Проктосигмоидит


Воспалительный процесс в нижней части ободочной кишки и прямого кишечника называется хронический проктосигмоидит. Часто заболевание регистрируется у взрослых, но также встречается и у детей. Проявляется проктосигмоидит ощущением болей в животе, частыми актами дефекации и появлением запоров. Если начать лечение такой патологии не своевременно, могут возникнуть опасные осложнения и угроза жизни человека. Поэтому при появлении первых симптомов лучше сразу пойти к врачу, пройти обследование и применить эффективные методы терапии.

Причины заболевания

Самая распространенная причина такой патологии — неправильное питание. Также при проктите и сигмоидите выделяют такие факторы возникновения:

  • повреждение слизистого слоя твердыми фрагментами кала;
  • глистная инвазия;
  • частые запоры;
  • употребление алкоголя в больших количествах и курение;
  • болезни пищеварительной системы;
  • обостренный геморрой;
  • инфекционные болезни;
  • частое проведение клизмы;
  • постлучевые и химические ожоги;
  • длительная антибактериальная терапия;
  • хроническая интоксикация;
  • аллергический фактор;
  • проктит или сигмоидит;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • появление дисбактериоза;
  • венерические болезни.

Виды заболевания

Существует лучевой проктосигмоидит, также заболевание может возникнуть вследствие недостаточной ферментации кишечника и желудка. Кроме того, выделяют такие виды патологии, исходя из причины их возникновения:

Заболевание может вызываться паразитами.

  • инфекционный;
  • паразитарный;
  • алиментарный;
  • токсический;
  • застойный;
  • ишемический;
  • гематогенный;
  • аллергический.

Еще ректосигмоидит разделяют на такие виды в зависимости от степени тяжести:

  • легкий;
  • умеренный;
  • тяжелый.

Течение заболевания стало основой разделения на такие виды:

  • острый;
  • хронический.

Также в зависимости от характера поражения слизистого слоя патологию разделяют на такие виды:

  • эрозивный проктосигмоидит;
  • катаральный;
  • очаговый поверхностный;
  • язвенный и язвенно-некротический;
  • геморрагический и гнойно-геморрагический;
  • смешанный.

Еще от степени поражения выделяют такие типы:

  • гипертрофический;
  • субатрофический;
  • атрофический проктосигмоидит.

Симптомы заболевания

Для заболевания характерна высокая температура.

Симптомы острого типа течения проктосигмоидита:

  • в кале обнаруживается кровь, слизь или гной;
  • высокая температура;
  • сильная интоксикация;
  • боли слева внизу живота;
  • ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника;
  • частые позывы к дефекации;
  • запор или диарея;
  • вздутие кишечника.

Хронический тип проявляется такой симптоматикой:

  • болезненность в животе ноющего характера, которая долго не проходит;
  • ощущение зуда и жжения в области заднего прохода.

Симптомыв зависимости от характера поражения слизистого слоя

Проявления при эррозивном типе:

  • образование обширных язв;
  • сильная болезненность при дефекации;
  • запор сменяется диареей;
  • примеси крови со слизью в кале;
  • выделение кала в малом количестве с неприятным запахом.

Язвенная форма заболевания характеризуется тошнотой и рвотой.

Язвенный проктосигмоидит проявляется такими симптомами:

  • появление тошноты и рвоты;
  • выраженная интоксикация;
  • недомогание и вялость;
  • высокая температура.

Симптомы при катаральном виде:

  • повышение температуры и сильная интоксикация;
  • тошнота и рвота;
  • кровь в каловых массах и слизь;
  • чувство слабости;
  • ломота в теле и слабость;
  • чувство неполного опорожнения кишечника.

Смешанный вид имеет различную симптоматику, в зависимости от типов болезни. Геморрагический тип проявляется такими симптомами, как появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке кишечника. Симптоматика очагового поверхностного типа:

  • появление на поверхностном слое очагов воспаления;
  • болезненность слева внизу;
  • частые позывы к испражнениям.

Осложнения заболевания

Осложнения при проктосигмоидите развиваются, если больной обратился в больницу поздно или подобранные медикаменты для лечения неэффективны. В таком случае развиваются следующие заболевания:

заболевания может осложниться выпадением прямой кишки.

  • геморрой;
  • трещины в заднем проходе;
  • язвы кишки становятся прободными;
  • сильное кровотечение;
  • развитие парапроктита;
  • выпадает прямая кишка;
  • образование язв в большом количестве.

Диагностика

Если у больного появились симптомы проктосигмоидита, это значит, что ему необходимо пойти к врачу и начать лечить болезнь. В таком случае нужно обращаться к проктологу. Специалист опросит больного и проведет осмотр. При осмотре выявляется болезненность внизу живота слева. Также больной будет жаловаться на нарушение стула, повышение температуры, тошноту и рвоту. После проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кишечника доктор направит на дополнительные методы обследования:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • анализ на патогенную флору;
  • посев кала;
  • УЗД брюшной полости;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Лечение заболевания

Обратившись к врачу, больной получит обследование и схему лечения.

При появлении симптомов патологии необходимо немедленно обратиться в больницу. Если пытаться лечить проктосигмоидит самому в домашних условиях, это может привести к опасным последствиям, а в отдельных случаях даже к смерти. При обращении в стационар специалист запишет жалобы больного и осмотрит. После проведения дополнительного обследования и постановки диагноза, пациенту назначается стандартная схема лечения.

Чтобы вылечить такую патологию полностью, назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя лечение таблетками, мазями и свечами, а также лечение народными средствами и диету.

Лечение медикаментами

Проктосигмоидит эффективно лечится препаратами, представленными в таблице:

Фармакологическая группа Название
Противовоспалительные таблетки «Месакол»
«Сульфасалазин»
Обезболивающие свечи «Салофальк»
«Анестезол»
Ранозаживляющее средство «Винилин»
Ветрогонные лекарственные препараты «Эспумизан»
«Симикол»

Дополнительные препараты

Макрогол назначают дополнительно при запоре.

Дополнительно назначают такое лечение:

  • микроклизмы с «Сульфасалазином»;
  • если есть запор, применяют «Глицерол» или «Макрогол»;
  • при диарее помогает «Лопедиум».

Лечение народными средствами

Лечение проктосигмоидита проводится с применением таких рецептов целителей:

  1. Ромашковый отвар. 1 ст. л. высушенных цветков размешивают в 400 мл горячей воды и кипятят на протяжении 5 минут. Затем нужно профильтровать и остудить. Отвар используют в виде клизмы 2 раза в день на протяжении 10 дней.
  2. Чай с календулой и душицей. Берут по 3 ст. л. растений, смешивают и заливают 3 стаканами кипятка. Когда настоится, процеживают и пьют каждый день по ½ стакана на протяжении месяца.
  3. Мумие. 10 г вещества растворить в 1 литре теплой воды и пить до приема пищи по стакану 3 раза на день. Пить на протяжении 20 дней, сделать перерыв на 3 дня и повторить курс.
  4. Мед. 1 ст. л. меда размешать в 1 стакане теплой воды и выпить за полтора часа до приема пищи. Принимать по 3 раза в день не меньше месяца.

Диета при проктосигмоидите

Диета при проктосигмоидите включает в себя такие правила:

В рационе больного должно быть нежирное мясо.

  • исключить из рациона продукты богатые на клетчатку, соленые, жареные и острые блюда;
  • не употреблять алкоголь;
  • готовить на пару, в отварном и запеченном виде, а перед употреблением пищу измельчать;
  • питаться малыми порциями 5 раз в день;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • использовать для приготовления мясо и рыбу нежирных сортов;
  • обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами и фруктами;
  • добавлять в пищу зелень;
  • готовить каши на воде.

Прогноз и профилактика патологии

При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. Для предупреждения повторного возникновения проктосигмоидита необходимо придерживаться медикаментозных рекомендаций, придерживаться правил диетического питания. При различных заболеваниях кишечника и желудка нужно своевременно обращаться к специалистам. Также рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение и пить минеральную лечебную воду «Ессентуки», «Боржоми». При повторном возникновении симптомов проктосигмоидита, необходимо обратиться к лечащему доктору и пройти лечение.

Проктосигмоидит – заболевание, которому подвержены мужчины и женщины разных возрастов. Чаще всего его диагностируют у людей с 20 до 55 лет. Существует несколько форм патологии. Терапия во многом зависит от разновидности болезни.

Описание заболевания

Под проктосигмоидитом подразумевается воспалительный процесс, в который вовлечена прямая и сигмовидная кишка. При данном заболевании происходят патологические изменения в слизистых кишечника. Болезнь характеризуется рецидивирующим характером.

Разновидности патологии

С учетом морфологических изменений патологический процесс классифицируют следующим образом:

  1. Катаральный. Воспаление наблюдается на поверхности слизистых ободочной, прямой кишки. Отмечается умеренная отечность, гиперемия пораженных тканей. Главной причиной развития болезни считается дисбактериоз кишечника.
  2. Геморрагический. Для него характерны мелкие точечные кровоизлияния, покраснение и отечность.
  3. Эрозивный. Отличается наличием эрозий. Считается опасным за счет риска развития злокачественных опухолей.
  4. Язвенный проктосигмоидит. Развивается на фоне дистального колита в запущенной форме. Отмечается повреждение сосудов, призванных снабжать кровью кишечник. При этом на слизистых появляются изъязвления. Не исключен частичный некроз тканей. Иногда наблюдается ректальное кровотечение.
  5. Атрофический, гиперпластический. Воспалительное заболевание приводит к истончению, изменению структуры тканей кишечника. Нередко развивается на фоне спастического колита. Его часто считают предшественником язвенной формы патологии. На ранней стадии (субатрофический период) излечение возможно путем проведения консервативной терапии. При развитии необратимых процессов показана операция.

Очаговый поверхностный проктосигмоидит не поражает глубокие ткани, не вызывает сложностей в лечении. Патология в запущенной форме сопровождается непроходимостью кишечника и образованием язв, лечится хирургическим путем.

В зависимости от причины возникновения проктосигмоидит подразделяется на следующие виды:

  1. Инфекционный. Развитие болезни наблюдается при активизации в кишечнике патогенных микроорганизмов. Чаще всего причиной патологического процесса выступают гонококки, дизентерийная палочка, сальмонеллы, холерные вибрионы.
  2. Алиментарный. Провоцирующим фактором выступает алкоголь, чрезмерно жирная, острая, соленая еда.
  3. Ишемический. Возникает при возрастных изменениях сосудов прямой кишки.
  4. Застойный. Развивается, когда твердые каловые массы раздражают слизистые оболочки.

  5. Токсический. Обусловлен отравлением лекарственными средствами, продуктами питания ненадлежащего качества, химическими веществами.
  6. Паразитарный. Причина возникновения – гельминты.
  7. Лучевой. Развивается после проведения лучевой терапии рака.

Формы течения заболевания

В зависимости от характера течения различается острая форма заболевания и хроническая. В первом случае симптомы ярко выражены, а во втором проявляются слабо.

Также стоит отметить, что хронический проктосигмоидит всегда выступает следствием не вылеченного до конца острого воспаления. При его развитие периодически наблюдается обострение.

Симптомы

Признаки развития заболевания:

  • слабость;
  • подъем температуры;
  • рвотные позывы;
  • тошнота;
  • отечность;
  • подавленность;
  • болевой синдром, локализующийся внизу живота (боль усиливается при изменении позы, дефекации);
  • диарея, сменяющаяся запорами;
  • выделение крови или гнойно-слизистого секрета из ануса;
  • ощущение в кишечнике инородного тела;
  • тенезмы.

Причины

Среди факторов, провоцирующих начало патологии, выделяют следующие:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • включение в рацион чрезмерно острой пищи, употребление в больших количествах;
  • глистная инвазия;
  • частое употребление фаст-фуда;
  • неправильное строение кишечника;
  • хронические патологии верхних отделов ЖКТ, почек;
  • инфекционное поражение кишечника;
  • хронические запоры;
  • сдавливание кишки при увеличении других органов. Нередко проблемы наблюдаются в период беременности;
  • дисбактериоз кишечника;
  • проведение лучевой терапии;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем.

Методы диагностики

При проведении диагностики врач проводит осмотр пациента. Назначаются следующие исследования:

  • биохимический, общий анализ крови;
  • анализы мочи, кала;
  • ректоскопия;
  • сигмоскопия;
  • цитологическое обследование кишечника;
  • биопсия.

Тактика терапии

Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. Применяется медикаментозный метод. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Пациенту следует придерживаться диеты. Только при пересмотре рациона излечение наступает в максимально короткий период.

Применение медикаментозных средств

Для лечения назначаются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства нестероидной группы;
  • слабительные;
  • противорвотные;
  • бактериофаги;
  • спазмолитики.

Применяются лекарственные средства как перорального типа, так и ректальные свечи, микроклизмы.

Антибиотики

К применению антибиотиков прибегают в тех случаях, когда заболевание вызвано инфекцией.

Использоваться могут следующие средства:

  1. Фуразолидон. Лекарственный препарат относится к группе антибактериальных средств синтетического происхождения. Применяется при паразитарных, микробных патологиях ЖКТ.
  2. Альфа Нормикс. Оказывает широкий спектр действия. Влияет на РНК, ДНК патогенных микроорганизмов, провоцирует их гибель.
  3. Цифран. Оказывает бактерицидное действие. Влияет на синтез белков, репликацию. За счет этого помогает уничтожить бактерии.
  4. Энтерофурил. Относится к кишечным антисептикам, оказывающим также противодиарейное действие.
  5. Левомицетин. Антибактериальное средство, пагубно действующее на бактерии, выработавшие устойчивость к сульфаниламидам, пенициллину, тетрациклину.
  6. Мономицин. Уничтожает кишечную палочку, шигеллы, стафилококки.

Ректальные свечи

Использоваться может противовоспалительный, ранозаживляющий препарат в форме ректальных свечей.

Благодаря применению таких средств удается:

  • устранить воспалительный процесс;
  • снять отечность;
  • купировать болевой синдром;
  • ускорить выздоровление.

Продолжительность терапии около 20 дней. Суппозитории вводят в анальное отверстие 1-2 раза в сутки.

Стоит выделить следующие названия свечей:

  1. Ультрапрокт. Активным веществом препарата выступает флуокортолон. Под его воздействием проницаемость тканевых барьеров и стенок сосудов снижается. Удается уменьшить отечность, ускорить процесс регенерации.
  2. Постеризан. Оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное действие, способствует заживлению пораженных тканей. В составе натуральные компоненты. Противопоказания к применению отсутствуют. Безопасность средства доказана медицинскими исследованиями.
  3. Натальсид. Способствует заживлению ран. Изготовлен из натуральных компонентов. Его применение допускается в период кормления грудью, вынашивания плода. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.
  4. Проктозан. Обладают ранозаживляющим, подсушивающим, противовоспалительным, анестезирующим действием.
  5. Салофальк. Способствует устранению воспалительного процесса, заживлению поврежденных слизистых. Применять только под строгим врачебным контролем. Это объясняется высоким риском появления побочных эффектов.

Микроклизмы

Процедуру выполняют 1-2 раза в течение суток (утром и вечером). Продолжительность терапии варьируется от 1 до 4 недель. Используются микроклизмы с 0,5% раствором колларгола и отваром ромашки.

Благодаря таким процедурам удается устранить спазмы, очистить кишечник, успокоить пораженную слизистую, приостанавливается воспалительный процесс.

Питание как компонент лечения

Диета имеет немаловажное значение. Питание должно быть здоровым, дробным. Из меню исключаются острые, жирные, соленые блюда, тяжелая пища. Нужно отказаться от употребления газированных напитков, алкоголя.

В рацион включаются:

  • приготовленные на воде каши (предпочтение следует отдать рису, манке, овсянке);
  • измельченные в блендере нежирные первые блюда;
  • обезжиренный творог;
  • мясо птицы в отварном виде;
  • чаи на основе трав;
  • сухофрукты, предварительно размягченные воды.

На период лечения нужно отказаться от капусты, бобовых. Есть следует часто и небольшими порциями 6 раз в сутки.

Народные способы лечения

Эффективно лечение народными средствами. Применяются различные травы.

Чтобы избавиться от спазмов, уменьшить газообразование, используется отвар на основе аниса и укропа. 1 ч.л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают около пяти минут. Несколько глотков приготовленного средства пьют перед сном.

Помогает порошок, приготовленный из высушенных листьев мать-и-мачехи. По 1 ч. л. этого средства следует принимать 3 раза в сутки. Запивать порошок рекомендуется теплой водой или молоком.

Может ли развиться заболевание у детей

В детском возрасте патология развивается из-за инфекций.

Возможные осложнения

Опасность заключается в осложнениях. На фоне этого заболевания возможны следующие негативные изменения:

  • выпадение прямой кишки;
  • появление трещин в области ануса;
  • геморрой;
  • парапроктит;
  • прободная язва;
  • образование изъязвлений;
  • кровотечение.

К какому специалисту обращаться

При проявлении первых симптомов проктосигмоидита нужно обращаться за помощью к врачу- проктологу.

Прогноз жизни

Прогноз не только выздоровления, но и жизни во многом зависит от сроков начала терапии и ее тактики. Лечение можно проводить на протяжении нескольких лет, но на итог влияет образ жизни, питание, соблюдение врачебных рекомендаций.

Если своевременно не начать терапию, возникает риск серьезных осложнений, способных привести к смертельному исходу. При точном выполнении предписаний врача прогноз благоприятный.

Заключение

Проктосигмоидит – заболевание, нуждающееся в немедленном лечении. При появлении первых симптомов нужно сразу обращаться за помощью в больницу. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Проктосигмоидит относится к болезни, поражающей желудочно-кишечный тракт. Главная его особенность – это воспалительный процесс на уровне прямой и сигмовидной кишки. Причин данного заболевания множество. Что такое проктосигмоидит, его симптомы, диагностика и лечение, узнаем в этой статье.

Проктосигмоидит – воспалительный процесс в стенке кишечника, который сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Этот процесс характеризует серьезные нарушения в организме. При возникновении проктосигмоидита требуется только специализированная помощь. Что такое проктосигмоидит, его симптомы, диагностика и лечение, узнаем в этой статье.

Что такое проктосигмоидит?

Проктосигмоидит – воспалительное заболевание прямой и сигмовидной кишки. Может протекать в острой и хронической форме. Нарушения, которые могут возникать при данном патологическом состоянии могут приводить к острым нарушениям, вплоть до состояний, угрожающих жизни больного.

Причины проктосигмоидита

Существуют множество факторов, влияющих на развитие проктосигмоидита. К ним относятся:

  • влияние антибиотиков;
  • токсическое повреждение кишечника;
  • инфекционное поражение;
  • радиационное излучение;
  • атеросклероз сосудов брюшной полости;
  • нарушение дефекации в виде запоров;
  • погрешности в питании;
  • наличие паразитов;
  • нарушение кровоснабжения кишечника;
  • аллергический.

Антибактериальные препараты относятся к причинам, которые влияют на развитие заболевания, так как они снижают иммунитет. При этом нарушается баланс бактерий и возникает патологический процесс. Он приводит к воспалению и развитию в конечном итоге проктосигмоидита.

Токсическое поражение кишечника приводит к нарушению целостности его стенки. Этот процесс приводит к возникновению воспалительного процесса.

При инфекционном поражении происходит попадание патогенных микроорганизмов кишечник, вследствие этого развивает ряд патологических реакций, приводящих к воспалению сигмовидной и прямой кишки.

Радиационное облучение приводит к снижению иммунной системы. Результатом этого является возникновение сдвигов в условно-патогенной флоре и развитие проктосигмоидита.

Атеросклероз артерий брюшной полости приводит к нарушению кровоснабжения, в результате которого возникает патологический процесс.

Нарушение дефекации в виде запоров приводят к застою в кишечнике. После чего возникает повреждение стенки кишечника, нарушение его всасывания. Такой процесс представляет собой основу для развития воспаления в сигмовидной и прямой кишке.

В основе паразитического генеза заболевания лежит обструкция кишечника гельминтами. Так как гельминты паразитируют и причиняют вред организму, они истончают стенку кишечника, нарушают обмен веществ. В результате возникает воспалительный процесс.

Нарушение кровоснабжения кишечника возникает по многим причинам: от образования спаек до обструкции кровеносных сосудов опухолью. Ввиду нарушения кровоснабжения кишечника происходит некротизация его участков и возникновение воспаления. В первую очередь страдает прямая и сигмовидная кишка.

Аллергический фактор в развитии проктосигмоидита заключается в циркулировании аллергенов, которые повреждают слизистую оболочку кишечника. В результате образуется воспалительный процесс.

Симптомы заболевания

Симптомами проктосигмоидита являются:

  • болезненность в области проекции сигмовидной и прямой кишки;
  • запоры;
  • диарея;
  • тошнота;
  • появление кровянистых выделений или слизи из прямой кишки;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • метеоризм;
  • лжепозывы к дефекации;
  • зуд;
  • анемия;
  • увеличение температуры тела.

Диагностика проктосигмоидита

В диагностике данного заболевания применяется осмотр живота, бактериологический посев, пальпация передней брюшной стенки, анализ кала, колоноскопия, ректороманоскопия. Эти исследования позволяют вовремя подтвердить диагноз и провести адекватное лечение.

Лечение

Лечебные мероприятия в отношении проктосигмоидита заключаются в применении этиологической, симптоматической и патогенетической терапии. Применяются следующие лекарственные препараты: антибактериальные, глюкокортикоиды, антигистаминные, антимикотические препараты, Пробиотики, спазмолитические и слабительные препараты.

К одним из лучших лечебных методов относится применение свечей ректально. Свечи обладают местным противовоспалительным действием. Также эффективнее действуют клизмы, которые применяются вместе с лекарственными средствами. Такие клизмы могут использоваться с календулой, ромашкой, корнем дуба.

Важной особенностью при лечении проктосигмоидита является соблюдение диеты. При заболевании кишечника противопоказаны жирные, жареные, соленые и острые блюда. Следует употреблять как можно больше фруктов и овощей, молочнокислые продукты, супы и каши.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям проктосигмоидита относятся своевременное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение диеты, лечение хронических заболеваний, избегание радиационного поражения организма, рациональное применение антибиотиков, лечение гельминтоза.

Заключение. Проктосигмоидит – заболевание с большим количеством этиологических факторов. Патогенезом этой болезни является расстройство обмена веществ в кишечнике, воспалительным процессом и повреждением кишечной стенки. Симптомами данного заболевания являются боль, диарея, метеоризм и нарушение дефекации. Лечение проктосигмоидита комплексное и заключается в применении микроклизм, лекарственных препаратов и диеты.

Ректосигмоидит – это воспаление дистальных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Может быть острым либо хроническим. Острая форма заболевания проявляется схваткообразными болями, диареей, тенезмами, тошнотой, слабостью, ознобом и гипертермией. При хроническом ректосигмоидите боли ноющие или тянущие, ложные позывы и поносы наблюдаются реже, синдром интоксикации отсутствует или слабо выражен. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопического исследования, анализов кала и результатов биопсии. Лечение – диета, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, местные противовоспалительные средства.

Общие сведения

Ректосигмоидит (проктосигмоидит, дистальный колит) – группа острых и хронических воспалительных процессов различного генеза, поражающих прямую и сигмовидную кишку. Ректосигмоидит является наиболее распространенной разновидностью колита, занимает первое место по частоте среди проктологических заболеваний. Чаще диагностируется у взрослых, вероятность развития повышается в возрасте 20-40 лет и после 55 лет. Отмечается некоторое преобладание больных женского пола. Может протекать остро или хронически. Хронический ректосигмоидит нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы. У 10% пациентов выявляются врожденные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Ректосигмоидит

Причины ректосигмоидита

Данное заболевание может возникать при некоторых специфических и неспецифических инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, гельминтозах, нарушениях питания и застое каловых масс. Кроме того, причиной ректосигмоидита могут стать отравления токсичными соединениями, локальные нарушения кровоснабжения, распространение воспалительного процесса с соседних органов, хронические заболевания верхних отделов ЖКТ, печени и поджелудочной железы, а также лучевая терапия.

Инфекционный ректосигмоидит развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов. К числу неспецифических проктосигмоидитов относят воспаление нижних отделов кишечника при сальмонеллезе, дизентерии, холере и других подобных инфекциях с фекально-оральным путем передачи. Специфические ректосигмоидиты могут наблюдаться при местном инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.

Паразитарный проктосигмоидит может возникать при лямблиозе, аскаридозе, энтеробиозе и других гельминтозах. Причиной алиментарного ректосигмоидита становится злоупотребление алкоголем, чрезмерное пристрастие к острой, соленой и жирной пище. Застойный проктосигмоидит развивается при запорах вследствие травматизации кишечной стенки слишком плотными каловыми массами. Токсический ректосигмоидит может диагностироваться при передозировке некоторых лекарственных препаратов, отравлении грибами и т. д.

Иногда проктосигмоидит возникает при переходе инфекции с близлежащих органов и тканей (например, при парапроктите, вагините или уретрите). Ректосигмоидитом достаточно часто страдают пациенты с другими хроническими заболеваниями пищеварительной системы, в том числе – гастритом, холециститом, болезнями поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Кроме того, причиной развития ректосигмоидита может стать лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов малого таза (обычно – при раке простаты).

Классификация

С учетом особенностей течения заболевания в современной проктологии выделяют острый и хронический ректосигмоидит, с учетом характера расстройств функции кишечника – паралитический и спастический. На основании морфологических изменений острый проктосигмоидит подразделяется на:

  • Катаральный. Наблюдается поверхностное воспаление, сопровождающееся незначительным или умеренным отеком и гиперемией слизистой.
  • Эрозивный. На поверхности слизистой прямой кишки больного ректосигмоидитом выявляются поверхностные дефекты.
  • Язвенный. На поверхности слизистой обнаруживаются глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический. Наряду с глубокими дефектами на слизистой выявляются очаги некроза.
  • Геморрагический. Обнаруживается отечная и гиперемированная слизистая с множественными петехиальными кровоизлияниями.

Хронический ректосигмоидит может быть атрофическим, гипертрофическим или нормотрофическим.

Симптомы ректосигмоидита

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало с появлением слабости, разбитости, выраженного ухудшения самочувствия, гипертермии, ознобов, тошноты, реже – рвоты. Пациенты с ректосигмоидитом жалуются на интенсивные режущие схваткообразные боли в левой части живота. Наблюдаются диарея и кишечные тенезмы, сопровождающиеся выделением небольшого количества каловых масс, крови и слизи. Отмечаются метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. При проведении ректального исследования на начальных стадиях выявляется спазм, в последующем – расслабление сфинктера.

При хроническом ректосигмоидите клиническая картина менее яркая, обострения чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Причиной появления симптомов обычно становятся нарушения питания или злоупотребление алкоголем. В период обострения больные ректосигмоидитом предъявляют жалобы на ноющие или тянущие боли в левой половине живота. Боли нередко иррадиируют в промежность и поясницу. Во время дефекации болевой синдром усиливается. Наблюдаются зуд в области ануса, учащение стула, тенезмы и вздутие живота. Спазм и расслабление сфинктера выражены слабее, чем при остром ректосигмоидите.

Диагностика

Диагноз ректосигмоидит выставляется врачом-проктологом с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота определяется болезненность в левой подвздошной области. При исследовании перианальной зоны могут выявляться участки раздражения и мацерации. При проведении ректального исследования обнаруживаются спазм либо расслабление сфинктера и отечность слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи. Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, дает возможность определить вид и выраженность воспалительного процесса при ректосигмоидите.

По анализам крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Копрограмма свидетельствует о наличии крови, слизи и элементов слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, обусловленном гельминтозом, в кале обнаруживаются острицы, аскариды и другие паразиты. При ректосигмоидите, развившемся вследствие кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют болезнетворные микроорганизмы. В сомнительных случаях в ходе ректороманоскопии осуществляют биопсию, окончательный диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Лечение ректосигмоидита

Лечение консервативное, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету, позволяющую уменьшить раздражение стенки кишечника. Исключают грубую клетчатку, слишком холодную и слишком горячую, острую, жареную, копченую и жирную пищу. Рекомендуют употреблять теплые супы и диетические вторые блюда, приготовленные на пару. При паразитарном ректосигмоидите назначают противопаразитарные средства, при лучевой форме заболевания прекращают лучевую терапию, при выявлении патогенных бактерий проводят антибактериальную терапию.

При всех видах ректосигмоидита применяют очищающие клизмы, клизмы с отваром ромашки, рыбьим жиром, раствором колларгола и облепиховым маслом. Используют сидячие ванночки, свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием. Назначают обволакивающие и вяжущие средства. При выраженных болях показаны спазмолитики, при метеоризме – препараты для уменьшения газообразования. При язвенном ректосигмоидите может потребоваться гормонотерапия, обычно в виде местных средств (свечей, микроклизм). После купирования острого воспалительного процесса рекомендуют прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. При своевременной адекватной терапии ректосигмоидита прогноз благоприятный.