Прививка от гепатита беременным


Проведение вакцинации тяжёлых вирусных, а также инфекционных заболеваний, несомненно, важный фактор иммунизации всех категорий граждан, начиная от новорождённых детей и заканчивая людьми старшего возраста, исключение составляют лишь женщины в положении, для которых беременность и прививка от гепатита типов А и Б должны сочетаться только на условии отсутствия вреда здоровью, как беременной женщины, так и будущего малыша.

Отметим, что решение по вопросу вакцинопрофилактики от этих болезней лучше находить в тандеме с врачом-гинекологом, который сопровождает будущую мамочку до рождения ребёнка и знает состояние организма пациентки.

Проводить или нет, как сделать выбор

Беременность несёт в себе не только приятное ожидание малыша, но и ряд неудобных моментов для женщины, находящейся в интересном положении. У будущих молодых мам во время беременности происходит природное понижение иммунной системы, связанное с тем, что организм воспринимает развивающийся плод, как инородное тело, поскольку ребёнок совмещает в себе гены не только мамы, но генетический код второго родителя.

В связи с таким состоянием организма беременной, риск и возможность «подхватить» вирусное или инфекционное заболевание достаточно высок, кроме этого, существует вероятность интенсивного роста вирусных частиц и появления осложнений, а также патологий. Единой защитой от инфицирования для мамочек при беременности — делать профилактику болезней в виде инъекций ослабленной вакциной.

Многие врачи скептически относятся к процессу профилактики от вирусов и инфекционных болезней путём вакцинации во время интересного положения у женщин, поскольку введение препарата может не только не принести ожидаемых результатов, но и наоборот вызвать непредсказуемые последствия, которые могут нести угрозу жизни не только мамы, но и будущего ребёнка.

Такие опасения вызывает, прежде всего, профилактика заболеваний, с помощью введения в организм так называемой «живой» вакцины. Дело в том, что в её составе находятся ослабленные, но живые возбудители того или иного вируса, которые попадая в кровеносную систему беременной женщины могут инфицировать и плод.

Вакцинопрофилактика живыми препаратами проводится против следующих вирусных и инфекционных заболеваний:

  • эпидпаротит или свинка,
  • корь,
  • туберкулёз,
  • полиомиелит,
  • краснуха.

Согласно медицинским протоколам, прививание от данных заболеваний проводятся не позднее, чем за полгода до предполагаемой беременности, или же уже после рождения ребёнка. Если же забеременеть раньше этого срока, существует большая вероятность патологий плода. Во время вынашивания ребёнка прививание такими препаратами запрещено.

Также многие родители сомневаются делать прививку от гепатита А и Б или нет, даже если брать во внимание факт отсутствия живых микроорганизмов в их составе.

Оба штамма гепатита влекут достаточно тяжелые последствия, а если учитывать, что организм будущей мамы направлен на поддержание жизнедеятельность и правильного развития плода, то и развиваются они достаточно интенсивно.

Стоит отметить, что инфицирование плода внутриутробно не происходит, такое возможно лишь в процессе появления ребёнка на свет.

Часто женщины не задумываются над тем, как легко можно инфицироваться, а ведь заражение ВГВ (вирусный гепатит В) может произойти во многих жизненных ситуациях:

  • не забывайте, сколько медицинских манипуляций приходится во время беременности делать будущим мамам: забор материала для общего и биохимического анализов крови на определение резус — фактора и группы крови, наличие всевозможных болезней (ВИЧ, гепатит, сифилис, ТОРЧ — инфекция), ежемесячные гинекологические осмотры с периодическими процедурами по взятию мазков, приемы у врача – стоматолога, а ведь каждая процедура теоретически может нести в себе возможность заражения при неправильном подходе,
  • не стоит забывать о приятных для женщин процедурах – маникюре, педикюре, где возможны повреждения кожных покровов и попадания внутрь организма вирусных частиц,
  • контакт с инфицированной кровью, как в больнице, так и в бытовых условиях.

Что касается медицинских и косметологических процедур, то главным носителем вирусного гепатита В могут быть инструменты, стерилизация которых проводилась с отсутствием необходимых правил или не проводилась вообще. Во время бытового контакта с инфицированной кровью совсем не обязательно, чтобы она была свежей, даже уже высохшее пятно может стать причиной заболевания.

Дело в том, что гепатит Б способен сохранять жизнеспособность даже при высоких, вплоть до кипячения, и низких (замораживание) температурных показателях, также частицы вируса отдельно от носителя могут сохранять активность на протяжении нескольких месяцев.

Заражение гепатитом типа А (болезнь «грязных рук», болезнь Боткина) происходит через заражённые продукты питания, воду, грязную посуду в местах общественного питания, а также в бытовых условиях, если будущая мама живёт с носителем вируса.

Ограничить беременную от контакта с носителями заболевания практически невозможно, но обезопасить — вполне возможно.

Принимаем меры безопасности

Во время беременности организм очень чувствителен к разного рода инфекциям и вирусам, ведь он «работает за двоих» и инфицирование непосредственно отражается не только на состоянии и здоровье матери, но и на жизнеспособности будущего малыша, а иногда может приносить весьма неприятные последствия.

Зачастую врачи предлагают проводить вакцинопровилактику болезней до планированной беременности, но существуют предписания, согласно которым вакцинация женщин в положении проводиться в случае:

  • если существует высокий процент вероятности инфицирования матери. Количество носителей вирусов с каждым годом растет, увеличивая шанс столкнутся с ним непосредственно. Обязательному прививанию от обоих штаммов гепатита подлежат женщины, которые имеют прямой контакт с носителями, то есть у кого – то из близких родственников обнаружен данный вирус. В случае с гепатитом типа А, вакцинация проводится в случае если женщина планирует поездку в регион с высоким показателем заболевания,
  • вирус несет прямую угрозу либо здоровью матери, либо есть вероятность нанесения ущерба состоянию новорождённого во время родоразрешения. Новорожденные дети очень тяжело переносят все типы гепатита, а гепатит типа Б практически всегда переходит у детей в хроническую фазу,
  • при отсутствииявного вреда от вакцинации, а также когда риск от возможных последствий можно не учитывать или он минимален в соотношении с положительным влиянием препарата.

При соблюдении всех правил и техник безопасности, прививка не несет за собой непредвиденные последствия, максимально, что может ожидать мамочку — это небольшая температура.

Соблюдаем правила

Чтобы беременность и прививка от вирусного гепатита Б и гепатита А были совместимы, необходимо придерживаться определённых предписанный:

  • беременным можно проводить вакцинацию исключительно препаратами, не имеющих в составе живых частиц. Поскольку препараты от гепатитов типа А и Б созданы с помощью генной инженерии и не несут в себе живые частицы вируса, инъекции ими позволены,
  • категорически нельзя прививаться в первом триместре, поскольку именно в этот период происходит образование важных органов, а также систем плода. Как на развитие может повлиять введённая вакцина, однозначного ответа нет. Если же женщина сделала прививание, но не знала о возможной беременности в этот период, врач – гинеколог должен предупредить её о возможных последствиях, но прерывание беременности в таком случае не проводится,
  • обязательной считается прививка во время эпидемии,
  • если по медицинским показателям (женщинам с отрицательным резусом) на 28 недели беременной необходимо вводить иммуноглобулин, параллельно возможна также и инъекция от вирусного гепатита В или гепатита А.

Вакцинация и планирование беременности

Будущие мамы, думающие о своём здоровье и здоровье малыша, часто спрашивают, сколько времени нужно, чтобы после прививки получить хороший иммунитет от этих тяжёлых заболеваний?

Наиболее приемлемым вариантом будет проведение вакцинопрофилактики гепатитов А и Б при планировании беременности примерно за год до возможного зачатия.

Такой термин позволит пройти все три этапа вакцинации и даст организму восстановиться после сделанных инъекций перед вынашиванием ребенка.

Идеальным сроком между последним введением и зачатием ребёнка, согласно рекомендациям врачей – гинекологов, является временной отрезок в пол года.

Классическая схема вакцинопрофилактики состоит из трёх инъекций (этапов по схеме прививания) со следующими интервалами:

  • первая, она нулевая, день введения первой вакцины,
  • следующая (вторая) через 1 месяц,
  • и последняя через полгода с дня введения первой вакцины, это заключительный укол.

Правильное прививание позволит снизить вероятность заражения до 10 – 15 процентов.

Бывают ситуации, когда перед запланированной беременностью проводятся только 2 этапа – первая прививка и вторая, через 30 дней. Заключительная инъекция делается через месяц после рождения малыша. В таком случае будущая мама получит более 70% иммунитета от заболевания гепатитом.

В случае контакта с носителем вируса женщинам, находящимся в положении, схему вакцинации немного видоизменяют. В таком случае женщине вводятся не три, а четыре инъекции, по следующей схеме:

  • первое введение,
  • второе через 30 дней,
  • третье – через 60 дней,
  • четвёртое — через 12 месяцев от первого укола.

При желании пройти вакцинопрофилактику гепатита необходимо обратиться к своему врачу – гинекологу, который направит вас на соответствующие анализы и осмотр педиатра. Целесообразность прививания и разрешение на вакцинацию выдаётся врачом по результатах осмотра и анализов.

Проведя своевременную профилактическую вакцинацию, вы будете уверены, что защитили себя, и во время беременности будете чувствовать себя спокойней.

Экстренная помощь в случае инфицирования

Опасность гепатитов при беременности прежде всего заключается в его длительном инкубационном периоде, который составляет от 2 месяцев до полугода. Кроме плохого самочувствия женщины, гепатиты способны вызывать самопроизвольное прерывание беременности, существует также возможность преждевременного родоразрешения.

Как же быть в том случае, если женщине о болезни узнала уже после оплодотворения? В случае, если женщина инфицируется, будучи уже беременной или же она не знала о своём положении, согласно медицинским протоколам таким пациенткам проводятся экстренные профилактические процедуры.

Кроме стационарного лечения, они включают в себя не только ведение профилактической прививки от гепатита, соответствующего типа, но и одновременно, и антитела к вирусу, зачастую это специфический иммуноглобулин.

Беременность – очень волнительное и приятное время для будущих родителей, позволяющее им научиться отвечать не только за себя, но и за ещё не рождённого малыша. Вакцинопрофилактика позволяет обезопасить будущую маму от наиболее опасных инфекционных и вирусных заболеваний, заранее обеспечив стойкий иммунитет.

Надеемся, что вы нашли для себя ответ на вопрос, а можно ли делать прививку от гепатита во время ожидания ребёнка и какие последствия могут вас ожидать в таком случае.

Видео

Можно ли беременным делать прививки?

В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.

В списке «антипрививочных» стран,  общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).

Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал  этических вопросов вакцинации беременных женщин.

Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода. Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с 1 и Национальным календарем прививок)2.

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Как правильно

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с . К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

  • дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни; 
  • краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках); 
  • корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках); 
  • вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию3.

Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты

В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — .

Читайте также:

Беременность в России и за рубежом: 5 отличий

Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:

а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;

б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;

в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.

Рекомендации CDC по вакцинопрофилактике во время беременности

Заболевание

Применение у беременных

Когда проводят

Столбняк и дифтерия

Вакцина Td

(столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых)

Вакцина, которая не просто разрешена, а настойчиво рекомендована во время беременности, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; лактация также не является противопоказанием

Чаще всего вакцинация необходима, если беременная получила травму, создающую высокий риск заражения столбняком. Столбняк — смертельно опасное заболевание. Если нет данных о предыдущих прививках или нарушены сроки ревакцинации, использование Td обязательно

Коклюш, дифтерия, столбняк

Вакцина Tdap

(столбняк, уменьшенная доза дифтерийного анатоксина и бесклеточный коклюшный компонент)

Беременные женщины должны получать дозу Tdap , чтобы защитить новорожденного от коклюша

Оптимально провести вакцинацию в сроке 27–30 недель

Грипп

(инактивированная вакцина)

Применение живой гриппозной вакцины противопоказано

Во 2-3-м триместре беременности

Перед началом сезона заболеваемости (сентябрь-ноябрь)

Полиомиелит

IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина)

Может быть применена беременным женщинам, если есть угроза заражения вирусом полиомиелита

Речь, как правило, идет о людях, контактировавших с больными полиомиелитом

Гепатит В

(рекомбинантная вакцина)

Не противопоказана при беременности

Следует вакцинировать женщин из группы риска по заражению гепатитом В (наличие более одного полового партнера в течение последних 6 месяцев, ЗППП, использующие инъекционные наркотики, имевшие инфицированных гепатитом В половых партнеров)

Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.

Когда станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса. С разработкой этой вакцины международное медицинское сообщество связывает большие надежды.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

_______

1. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с.

2. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в редакции, введенной в действие с 16 июля 2019 года  от 16 июня 2019 года № 370н.

3. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В. Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.

Планирование беременности включает в себя вакцинирование от гепатита B и многих других заболеваний. Женщина, сделавшая все необходимые прививки до зачатия, может не переживать за себя и своего ребенка. Однако столь ответственный подход будущих мам наблюдается редко. В связи с этим возникает вопрос, как сочетаются прививка от гепатита и беременность?

Когда можно беременеть после прививки от гепатита B

Гепатит B сам по себе является опасным заболеванием, поэтому сделать вакцину от него нужно до зачатия.

Если женщина отказывается от вакцинации, она рискует заболеть во время беременности, подвергнув опасности себя и своего ребенка. У детей, зараженных гепатитом во время беременности или родов, часто развивается хроническая форма заболевания.

Таким пациентам, пострадавшим от безответственности матерей, приходится бороться с недугом в течение всей своей жизни.

Прививаться от гепатита следует в медицинском учреждении. Перед этим необходимо обратиться к терапевту, сдать анализы и получить разрешение на введение вакцины. Важно, чтобы между последней прививкой от гепатита и моментом зачатия прошло некоторое время (оптимально – 6 месяцев и более). Поэтому первую прививку делают за 10-12 месяцев до наступления беременности.

Иногда до беременности ставят две первые прививки.

В этом случае женщина приобретает иммунитет к заболеванию на 75% продолжительностью 12 месяцев.

Третья (заключительная) инъекция

делается после родов, повышая иммунитет к гепатиту на 90%, а срок действия вакцины – до 15 лет.

Можно ли делать прививку от гепатита при беременности

Во время беременности разрешается вводить неживые вакцины, и прививка от гепатита B, является именно такой (содержит неживой вирус).

Между тем вакцинирование от этого заболевания во время беременности практикуется редко, в случае крайней необходимости (например, если опасность заражения исходит от человека из близкого окружения женщины).

Если по результатам анализов у беременной был обнаружен гепатит B, врачи могут настоять на введении иммуноглобулина против данного заболевания.

Прежде чем делать инъекцию во время беременности, женщина должна убедиться в том, что риск оправдан. Принимать решение на основании данных, полученных от одного врача, недопустимо. Следует посоветоваться с несколькими специалистами, в т. ч. терапевтом, акушером-гинекологом, иммунологом и гепатологом.

Как вакцинация во время беременности может отразиться на ребенке

На сегодняшний день неизвестно, какие последствия для ребенка может иметь вакцинация во время беременности. Статистические данные и теоретические исследования свидетельствуют о ее безопасности, однако, рисковать без особой на то причины не стоит.

Запрещено проходить вакцинацию до 13 недель. В это время идет закладка жизненно-важных органов плода, и все прививки надо отложить на более поздний срок.

Перечень вакцин, которые ставят беременным

Перечень прививок, которые делают во время беременности, включает в себя следующие вакцины:

  1. Против коклюша. Ставится каждой беременной женщине примерно через 27-36 недель после зачатия. Считается обязательной прививкой, т. к. коклюш нелегко переносится маленькими детьми (в т. ч. младенцами) и вызывает развитие тяжелых осложнений – воспаление мозга и пневмонию. Т. к. в раннем возрасте (младше 2 месяцев) детей от коклюша не прививают, вакцинирование матери, является единственным способом защитить ребенка от данной болезни. Инъекция оберегает женщину от коклюша, что не позволяет ей заболеть и заразить малыша, и обеспечивает передачу антител к плоду через плаценту.
  2. Против гриппа. Прививки от гриппа делают во время каждой беременности. Они являются обязательными, т. к. у беременных женщин грипп протекает в тяжелой форме и приводит к развитию серьезных осложнений. Как и в случае с коклюшем, антитела передаются от матери к плоду и обеспечивают защиту ребенка. Младенцы, матери которых привились во время беременности, реже заболевают гриппом и патологиями органов дыхания, реже попадают в больницу.

Выше перечислены основные (обязательные) вакцины, которые ставятся беременным пациенткам. Также существуют дополнительные прививки, которые делают в особых случаях по назначению лечащего врача. К ним относятся вакцины против дифтерии и столбняка.

Показаниями к их проведению являются:

  • перенесенные травмы;
  • планирование поездок в другие страны.

Если беременная женщина собирается выехать за границу, ей следует обратиться в клинику для путешественников и получить сведения о рекомендуемых прививках.

Таким образом, прививаться от гепатита B во время беременности нежелательно. Те, кто не успел поставить вакцину до зачатия, должны соблюдать предельную осторожность.

Необходимо помнить о способах передачи гепатита B (при незащищенных половых актах, переливании крови, повторном использовании нестерилизованных шприцев и т. д.), избегать посещения сомнительных клиник (в т. ч. стоматологических) и салонов красоты.

Впервые инфицированный носитель вируса гепатита С был выявлен несколько столетий назад. Сегодня во всем мире насчитывается примерно 200 млн. человек, которые страдают гепатитом С. Огромное количество людей даже и не подозревают о том, что инфицированы, потому что являются скрытыми носителями.

Порой вирус гепатита размножается в организме инфицированного человека не одно десятилетие, в таких случаях речь идет о хроническом течении этого заболевания. Такая форма инфицирования гепатитом С представляет наибольшую опасность, потому что его носитель зачастую заболевает раком или циррозом печени. Обычно инфицирование происходит в довольно молодом возрасте (лет в 15 – 25).

Также следует отметить, что из всех известных на сегодня вирусных форм гепатит С является самым тяжелым.

беременность и прививка от гепатита в

Беременность и вирусные гепатиты

Вирус передается через кровь от инфицированного человека к здоровому человеку. Зачастую инфицирование происходит в различных клиниках: в период хирургического вмешательства, во время переливания крови. В некоторых случаях возможно инфицирование бытовым путем, к примеру, через шприцы, используемые инфицированными наркоманами. Не исключается и инфицирование гепатитом С через половой контакт, а также от инфицированной беременной женщины к плоду.

Симптомы инфицирования гепатитом С

У очень многих инфицированных вирус на протяжении довольно длительного времени никак не дает о себе знать. В тот же момент в организме инфицированного человека происходят необратимые процессы, которые могут привести к раку или циррозу печени. За такое коварство гепатит С порой именуют «ласковым убийцей».

Но некоторые инфицированные люди все-таки замечают ухудшение состояния собственного здоровья. Носитель зачастую ощущает понижение работоспособности, слабость, сонливость, снижение аппетита, тошноту. Большинство инфицированных теряют вес. Также может появиться дискомфорт в правом предреберье. Порой гепатит С проявляет себя исключительно суставными болями либо разнообразными кожными проявлениями.

Выявление гепатита С посредством сдачи анализа крови не представляет даже малейших сложностей.

Профилактика инфицирования гепатитом

Для того, чтобы избежать инфицирования, необходимо помнить следующее: никогда нельзя пользоваться чужими индивидуальными предметами (зубными щетками, пилочками для ногтей и т. д.), если приходится воспользоваться услугами татуировщика, то следует следить за тем, чтобы все инструменты прошли подобающую стерилизацию, а иглы были одноразовыми. Также во время половых контактов (в особенности, если они беспорядочные) необходимо пользоваться презервативами.

Лечение инфицирования

Сегодня пока еще не существует вакцинация от гепатита С, но тем не менее гепатит С подлежит излечению.

Если беременная женщина инфицирована гепатитом С, то ее непременно обследуют на наличие характерных симптомов хронических болезней печени. После рождения малыша должно проводиться наиболее подробное гематологическое обследование.

Лечение инфицирования должно быть комплексным, а все основные препараты, которые используются для лечения инфицирования – противовирусными.

Беременность после лечения гепатита С противовирусными препаратами можно планировать спустя полгода.

Если женщине было назначено пройти курс лечения интерфероном, то планировать беременность после терапии гепатита С можно не раньше, чем через год после окончания лечения, потому что интерфероны, также как и рибавирин, противопоказаны беременным, женщинам и детям до трех лет.

Инфицирование плода

В большинстве случаев гепатит С не оказывает какое-либо негативное влияние на беременность. На самом деле, возможность передачи вируса гепатита С от матери (носителя) плоду существует лишь у 5% от общего числа инфицированных гепатитом С беременных женщин. Если же беременная женщина помимо гепатита С является носителем еще и ВИЧ, то риск инфицирования плода возрастает до 15%. Кроме этого, существует целый ряд условий и состояний, при которых возможно инфицирование малыша. Среди них выделяются: токсикоз, плохое питание и гиповитаминоз. Большинство случаев, когда отмечается инфицирование малыша, приходится на момент самих родов либо на ближайший послеродовый период.

Беременность и антитела к гепатиту С

В период беременности плоду через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После того как малыш родился антитела могут циркулировать в крови в течение полутора лет и то, что у малыша присутствуют в крови антитела к гепатиту С не является признаком заражения малыша от матери.

Обследование малыша на предмет возможного инфицирования гепатитом С во время родов необходимо провести через полгода после его рождения ( анализ крови на PHK HCV), а в 1,5 года (анализ крови на анти-HCV и PHK HCV).

Кормление малыша грудью не запрещается, но следует следить за тем, чтобы ребенок не травмировал соски инфицированной, в противном случае риск инфицирования возрастает. Инфицированной женщине необходимо тщательно следить за тем, чтобы у малыша во рту не образовывались различные язвочки и афты, потому что через них в период кормления грудью может произойти инфицирование. Если же инфицированная женщина также больна вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание строго противопоказано.

Беременность с гепатитом Б

Сегодня носителями вируса гепатита Б являются свыше 350 млн. человек. Зачастую вирус поражает женщин детородного возраста, не исключение и беременные женщины. По статистике на каждую тысячу беременностей приходится 1 – 2 случая инфицирований острым гепатитом Б и 5 – 15 – хроническим гепатитом Б.

Возбудителем гепатита Б является ДНК-содержащий вирус, который имеет в собственном составе 4 антигена. Источник инфекции – больной гепатитом Б и вирусоноситель, т. е. человек в сыворотке крови которого на протяжении полугода и более обнаруживается антиген к вирусу – HbsAg.

Основные пути инфицирования:

  • Парентальный путь инфицирования, т. е. после того, как была сделана прививка, переливание крови, выполнение косметологических, хирургических и стоматологических манипуляций, которые связаны с повреждением кожного покрова неподобающе обработанными инструментами.
  • Через половые контакты.
  • Инфицирование плода и новорожденного во время беременности через плаценту и в период родов при наличии у беременной гепатита Б.
  • Контактно-бытовой путь инфицирования вирусом гепатита Б.

Признаки инфицирования

гепатитом Б

К признакам инфицирования относятся: инкубационный период, который продолжается до полугода; общее недомогание, слабость, высокая температура; снижение аппетита, боли в животе, тошнота, рвота; увеличение размера печени; желтушность слизистых и кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи; характерные нарушения работы печени, которые выявляются при лабораторном исследовании крови; серологическое исследование крови с выявлением антител и антигенов к вирусу гепатита Б. Крайне важно определить антитела к гепатиту Б для того, чтобы разграничить хронический и острый процессы.

Профилактика

В профилактических целях перед беременностью должна быть сделана прививка от гепатита Б. Во время беременности необходимо определить HBsAg и антитела к вирусу HBV в крови. В том случае, если вирус был обнаружен, необходима своевременная консультация у специалиста-гепатолога и точное выполнение всех его рекомендаций. Также необходимо введение антитела иммуноглобулина и проведение вакцинации новорожденного по схеме при высоком риске инфицирования.

По той причине, что гепатитом Б можно легко заразиться необходимо делать прививки от этого заболевания. Крайне важно делать прививки при любых манипуляциях связанных с кровью, в частности и при посещении стоматолога. Следует помнить, что вакцинация от инфицирования нужна всем.

По закону прививки от гепатита делают всем новорожденным. Первая прививка делается в течение 12 часов после рождения, вторая прививка – в 1 месяц, а третья прививка – в полгода.

Детишкам, которые родились у инфицированной женщины, прививки делаются по особенной схеме.

Зачастую беременность не оказывает негативное влияние на течение заболевания и опасность осложнения минимальна. Хронический гепатит Б у беременных протекает, как правило, с пониженной активностью и редкими обострениями, а вот цирроз печени, который осложняет течение заболевания зачастую препятствует наступлению у женщины беременности в связи с нарушением работы яичников у инфицированных, а если беременность все же наступила, то риск различных осложнений довольно высок. Это и кровотечения из варикозного расширения вен пищевода, и токсикоз, и декомпенсация цирроза с нарушением работоспособности печени. В подобных ситуациях беременность прерывают на ранних сроках.

Основной проблемой, которая возникает при наличии инфицирования у беременной женщины, является риск инфицирования плода. Если у беременной женщины выявляется HBsAg и HBeAg, то такой риск без проведения вакцинации новорожденного составляет практически 90%. Передача возбудителя гепатита Б зачастую происходит при родах, изредка – при внутриутробном инфицировании.

Вероятность инфицирования и возникновения рака и цирроза печени у малыша понижается при наличии у его матери лишь HBsAg. Вакцинация, которая проводится в первые часы жизни малыша, высокоэффективна для того, чтобы предотвратить инфицирование.

Грудное вскармливание при условии того, что была проведена вакцинация против гепатита Б, является безопасным.

Лечение инфицирования

Люди, инфицированные острым гепатитом Б, как правило, выздоравливают самостоятельно.

Если же гепатит Б является хроническим, то проведение противовирусной терапии существенно понизит активность вирусов гепатита, поможет восстановиться печени и т. д.

При остром гепатите Б лечение заключается лишь поддерживающей терапии и дезитоксикационной терапии, которая направлена на выведение токсинов, а также на восстановление печени. Противовирусное лечение в этом случае не проводят.

При хроническом гепатите Б осуществляется комплексное лечение, подбирающееся индивидуально. Специальные прививки и препараты назначаются в соответствии со степенью и формой инфицирования

Эффективность лечения инфицированных оценивается по биохимическим показателям крови, а также наличию HBV – ДНК в сыворотке крови.

В том случае, если инфицирование вирусом было не в тяжелой стадии, то противовирусное лечение будет способствовать восстановлению работы инфицированных клеток печени.

Носительство гепатита Б и С

Что же такое носительство? Этой теме посвящен не один медицинский реферат. Носительство гепатита Б и С отличается от заболевания тем, что протекает без симптомов.

Теме носительства посвящен не один научный реферат, написанный студентами гастроэнтерологами и инфекционистами. Реферат был сделан на основе исследования специалистов из Санкт-Петербурга. Реферат повествует о том, что из 310 пациентов, у которых был диагностирован гепатит Б на основании биохимических проб, у 88% при более углубленном обследовании было выявлено изменение печеночной ткани, способствующая субклинически протекающему гепатиту. Таким образом, лишь 12% был поставлен диагноз «носительство гепатита».

При этом, повторное исследование этих людей через 22 года показало, что гепатит у них стал хроническим.

Авторы исследования, поэтому сделали вывод о том, что носительство гепатита является формой заболевания.

Гепатит А

Гепатит А является острым инфекционным заболеванием печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Вирус прекрасно передается по алиментарному пути, через пищу и воду, которая заражена.

Вирусные гепатиты являются самой частой причиной возникновения в период беременности желтухи. Вирус гепатита А – РНК-содержащий энтеровирус. Наибольшую опасность больные представляют по истечении 2 – 3 недель после инфицирования.

Признаки инфицирования

Самые первые проявления инфицирования гепатитом А заключаются в общем недомогании, потере аппетита, лихорадке, головной боли и артралгии.

В начале гепатит А принимают за обыкновенный грипп и только лишь после появления желтухи, потемнения мочи, обесцвечивания кала устанавливается верный диагноз.

Для того чтобы уточнить диагноз гепатита А определяют к нему антитела. К HAAg вырабатываются антитела 2-х разновидностей: IgM – данное антитело появляется через месяц после инфицирования и сохраняется на протяжении 16 недель (порой и дольше), а также IgG – антитело появляется через 10 – 12 недель после инфицирования гепатитом А и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Профилактика инфицирования

Сегодня уже создано несколько высокоэффективных вакцин, которые защищают от гепатита А. Эти прививки представляют собой убитые вирусы гепатита А и имеют высокую иммуногенность. Прививка делается дважды с промежутком в полгода – год.

После осуществления первой прививки антитела к гепатиту А у большинства людей, которым была проведена вакцинация, появляются через пару недель.

Сделанные прививки стимулируют выработку антител в повышенном титре, что надежно защищает от заражения как детишек, так и взрослых людей.

После того, как была проведена вакцинация, длительность защиты от инфицирования составляет не меньше 6 лет.

Согласно нормативным документам Минздрава, прививка от гепатита А должна быть сделана детям, которые проживают на территориях с повышенным уровнем инфицирования гепатитом А. Прививки детям делают с трехлетнего возраста.

Вакцинация также показана лицам с хроническими болезнями печени.

Гепатит А не оказывает влияние на беременность, но тем не менее, если у беременной женщины и больного гепатитом А мужчины был контакт, то ей назначается иммуноглобулин.

Лечение перед беременностью

Организм человека при легком и среднетяжелом течении болезни справляется с гепатитом А самостоятельно. Лечение лишь направлено на понижение концентрации токсинов и гарантирование печеночных клеток материалом для восстановления и энергией. По этой причине делаются прививки на основе дезитоксикационных растворов, глюкозы, гепатопротекторов и витаминов. Противовирусное лечение перед беременностью в таком случае не проводится. В тяжелых же случаях принципы терапии остаются такими же, но объем симптоматической терапии несколько больше.

К современным методам лечения относятся инфицирования: дезинтоксикационная терапия, снижающая интоксикацию при повреждении печени, а также для лечения проводится симптоматическая терапия, устраняющая симптомы гепатита А и улучшающая общее состояние инфицированного.

В острый период инфицирования для лечения следует придерживаться диеты в объеме пятого стола по Певзнеру, также обязательно для инфицированных соблюдение психологического и физического покоя.