищи.

Противопоказания

Таблетки с периндоприлом Престариум имеют некоторые противопоказания к применению:

  • Индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ;
  • Период кормления грудью;
  • Ангионевротический шок;
  • Галактоземия;
  • Беременность.

Применение препарата ограничено следующими состояниями:

  • Уменьшение ОЦК (бессолевая диета, применение мочегонных средств, гемодиализ, диарейный и рвотный синдром);
  • Гипонатриемия;
  • Стеноз аортального клапана;
  • Реноваскулярная гипертензия;
  • Гиперкалиемия;
  • Лечение иммунодепрессантами;
  • Системная патология соединительной ткани;
  • Реабилитационный период после трансплантации почки;
  • Пожилой возраст;
  • Лактозная недостаточность;
  • Хирургическое вмешательство.

Противопоказания к приему таблеток имеют также лица младше 18 лет – безопасность приема не установлены.

Передозировка Престариума отмечалась лишь в ряде случаев, поэтому данные о ней ограничены.

Симптомы передозировки:

  • Ярко выраженное понижение давления;
  • Почечная недостаточность;
  • Брадикардия;
  • Шок;
  • Сердцебиение;
  • Нарушения электролитного баланса;
  • Беспокойство;
  • Головокружение;
  • Кашель.

Инструкция по оказанию помощи:

  1. Препарат выводится путем промывания желудка, приема активированного угля. Затем следуют процедуры по восстановлению водно-электролитного баланса.
  2. При сильном снижении давления пациента переводят в горизонтальное положение, вводят раствор катехоламинов, раствор натрия хлорида внутривенно.

При устранении последствий передозировки следует контролировать показатели всех жизненно важных функций организма, а также концентрацию электролитов и креатинина.

Побочное влияние

Несмотря на то, что противопоказания к приему Престариума ограничены весьма небольшим списком, существует риск возникновения некоторых побочных эффектов от приема лекарства.

Нежелательные эффекты на прием Престариума аналогичны другим ингибиторам АПФ:

  • Желудочно-кишечный тракт: ощущение сухости во рту, нарушение вкусовых ощущений, рвота и тошнота.
  • ЦНС: головокружение, бессонница, понижение настроения, судороги, головная боль.
  • Кровеносная система: уменьшение концентрации эритроцитов, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения.
  • Обмен веществ: гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия.
  • Органы зрения: нарушения зрения.
  • Органы дыхания: сухой кашель.
  • Сердечно-сосудистая система: чрезмерное понижение давления, сердцебиение, тахикардия.
  • Органы слуха: шум в ушах.
  • Пищеварительная система: тошнота, нарушения вкуса, диарея, рвота.
  • Кожные покровы: зуд, сыпь.
  • Почки: необратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.

В лабораторных показателях может отмечаться повышение билирубина, увеличение активности печеночных трансаминаз, концентрации креатинина и мочевины в крови.

Нечасто можно наблюдать общие расстройства: боли в грудине, астению, слабость, периферические отеки.

Другие возможные побочные эффекты: нарушение потенции, частая потливость, возникновение аллергических реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

Чтобы не допустить возникновения различных нежелательных побочных эффектов, таблетки следует с осторожностью комбинировать со следующими лекарственными средствами:

  • Препарат лития;
  • Анестетики;
  • Противодиабетические препараты;
  • Наркотические анальгетики;
  • Другие антигипертензивные средства;
  • Антипсихотические препараты;
  • Иммунодепрессанты;
  • Аллопуринол;
  • Цитостатические средства;
  • Системные кортикостероиды;
  • Прокаинамид.

Препарат не назначается одновременно с солями калия и калийсберегающими диуретиками (триамтерин, амилорид, спиронолактон).

Периндоприл можно использовать одновременно с тромболитическими средствами, бета-адреноблокатрами, ацетилсалициловой кислотой, нитратами.

Алкоголь (этанол) усиливает гипотензивную функцию лекарства, поэтому нельзя осуществлять во время лечения прием алкогольных напитков.

Аналоги и комбинированные препараты

В таблице представлены структурные аналоги Престариума (то, есть препараты, которыми можно заменить лекарство).

Аналоги Средняя цена Производитель
Перинева 600 руб. Россия
Парнавел 280 руб. Россия
Периндоприл-Рихтер 450 руб. Польша/Венгрия
Коверекс 380 руб. Венгрия
Арентопрес 207 руб. Индия

Цена Престариума в среднем составляет 450 руб.

Аналоги Би-Престариума (10/10 мг) не разработаны, поэтому препарат является оригинальным (производитель — Франция) и достаточно дорогим – 600-800 руб.

Для усиления эффективности лечения в случаях артериальной гипертензии периндоприл часто назначается в комбинации с диуретическими средствами. Препарат, у которого в состав входят два активных вещества – периндоприл и индапамид, выпускается как Престариум аргинин Комби (производитель – Франция).

Инструкция к применению Престариума Комби:

  • Престариум аргинин Комби назначают в случае необходимого дополнительного контроля артериального давления при использовании периндоприла в монотерапии.
  • Прием Престариума аргинин Комби осуществляется внутрь. Доза – по 1 таблетке ( лучше — в утренние часы).
  • Индапамид – тиазидный мочегонный диуретик, который вызывает уменьшение артериального давления, без оказания влияния на объем мочеиспускания. Благодаря этому механизму проявляется антигипертензивное действие препарата Престариум аргинин Комби.
  • Комбинация периндоприл плюс индапамид оказывает синергетическое антигипертензивное действие, которое закрепляется на достаточно длительное время.
  • При применении Престариум аргинин Комби следует помнить, что для общей оценки действия препарата следует учитывать оба действующих вещества – периндоприл и индапамид.
  • Противопоказания к веществу индапамид: выраженные нарушения почек, острые нарушения мозгового кровообращения, гипокалиемия и аллергические реакции на сам индапамид.

Средняя цена препарата Престариум аргинин Комби – 570 руб.

Аналоги Престариум аргинин Комби : Ко-Пренесса – 150 руб., Нолипрел Форте – 200 руб. Аналоги препарата обычно несколько дешевле.

Отзывы о препарате Престариум аргинин Комби не содержат негативной информации.

Особые указания

При различных состояниях следует обратить внимание на состояние пациентов, принимающих Престариум, чтобы адекватно оценить качество и результаты лечения.

Инструкция по применению лекарства с учетом различных состояний:

  • Ишемическая болезнь сердца. Если при лечении препаратом в первый месяц возникает нестабильная стенокардия, следует оценить положительный эффект и риски для продолжения терапии.
  • Артериальная гипотензия. Препарат может вызвать резкое снижение давления. Так как симптоматическая артериальная гипотензия часто развивается на фоне ряда других сопутствующих заболеваний, риск чрезмерного понижения давления возможен у пациентов с низким ОЦК, при терапии диуретиками, бессолевой диете, гемодиализе. У таких пациентов терапия Престариумом должна осуществляться под тщательным контролем медиков (желательно – в стационаре). При этом не происходит полной отмены препарата, речь идет лишь о снижении дозировки. Тот же подход применяется у больных с цереброваскулярными заболеваниями и стенокардией.
  • Нарушения функций почек. Во время приема Престариума следует постоянно контролировать показатели функции почек, уровень давления, концентрацию ионов калия в крови.
  • Повышенная чувствительность. В редких случаях на прием препарата может наступить реакция в виде развития ангионевротического отека (губ, лица, верхних или нижних конечностей, гортани, др.). Следует немедленно прекратить прием лекарства и провести неотложную терапию.
  • Кашель. При возникновении длительного сухого кашля, следует сообщить незамедлительно об этом врачу для проведения диагностики. Подобный кашель прекращается после отмены лекарства.
  • Хирургическое вмешательство. Если пациенту требуется хирургическое вмешательство ( с применением общей анестезии), следует за сутки до этого прекратить прием лекарства от давления . В противном случае может возникнуть резкое ухудшение состояние больного и развитие коллапса, обусловленное резким повышением антигипертензивного действия.
  • Диуретики. Если больной перед приемом препарата уже получал терапию диуретиками, следует сообщить об этом врачу перед началом лечения.

Престариум следует употреблять с осторожностью больным, которые управляют механизмами или транспортными средствами.

Перед началом применения лекарственного средства, следует известить своего врача о всех принимаемых и принимавшихся ранее препаратах.

Отзывы о Престариуме на медицинских форумах содержат только положительную информацию. Таблетки и их аналоги не вызывают выраженные побочные эффекты негативных воздействий, отлично переносятся и эффективны в борьбе против гипертонии.

Препарат Престариум – гипотензивное, сосудорасширяющее лекарственное средство ингибирующее АПФ, что ведет к снижению кровяного давления за счет уменьшения вазоконстрикции.

Дополнительно Престариум восстанавливает эластичность в крупных артериях и сосудах, стимулирует секрецию альдостерона. Значительно уменьшает образование коллагена субэндокардиального, процесс метаболический в миоцитах сердца.

Лекарство не ведет к метаболическим нарушениям и не влияет на липидный профиль. Действие периндоприла аргинина производится посредством его активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не проявляли активности в ингибировании АПФ в клиническом тестировании.

Престариум 5мг и 10мг фото

В ходе лечения Престариумом наблюдается достоверное улучшение терапевтических симптомов сердечной недостаточности, происходит увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

Показания к применению Престариум

Для чего назначают Престариум? Препарат показан в случае артериальной гипертензии различной этиологии и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Так-же к показаниям относится:

  1. профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом);
  2. снижение риска осложнений ССС у больных со стабильной ИБС.

Дозировка препарата зависит от лечебного назначения и состояния пациента.

Как долго можно принимать Престариум? Согласно инструкции по применению стандартный курс лечения составляет 1-2 месяца. В любом случае, назначение таблеток и срок лечения должен устанавливать специалист.

Инструкция по применению Престариум, дозировки

Престариум принимают внутрь, утром перед едой (рекомендованное время) запивая достаточным количеством воды, не разжевывая и не размельчая.
Дозировка зависит от лечебного назначения и должна устанавливаться лечащим врачем с учетом диагностических данных пациента.

Лечение эссенциальной гипертензии:

Престариум — это эффективный препарат для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения отмечается снижение систолического и диастолического артериального давления в положении лежа и стоя.

Такое действие наступает спустя 4-6 часов с момента приема, а эффект закрепляется в течение 24 часов. При успешном терапевтическом действии Престариум стабилизация давления происходит за месяц и сохраняется продолжительное время.

Начальная лечебная доза – 4 мг 1 раз в день. Если в течении 28-33 дней эффект небыл достигнут, доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день (максимум).

У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 2 мг 1 раз в день. Возможна дальнейшая коррекия дозировки по показателям АД.
У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и при необходимости, постепенно повышать вплоть до максимальной – 8 мг в сутки.

Симптоматическая сердечная недостаточность
Действующее вещество таблеток Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. У пациентов отмечается снижение наполнения в правом и левом желудочках, повышение сердечного выброса, снижение общего периферического сокращения сосудов, увеличение сердечного индекса.

Пациентам с сердечной недостаточностью при приеме Престариум одновременно с диуретиком, выводящим калий, и/или дигоксином, и/или блокатором β-адренорецепторов лечение рекомендуется начинать под тщательным медицинским контролем и с начальной дозы 2,5 мг.

Через 2 нед, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 5 мг 1 раз в сутки (по необходимости).

Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью лечение Престариумом следует начинать под медицинским контролем с особой осторожностью.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
Начальная суточная доза – 2 мг Престариум. Поддерживающая средняя доза – 2-4 мг/сут.
При СС недостаточности IV степени, чрезмерном снижении артериального давления у лиц пожилого возраста необходимо применять препарат под постоянным врачебным контролем в дозе 1 мг/сутки.

Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)
В ходе международного мультицентрового исследования EUROPA, продолжительностью 4 года, изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. Результатом терапии Престариумом было значительное уменьшение относительного риска развития предварительно определенных осложнений.

При стабильной ИБС – начальная дозировка – 5 мг, затем доза увеличивается спустя две недели до 10 мг Престариум(с учетом состояния пациента).

Если на протяжении первого месяца лечения замечены признаки нестабильной стенокардии – необходимо тщательно взвесить соотношение риск/польза перед решением вопроса о продолжении лечения.

Профилактика повторного инсульта
Терапия проводится в комбинации с диуретиком индапамидом. Начальная дозировка – 2.5 мг. Спустя 14 дней дозировку препарата увеличивают до 1 таблетки Престариум 5 мг (до того, как начали принимать индапамид).

Особенности применения

Одновременная терапия с тиазидными диуретиками усиливает антигипертензивный эффект.

Перед началом применения Престариум и во время приема необходимо проводить мониторинг артериального давления, функции почек и уровня калия в плазме крови.

Риск развития артериальной гипотензии, почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере ионов натрия и воды (строгая бессолевая диета противопоказана).

При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД. В целях профилактики рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала терапии или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз в день.

Побочные действия Престариум

Возможные побочные эффекты Престариум:

  • тошнота, рвота, сухость во рту,
  • сухой кашель,
  • бессонница, головокружение, головная боль,
  • гипогемоглобинемия, тромбоцитопения,
  • кожная сыпь, отек Квинке, зуд и покраснение кожи,
  • нарушения потенции.

По отзывам кардиологов причиной возникновения многих побочных эффектов препарата являлось нарушение инструкции по применению Престариум пациентами, в том числе несоблюдение режима приема препарата и дозировки. Частота возникновения некоторых побочных действий сравнима с таковой при приеме плацеболо и не может быть точно отнесена к терапии Престариумом.

Противопоказания:

Запрещено использование Престариум при состояниях и патологиях:

  • аллергия на периндоприл или другие компоненты препарата,
  • возраст пациента до 18 лет,
  • период беременности (особенно II–III триместр), кормления грудью,
  • ангионевротический шок,
  • тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани,
  • сахарный диабет,
  • стеноз артерии единственной почки,
  • угнетение костномозгового кроветворения.

Взаимодействия:

У препарата сложная цепочка взаимодействий с другими лекарственными веществами. При приеме других препаратов или методов лечение — обязательно сообщите это врачу!

Аналоги Прекстариума

Поскольку периндоприл показал себя как эффективное вещество в лечении гипертензии и других сердечных заболеваний, препаратов-аналогов Престариум на его основе выпускается достаточно. Вот некоторые из них, наиболее доступные в аптеках России:

  • Арентопрес
  • Гиперник (российский аналог)
  • Коверсум
  • Коверсил
  • Периндоприл
  • Перинева
  • Перинпресс
  • Стопресс

Важно – инструкция по применению от таблеток Престариум, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство или инструкция. В любом случае, при необходимости замены препарата на аналог необходимо получить консультацию лечащего врача (возможно изменение дозировки, другие побочные эффекты и др.).

Условия хранения:
Престариум следует хранить не более 2 лет при температуре не выше 30°С. Отпускается по рецепту.