Прививка псж


Прививка БЦЖ – одна из первых, с которой сталкивается организм новорожденного. Почему же она так важна, с какой целью делается и от чего защищает?

Каждый из нас знает, что туберкулез довольно опасен осложнениями, а для неокрепшего ребенка – и подавно. Именно от него данная вакцина формирует защиту. Не секрет, что чахотка – болезнь «недоедания», эмоциональных стрессов, вредных привычек, неблагоприятных факторов, которыми «богата» категория дезадаптрованных граждан (лиц из мест заключения, страдающих алкоголизмом, наркоманией и т. д.). Иными словами, заболеваемость зависит от социального уровня населения.

Но настораживает тот факт, что сейчас начали болеть и люди среднего достатка, ведущие здоровый образ жизни. Практически все, достигающие совершеннолетия, уже имеют эту инфекцию. Это не значит, что они больны. В организме взрослого человека имеются микобактерии в неактивной форме, но такие лица не могут заражать (считается, что при неблагоприятных условиях палочки могут активироваться и вызвать заболевание). Инфицировать способен только человек, страдающий открытой формой болезни. А таких людей, к сожалению, немало.

Исходя из не совсем благополучной эпидемиологической обстановки и все более частого выявления случаев запущенного заболевания, в России проводится вакцинация всех новорожденных, ревакцинация – по показаниям. Исключения могут составлять пртивопоказания или медотводы по тем или иным обстоятельствам.

Неудивительно, что принято такое решение: прививка БЦЖ доказала свою эффективность. Она позволяет избежать болезни у малышей до двух лет, которая у непривитых в случае прогрессирования процесса довольно часто заканчивается летально. Позволяет перенести болезнь в более легком проявлении, с минимальным риском менингитов и прогрессирующих форм туберкулеза.

Что означает аббревиатура БЦЖ?

В 2019 году мир облетело грандиозное по тем временам событие: известный немецкий ученый-микробиолог открыл причину губительной чахотки – смертельно опасного вируса. Впоследствии он так и назывался – палочка Коха, позже – микобактерия туберкулеза (МБТ). Вместе с этим начались разработки средств по предупреждению этой патологии.

И вот, наконец, двое французских ученых А. Кальметт и К. Герен в 2019 году представили плоды своих тринадцатилетних трудов – первую вакцину против туберкулеза. Она была создана путем множественных пересевов штамма бычьего вида МБТ (m. Bovis), которые по итогу потеряли свою вирулентность. К счастью, они не утратили своих антигенных свойств и дали начало эре борьбы с грозным заболеванием.

После серии длительных экспериментальных исследований в лаборатории и на животных, впервые получил иммунизацию ребёнок во Франции. В РФ начали ею вакцинировать с 2019 года. По заглавным буквам имен создавших ее ученых вакцина так и стала называться: бациллой  Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG), или вакцина БЦЖ. В ответ на введение вакцины следует реакция организма, запускающая работу иммунитета.

Из чего состоит вакцина

Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы микобактерий. Они лишены патогенного действия путем обработки и культивирования на определенных питательных средах.

Как ее получают? Выбранный тип микобактерий сеют на специальные среды. Там она растет при заданной температуре в течение недели. Затем культуру палочек выделяют, подвергают фильтрации с последующей концентрацией и дальнейшей специальной обработкой. В итоге получается однородная масса, представленная в растворе.

Таким образом, препарат содержит живую культуру, не способную вызвать болезнь у здорового ребенка. В состав вакцины входят ослабленные МБТ штамма БЦЖ-1 в лиофилизате 1,5% -го натрия глутамината.

На сегодняшний день многие компании производят данную вакцину. Она показала свою эффективность. А вот некоторые прогрессивные государства, такие как Германия, Дания, Швеция отказались от поголовной иммунизации, что привело к негативной реакции — всплеску заболеваемости в два – четыре раза и развитию осложнений.

Штаммы, содержащиеся в разных вариантах препаратов, несколько отличаются. Большинство из них включает один из четырех наиболее часто встречаемых. В любом из этих вариантов у ребенка формируется иммунная реакция.

Стоит ли прививать?

Туберкулез в наше время не исчерпал свои возможности. Наоборот, он все больше «приживается» в различных регионах России, что заставляет серьезно задуматься о безопасности детей, только начинающих жить. Заболеваемость варьирует и зависит от района проживания. Она занимает 3-5 места, обычно уступая первые два сердечно-сосудистым болезням и онкологическим.

Начало заболевания может никак себя не проявлять, человек будет вынашивать болезнь «до последнего», при этом, не ощущая особых изменений самочувствия. Реакции со стороны прочих органов также отсутствуют. Легкую утомляемость он приписывает авитаминозам, большим нагрузкам на работе, стрессам. Незначительные повышения температуры и вовсе могут не замечаться. Обращаются за медицинской помощью, когда в легких уже распространенное развитие с легочно-сердечными осложнениями и предстоит длительный путь лечения.

В этом и состоит беда, что многие люди даже не подозревают, что они – бактериовыделители и опасны для окружающих. С кашлем и мокротой больные выделяют миллионы палочек, которые способны заразить. А особенности организма детей – неокрепшая иммунная система и чуть ли не молниеносная реакция — очень быстрое распространение воспалительного процесса. В результате заражения существует большой риск развития специфического менингита и диссеминированных форм, что грозит повышенной смертностью.

В связи с большой вероятностью заболевания и распространенностью туберкулезной палочки ВОЗ предлагает вакцинировать в раннем возрасте. Поэтому введена обязательная иммунизация еще в роддоме, и данная прививка – одна из первых, которую получает ребенок. Действие ее сохраняется в течение 7-10 лет, редко – до 20-летнего возраста. Ревакцинация иногда является нецелесообразной, так как ребенок к этому периоду практически достигает совершеннолетия. В этом возрасте иммунитет уже сформирован, а взрослое население все инфицировано и защитные функции организма справляются с возбудителем. В случае отрицательной пробы Манту осуществляется ревакцинация в семь лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что прививка очень важна. Этим вы укрепите защитную реакцию и оградите ребёнка от очень опасных последствий.

Кому стоит делать прививку?

Следуя рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения, прививка БЦЖ должна осуществляться на первом году жизни, проживающим в регионах, неблагоприятных по заболеванию. Поскольку в России сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости, то она входит в состав регионов с обязательной вакцинацией детей, а иногда – и ревакцинацией. На эти мероприятия реакция родителей бывает неоднозначной.

Подлежат иммунизации маленькие жители из районов с низкой заболеваемостью, но при этом имеющие высокую вероятность заражения. Например, когда в семье зарегистрирован прецедент туберкулеза. При этом больной изолируется для лечения в стационар.

Важно! На время формирования иммунитета ребенок не должен контактировать с больным во избежание суперинфекции.

Ревакцинации подлежат медработники с отрицательным результатом Манту и лица, ухаживающие или контактирующие с бациллярными больными.

Необходимость и особенности вакцинации

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах еще с 2019 года, и до сих пор не потеряла своей актуальности. Таким образом, она используется вот уже почти сто лет с момента массовых вакцинаций. Незначительно изменился сам процесс получения препарата, между тем эффективность осталась на высоком уровне.

Ставить прививку БЦЖ или отказываться от нее? – задаются вопросом некоторые родители. Ответ не заставляет долго ждать. Показатели заболеваемости туберкулезом остаются высокими.

С туберкулезом можно встретиться на улице, в кино, взяв с собой ребёнка на какие-нибудь развлекательные мероприятия. Кашляющий человек нечасто привлекает к себе внимание. А вирус в основном распространяется воздушно-капельным путем. Следовательно, есть вероятность инфицирования.

В результате по достижении 7 лет уже 2/3 маленьких пациентов имеют в организме этого возбудителя. Если иммунитет не готов к такой атаке, то она может дать сбой. В итоге возможно развитие тяжелых форм с фатальными последствиями.

Делать прививку БЦЖ новорожденным в роддомах необходимо в течение первых семи суток жизни. Здоровым детям, родившимся без патологии, с высокими показателями по шкале Апгар, вводится вакцина БЦЖ. Ослабленным или недоношенным, а также имеющим другие ограничения малышам применяют вариант БЦЖ-м, содержащий половинную дозу возбудителя.

Прививка БЦЖ вводится строго внутрикожно в верхнюю треть плеча. Обычно вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов. В ходе заживления появляется небольшой гнойничок без отделяемого. Постепенно фрагменты отшелушиваются и заживают. Спустя 1,5-2 месяца формируется поствакцинный рубчик. Медики записывают размеры в амбулаторную карту. Они свидетельствуют о сформированном иммунитете.

Важно! Все применяемые в РФ БЦЖ сертифицированы и разрешены к использованию. Существенной разницы между импортными и отечественными аналогами нет.

Можно ли вводить иные вакцины после прививки

Прививку БЦЖ допускается ставить после вакцинации от гепатита В, которая проводится новорожденному. «Постгепатитные» реакции проходят довольно быстро, за 3-5 дней. Поэтому на 3-7-ой можно вакцинировать. После этой прививки всякие вакцинации противопоказаны, их нельзя проводить минимум 30-45 дней.

По существующему графику прививок, утвержденному в РФ, следующие вакцинации проводят уже в возрасте трех месяцев. К этому моменту защита от туберкулеза сформирована.

БЦЖ в соответствии с календарем иммунизаций

В течение жизни необходимо произвести всего две прививки БЦЖ:

  • 3-7 сутки после рождения;
  • в семь лет.

Вторая проводится далеко не всем, она зависит от своеобразного показателя инфицированности туберкулезом. Он называется пробой Манту. Ставится спустя 1 год от первой вакцинации и далее ежегодно до совершеннолетия. В течение трех – четырех лет размеры «пуговички» будут значительными, что указывает на поствакцинную аллергию. С течением времени проба Манту угасает, и к семи годам может стать негативной, то есть не оставит следов. В этом случае осуществляется повторно.

Важно! Туберкулиновая проба указывает не столько на необходимость повторной прививки, сколько на подверженность риску заболеть (не сам вирус!). Если размеры пробы увеличиваются, необходима консультация фтизиатра-педиатра, и возможно, профилактическое лечение.

Иммунизация важна также при наличии больного в семье. Следует отметить, что вакцинируют только после рекомендаций врача при условии отрицательного варианта Манту.  Больного родственника обязательно госпитализируют в стационар или каким-либо другим способом изолируют его.

Иммунизация не была проведена вовремя, что делать?

Если новорожденный  здоров, он получает прививку БЦЖ согласно срокам вакцинации. В случае противопоказаний либо медотвода по каким-либо причинам врач может отсрочить инъекцию.

Когда показатели нормализуются и состояние ребёнка улучшится, проводится прививка БЦЖ. Однако перед этой процедурой ставится проба Манту. Если реакция отрицательная, вакцинацию надо провести обязательно. В случае положительной реакции, ребёнка наблюдают. Проба показывает, что он столкнулся с возбудителем, но не болен. Прививание в этом случае не проводят во избежание дополнительного инфицирования и нагрузки на иммунитет.

Место введение вакцины

По стандартам, оговоренным ВОЗ, прививка БЦЖ делается внутрикожно в левое плечо, отметив границу между верхней и средней его третью.

Если по каким-то причинам прививку нельзя ставить в область дельты, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, обычно местом введения является бедро.

Где можно сделать

Практически все новорожденные получают БЦЖ в роддоме. Если она не была проведена там по объективным причинам, вакцинируют в детской поликлинике по месту жительства.

В некоторых поликлиниках отводится специальный кабинет. Если таковой отсутствует, то выделяют специально день для БЦЖ в прививочном кабинете.

Важно! Согласно санитарным требованиям, категорически запрещается делать БЦЖ вместе с другими процедурами, включающими забор крови, уколы, иные манипуляции.

Возможен вариант иммунизации на дому, которая осуществляется специализированной бригадой медиков. Однако, услуга не бесплатна.

Прививка ставится также в специализированных центрах иммунизации.

Как происходит вакцинация и заживление

Укол производится только одноразовым шприцом с четким соблюдением техники введения вакцины. Это позволит избежать осложнений после вакцинации БЦЖ.

Иммунизация выглядит следующим образом:

  • натягивается кожа на уровне средней части плеча;
  • вводят положенное количество препарата;
  • если на месте укола появилась белесая плоская папула в 5-10 см, то инъекция сделана правильно, внутрикожно.

Спустя 20 минут папула рассосется.

Заживление проходит в три этапа:

  • папула;
  • пустула;
  • рубчик.

В это время надо оберегать место укола, не подвергать его трению. Купая ребёнка, не травмировать кожу плеча. Она может слегка нагнаиваться, края ранки будут отслаиваться и шелушиться. В итоге сформируется рубец до 10 мм.

Внимание! Если после прививки не выявляется рубчик, то это означает неэффективность проведенной процедуры. Скорее всего, прививка была сделана технически неправильно.

Варианты последствий после вакцинации

Формирование рубца происходит в разные сроки. Это неудивительно: все дети неодинаково реагируют на вводимый антиген. Процесс может растянуться от 2 до 4,5 месяцев.

Вначале локально может наблюдаться покраснение или даже темно-фиолетовый оттенок. Не стоит пугаться, осложнение пройдет за несколько дней.

Как вариант – появление гнойничка после инъекции, содержимое которого спустя время прорывается наружу. Такое наблюдается неоднократно, сменяя один пузырек – другим, что считается нормой, а не осложнением. Возможно повышение температуры.

Внимание! Ранку нельзя смазывать антисептиками или растворами антибиотиков. Не допускается подвергать механическим воздействиям, выдавливая содержимое из нее.

Нет рубчика после прививки, что делать

Если после вакцинации БЦЖ не осталось следа, это свидетельствует о неэффективности иммунизации, то есть защита к заболеванию не сформирована.

Как поступить? Надо поставить Манту. Если она отрицательная, то повторить БЦЖ.

Это интересно. По статистике, примерно у 6-10% детей фиксируют отсутствие сформировавшегося рубчика. Около 2% из них генетически устойчивы к вирусу. Они вообще не подвержены заболеванию. Их организм сам эффективно борется, и след после вакцинации, соответственно, отсутствует.

Какие еще могут быть реакции на вакцину

Большинство переносят вакцинацию удовлетворительно, при этом ранка затягивается без каких-либо последствий. Однако не исключены варианты с осложненным поствакцинным периодом. Нередко нужна помощь врача.

Могут наблюдаться следующие реакции:

  • покраснение, распространяющееся на окружающие прививку ткани;
  • температурная реакция;
  • нагноение и отечность, свидетельствующие об инфицировании;
  • длительно не проходящая припухлость и болезненность в области инъекции и краснота за ее пределами;
  • зуд, который может быть проявлением индивидуальной чувствительности ребёнка к препарату, что рассматривается в пределах нормы (во избежание расчесывания следует накладывать марлевую стерильную повязку).

Во избежание осложнений следует советоваться с врачом.

В редких случаях приводит к ряду серьезных осложнений, при которых нужно длительное лечение.

Среди них выделяют:

  • формирование абсцесса после процедуры, сопровождающееся температурой;
  • появление изъязвления больших размеров в месте укола;
  • специфический лимфаденит в результате введения вакцины – воспаление одного или нескольких лимфоузлов;
  • келоидный рубец;
  • развитие специфической генерализованной инфекции;
  • туберкулез костей через 6-12 месяцев после вакцинации.

Осложнения возникают чаще в результате неучтенных сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Как и все прививки, эта должна вводиться только полностью здоровому ребёнку.

Противопоказания

Арсенал противопоказаний к вакцинации в России несколько шире, чем того требует ВОЗ. Он предполагает следующие пункты, при которых не ставится:

  • вес ребёнка 2500кг и менее;
  • хроническое заболевание в стадии обострения;
  • различные формы иммунодефицитов, включая ВИЧ;
  • если у близких родственников фиксировалась в анамнезе генерализованная инфекция после прививки;
  • если у матери заболевание ВИЧ;
  • в случае диагностирования злокачественной опухоли;
  • при наличии сомнительной или позитивной реакции на туберкулинодиагностику;
  • если при первичном введении сформировался келоид или фиксировался лимфаденит.

Особенности вакцины БЦЖ-м

Вакцина используется для прививания слабых и недоношенных детей и содержит на 50% меньше возбудителей.

Также вакцину врачи используют, когда ставят прививку не в роддоме, а в других медицинских учреждениях.

Заключение. Вакцинация – лучше, чем тужить у койки больного ребенка

У прививки много преимуществ. Родителей пугает то, что она содержит живых агентов. Но микобактерии проходят процедуру обработки, после которого не в состоянии причинить вред здоровому ребёнку.

А польза от вакцинации будет максимальная. Получив защиту от грозного вируса, ваш малыш вырастет большим и здоровым.

Туберкулез относится к распространенным опасным инфекционным заболеваниям, которые могут поражать любой орган человеческого организма. Однако чаще инфекция развивается в легких, заражение в таком случае происходит воздушно-капельным путем. Согласно статистике, каждый пациент с открытой формой туберкулеза способен заразить около 15 человек ежегодно. А при отсутствии своевременной терапии патология может привести к смерти пациента. Поэтому на территории России широко используется прививка БЦЖ, которая позволяет защитить организм ребенка от смертельного заболевания.

Что представляет собой БЦЖ?

Прививка БЦЖ является вакцинацией против туберкулеза. Иммунизация проводится с помощью специальной вакцины, которая создается на основе штаммов живой туберкулезной палочки. Микроорганизм не представляет опасности для человека, потому что предварительно инактивируется. Основной целью вакцинации является профилактика туберкулеза.

Важно! После введения вакцины человек способен заразиться туберкулезом. Однако иммунизация предотвращает перетекание скрытого инфицирования в открытое заболевание.

Проведение вакцинации позволяет защитить ребенка от возникновения тяжелых форм заболевания: туберкулезный менингит, поражение костей, смертельные формы инфицирования легких. Учитывая важность проведения вакцинации, прививку БЦЖ делают новорожденным детям в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это помогает снизить процент заболеваемости инфекционным заболеванием среди детей.

Расшифровка и состав вакцины

Аббревиатура БЦЖ является прямым прочтением латинских символов BCG, которые расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin. Вакцину БЦЖ создали в 2019 году ученые Каотметт и Герен. Медикам удалось выделить изолят различных подтипов возбудителя заболевания – микобактерии Бовис.

Состав препарата по сегодняшний день остается неизменным. Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы возбудителя туберкулеза. Во Всемирной организации здравоохранения хранятся все серии штаммов микобактерий, которые применяют для создания препарата. Культуру микроорганизмов для вакцинации получают путем посева бацилл на питательную среду. В течение недели бациллы растут и развиваются, после чего возбудитель выделяется, фильтруется, концентрируется. В результате получают вакцину БЦЖ, которая содержит мертвые и живые ослабленные клетки микобактерий.

Важно! Количество микроорганизмов в разовой дозе препарата не является одинаковым. Данный параметр зависит от используемого подтипа бациллы, особенностями производства вакцины.

Большинство современных вакцинных препаратов созданы на основе одного из таких штаммов микобактерий:

  • Французский подтип «Пастеровский» 2019 Р2;
  • Токийский штамм 172;
  • Штамм «Глаксо» 1077;
  • Датский подтип 1331.

Перечисленные штаммы характеризуются одинаковой эффективностью.

Виды вакцин

На территории России широко применяют следующие типы прививок БЦЖ:

  • Непосредственно БЦЖ. Предназначена для вакцинации доношенных новорожденных детей в роддоме;
  • БЦЖ-м. Препарат вводится детям, родившимся раньше срока, новорожденным при вакцинации в условиях районной поликлиники после выписки ребенка из родильного дома. Вакцина отличается сниженным содержанием микобактерий.

Когда проводится иммунизация?

Прививка БЦЖ проводится младенцам в роддоме на территории государств с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. Это позволяет минимизировать риск развития инфекции. На территории России поголовная вакцинация новорожденных проводится с 2019 года.

Согласно многочисленным исследованиям, более 66% жителей планеты являются носителями возбудителя туберкулеза — микобактерии Бовис. Однако врачам не удалось установить причины перехода патологии от носительства до выраженного инфекционного процесса. Полагают, что провоцирующими факторами могут выступать антисанитария и плохое питание.

График вакцинации

Первая прививка БЦЖ детям проводится в роддоме на 3-5 день после появления ребенка на свет. Исключением являются недоношенные дети. Это позволяет сформировать в течение года надежный иммунитет у ребенка.

Однако для поддержания антител к микобактерии Бовис на должном уровне дети нуждаются в проведении ревакцинации в течение жизни. Поэтому следующую прививку делают детям в 7 лет, а последнюю – в 14 лет. Проведение более частой ревакцинации не имеет смысла. Введение других вакцин возможно только спустя несколько месяцев.

Между прививками против туберкулеза ежегодно должна проводиться проба Манту, которая позволяет определить реакцию организма на набор микобактерий. Если реакция является отрицательной, то ребенок нуждается в проведении ревакцинации. При положительной реакции нужно исключить развитие туберкулеза. В таких случаях детей направляют к фтизиатру.

Основные противопоказания

От прививки БЦЖ рекомендуют отказаться в следующих случаях:

  • Вес новорожденного ребенка ниже 2,5 кг;
  • Ребенок родился у женщины, инфицированной ВИЧ;
  • Развитие внутриутробных инфекций;
  • Младенец родился у женщины, которая имеет иммунодефицит в анамнезе первичного или вторичного происхождения;
  • Наличие тяжелой гемолитической болезни у новорожденного;
  • Если во время родов ребенок получил травму, которая спровоцировала повреждения головного мозга;
  • Если в окружении ребенка присутствуют лица, инфицированные туберкулезом;
  • При наличии распространенного гнойничкового поражения кожных покровов;
  • При обнаружении генетических патологий: Синдрома Дауна, ферментопатий;
  • Если близкие родственники детей имеют различные осложнения после вакцинации БЦЖ в анамнезе;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • При наличии злокачественных новообразований.

От проведения ревакцинации следует отказаться в таких случаях:

  • Острое течение инфекционных заболеваний;
  • Аллергические реакции;
  • Признаки обострения хронических патологий;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Проведенная проба Манту имеет сомнительную или положительную реакцию;
  • Различные онкопатологии в анамнезе;
  • На фоне приема иммунодепрессантов и лучевой терапии;
  • Наличие туберкулеза;
  • Осложненная реакция на предыдущую вакцинацию БЦЖ;
  • Контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Перед прививкой БЦЖ врач обязан расспросить родителей и осмотреть ребенка, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Ведь осложнения после введения препарата возникают исключительно при несоблюдении противопоказаний.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Важно! При ошибочном введении прививки БЦЖ под кожу или внутри мышцы неизбежно развиваются осложнения.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Нормальная реакция на БЦЖ

После вакцинации в роддоме возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрилитета. Такая реакция связана с несовершенством механизмов терморегуляции у ребенка, развивается довольно редко. На месте инъекции в течение нескольких дней после вакцинации отмечается небольшое покраснение, возможно нагноение, которое проходит на 6-8 день.

В норме реакция на вакцину БЦЖ развивается на 28-32 день. На месте инъекции у новорожденных детей возникает гнойничок небольшого размера, отечность, уплотнение и корочка коросты. А также возможно изменение цвета кожи. Такие проявления являются нормой, поэтому не должны пугать родителей. Так организм ребенка реагирует на поступление патогенных микроорганизмов, вырабатывая иммунитет.

Важно! У некоторых людей существует врожденная невосприимчивость к микобактериям. В таких случаях отсутствует местная реакция на месте инъекции.

Корочка коросты может периодически отпадать и возникать снова, к примеру, во время водных процедур. В течение 2-3 месяцев ранка заживает, оставляя на коже небольшой рубец (не более 1 см). Окончательный иммунитет против туберкулеза у ребенка формируется к 1 году. При утере медицинской документации врач сможет оценить, привит ли ребенок против туберкулеза по наличию рубчика.

Особенности нормальной реакции

И также в норме у новорожденных детей развивается такая реакция на БЦЖ в течение 1-1,5 месяца:

  • БЦЖ у ребенка покраснела. Покраснение и небольшое нагноение – норма. Гиперемия в месте укола может сохраняться даже после того, как сформирован рубец. Однако покраснение не должно распространяться на окружающие ткани;
  • Нагноение после прививки БЦЖ. Область, куда была введена вакцина, должна представлять собой небольшой гнойничок, который имеет корочку посередине. При этом окружающие ткани не должны подвергаться изменениям. Если у ребенка развивается краснота и отечность вокруг БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с врачом. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
  • Зуд в месте вакцинации у новорожденных детей. Данный симптом – нормальная поствакцинальная реакция после проведенной БЦЖ. Обычно развивается на фоне отечности в месте укола. Дети старшего возраста отмечают появление ощущения, что внутри гнойничка что-то шевелится. Подобная реакция является нормой, степень ее выраженности определяется индивидуальными особенностями ребенка;
  • Вакцина БЦЖ может приводить к повышению температуры у новорожденных детей. Однако в норме гипертермия не превышает субфебрильных значений. Если повышение температуры после введения вакцины БЦЖ отмечается у пациента в 7 или 14 лет, то нужно проконсультироваться с фтизиатром.

Осложнения после БЦЖ

Нормальная прививочная реакция на месте вакцинации – гнойничок и рубец в месте укола. Однако если вакцина БЦЖ была введена неправильно, врач не учел имеющиеся противопоказания, то возможно развитие осложнений после вакцинации.

Важно! Осложнения – тяжелые состояния, которые приводят к расстройству здоровья ребенка, требуют медицинского вмешательства.

В редких случаях развиваются следующие осложнения после введения вакцины:

  • Развитие лимфаденита – заболевания, которое приводит к воспалению лимфатических узлов. После вакцинации такая реакция встречается лишь у 1 ребенка из 1 тысячи привитых новорожденных детей. В 90% случаях осложнения возникают у детей с выраженным иммунодефицитом. Если размер лимфоузла превышает 1 см в диаметре, то таких случаях проводят хирургическое лечение;
  • Остеомиелит. Причина развития осложнения – использование вакцины низкого качества;
  • Возникновение холодного абсцесса. Реакция появляется после вакцинации, которая была проведения внутрикожно. Патологическое образование формируется до 1,5 месяца после введения вакцины. Лечение абсцесса предполагает его удаление хирургическим путем;
  • Развитие обширной язвы в месте укола, диаметр которой может достигать 1 см. Данная реакция развивается у детей, обладающих повышенной чувствительностью к ингредиентам вакцины. В таких случаях ребенок нуждается в местном лечении. В медицинскую документацию следует занести сведения о развитии осложнения;
  • Келоидный рубец. Образование представляет собой красный и взбухающий участок кожи на месте укола. В подобных случаях следует отказаться от проведения ревакцинации в течение всей жизни;
  • Развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Эта реакция относится к тяжелым патологиям, развивается на фоне тяжелого иммунодефицита у ребенка. Частота осложнения – 1 ребенок на 1 миллион привитых детей;
  • Возникновение туберкулеза костей. Первые признаки заболевания развиваются спустя 2 года после вакцинации. Развитие данного осложнения свидетельствует о серьезных нарушениях в иммунитете ребенка.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
  • После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
  • Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
  • Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
  • За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Нужно точно следовать данным рекомендациям, когда ребенок находится в роддоме. Ведь младенцы подвержены влиянию окружающих факторов.

Делать ли БЦЖ: за и против

Многие интересуются, стоит ли делать прививку БЦЖ. Чего больше в вакцинации против туберкулеза: пользы или вреда для здоровья ребенка? Прививка БЦЖ обладает следующими преимуществами:

  • В редких случаях вызывает тяжелые последствия и осложнения;
  • Не требуется специальный уход за областью, куда была введена вакцина;
  • После прививки возникает иммунитет против туберкулеза, который помогает снизить риск заражения микобактерией Бовис;
  • При заражении туберкулезом заболевание протекает в легкой форме;
  • Помогает снизить риск смертельного исхода.

Однако вакцина БЦЖ также обладает рядом недостатков:

  • При нарушении условий хранения и введения вакцины, несоблюдении имеющихся противопоказаний развиваются опасные осложнения;
  • Медленное образование рубчика, что отмечается в редких случаях.

Важно! Слухи о наличии в составе вакцины опасных веществ (ртути, формалина, фенола, полисорбата) не имеют под собой научных оснований.

Делать прививку БЦЖ или нет должны решать родители, взвесив имеющиеся достоинства и недостатки вакцины. Перед проведением ревакцинации ребенок нуждается в проведении комплексного обследования, чтобы определить наличие противопоказаний к введению вакцинного препарата. И также нужна проба Манту, которая позволяет исключить инфицирование туберкулезом. Эти действия помогут снизить риск развития тяжелых поствакцинальных реакций.

Одной из обязательных вакцин является прививка БЦЖ детям, которую первый раз делают сразу в младенческом возрасте — ещё в роддоме, на 3–4 день после появления на свет малыша. О ней ходит множество мифов, различных сплетен и рассказов о страшных последствиях и осложнениях. Наслушавшись их, многие родители берут на себя ответственность и отказываются от этой вакцинации, не разобравшись в ней хорошенько. Хотя их первая обязанность — подробно узнать от врачей, что такое БЦЖ, и оценить все за и против этой прививки.

Что это такое

БЦЖ — иностранная аббревиатура, расшифровываемая как BCG — Bacillus Calmette, т. е. бацилла Кальметта–Герена. Несмотря на её обязательность и актуальность в современном мире, далеко не все имеют представление, что такое БЦЖ и от чего ставится эта прививка.

Это вакцина против туберкулёза, готовится она из штамма живой, но ослабленной туберкулёзной палочки коровы. Она не опасна для человека, так как специально выращивается в искусственной среде. Её основные особенности:

  • цель — профилактика туберкулёза;
  • защищает не от заражения, а от перетекания скрытой инфекции в открытую болезнь;
  • предупреждает развитие тяжёлых форм заболевания — туберкулёзного менингита, заражение суставов и костей, опасных форм инфицирования лёгких;
  • позволяет добиться существенного снижения процента заболеваемости среди детей.

Так как учитывается вся важность такой вакцинации, прививка БЦЖ у новорождённых ставится как можно раньше: при отсутствии противопоказаний — ещё в роддоме. Потом, при необходимости, она проводится ещё дважды — этот процесс носит название ревакцинации. Чем больше информации, зачем, куда и когда делают прививку БЦЖ детям, будут знать родители, тем спокойнее им будет.

Проведение вакцинации

Один из самых волнующих вопросов о вакцинации — сколько раз делают прививку БЦЖ детям. Согласно общепринятому календарю, трижды:

  1. на 3–7 сутки сразу после появления малыша на свет;
  2. в 7 лет;
  3. в 14.

Иногда в роддоме по каким-то причинам вакцинация против туберкулёза не проводится (например, у малыша имеются какие-то противопоказания). Если в 2 месяца врач всё-таки предложит сделать прививку, особых проблем не возникнет. Но вот по прошествии этого срока (например, в 3 месяца), перед этим придётся сделать пробу Манту. И если только результат будет отрицательный, можно будет провести вакцинацию. Точно так же поступают в 7 и 14 лет.

Такая методика позволяет усилить невосприимчивость маленького организма к туберкулёзу, повысить процент устойчивости к воздействию микобактерий. Причём ревакцинация в 7 и 14 лет нужна в обязательном порядке, если ребёнок контактирует с больным туберкулёзом (например, заражён кто-то среди родственников).

Второй вопрос, тревожащий родителей, — куда делают прививку БЦЖ новорождённым и не опасно ли это. Привычное место инъекции — наружная сторона левого плеча, выбирается граница между верхней и средней 1/3 плеча. Препарат вакцины вводится внутрикожно: подкожная, а также внутримышечная инъекции исключаются. Если возникли какие–либо причины, мешающие вводить вакцину именно в плечо, выбирается иное место, где толстый кожный покров, в который можно беспрепятственно поставить укол, — чаще всего это бедро.

Несмотря на то, что вся информация, что собой представляет прививка БЦЖ новорождённым, сегодня открыта и доступна родителям, отказов от неё по-прежнему много. Почему?

За и против

Очень актуален на сегодняшний день вопрос, чего больше в прививке БЦЖ: пользы или вреда для здоровья малыша? Из преимуществ можно отметить такие, как:

  • минимум последствий;
  • осложнения — большая редкость;
  • никаких хлопот при уходе за местом инъекции: родители часто спрашивают, можно ли мочить прививку БЦЖ — да, но при этом не расцарапывать её и ничем не мазать;
  • снижает риск заражения туберкулёзной палочкой;
  • при инфицировании позволяет болезни протекать в более лёгкой форме;
  • не допускает смертельного исхода при туберкулёзе.

Если у этой вакцинации столько положительных моментов, то почему тогда она собирает такое великое множество негативных отзывов? На это есть свои причины:

  • целый ряд опасных осложнений при несоблюдении противопоказаний или неверном введении вакцины;
  • в редких случаях — медленное затягивание места инъекции: всем родителям интересно знать, как долго заживает прививка БЦЖ, так как процесс этот происходит в течение целого года после вакцинации;
  • распространённые и упорные слухи о том, что в состав прививки БЦЖ входят такие компоненты, как формалин, соли ртути, фенол, полисорбат и даже гидроокись алюминия — никакой научной основы эта информация под собой не имеет.

Решение о вакцинации малыша принимают родители, взвесив предварительно все за и против, после того, как проводится комплексное обследование на наличие противопоказаний для прививки БЦЖ. Ведь именно они в большинстве случаев становятся причиной развития дальнейших осложнений после вакцинации.

Противопоказания

Для вакцинации существуют следующие противопоказания:

  • недоношенность (если ребёнок весит не более 2 500 гр);
  • заболевания в ходе обострения (прививку ставят после выздоровления);
  • внутриутробная инфекция;
  • гемолитическая болезнь;
  • гнойно-септические заболевания;
  • неврологическая симптоматика при тяжёлых поражениях нервной системы;
  • масштабные кожные поражения;
  • злокачественные новообразования;
  • первичный иммунодефицит;
  • приём иммунодепрессантов;
  • туберкулёз у других членов семьи;
  • лучевая терапия;
  • ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации (после 2-ух месяцев) существует несколько иной список противопоказаний:

  • острые заболевания;
  • аллергические реакции;
  • иммунодефицит;
  • сомнительная или же положительная реакция Манту;
  • злокачественные новообразования;
  • лучевая терапия;
  • приём иммунодепрессантов;
  • туберкулёз;
  • осложнённая реакция на предыдущую прививку;
  • контакт с туберкулёзным больным.

Врач обязан выявить у ребёнка наличие этих противопоказаний перед тем, как привить его, так как именно их несоблюдение приводит к нарушениям нормы и осложнениям. Именно по реакции после прививки БЦЖ производится её расшифровка: удачно ли прошла вакцинация, т. е. сформировался ли у малыша иммунитет против туберкулёза. В течение целого года врачи наблюдают, что происходит с местом инъекции: родителям также интересно узнать, как расшифровывается БЦЖ прививка у деток.

Реакция после прививки

Маленькие организмы все очень по-разному реагируют на противотуберкулёзную вакцинацию, поэтому последствия после прививки БЦЖ у детей могут быть самыми разными. Родителям полезно знать, какие из них развиваются в рамках нормы и не должны вызывать ненужных переживаний, а к каким стоит отнестись внимательнее и своевременно сообщить о них врачу.

  1. Если прививка БЦЖ покраснела, эта реакция считается вполне нормальной в течение целого года после проведённой вакцинации. У кого-то это происходит уже через неделю, у некоторых — к концу второго месяца, а у кого-то — только к полугоду. Бросаться на консультацию к врачу в этом случае тотчас не стоит, но сообщить при плановом осмотре участковому педиатру о том, что прививка покраснела, нужно.
  2. Особенно пугает родителей образующийся на месте укола нарыв. Начинается паника, так как многие понятия не имеют, что делать, если прививка БЦЖ гноится спустя какое-то время после вакцинации. Действительно, в течение нескольких месяцев на месте прокола образуется гнойник с белой головкой посредине. Он постепенно покрывается корочкой, которую нельзя ни срывать, ни чем-либо мазать, а потом она отлетает сама, и место прививки зарубцовывается. Так что не стоит пугаться, если прививка БЦЖ загноилась — это вовсе не означает, что вы неправильно ухаживали за ней или у малыша какие-то проблемы со здоровьем. Всё так и должно быть.
  3. В редких случаях родители обращаются к врачам с такой проблемой, что по прошествии целого года после вакцинации у их ребёнка нет рубчика после прививки БЦЖ, как у большинства детей. Причин этого явления может быть несколько: вакцина была введена неправильно (т. е. слишком глубоко, поэтому на поверхности может не остаться никаких следов), индивидуальные особенности детского организма, иммунитет к бацилле не был сформирован. Самым опасным фактором, который может спровоцировать подобное последствие, является последняя причина. Так что если после прививки БЦЖ нет следа на ручке малыша, понадобится дополнительное обследование. Далее нужно будет следовать рекомендациям врача, стоит ли повторять вакцинацию ещё раз.
  4. Одним из последствий может стать повышенная температура в течение нескольких дней после прививки БЦЖ. Если она не критическая и проходит через 2–3 дня, пугаться не нужно: организм активно реагирует таким образом на введённые в него бактерии. Если же температура слишком высокая и держится дольше 3-ёх дней, стоит немедленно обратиться за врачебной помощью. С этим последствием связан вопрос, когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ: противопоказаний для этого нет никаких (не нужно путать с пробой Манту). Однако при повышенной температуре тела лучше подождать с водными процедурами, чтобы не усугубить состояние малыша.

Такие последствия прививки БЦЖ у детей обычно не опасны и не должны вызывать чувство страха у родителей. Для полного спокойствия всегда можно проконсультироваться с врачом насчёт тех реакций, которые доставляют беспокойство. На протяжении всего первого года жизни ребёнка проводятся регулярные, достаточно частые осмотры педиатром, с которым всегда можно проконсультироваться по поводу того, как проходит реакция детского организма на вакцинацию. Иногда отмечаются серьёзные осложнения после прививки БЦЖ, если не были соблюдены необходимые противопоказания. Вот они и бывают опасными для здоровья ребёнка.

Возможные осложнения

Перед тем, как делать вакцинацию, врачи обязаны проконсультировать родителей, чем опасна прививка БЦЖ в случае несоблюдения противопоказаний. Осложнения бывают настолько серьёзны, что оставляют свой след на всей жизни маленького человечка. Однако благоразумные и грамотные родители должны при этом понимать, что такое бывает лишь при несоблюдении противопоказаний. К самым распространённым побочным эффектам, опасным для жизни детей, относятся:

  • лимфаденит — воспаление лимфоузлов означает, что микобактерии проникли из кожи в лимфоузлы, что недопустимо: если диаметр воспаления больше 1 см, потребуется оперативное лечение;
  • слишком обширная, масштабная, а не местная, как полагается по норме, площадь нагноения — это связано обычно с иммунодефицитом;
  • остеомиелит может начаться при использовании некачественной вакцины;
  • холодный абсцесс развивается через 1–1,5 мес. после вакцинации, если препарат был введён подкожно вместо внутрикожно, он потребует хирургического вмешательства;
  • обширная язва размером в диаметре более 10 мм означает наличие у ребёнка высокой чувствительности к компонентам препарата — терапия ограничивается местным лечением, но информация о таком осложнении в обязательном порядке заносится в личную медицинскую карточку;
  • келоидный рубец в виде красной, набухшей кожи в месте инъекции: он станет сигналом врачам о том, что БЦЖ нельзя будет вводить этому ребёнку повторно;
  • генерализованная БЦЖ–инфекция — очень редкое, но тяжёлое осложнение при наличии у детей иммунных нарушений;
  • остеит (так называемый туберкулёз кости) развивается через 0,5–2 года после вакцинации, он также является редким, но очень опасным отражением серьёзных нарушений в иммунной системе малышей.

Те родители, которые сомневаются, нужно делать или нет прививку БЦЖ своим малышам, обычно после такого внушительного списка осложнений пугаются ещё больше и отказываются от вакцинации. Здесь многое зависит и от врачей, которые должны дать родителям все необходимые разъяснения. Нет противопоказаний — нет и опасных последствий. Зато будет уверенность в том, что организм ребёнка защищён от такого страшного заболевания, как туберкулёз, если и не на 100%, то хотя бы гарантирована лишь лёгкая форма заболевания. Нужно взвешивать все за и против, прежде чем принять такое ответственное решение, от которого будет зависеть здоровье вашего малыша.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

По статистике ВОЗ туберкулезом ежегодно заболевает около 9 миллионов человек, поэтому во всех странах мира рекомендуют проводить вакцинацию против нее. Но целесообразность проведения такой вакцинации неоднозначно: одни считают ее незаменимым средством при повышенном риске заболевании туберкулезом, а другие уверены, что прививка является малоэффективной.

На территории России прививка БЦЖ делается еще в роддоме. Перед проведением вакцинации нужно обратить внимание на противопоказания, среди которых: наличие состояния иммунодефицита, наличие вируса иммунодефицита человека у матери и иные факторы.

Расшифровка прививки БЦЖ

Аббревиатура BCG, переводится БЦЖ, является сокращением, расшифровывается как bacillus Calmette-Guerin, с латыни — бацилла Кальметта-Герена. Для формирования русского названия используют прямое сокращенное латинское обозначение, прописанное характерными буквами.

В России прививка от туберкулеза может быть проведена двумя составами: одним из них является вакцина БЦЖ, а другим — БЦЖ-М. Существует ряд показаний к применению того или иного состава, основанных на индивидуальных особенностях организма ребенка.

Состав вакцины

Вакцина от туберкулеза БЦЖ синтезируется на основе разных подтипов Mycobacteria bovis. С 2019 года составляющие раствора не изменялись, так как считаются наиболее эффективными в борьбе с патологией.

На протяжении 13 лет культура клеток, основывающаяся на разнообразных типах микобактерии Бовис, выделялась и просеивалась Кальметтом и Гереном. В результате проделанного исследования был выведен изолят.

Для того чтобы произвести культуру микобактерий используется метод посева бацилл на питательную среду. Культура разрастается в организованной среде на протяжении 7 суток, а затем ее выделяют, подвергают фильтрации, концентрации. После проделанных манипуляций все формируется в однородную массу, разбавляющуюся чистой водой. В результате подобного производства в составе вакцины появляются не только живые, но и мертвые бактерии.

Число клеток бактерий в разовой дозировке разнится. Количество определяется подтипом бактерии, используемой для производства раствора, а также особенностями метода его производства. Состав 90% медикаментов основывается на одном из следующих штаммах:

  • французский «Пастеровский» 2019 Р2;
  • «Глаксо» 1077;
  • токийский 172;
  • датский 1331.

Эффективность вырабатываемой вакцины на любом перечисленном штамме одинакова.

На территории Российской Федерации применяется вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Они обе изготавливаются на основе штамма БЦЖ-1 — бычьей туберкулезной палочки. Главным их отличием является концентрация. БЦЖ-М содержит вдвое меньше бактерий. Она используется только в тех ситуациях, когда у грудничка есть противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ, например, при отрицательной пробе Манту, когда детский организм с замедлением реагирует на возбудителя патологии.

Делать ли прививку?

Опасность туберкулеза в детском возрасте кроется в том, что патология активно развивается до тяжелейших форм, угрожающих жизни. Среди них выделяют менингит, диссеминированную форму, при отсутствии терапии которых ребенок быстро умирает. Исходя из этих соображений, многие медики рекомендуют соблюдать график прививания БЦЖ.

Реакцией на прививку БЦЖ является формирование защиты от осложненного типа туберкулезной патологии: диссеминированной формы и менингита. Такая статистика наблюдается у 85% детей, прошедших прививание. Именно они даже в случае инфицирования имеют высокий шанс на полное выздоровление без появления никаких осложнений.

Одной из задач ВОЗ является прививание БЦЖ детей, проживающим в местах, характеризующимся активным туберкулезным распространением. Из этих соображений в России вакцинация проводится еще в родильном доме. Такой состав уберегает от формирования туберкулезных осложнений на 15–20 лет, после чего ее действие заканчивается.

Так как развитие возможных осложнений после инфицирования ребенка туберкулезом чаще всего приводит к летальному исходу, медики все-таки рекомендуют делать прививку БЦЖ в младенчестве.

Кому рекомендована прививка?

Существует немногочисленный список групп людей, кому необходимо пройти вакцинацию БЦЖ:

  1. Дети до 12 месяцев, растущие в регионах, характеризующихся высоким распространением туберкулеза.
  2. Дети с 12 месяцев до 17 лет, которые имеют высокую вероятность заражения патологией. Прививка делается только в тех случаях, если ребенок проживает в областях с низким уровнем распространения болезни.
  3. Люди, которые регулярно находятся в прямом контакте с пациентами, являющимися носителями тяжелых осложненных форм туберкулеза, резистентных к большинству медикаментов.

Ревакцинация БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но помогает избежать появления серьезных осложнений, поэтому ее следует проводить по истечении 15–20 лет.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме в каждом государстве, где наблюдается неблагоприятная туберкулезная обстановка. Именно такая ситуация складывается в России, поэтому вакцинацию от патологии проводят на 3–4 сутки после появления на свет. Практически у всех новорожденных наблюдается благоприятное течение прививочной реакции, поэтому родители не должны опасаться вакцинации их ребенка.

Бацилла вводится для того, чтобы исключить риск развития тяжелых форм туберкулеза, которые влекут за собой летальный исход. Также вакцинация БЦЖ необходима для профилактики развития носительства, не проявляющегося никакой симптоматикой, в острую форму патологии.

БЦЖ новорожденным следует проводить в обязательном порядке. Это обусловлено тем, что 2/3 населения Российской Федерации, достигшего возраста 18 лет, являются носителями патогенной бактерии. При этом у них не проявляется никакая симптоматика, но во время чихания или кашля они активно заражают окружающих. По статистике 70% детей по достижению возраста 7 лет инфицируются этим патогенным микроорганизмом.

При отсутствии проведенной вакцинации и при заражении ребенка повышается риск формирования менингита, внелегочной и диссеминированной формы патологии, при которых наблюдается высокая летальность.

Вакцинация: после прививки БЦЖ

После прививки БЦЖ, необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут ребенку справиться с введенным составом. А течение получаса после вакцинации запрещается кормить ребенка, обрабатывать область укола любыми жидкостями или медикаментами, закрывать лейкопластырем или облегающими вещами.

На протяжении суток после проведения укола нельзя посещать с ребенком места с большим скоплением людей, мыться или мочить место прививки, растирать или чесать его. Повышение температуры до 37,5 градуса в течение суток после прививки БЦЖ считается нормальным процессом, но если она растет выше, ребенка следует показать медику.

При возникновении любых осложнений, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить риск значительного ухудшения общего состояния. На протяжении месяца после введения состава ребенка следует кормить не аллергенной пищей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его матери следует соблюдать диетическое питание.

Когда делают прививку?

Первичная БЦЖ-прививка новорожденным от туберкулеза ставится на 3–4 сутки после рождения. Иногда этот срок может быть увеличен до 1 недели. Далее, проводятся ревакцинации БЦЖ по графику прививок:

  • в 7 лет;
  • в 14 лет.

Родители могут дать отказ на проведение прививки, взяв на себя полную ответственность за здоровье своего ребенка. Но такие отказы чаще всего заканчиваются плохо: в виде осложненных форм туберкулеза. Если в родильном доме не привили младенца, вакцинацию проводят позже, при этом делают предварительную пробу Манту.

Ревакцинация — необязательная процедура. Она делается только в том случае, когда наблюдается отрицательная проба Манту. Если первая прививка делалась позже, ее следует обязательно занести в медицинскую карту, чтобы получить консультацию иммунолога и составить дальнейший календарь вакцинации.

Место инъекции вакцины

Прививка БЦЖ новорожденным делается в плечо, процедура проводится внутрикожно, подкожное введение является недопустимым. При подкожном введении на поверхности формируется холодный абсцесс. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать инструкцию:

  • Первым делом подготавливается необходимое оснащение: стол, перчатки, мензурка, светозащитный конус.
  • Далее, необходимо надеть перчатки, протереть шейку ампулы спиртовым раствором, надломать ее.
  • Ампула помещается в мензурку, игла фиксируется на шприце, набирается 2 миллилитра растворителя.
  • Растворителем разбавляется БЦЖ, делать это нужно аккуратно по стенке ампулы.
  • Вакцина перемешивается шприцем с поршнем.
  • Полученный раствор набирается в туберкулиновый шприц в объеме 0,2 миллилитра, при этом половина выпускается вместе с воздухом в салфетку.
  • Ампулы устанавливаются под светозащитный конус.

  • Шприц кладется внутрь стерильного стола.
  • Плечо пациента протирается спиртом.
  • Нужная область кожи растягивается, игла вводится срезом вверх. При этом угол должен составлять 10–15 градусов.
  • Далее, медленно вводится вакцина, игла извлекается.

При неправильной технике проведения вакцинации БЦЖ у ребенка на плече вместо рубца формируется четкий шрам.

Реакция на вакцину

Иммунная реакция на введенный препарат представляет собой формирование маленького локального туберкулезного очага, который вызывается благодаря жизнедеятельности бактерий, входящих в состав раствора. Такой ответ формируется за полтора месяца, поэтому на протяжении 45 суток нельзя делать иные виды вакцинации, вводить иммунобиологические препараты. Это обусловлено тем, что подобные лекарства способны нарушить процесс формирования иммунитета.

Через 30 суток на месте укола появляется покраснение, бугорок. В некоторых случаях формируется пузырь, наполненный прозрачной жидкостью или гноем. Родители должны знать, что это нормальная реакция организма. Если сформировавшуюся пуговку от БЦЖ начало нарывать, у ребенка появится зуд. Чтобы исключить расчесывания места укола, ребенку следует дать антигистаминный препарат. Выдавливать содержимое пузыря ни в коем случае нельзя.

Формирование следа от прививки БЦЖ произойдет после того, как от места укола отвалится корочка. На месте прививки появится маленький рубец. Отрывать корочку самостоятельно не следует, так как это повредит кожный покров и повысит вероятность развития осложнения.

Оценивают действие вакцины и формирование иммунитета по размеру появившегося пятна, рубца по достижению ребенком возраста 1, 3, 6, 12 месяцев. Если след отсутствует, защитные механизмы не были сформированы или у ребенка наблюдается полная невосприимчивость к туберкулезу.

Осложнения после прививания

После вакцинации БЦЖ могут возникнуть осложнения. Чаще всего они появляются из-за нарушения техники проведения укола, уходом за местом инъекции. После прививки может появиться:

  • при нагноении появляется недомогание;
  • на протяжении первых 3 суток может возникнуть понижение аппетита, сонливость, вялость, плачь;
  • температурный показатель тела в 37,1–37,5 в течение 2 суток после проведения инъекции;
  • насморк из-за понижения иммунитета;
  • при отсутствии лечения воспаления слизистой носа может возникнуть кашель, покраснение горла;
  • у 98% привитых возникают кожные реакции в форме припухлости, красноты, их область не превышает 1 сантиметра в диаметре: если прививка БЦЖ покраснела у ребенка, это не повод к беспокойству.

Все указанные осложнения являются нормой. Но существуют и опасные реакции организма:

  • обширная язва предупреждает о повышенной чувствительности ребенка к раствору;
  • региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в области подмышек с левой стороны;
  • келоидный рубец — реакция организма, при которой рубцовая ткань разрастается, болит и зудит;
  • сильнейшее гноение, которое распространяется за пределы привитой области, характерно для новорожденных, страдающих иммунодефицитом;
  • БЦЖ-остиомиелит — поражение костной системы, развивается медленно, симптоматика появляется через 3 месяца после укола;
  • генерализированная БЦЖ-инфекция — очень редкое осложнение, которое проявляется в форме полного отсутствия защитных сил организма из-за наличия иммунодефицита.

Отсутствие рубчика или отрицательная проба Манту, которую делали ребенку в возрасте 12 месяцев, говорит об отсутствии восприимчивости к туберкулезу или иммунитета к нему.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Существует ряд противопоказаний к введению микобактерии туберкулеза, поскольку в некоторых ситуациях вакцинация может ухудшить состояние ребенка. Так, противопоказаниями к применению БЦЖ является:

  • глубокая недоношенность;
  • малый вес — до 2,5 килограмм;
  • наличие гемолитической патологии при резусконфликте с матерью;
  • наличие тяжелых врожденных пороков в стадии суб- и декомпенсации;
  • проявления внутриутробной инфекции.

Противопоказанием к ревакцинации в 7 лет является положительная проба Манту, наличие осложнений после БЦЖ, иммунодефицит, онкология. Также проводить вакцинацию запрещено при наличии острых или обостренных хронических патологий, во время лечения иммуносупрессорами, цитостатиками, глюкокортикоидами.