Ребёнок плохо набирает вес


Проблема под названием “ребенок плохо набирает вес” – одна из самых животрепещущих для родителей и педиатров на всем постсоветском пространстве. И, справедливости ради, отметим – одна из самых “раздутых”. Потому что в тех странах, где в целом индекс детского здоровья намного выше, чем на территории бывшего СССР, вес малыша вообще не считается прямым индикатором состояния его здоровья. Если там и обращают внимания на отклонение массы тела ребенка от общепринятых норм, то, как правило, если речь идет о склонности к ожирению.

Давайте же попробуем разобраться, в каком случае ваш малыш может получить диагноз “дефицит массы тела”, и когда стоит к нему прислушаться, а когда можно записать его в разряд “мифов и легенд советской медицины”.

Каковы критерии “правильного” набора веса

В 2019 году на сайте Всемирной организации здравоохранения были опубликованы новые нормы роста и веса детей от 0 до 5 лет, разработанные в результате многолетнего комплексного наблюдения за 2019 здоровыми детьми из разных стран. Все дети в первые месяцы жизни находились на грудном вскармливании, получали прикорм в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Ниже мы приводим нормы веса мальчиков и девочек, опубликованные в этих документах.

Отметим, что, хотя использование в медицинской практике опубликованных ВОЗ нормативов носит рекомендательный, а не обязательный характер, в большинстве цивилизованных стран их, по меньшей мере, принимают во внимание. Между тем, среди российских педиатров (и их коллег из стран бывшего СССР) достаточно распространена ситуация, что они и понятия не имеют об этих новых стандартах, а пользуются таблицами 30-40 летней давности, составленных на основании наблюдений в основном за детьми-искусственниками. Таким образом, полугодовалому ребенку, имеющему массу тела 6 кг, такой врач ставит диагноз “дистрофия”, хотя, согласно стандартам ВОЗ, для этого нет совершенно никаких оснований.

Обратим внимание еще на один нюанс: согласно нормативам, часто применяющимся в России, дети до года должны набирать вес достаточно равномерно (по 600-700 г в месяц) – такие данные приводятся и в некоторых обучающих пособиях для родителей. Между тем, такая динамика набора массы тела тоже характерна для деток на искусственном вскармливании. Если вы внимательно посмотрите на данные ВОЗ, то увидите, что груднички наиболее интенсивно “наращивают вес” в первые три месяца (по 600-700 г в месяц и более), затем их “прибавки” становятся все более и более скромными.

Какой же вывод можно сделать из всего этого? Очевидно, что, если ваш педиатр считает, что ваш ребенок плохо набирает вес, но при этом масса тела чада “вписывается” в нормы ВОЗ, то никаких мер предпринимать не нужно. Не требуется   докармливать его смесью (если речь идет о грудничке), менять его диету на более высококалорийную (если мы говорим о ребенке старше года), и, тем более, давать ему препараты для корректировки обмена веществ. А если формально с весом все нормально, но вам или родственникам субъективно кажется, что дитятко слишком худенькое, примите к сведению наказ одного хорошего врача: “родители, помните, что вы растите ребенка, а не молочного поросенка”!

А если малыш чрезмерно субтилен даже согласно нормативам ВОЗ? Вот самые распространенные причины дефицита массы тела (здесь мы не рассматриваем вариант, когда ребенок действительно недоедает – это проблема уже не педиатрического, а социального плана).

Вариант 1. Ребенок плохо набирает вес из-за конституционных особенностей.

Если папа или мама (или и оба родителя) ребенка в детстве были “доходягами”, которых просто нереально было откормить, есть ненулевая вероятность, что дети унаследуют их конституцию. Если это ваш вариант, и масса тела вашего ребенка несколько отклоняется от ВОЗовских стандартов в меньшую сторону, но при этом малыш хорошо себя чувствует, развивается в соответствие с возрастом, скорее всего, у него нет никаких отклонений (если вы все же сомневаетесь, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога). Для того, чтобы ваш карапуз рос здоровым и крепким, чаще гуляйте с ним, приучайте его к занятиям физкультурой, обеспечивайте ему полноценный сон.

Вариант 2. Проблемы с грудным вскармливанием (для детей первых месяцев жизни).

На самом деле, проблема “у мамы мало молока” зачастую является плодом воображения чрезмерно мнительных молодых мамочек, которые не могут понять, отчего их ребенок часто плачет, и списывают все на голод. Между тем, признаки недостаточного питания детей первых месяцев жизни, зачастую, прямо противоположны: вялость, сонливость, низкая двигательная активность. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы (плюс сухость кожных покровов) – это, безусловно, повод бить тревогу. Помимо педиатра, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который порекомендует вам средства для увеличения лактации и, возможно, новую тактику грудного вскармливания (к примеру, если вы кормили по режиму, будет смысл перейти на кормления по требованию, увеличить число ночных прикладываний, и т.д.). Возможно, понадобится временный докорм смесью (посоветуйтесь со специалистами, как со временем полностью возвращать ребенка “на грудь”).

Вариант 3. Нарушения обмена веществ.

Эта проблема может быть диагностирована по целому ряду признаков, и недостаточный набор веса – лишь один из них, наряду с плохим самочувствием, изменением состава крови и т.д. Естественно, это серьезное заболевание, которое требует врачебного вмешательства.

Напоследок – несколько популярных мифов о весе ребенка

Помимо чисто педиатрических “мифов”, существует масса предрассудков, касающихся набора веса ребенком, бытующих в среде “опытных” мам и бабушек, которыми они с удовольствием делятся с молодыми родителями. Вот самые распространенные из них.

1. Грудничок может плохо набирать вес из-за того, что у мамы “пустое” молоко.

Молоко не может быть “пустым” – в его составе всегда содержатся вещества, необходимые ребенку для полноценного роста и развития. В принципе, если включить в диету кормящей мамы определенные продукты, его жирность несколько вырастет, но, как показывают исследования, это заметно не влияет на прибавку массы тела ребенка.

2. Если ребенок питается дробно, а не по принятой схеме “завтрак-обед-ужин”, то у него могут начаться проблемы с набором веса.

В целом, это утверждение неверно: физиологически дробное питание больше соответствует потребностям ребенка, само по себе оно не может стать причиной недобора веса. Хотя, если цель у вас – именно “откормить” чадо, а не поддерживать его вес на оптимальном уровне, то трехразовое питание как минимум из двух блюд позволит сделать это быстрее и эффективнее.

3. Если у ребенка плохой аппетит, его нужно кормить насильно, иначе он может довести себя до истощения.

На самом деле, у детей неплохой инстинкт самосохранения, и, если у него есть доступ к пище, он никогда не доведет себя до истощения. Плохой аппетит лечится не принудительным кормлением (это может только усугубить ситуацию), а играми на свежем воздухе, занятиями спортом, изменением рациона малыша.

Каждая мама переживает за свою кроху. Регулярные походы к врачу помогают отслеживать темпы роста и набора веса. Но бывает такое, что малыш начинает отставать в весе согласно норм, принятых в нашей стране. Почему так и что нужно делать- мы с вами сейчас обсудим. Ведь, если ребенок плохо набирает вес, может быть причина в паталогии или же в банальных особенностях организма.

Нормы набора веса ребенком


Я не буду приводить нормы по таблицам, которыми пользуются все педиатры. На самом деле есть очень простая схема, как проверить реально, на сколько ребенку месяц плохо набирает вес ребенок быстро набирает вес или медленно. Считается, что в первый месяц своей жизни грудничку нужно прибавить не менее 600 грамм. Во второй и третий месяцы уже на двести грамм больше. А потом уже можно 750 грамм и так по мере повышения активности нормы веса снижаются на 50 грамм регулярно.

По сути, за первые двенадцать месяцев, ребенок должен утроить свой вес при рождении. Обычно, граничным считают вес до 10 килограмм. При том, что рост будет больше в полтора раза.

Если ребенок мало набирает в весе, то стоит сначала вспомнить прошедший месяц. Вероятней всего были какие-то особенные события, повлиявшие на него. Вполне может быть ОРВИ или активный рост зубов. Если это имело место, то динамику можно отследить уже в будущем, когда фактор влияния пропадет. При трудности установки причин недобора веса, нужна консультация педиатра.

Причины того, что ребенок плохо набирает вес

Ребенок плохо набирает вес по разным причинам. Часто, дело в росте зубов или в дефиците витамина Д

Начнем с того, что может быть физиологический момент того, почему ребенок не набирает вес. Если родители не склонны к полноте и имеют маленький рост, то малыш богатырем точно не будет. Но это при условии, если нет отклонений в развитии.

Первично, педиатр обязан исключить рахит.

Это болезнь, которую смертельной не считают, но опасаются. Ведь, дефицит кальция при сильных скачках роста грудничка критичен. На начальной стадии он почти не выражен. А вот в разгаре, когда есть деформация костей, сильное потение затылка и залысины на голове могут начаться необратимые изменения.
Кроме того, что грудной ребенок плохо набирает вес, отмечается:
— нервозность, провоцирующая в будущем различные тики
— проблемы с кишечником, провоцирующие колики
— снижение аппетита вне зависимости, грудь это или смесь
— усиленное потение со специфическим, явно кисловатым потом
— зуд, который усиливается в время сна в волосистой части головы
— отказ от груди
— снижение тонуса мышц, влияющее на подвижность ребенка, держание головы
— вялость, сменяемая нервным возбуждением
— плохой сон ночью
— частые вздрагивания от любого шума
— капризность в любое время суток
— реакция на свет проявляется пугливостью
Когда ребенок не набирает вес причины можно искать еще в питании
. Обычно, малыш может не доедать так называемое заднее молоко. Оно самое жирное и питательное.

От этого постоянные вздутия живота, лактазная недостаточность и другие неприятности.

Малыш вечно голодный и плохо набирает вес.
Когда малыш искусственник или на смешанном питании, то нужно начать со смеси. Половине случаев, она не подходит крохе. Дети трудно переносят молочный коровий белок. Начинает появляться аллергическая сыпь, проблемы со стулом и потеря веса. Его замена на гидролизат, сою или козье молоко – это один из способов решить проблему.
Проблемы с полнотой, а точнее с ее отсутствием бывают при плохом усвоении жиров и сбоях в работе поджелудочной железы
. В кале наблюдаются жирные пятна, слизь и разные включения. Кожа крохи очень сухая и склонна к шелушению, высыпаниям.

Нарушения в жкт и дизбактериоз так же влияют на набор веса и рост.

Клебсиэлла, золотистый стафилококк, стрептококки и другая патогенная флора провоцируют понос или наоборот – запор. При этом уровень лакто и бифидобактерий стремительно уменьшается.

Неправильный ввод прикорма и сбои в работе поджелудочной железы тоже влияют на вес

Бывает, что ребенок хорошо набирает вес только при определенной диете матери. В особенности, если речь идет о непереносимости глютена. Целиакия провоцирует постоянную диарею, боли в животе и сильные потери веса. Она транзитная у крох до года и при введении продуктов с глютеном, проблема уходит сама собой. А до этого момента матери стоит воздержаться от пшеницы, овсянки ржи и т.д.
Еще один ответ на вопрос, почему ребенок плохо набирает вес может быть менее приятным. Речь идет о мукивисцидозе. Это одно из серьезнейших заболеваний в кишечной форме, считающееся наследственным. Кроме явного дефицита веса есть еще сильный метеоризм, постоянные гнилостные процессы в кишечнике, срыгивания частые и проблемы с перевариванием пищи. Его обнаруживают в первые месяцы жизни и сразу же рекомендуют симптоматическое лечение.

Чем кормить ребенка чтобы он набрал вес

Если ребенок перестал набирать вес и беда заключается в питании матери, то она должна его пересмотреть в пользу минимально раздражающих кишечник крохи продуктов. В особенности, если речь о целиакии. Болезнь предусматривает отказ от хлеба, мучных изделий, манки и других зерновых продуктов. Не стоит так же доводить до коликов. Все продукты, стимулирующие метеоризм, важно убрать подальше. Их ввод должен быть постепенный после стабилизации веса.

При недоборе полагающихся килограммов грудничку лучше раньше начать вводить прикорм.

Упор на каши делается.

Начинают прикорм с риса, гречки и других безглютеновых каш

Можно смело пробовать гречку, рис и потом уже овсянку. После каш вводят овощи. Это кабачок, цветная капуста, картофель. Потом уже растительное и сливочное масла.
Если есть проблемы с поджелудочной железой, то обязательно вводятся ферменты при каждом кормлении. Они нормализуют переваривание пищи и снижают количество жира в стуле. Рекомендован Панкреатин или же Креон.
При отсутствии аппетита добавляются отдельно препараты для его стимуляции
. Но с ними лучше быть осторожными и стараться выдерживать дозировку. Та же история и с лактазной недостаточностью. Первично, врачи рекомендуют наладить баланс съедаемого заднего и переднего молока.

Дополнительно, могут вводиться препараты, содержащие лактазу – Лактаза бейби и другие.

Они помогают переваривать лактазу и хорошо снимают приступы коликов и вздутия живота у малышей.

Рахит и недобор веса

Ввод витамина Д позволяет убрать ряд симптомов и набрать вес ребенку

При рахите нужно скорректировать дозы витамина Д. Обычно, крохам зимой, осенью и ранней весной нужно пить водорастворимые препараты с витамином Д, а летом стараться больше гулять на солнышке. Если есть проблема с нехваткой кальция, фосфора или обоих элементов, то тогда подбирается комбинированная терапия. Важно помнить, что перебор с витамином Д так же опасен как и дефицит. В идеале, малышу профилактически рекомендован аквадетрим по одной капельке три раза в день. Большие дозировки выбирает педиатр на свое усмотрение. Масляные растворы менее эффективны.

Если ребенку уже можно давать сливочное масло, желток, печень, то тогда еще и с помощью диеты позволительно регулировать уровень поступления витамина Д в кровь.

В период роста зубо нужно вводить глюканат кальция и стараться давать крохе больше молочных продуктов. Это тоже будет одна из профилактических мер дефицита веса.
В общем, если ребенок плохо набирает вес, то мама обязана быть на чеку. В первый же месяц нужно обратить на проблему внимание врача и дальше исключить все факторы риска. Вероятно, все будет хорошо и поводов для паники не будет.

За развитием младенца на первом году родители и врачи следят особенно пристально, так как все изменения организма происходят быстро, и любые отклонения в здоровье неминуемо отражаются на ростовых показателях и наборе веса. Самой основной из проблем считается недостаточная прибавка массы за месяц. Ее обычно выявляют по данным ежемесячного взвешивания у педиатра или домашних измерений при помощи детских весов. Не всегда проблема массы тела грудничка реальна, нередко родители оценивают кроху в сравнении с детьми знакомых и родственников, но в некоторых случаях вес действительно недостаточный. Как отличить норму от патологии, какие проблемы могут приводить к недостаточному набору веса, чем это грозит в дальнейшем?

Оглавление:
О чем говорят прибавки веса у детей?
Почему ребенок плохо набирает вес: возможные причины
Не стоит сравнивать!
Какой должна быть прибавка веса у детей?
— Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ
— Нормы для искусственников
5. Малыш плохо прибавил: что делать?
6
. Недокорм ребенка: когда он возникает?
7
. Дефицит питательных веществ: когда такое возможно?

О чем говорят прибавки веса у детей?

Интенсивность обмена веществ у новорожденных младенцев и детей раннего возраста максимальна в сравнении с другими возрастными категориями. Таких прибавок массы и роста, как на первом году, уже не будет никогда в жизни. Поэтому именно прибавки массы и роста считаются одними из наиболее простых и объективных критериев, по которым можно оценить состояние здоровья крохи.

Важно

Если вес не прибывает или теряется, это тревожный сигнал, требующий немедленного выяснения причин, которые нарушают усвоение пищи. Если прибавка веса недостаточная, ребенок либо получает слишком мало молока (смеси), либо не может полноценно его усваивать из-за проблем с пищеварением, нервной системой или внутренними органами, влияющими на метаболизм.   

Гипотрофия, как называется в медицине дефицит массы тела у младенцев, грозит не только снижением прибавок массы и уменьшением ростовых показателей. Она нарушает эластичность кожи, приводит к отставанию в освоении навыков из-за гипотонии мышц, дети позже начинают переворачиваться, с трудом осваивают навыки сидения и самостоятельной ходьбы, начинают говорить гораздо позже положенного срока. Кроме того, дефицит питания неизбежно отражается на работе иммунной системы, что грозит частыми и длительными заболеваниями.

Почему ребенок плохо набирает вес: возможные причины

Обычно временными причинами, которые приводят к «стоянию» веса или его потере, являются острые заболевания (простуда, кишечное расстройство), и после выздоровления ситуация нормализуется. Но если прибавки массы постоянно не соответствуют нормативам или находятся на границе нормы и патологии, при этом кроха получает достаточно питания и не имеется дефектов в уходе, такая ситуация требует внимания врача.

Хронические расстройства питания, если ребенок постоянно мало прибавляет в росте и весе, сказываются не только на его физическом развитии, но и на психо-эмоциональном, а также на работе большинства внутренних органов. Они не получают достаточного количества питательных веществ для полноценной работы и роста, образования новых клеток, из-за чего формируются серьезные патологии.

Нередкой причиной плохого набора веса становятся ошибки родителей:

  • Раннее введение прикорма, начиная с 3-4 месяцев, когда пищеварение ребенка незрелое и не готово к приему новой пищи;
  • Введение грудничкам дополнительной жидкости, заменяющей достаточные объемы молока;
  • Неправильный расчет смеси на кормление и на сутки для детей на искусственном вскармливании, слишком сильное разбавление смеси водой;
  • Приверженность родителей к определенному стилю питания (вегетарианство, сыроедение) и нерациональное вскармливание ребенка.

Набор веса может страдать в силу различных врожденных патологий:

  • Хромосомных и генетических заболеваний, нарушающих полноценное усвоение пищи (фенилкетонурия, синдром Дауна, муковисцидоз и т.д.);
  • Врожденных патологий, связанных с дефицитом или избытком гормонов (врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром);
  • Дефицита ферментов, связанного как с незрелостью пищеварения, так и наследственными дефектами (лактазная достаточность, непереносимость глютена);
  • Инфекционных заболеваний кишечника, нарушений микробной флоры, что нарушает переваривание и усвоение пищи, приводит к поносам, рвоте и потере питательных веществ;
  • Соматические заболевания, пороки органов и аномалии развития тканей, которые нарушают обменные процессы, а, следовательно, и усвоение пищи (пороки сердца, кишечника, почек), поражения нервной системы в родах, что нарушает регуляцию пищеварения.

Не стоит сравнивать!

Объективно оценить массу тела и прибавки помесячно может только врач, анализируя особенности ребенка при рождении и динамику набора веса. Большую ошибку совершают родители, сравнивая своего малыша с другими, и начиная искать проблему там, где ее нет. Не могут иметь равные прибавки массы дети, которые родились с весом в 2019 г и 2019 г. Для оценки у врача есть объективнее критерии, на основе которых можно сделать заключение о недоборе веса. Неверной будет и оценка прибавок каждый день или еженедельно самими родителями, рост и прибавка массы у младенцев происходит скачкообразно, подобные замеры не являются объективными, но толкают родителей на необдуманные действия (увеличение объемов смеси, введение докорма смесями грудничкам, прием препаратов и т.д.).

Какой должна быть прибавка веса у детей?

Самым верным критерием будет оценка массы тела ежемесячно, на приеме у врача педиатра. Так, границами нормы по прибавкам будет 500г и выше в месяц до полугода, а затем 400-300г в месяц до года.

Обратите внимание

Для первого месяца оценка прибавки идет от изначальной массы при рождении. Это важно потому, что в роддоме, в первые дни после родов, малыш теряет до 10% массы, и затем должен ее восстановить и быстро начать прибавлять в весе.

Параллельно с массой тела измеряется и рост в длину, хотя это более вариабельный показатель развития, который сильно зависит от внешних влияний и техники измерения.

Если ребенок прибавил за месяц 500 г и более, никаких тревог у родителей быть не должно, даже если им кажется, что малыш худенький.

Если же прибавки менее этого значения или их нет совсем, в этом случае необходимо посещение педиатра, сдача анализов и полноценное обследование. Нужно выяснить причины плохого набора веса. При выяснении причин важным будет тип питания младенца: грудничок ли это или ребенок на искусственном вскармливании.

Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ 

Нормы веса, установленные для девочек в возрасте от 0 до 5 лет:

 

Нормы веса, установленные для мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет:

 

Дети на ГВ могут прибавлять вес неравномерно, месячные прибавки могут колебаться от 500 до 2019 г, и поэтому при оценке смотрят динамику массы и средние значения. По одному месяцу, особенно если кроха болел, были сложности с прикладыванием или ростовой скачок, у него резались зубки или была сильная жара, никаких диагнозов не выставляют. Врач может назначить проведение «теста на мокрые пеленки», чтобы убедиться в том, что проблема с весом была временной, и молока ребенку хватает.

Если же по результатам теста выяснено, что малыш получает мало молока (мочит менее 8 пеленок в сутки при условии, что ему не дают воду и смеси), тогда нужно решать вопрос со стимуляцией лактации, исправлением прикладывания, учащением кормлений или докоромом крохи. Именно в дефиците молока проблема веса.

Нормы для искусственников

С детьми, которые кормятся смесью, все более понятно и стабильно. За счет того, что они получают заданное количество питания в сутки, они имеют относительно постоянные прибавки. В первый месяц не менее 500-600г, во второй около 800г, с постепенным ежемесячным снижением на 50-100г. Минимальной границей набора веса для них, также как и детей на ГВ, в первое полугодие будет 500г. При недостаточной прибавке у искусственников сразу встает вопрос о том, почему кроха плохо усваивает смесь. Если он часто срыгивает, у него жидкий стул или сыпь на коже, скорее всего проблема массы связана с неподходящей смесью. Ее стоит заменить на гипоаллергенную или низколактозную, в зависимости от анализа кала и крови. Иногда может быть причиной плохого набора веса временный дефицит ферментов, что решается введением их с пищей или же применением смесей-гидролизатов (они более расщепленные и легче усваиваются).

Малыш плохо прибавил: что делать?

Если родителям кажется, что ребенок мало прибавляет, нужно обращение к врачу и оценка весовых прибавок.

Никаких действий до осмотра доктора и установления факта дефицита веса проводить не нужно, особенно это касается введения смесей, прикормов, ферментных препаратов и каких-либо лекарств. Это может только навредить!

Зачастую, если дети изначально имеют небольшой вес при рождении, это не проблемы здоровья, а наследственная особенность. Нужно внимательно посмотреть на родителей, если они худые и невысокие, ребенок не будет прибавлять по килограмму в месяц. Кроме того, важен и факт течения беременности: если были проблемы с плацентой, тяжелые гестозы, выставлялась задержка внутриутробного развития – малыш в первое время тоже не будет прибавлять много. Худеньким будет малыш и при дефиците питания при беременности у самой мамы, поэтому после рождения динамика набора им веса также будет сниженной.

После рождения на прибавки могут повлиять и тяжелые патологии, неврологические расстройства, инфекции. Но эти причины очевидны, и с ними дети обычно лечатся в стационаре. Есть же и более объективные факторы, которые приводят к недостаточному набору массы:

  • Недокорм ребенка,
  • Дефицит в питании необходимых веществ.

Недокорм ребенка: когда он возникает?

Подобное состояние возникает при нехватке молока у матери при ГВ, редких прикладываниях, замене части кормлений на воду, а также проблемах с прикладыванием, активным сосанием у малыша. Если грудничка кормят по времени, ограничивая длительность пребывания у груди, он может получать только «переднее» молоко, которое богато солями и водой, глюкозой, но в котором мало жира.

Такое питание быстро переваривается и дает энергию только для активности, не способствуя прибавке массы. Нехватка молока у матери может быть также следствием этих же причин, кроме того, она возникает при отсутствии ночных кормлений.

Обратите внимание

Именно в ночное время за счет стимуляции груди выделяется максимальное количество гормонов лактации, поэтому прикладывания в период с 3 ночи до 8 утра важны для создания резерва лактации на последующий день.

Неэффективно сосать грудь и плохо наедаться малыш может при короткой уздечке языка, расщелинах нёба, общей ослабленности, нарушении прикладывания, когда он захватывает грудь неглубоко, плохо опорожняя ее и получая мало молока только из протоков соска. Могут теряться значительные объемы питания при обильных срыгиваниях грудничка и рвоте, если у малыша имеются неврологические патологии.

Дефицит питательных веществ: когда такое возможно?

Такая проблема чаще возникает у детей на искусственном вскармливании, если они кормятся неадаптированными смесями или им неверно подобрано питание. Подобные проблемы типичны для тех малышей, кого переводят на разведенное коровье молоко или кефир, если им рано введены прикормы, которые они не могут полноценно усваивать или их кормят особыми продуктами (сыроедение, вегетарианство, соблюдение поста). Особенно критичен для набора веса дефицит белка и жиров, витаминов.

В этом случае врач проведет замену смеси или подбор питания, которое малыш сможет усваивать без труда, могут понадобиться ферментные препараты, чтобы ситуация с весом исправилась.

Алена Парецкая, врач-педиатр

14,802 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Ежемесячный контроль за развитием грудничка до года – важный процесс. Часто детки в таком возрасте слабо набирают вес. Это списывают на гены, излишнюю активность или низкое содержание питательных веществ в материнском молоке. Недобор веса может свидетельствовать и о тяжелых заболеваниях, протекающих в детском организме.

Значение прибавки веса у детей

В период активного роста ребенка важно следить за тем, как он набирает вес. Это один из показателей полноценности его развития, качества питания и жизни. Медленный набор массы тела может говорить и о нарушениях в организме, задержке физического развития.

Чем опасен недобор веса у грудничка

Есть детки, которые слабо поправляются из-за генетической предрасположенности. Для них набирать по 300–500 грамм в месяц – норма.

Главное, чтобы вы не столкнулись с гипотрофией – хроническим расстройством питания и пищеварения.

Это болезнь, которая приводит к истощению, снижению иммунитета, замедлению роста кожи и подкожной клетчатки, нарушению важных функций в детском организме.

Если гипотрофию вовремя не вылечить, начнется задержка в развитии речи, познавательных функций. Малыш станет отставать в психомоторном развитии. Иммунная система перестанет нормально работать, ребенок начнет часто болеть.

Нормы прибавки в весе для детей

Чтобы контролировать процесс роста и набора массы малышом, нужно знать нормы, разработанные ВОЗ. Это не единственно правильные цифры. Есть минимальные и максимальные значения:

  • После рождения младенец теряет до 10, а если роды были тяжелые, то и до 15% массы тела – это нормально.
  • В первый месяц кроха набирает массу не очень активно.
  • Больше всего детки поправляются на втором и третьем месяцах жизни.
  • В последующие периоды прибавка в весе постепенно снижается. Бывает, что на 10–12 месяцах грудничок не набирает вес вообще.

Не стоит сравнивать вес разнополых детей одного возраста – мальчики прибавляют его чуть активнее, чем девочки.

Если девочка поправляется быстрее мальчика (в паре близнецов или двойняшек), проконсультируйтесь с наблюдающим их педиатром. Это может быть нормальным явлением, но если врач заподозрит нарушение, направит детей на обследование.

Для грудничков

Количество набранных грамм ребенком зависит, в основном, от возраста и пола:

  1. Мальчики:
Возраст, месяцев

Прибавка, грамм

в месяц

за весь период

1 400–1200 400–1200
2 400–1500 800–2700
3 600–1300 1400–4000
4 400–1300 1800–5300
5 400–1200 2200–6500
6 400–1000 2600–7500
7 200–1000 2800–8500
8 200–800 3000–9300
9 200–800 3200–10100
10 100–600 3300–10700
11 100–500 3400–11200
12 100–500 3500–11700

  1. Девочки:
Возраст, месяцев

Прибавка, грамм

в месяц

за весь период

1 400–900 400–900
2 400–1300 800–2200
3 500–1200 1300–3400
4 500–1100 1800–4500
5 300–1000 2100–5500
6 300–1000 2400–6500
7 200–800 2600–7300
8 200–800 2800–8100
9 100–600 2900–8700
10 100–500 3000–9200
11 100–500 3100–9700
12 100–500 3200–10200

Для детей старше года

На втором и третьем годах жизни набор веса детками замедляется, у некоторых может и приостановиться:

  1. Мальчики:
Возраст, месяцев

Прибавка, грамм

за полугодие

за весь период

18 2000–6200 2000–6200
24 900–1300 2900–7500
30 800–1100 3700–8600
36 700–1600 4400–10200

  1. Девочки:
Возраст, месяцев

Прибавка, грамм

за полугодие

за весь период

18 2600–4600 2600–4600
24 1200–1300 3800–5900
30 800–1400 4600–7300
36 700–2100 5300–9400

Признаки недобора веса

Обязательно нужна консультация врача, если малыш не только плохо набирает вес, но и видны другие отклонения от норм:

  1. Изменилось состояние кожи: стала сухой, сморщенной, шероховатой, дряблой и бледной. Нет жировых складок.
  2. Поведение: появились пассивность, частый беспричинный плач, плохой сон и аппетит.

Причины плохого набора веса ребенком

Среди причин, по которым дети плохо поправляются, могут быть:

  • Болезнь, во время которой организм направил все силы на борьбу с вирусом или инфекцией. После выздоровления все восстанавливается.
  • Стресс или чрезмерные физические нагрузки. Если вес малыша остановился на одной цифре после того, как начались сеансы массажа, плавания, гимнастики, попробуйте сделать перерыв.
  • Гельминты. После курса лечения все встанет на свои места.

Это могут быть и наследственность, ошибки родителей при кормлении малыша или же развитие патологий в организме.

Почему новорожденный не набирает вес

Если вы заметили, что ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, проконсультируйтесь со специалистом по ГВ или педиатром. Вы можете неправильно его кормить.

Часто неопытные молодые мамы используют неверную технику кормления.

Ошибки кормления

Распространенные моменты:

  • Неправильное прикладывание к груди. В результате кроха не может полноценно отсасывать молоко.
  • Каждое новое кормление – только из одной груди. Если молока мало, ребенок не наедается.
  • В грудном молоке мало питательных веществ.

Нередко детки на искусственном вскармливании слабо набирают массу. Одна из причин – неправильно подобранная еда. В кишечнике малыша может не усваиваться какой-то из компонентов, входящих в смесь. Состав смеси может провоцировать отказ от еды.

Патологии

Если вопрос с кормлением решен, а малыш продолжает плохо поправляться, это может свидетельствовать:

  • о развитии неврологического заболевания;
  • о генетических нарушениях, например, муковисцидозе (нарушение работы внешних желез секреции, органов дыхания);
  • о галактоземии — наследственном заболевании, когда из-за нарушения обмена веществ галактоза не превращается в глюкозу;
  • об адреногенитальном синдроме — врожденной дисфункции коры надпочечников.

Попытки родителей самостоятельно найти причины снижения массы тела приведут к потере времени и, как следствие, запоздалому лечению.

Причины недобора веса у детей старше года

После года дети становятся очень активными, подвижными, их скелет растет быстрыми темпами. В результате ребенок перестает поправляться, и это нормально. Если же вес не растет, а малыш вялый, бледный, без аппетита, обследуйте его. Это могут быть:

  • заболевание эндокринных желез;
  • аллергия на продукты или другие внешние факторы;
  • последствия неполноценного питания.

Старшие детки так же, как и груднички подвержены стрессам: походы по незнакомым врачам, переезд, провождение времени с незнакомым человеком, например, няней. Это тоже приводит к временному дефициту массы тела.

Что делать, если ребенок не набирает вес

Алгоритм действий:

  1. Сходите на прием к педиатру.
  2. Смените режим питания малыша: начните кормить не по графику, а по требованию.
  3. Введите прикорм, но это нужно делать после консультации со специалистом.
  4. Если ребенок на искусственном вскармливании, смените вид смеси.

Фиксируйте свои действия: как изменили время кормления; что, когда и сколько ввели в качестве прикорма; от каких смесей отказались и какие начали давать. Это поможет врачу определить суть проблемы и разработать индивидуальную программу лечения.

Помните: нельзя вводить ферменты, травы или лечебные препараты без назначения врача.

Есть ряд моментов, позволяющих спокойно относиться к недобору веса:

  • ребенок выглядит здоровым, у него наблюдается двигательная активность, хороший аппетит;
  • у малыша худенькие родители;
  • беременность и роды были тяжелыми, из-за чего в первые месяцы жизни малыш может слабо поправляться.

Следите, что бы ваш малыш получал нужное количество еды, а с ней и витаминов, минералов. Если у малыша видны нарушения в развитии, без консультации с врачом ничего делать нельзя. Здесь важно четко следовать предписаниям педиатра. а не бабушкиным заветам.

Видео

Представляю себе, что чувствует мамочка, которой доктор на приеме говорит: «Ваш новорожденный плохо набирает вес! Ему не хватает молока. Срочно нужно начинать давать смесь».

Ох, уж эти мне педиатры советской закалки, привыкшие сразу рекомендовать переход на искусственное вскармливание, а иногда и вовсе использующие при диагностике прибавки веса новорожденного, устаревшие цифры.

Давайте расскажу, что можно считать плохой прибавкой, и что делать в такой ситуации?

Что считать нормой прибавки веса?

Говорить о том, что в первую неделю после рождения ваш ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, нельзя.

В первые дни после родов все детки теряют несколько процентов от того веса, что был у них при рождении. Обычно это 5–8%, реже — до 10%. Физиологическая потеря веса — абсолютная норма.

Читайте также о прибавкае в весе у новорожденных по месяцам>>>

Основанием для вашей настороженности можно считать, если вес не восстановился через 2 недели после рождения. Это повод срочно обратиться к консультанту по ГВ либо ввести докорм.

Важно! В приоритете идет докорм сцеженным молоком и в последнюю очередь, смесь.

Если за первый месяц новорожденный прибавил менее 560 грамм, то мы можем говорить о том, что ребенок в месяц плохо набирает вес.

Но это не повод переводить ребенка на смесь, поскольку очень часто первые 2 недели ребенок может плохо набирать вес, а затем прибавка начинает идти в хорошем темпе.

Читайте полезную статью Ребенок не прибавил в весе за первый месяц>>>

Получается, что по сути мы измеряем прибавку веса в месяц, но по факту это набор веса за последние 2 недели.

Первые 3 месяца после родов — это время самых больших прибавок в весе.  Норма — от 700 грамм до 2 кг.

С 4 месяца груднички набирают вес менее активно. Прибавка в весе может снижаться, и быть в пределах + 400–500 грамм

Когда вы пишите и спрашиваете, почему грудничок плохо набирает вес, то всегда нужно указывать возраст ребенка и то, как шли дела в предыдущие месяцы.

Почему прибавки в весе могут быть маленькими?

Если в первый месяц жизни ребенка, вы видите, что он прибавляет менее 140 грамм в неделю, это повод оценить организацию кормления и провести работу над ошибками.

Почему ребенок плохо набирает вес? Что это может спровоцировать? Все, что заставляет маленький организм переживать стресс:

  1. Любая перенесенная болезнь, особенно:
  • с температурой;
  • сильным недомоганием;
  • диареей или рвотой, которые вызывают большую потерю жидкости;
  • частые и обильные срыгивания (читайте Почему ребенок срыгивает после кормления>>>).
  1. Высокая двигательная активность:
  • младенца купают в большой ванне;
  • занимаются проныриванием;
  • динамической гимнастикой;
  • делают проф. массаж.
  1. Изменения в режиме кормления:
  • малыша стали приучать к соске;
  • мама решила наладить кормление по часам;
  • начали допаивать ребенка водой, ромашкой, укропной водичкой.
  1. Физиологические проблемы с сосанием (короткая уздечка или сильный тонус сосательных мышц). Все эти вещи решаются со стоматологом или остеопатом.
  2. Длительные прогулки, во время которых ребенок спит по 3–4 часа, а значит пропускает, как минимум, 3 кормления грудью и недополучает грудного молока.

О правильном уходе за младенцем смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство: методика мягкого ухода>>>

Но самая распространенная причина, по которой грудной ребенок плохо набирает вес — это недостаток молока.

Как определить, хватает ли ребенку молока или нет?

Сразу скажу, что довольно часто в моей практике мамочки пользуются устоявшимися с бабушкиных времен стереотипами, которые на деле далеко не всегда свидетельствуют о нехватке молока, хотя иногда могут говорить и о ней.

Лучше чтобы вас контролировал специалист, поскольку разобраться самой маме первого ребенка бывает сложно. Итак, разберем стереотипы:

  • Ребенок после кормления плачет, корчится, выгибается.

Может быть признаком плохого захвата груди, во время которого ребенку попадает воздух, и он испытывает неприятные ощущения. Нужно работать с прикладыванием. Подробнее о правильном прикладывании>>>

  • Начинает выплевывать грудь — еще не факт, что она пустая. Скорее всего, наоборот, молочко из нее вытекает быстрее, чем кроха может глотать.
  • Малыш без конца прикладывается к груди или висит на ней подолгу.

Это не от нехватки молока, а из-за размеров его желудка. И еще из-за чувства комфорта и покоя, которые ему дает сосание. Это абсолютно не показатель, что ребенок на грудном вскармливании непременно будет плохо набирать вес.

Читайте также Новорожденный ребёнок висит на груди>>>

Хотя и в этом случае стоит проверить правильность прикладывания, ведь неэффективное сосание заставляет ребенка тратить много сил, и долгое время находиться на груди.

  • Грудничок стал сосать меньше, чем прежде.

Не потому, что ему нечего высасывать. Он просто подрос, стал чаще отвлекаться на более интересные вещи. К тому же, стал сосать с большей силой, насыщаясь за более короткое время.

Внимание! Все таки, важно взвесить ребенка, поскольку ослабленный малыш, недополучающий питания, слабеет и не может сосать часто и эффективно.

  • Малыш стал просить грудь чаще. Тоже не показатель. Скорее всего, он был слаб из-за проблем со здоровьем, тяжелых родов и т.д. А теперь набрался сил.
  • Кроха плохо спит ночами, часто просыпается.

Не всегда это происходит из-за нехватки молока. Его нервная система не в состоянии отключать маленький организм на всю ночь.

Тем более что ваше молочко усваивается быстро, а размер желудка не позволяет «заправляться» на долгое время. К тому же именно ночные прикладывания стимулируют лактацию у мамы.

При беспокойном сне ребенка — выстраивайте грамотный ритм дня, помогайте малышу расслабляться и засыпать. Как это сделать смотрите интернет-курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>

  • Если вместо груди дать маленькому смесь, он будет долго и спокойно спать.

Это не потому, что он насытился смесью, не наевшись вашим молоком. А потому, что смесь усваивается намного дольше. Она гораздо тяжелее для переваривания и усвоения маленьким организмом.

Как можно увидеть, что ребенку не хватает молока, без взвешивания?

Посчитайте, сколько раз в сутки грудничок писает? Для деток до полугода — минимум 12 мочеиспусканий.

Читайте также Хватает ли ребенку грудного молока>>>

Важно! Если ребенок писает меньше — это повод чаще прикладывать ребенка к груди, исправить захват и устранить другие причины, которые приводят к недостатку жидкости.

К косвенным признакам нехватки молока можно отнести:

  1. Редкий стул.

По нормам ВОЗ дети на ГВ могут иметь стул от 1 раза в 7–10 дней до 7–10 раз в 1 день. Но это при условии хорошей прибавки в весе и достаточном количестве мочеиспусканий. Подробнее в статье Сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

  1. Состояние слизистых и кожных покровов.

Если слизистые влажные, а кожа эластичная и упругая — это хорошо. Если внешний вид ребенка вас тревожит, лучше обратиться за очным осмотром к педиатру и заодно, взвесить ребенка.

  1. Грудничок, которому хватает питания, выглядит спокойным и довольным, не капризничает, достаточно спит. После кормления сам отпускает сосок, регулярно требует грудь.

Помните, что это косвенные признаки и определить достаточно ли ребенок набирает в весе можно с помощью взвешивания ребенка.

На заметку! Взвешивание в течение первого месяца лучше проводить еженедельно, поскольку первые 2 недели бывают слабые прибавки.

Но при верных действиях мамы и соблюдении всех правил грудного вскармливания, к 3–4 неделям вы увидите очень хорошие прибавки на электронных весах.

Читайте также важную статью Как правильно кормить новорожденного грудным молоком>>>

Также еженедельные взвешивания помогут вовремя обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если вы видите маленькие прибавки за неделю и при этом малое количество мочеиспусканий за 24 часа.

Не тяните с обращением за очной помощью! Все что касается младенца – это очень тонкие моменты, где иногда самостоятельно вы разобраться не сможете.

Что делать мамочке?

Случаи недобора веса малышами в последнее время не так уж и редки. Что же делать маме, если ее ребенок плохо набирает вес?

Прежде всего, пересмотреть и по возможности устранить все стрессовые моменты, о которых я сказала выше.

Убедиться, что ребенок не имеет проблем со здоровьем. И если причина в нехватке молока — обязательно создать условия для улучшения лактации:

  • Постарайтесь, чтобы после рождения малыш первой взял в рот вашу грудь, а не бутылочку. После соски детям сложнее переучиваться на правильное сосание материнской груди.

Читайте об успешном начале грудного вскармливания>>>

  • Еще в роддоме обеспечьте себе совместное пребывание с новорожденным. В первые дни частый контакт с крохой и постоянные прикладывания запускают более быстрый приход молока.
  • Подберите удобное для вас и малыша положение для кормления. Иначе сосать он будет не так эффективно. Соответственно, пребывать молоко у вас тоже будет меньше.
  • Читайте о позах для кормления новорожденныхБоботик для новорожденных>>>
  • Кормите ребеночка по требованию. Часто, но это физиологически обусловленная норма. Это нужно вам для лактации и ему для насыщения и психологического комфорта.
  • Давайте грудничку насосаться, не отрывайте от груди. По тем же причинам.
  • Не исключайте ночные кормления — именно они подстегивают выработку молока.
  • Не прикармливайте и не допаивайте ребенка водой, как минимум, до 6 месяцев. Чем меньше он сосет грудь, тем меньше в ней будет молочка.
  • Поэтому же не приучайте его к пустышке и бутылочке.

Как видите, если ребенок на ГВ плохо набирает вес, это повод разобраться в причинах происходящего, и провести работу над ошибками.

Лучше всего это делать под очным руководством консультанта по грудному вскармливанию, чтобы грамотно провести корректировку ситуации.

Но если такового нет в вашем городе, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Кормите грудью с удовольствием!

Читайте также:

  • Боботик для новорожденных
  • Чай для лактации
  • Витамин Д для новорожденных: польза или вред?