Рак поджелудка


Рак поджелудочной — одно из самых тяжелых онкозаболеваний в современном мире. В большинстве случаев, болезнь протекает практически бессимптомно и диагностируется уже на поздней стадии, когда пациент оказывается некурабельным. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медицинские осмотры, так можно выявить заболевание на начальных этапах и своевременно  приступить к специализированному лечению.

Виды и  распространенность

Рак поджелудочной железы входит в десятку всех онкопатологий среди взрослых. Чаще всего от него страдают пожилые люди в возрасте 60-65 лет, при этом мужчины болеют чаще женщин (1,3:1,5).

Врачами выделяются следующие разновидности поражения железы, встречающиеся с разной частотой:

  • Наиболее распространена аденокарцинома — опухоль, растущая из клеток, выстилающих протоки железы. Также встречается рак, развивающийся из тканей, вырабатывающих ферменты. Распространенность данного вида онкопатологии составляет 90-95%.
  • Около 5% приходится на новообразования, которые берут начало от гормонально активных тканей (инсулиномы, гастриномы, глюагономы). В большинстве случаев они протекают доброкачественно.
  • Редко встречаются плоскоклеточный и недифференцированный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Указанные виды опухолей протекают агрессивно и характеризуются плохим прогнозом.

Данная патология наиболее часто диагностируется среди представителей развитых стран (Европа, США), что связано с влиянием факторов риска, а также с уровнем развития медицины и качеством обследований. В странах Африки значительная часть онкопатологии не диагностируется.

В редких случаях опухоли поджелудочной железы встречаются у детей в виде панкреатобластомы, характеризующейся неблагоприятным прогнозом.

Клинические признаки заболевания

Высокая смертность от злокачественных опухолей обусловлена не только их агрессивностью и стремительным распространением по организму, но и поздним выявлением. Рак поджелудочной железы долго развивается без выраженной симптоматики и обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда пациенту показано только паллиативное лечение.

Рассмотрим основные проявления злокачественного новообразования:

  • боли различной интенсивности в области эпигастрия, левой части живота и вокруг пупка;
  • диспептические проявления — вздутие, тошнота, рвота;
  • ощущение тяжести и переполнения в желудке после еды, отрыжка тухлым (при сдавливании тонкого кишечника растущей опухолью);
  • ухудшение аппетита, потеря массы тела, кахексия;
  • поносы, появление непереваренного жира в кале;
  • проявление обтурационной желтухи (желтый цвет кожи, зуд, желтизна склер, слизистых оболочек);
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, спленомегалия (в случае роста новообразования в теле, хвостовой части железы);
  • запоры, кишечная непроходимость — при поражении брюшины опухолью;
  • тромбоз глубоких вен голени, синдром Труссо;
  • асцит — поздний симптом, свидетельствующий о вовлечении в процесс воротной вены.

Как и при остальных злокачественных опухолях, при заболевании поджелудочной отмечаются паранеопластические проявления — ухудшение аппетита, отвращение к мясу и белковой пище, алкоголю, кофе, бессонница, слабость, вялость, снижение переносимости физических нагрузок.

При поражении островков Лангерганса, у больного отмечаются признаки вторичного сахарного диабета — сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.

Симптомы редких видов опухолей

Железа состоит из эндокринной и экзокринной части, синтезирующей панкреатические ферменты. Новообразования, развивающиеся из данных гормонпродуцирующих клеток, проявляются специфическими симптомами:

  • При инсулиноме, опухоли, вырабатывающей инулин, возникают приступы голода, тремор рук, ощущение нехватки сил. В запущенных стадиях возникает гипогликемическая кома.
  • Гастринома клинически проявляется повышением уровня кислотности и сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болью в эпигастральной области, формированием язв в желудке.
  • При развитии глюкагономы отмечается жажда, полиурия, потеря веса.

Данные заболевания сопровождаются клинически выраженными симптомами, что приводит к раннему обращению к доктору, своевременному установлению правильного диагноза и началу терапии.  Пятилетняя безрецидивная выживаемость после резекции опухолей составляет около 80%.

Данные патологии обычно развиваются на фоне отягощенного семейного анамнеза, при множественном эндокринном аденоматозе.

Болевой синдром

Первым дискомфортом, который предъявляет больной раком поджелудочной, являются  жалобы на болевой синдром. Боль обычно локализуется вверху живота и проявляется различной интенсивностью. Она начинается с небольшого дискомфорта, со временем переходит в выраженный болевой синдром, для купирования которого больному требуются наркотические анальгетики. Появление болевых ощущений свидетельствует о запущенности опухоли и поражении нервных окончаний.

В зависимости от места, в котором локализована боль, можно предположить поражение определенной части органа:

  • При поражении головки поджелудочной железы отмечается дискомфорт и тупые боли средней интенсивности в районе печени, правой половине живота и вокруг пупка.
  • Если поражено тело и хвост железы, боль локализуется слева, иногда иррадиирует в область спины, под лопатку.
  • В случае опухолевого поражения всей поджелудочной, боль носит опоясывающий характер, иррадиируют в спину.

Часто боли появляются и усиливаются после приема жареных продуктов, алкоголя и ошибочно принимаются больным за симптомы панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни. Нередко такие пациенты игнорируют опасные симптомы или занимаются самолечением, откладывая визит к врачу, что приводит к поздней диагностике онкопатологии.

Боли при опухолях поджелудочной нередко усиливаются в положении лежа на спине, а также могут менять свою интенсивность в зависимости от поражения тела пациента. В таких случаях больным может быть выставлен ошибочный диагноз «радикулопатия» и дальнейшее лечение происходит у невролога. При этом теряется время, и опухоль диагностируется уже на запущенной стадии.

На видео врач подробно описывает причину возникновения болей и дает рекомендации по обезболиванию.

Причины развития болезни

Точные причины, приводящие к развитию рака поджелудочной, не установлены, в 50% случаев данная патология возникает на фоне полного благополучия. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, при сопутствующем хроническом панкреатите и отягощенном наследственном анамнезе (случаи онкопатологии у ближайших родственников, семейный полипоз, синдром Гарднера).

К основным модифицируемым факторам риска относят:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенная масса тела, ожирение;
  • несбалансированная диета с избытком углеводной и жирной пищи.

К немодифицируемым факторам относят возраст, мужской пол и наследственность. В отличие от образа жизни, их нельзя откорректировать.

На многие из причин, увеличивающих риски возникновения рака поджелудочной и других онкопатологий можно повлиять. Следует изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы рационального питания и заниматься спортом для поддержания себя в тонусе.

Стадии болезни

Злокачественные новообразования характеризуются определенными формами, описывающими степень распространенности процесса в организме. От стадии зависит выбор тактики терапии и прогноз для конкретного больного.

При данной онкопатологии встречаются следующие стадии:

  • I — характеризуется небольшими размерами новообразования, которое не выходит за пределы поджелудочной. Лимфоузлы не поражены, метастазы не обнаруживаются.
  • IIA — отмечается прорастание злокачественного новообразования в ближайшие органы (кишечник, желчевыводящие протоки).
  • IIB — опухолевый процесс, локализованный в железе, распространяется к регионарным лимфоузлам.
  • III — новообразование разрастается и затрагивает уже желудок, селезенку, может поражаться и толстый кишечник.
  • IV — характеризуется метастазированием опухолевых клеток по лимфососудам к другим органам (печень, легкие, головной мозг).

Часто диагностируется рак поджелудочной на поздних (III, IV) стадиях, в этом случае опухолевый процесс распространяется значительно за пределы первоначально пораженного органа.

Прогноз во многом зависит от своевременного обнаружения болезни и начала лечения. Только 20% пациентов доживают до отметки 5 лет после установления диагноза и проведения специализированной терапии.

По МКБ-10 рак поджелудочной железы обозначен кодом С25 (Появление опухоли в поджелудочной железе).

Диагностика

При подозрении на рак органа, врач назначает пациенту дополнительные исследования, с целью установления правильного диагноза, стадии опухолевого процесса и гистологического типа новообразования. Все это нужно для выбора метода специализированного лечения.

Для диагностики онкопатологии применяют:

  • Ультразвуковое обследования органов брюшной полости выполняется в качестве первичного или скринингового исследования. При обнаружении новообразования в поджелудочной железе, пациентам показана более детальная диагностика.
  • КТ, МРТ — позволяют уточнить диагноз и обнаружить даже мельчайшие опухоли и метастазы, а также оценить их динамику в процессе лечения.
  • Биопсия и гистологическое обследование проводятся для установления типа клеток, которые спровоцировали развитие новообразования.
  • Определение онкомаркеров в крови — при наличии заболевания повышается уровень СА19-9.

Для определения стадии онкопатологии, больному понадобится пройти ряд дополнительных исследований, включая УЗИ печени, ФГДС, рентгенография легких.

Диагноз считается подтвержденным только после гистологического исследования образца тканей. Наличие объемных образований, обнаруженных при УЗИ и КТ, может свидетельствовать о наличии различных болезней, помимо рака.

Лечение и прогнозы

Лечение опухолей поджелудочной состоит их хирургического, химиотерапевтического, радиологического метода, а также их сочетания:

  • В качестве оперативного лечения проводят операцию Уиппла, во время которой удаляется головка железы, часть желудка и двенадцатиперстной кишки. Также обязательной резекции подлежат ближайшие лимфоузлы и часть желчного. Это необходимо для приостановления распространения опухолевого процесса.
  • Химиотерапия является основной методикой лечения при запущенной (IV) стадии. Используются такие препараты как Гемцитабин, Цисплатин, Оксалиплатин.
  • Лучевая терапия часто дополняет химию или назначается перед хирургическим вмешательством. У неоперабельных пациентов она используется для уменьшения болевого синдрома и продления жизни.
  • Гормональная терапия дает неплохие результаты в случае, если на опухолевых клетках обнаруживаются рецепторы, чувствительные к эстрогену.

Если диагноз был выставлен на поздней стадии и специализированное лечение не показано, больному оказывается паллиативная помощь. В случае желтухи производится установка стента или наружное дренирование холедоха. При сильных болях назначают анальгетики, опиаты, наркотические пластыри и эпидуральную анестезию выше места поражения. При ее проведении местным анестетиком блокируется болевой нервный импульс.

Несмотря на развитие современной медицины, прогноз при раке поджелудочной железы остается неблагоприятным. Даже на начальных этапах болезни после проведения лечения пятилетняя выживаемость составляет 15%.

В случае обнаружения опухоли на поздних стадиях пациенту можно помочь — купировать боль и неприятные симптомы, продлить жизнь благодаря паллиативным методам лечения.

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек. Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

Общие сведения

В понятие «рак поджелудочной железы» входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Причины развития рака поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

  • сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
  • хронический панкреатит (в том числе и генетически обусловленный)
  • наследственные патологии (наследственная неполипозная колоректальная карцинома, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия)

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Осложнения

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

  • сахарным диабетом
  • синдромом мальабсорбции
  • расстройствами системы циркуляции желчи
  • трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

Рак поджелудочной железы – еще одно коварное и очень опасное изобретение нашей природы. Из-за скрытых первых синдромов, маскировке недуга под другие заболевания, быстрому развитию болезни и метастазированию именно эта разновидность онкологии очень часто приводит к нехорошим последствиям, а в народе его еще по-другому называют «тихий убийца».

Поэтому если вы обнаружили хотя бы первые подозрения на возникновение этого заболевания – мигом отправляемся на проведение полной диагностики. А мы в этой статье лишь осветим все ключевые моменты касательно этой патологии.

Поджелудочная железа

Для общего понимания – из названия железа расположена в районе желудка, имеет вытянутую форму длиной около 15-25 сантиметров. По строению выделяют в ней головку, тело и хвост. Железа состоит из множества долек. Для лучшего восприятия посмотрите на следующую картинку:

Функции поджелудочной железы:

  • Экзокринная – выработка ферментов для переваривания и усваивания белков, жиров и углеводов.
  • Эндокринная – выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина, соматостатина.

Статистика

Как мы уже написали выше, рак поджелудочной железы из-за своих скрытых симптомов является самым летальным из всех разновидностей своих собратьев. При этом в мире занимает 4 место по количеству заболевших. Мужской пол более склонен к этой болезни – примерно в полтора раза. Риск заболевания возрастает с возрастом – начиная от 30 лет и максимальной вероятностью около 70 лет.

Примерно в 75% случаев страдает именно головка органа, а клетки тела и хвоста поджелудки меньше склонны к мутациям. В основном страдают экзокринные клетки, образуя аденокарциному.

Причины появления

Истинных причин появления раковых клеток современной науке не известно. Факты лишь говорят о том, что в организме в любом случае могут появляться клетки с неправильным ДНК. Задачей иммунитета как раз и является уничтожение подобных клеток на этапе зачатка. Если же система дает сбой, то неправильные клетки начинают делиться, образуя опухоль. В последствие, борьба с опухолевым образование самостоятельно для организма становится просто невыполнимой задачей.

Факторы риска

Выборка по больным может дать факторы риска, с которыми человек больше склонен к раку поджелудочной железы. Вот некоторые из них:

  1. Хронический и наследственный панкреатит. И без того неприятное заболевание, требующее постоянного соблюдений диет и периодического лечения. Влияя напрямую на нашу железу, вызывая воспалительные процессы, может очень вероятно рано или поздно спровоцировать болезнь другого уровня.
  2. Сахарный диабет. Здесь на развитие болезни влияет низкий уровень инсулина, с последующим повышением уровня глюкозы.
  3. Курение. Вредная привычка традиционно входит во все факторы риска, как распространитель канцерогенов.
  4. Алкоголизм.
  5. Лишний вес. Из-за изменения уровня гормонов в организме.
  6. Цирроз.
  7. Язва желудка. Из-за изменения внутренней микрофлоры всего желудочно-кишечного тракта.
  8. Питание. На развитие болезни влияют – кофе, ветчины, колбасы, мясо на гриле, переизбыток углеводов, жирные кислоты.
  9. Болезнь крона. Язвенный колит.
  10. Недостаточная физическая активность. К слову, физическая активность влияет не только на злокачественные опухоли, а к здоровому образу жизни нас приучают еще с детства.
  11. Хроническая аллергия.
  12. Заболевания полости рта и зубов. И снова изменения по ЖКТ.
  13. Возраст. Писали выше, пик болезни приходится на 70 лет, поэтому все, кто старше 60-ти более склонны к этому заболеванию.
  14. Негроидная раса. Благо, этого фактора у нас в стране немного.
  15. Наличие иного ракового образования.
  16. У мужчин вероятность заболеть выше.
  17. Вредность на производстве. Подвержены люди из химической промышленности, металлургии, сферы производства красителей. Воздействие асбеста.
  18. Наследственность. Уточните наличие подобных болезней в вашей родове.
  19. Условия окружающей среды.

Предраковые заболевания

Доброкачественные болезни, которые могут вызвать дальнейшее образование рака:

  • Хронический панкреатит. Уже писали в факторах выше.
  • Киста поджелудки.
  • Аденома поджелудки.

При появлении этих заболеваний не откладывайте лечение в долгий ящик. Бездействие может привести уже через несколько лет к летальному исходу.

Типы и классификация

Можно выделить несколько классификаций форм рака – по его строению и локализации. Данный вопрос рассмотрим лишь кратко, так как в основном подобные научные моменты должны ложиться на плечи врачей. Наша же задача – осветить проблему в общем для обычных людей, которые хотят приоткрыть для себя завесу сложного медицинского дела.

Название Примечание
По строению образования  
Протоковая аденокарцинома Самая частовстречаемая разновидность. Название получил из-за образований в выводных протоках.
Железисто-плоскоклеточный Затрагивает клетки, вырабатывающий ферменты железы, а также протоковые каналы.
Гигантоклеточная аденокарцинома  
Плоскоклеточный рак Встречается редко
Муцинозная аденокарцинома  
Муцинозная цистаденокарцинома Свойственна проявляться у женского пола
Ацинарный Гроздевые скопления раковых образований
Недифференцированный Традиционно, самое неблагоприятное явление
Затрагивает эндокринную систему  
Глюкагонома Затрагивает клетки эндокринной системы железы, отвечающий за выработку глюкагона – уровень сахара в крови.
Инсулинома Затрагивает производство инсулина
Гастринома Клетки, производящие гастрин – гормон, которые отвечает за помощь в работе желудка.
Локализация  
Головка Большая часть злокачественных образований располагается именно здесь.
Тело  
Хвост  

Первые признаки

А теперь перейдем к «домашней» диагностике патологии. Если у вас из этого списка проявляется хотя бы 2 признака, стоит лишний раз перестраховаться. Основные первые признаки проявления рака поджелудочной железы:

  • «Поджелудочная» боль в животе – всем, кто чувствовал этот недуг на себе, не составит труда отличить его от других болей живота. Из признаков типичной поджелудочной боли – отдает сильно в спину, усиливается при сгибании, может проявляться ночью, облегчает страдание прижимание колен к груди.
  • Образование тромбов в конечностях, может выявляться покраснением или посинением одной из них.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Слабость, усталость, тяжесть после еды.

Симптомы развития рака

В случае же образования опухоли, симптомы рака поджелудочной железы развиваются дальше.

  • Проявление желтухи. На начальной стадии почти незаметно, в дальнейшем с развитием опухоли сильно изменяет цвет кожи.
  • Зуд. Из-за отложений желчи может очень сильно чесаться кожа по всему телу.
  • Изменения в испражнениях: кал светлеет, а моча, напротив, темнеет.
  • Потеря желания употребления еды, аппетита.
  • Проблемы и тяжесть после приема пищи – особенно мясных изделий и жирного.
  • Прочие нарушения в пищеварительном процессе – жидкий стул, рвота, чувство тошноты.

Выше представлены общие признаки рака поджелудочной железы, в случае же образований в хвосте поджелудки (там, где происходит выработка гормонов), могут проявиться и другие симптомы:

  • Чувство недостатка воды в организме и частые позывы к мочеиспусканию, даже ночные – явный признак сахарного диабета.
  • Проявления хронического панкреатита.
  • Образование заед во рту, краснеет и опухает язык, бледность, высыпания на конечностях, дерматит – признаки глюканомы.
  • Язвенные проявления – жирный стул, понос, боль после приема пищи, постоянная тяжесть в желудке – признаки гастриномы.
  • Снижение полового влечения
  • Нарушаются менструальные циклы
  • Трофические язвенные образования на ногах

Подведем небольшой итог по симптоматике. Главные признаки рака этой железы очень схожи с признаками панкреатита (жирный стул, типичная боль, похудание). Поэтому в случае отсутствия у вас в настоящий момент заболевания, но наблюдении этих главных признаком – сразу же обращаемся к врачу.

Также отметим, что эти признаки свойственны проявляться на первых двух стадиях развития болезни. На поздних стадиях раку свойственно образование метастазов в отдаленных органах, а значит признаки могут проявлять совсем непредсказуемо.

Рак очень любит разрастаться быстро и уверенно, задевая на своем пути легкие, кости, печень и все местные лимфатические узлы. Нередко он переходит и на соседние двенадцатиперстую кишку, толстую кишку, желудок.

Основные направления развития заболевания:

  1. По лимфатической системе – распространяется от местных лимфоузлов и двенадцатиперстой кишки по всему организму.
  2. Через крови – от ближних органов (печень, почки) в отдаленные (легкие, мозг).
  3. Локальное разрастание – передача раковых клеток в область брюшины, кишечника и малого таза.

К этому раку относится еще сходное с метастазирование понятие – пенетрация опухоли. Если коротко, то так называется процесс распространения на ближние органы (желудок, селезенка).

Стадии

 Всего выделяют 4 стадии развития рака поджелудочной железы. Кратко остановимся на каждой из них.

0 стадия, рак «на месте» (in situ)

Мутированные клетки располагаются только на слизистой оболочке, именно их дальнейшее распространение и вызывает злокачественное новообразование. При этом симптоматика никак не проявляется, обнаружить можно только на плановом осмотре с применением медицинской техники.

1 стадия

  • IA – опухоль никак себя не проявляет, имеет размер до 2 сантиметров, расположена непосредственно в самом органе без распространения за его пределы.
  • IIB – разрастание более чем 2 сантиметра, локализация сохраняется.

2 стадия

  • IIA – метастазы в двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие протоки.
  • IIB – метастазы в локальные лимфоузлы.

3 стадия (III)

Распространение процесса метастазирования. Затрагиваются локальные кровеносные сосуды, селезенка, желудок, кишечник.

4 стадия (IV)

Появляются отдаленные метастазы.

Стадии по TNM

Диагностика

Подтверждение диагноза, разумеется, не может быть произведено только по признакам проявления. Для точной постановки диагноза с определением локализации и стадии по TNM проводится клиническое исследование. Первый этап диагностики рака поджелудочной железы – сдать анализы.

  • Кровь на онкомаркеры СА-242 и СА-19-9.
  • Мочу и кровь на панкреатическую амелазу, альфа-амилазу.
  • Кал на панкреатическую эластазу.
  • Чисто анализ крови – щелочная фосфатаза, инсулин, гастрин, глюкагон.

При выявлении отклонений показателей от нормы происходит дальнейшая диагностика с применением медицинских инструментов. В этом могут применяться:

  • УЗИ – применяется для диагностики опухоли почти при всех раковых заболеваниях. На ранних стадиях из-за размера опухоли и сложности подхода к поджелудочной железе может не дать никаких результатов.
  • КТ, МРТ, ЭРХПГ, ПЭТ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография, лапароскопия.
  • Биопсия – обязательно исследование для подтверждения диагноза. Заключается во взятии клеток с их дальнейшим исследованием в лаборатории.

Такие же мероприятия могут быть применены и для поиска метастазов в организме.

Ранняя диагностика позволяет вылечить рак. Не запускайте болезнь!

Лечение

Для лечения болезни снова применяется каскад методов.

Хирургия

Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.

В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.

Название операции Расшифровка
Операция Уиппла Применение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов.
Полная резекция А что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов.
Дистальная резекция Удаление всех частей, кроме головки.
Сегментарная резекция Удаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют.

Другие операции могут быть применены как вспомогательные к основной по удалению:

Операция Примечание
Паллиативные операции При невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов.
Эндоскопический стент Ставится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу.
Шунтирование желудка Сшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью.

Другие методы

Следующие методы применяются как дополнение к хирургическому вмешательству.

  1. Химиотерапия – применение препаратов со вводом их в кровь организма. Препараты воздействуют на раковые клетки и уничтожают их, но параллельно происходит влияние и на здоровые клетки, от чего возникают и неприятные побочные эффекты от такого лечения. Задача химиотерапии – разрушить остатки неудаленных пораженных клеток в организме.
  2. Таргетная терапия – вместо традиционной химиотерапии, используются препараты, которые точечно влияют на пораженные области. Для поджелудочной один из известных препаратов – «Эрлотиниб».
  3. Лучевая терапия – радиоактивное облучение раковой опухоли для ее уменьшения или полного уничтожения. Применяется на всех этапах – до операции, после операции, вместо операции.
  4. Современные исследования – наука не останавливается на достигнутом и разрабатывает новые методы лечения рака поджелудочной железы. Так американские медики предлагают для лечения вакцину с бактерией Listeria monocytogenes и радиацией. Бактерии осаждают только раковые клетки, тем самым подвергая их облучению и разрушению.

Методы лечения по стадиям

1 стадия. Проводятся операции по удалению. После операции больной проходит курс химиотерапии или лучевой терапии.

2 стадия. То же самое.

3 стадия. Паллиативные операции, установка стента. Химиотерапия (а лучше таргетная) и лучевая терапия применяются на всех этапах лечения.

4 стадия. Паллиативные операции – по возможности удаление метастазов. Все остальное – применяется по максимуму.

Прогноз выживаемости

Как мы писали выше – рак поджелудочной железы имеет чуть ли не самые худшие прогнозы по пятилетней выживаемости у больных.

Выживаемость по форме рака:

  1. Протоковая аденокарцинома – 1 год – 17%, 5 лет – 1%.
  2. Гигантоклеточная аденокарционма – средняя продолжительность жизни 8 недель.
  3. Железисто-плоскоклеточный – 24 недели, 1 год – 5%
  4. Ацинарноклеточная карцинома – 28 недель, 1 год – 14%,
  5. Муцинозная аденокарцинома – 44 недели, 1 год – более 30%
  6. Муцинозная цистаденокарцинома – 5 лет – 50%.
  7. Ацинарный – 28 недель, 1 год – 14%.

Основные причины смерти при этом раке – недостаточность почек, сердца, печени.

Не стоит забывать, что цифры именно средние, а на то, сколько живут, влияет слишком много факторов. Но ведь среди больных есть и те, кто успешно излечились и прожили долгую жизнь. Главное в лечении – это настрой, а случаев чудесного исцеления на нашей практике хватает с головой.

Профилактика и питание

Один из самых универсальных советов в профилактике любого заболевание – завязать с вредными привычками, а особенно курением. Все остальное для успешной работы поджелудочной железы связано прежде всего с питанием и грамотной диетой.

Избегаем: продукты с высоким гликемическим индексом, излишки белка, жиров, нитраты.

Употребляем: капуста, куркума, гранаты, земляника, малина, витамины A, B, C, E, зеленые овощи.

И не забываем регулярно проходить профилактические медосмотры – это единственный надежные метод выявить любое заболевание на ранней стадии развития.

Обезболивание

По решению врача могут применяться обезболивающие препараты. Их применение зависит не только от болевых ощущений пациента, но и от прогресса развития опухоли.

На первом этапе назначаются легкие обезболивающие – анальгин, парацетамол, напроксен. При недостаточности назначаются наркотические слабые опиаты – трамадол, дигидрокодеин, промедол. Если же и они не могут устранить болевые ощущения, применяются сильные опиаты – просидол, фентанил.

Наркотические обезболивающие применяются только по решению лечащего врача. Он же определяет препараты и их дозировку.

Народная медицина

Ни один из методов народной медицины не способен заменить медицинского лечения!

Сами методы больше способствуют облегчению страданий пациента, улучшению его психологического состояния и частично замедлению роста опухоли. Из доступных методов лечения выделяют два:

  1. Метод Шевченко. На базе водки и растительного масла.
  2. Метод Алефирова. На травах и настойке Аконита джунгарского.

При желании можете изучить эти методы более подробно и на других ресурсах.

(

15,00

из 5)